Kvaliteten i behandlingen af patienter. med skizofreni

Kvaliteten i behandlingen af patienter med skizofreni Region Midtjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. januar 2010 31. december 2010 1

Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer til Region Midtjyllands resultater... 3 Resultater... 4 Udredning - speciallæge (Indikator 1.a.1)... 4 Udredning - diagnoseredskab (Indikator 1.a.2)... 5 Udredning psykolog (Indikator 1.b)... 6 Udredning socialrådgiver (Indikator 1.c)... 7 Udredning ubehandlet sygdom (Indikator 1.d)... 8 Fast kontaktperson & psykoterapi (Indikator 2)... 9 Medicinsk behandling (Indikator 3a)...10 Medicinsk behandling flere præparater (Indikator 3b)...11 Medicinsk behandling beroligende medicin (benzodiazepiner, indikator 3c)...12 Bivirkninger neurologiske, f.eks. muskelstivhed og nedsat bevægelighed (indikator 4)...13 Bivirkninger sløvende effekt (indikator 5)...14 Bivirkninger vægtøgning (indikator 6)...15 Bivirkninger seksuelle (indikator 7)...16 Bivirkninger risikofaktorer for hjerte-karsygdom (indikator 8-12)...17 Kontakt med pårørende nyopdaget skizofreni (Indikator 13i)...18 Kontakt med pårørende kendt skizofreni (Indikator 13p)...19 Undervisning efter aftalt forløb nyopdaget skizofreni (Indikator 14)...20 Efterbehandling (Indikator 15.a)...21 Efterbehandling (Indikator 15.b)...22 Efterbehandling (Indikator 15.c)...23 Undersøgelse af selvmordsrisiko (Indikator 16)...24 Læsevejledning... 25 2

Det følgende er den sundhedsfaglige rapport om kvaliteten i behandlingen af skizofreni, som bruges internt i sundhedsvæsenet. Den har ligget til grund for den forenklede rapport for borgere om skizofreni Kvaliteten i behandlingen af skizofreni er i denne rapport opgjort i forhold til de følgende indikatorer: Udredning (Indikator 1.a-d) Fast kontaktperson & psykoterapi (Indikator 2) Medicinsk behandling (Indikator 3.a-c) Bivirkninger (Indikator 4-12) Kontakt til pårørende (Indikator 13i-13p) Undervisning (Indikator 14) Efterbehandling (Indikator 15.a-c) Undersøgelse af selvmordsrisiko (Indikator 16) er For hver indikator er der sat en standard. en er det kvalitetsniveau, som afdelingerne skal stræbe efter at opnå. erne er sat efter sundhedsfaglige kriterier. Læs mere om indikatorerne og standarderne i Hvordan måler vi kvalitet i behandlingen af skizofreni Sundhedsfaglige kommentarer Resultaterne nedenfor er suppleret med kommentarer fra et regionalt sundhedsfagligt panel. Læsevejledning Læsevejledning til denne rapport kan ses nederst i dokumentet. Det skal understreges, at resultater baseret på færre end 10 patientforløb, bør fortolkes med forsigtighed. Generelle kommentarer til Region Midtjyllands resultater Nedenstående er den sundhedsfaglige rapport om kvaliteten i behandlingen af skizofreni i Region Midtjylland. Kvaliteten i behandlingen af patienter med skizofreni i Region Midtjylland vurderes at være på niveau med resten af landet. Afdelingerne i Region Midtjylland opnåede sidste år markante forbedringer i kvaliteten grundet iværksættelse af flere regionale og lokale forbedringstiltag. Det er lykkedes afdelingerne over det sidste år at fastholde og øge de opnåede forbedringer. Region Midtjylland har nedsat en auditgruppe, der skal vurdere den kvalitet, som patienter med skizofreni får, når de indlægges eller behandles ambulant på regionen afdelinger og ambulatorier. Auditgruppen består af repræsentanter fra alle Region Midtjyllands afdelinger, der behandler patienter med skizofreni - herunder fag- og afdelingsledelser samt relevante faggrupper - og opfylder dermed krav om tværfaglighed i auditeringen af resultaterne. Resultaterne viser at regionen som helhed har en god databasekomplethed. Region Midtjylland opfylder 13 ud af 16 indikatorer. Siden sidste årsopgørelse har der været fremgang på målopfyldelsen på i alt 10 indikatorer i Region Midtjylland hvilket indikerer, at afdelingerne er inde i en positiv udvikling på området. 3

Resultater Udredning - speciallæge (Indikator 1.a.1) : Mindst 98 % af alle patienter med nyopdaget skizofreni bør undersøges ved en speciallæge Procentdelen af patienter, der er undersøgt af en speciallæge (95 % CI) 2010 2009 2008 Regionspsykiatrien Horsens Nej 35/39 90 (76-97) 95 (82-99) 90 (68-99) Regionspsykiatrien Vest Ja 53/54 98 (90-100) 89 (73-97) 79 (59-92) Retspsyk. afd.,risskov # 1/1 100 (3-100) 100 (3-100) 83 (36-100) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja* 22/23 96 (78-100) 91 (75-98) 78 (62-89) Afdeling Syd, Risskov Ja 25/25 100 (86-100) 100 (72-100) 93 (66-100) Specialklinikkerne, Risskov Ja 57/57 100 (94-100) 98 (89-100) 100 (92-100) Regionspsykiatrien Randers Ja* 16/17 94 (71-100) 79 (54-94) 69 (41-89) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja* 14/16 88 (62-98) 94 (71-100) 75 (48-93) Ja 13/13 100 (75-100) 100 (84-100) 86 (64-97) Regionspsykiatrien Viborg # 4/4 100 (40-100) 100 (79-100) 84 (60-97) Regionspsykiatrien Skive # 7/7 100 (59-100) 100 (69-100) 92 (64-100) Region Midtjylland Ja* 236/245 96 (93-98) 94 (90-96) 84 (79-89) Landsresultat Nej 947/1003 94 (93-96) 95 (93-96) 91 (89-93) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland opfylder standarden, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. 96 procent af regionens patienter med nyopdaget skizofreni blev undersøgt af speciallæge. 4

Udredning - diagnoseredskab (Indikator 1.a.2) : Mindst 80 % af alle patienter med nyopdaget skizofreni bør undersøges ved hjælp af et diagnoseredskab Procentdelen af patienter, der er undersøgt ved hjælp af et diagnoseredskab (95 % CI) 2010 2009 2008 Regionspsykiatrien Horsens Ja* 22/29 76 (56-90) 86 (68-96) 71 (42-92) Regionspsykiatrien Vest Ja 47/51 92 (81-98) 94 (80-99) 75 (53-90) Retspsyk. afd.,risskov # 0/1 0 (0-98) 100 (3-100) 75 (19-99) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja 17/20 85 (62-97) 59 (39-78) 57 (37-75) Afdeling Syd, Risskov Ja* 13/19 68 (43-87) 80 (44-97) 58 (28-85) Specialklinikkerne, Risskov Ja 55/55 100 (94-100) 98 (89-100) 100 (92-100) Regionspsykiatrien Randers Ja 10/12 83 (52-98) 50 (21-79) 43 (18-71) Regionspsykiatrien Silkeborg Nej 4/11 36 (11-69) 8 (0-38) 62 (32-86) Ja 13/13 100 (75-100) 81 (58-95) 80 (56-94) Regionspsykiatrien Viborg # 1/3 33 (1-91) 92 (64-100) 41 (18-67) Regionspsykiatrien Skive # 3/5 60 (15-95) 90 (55-100) 73 (39-94) Region Midtjylland Ja 175/208 84 (78-89) 81 (75-86) 70 (63-76) Landsresultat Nej 619/883 70 (67-73) 68 (64-71) 59 (56-63) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard. 84 procent af regionens patienter med nyopdaget skizofreni blev undersøgt ved hjælp af et diagnoseredskab. 5

Udredning psykolog (Indikator 1.b) : Mindst 50 % af alle patienter med nyopdaget skizofreni bør have bedømt bl.a. deres hukommelse og opmærksomhed (deres kognitive funktion) ved en psykolog Procentdelen af patienter, der er bedømt ved en psykolog (95 % CI) 2010 2009 2008 Regionspsykiatrien Horsens Ja* 15/36 42 (26-59) 46 (29-63) 33 (13-59) Regionspsykiatrien Vest Ja 27/53 51 (37-65) 16 (5-33) 23 (9-44) Retspsyk. afd.,risskov # 0/1 0 (0-98) 100 (3-100) 20 (1-72) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja* 7/21 33 (15-57) 39 (22-59) 21 (10-37) Afdeling Syd, Risskov Ja* 8/23 35 (16-57) 20 (3-56) 40 (12-74) Specialklinikkerne, Risskov Ja 39/56 70 (56-81) 51 (36-66) 47 (32-62) Regionspsykiatrien Randers Ja* 5/14 36 (13-65) 33 (13-59) 33 (12-62) Regionspsykiatrien Silkeborg Nej 2/13 15 (2-45) 19 (4-46) 14 (2-43) Ja 11/13 85 (55-98) 67 (43-85) 67 (43-85) Regionspsykiatrien Viborg # 1/3 33 (1-91) 60 (32-84) 65 (38-86) Regionspsykiatrien Skive # 2/7 29 (4-71) 64 (31-89) 38 (14-68) Region Midtjylland Ja* 110/229 48 (41-55) 41 (34-48) 37 (30-43) Landsresultat Ja* 446/931 48 (45-51) 45 (42-49) 39 (36-43) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til standarden, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. 48 procent af regionens patienter med nyopdaget skizofreni blev bedømt ved en psykolog. 6

Udredning socialrådgiver (Indikator 1.c) : Mindst 80 % af alle patienter med nyopdaget skizofreni bør have bedømt deres behov for social støtte ved en socialrådgiver Procentdelen af patienter, der har fået bedømt deres behov for social støtte (95 % CI) 2010 2009 2008 Regionspsykiatrien Horsens Ja* 28/39 72 (55-85) 76 (60-89) 80 (56-94) Regionspsykiatrien Vest Ja 50/53 94 (84-99) 86 (70-95) 96 (80-100) Retspsyk. afd.,risskov # 1/1 100 (3-100) 100 (3-100) 50 (12-88) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja 15/18 83 (59-96) 76 (56-90) 54 (37-71) Afdeling Syd, Risskov Ja* 15/22 68 (45-86) 82 (48-98) 92 (62-100) Specialklinikkerne, Risskov Ja 56/57 98 (91-100) 94 (83-99) 95 (85-99) Regionspsykiatrien Randers Ja 15/16 94 (70-100) 59 (33-82) 73 (45-92) Regionspsykiatrien Silkeborg Nej 7/14 50 (23-77) 63 (35-85) 73 (39-94) Ja 13/13 100 (75-100) 95 (75-100) 84 (60-97) Regionspsykiatrien Viborg # 4/4 100 (40-100) 94 (70-100) 89 (65-99) Regionspsykiatrien Skive # 6/6 100 (54-100) 73 (39-94) 85 (55-98) Region Midtjylland Ja 200/232 86 (81-90) 81 (75-85) 80 (74-85) Landsresultat Ja 828/958 86 (84-89) 85 (83-87) 83 (81-86) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard. 7

Udredning ubehandlet sygdom (Indikator 1.d) : Mindst 50 % af alle patienter bør være i behandling indenfor 6 måneder efter de første symptomer Procentdelen af patienter, som er i behandling indenfor 6 måneder efter de første symptomer (95 % CI) 2010 2009 2008 Regionspsykiatrien Horsens Nej 9/33 27 (13-46) 30 (16-49) 38 (15-65) Regionspsykiatrien Vest Nej 11/47 23 (12-38) 25 (11-43) 35 (17-56) Retspsyk. afd.,risskov # 0/1 0 (0-98) - 0 (0-71) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja* 7/20 35 (15-59) 56 (35-75) 44 (26-62) Afdeling Syd, Risskov Ja* 7/20 35 (15-59) 44 (14-79) 20 (3-56) Specialklinikkerne, Risskov Nej 15/56 27 (16-40) 23 (12-37) 18 (8-33) Regionspsykiatrien Randers Ja 6/12 50 (21-79) 50 (23-77) 18 (2-52) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja* 3/13 23 (5-54) 17 (2-48) 38 (14-68) Ja 8/13 62 (32-86) 40 (19-64) 65 (41-85) Regionspsykiatrien Viborg # 1/3 33 (1-91) 25 (5-57) 29 (10-56) Regionspsykiatrien Skive # 0/6 0 (0-46) 25 (3-65) 50 (21-79) Region Midtjylland Nej 63/213 30 (24-36) 30 (23-36) 34 (28-41) Landsresultat Nej 295/833 35 (32-39) 40 (36-43) 41 (38-45) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever ikke op til denne standard. Psykiatrien i Region Midtjylland vil fortsætte sit fokus på denne indikator 8

Fast kontaktperson & psykoterapi (Indikator 2) : Mindst 95 % af alle ambulante patienter med skizofreni bør have en fast kontaktperson og/eller modtage psykoterapi Procentdelen af patienter, der har fået tildelt en fast kontaktperson eller modtager psykoterapi (95 % CI) 2010 2009 2008 Regionspsykiatrien Horsens Ja 327/329 99 (98-100) 99 (97-100) 97 (94-99) Regionspsykiatrien Vest Ja 323/326 99 (97-100) 96 (93-98) 96 (93-98) Retspsyk. afd.,risskov Ja* 14/15 93 (68-100) 100 (66-100) 63 (38-84) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja 375/385 97 (95-99) 98 (97-99) 94 (91-96) Afdeling Syd, Risskov Ja 355/362 98 (96-99) 97 (95-99) 95 (92-97) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 7/8 88 (47-100) 88 (47-100) 75 (43-95) Specialklinikkerne, Risskov Ja 138/141 98 (94-100) 98 (94-100) 99 (96-100) Regionspsykiatrien Randers Ja 281/293 96 (93-98) 93 (89-96) 95 (91-98) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja* 154/165 93 (88-97) 94 (89-97) 89 (84-93) Ja 36/36 100 (90-100) 100 (91-100) 97 (83-100) Regionspsykiatrien Viborg Ja 210/214 98 (95-99) 97 (93-99) 95 (91-98) Regionspsykiatrien Skive Ja 91/92 99 (94-100) 98 (94-100) 98 (94-100) Region Midtjylland Ja 2311/2366 98 (97-98) 97 (96-98) 95 (94-96) Landsresultat Ja 10450/10723 97 (97-98) 96 (96-97) 95 (94-95) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard. 9

Medicinsk behandling (Indikator 3a) : Mindst 90 % af alle patienter med skizofreni bør have antipsykotisk medicin Procentdelen af patienter, der har fået medicinsk behandling (95 % CI) 2010 2009 2008 Regionspsykiatrien Horsens Ja 517/547 95 (92-96) 94 (92-96) 96 (93-97) Regionspsykiatrien Vest Ja 521/544 96 (94-97) 96 (94-97) 95 (92-96) Retspsyk. afd.,risskov Ja 44/46 96 (85-99) 97 (84-100) 93 (81-99) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja 741/788 94 (92-96) 95 (93-96) 94 (92-96) Afdeling Syd, Risskov Ja 608/639 95 (93-97) 95 (93-96) 95 (93-96) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov Ja* 12/14 86 (57-98) 73 (39-94) 65 (38-86) Specialklinikkerne, Risskov Ja 146/157 93 (88-96) 87 (81-92) 87 (80-92) Regionspsykiatrien Randers Ja 418/445 94 (91-96) 96 (94-98) 96 (93-98) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja* 144/162 89 (83-93) 92 (88-95) 94 (91-96) Ja* 44/54 81 (69-91) 89 (78-96) 89 (78-96) Regionspsykiatrien Viborg Ja 475/488 97 (95-99) 97 (95-99) 97 (95-98) Regionspsykiatrien Skive Ja 84/92 91 (84-96) 92 (86-96) 95 (90-98) Region Midtjylland Ja 3754/3976 94 (94-95) 95 (94-95) 94 (94-95) Landsresultat Ja 17574/18653 94 (94-95) 95 (94-95) 94 (94-95) Region Midtjylland lever op til denne standard. 10

Medicinsk behandling flere præparater (Indikator 3b) : højst 25 % af ambulante patienter med skizofreni bør være i behandling med mere end ét medicinsk præparat (antipsykotium) Adntal patienter, der Procentdelen af patienter, der er i behandling med mere ét medicinsk præparat (antipsykotium) (95 % CI) 2010 Regionspsykiatrien Horsens Nej 44/110 40 (31-50) Regionspsykiatrien Vest Nej 60/126 48 (39-57) Retspsyk. afd.,risskov # 1/4 25 (1-81) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja* 40/137 29 (22-38) Afdeling Syd, Risskov Ja 31/147 21 (15-29) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 0/3 0 (0-71) Specialklinikkerne, Risskov Ja 15/79 19 (11-29) Regionspsykiatrien Randers Ja* 32/93 34 (25-45) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja* 22/78 28 (19-40) Ja* 5/12 42 (15-72) Regionspsykiatrien Viborg Nej 58/92 63 (52-73) Regionspsykiatrien Skive Ja 6/29 21 (8-40) Region Midtjylland Nej 314/910 35 (31-38) Landsresultat Nej 1648/4647 35 (34-37) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever ikke op til denne standard. en er ny. en for indikatoren er ikke opfyldt på landsplan eller for nogen region. Psykiatrien i Region Midtjylland har fokus på denne indikator. 11

Medicinsk behandling beroligende medicin (benzodiazepiner, indikator 3c) : højst 30 % af ambulante patienter med skizofreni bør være i behandling med beroligende medicin (benzodiazepiner) Procentdelen af patienter, der er i behandling med beroligende medicin (95 % CI) 2010 Regionspsykiatrien Horsens Ja 19/107 18 (11-26) Regionspsykiatrien Vest Ja 21/122 17 (11-25) Retspsyk. afd.,risskov # 1/4 25 (1-81) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja 32/128 25 (18-33) Afdeling Syd, Risskov Ja 19/122 16 (10-23) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 0/3 0 (0-71) Specialklinikkerne, Risskov Ja 4/79 5 (1-12) Regionspsykiatrien Randers Ja 24/90 27 (18-37) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja* 22/70 31 (21-44) Ja 0/12 0 (0-26) Regionspsykiatrien Viborg Ja 11/91 12 (6-21) Regionspsykiatrien Skive Ja* 7/18 39 (17-64) Region Midtjylland Ja 160/846 19 (16-22) Landsresultat Ja 1248/4394 28 (27-30) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard. 12

Bivirkninger neurologiske, f.eks. muskelstivhed og nedsat bevægelighed (indikator 4) Patienter i medicinsk behandling kan få neurologiske bivirkninger f.eks. muskelstivhed og nedsat bevægelighed. I 2010 var ikke fastsat en standard for, hvor mange patienter højst måtte have bivirkninger, men fremadrettet er den fastsat til: 10 %. Procentdelen af patienter i medicinsk behandling, der har neurologiske bivirkninger (95 % CI) 2010 Regionspsykiatrien Horsens 55/299 18 (14-23) Regionspsykiatrien Vest 31/335 9 (6-13) Retspsyk. afd.,risskov 9/30 30 (15-49) Almenpsyk. afd. N, Risskov 42/399 11 (8-14) Afdeling Syd, Risskov 31/349 9 (6-12) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov 1/8 13 (0-53) Specialklinikkerne, Risskov 24/107 22 (15-32) Regionspsykiatrien Randers 50/251 20 (15-25) Regionspsykiatrien Silkeborg 20/97 21 (13-30) 3/26 12 (2-30) Regionspsykiatrien Viborg 32/232 14 (10-19) Regionspsykiatrien Skive 13/76 17 (9-27) Region Midtjylland 293/2077 14 (13-16) Landsresultat 1551/10125 15 (15-16) 14 procent af Region Midtjyllands patienter med skizofreni har neurologiske bivirkninger. Psykiatrien i Region Midtjylland har et fortsat fokus på indikatorer vedrørende bivirkninger, blandt andet med fokus på implementering af arbejdsredskab er/værktøjer via den elektroniske patientjournal. Skema til monitorering af bivirkninger indlejres som sundhedsfagligt indhold i den elektroniske patientjournal. 13

Bivirkninger sløvende effekt (indikator 5) Patienter i medicinsk behandling kan få bivirkninger i form af en sløvende effekt. I 2010 var ikke fastsat en standard for, hvor mange patienter højst måtte have bivirkninger, men fremadrettet er den fastsat til højst 15 %. Procentdelen af patienter i medicinsk behandling, hvor patienten oplever en sløvende effekt (95 % CI) 2010 Regionspsykiatrien Horsens 57/304 19 (15-24) Regionspsykiatrien Vest 39/337 12 (8-15) Retspsyk. afd.,risskov 9/29 31 (15-51) Almenpsyk. afd. N, Risskov 66/403 16 (13-20) Afdeling Syd, Risskov 45/349 13 (10-17) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov 0/8 0 (0-37) Specialklinikkerne, Risskov 48/110 44 (34-53) Regionspsykiatrien Randers 51/250 20 (16-26) Regionspsykiatrien Silkeborg 23/96 24 (16-34) 8/26 31 (14-52) Regionspsykiatrien Viborg 43/236 18 (14-24) Regionspsykiatrien Skive 14/76 18 (10-29) Region Midtjylland 373/2091 18 (16-20) Landsresultat 1817/10178 18 (17-19) 18 procent af Region Midtjyllands patienter med skizofreni får bivirkninger i form af en sløvende effekt. Psykiatrien i Region Midtjylland har et fortsat fokus på indikatorer vedrørende bivirkninger, blandt andet med fokus på implementering af arbejdsredskab er/værktøjer via den elektroniske patientjournal. Skema til monitorering af bivirkninger indlejres som sundhedsfagligt indhold i den elektroniske patientjournal. 14

Bivirkninger vægtøgning (indikator 6) Patienter i medicinsk behandling kan tage på i vægt. I 2010 var ikke fastsat en standard for, hvor mange patienter højst måtte tage på i vægt, men fremadrettet er den fastsat til højst 15 %. Procentdelen af patienter i medicinsk behandling, der tager på i vægt (95 % CI) 2010 Regionspsykiatrien Horsens 103/288 36 (30-42) Regionspsykiatrien Vest 89/325 27 (23-33) Retspsyk. afd.,risskov 14/30 47 (28-66) Almenpsyk. afd. N, Risskov 92/383 24 (20-29) Afdeling Syd, Risskov 73/291 25 (20-30) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov 0/7 0 (0-41) Specialklinikkerne, Risskov 57/109 52 (43-62) Regionspsykiatrien Randers 58/241 24 (19-30) Regionspsykiatrien Silkeborg 36/85 42 (32-54) 11/26 42 (23-63) Regionspsykiatrien Viborg 74/232 32 (26-38) Regionspsykiatrien Skive 24/77 31 (21-43) Region Midtjylland 604/1993 30 (28-32) Landsresultat 2793/9779 29 (28-29) 30 procent af patienterne med skizofreni i Region Midtjylland i medicinsk behandling har taget på i vægt. Psykiatrien i Region Midtjylland har et fortsat fokus på indikatorer vedrørende bivirkninger, blandt andet med fokus på implementering af arbejdsredskab er/værktøjer via den elektroniske patientjournal. Skema til monitorering af bivirkninger indlejres som sundhedsfagligt indhold i den elektroniske patientjournal. 15

Bivirkninger seksuelle (indikator 7) Patienter i medicinsk behandling kan opleve nedsat sexlyst. I 2010 var ikke fastsat en standard for, hvor mange patienter højst måtte opleve nedsat sexlyst, men fremadrettet er den fastsat til højst 10 %. Procentdelen af patienter i medicinsk behandling, der har nedsat sexlyst (95 % CI) 2010 Regionspsykiatrien Horsens 22/216 10 (6-15) Regionspsykiatrien Vest 27/245 11 (7-16) Retspsyk. afd.,risskov 4/21 19 (5-42) Almenpsyk. afd. N, Risskov 21/262 8 (5-12) Afdeling Syd, Risskov 13/169 8 (4-13) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov 0/2 0 (0-84) Specialklinikkerne, Risskov 28/98 29 (20-39) Regionspsykiatrien Randers 26/177 15 (10-21) Regionspsykiatrien Silkeborg 5/37 14 (5-29) 1/23 4 (0-22) Regionspsykiatrien Viborg 10/109 9 (4-16) Regionspsykiatrien Skive 7/66 11 (4-21) Region Midtjylland 150/1363 11 (9-13) Landsresultat 769/7231 11 (10-11) 11 procent af patienterne med skizofreni i Region Midtjylland i medicinsk behandling oplever nedsat sexlyst. Psykiatrien i Region Midtjylland har et fortsat fokus på indikatorer vedrørende bivirkninger, blandt andet med fokus på implementering af arbejdsredskab er/værktøjer via den elektroniske patientjournal. Skema til monitorering af bivirkninger indlejres som sundhedsfagligt indhold i den elektroniske patientjournal. 16

Bivirkninger risikofaktorer for hjerte-karsygdom (indikator 8-12) Patienter i medicinsk behandling kan opleve en øgning af risikofaktorer for hjerte-karsygdom (forhøjet BMI, forøget taljemål, forhøjet blodsukker, påvirkede kolesteroltal og/eller forhøjet blodtryk). I 2010 var ikke fastsat en standard for, hvor mange patienter højst måtte opleve en øgning af 3 eller flere af disse risikofaktorer, men fremadrettet er den fastsat til højst 25 %. Procentdelen af patienter i medicinsk behandling, der har en øgning af mindst 3 risikofaktorer (95 % CI) 2010 Regionspsykiatrien Horsens 47/157 30 (23-38) Regionspsykiatrien Vest 65/166 39 (32-47) Retspsyk. afd.,risskov 5/16 31 (11-59) Almenpsyk. afd. N, Risskov 55/182 30 (24-37) Afdeling Syd, Risskov 61/176 35 (28-42) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov 0/1 0 (0-98) Specialklinikkerne, Risskov 27/89 30 (21-41) Regionspsykiatrien Randers 45/117 38 (30-48) Regionspsykiatrien Silkeborg 1/6 17 (0-64) 5/14 36 (13-65) Regionspsykiatrien Viborg 44/110 40 (31-50) Regionspsykiatrien Skive 13/38 34 (20-51) Region Midtjylland 345/1019 34 (31-37) Landsresultat 1758/5520 32 (31-33) 34 procent af patienterne i Region Midtjylland i medicinsk behandling oplever en øgning af risikofaktorer for hjerte-kar sygdom. Psykiatrien i Region Midtjylland har et fortsat fokus på indikatorer vedrørende bivirkninger, blandt andet med fokus på implementering af arbejdsredskab er/værktøjer via den elektroniske patientjournal. Skema til monitorering af bivirkninger indlejres som sundhedsfagligt indhold i den elektroniske patientjournal. 17

Kontakt med pårørende nyopdaget skizofreni (Indikator 13i) : Mindst 90 % af pårørende til patienter med nyopdaget skizofreni bør have taget imod tilbud om kontakt med patientens behandlere Procentdelen af pårørende til patienter med nyopdaget skizofreni, der har taget imod tilbud om kontakt med patientens pårørende (95 % CI) 2010 2009 2008 Regionspsykiatrien Horsens Ja 36/40 90 (76-97) 86 (71-95) 83 (59-96) Regionspsykiatrien Vest Ja 50/50 100 (93-100) 90 (73-98) 95 (76-100) Retspsyk. afd.,risskov # 0/1 0 (0-98) 100 (3-100) 33 (1-91) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja* 15/18 83 (59-96) 72 (53-87) 69 (50-84) Afdeling Syd, Risskov Ja* 16/21 76 (53-92) 90 (55-100) 64 (35-87) Specialklinikkerne, Risskov Ja 46/48 96 (86-99) 97 (87-100) 98 (87-100) Regionspsykiatrien Randers Ja 10/11 91 (59-100) 100 (77-100) 93 (66-100) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja 11/12 92 (62-100) 56 (30-80) 69 (41-89) Ja 12/12 100 (74-100) 95 (75-100) 95 (74-100) Regionspsykiatrien Viborg # 3/4 75 (19-99) 86 (57-98) 93 (68-100) Regionspsykiatrien Skive # 6/6 100 (54-100) 90 (55-100) 85 (55-98) Region Midtjylland Ja 195/213 92 (87-95) 86 (81-91) 84 (78-88) Landsresultat Nej 737/883 83 (81-86) 82 (79-84) 83 (80-85) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til standarden. 92 procent af pårørende til patienter med nyopdaget skizofreni har taget imod tilbud om kontakt med patientens behandlere. 18

Kontakt med pårørende kendt skizofreni (Indikator 13p) : Mindst 60 % af pårørende til patienter med kendt skizofreni bør have taget imod tilbud om kontakt med patientens behandlere Procentdelen af pårørende til patienter med kendt skizofreni, der har taget imod tilbud om kontakt med patientens pårørende (95 % CI) 2010 2009 2008 Regionspsykiatrien Horsens Ja 148/212 70 (63-76) 63 (56-69) 64 (57-70) Regionspsykiatrien Vest Nej 106/206 51 (44-58) 60 (53-67) 62 (55-69) Retspsyk. afd.,risskov Ja 22/29 76 (56-90) 75 (51-91) 54 (34-72) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja* 179/321 56 (50-61) 56 (51-61) 49 (44-54) Afdeling Syd, Risskov Nej 156/298 52 (47-58) 44 (38-50) 47 (42-53) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 2/4 50 (7-93) 75 (19-99) 75 (19-99) Specialklinikkerne, Risskov Ja 53/53 100 (93-100) 98 (91-100) 100 (94-100) Regionspsykiatrien Randers Ja 105/161 65 (57-73) 62 (53-70) 54 (46-63) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja 53/86 62 (51-72) 57 (47-66) 56 (47-64) Ja 19/19 100 (82-100) 93 (68-100) 93 (66-100) Regionspsykiatrien Viborg Ja 103/168 61 (54-69) 57 (49-64) 51 (44-59) Regionspsykiatrien Skive Ja 43/56 77 (64-87) 58 (45-70) 65 (53-75) Region Midtjylland Ja 902/1501 60 (58-63) 57 (55-60) 55 (53-58) Landsresultat Nej 4533/7913 57 (56-58) 56 (55-57) 53 (52-54) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard. 19

Undervisning efter aftalt forløb nyopdaget skizofreni (Indikator 14) : Mindst 40 % af alle patienter med nyopdaget skizofreni bør have undervisning i deres sygdom efter et aftalt forløb indenfor 2 år. Procentdelen af patienter, der har modtaget undervisning efter et aftalt forløb (95 % CI) 2009 2008 2007 Regionspsykiatrien Horsens Ja 23/39 59 (42-74) 52 (30-74) 33 (15-57) Regionspsykiatrien Vest Ja 16/35 46 (29-63) 0 (0-12) 7 (1-22) Retspsyk. afd.,risskov # 0/1 0 (0-98) 0 (0-52) 0 (0-71) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja 15/34 44 (27-62) 27 (14-43) 33 (19-49) Afdeling Syd, Risskov Ja* 3/11 27 (6-61) 31 (11-59) 31 (9-61) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 0/1 0 (0-98) 0 (0-98) 0 (0-98) Specialklinikkerne, Risskov Ja 25/49 51 (36-66) 78 (63-89) 69 (53-82) Regionspsykiatrien Randers Ja* 5/18 28 (10-53) 20 (4-48) 47 (21-73) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja* 4/17 24 (7-50) 35 (14-62) 23 (5-54) Ja 12/21 57 (34-78) 76 (53-92) 75 (35-97) Regionspsykiatrien Viborg Ja* 4/16 25 (7-52) 25 (9-49) 12 (1-36) Regionspsykiatrien Skive Ja 5/11 45 (17-77) 0 (0-25) 0 (0-28) Region Midtjylland Ja 102/236 43 (37-50) 37 (31-43) 34 (27-40) Landsresultat Nej 310/951 33 (30-36) 31 (28-34) 28 (25-31) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard. 20

Efterbehandling (Indikator 15.a) : Mindst 90 % af indlagte patienter med skizofreni og mindre funktionsevne (GAF under 30) bør udskrives til social støtteforanstaltning Procentdelen af patienter, der blev udskrevet til social støtteforanstaltning (95 % CI) 2010 2009 2008 Regionspsykiatrien Horsens Ja 75/77 97 (91-100) 95 (84-99) 96 (80-100) Regionspsykiatrien Vest Ja 69/72 96 (88-99) 99 (92-100) 98 (90-100) Retspsyk. afd.,risskov # 7/7 100 (59-100) 100 (16-100) 100 (29-100) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja 183/198 92 (88-96) 90 (86-94) 93 (86-97) Afdeling Syd, Risskov Ja 81/83 98 (92-100) 100 (85-100) 100 (88-100) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 1/1 100 (3-100) 67 (9-99) 100 (29-100) Specialklinikkerne, Risskov # 4/4 100 (40-100) 100 (29-100) - Regionspsykiatrien Randers Ja 37/39 95 (83-99) 100 (90-100) 97 (82-100) # 0/1 0 (0-98) - 100 (16-100) Regionspsykiatrien Viborg Ja 74/77 96 (89-99) 96 (88-99) 98 (87-100) Region Midtjylland Ja 531/559 95 (93-97) 94 (92-96) 96 (93-98) Landsresultat Ja 1699/1840 92 (91-94) 94 (92-95) 94 (93-95) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard. 21

Efterbehandling (Indikator 15.b) : Mindst 90 % af indlagte patienter med skizofreni bør have en henvisning til efterbehandling, når de udskrives Procentdelen af patienter, der har fået en henvisning til efterbehandling (95 % CI) 2010 2009 2008 Regionspsykiatrien Horsens Ja* 193/217 89 (84-93) 91 (87-95) 92 (86-96) Regionspsykiatrien Vest Ja 199/213 93 (89-96) 89 (84-93) 80 (73-85) Retspsyk. afd.,risskov # 8/8 100 (63-100) 100 (66-100) 100 (54-100) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja* 339/377 90 (86-93) 82 (78-86) 88 (85-91) Afdeling Syd, Risskov Ja 229/252 91 (87-94) 97 (94-99) 98 (96-100) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 6/6 100 (54-100) 50 (7-93) 80 (28-99) Specialklinikkerne, Risskov Ja 16/16 100 (79-100) 91 (59-100) 100 (3-100) Regionspsykiatrien Randers Nej 127/152 84 (77-89) 93 (89-96) 83 (77-88) Ja 15/16 94 (70-100) 100 (83-100) 88 (68-97) Regionspsykiatrien Viborg Nej 223/260 86 (81-90) 86 (80-91) 85 (79-89) Region Midtjylland Ja* 1355/1517 89 (88-91) 89 (88-91) 88 (87-90) Landsresultat Ja 6627/7345 90 (90-91) 89 (88-90) 90 (89-90) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. 89 procent af patienterne i regionen indlagt med skizofreni har fået henvisning til efterbehandling ved udskrivelse. 22

Efterbehandling (Indikator 15.c) : Mindst 90 % af indlagte patienter med skizofreni, der udskrives til ambulant behandling, bør inden for 1½ år have fået en ambulant kontakt registreret. Procentdelen af patienter udskrevet til ambulant behandling, der har fået registreret en kontakt (95 % CI) Juli 2008 juni 2009 Juli 2006 juni 2008 Juli 2005 juni 2006 Regionspsykiatrien Horsens Ja 80/84 95 (88-99) 92 (83-97) 97 (90-100) Regionspsykiatrien Vest Ja* 78/88 89 (80-94) 88 (79-95) 91 (83-96) Retspsyk. afd.,risskov # 2/8 25 (3-65) 100 (3-100) 0 (0-84) Almenpsyk. afd. N, Risskov Nej 140/170 82 (76-88) 87 (81-91) 86 (80-91) Afdeling Syd, Risskov Ja 113/123 92 (86-96) 88 (82-93) 89 (82-94) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 1/3 33 (1-91) 100 (40-100) 40 (5-85) Specialklinikkerne, Risskov # 1/1 100 (3-100) - - Regionspsykiatrien Randers Ja* 66/77 86 (76-93) 81 (70-89) 87 (74-94) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja* 45/53 85 (72-93) 86 (75-94) 86 (73-94) Ja* 9/11 82 (48-98) 100 (74-100) 83 (36-100) Regionspsykiatrien Viborg Ja* 97/114 85 (77-91) 73 (63-81) 61 (49-71) Regionspsykiatrien Skive Ja 15/16 94 (70-100) 94 (73-100) 92 (62-100) Regionspsykiatrien Kjellerup (nedlagt ultimo 2008) # 9/9 100 (66-100) 91 (59-100) 50 (19-81) Region Midtjylland Nej 613/711 86 (83-89) 85 (83-88) 84 (81-87) Landsresultat Nej 2888/3841 75 (74-77) 75 (73-76) 75 (74-77) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever ikke op til denne standard. 86 procent af patienterne i Region Midtjylland, der er indlagt med skizofreni, der udskrives til ambulant behandling, har inden for 1½ år fået en ambulant kontakt registreret. 23

Undersøgelse af selvmordsrisiko (Indikator 16) : Mindst 90 % af indlagte patienter med skizofreni bør have undersøgt deres risiko for at begå selvmord Procentdelen af patienter, der har fået deres risiko for at begå selvmord undersøgt (95 % CI) 2010 2009 2008 Regionspsykiatrien Horsens Ja 224/224 100 (98-100) 100 (97-100) 95 (90-98) Regionspsykiatrien Vest Ja 196/212 92 (88-96) 94 (90-97) 87 (81-92) Retspsyk. afd.,risskov Nej 1/11 9 (0-41) 62 (32-86) 25 (5-57) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja 294/324 91 (87-94) 93 (90-96) 90 (86-93) Afdeling Syd, Risskov Ja 280/282 99 (97-100) 98 (95-99) 93 (88-96) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 1/3 33 (1-91) 67 (9-99) 100 (48-100) Specialklinikkerne, Risskov Ja 14/15 93 (68-100) 100 (63-100) 100 (3-100) Regionspsykiatrien Randers Ja* 109/125 87 (80-93) 75 (66-83) 72 (63-80) Ja* 13/15 87 (60-98) 72 (47-90) 80 (56-94) Regionspsykiatrien Viborg Ja 215/233 92 (88-95) 94 (89-97) 88 (82-92) Region Midtjylland Ja 1347/1444 93 (92-95) 93 (91-94) 88 (86-90) Landsresultat Ja 6909/7431 93 (92-94) 91 (90-92) 88 (87-89) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard. 24

Læsevejledning Overskriften står over tabellen. Den fortæller kort hvilken indikator, tabellen viser resultater om. En titel kan for eksempel være medicinsk behandling. Tabellen siger noget om, hvor mange patienter, der er sat i medicinsk behandling. en står i tabellens øverste række. Den fortæller, hvilken standard afdelingerne skal leve op til. Det kan f. eks. være, at mindst 90 % af patienter med skizofreni bør have antipsykotisk medicin 1. kolonne viser, hvor resultaterne hører til. Det vil sige region, sygehus/afdeling eller resultatet for hele landet. 2. kolonne viser med et ja eller nej, om det pågældende region, sygehus/afdeling har opfyldt standarden for god klinisk praksis. Ja fortæller, at den opgjorte andel overholder standard Ja* fortæller, at standarden er overholdt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. Nej fortæller, at standarden ikke er overholdt 3. kolonne viser nævner/tæller i opgørelsen. Dvs. at foran skråstregen er anført, hvor mange patienter, der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis. Efter skråstregen er anført hvor mange patienter, der var relevante for opgørelsen. Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. 4. kolonne viser hvor mange procent af patienterne, der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis i indeværende opgørelsesperiode Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. 5. og 6. kolonne viser, hvor mange procent af patienterne, der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis i de foregående opgørelsesperioder Ved at sammenligne 4., 5. og 6. kolonne kan man se udviklingen i kvaliteten på det/den enkelte behandlingssted/afdeling. Sundhedsfaglige kommentarer Resultaterne er suppleret med kommentarer fra et regionalt sundhedsfagligt panel. Kommentarerne har til formål at forklare resultaterne samt anbefale, hvordan afdelingerne udvikler og forbedrer behandlingskvaliteten. Beregningsgrundlag og -metode Idet forskellige indikatorer måler kvaliteten i forhold til forskellige patientkategorier, vil der være forskel på antallet af patienter, som indgår i beregningerne for indikatorerne. I forhold til visse af indikatorerne er patienter med skizofreni opdelt efter, om deres sygdom er nyopdaget (dvs. patienten har fået diagnosen indenfor det seneste år) eller sygdommen er kendt. Herudover skelnes mellem patienter, som behandles ambulant og indlagte patienter. Det fremgår af indikatorerne, hvilke patienter, opgørelserne knytter sig til. Resultatet for indikator 2, 4, 15 og 16 er opgjort på antallet af patientkontakter. En patient kan derfor tælle med flere gange, hvis denne har været i kontakt med behandlingssystemet flere gange. Resultatet for indikator 1, 13, og 14 er derimod opgjort på antallet af patientforløb. Her indgår en patient således kun én gang i beregningen af indikatoren. For hver enkelt indikator er kun medtaget patienter, hvor behandlingen er relevant. 25