Ansøgningsmanual 100 til patient Sådan søger du om dækning af dine merudgifter 1 Før indsendelse af ansøgningsskema til kommunen Du starter med at udfylde "Eget skema til brug ved 100-ansøgning", som du finder på tilskudssiden. Når du har udfyldt formularen, skal du kontakte din læge og fortælle, at du gerne vil prøve Profermin, og at du vil søge kommunen om dækning af udgifterne. Din læge vil muligvis gerne have en kopi af dit udfyldte "Eget skema til brug ved 100-ansøgning" til journalen. Husk derfor at tage en kopi af den udfyldte formular med til lægen. Din læge kender muligvis ikke til Profermin. Derfor skal du også udskrive og tage informationsarket Beskrivelse af Profermin til din læge med til din læge. Du finder informationsarket på Tilskudssiden, hvor du klikkede på dette dokument. Det er nærmest en forudsætning for at få 100 støtte, at din læge støtter, at du prøver Profermin. Hvis din læge er positiv, skal du blot anmode hende/ham om at notere i din journal, at hun/han synes, det er en god idé, at du prøver Profermin. Du kan nu gå i gang med at udfylde et ansøgningsskema og sende det til kommunen. 2 Udfyldelse og indsendelse af ansøgningsskema til kommunen Du kan finde ansøgningsskemaet på hjemmesiden www.borger.dk. Når du er på hjemmesiden www.borger.dk, starter du med at logge ind med Nem Id. 1
Derefter vælger du (i den nævnte rækkefølge) følgende menupunkter: Handicap Hjælp i hverdagen Støtte til nødvendige merudgifter til voksne Under overskriften "Selvbetjening" vælger du derefter menupunktet: Ansøg om tilskud til merudgifter for voksne - Serviceloven paragraf 100 Derefter følger du blot instruktionerne. Nedenfor finder du et eksempel på et ansøgningsskema (2 sider). I rubrikken "Varig lidelse / nedsat funktionsevne" skriver du: Colitis ulcerosa, jf. de vedlagte 3 sider "Eget skema til brug ved 100-ansøgning" I rubrikken " Sandsynliggjorte, skønnede merudgifter som følge af funktionsnedsættelsen" skriver du følgende i under-rubrikken "Udgiftsart": Se de vedlagte 3 sider "Eget skema til brug ved 100-ansøgning" I under-rubrikken "kr. pr. år" skriver du det relevante årlige beløb. I rubrikken "Supplerende oplysninger" øverst på side 2 skal du på den første linje skrive navnet på den læge, der syntes, at det er en god ide, at du prøver Profermin. 3 Hvad skal kommunen lægge vægt på? I forbindelse med sagens behandling hos kommunen skal du være opmærksom på, at det afgørende ikke er din sygdom i sig selv men derimod den måde, sygdommen påvirker din dagligdag. Det er med andre ord ikke diagnosen colitis, der er tilstrækkelig. Når du skal have dækning for dine merudgifter til medicin og diætkost, er det afgørende, hvordan 2
sygdommen vil påvirke din dagligdag, hvis du hverken får behandling med medicin eller diætkost. Hvis sygdommen uden behandling vil påvirke din dagligdag væsentligt, er det uden betydning, om sygdommen kan blive bragt til ro, hvis du igen begynder med medicin eller diætkost. Det fremgår af en principiel afgørelse fra Ankestyrelsen (afgørelse nr. 56-14). Der er ingen principielle afgørelser fra Ankestyrelsen, som siger, at colitis er en relevant "langvarig lidelse". Der er dog en principiel afgørelse, som siger, at Crohns sygdom er en relevant "langvarig lidelse" (afgørelse nr. C-52-12). Da colitis og Crohns sygdom begge er inflammatoriske tarmsygdomme, og de på mange måder ligner hindanden, følger det af afgørelsen om Crohns sygdom, at kommunen skal acceptere, at colitis er en "langvarig lidelse" ligesom Crohns sygdom. Det er din læge, der bestemmer, hvad for en behandling du skal have. Kommunen kan ikke tilsidesætte lægens vurdering af, hvad der er den rette behandling for dig. Kommunen kan derfor ikke afslå din ansøgning med den begrundelse, at kommunen ikke er enig med din læge i, at det er en god ide, at du prøver Profermin. Hvis du oplever problemer med kommunens behandling af din ansøgning, er du velkommen til at kontakte Nordisk Rebalance på telefon 4810 7000. Du er også meget velkommen til at fortælle os om gode oplevelser ved din kommunes sagsbehandling. 3
4
5