SFR Anæstesiologi Blegdamsvej 9 2100 København Ø REFERAT Møde i: SFR Anæstesiologi Dato: 8. juni 2017 Kl.: 14-16 Sted: Rigshospitalet, Opg. 11, 4. sal, mødelokale 4.120 Deltagere: Centerdirektør Christian Worm, Rigshospitalet (formand) Klinikchef Jakob Trier Møller, Rigshospitalet (næstformand) Led. oversygepl. Catherine Munck, Amager og Hvidovre Hospital Led. oversygepl. Charlotte Gersel Wegmann, Bispebjerg Hospital Led. overlæge Connie Lærkholm, Herlev Hospital Led. overlæge Jesper Poulsen, Herlev og Gentofte Hospital Led. overlæge Lars Steen Jacobsen, Nordsjællands Hospital Led. oversygepl. Lone Grønlund Piening, Rigshospitalet Klinikchef Jan Bonde, Rigshospitalet Funktions- og oversygepl. Sidsel Jessen, Rigshospitalet Overlæge Jette Højsted, Rigshospitalet Professor Lars Simon Rasmussen Oversygepl. Pernille Olsbro Adamsen, Rigshospitalet (observatør) Speciallæge Oscar Petring Direktionskonsulent Sidse Smedegaard Kristensen (referent) Opgang Juliane Maries vej Opgang 11 Direkte 35 45 56 84 Mail @regionh.dk Dato: 22. juni 2017 Faglige eksperter vedr. SP Overlæge Birgitte Schousboe, RH (ledende ekspert, Anæstesi) Overlæge Ulf Gøttrup Pedersen (faglig ekspert, Intensiv) Afd. spl. Søren Jensen (faglig ekspert, Anæstesi) Kl. spl. specialist Mette Rosendahl-Nielsen (faglig ekspert, Intensiv) Anne Ebbensgaard (Projektleder i SP for MDI, Cupid, Operation og Anæstesi) Klinisk bygger Sygeplejerske Roy Willy Ottestad, klinisk bygger Afbud: Led. oversygepl. Susanne Sebens Herlev og Gentofte Hospital Led. overlæge Claus Lund, Amager og Hvidovre Hospital Afd. læge Anne Sofie Andreasen (klinisk bygger) Klinikchef Kim Garde, Rigshospitalet Led. oversygepl. Karin Marker, Herlev og Gentofte Hospital Led. overlæge Jørgen Berg Dahl, Bispebjerg Hospital Led. oversygepl. Helle Lauridsen, Nordsjællands Hospital Klinikchef Hasse Møller-Sørensen, Rigshospitalet Klinikchef Birgitte Ruhnau, Rigshospitalet Klinikchef Torsten Lauritsen, Rigshospitalet Led. overlæge Anders Løppenthin Rothe, Bornholms Hospital
1. Orientering ved formand og næstformand 2. Educational needs in Advanced Airway Management for Consultants of Anaesthesiology v/ Doris Østergaard og Ebbe Lahn Bessmann, CAMES, Herlev Oplægsholderne fra Cames ønsker at afprøve programmet på speciallæger i regionen. SFR bakker op om projektet. Protokol til studie om Luftvejs E-learning Sundhedsplatformen 3. Status på implementering af SP herunder orientering ved de faglige eksperter og Anne Ebbensgaard Det skønnes relevant at bibeholde punktet og deltagelse af SP i hvert fald ind til efteråret 2017. Sygeplejerske Roy Willy Ottestad, klinisk bygger deltager fremadrettet i SFR. Der er dog stor usikkerhed om hvilken aftale der er for de kliniske byggeres arbejdsområde de fleste i rådet forventer at dette er relateret til specialet på tværs af hospitalerne. Denne problemstilling går formanden videre med i forhold til afklaring. 3.1 Orientering fra SP og de faglige eksperter a. Sundhedsplatformen og integration med de kliniske kvalitetsdatabaser DAD DID indberetning De faglige eksperter foreslår, at der via SP-intensiv advisory board nedsættes en gruppe bestående af 1-2 kodningsvante lægesekr. og tilsvarende antal læger til at få styr på DID indberetningen. b. Ønsker og behov fra SFR til kliniske byggere For Anæstesiologi er sygeplejerske Roy Ottestad fra RH udpeget og for intensiv er læge Sofie Andreasen fra Herlev/Gentofte Sundhedsplatformen Side 2
udpeget. Begge er indbudt mhp. drøftelse af behov og ønsker fra SFR. DAD: Der er ikke fastsat dato for hvornår SP har alle DAD-data med. SP forespørges, om det er muligt at få at vide, hvad de forskellige felter i DAD hedder (ex. felt nr. XX) og hvilke værdier de angiver, så man har mulighed for at rekonstruere manglende data? SP tager dette til efterretning. DID: Advisory board er nedsat, første møde er ikke holdt endnu. Det forlyder, at HGH har et system, hvor man kan se direkte, hvad der er indberettet til Landspatientregisteret. Tanken er, at projektgruppen beskriver præcist, hvordan der skal kodes for at data går igennem. Der er ligeledes gode erfaringer fra Herlev som SFR opfordres til at tage med i Advisory board, så det kan komme alle til gode. ECT-behandling: Der er endnu ikke bygget fælles pakke med psykiatrien. Det bemærkes, at det selv som erfaren bruger kan tage op til 7 minutter pr. patient at indberette. SFR efterspørger bedre overblik over forudgående ECT-anæstesier, fælles for psykiatri og anæstesi. SP tager dette til efterretning. DAD: Et flertal i SFR anbefaler, at man fremadrettet ikke indberetter ECTpatient i DAD. Ønsker: SP udarbejder i samarbejde med de faglige eksperter en prioriteret liste over forbedringspunkter og præsenterer dette for SFR på næste møde. 3.2 Skyggeinfusioner v/ faglig ekspert Ulf Gøttrup Pedersen Efter indførelse af SP, er der opstået problemer med korrekt oversigt over aktive medicininfusioner hos intensiv patienter. Problemet opstår, fordi medicininfusioner, ikke seponeres, eller ikke afsluttes korrekt inden seponering (afsluttes/fuldføres), fortsat fremgår i journalen som aktive infusioner. SFR ønsker dels en løsning, hvor man kan efterregistrere/ rydde op bagudrettet når der ikke er afsluttet korrekt inden og dels, at der på sigt sker pumpeintegration i SP. Så vidt vides er dette teknisk muligt i Region H, men der er ikke sat tidshorisont på implementering af en løsning. SP melder, at dette allerede er på ønskelisten til EPIC og punktet medtaget på næste SFR møde. 3.3 Hvordan er det gået med go live på AH/HVH, NOH, BH og BBH? Orientering: Alle hospitaler i regionen er nu på SP, meget er i drift, men der venter også store implementeringsopgaver til november. Go-live bølge 4 forløb fredeligt. Sundhedsplatformen Side 3
Generelt meldes der ikke om store problemer ved nedetid. Det er dog væsentligt, at der ved planlagt nedetid meldes ud på forhånd. 3.4 Hvordan går det på HER/GEN og RH? Herlev oplever en problematik hvor kirurgerne får lagt patienterne forkert ind allerede fra Akut modtagelse. HVH har udarbejdet et velfungerende workflow for dette som sendes rundt til SFR hurtigst muligt. Punkter til beslutning 4. Godkendelse af dagsorden v/ næstformand Jakob Trier Møller Godkendt med tilføjelse af to punkter under evt.: - MAT-database/SP v/ Led. Overlæge Lars Steen Jacobsen - Smertebehandling af stofmisbrugere v/ Projektleder Anne Ebbensgaard 5. Godkendelse af referat v/ næstformand Jakob Trier Møller Godkendt Referat fra mødet den 1. marts 2017 Punkter til drøftelse 6. Revision af det regionale dokument VAP, ventilator associeret pneumoni - forebyggelse af v/ næstformand Jakob Trier Møller Regionen har oplyst, at det regionale dokument VAP, ventilator associeret pneumoni - forebyggelse af skal revideres. Overlæge Lise Fonsmark, som fik til opgave at koordinere revisionen, har sammen med de tidligere forfattere til VAP instruksen drøftet nødvendigheden af, at der foreligger en instruks vedrørende VAP. Gruppen har vurderet, at der ikke er behov for en sådan instruks, da pneumoni Sundhedsplatformen Side 4
behandling som sådan er velbeskrevet i antibiotikainstruksen og da VAP nok ikke i sig selv bidrager til øget mortalitet i så høj grad som tidligere antaget. SFR tiltræder denne beslutning. 7. Overflytninger fra ITA til stamafdeling på anden matrikel og efterfølgende tilsyn fra intensiv læge v/ Connie Lærkholm Hansen Tidligere har det været opfattelsen, at patienter altid skulle flyttes til en anden intensiv afdeling inden udskrivning til stamafdeling, hvis de blev flyttet til et andet hospital. Overlæge Tina Waldau, Herlev/Gentofte Hospital oplyser, at der nu er en mundtlig aftale om, at patienter godt kan flyttes direkte til en stamafdeling, hvis det vurderes forsvarligt. Det forudsætter telefonisk aftale med modtagende hospitals intensive bagvagt om overflytningen, således at man kan foretage tilsyn på pågældende patient ved ankomsten. Det ønskes at få denne aftale formaliseret hvilket ikke fremgår ikke af den seneste intensive rapport. Drøftelse: Der er enighed om, at denne regel allerede er vedtaget. Der er forskellige forudsætninger på de forskellige stamafdelinger, men forudsat dialog ml. intensiv og modtagende afdeling forud for overførsel af pt., er det forsvarligt at overføre pt. fra intensiv direkte til stamafdeling på et andet hospital. https://www.google.dk/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad =rja&uact=8&ved=0ahukewitoav5x5ntahxdk5okhxgxbuyqfggzm AA&url=https%3A%2F%2Fwww.sst.dk%2Fmedia%2F56E42E9270CD4CC F8AF1941617AFB7E1.ashx&usg=AFQjCNG- KTOxgEIDoQ7_KCL0gIjcsxSzBg&bvm=bv.152174688,d.bGs 8. Indikationen for blæretømning perioperativt v/ Prof. Lars Rasmussen Skal der udarbejdes en fælles retningslinje/vip? Efter granskning af VIP-vejledninger på området, viser det sig, at der er meget forskellige grænser for blæretømning perioperativt. Formandsskabet kontakter SFR Gynækologi og obstetrik samt SFR Urologi og forespørger om deres holdning til, om der bør være fælles retningslinjer på Sundhedsplatformen Side 5
området, og i denne forbindelse nedsættes en arbejdsgruppe til dette. 9. Dansk Traumeregister - kommenteret pilotrapport v/ næstformand Jakob Trier Møller SFR Anæstesiologi har modtaget Dansk Traumeregister - kommenteret pilotrapport til kommentering. Eventuelle bemærkninger sendes til karina.rossier.sol@regionh.dk senest den 12. juni mhp. udarbejdelse af samlet høringssvar fra SFR. Drøftelse: Ingen kommentarer. Dansk Traumeregister kommenteret pilotrapport. Punkter til orientering 10. 2-årig revision af regional vejledning "Sedation af patienter til procedurer eller indgreb uden medvirken af anæstesipersonale" v/ næstformand Jakob Trier Møller SFR Anæstesi er i samarbejde med SFR Kirurgi og SFR Gastroenterologi anmodet om at sikre afklaring af en række spørgsmål i relation til omtalte vejledning. Klinikchef Birgitte Ruhnau og ledende overlæge Jesper Poulsen har på opfordring fra formandskabet gennemgået vejledningen. Vurderingen er, at der fagligt set ikke er grundlag for at ændre på vejledningen fraset mindre ændring om, at grænsen til propofolsedation uden medvirken af anæstesiologisk personale bør præciseres herunder afgrænsning ift. NAPS. Svar til regionen sendes med SFR i cc. 11. Udpegning af deltager til en aggregeret analyse om meningitis og meningokoksepsis v/ næstformand Jakob Trier Møller SFR Anæstesiologi har udpeget klinisk udviklingssygeplejerske/ MATkoordinator Anne Christensen, AHH, som deltager til analysen om meningitis og meningokoksepsis. Drøftelse: Sundhedsplatformen Side 6
Taget til efterretning. 12. Næste møde Næste møde: 15. september kl. 13-15 (afholdes i direktionens mødelokale 4 120) 13. Evt. MAT-database/SP v/ Led. Overlæge Lars Steen Jacobsen De data som tidligere blev indberettet til MAT-databasen bliver nu indberettet via SP, men det er ikke muligt at trække de samme data ud af SP som man kunne af MAT-databasen. Hvilket rejses som et ønske. SP tager dette til efterretning inkl. det grundlæggende ønske om i det hele taget, at kunne trække data ud af SP. Smertebehandling af stofmisbrugere v/ Projektleder Anne Ebbensgaard Materialet er så langt, at det skal præsenteres for socialsygeplejerskerne i forhold til forståelse og anvendelighed. Materialet præsenteres herefter for SFR. Sundhedsplatformen Side 7