Intraorale optagelser til lejringsbestemmelse Praktisk vejledning Sektion for Oral Radiologi Hanne Hintze August 2013
Lejringsbestemmelse Lejringsbestemmelse af tænder/objekter i forhold til hinanden i facio-oral retning kan ske ved anvendelse af følgende intraorale teknikker: Ekscentriske, periapikale optagelser Okklusalplans-optagelser
Ekscentriske, periapikale optagelser Er karakteriseret ved: at bestå af mindst 2 periapikale optagelser gennemført med forskellig stråleretning mod billedreceptoren at kunne anvendes i både horisontal og vertikal retning.
Ekscentriske, periapikale optagelser i horisontal retning Anvendes ofte til lejringsbestemmelse af retinerede tænder Overtallig tand
Ekscentriske, periapikale optagelser i horisontal retning Praktisk gennemførelse: Billedreceptoren placeres det samme sted i munden ved hver optagelse Indledningsvis optages en ortoradial optagelse af det aktuelle område Ortoradial Dernæst optages en mesio-ekscentrisk og/eller en disto-ekscentrisk optagelse Tubus ændres 10-15 0 i horisontal retning i forhold til den ortoradiale optagelse Mesio- Disto-
Ekscentriske, periapikale optagelser i horisontal retning Praktisk gennemførelse: Gennemføres der 3 optagelser: en mesio-ekscentrisk opt. ( M ) en ortoradial opt. ( O ) en disto-ekscentrisk opt. ( D ) af det samme område, kan det se sådan ud: Sådanne optagelser betegnes ofte MOD -optagelser
Ekscentriske, periapikale optagelser Tolkningsprincip i horisontal retning I forhold til en referencestruktur: Flytter billedreceptor-nære (orale) objekter sig i samme retning som tubusændringen Flytter billedreceptor-fjerne (faciale) objekter sig i modsatte retning af tubusændringen Læseregel: SLOB (Same Lingual, Opposite Buccal)
Ekscentriske, periapikale optagelser i horisontal retning Kan se sådan ud på røntgenoptagelser: MOD -optagelser af retineret +3. Da kronen af +3 flytter sig i modsatte retning af tubusændringen, er kronen beliggende facialt for roden af +2. MOD -optagelser af overtallig tand i regio -4,5. Da den overtallige tand flytter sig i samme retning af tubusændringen, er tanden beliggende oralt for roden af +5.
Ekscentriske, periapikale optagelser i vertikal retning Anvendes ofte til lejringsbestemmelse af underkæbens 3. molar i forhold til canalis mandibulae
Ekscentriske, periapikale optagelser i vertikal retning Praktisk gennemførelse: Der gennemføres ofte 2 optagelser: en ortoradial opt., hvor der centreres vandret mod 3. molaren og en optagelse, hvor tubus vinkles ca. -10 0. Som tegning kan det se sådant ud:
Ekscentriske, periapikale optagelser i vertikal retning Praktisk gennemførelse: Der fremkommer disse to optagelser:
Ekscentriske, periapikale optagelser Tolkningsprincip i vertikal retning I forhold til en referencestruktur: Flytter billedreceptor-nære (orale) objekter sig i samme retning som tubusændringen Flytter billedreceptor-fjerne (faciale) objekter sig i modsatte retning af tubusændringen Altså samme tolkningsprincip som anvendes ved vinkling i horisontal retning
Ekscentriske, periapikale optagelser i vertikal retning Kan se sådan ud på røntgenoptagelser: 0 0 og -10 0 opt. af -8. Da rødderne af -8 flytter sig i samme retning som tubusændringen, er rødderne beliggende oralt for canalis mandibulae. 0 0 og -10 0 opt. af -8. Da rødderne af -8 flytter sig i modsatte retning af tubusændringen, er rødderne beliggende facialt for canalis mandibulae. se også næste dias
Ekscentriske, periapikale optagelser i vertikal retning Kan se sådan ud på røntgenoptagelser: 0 0 og -10 0 opt. af -8. Da rødderne af -8 flytter sig i samme retning som tubusændringen, er rødderne beliggende oralt for canalis mandibulae. 0 0 og -10 0 opt. af -8. Da rødderne af -8 flytter sig i modsatte retning af tubusændringen, er rødderne beliggende facialt for canalis mandibulae.
Lejringsbestemmelse Lejringsbestemmelse af tænder/objekter i forhold til hinanden i facio-oral retning kan ske ved anvendelse af følgende intraorale teknikker: Ekscentriske, periapikale optagelser Okklusalplans-optagelser
Okklusalplans-optagelser Er en oversigtsoptagelse af enten overkæben eller underkæben af overkæben af underkæben
Okklusalplans-optagelser Gennemføres almindeligvis på en str. 4 billedreceptor. Str. 4 billedreceptorer findes kun i form af film og fosforplader (med nogle fosforpladesystemer anvendes to str. 3 plader sat sammen som erstatning for en str. 4 receptor)
Okklusalplans-optagelser Praktisk gennemførelse: Receptoren placeres i patientens mund: Receptoren indføres med forsiden mod den kæbe, som skal undersøges - Receptoren indføres skråt i munden, så kun den bageste kant til at starte med er i kontakt med de bagerste tænder - Når den bagerste kant er ført så langt bagud som muligt/nødvendigt, placeres resten af receptoren i kontakt med de forreste tænders tyggeflader/skærekanter.
Okklusalplans-optagelser Praktisk gennemførelse: - Denne skrå indførelsesteknik mindsker risikoen for brækreflekser - En str. 4 billedreceptor kan almindeligvis ikke føres længere bagud end til 1./2.-molar - Når billedreceptoren er placeret korrekt, tygger patienten forsigtigt sammen om den. Der må ikke tygges stramt om billedreceptoren, idet den kan beskadiges, og der kan opstå fejl på det færdige billede. Tandløse patienter kan for at tygge bedst muligt sammen om receptoren beholde tandprotesen i tilhørende den modsatte kæbe, end den som skal røntgenundersøges.
Okklusalplans-optagelser Praktisk gennemførelse: En str. 4 billedreceptor kan indsættes på tværs eller på langs. på tværs på langs Indsættes den på langs kan den føres længere posteriort, end hvis den indsættes på tværs.
Okklusalplans-optagelser Kan gennemføres som hel- eller halv-aksiale projektioner: ved en hel-aksial projektion centreres der vinkelret på receptoren Hel-aksial i overkæben ved en halv-aksial projektion centreres der skråt på receptoren Halv-aksial i overkæben
Okklusalplans-optagelser Kan også gennemføres som symmetriske eller asymmetriske projektioner: ved en symmetrisk projektion placeres receptorens midte i patientens medianplan Symmetrisk, hel-aksial i overkæben ved en asymmetrisk projektion placeres receptorens midte i patientens højre eller venstre side Asymmetrisk, hel-aksial i overkæben
Okklusalplans-optagelser hel-aksial, symmetrisk i overkæben Patienten placeres med hovedet foran underkroppen, så strålingen ikke har direkte retning mod gonaderne Alle tænderne gengives tilnærmelsesvis i deres længdeakser
Okklusalplans-optagelser hel-aksial, asymmetrisk i overkæben Den aktuelle sides tænder gengives tilnærmelsesvis i deres længdeakser
Okklusalplans-optagelser halv-aksial, symmetrisk i overkæben Fortænderne gengives tilnærmelsesvis isometrisk, mens sidetænderne gengives i deres længdeakser
Okklusalplans-optagelser halv-aksial, asymmetrisk i overkæben Den aktuelle sides tænder gengives tilnærmelsesvis isometriske. Den palatinale rod på molarerne fremstår tydelig
Okklusalplans-optagelser hel-aksial, symmetrisk i underkæben Alle tænderne gengives tilnærmelsesvis i deres længdeakser
Okklusalplans-optagelser hel-aksial, asymmetrisk i underkæben Den aktuelle sides tænder gengives tilnærmelsesvis i deres længdeakser
Okklusalplans-optagelser halv-aksial, symmetrisk i underkæben Fortænderne gengives tilnærmelsesvis isometrisk, mens sidetænderne gengives i deres længdeakser
Okklusalplans-optagelser halv-aksial, asymmetrisk i underkæben Den aktuelle sides fronttænder gengives isometriske. Sidetænderne gengives i deres længdeakser
Okklusalplans-optagelser af retinerede tænder 3+ lejret oralt for nabotænderne (Halv-aksial, asymmetrisk okklusalplans-opt.) 3+ lejret oralt for nabotænderne (Hel-aksial, symmetrisk okklusalplans-opt.) -3 lejret oralt for nabotænderne (Halv-aksial, symmetrisk okklusalplans-opt.
Slut