Kvaliteten i behandlingen af. patienter med mavesår

Transkript

1 Kvaliteten i behandlingen af patienter med mavesår Region Hovedstaden Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. september august

2 Indholdsfortegnelse Resultater - patienter med blødende mavesår:... 4 Kikkertundersøgelse - akut (Indikator 1)...4 Kikkertundersøgelse - halvakut (Indikator 2)... 5 Kikkertundersøgelse - planlagt (Indikator 3)... 6 Standsning af blødning (Indikator 4)...7 Blødning efter kikkertundersøgelse (Indikator 5)...8 Behandling af re-blødning (Indikator 6)...9 Operation (Indikator 7) Dødelighed (Indikator 8) Indikatorer mht. patienter med hul (perforation) på mavesæk eller tolvfingertarm Operationsplanlægning ved hul på mavesæk eller tolvfingertarm (Indikator 1) Ikke planlagt re-operation (Indikator 2) Ophør af behandling med antibiotika (Indikator 3) Vægtkontrol (Indikator 4) Væskebalance (Indikator 5) Overvågning efter operation (Indikator 6) Dødelighed (Indikator 7) Læsevejledning

3 Det følgende er den sundhedsfaglige rapport om kvaliteten i behandlingen af mavesår, som bruges internt i sundhedsvæsenet. Den har ligget til grund for den forenklede rapport for borgere om mavesår, som kan ses her: Kvaliteten i behandlingen af mavesår er i denne rapport opgjort i forhold til de følgende indikatorer: Patienter med blødende mavesår: Kikkertundersøgelse - akut (Indikator 1) Kikkertundersøgelse - halvakut (Indikator 2) Kikkertundersøgelse - planlagt (Indikator 3) Standsning af blødning (Indikator 4) Blødning efter kikkertundersøgelse (Indikator 5) Behandling af re-blødning (Indikator 6) Operation (Indikator 7) Dødelighed (Indikator 8) Patienter med hul (perforation) på mavesæk eller tolvfingertarm Operationsplanlægning ved hul på mavesæk eller tolvfingertarm (Indikator 1) Ikke planlagt re-operation (Indikator 2) Ophør af behandling med antibiotika (Indikator 3) Vægtkontrol (Indikator 4) Væskebalance (Indikator 5) Overvågning efter operation (Indikator 6) Dødelighed (Indikator 7) er For hver indikator er der sat en standard. en er det kvalitetsniveau, som afdelingerne skal stræbe efter at opnå. erne er sat efter sundhedsfaglige kriterier. Læs mere om indikatorerne og standarderne i Hvordan måler vi kvalitet i behandlingen af mavesår Sundhedsfaglige kommentarer Resultaterne nedenfor er suppleret med kommentarer fra et region sundhedsfagligt panel. Læsevejledning Læsevejledning til denne rapport kan ses nederst i dokumentet. Det skal understreges, at resultater baseret på færre end 10 patientforløb, bør fortolkes med forsigtighed. 3

4 Resultater - patienter med blødende mavesår: Kikkertundersøgelse - akut (Indikator 1) : mindst 95 % af patienter med lavt blodtryk og høj puls bør have foretaget kikkertundersøgelse af mavesæk og tolvfingertarm (gastroskopi) inden for 3 timer efter indlæggelse/symptomdebut der har fået foretaget kikkertundersøgelse inden for 3 timer Procentdelen af der har fået foretaget kikkertundersøgelse inden for 3 timer (95 % CI) # (19; 99) # (25; 61) 31 (17; 48) 48 (32; 63) Nej ( 5; 40) 46 (27; 67) 70 (50; 86) # ( 1; 91) Nej ( 6; 46) 29 ( 8; 58) 38 (14; 68) Nej (14; 55) 64 (43; 82) 31 (16; 50) # (16;100) 67 ( 9; 99) 50 ( 1; 99) Region Hovedstaden Nej (24; 43) 43 (33; 53) 47 (38; 56) Landsresultat Nej (39; 48) 42 (37; 47) 41 (36; 46) Regionen opfylder ikke standarden. Indikatoren udgår fremover, og erstattes af en måling af den tid, der går til patienten er bragt ud af hæmodynamisk instabilitet. en for indikatoren har aldrig været opfyldt på landsplan. Indlagte patienter kommer hurtigere til, end de patienter der kommer udefra. Mange faktorer spiller ind i forhold til at kunne leve op til standarden for denne indikator. Kapaciteten på operationsgangene er en væsentlig faktor. På operationsgangene skal disse patienter prioriteres blandt mange andre akutte syge patienter. Det vigtigste for den kliniske kvalitet er at have primært fokus på de der er kredsløbspåvirkede, og at få foretaget gastroskopi med blødningsstandsning med det samme. 4

5 Kikkertundersøgelse - halvakut (Indikator 2) : mindst 80 % af der har norm blodtryk og puls men øget risiko for kompliceret blødning, bør have foretaget kikkertundersøgelse af mavesæk og tolvfingertarm inden for 24 timer efter indlæggelse/symptomdebut der har fået foretaget kikkertundersøgel se inden for 24 timer Procentdelen af der har fået foretaget kikkert-undersøgelse inden for 24 timer (95 % CI) # (47;100) Ja (70; 90) 90 (81; 95) 84 (75; 91) Ja (69; 89) 71 (58; 81) 76 (66; 84) # (40;100) 67 (30; 93) 58 (28; 85) Ja* (63; 82) 69 (59; 77) 65 (51; 78) Ja* (66; 86) 70 (59; 80) 73 (60; 84) # ( 9; 99) 90 (55;100) 63 (24; 91) Region Hovedstaden Ja* (73; 83) 75 (70; 79) 75 (70; 80) Landsresultat Ja (81; 85) 80 (78; 82) 80 (78; 82) Regionen opfylder standarden. Indikator 2 og 3 slås fremover sammen. Auditgruppen bemærker at afdelinger som er gode til at opfylde indikator 2-3, ofte ikke er gode til opfyldelse af indikator 1. Alle afdelinger arbejder allerede med at alle patienter gastroskoperes indenfor 24 timer. 5

6 Kikkertundersøgelse - planlagt (Indikator 3) : mindst 80 % af der har norm blodtryk og puls og ingen øget risiko for kompliceret blødning, bør have foretaget kikkertundersøgelse af mavesæk og tolvfingertarm inden for 48 timer efter indlæggelse/symptomdebut der har fået foretaget kikkertundersøgelse inden for 48 timer Procentdelen af der har fået foretaget kikkert-undersøgelse inden for 48 timer (95 % CI) C, heldøgn, # 0 0 # (29;100) 100 (40;100) 50 ( 1; 99) ( 1; 99) 75 (19; 99) 80 (28; 99) # 0 0 # (16;100) 100 (48;100) 0 ( 0; 98) # (29;100) 100 ( 3;100) 100 (29;100) # 0 0 Region Hovedstaden Ja (55;100) 93 (66;100) 73 (39; 94) Landsresultat Ja (83; 99) 98 (90;100) 89 (75; 97) Kommentar fra Hvidovre : Regionen opfylder standarden. Indikator 2 og 3 slås fremover sammen. Auditgruppen bemærker at afdelinger som er gode til at opfylde indikator 2-3, ofte ikke er gode til opfyldelse af indikator 1. 6

7 Standsning af blødning (Indikator 4) : mindst 90 % af der har vedvarende blødning, bør have standset blødningen i forbindelse med kikkertundersøgelse af mavesæk og tolvfingertarm patienter der har fået standset blødninge n ved kikkertund ersøgelse Procentdelen af der har fået standset blødningen ved kikkertundersøgelse (95 % CI) Ja (69;100) Ja (91;100) 97 (90; 99) 92 (84; 97) Ja (87; 99) 93 (83; 98) 89 (81; 95) # (16;100) 100 (59;100) 100 (75;100) Ja (81; 96) 94 (86; 98) 94 (82; 99) Ja (82; 98) 94 (86; 98) 71 (58; 81) # (29;100) 75 (35; 97) 33 ( 1; 91) Region Hovedstaden Ja (91; 97) 94 (91; 97) 87 (82; 90) Landsresultat Ja (92; 95) 94 (93; 95) 90 (89; 92) Regionen opfylder standarden, hvilket auditgruppen konstaterer med glæde. Organiseringen i afdelingerne kan have indflydelse på opfyldelsen af indikator 2, 3 og 4. Det kan tolkes således, at hvis gastroskopien, uden for dagtid, foretages af en yngre læge som er på hospitalet, kommer patienten muligvis hurtigere til skopi, men der er så måske en risiko for at gastroskopikvaliteten ikke er optimal, hvilket måske kan resulterer i flere reblødninger. Tilkaldelse af senior kollega hjemmefra medfører muligvis forlænget ventetid på skopi, men bedre endoskopikvalitet, og muligvis færre reblødninger. Teknikken ved endoskopisk hæmostase, både primær og sekundær, er standardiseret i alle afdelinger 7

8 Blødning efter kikkertundersøgelse (Indikator 5) : højst 10 % af patienter med blødende mavesår, der har fået standset blødningen ved kikkertundersøgelse af mavesæk og tolvfingertarm, må begynde at bløde igen inden for 72 timer patienter der begyndte at bløde igen inden for 72 timer Procentdelen af der begyndte at bløde igen inden for 72 timer (95 % CI) Ja ( 0; 31) Ja ( 3; 17) 10 ( 5; 19) 11 ( 5; 21) Ja ( 3; 19) 13 ( 6; 26) 8 ( 3; 16) # ( 0; 84) 0 ( 0; 41) 8 ( 0; 36) Ja* ( 8; 27) 13 ( 6; 24) 7 ( 1; 19) Ja* (10; 33) 13 ( 6; 23) 13 ( 5; 26) # ( 0; 71) 17 ( 0; 64) 0 ( 0; 98) Region Hovedstaden Ja* ( 8; 16) 12 ( 8; 16) 10 ( 6; 14) Landsresultat Nej (11; 15) 14 (12; 16) 14 (12; 17) Regionen opfylder standarden. Det er svært at vurdere resultaterne på de af regionens hospitaler, hvor der er tale om få patienter. 8

9 Behandling af re-blødning (Indikator 6) : mindst 75 % af der har fået standset blødningen i forbindelse med den første kikkertundersøgelse, men som bløder på ny, bør have standset re-blødningen ved endnu en kikkertundersøgelse af mavesæk og tolvfingertarm der har fået standset reblødningen ved kikkertund ersøgelse Procentdelen af der har fået standset re-blødningen ved kikkertundersøgelse (95 % CI) # ( 3;100) Ja (52; 98) 50 (12; 88) 50 (23; 77) Ja* (39; 91) 80 (28; 99) 20 ( 3; 56) # ( 3;100) 100 ( 3;100) Ja* (35; 90) 79 (49; 95) 100 (40;100) Nej (32; 86) 56 (21; 86) 69 (41; 89) # ( 0; 98) 100 (16;100) Region Hovedstaden Ja* (57; 83) 66 (48; 81) 57 (42; 72) Landsresultat Ja (69; 81) 75 (68; 81) 65 (59; 72) Regionen opfylder standarden. Auditgruppen konstaterede med tilfredshed, at det er gået bedre og bedre gennem årene i regionen hvad angår opfyldelse af standarden for denne indikator. 9

10 Operation (Indikator 7) : højst 10 % af patienter med blødende mavesår må have behov for åben operation for at standse blødningen der havde behov for åben operation Procentdelen af der havde behov for åben operation (95 % CI) Ja ( 0; 25) Ja ( 1; 10) 4 ( 1; 9) 9 ( 5; 15) Ja ( 2; 13) 5 ( 2; 11) 12 ( 7; 18) # ( 0; 60) 0 ( 0; 34) 0 ( 0; 22) Ja ( 4; 14) 5 ( 2; 11) 4 ( 1; 13) Ja ( 2; 13) 6 ( 2; 12) 17 (10; 26) # ( 0; 52) 14 ( 2; 43) 10 ( 0; 45) Region Hovedstaden Ja ( 4; 8) 5 ( 3; 7) 10 ( 8; 14) Landsresultat Ja ( 4; 6) 4 ( 3; 5) 7 ( 6; 8) Regionen opfylder standarden. Auditgruppen stiller spørgsmål ved, om denne indikator reelt er et udtryk for kvalitet; prøves der for længe på at opnå hæmostase med det formål at undgår operation. Altså, det, at operere så få patienter som muligt, kan ikke isoleret ses som et kvalitetsmål. På Herlev er der udarbejdet en lokal vejledning, der kræver, at der efter en ½ times forsøg på endoskopisk hæmostase gennemføres en time out, hvor det vurderes, hvorvidt der skal fortsættes eller ej, og om der eventuelt skal tilkaldes en anden kirurg. Vejledningen er sendt til regionens øvrige hospitaler til inspiration. 10

11 Dødelighed (Indikator 8) : højst 10 % af patienterne må dø inden for 30 dage efter første operation/kikkertundersøgelse af mavesæk og tolvfingertarm der døde inden for 30 dage Procentdelen af der er døde (95 % CI) Ja* ( 2; 45) Ja* ( 6; 19) 17 (11; 25) 16 (10; 23) Nej (12; 29) 9 ( 4; 17) 14 ( 9; 21) # ( 0; 60) 0 ( 0; 34) 7 ( 0; 32) Ja ( 5; 16) 13 ( 8; 20) 22 (13; 34) Ja ( 4; 15) 15 ( 8; 23) 9 ( 4; 17) # ( 5; 85) 14 ( 2; 43) 40 (12; 74) Region Hovedstaden Ja* ( 9; 16) 13 (11; 17) 15 (12; 19) Landsresultat Ja* (10; 12) 10 ( 9; 12) 11 ( 9; 12) Regionen opfylder standarden. Der er, på de uvurderede tal, forskel på opfyldelsen af denne indikator på Regionens hospitaler. Dødsårsagen vil fremover blive registreret, herunder hvorvidt vedvarende blødning er en medvirkende faktor, (blandt flere mulige). Dette gør, at resultaterne for denne indikator bliver mere brugbare. Auditgruppen diskuterede, hvorvidt det lige er 30 dage, der er en relevant grænse for denne indikator. Auditgruppen opfordrer til, at hver afdeling overvejer at gennemføre journal gennemgang / auditering på disse patienter. Studier viser, at kun få af disse patienter reelt dør af en akut ulcus blødning. Bornholm har gennemfør audit på deres og har fundet at medicinsk comorbiditet hyppigt er dødsårsagen. 11

12 Resultater - patienter med hul (perforation) på mavesæk eller tolvfingertarm Operationsplanlægning ved hul på mavesæk eller tolvfingertarm (Indikator 1) : mindst 75 % af patienter med hul på mavesæk eller tolvfingertarm bør opereres inden for 6 timer efter indlæggelsen/symptomdebut der blev opereret inden for 6 timer Procentdelen af der blev opereret inden for 6 timer (95 % CI) # (48;100) 100 ( 3;100) # (18; 57) 61 (36; 83) 58 (33; 80) Nej (29; 65) 45 (24; 68) 68 (46; 85) ( 0; 98) 50 ( 1; 99) Nej (36; 81) 48 (29; 68) 60 (36; 81) Ja* (27; 79) 74 (54; 89) 67 (41; 87) # (28; 99) 100 (48;100) Region Hovedstaden Nej (40; 61) 58 (48; 68) 65 (54; 75) Landsresultat Nej (51; 61) 62 (57; 66) 60 (55; 65) Regionen opfylder samlet set ikke standarden. To afdelinger skiller sig negativt ud. Auditgruppen noterede sig, at data er opgjort på få patienter. Auditgruppen drøftede om de 6 timer burde være sat lavere. Den lave opfyldelse kan være et udtryk for, at diagnosen stilles sent. Auditgruppen understreger, at præoperativ diagnostik, f.eks. CT-scanning, ikke må forsinke/udsætte operationstidspunktet. 12

13 Ikke planlagt re-operation (Indikator 2) : højst 10 % af patienter med hul på mavesæk eller tolvfingertarm må have behov for en ikke planlagt re-operation der havde behov for en ikke planlagt reoperation Procentdelen af der havde behov for en ikke planlagt re-operation (95 % CI) # ( 1; 72) 0 ( 0; 98) Ja* ( 9; 44) 0 ( 0; 19) 25 ( 9; 49) Ja* ( 1; 21) 21 ( 7; 42) 13 ( 3; 32) # ( 0; 98) 0 ( 0; 84) Ja ( 1; 32) 33 (17; 53) 35 (15; 59) Ja* ( 8; 55) 11 ( 2; 29) 17 ( 4; 41) # ( 0; 46) 40 ( 5; 85) Region Hovedstaden Ja* ( 9; 24) 17 (10; 25) 22 (14; 33) Landsresultat Nej (13; 21) 14 (11; 18) 16 (13; 21) #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter Regionen opfylder standarden. Auditgruppen noterer sig med glæde, at andelen af reoperationer er faldende. 13

14 Ophør af behandling med antibiotika (Indikator 3) : mindst 95 % af patienter med hul på mavesæk eller tolvfingertarm bør ophøre med antibiotikabehandlingen inden for 3 døgn efter operation patient er hvor antibiotikabehandlinge n blev bragt til ophør Procentdelen af hvor antibiotikabehandlingen blev bragt til ophør (95 % CI) Kir. gastroenterol. afd. K, Bispebjerg Kir. gastroenterologisk afd., Hvidovre Kir. gastroenterologisk Kir. afdeling, Bornholms # ( 1; 91) 0 ( 0; 98) Ja* (61; 95) 100 (78;100) 100 (77;100) Ja* (70; 98) 90 (70; 99) 89 (67; 99) # ( 3;100) 100 (16;100) Ja* (55; 98) 83 (59; 96) 86 (57; 98) Ja* (29; 96) 80 (52; 96) 92 (62;100) # ( 3;100) 100 (16;100) Region Hovedstaden Nej (71; 90) 88 (78; 94) 92 (82; 97) Landsresultat Nej (78; 87) 82 (77; 87) 87 (82; 91) Regionen opfylder ikke standarden. Denne indikator udgår (idet den isoleret set ikke er meningsfuld), hvorfor auditgruppen ikke auditerede på resultaterne. 14

15 Vægtkontrol (Indikator 4) : mindst 90 % af patienter med hul på mavesæk eller tolvfingertarm bør have deres vægt kontrolleret mindst én gang pr. døgn i de første 3 dage efter operation patienter i der fik deres vægt løbende kontrolleret Procentdelen af der fik deres vægt løbende kontrolleret (95 % CI) C, heldøgn, # (15; 95) 0 ( 0; 98) Nej (14; 52) 28 (10; 53) 50 (27; 73) Nej (44; 79) 48 (27; 69) 60 (39; 79) # ( 3;100) 100 (16;100) Ja (62; 97) 75 (55; 89) 50 (21; 79) Nej (12; 62) 42 (23; 63) 39 (17; 64) # ( 0; 64) 20 ( 1; 72) Region Hovedstaden Nej (44; 64) 49 (39; 59) 50 (39; 61) Landsresultat Nej (47; 57) 44 (39; 49) 40 (35; 45) Regionen opfylder samlet set ikke standarden. Nogle af regionens hospitaler lever op til standarden for denne indikator. Indikatoren vurderes relevant af auditgruppen. Alle ønsker at leve lige så flot op til standarden, som Herlev gør det. Det er auditgruppens vurdering, at denne arbejdsproces nedprioriteres, hvilket vurderes som værende uheldigt. En af grundene til denne nedprioritering kan skyldes manglende udstyr. Det er ikke alle hospitaler, der har vægte på alle sengestuer. Det kan af afdelingerne overvejes at indføres vejning i forbindelse med monitorering af EWS. 15

16 Væskebalance (Indikator 5) : mindst 90 % af patienter med hul på mavesæk eller tolvfingertarm bør have kontrolleret væskebalancen i de første 3 dage efter operation patienter i der fik deres væskebalance løbende kontrolleret Procentdelen af der fik deres væskebalance løbende kontrolleret (95 % CI) C, heldøgn, K, Bispebjerg # (48;100) 100 ( 3;100) Ja (80;100) 100 (81;100) 90 (68; 99) Ja* (71; 96) 65 (43; 84) 92 (74; 99) # ( 3;100) 100 (16;100) Ja* (62; 97) 93 (77; 99) 100 (83;100) Ja (68;100) 92 (75; 99) 100 (81;100) # (54;100) 100 (48;100) Region Hovedstaden Ja (83; 96) 88 (81; 94) 96 (89; 99) Landsresultat Nej (75; 84) 79 (75; 83) 77 (72; 81) #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter Regionen opfylder standarden, og gør det godt, hvilket auditgruppen noterede sig med glæde. 16

17 Overvågning efter operation (Indikator 6) : mindst 90 % af patienter med hul på mavesæk eller tolvfingertarm bør mindst 2 gange daglig have målt blodtryk, puls, temperatur, bevidsthedsniveau og iltindholdet i blodet i de 3 første dage efter operation. der blev løbende overvåget Procentdelen af der blev løbende overvåget (95 % CI) # (15; 95) 0 ( 0; 98) Ja (75; 99) 100 (81;100) 95 (75;100) Ja (79; 99) 83 (61; 95) 84 (64; 95) # ( 3;100) Ja* (62; 97) 90 (73; 98) 100 (16;100) 100 (83;100) Ja* (68;100) 85 (65; 96) 78 (52; 94) # (54;100) 100 (48;100) Region Hovedstaden Ja (82; 95) 88 (81; 94) 90 (82; 95) Landsresultat Nej (77; 85) 78 (74; 82) 70 (65; 75) #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter Regionen opfylder standarden, og gør det godt, hvilket auditgruppen noterede sig med glæde. Denne indikator bliver fremover mindst 3 gange pr. døgn. 17

18 Dødelighed (Indikator 7) : højst 20 % af patienter med hul på mavesæk eller tolvfingertarm må dø inden for 30 dage efter første operation/kikkertundersøgelse af mavesæk og tolvfingertarm der døde inden for 30 dage Procentdelen af der døde (95 % CI) # ( 1; 72) 100 ( 3;100) Ja* ( 9; 45) 44 (22; 69) 40 (19; 64) Ja* (10; 44) 13 ( 3; 32) 24 ( 9; 45) # ( 3;100) 0 ( 0; 98) Ja* (13; 59) 22 ( 9; 42) 25 ( 9; 49) Nej (32; 84) 42 (23; 63) 6 ( 0; 27) # ( 0; 64) 0 ( 0; 52) Region Hovedstaden Nej (22; 42) 30 (21; 40) 22 (14; 33) Landsresultat Nej (25; 35) 28 (24; 33) 28 (23; 33) #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter Regionen opfylder ikke standarden. Auditgruppen noterer sig med bekymring, at et af regionens hospitaler performer dårligt. Audit viser at dødsårsagerne er en række alvorlige, medicinske komplikationer. MAT-kald og overflytning til intensivt afsnit sker hyppigt. Auditgruppen ved fra tidligere mortalitetsanalyser, at medicinsk comorbiditet kan være dødsårsagen. et har i øvrigt ikke flere ugunstige prognostiske faktorer end regionens øvrige hospitaler. Der er, på det hospital der ikke lever op til standarden, oprettet et intermediært afsnit (IMA), til behandling og pleje af disse standardiserede forløb. Auditgruppen er meget opmærksomme på resultatet for denne indikator og ser frem til at følge resultaterne efter oprettelsen af IMA afsnittet. Auditgruppen afte, at er tovholder ang. en intern drøftelse i auditgruppen mhp. hvad der giver mening at have fokus på ved en journalaudit af afdøde patienter. Auditgruppen overvejer derefter at mødes, gennemgå hinandens journaler og drøfte resultaterne intern i auditgruppen. Bornholm har god erfaring med at gennemgå et patientforløb i dybden, ud fra en modificeret LEAN tilgang, frem for at gennemgå alle journaler. De er deres erfaring, at der kommer andre relevante fund frem ved denne metode. 18

19 Læsevejledning Overskrift Overskriften står over tabellen. Den fortæller kort hvilken indikator, tabellen viser resultater om. En titel kan for eksempel være Blødning efter kikkertundersøgelse. er Den fastsatte standard står i tabellens øverste række. Den fortæller, hvilken standard afdelingerne skal stræbe efter at leve op til. Det kan f. eks. være, at højst 10 % af patienter med blødende mavesår, der har fået standset blødningen ved kikkertundersøgelse af mavesæk og tolvfingertarm, må begynde at bløde igen indenfor 72 timer. 1. kolonne viser, hvor resultaterne hører til. Det vil sige region, sygehus/afdeling eller resultatet for hele landet. I rapporten for den enkelte region kan antallet af sygehuse/afdelinger variere fra indikator til indikator. Dette skyldes, at sygehuse/afdelinger ikke er medtaget, hvis de har færre end 10 relevante patientforløb i den nuværende opgørelsesperiode 2. kolonne viser med et ja eller nej, om den pågældende region, sygehus/afdeling har opfyldt standarden for god klinisk praksis. Ja fortæller, at den opgjorte andel overholder standard Ja* fortæller, at standarden er overholdt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed Nej fortæller, at standarden ikke er overholdt 3. kolonne viser, hvor mange der var relevante for opgørelsen i den seneste opgørelsesperiode (nævner). Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. 4. kolonne viser, hvor mange der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis i den seneste opgørelsesperiode (tæller). Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. 5. kolonne viser, hvor mange procent af patienterne, der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis i nuværende opgørelsesperiode. 6. kolonne og 7. kolonne viser, hvor mange af patienterne, der blev behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis i foregående opgørelsesperioder, i det omfang det har været muligt at opgøre sammenlignelige resultater. Konfidensintervaller (95 % CI) For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved opgørelsen er der anført et 95 % konfidens- eller sikkerhedsinterval (95 % CI) efter opgørelserne (kolonne 5,6, 7 & 8). Dette sikkerhedsinterval angiver, at det sande resultat med 95 % sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Sikkerhedsintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorværdierne er fastsat. Præcisionen afhænger i disse opgørelser først og fremmest af antallet af patientforløb jo færre patientforløb jo bredere sikkerhedsintervaller. Sundhedsfaglige kommentarer Resultaterne er suppleret med kommentarer fra et sundhedsfagligt panel. Kommentarerne har til formål at forklare resultaterne samt anbefale, hvordan afdelingerne udvikler og forbedrer behandlingskvaliteten. Beregningsgrundlag Idet en given indikator kan relatere sig til specielle patientkategorier, kan der være forskel på antallet af som indgår i beregningerne for forskellige indikatorer. For hver enkel indikator er medtaget hvor behandlingen er relevant. For flere informationer om beregningsgrundlag henvises til den nationale sundhedsfaglige rapport, hvor der for hver enkel opgørelse er redegjort for hvilke som indikatorerne opgøres for. 19