Referat Forum: Den tværsektorielle palliationsgruppe Tid: 21. marts 2017 kl. 14.00-16.00, Mødelokale 4, Regionshuset Deltagere: Region: Susanne Lønborg Friis (formand), Hanne Schou Bredsdorff, Lars Michael Clausen (afbud), Ole Bo Hansen (afbud), Poul Lunau Christensen Kommuner: Mette Signe Otkjær, Mette Engberg Munch Praksissektor: Leif Sehested Hospice: Aino Andersen, Birgitte Stejner Bülow (afbud), Bettina Kotasek. Mødeleder: Susanne Lønborg Friis Dato: 28. april 2017 Brevid: 3149141 Kvalitet og Udvikling Alléen 15 4180 Sorø Tlf.: 70 15 50 00 Dir.tlf. 24 41 12 15 kvalitetudvikling@regionsjaelland.dk hsz@regionsjaelland.dk www.regionsjaelland.dk Referent: Helle Janni Sztuk 0. Velkomst Velkommen til nye medlemmer i den tværsektorielle palliationsgruppe: Specialeansvarlige overlæge Poul Lunau Christensen, Fælles onkologi, Næstved sygehus Sekretariatsbetjener Helle Janni Sztuk, Region Sjælland, Kvalitet og Udvikling, Sund 1. Orientering om notat vedrørende: Aftale for tværsektorielt samarbejde i den palliative indsats. Der er udarbejde et notat om baggrunden for ændringen, jf. vedhæftede dokument. Notatet drøftes på mødet. Den godkendte aftale for tværsektorielt samarbejde i den palliative indsats uploades i Sundhedsaftalens værktøjskasse d. 29. marts 2017 i revideret udgave (jf. den vedhæftede aftale). : Den tværsektorielle palliationsgruppe er enige om, at de burde have været orienteret om forslag til ændring af aftalen, inden den blev godkendt, samt at ændringerne burde have været i høring i gruppen. Formandskabet drøfter processen for ændring af aftalen med Regionen. Det undersøges, hvorledes aftalen videndeles bedst muligt i forbindelse med at den uploades på regionens hjemmeside. Orienteringen er taget til efterretning. Side 1
2. Gensidig orientering Region Sjællands aftale danner grundlag for andre regioners samarbejdsaftaler v/ Leif Sehested Der er ros fra de andre regioner vedrørende Region Sjællands organisering af den palliative indsats og aftale for det tværsektorielle samarbejde. Region Sjællands aftale danner fx grundlag for andre regioners samarbejdsaftaler. Orientering om nationalt LKT projekt v/ Aino Andersen Nationalt er igangsat et to årigt forbedringsprojekt (Lærings og Kvalitets Team). Målet er, at få halveret andelen af henviste patienter, der ikke modtager et specialiseret palliativt tilbud. Der er indskrevet i projektet, at de gode erfaringer der opnås, evt. kan bredes ud til det basale niveau. Aino og Poul fra nærværende udviklingsgruppe deltager i projektets ekspertgruppe. Der er udarbejdet en række projektpakker, som udrulles i september 2017. Orientering om ny palliations APP/ Leif Sehested Der er for ca. 1½ måned siden blevet udviklet en ny APP til medarbejdere, som arbejder med palliation. APPen: Palliation i praksis er let anvendelig, og kan bruges af alle sundhedsmedarbejdere i sundhedsvæsenets sektorer. 3. Præsentation af besøgsguide vedr. koordinerende hjemmebesøg v/leif Sehested: Besøgsguiden er vedlagt dagsordenen og drøftes på mødet. Besøgsguiden har været sendt i høring hos praksiskonsulenterne i palliation i Region H., palliativ sygeplejerske i Vordingborg kommune, samt specialsygeplejerske i palliativ team Næstved. De input der er indkommet i høringsperioden, er implementeret i guiden. Der er enighed om, at besøgsguiden er en god tjekliste, og dække de områder, som er væsentlige i et tværsektorielt samarbejde. Hensigten er at besøgsguiden anvendes i et samarbejde mellem patient, almen praksis og kommunal sygepleje. I aftale om Honorering af praktiserende læger, som deltager i opfølgende hjemmebesøg, er målgruppen for opfølgende hjemmebesøg udvidet til også at omfatte patienter med palliativt behov og hvor der er behov for koordination. Lægerne skal anvende ydelseskode: 4230. Dette indskrives i besøgsguiden. Besøgsguiden kan først lægges på hjemmesiden, i Sundhedsaftalens værktøjskasse, sammen med: Aftale for tværsektorielt samarbejde i den palliative indsats, efter at den er fremlagt og godkendt af Styregruppen for sundhedssamarbejde (SAM). Helle udarbejder sagsfremstilling og fremlægger sagen på næstkommende møde i SAM (6. juni 2017). Palliationsgruppen anbefaler, at besøgsguiden anvendes i et tværsektorielt samarbejde mellem patienter med palliativt behov, almen praksis og kommunal sygepleje. 4. Opfølgning på kortlægning af kommunernes palliative indsats. Opgaven er påbegyndt med notat fra 2015 jf. vedhæftede notat- Kortlægning palliative tilbud 2015. Kortlægningen drøftes på mødet: Har kortlægningen været tilstrækkelig? Evt. hvad mangler? Drøftelse af den videre proces Side 2
Sundhedsvæsenet er i konstant bevægelse. Der er derfor behov for en opfølgning/evaluering af: Aftale for tværsektorielt samarbejde i den palliative indsats i Region Sjælland og de 17 kommuner, med særligt fokus på: Hvor langt vi er nået? Hvilke initiativer er igangsat på palliationsområdet i kommunerne og på hospitaler? Har aftalen haft effekt? Hvordan forankres aftalen, og hvordan fastholdes fokus på aftalerne? Hvordan sikres der en kontinuitet i kompetenceudvikling hos personalet i kommuner og sygehuse? Det forslås, at næste møde i den tværsektorielle palliationsgruppe er et temamøde. Formålet er at få viden om, hvorledes kommunerne arbejder med at implementere aftalen i praksis. På første møde inviteres kommunale ledere (Ledere af hjemmeplejen /sundhedschefer) fra 5 kommuner (fx Køge-, Guldborgsund-, Odsherred -, Roskilde-, og Slagelse Kommuner (evt. Solrød). Dagsordenen vil være: Oplæg på 7-10 min pr kommune indeholdende: o Den kommunale ramme for den palliative indsats (organisering og medarbejderstatus) o Hvilke initiativer er der kommunalt o Hvad arbejdes der på Det er vigtigt, at der opnås en viden om aftalens implementering og status før aftalen skal revideres. Den videre proces På første møde i 2018, skal der tages stilling til, hvordan aftale for tværsektorielt samarbejde i den palliative indsats kan/skal evalueres. Gruppen tager sagen til efterretning. 5. Orientering om PRO projekts opstart v/ Leif Sehested. Status for projektet: Der er bevilliget 500.000 fra den tværsektorielle pulje til projektets foranalyse-fase, der løber i 2017. Der er afholdt opstartsmøde d. 02.februar. Opstarten har været forsinket grundet placering af projektledelsen, men der er ultimo februar fundet en projektleder, Konsulent i Region Sjælland, Eva Ahrensburg eahr@regionsjaelland.dk Tidsplanen for projektet er vedhæftet. Det ønskes at få kendskab til styregruppens- og arbejdsgruppens medlemmer, jf. vedhæftede Styre- og arbejdsgruppe.docx Word-dokument Der stilles spørgsmål til, om tidsplanen holder. Tidsplanen er ikke ændret. Følgende datoer er afsat til arbejdsgruppemøde og workshops i PRO-palliationsprojektet: Arbejdsgruppemøde d. 5. april 2017. Workshop 1: d. 25. april 2017. Workshop 2: d. 17. maj 2017. Styregruppemøder. Indkaldelse følger snarest. Orientering er taget til efterretning. Side 3
6. Status for mødeplan og milepælsplan for harmonisering af retningslinjer til Sundhedsplatformen 2016-2018 v/ de faglige tovholdere jf. vedhæftede plan. 1. marts 2017. Orientering til Hospitalsdirektioner, Den centrale Kvalitetsenhed i Region Sjælland, Formandskab SFR Palliation i Region Hovedstaden og Tværsektoriel Palliationsgruppe Region Sjælland, Ledende faglig ekspert for Palliation om: 4 godkendte tværregionale dokumenter, udfærdiget af SFR Palliation i Region Hovedstaden og den tværsektorielle Palliationsgruppe i Region Sjælland. Det drejer sig om følgende titler: 1. Subkutan administration af medicin i infusionspumpe - Palliation 2. Subkutan administration af medicin og væske i fastliggende kanyle - Palliation 3. Malign tarmobstruktion - medikamentel behandling af voksne - Palliation 4. Palliative faser og lindring af symptomer hos den døende patient Dokumentet om malign tarmobstruktion har desuden været konfereret med SFR Gastroenterologi og SFR Kirurgi i begge regioner Målgrupper for dokumenterne er: 4 og 2: Sundhedspersonale i somatisk afdeling der behandler og plejer døende patienter i sen og/eller terminal fase og i specialiserede palliative enheder 3: Sundhedspersonale i specialiserede palliative enheder og gastrokirurgiske afdelinger 1: Sundhedspersonale i specialiserede palliative enheder Udarbejdelse af de fælles retningslinjer, har været et meget stort og omfangsrigt arbejde. Retningslinjerne har været i høring i specialerådene, inden den endelige godkendelse. Det er bemærket, at retningslinjerne ligger i tråd med de nationale kliniske retningslinjer, men de står ikke på referencelisten. Det er vigtigt, at de anbefalinger, som står i de nationale retningslinjer kan genfindes i de retningslinjer, som lægges på Sundhedsplatformen. Hanne Schou Bredsdorff, som har deltaget i udarbejdelse af retningslinjer, følger op på referencelisterne i de allerede udarbejdede retningslinjer. Status taget til efterretning. Tilbagemelding fra Hanne Schou Bredsdorff, I forbindelse med udarbejdelse af dokumenter har arbejdsgrupperne og Formandskabet SFR palliativ behandling inddraget DMCG-PAL retningslinjer, hvor de findes i relation til det enkelte område. Der stilles krav om, at de væsentligste referencer (ikke flere sider som til artikler), anføres under Referencer. Jeg har talt med Marianne Spile, (Palliativ Medicinsk Afdeling Bispebjerg), idet Marianne har været medforfatter på dokumenter, hvor blandt andet DMCG-PAL retningslinjer anvendes, om angivelse af referencer. Og det oplyses at referencerne var angivet på de oprindelige dokumenter. Imidlertid er de ikke med på de endelige dokumenter. Årsagerne hertil kendes ikke. Dorte Bagger (Region H) og Lena Henriksen (region Sj) er kontaktet mhp om det var muligt at anføre DMCG-PAL som referencer. Dette er ikke muligt i første ombæring. Det må ske ved første revision. Side 4
7. Orientering Medlemslisten i kommissoriet er opdateret jf. vedhæftede kommissorium. Orienteringen er taget til efterretning. 8. Dagsordenspunkter til næste møde: Status. Hvad har den tværsektorielle palliationsgruppe opnået indtil nu? Revidering af kommissoriet for den tværsektorielle palliationsgruppe. Temamøde 9. Mødedatoer i 2017 Tirsdag d. 21.03.2017 kl. 14-16 i Regionshuset, mødelokale 4. Onsdag den 6. september kl. 14-16 på Køge Sygehus. Evt. udvides til kl. 17 grundet temamødet. 10. Dagsordenspunkter til møde i jan/feb. 2018: På første møde i 2018. Stilling til, hvordan aftale for tværsektorielt samarbejde i den palliative indsats kan/skal evalueres. 11. Evt. Referatet er sendt i høring d. 29. marts 2017. Der er ikke kommet indsigelser til referatet inden SU d. 14. april 2014, hvorfor referatet anses som godkendt. Side 5