Notat 9. oktober 2017

Notat 9. oktober 2017 Til Kultur- og Sundhedsudvalget Sundhedsplan 2016-2018 / 2. status på følgende tiltag: område 1: TOBAK Dato 9. oktober 2017 Sagsnr.: 29.00.00-P00-1-17 Din reference Annette Holst Tlf: +4587947564 1.1. Røgfri fællesskaber for unge på Campus (B&S) 1.2. Rygestop-indsats i Højvangen (B&S) 1.3. Rygestopindsats for gravide og barslende forældre (B&S) 1.4. Rygestoptilbud til alle (B&S) område 3: SOMATIK: KOL/ lungekræft/ lungebetændelse 3.1. Tidlig opsporing af KOL (B&S) 3.2. En forstærket systematisk indsats for mænd med lungekræft og behov for rehabilitering (B&S) område 4: PSYKIATRI: Angst/depression 4.1. Handleplan - Styrket indsats for borgere med angst og depression (B&S) 4.2. Lær at tackle angst og depression for unge (B&S) 4.3. Handleplan - Unges robusthed og mesteringsevne i relation til angst og depression (B&S) Beskæftigelse og Sundhed Konsulenter - Sundhedsfremme Skanderborg Fælled 1 8660 Skanderborg www.skanderborg.dk

2. status - Sundhedsplan 2016-2018 Nr. 1.1. Røgfri fællesskaber for unge på Campus Unge med tilknytning til skole eller ungdomsuddannelse på Campus Skanderborg. Som led i den politiske forandring Røgfrit Skanderborg 2025 skal der med dette tiltag sættes fokus på tobaksforebyggelse blandt unge, herunder fremme af røgfri miljøer og unges fravalg af rygestart. Ungeprofilundersøgelsen i Skanderborg Kommune for 2015 viser, at 80 % af eleverne i 9. klasse i aldrig har prøvet at ryge, hvilket er højere end på landsplan, mens kun 2,6 % i 9. klasse er dagligrygere. En del elever, der i folkeskolen kun har røget lejlighedsvist eller aldrig har røget, bliver i løbet af de sene teenageår dagligrygere, hvis de kommer ind i et miljø, hvor det er almindeligt at ryge. Det kan også aflæses i ungeprofilundersøgelsen, hvor resultaterne fra ungdomsuddannelserne viser stor variation i rygeprævalensen på de forskellige skoler på Campus Skanderborg. Med afsæt i undersøgelsens resultater om rygeadfærd og -vaner, skal der gennemføres en flerstrenget indsats for at fremme røgfri fællesskaber. Ambitionen med tiltaget er, at der på udvalgte skoler og uddannelsesinstitutioner laves partnerskabsaftaler og skabes ledelsesmæssig opbakning, hvor ledelse, medarbejdere og ikke mindst elever inddrages i udviklingsprocessen af nye tiltag. Dog er omfanget af indsatsen afhængig af skolernes interesse for samarbejdet. et med indsatsen er at etablere samarbejde og partnerskabsaftaler gerne med flere skoler og uddannelsesinstitutioner og på disse arenaer at udvikle tiltag, der fremmer røgfri fællesskaber. Status oktober 2017 De skoler, der er etableret samarbejde med, er UCS10 (Skanderborg Kommunes samlede 10. klasser) og SCU (Skanderborg-Odder Center for Uddannelse). På UCS10 er der i skoleåret 2016-2017 gennemført to surveys, der viste udviklingen i andelen af rygere henover starten af skoleåret. Andelen af daglig rygere steg fra 15% til 20% på tre måneder fra et par uger efter skoleårets start til anden måling i november. Der blev efterfølgende afholdt rygestopcafé og henvist til Kræftens Bekæmpelses digitale rygestopprogram Xhale, dog uden stor succes. Eleverne havde svært ved at sætte en stopdag og fastholde forløbet. Mange unge bruger rygningen til at skabe identitet, positionere sig og indgå i nye fællesskaber. En kultur, hvor rygningen er synlig og tilladt, appellerer til, at flere unge afprøver rygning og bliver daglig ryger. Med baggrund i ovenstående erfaringer tog ledelsen i samarbejde med personalet i skoleåret 2017-2018 en beslutning om at indføre røgfrit miljø på UCS10. I praksis betyder det, at fra første skoledag blev eleverne mødt med undren, hvis de spurgte til mulighed for at ryge. Rygning kan udelukkende foregå med forældretilladelse og kun i to planlagte pauser. Derudover er der lavet indsatser for at styrke den røgfri pausekultur. Side 2 af 14

De første erfaringer med tiltagene er meget positive. Ledelsen på UCS10 oplever, at rygning fylder markant mindre, end det gjorde i sidste skoleår. Ved den indledende måling har 8% af eleverne angivet at være daglig rygere, hvilket er en flot halvering. Anden måling foretages ultimo november. På SCU er der i skoleåret 2016-2017 afholdt 2 rygestopevents og en rygestopcafé. Også her er eleverne blevet opfordret til at bruge Kræftens Bekæmpelses digitale stopprogram Xhale som en del af deres rygestop. I alt er der i 2016 60 unge i Skanderborg Kommune under 25 år, der har oprettet en profil på Xhale. I første halvår 2017 er der i alt 20 unge, under 25 år, der har oprettet en profil på Xhale. Fremadrettet vil der også være fokus på en tobaksforebyggende indsats på Campus. Styregruppen for rusmiddelindsats på ungdomsuddannelserne har besluttet at drøfte fælles rammer for tobak på Campus med fokus på at gøre rygning mindre synlig. En indsats, der forventes igangsat i 2018. I tråd med den indsats lancerer Sundhedsstyrelsen en kampagne målrettet unge rygere i uge 43 2017. Fra januar 2018 åbner et kampagnesite målrettet forældre og uddannelsesinstitutioner. 2. status - Sundhedsplan 2016-2018 Nr. 1.2. Rygestopindsats i Højvangen Borgere i og omkring Højvangen, der ryger. en i Højvangen tager udgangspunkt i området med etagebyggeri, som er kendetegnet ved en høj andel af borgere på overførselsindkomst og en høj andel af rygere. Der iværksættes en proaktiv rekrutteringsindsats i form af uopfordret, telefonisk henvendelse til beboerne med et tilbud om at deltage i et fleksibelt rygestoptilbud i nærområdet. en indgår i den politiske forandring Røgfrit Skanderborg 2025 og er et af flere svar på udfordringen om at reducere ulighed i sundhed, jf. Sundhedspolitikkens strategispor 2. En undersøgelse fra SFI fra 2016 viser, at rygere, der ringes op af en rygestoprådgiver, har omtrent dobbelt så stor chance for at blive røgfri i forhold til rygere, der selv skal gøre en indsats for at komme i gang med et rygestop. Udover proaktiv rekruttering skal der etableres samarbejde med lokale aktører i Højvangen samt oprettes et lokalt rygestoptilbuddet i Højvangen. Side 3 af 14

Aktivitetsmål: - At gennemføre minimum 500 opkald, hvor telefonen bliver taget, i foråret 2016 og igen i efteråret 2016 alternativt i foråret 2017. - At rekruttere i alt 30 deltagere pr. opkaldsrunde via opkald eller egne tilmeldinger. Effektmål: - At 40 % er røgfri efter kursets afslutning. At 25 % er røgfri efter 6 måneders opfølgning Status oktober 2017 Erfaringen fra indsatsen i 2016 viste, at det er meget ressourcetungt at gennemføre proaktiv rekruttering. Af de 23 deltagere, som deltog på rygestopforløb i Højvangen, var under halvdelen rekrutteret via telefonisk kontakt. Ud fra ovenstående erfaringer blev det besluttet, at 2. runde i foråret 2017 blev gennemført uden den proaktive del, men ellers med samme øvrige PRindsats. Herunder helsides artikel med case-personer i det hustandsomdelte magasin Opgangen, husstandsomdelte postkort, opslag i opgange og vaskekældre, besøg til fællesspisning med samt til mund-til-mund rekruttering. Tilbuddet var som i 2016 det fleksible rygestopforløb Kom & Kvit med løbende optag. Kun tre personer tilmeldte sig forløbet, og de havde alle tre andre problematikker, som gjorde rygestoppet svært at gennemføre. To ud af tre tilkendegav dog, at den lokale placering var afgørende for deltagelse i forløbet. Læringen er, at den proaktive tilgang i boligområdet, tilsyneladende har haft en større effekt ift. rekruttering end PR-delen alene. Et mere kontinuerligt tilbud kunne formentligt også øge rekrutteringen, da mange benyttede sig af muligheden for løbende optag. Udover Kom & Kvit er der mulighed for individuel rådgivning i Højvangen til borgere tilknyttet socialpsykiatrien. I den samlede periode har 26 deltaget i Kom & Kvit i Højvangen, af de 19 deltagere, som gennemførte forløbet var 42% ved kursets afslutning og 23% røgfri efter 6 måneder. Side 4 af 14

2. status - Sundhedsplan 2016-2018 Nr. 1.3. Rygestopindsats for gravide og barslende forældre Gravide, dennes partner og barslende forældre, der ryger. Ofte er der tale om unge (mødre) med kort eller ingen uddannelse. Rygning blandt gravide er forbundet med en særlig helbredsmæssig risiko for barnet. I Region Midtjylland ryger næsten 8 % af de gravide, jf. Det medicinske fødselsregister fra 2014. I Skanderborg Kommune er gruppen af gravide og barslende, der ryger, formodentlig noget mindre. Der skal etableres en flerstrenget indsats med inddragelse af samarbejdspartnere: - Sundhedstjenesten står for opsporing og henvisning af barslende samt tilbyder et individuel rådgivning til målgruppen. - Jordemoderkonsultationen i Skanderborg Sundhedscenter om henvisning af gravide rygere. - Stoplinien, der tilbyder et særligt telefonisk rådgivningsforløb for gravide og barslende. - Kommunens apoteker i forhold til information om hjælp til rygestop. - Svangre- og Ultralydsambulatoriet på Hospitalsenheden i Horsens mhp. elektronisk henvisning til rygestop for at nå de gravide, så tidligt som muligt i graviditeten. Aktivitetsmål pr. år: - At der modtages 5 henvisninger fra fx jordemoderkonsultationen eller sundhedsplejerskere. - At der gennemføres 4 rådgivningsforløb i Sundhedstjenesten. - At der gennemføres 3 rådgivningsforløb hos Stoplinien. Status oktober 2017 Der er etableret en målgruppespecifik indsats med forskellige muligheder for hjælp til rygestop for kommende og nye forældre i Skanderborg Kommune: Særligt rådgivningsforløb for kommende og nye forældre, der kan afholdes individuelt eller for par, Stoplinjens særlige tilbud til gravide med telefonisk rådgivning og E-kvit, et digitalt stopprogram. I 2016 blev der i alt tilmeldt 8 deltagere fra målgruppen til rygestopforløb, hvoraf 4 var henvist fra jordemorcentret eller sundhedsplejerske, 2 tilmeldte sig selv og 2 var rekrutteret via i Højvang-indsatsen. Sundhedstjenesten gennemførte 4 forløb. I 2017 er der, pr. 1. oktober, 6 deltagere fra målgruppen som har tilmeldt sig et rygestopforløb i Skanderborg Kommune. 2 er henvist fra jordemorcentret og 4 har selv tilmeldt sig forløbet. Igen har Sundhedstjenesten gennemført 4 af forløbene. Side 5 af 14

Ingen gravide har benyttet sig af muligheden for rådgivningsforløb hos Stoplinjen. Erfaringen på landsplan er, at kun få benytter denne mulighed. en har i 2017 fokuseret på systematisk udbredelse af viden om tilbuddet, fx via sociale medier som Facebook. Der lægges kvartalvist opslag op i relevante facebookgrupper, der er målrettet gravide og barslende i Skanderborg Kommune. Samarbejdspartnerne, herunder Jordemodercentret og Sundhedstjenesten, oplever, at målgruppen er svær nå og tillige henvise, hvilket skyldes underrapportering ift. rygestatus, mange øvrige (sociale) udfordringer og lav motivation til rygestop. Erfaringsmæssigt er det derfor også svært at fastholde målgruppen i forløb og meget svært at opnå rygestop. en vil fortsat have fokus på at systematisere henvisninger af gravide, der ryger, samt at synliggøre tilbuddet hos interne og eksterne samarbejdspartnere. 2. status - Sundhedsplan 2016-2018 Nr. 1.4. Rygestoptilbud til alle Borgere i og ansatte ved Skanderborg Kommune, der ønsker hjælp til at gennemføre et rygestop. Denne indsats handler om fortsat at imødekomme alle de borgere og ansatte, som er motiveret for hjælp til rygestop. Det sker som led i udmøntningen af den politiske forandring Røgfrit Skanderborg 2025. Kommunen skal vedligeholde og videreudvikle en ambitiøs indsats med en bred vifte af rygestoptilbud; individuel rådgivning, gruppeforløb og skræddersyede forløb, fx i eget hjem (fx hvis borgeren har angst), til flygtninge eller på virksomheder. Tilbuddene skal fortsat være placeret geografisk spredt i kommunen og eksponeres via PRindsatser, kampagner og kommunalt frontpersonale. Derudover skal der være fokus på at kvalitetssikre forløbene. Det indebærer bl.a. løbende kompetenceudvikling til rådgiverne. Ud fra en Kommune 3,0-tilgang vil indsatsen også indebære en større grad af samskabelse i forbindelse med udviklingstiltag og inddragelse af frivillige. Aktivitetsmål pr. år: - At gennemføre 285 rygestopforløb, heraf minimum 200 deltagere på kommunale forløb. et for 2017 er revideret fra 285 til 440 kommunale rygestopforløb, jf. Business-casen, som blev forelagt for Byrådet d. 1. marts 2017. Side 6 af 14

Effektmål pr. år: - At min. 60 % af deltagerne på de kommunale forløb er røgfri ved kursets afslutning, og min. 40 % et halvt år forløbets afslutning. Status oktober 2017 Palletten af rygestoptilbud er vokset i 2017. De nye tilbud, der er kommet til, er Rygestop i det fri kun for mænd og Skanderborg kvitter smøgerne begge tiltag er blevet taget godt imod og kører med fulde hold. Med Skanderborg kvitter smøgerne, som sker i samarbejde med Kræftens Bekæmpelse og lokalafdelingen for Kræftens Bekæmpelse, er cirka 50 deltagere i gang med et kollektiv rygestop. Som led i PR-indsatsen har der ved begge tiltag været inddraget ambassadører (tidligere rygestoppere), hvilket har givet fin presseopmærksomhed, som har været med til at øge rekrutteringen. I 2017 er der fortsat fokus på at kvalitetssikre rygestopforløbene med følgende tiltag: Varetagelse af rådgivning i nikotinerstatningsprodukter (en opgave der tidligere lå ved apotekerne), tre måneders opfølgning efter endt forløb, løbende kompetenceudvikling af kommunens 15 rådgivere, videreudvikling af fælles standarder for de forskellige typer af forløb. Formålet med indsatsen er at øge antallet af borgere, der bliver røgfri ved kursets afslutning og efter 6 måneder. I 2017 er der ultimo september 196 borgere, der har afsluttet et forløb plus 144 deltagere, som pt. er i gang med et forløb (inklusiv de 50 deltagere på Skanderborg kvitter smøgerne ). Det vil sige, i alt 340 forløb, hvilket svarer til 77% af målet på 440 forløb i år. Det tyder på, at rygestopaktiviteten i 2017 vil leve op til det meget ambitiøse mål. Af de deltagere, som har gennemført forløbet i 2017 (151), er 109 deltagere, svarende til 72% røgfri ved kursets afslutning. Ud af de (endnu få) valide 6 måneders opfølgninger er 33% røgfri 6 måneder efter forløbet er afsluttet. I 2016 var 73% røgfri ved kursets afslutning, mens 35% er var røgfri efter et halvt år. På landsplan var tallene for 2016 henholdsvis 54% og 36%. sætningen i tobaksstrategien er, at henh. 60% og 40% er røgfri efter kursets afslutning og efter et halvt år. Den løbende udfordring i forhold til fastholdelse har betydet, at der i rådgivningen arbejdes med at flytte fokus fra rygestop her og nu til varigt rygestop og med mulighed for ekstra telefonisk opfølgning 3 måneder efter rygestopdatoen. Selv med de nye tilgang bliver det svært at nå målet; at 40% er røgfri efter et halvt år. Erfaringen er, at gruppen at rygestoppere bliver mere og mere kompleks, hvor der er mange problemstillinger ud over tobaksafhængighed, hvilket kan være en del af forklaringen på den faldende fastholdelsesrate. Fastholdelsesraten er et fast fokusområde, hvor der løbende analyseres og foretages justeringer, både i forhold til den fastsatte ramme for rygestoptilbuddet og indholdet i rådgivningen. Side 7 af 14

2. status - Sundhedsplan 2016-2018 Nr. 3.1. Tidlig opsporing af KOL Voksne borgere med udiagnosticeret KOL og/eller astma (som kan udvikle sig til KOL hvis ubehandlet) Fortsættelse og videreudvikling af indsatsen for tidlig opsporing af KOL fra en overvejende opportunistisk tilgang til en mere systematisk. Idéer til nye veje at gå, som skal undersøges, kvalificeres og udvikles er: i. Fast træffetid for KOL-spl. (i sundhedsklinik i Det kommunale sundhedscenter +evt. i distrikter) med tilbud om lungefunktionsundersøgelse (LFU) og samtale ii. Systematisk indsats i kommunale sammenhænge for psykosocialt sårbare/udsatte borgere i samarbejde med f.eks.: gadesygeplejerske/opsøgende team; forebyggere; socialpsykiatrien; Jobcenteret iii. Systematisk indsats i boligsociale områder iv. Fast tilbud om LFU og samtale til virksomheder i Sundhed på Arbejdspladsen v. Fast tilbud om LFU og samtale til borgere i rygestoptilbud vi. Samarbejde med almen praksis om systematisk opsporing af KOL og henvisning til relevante tilbud i kommunen vii. Systematisk opfølgning i forhold til om de opsporede søger læge en løber fra januar 2016-april 2018. Opsporing af udiagnosticeret KOL eller ubehandlet astma (kan udvikle sig til KOL) hos 100 borgere. (Der er estimeret ca. 1.150 borgere med udiagnosticeret KOL i kommunen. I perioden aug.14 - jan.16 blev der opsporet 50) Tiltaget vil kunne evalueres ved optælling af antal opsporede med tegn på KOL eller astma samt antal opsporede, som søger læger mhp. diagnostik og behandling. Status oktober 2017 Status på aktiviteter, antal opsporede og andelen heraf, som har ønsket telefonisk opfølgning: Sygeplejerskerne har i alt foretaget 1247 lungefunktionsundersøgelser De har fundet tegn på udiagnosticeret KOL hos 68 borgere (~ 5,5 % af de målte) Af de 68 borgere har 32 ønsket telefonisk opfølgning. Heraf har: 15 borgere været ved læge og fået stillet diagnosen KOL 4 borgere været ved læge og fik ikke stillet diagnosen KOL 10 borgere ikke været ved læge 3 borgere ikke besvaret telefonopkaldene Sygeplejerskerne har talt om rygestop med 183 rygere I arbejdet med tiltaget i denne sundhedsplan har vi som nævnt søgt at udvikle indsatsen for tidlig opsporing af KOL fra en overvejende opportunistisk til en mere systematisk tilgang. Dette har resulteret i, at succesraten er steget til dét Side 8 af 14

niveau Sundhedsstyrelsen forventer, når man målretter tidlig opsporing til borgere i særlig risiko (fra 3,9 % til 5,5 % af de gennemførte LFU), hvilket er tilfredsstillende. De udviklingstiltag vi er lykkedes med er: Etablering af fast træffetid i sundhedsklinikken i Det kommunale sundhedscenter, hvor borgere kan komme uden tidsbestilling og få undersøgt deres lungefunktion Afvikling af events med lungefunktionsundersøgelser i institutioner under socialpsykiatrien og bosteder for udviklingshæmmede Etablering af et systematisk tilbud til alle borgere tilmeldt et rygestopforløb Events i 8 almene boligforeninger Events i 12 landsbyer (forsamlingshuse, sommerfester) De udviklingstiltag vi ikke er lykkedes med er: Integrering af tilbud om lungefunktionsundersøgelse i kommunens projekt Sundhed på Arbejdspladsen (kun en enkelt af arbejdspladserne i projektet har takket ja) Etablering af struktureret samarbejde med almen praksis om systematisk opsporing af KOL (de praktiserende læger tager dog gerne imod henvendelser fra borgere, som har fået konstateret tegn på KOL af kommunens sygeplejersker, og de henviser gerne til kommunens rygestoptilbud) Fremadrettede overvejelser: En systematisk indsats for tidlig opsporing af KOL giver god mening og indgår da også i det reviderede forløbsprogram for KOL, som skal implementeres i Region Midt fra 2018. I den fremadrettede planlægning af indsatsen i Skanderborg kommune giver det god mening at bygge videre på de erfaringer vi har gjort os med målretning og systematisering af indsatsen. Den organisatoriske placering og dimensionering skal drøftes i et samarbejde mellem Ældre Handicap og Sundhedsfremmecentret. Side 9 af 14

2. status - Sundhedsplan 2016-2018 Nr. 3.2. En forstærket og systematisk indsats for mænd med lungekræft og behov for rehabilitering Mænd med kræft (herunder lungekræft) og behov for rehabilitering. Lungekræft er den anden hyppigste kræftform for både mænd og kvinder. Et kræftforløb giver risiko for fysiske, psykiske og sociale bivirkninger også på længere sigt, og bivirkningerne er større hos dem, der ikke modtager kræftrehabilitering. Kun 16-25 % af de overlevende mænd tager imod tilbud om kræftrehabilitering på landsplan, hvilket udgør et problem relateret til lighed i sundhed. en i dette tiltag sigter på en øget rekruttering af mænd til kræftrehabiliteringstilbud og omhandler udvikling af en ny praksis for henvisning af mænd med kræft til vurdering af behov for rehabilitering og visitering til relevante tilbud via et systematisk samarbejde mellem Det kommunale Sundhedscenter og Jobcentret. Henvisning af / henvendelse fra 40 mænd (med bl.a. lungekræft) til behovsvurdering og visitation af 20 mænd (med bl.a. lungekræft) til sundhedsog rehabiliteringsforløb / år. Evaluering via optælling af antal rekrutterede mænd samt antal visiteret til sundheds- og rehabiliteringsforløb. Status oktober 2017 Der er henvist 25 (63% af årets mål) mænd med kræft til behovsvurdering og heraf er 16 (80% af årets mål) mænd visiteret til et sundheds- og rehabiliteringsforløb i Det kommunale Sundhedscenter. De kræftramte mænd kommer typisk til Det kommunale Sundhedscenter på eget initiativ eller henvist fra hospitalet. Der er kun ganske få som henvises via Jobcentret, og den ønskede systematiske henvisningspraksis er ikke implementeret i Jobcenteret. Der pågår aktuelt drøftelser om udbygning og styrkelse af samarbejdet mellem Jobcentret og Det kommunale Sundhedscenter på andre måder via information, studiebesøg og dialog i forskellige fora. Side 10 af 14

2. status - Sundhedsplan 2016-2018 Nr. 4.1. Handleplan- Styrket indsats for borgere med angst og depression Borgere med let til moderat depression til voksne, unge og ældre. en er at udarbejde en overordnet plan for indsatser for borgere med angst og depression. Planen skal udarbejdes med afsæt i det regionale forløbsprogram for depression. Implementeringen af programmet indgår i Sundhedsaftalen 2015-2018 under en Styrket forebyggelsesindsats for mennesker med kroniske eller langvarig sygdom. Forløbsprogrammet beskriver den samlede tværfaglige, tværsektorielle og koordinerede indsats ud fra evidensbaseret anbefalinger fra sundheds-, socialog arbejdsmarkedsindsatsen. Den overordnede plan skal indbefatte: - En kortlægning af nuværende aktører og målrettede tilbud, der findes inden for området. - En behovsafdækning på baggrund af relevante aktører, herunder borgere, pårørende, kommunalt frontpersonale og øvrige samarbejdspartnere i privat og offentlig regi. - Organisatoriske tiltag og udvikling af rammer, der fx kan understøtte ny lovgivning inden for arbejdsmarkedsområdet. - Afklaring og prioritering af elementer i forløbsprogrammet, fx anvendelse af screeningsværktøjer, psykoedukation og fysisk træning. Ovenstående skal ske ud fra en tilgang med fokus på borgerens mestring af eget liv og organisatorisk smidighed; Hvordan griber vi en rehabiliterende indsats an med fokus på at fremme tilknytningen til arbejdsmarkedet ud fra et ressourceperspektiv? Vi skal arbejde med at styrke fællesskabernes betydning for og understøttelse af den enkeltes robusthed og livsmestring, jf. DIA 2015-2016. Med afsæt i ovenstående skal der udvikles relevante leverancer, såsom målrettede forebyggende tilbud til fx unge/voksne med risiko for at forlade uddannelsessystemet/arbejdsmarkedet. Tilbud og leverancer skal udarbejdes i samarbejde med relevante aktører i B&S, dvs. UU, Kompetencecentret, Jobcentret og Sundhedsfremmecentret og evt. med B&U og Æ&H. Den kortsigtede målsætning er at udarbejde en overordnet plan for indsatser for borgere med angst og depression. På længere sigt er målet at udvikle og gennemføre de relevante leverancer som peges på ud fra ovenstående arbejde. Her vil målsætningerne kunne konkretiseres, fx ud fra borgerens mestringsevne og tilknytning til arbejdsmarkedet. Side 11 af 14

Status oktober 2017 Det er planlagt, at der gennemføres - interviews med relevante ledere og medarbejdere i B&S - interview med praktiserende læge - gennemgang af udvalgte nationale og regionale retningslinjer og faglige anbefalinger Der vil i interviewene være særlig fokus på at få indsamlet de faglige vurderinger af, hvilke typer af udfordringer, der gør sig gældende i den eksisterende indsats overfor målgruppen. Den endelig handleplan vil tage udgangspunkt i resultatet af interviewene sammenholdt med faglige retningslinjer og anbefalinger med sigte på forebyggende tilbud. 2. status - Sundhedsplan 2016-2018 Nr. 4.2. Lær at tackle angst og depression - for unge Unge med symptomer på angst og depression, som ikke er behandlingskrævende (psykolog / psykiater) og som skønnes at kunne have udbytte af et mestringsforløb med fokus på hjælp til selvhjælp sammen med andre unge. Lær at tackle angst og depression er et evidensbaseret kursus, som udbydes i samarbejde med Komiteen for Sundhedsoplysning og Sundhedsstyrelsen. Underviserne er frivillige, som er uddannet og certificeret. Kurset har været et af de faste kursustilbud i Det kommunale Sundhedscenter siden 2013 til borgere over 18 år, og det er afprøvet med succes til unge fra 16 år. Som tiltag i SP 2016-18 ønskes tilbuddet opskaleret med flere hold for unge mellem 16-24 år via en systematisk indsats bestående af flere elementer. Herunder: a. Rekruttering og uddannelse af flere frivillige instruktører b. Rekruttering af unge i målgruppen via: i. information om kurset og baggrunden for det til centrale medarbejdere i B&U; UU; relevante kontraktholdere og ungdomsuddannelser Afholdelse af 4 kursusforløb med 12-16 deltagere pr. hold. Side 12 af 14

Status oktober 2017 Der er indtil nu afviklet to kurser for målgruppen og der er et i gang I alt er der / har der været 34 unge på kurset Det er lykkedes at rekruttere bredt til kurset fra: Gazellen, egen læge, forældre, PPR, sagsbehandlere, uddannelsesinstitutioner, mentorer. Nogle unge har derudover henvendt sig direkte selv. Erfaringerne med kurset er generelt positive. De unge giver mundtligt udtryk for: tilfredshed med den strukturerede form, som kurset har vigtigheden af, at underviserne kender til angst og depression fra sig selv betydningen af at være sammen med andre i samme båd Underviserne har oplevet at de unge: i høj grad har taget de præsenterede redskaber til sig har udviklet sig i forhold til at lægge lavpraktiske, realistiske planer og delplaner har haft fokus på at blive / vende tilbage til uddannelse, praktik eller job har haft god effekt af opfølgningsgangen Det er vores vurdering, at kurset er et efterspurgt, relevant og værdifuldt element i den samlede pallette af muligheder for denne gruppe af sårbare unge. Ydermere understøtter det i høj grad tænkningen og ambitionen i kommune 3.0-bevægelsen i og med at det dels adresserer og fremmer de unges mestringsevne og dels at det er frivillige borgere med egne erfaringer, som uddannes og varetager kurserne. Kursustilbuddet fortsættes i drift med 2-4 hold / år. 2. status - Sundhedsplan 2016-2018 Nr. 4.3. Handleplan - Unges robusthed og mesteringsevne i relation til angst og depression Sårbare og udsatte unge mellem 15 30 år med lette angst- og depressionsproblematikker. Dette tiltag handler om at styrke unges robusthed og mestringsevne i relation til angst og depression. n af unge med angst og depression er stigende. Rapporten Sygdomsbyrden i Danmark, som blev udarbejdet af Sundhedsstyrelsen i 2015, viser en stigende tendens af både nytilkomne og forekomst af unge mellem 16-24 år med angst og depression. Tallene er dobbelt så høje for kvinder som for mænd, men stigningen gælder generelt. Tendensen med en stigning af forekomsten af angst og depression genkender frontpersonalet i B&U, UU og Jobcentret. De oplever en udfordring med at Side 13 af 14

understøtte de sårbare unge i forhold til deres robusthed og mestringsevne for at bevare eller få en tilknytning til uddannelse eller beskæftigelse. Frontpersonalet efterspørger også mere viden om angst og depression og flere handlemuligheder i forhold til at understøtte de unge i målgruppen. Det første skridt i tiltaget er at kortlægge nuværende aktører og tilbud, der findes på området, samt lave en grundig afdækning af behovet for nye tilbud. På den baggrund skal der udarbejdes en handleplan, som både skal omfatte specifikke tilbud til den unge og opkvalificering af frontpersonalet, der har kontakten med de unge. De specifikke tilbud til de unge kan fx være: Samtaler, enten individuelt eller gruppeforløb Lær at takle angst og depression målrettet unge Psykoedukation Tiltag der skal skræddersyes til den enkeltes kontekst, fx uddannelsessted eller arbejdsplads Tiltag der inddrager de unges netværk. Udover konkrete tilbud og kompetenceløft af frontpersonale skal der sættes fokus på samarbejdet om tilbuddene til de unge på tværs af B&U og B&S, så den unge oplever en sammenhæng mellem tilbuddene på dette område, også efter man fylder 18 år. en skal indgå i den unges samlede plan i UU, B&U og Jobcentret. et med indsatsen er at udvikle nye målrettede tilbud for gruppen af unge samt opkvalificere relevant frontpersonale til at arbejde med de unges robusthed og mestringsevne. Status oktober 2017 Det er planlagt, at der gennemføres - interviews med relevante ledere og medarbejdere i B&S og B&U - interview med praktiserende læge - gennemgang af udvalgte nationale og regionale retningslinjer og faglige anbefalinger Der vil i interviewene være særlig fokus på at få indsamlet de faglige vurderinger af, hvilke typer af udfordringer, der gør sig gældende i den eksisterende indsats overfor målgruppen. Den endelig handleplan vil tage udgangspunkt i resultatet af interviewene sammenholdt med faglige retningslinjer og anbefalinger med sigte på forebyggende tilbud. Side 14 af 14