Kommunalbestyrelsen Horsens kommune Regionsrådet Region Midtjylland modtog den 30. marts 2007 sundhedsaftale på de obligatoriske seks indsatsområder, indgået mellem regionsrådet i Region Midtjylland og kommunalbestyrelsen i Horsens kommune, med henblik på vurdering og godkendelse. takker for det fremsendte, og kan på baggrund af en gennemgang af sundhedsaftalen meddele Den samlede sundhedsaftale kan godkendes, idet det heri indgår, at der er en række forudsætninger for, at alle krav på de enkelte indsatsområder er opfyldt (jf. nedenstående gennemgang). Dette betyder, at en revideret samlet sundhedsaftale skal indsendes til senest 1. april 2008 med henblik på fornyet vurdering og godkendelse. j.nr. 7-203-05-82/3 Enhed for Planlægning Islands Brygge 67 2300 København S Tlf. 72 22 74 00 Fax 72 22 74 19 E-post efp@sst.dk Sundhedsaftalen er vurderet ud fra Bekendtgørelse nr. 414 af 5. maj 2006 om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler samt s vejledning om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler 2006. Anden lovgivning på sundhedsområdet er ikke direkte inddraget i vurderingen af sundhedsaftalen. kan i øvrigt oplyse, at der ikke blandt de 98 indsendte sundhedsaftaler er aftaler, der ikke er blevet godkendt. Godkendelse er i alle tilfælde sket under en række konkrete forudsætninger, herunder indsendelse af en revideret sundhedsaftale senest 1. april 2008. Overvejelser der ligger til grund for s afgørelse gennemgår nedenfor de overvejelser og vurderinger, som danner grundlag for styrelsens afgørelse om godkendelse af aftalen. har lagt til grund, at sundhedsaftalerne ifølge lovgivningen skal være indsendt til styrelsen senest den 1. april 2007. Styrelsen er fuldt opmærksom på, at de nye regioner og kommuner derfor kun har haft 3 måneder fra den formelle etablering til færdiggørelsen af aftalerne. Det fremgår klart af alle de indsendte aftaler, at opfyldelse af alle krav i lov, bekendtgørelse og vejledning om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler forudsætter en endog meget stor og detaljeret gennemgang af alle de berørte områder med involvering af mange enheder og faggrupper på tværs af sektorer, institutioner mm. Det er tydeligt, at alle regioner og kommuner er langt inde i disse overvejelser om mål, samarbejdsrelationer, opfølgning mv. Men det er tilsvarende forståeligt, at det for nyetablerede organisationer kan være svært at nå helt til vejs ende på så kort tid.
er derfor ikke i tvivl om, at formålet med sundhedsaftalerne at sikre samordning og sammenhæng for de patientforløb, der går på tværs af de to myndigheder region og kommune allerede i disse førstegenerations aftaler er i fokus på en anden måde end tidligere. Erfaringerne fra disse sundhedsaftaler vil også danne et godt grundlag for en videreudvikling af krav til aftalernes indhold, som foreslås drøftet i bl.a. Følgegruppen for det samarbejdende sundhedsvæsen med henblik på revision af s vejledning om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler. Derudover planlægger, som led i denne udvikling, at afholde en konference om sundhedsaftaler i samarbejde med de øvrige aktører på området. Side 2 s vurdering af den enkelte aftale og de forudsætninger der knytter sig til godkendelsen skal således ses i lyset af den samlede store indsats i alle regioner og kommuner og det tydelige fokus på intentionerne bag sundhedsaftalerne sammenholdt med den korte tid for nye organisationer til at beskrive så detaljerede mål, ændringer af arbejdsgange og samarbejdsrelationer samt kvalitetsopfølgning heraf. Generelle bemærkninger til sundhedsaftalen har bemærket, at parterne flere steder i sundhedsaftalen henviser til web-baserede oversigter på hjemmesider i forbindelse med påkrævede formidlings- og kontaktopgaver. skal i denne forbindelse bemærke, at en informationsstrategi, som udelukkende baseres på kommunikation via internet, afskærer borgere/patienter uden adgang til internet fra denne information. Denne problemstilling skal imødegås i fremtidige versioner af sundhedsaftalerne. har endvidere bemærket, at aftalens beskrivelser af, hvordan der sikres koordinering og styring af kapaciteten i og imellem de regionale og kommunale tilbud, flere steder er mangelfuldt beskrevet. Denne problemstilling skal ligeledes imødegås i fremtidige versioner af sundhedsaftalerne. Endelig bemærker, at parternes beskrivelser af hvordan, der følges op på aftalen inden for de enkelte indsatsområder, på nuværende tidspunkt er meget overordnet. ser derfor frem til en konkretisering af hvordan parterne sikrer, at opfølgningen indenfor hvert af indsatsområderne er organiseret og planlagt med hensyn til såvel indhold som tidsplan for opfølgningen. Forudsætninger for godkendelse godkender den samlede sundhedsaftale under en række forudsætninger, som nedenfor er specificeret for hver enkelt af de seks obligatoriske indsatsområder. Indsatsområde 1: Udskrivningsforløb for svage ældre patienter På baggrund af en nøje gennemgang af aftaleområdet vurderer
Krav 1 er opfyldt under forudsætning af, at den omtalte fleksibilitet i forhold til varslingsfrister ikke betyder, at de angivne frister sættes ud af kraft. har lagt denne fortolkning til grund for sin vurdering. Krav 2 er ikke fuldt ud opfyldt. Det forudsættes, at den reviderede aftale beskriver, hvordan det sikres, at kommunen er tilgængelig for dialog og spørgsmål fra patienten. Side 3 Krav 3 er ikke opfyldt. Det forudsættes, at den reviderede aftale beskriver, hvordan parterne sikrer løbende koordinering af kapacitet i henholdsvis sygehusvæsen og kommune i forbindelse med udskrivelse fra sygehus. Krav 4 er ikke opfyldt. Det forudsættes, at den reviderede aftale indeholder en konkretisering af, hvordan parterne følger op på aftalen, herunder hvordan parterne sikrer, at opfølgningen er organiseret og planlagt med hensyn til indholdet af opfølgningen og tidsplan for opfølgningen. Indsatsområde 2: Indlæggelsesforløb På baggrund af en nøje gennemgang af aftaleområdet vurderer Krav 1 er ikke fuldt ud opfyldt. Det forudsættes, at den reviderede aftale: o beskriver, hvordan parterne sikrer, at kommunen formidler relevante informationer til patienten. o beskriver, hvordan parterne sikrer, at kommunen er tilgængelig for dialog og spørgsmål fra patienten Krav 2 ikke er opfyldt. Det forudsættes, at den reviderede aftale beskriver, hvordan parterne konkret vil forebygge uhensigtsmæssige akutte indlæggelser, herunder beskrive hvordan parterne sikrer koordinering af kapacitet og samarbejde mellem parterne med henblik på, at udredning, behandling og pleje varetages på det mest hensigtsmæssige specialiseringsniveau. Krav 3 er ikke opfyldt. Det forudsættes, at den reviderede aftale indeholder en konkretisering af, hvordan parterne følger op på aftalen, herunder hvordan parterne sikrer, at opfølgningen er organiseret og planlagt med hensyn til indholdet af opfølgningen og tidsplan for opfølgningen. Indsatsområde 3: Træningsområdet På baggrund af en nøje gennemgang af aftaleområdet vurderer Krav 1 er opfyldt.
Krav 2 er ikke fuldt ud opfyldt. Det forudsættes at den reviderede aftale beskriver det konkrete indhold af kontaktpersonordningen på træningsområdet. Krav 3 og 4 er opfyldt. Krav 5 er ikke opfyldt. Det forudsættes, at den reviderede aftale indeholder en konkretisering af, hvordan parterne følger op på aftalen, herunder hvordan parterne sikrer, at opfølgningen er organiseret og planlagt med hensyn til indholdet af opfølgningen og tidsplan for opfølgningen. Side 4 Indsatsområde 4: Hjælpemiddelområdet På baggrund af en nøje gennemgang af aftaleområdet vurderer Krav 1 er ikke fuldt ud opfyldt. Det forudsættes, at den reviderede aftale beskriver arbejds- og ansvarsfordeling vedr. tilpasning og vedligeholdelse mv. af hjælpemidler/behandlingsredskaber. Krav 2 er ikke opfyldt. har bemærket, at parterne i den indsendte sundhedsaftale anfører, at der er aftalt en række fokuspunkter, med henblik på at etablere fælles platforme på hjælpemiddelområdet. Det forudsættes, at den reviderede aftale: o beskriver, hvordan parterne sikrer en effektiv planlægning og styring af kapaciteten i hjælpemiddeldepoterne, herunder hvordan parterne sikrer en løbende dialog omkring hjælpemidler (typer, forventet behov, tilbagelevering mv.) o beskriver, hvordan parterne vil følge op på kvaliteten med hensyn til leveringstider og hjælpemidlernes/behandlingsredskabernes funktion. Krav 3 er ikke fuldt ud opfyldt. Det forudsættes, at den reviderede aftale: o sikrer en løbende opfølgning på, om hjælpemidlerne/behandlingsredskaberne fungerer efter hensigten i forhold til den enkelte patient. o At parterne i den reviderede aftale sikrer en løbende opfølgning på, om hjælpemidler og behandlingsredskaber, som patienten har behov for, er til rådighed ved udskrivelsen. Krav 4 er opfyldt. Krav 5 er ikke fuldt ud opfyldt. Det forudsættes, at den reviderede aftale konkretiserer beskrivelsen af indholdet af den planlagte opfølgning på området.
Indsatsområde 5: Forebyggelse og sundhedsfremme, herunder patientrettet forebyggelse På baggrund af en nøje gennemgang af aftaleområdet vurderer Krav 1 er ikke fuldt ud opfyldt. Det forudsættes, at den reviderede aftale: o beskriver typerne og ansvaret for den daglige drift af de kommunale patientrettede tilbud (de regionale tilbud er beskrevet). o Præciserer, hvem der har ansvaret for integration af forebyggelsen i de løbende driftsopgaver regionalt og kommunalt. Side 5 Krav 2 er ikke fuldt ud opfyldt. Det forudsættes, at parterne udvikler og beskriver den omtalte fælles database og de konkrete retningslinjer for samarbejdet, samt at disse beskrivelser indarbejdes i den reviderede aftale. Det forudsættes endvidere, at den reviderede aftale: o beskriver, hvordan koordinering af kapacitet i de kommunale og regionale forebyggelses- og sundhedsfremmetilbud sikres. o beskriver, hvordan det sikres, at relevant information om de forskellige tilbud er tilgængelige for professionelle, borgere og patienter. Krav 3 er ikke fuldt ud opfyldt. Det forudsættes, at den reviderede aftale konkretiserer beskrivelsen af de regionale fora og den lokale styregruppes arbejde vedr. tilrettelæggelse og kvalitetssikring af forebyggelsesindsatserne, herunder placering af ansvaret for at beskrive udviklingsbehov. Krav 4 er ikke fuldt ud opfyldt. Det forudsættes, at den reviderede aftale: o beskriver, hvordan parterne sikrer en systematisk afklaring af patienternes behov o beskriver hvordan det sikres, at relevant information om behov for patientrettet forebyggelse udveksles rettidigt mellem relevante professionelle aktører. Krav 5 er ikke fuldt ud opfyldt. Det forudsættes, at den omtalte mål- og handleplan for kronikerindsatsen udfærdiges, og at dette indarbejdes i den reviderede aftale. Det forudsættes endvidere, at den reviderede aftale: o beskriver, hvordan kronisk syge får kontakt til relevante aktører og tilbydes patientrettet forebyggelse og sundhedsfremme. o beskriver, hvordan relevante aktører er tilgængelige for dialog og spørgsmål fra kronisk syge patienter gennem hele forløbet, herunder patienter uden adgang til internettet. Krav 6 er ikke opfyldt. Det forudsættes, at den reviderede aftale indeholder en konkretisering af, hvordan der følges op på aftalens indhold vedr. indsatsområdet, herunder hvordan parterne sikrer, at opfølgningen er organiseret og planlagt med hensyn til indholdet af opfølgningen og tidsplan for opfølgningen.
Indsatsområde 6: Indsatsen for mennesker med sindslidelser På baggrund af en nøje gennemgang af aftaleområdet vurderer Krav 1 er ikke fuldt ud opfyldt. har bemærket, at der igangsættes et fælles udredningsarbejde vedr. dobbeltdiagnosepatienter, som bl.a. vil blive brugt i drøftelser om tilrettelæggelsen af det fremtidige samarbejde på området. Det forudsættes, at den reviderede sundhedsaftale beskriver arbejds- og ansvarsfordelingen for samarbejdet omkring dobbeltdiagnosepatienter. Side 6 Krav 2, 3, 4 er opfyldt. Krav 5 er ikke fuldt ud opfyldt. Det forudsættes, at den reviderede aftale indeholder en konkretisering af, hvordan parterne sikrer, at der foretages en vurdering af behov for indsats i forhold til børn i familier, hvor der er et menneske med sindslidelse. Krav 6 er ikke fuldt ud opfyldt. det forudsættes, at den reviderede aftale beskriver, hvordan den administrative styregruppe vedr. rammeaftalen og dens underarbejdsgrupper vil sikre effektiv planlægning og styring af kapaciteten på området. Krav 7 er ikke opfyldt. Det forudsættes, at den reviderede aftale indeholder en konkretisering af, hvordan der følges op på aftalens indhold vedr. indsatsområdet, herunder hvordan parterne sikrer, at opfølgningen er organiseret og planlagt med hensyn til indholdet af opfølgningen og tidsplan for opfølgningen. Denne beskrivelse indarbejdes i den reviderede aftale. anmoder på baggrund af ovennævnte gennemgang af de enkelte indsatsområder om, at en samlet revideret sundhedsaftale, indgået mellem regionsrådet i Region Midtjylland og kommunalbestyrelsen i Horsens kommune, indsendes til senest 1. april 2008 med henblik på fornyet vurdering og godkendelse. Med venlig hilsen Jesper Fisker Administrerende direktør