INDHOLD Direktørens beretning 2 Fald i anerkendte behandlingsskader 3 Formanden har ordet 4 Behandlingsskader på landsplan 5 Anmeldte sager 7 Tabel 1: Anmeldelser fordelt efter anmeldelsesår 7 Afgjorte sager 9 Tabel 2: Anerkendelser og anerkendelsesprocenter efter afgørelsesår 9 Tabel 3: Typer af afgørelser indenfor somatikken 11 Tabel 4: Type af afgørelser indenfor psykiatrien og samlet 12 Erstatninger på landsplan 13 Tabel 5: Tildelte erstatninger per år (mio. kr.) 13 Tabel 6: Erstatningerne fordelt efter erstatningsposter (1.000 kr.) 15 Tabel 7: Den gennemsnitlige og typiske erstatning for hele landet 17 Erstatninger fordelt på regioner 18 Tabel 8: Erstatningerne fordelt efter regioner (mio.kr.) 18 Tabel 9: Den gennemsnitlige og typiske erstatning per region 19
DIREKTØRENS BERETNING Flere faktorer har betydning for, om patienter og eventuelle pårørende, der har anmeldt en sag til Patienterstatningen, oplever at de har haft et tilfredsstillende forløb hos os. Afgørelsen har selvfølgelig stor betydning for deres vurdering. Hvis vi vurderer, ligesom de selv, at de har en erstatningeberettigende skade, så er den samlede tilfredshed nok større. Det er helt naturligt og forventeligt. Sagsbehandlingstiden Det, vi har brugt rigtig mange kræfter på de senere år, er dog sagsbehandlingstiden. For nogle betyder sagsbehandlingstiden måske ikke så meget; de anmelder en sag, og så går livet ellers videre. For andre fylder sagen det hele, fx fordi de er økonomisk presset eller dagligt bliver konfronteret med eftervirkninger psykiske som fysiske efter et forløb, som de ikke har været tilfredse med. For dem betyder sagsbehandlingstiden rigtig meget, så de kan komme videre med livet. Den måde vi opgør sagsbehandlingstiden på, er fra tidspunktet, hvor sagen er anmeldt, til man får vores afgørelse om, hvorvidt at der er sket en skade, der kan gives erstatning for. Ofte vil vi allerede her kunne tildele hele eller dele af erstatningen, det stræber vi i hvert fald efter. I 2016 var sagsbehandlingstiden i gennemsnit 196 dage. Det er et niveau, vi kan være rimeligt tilfredse med, selvom vi fortsat skal arbejde for at øge effektiviteten. Men da det er meget komplicerede sager, der også involverer flere parter end os selv, er der også grænser for, hvor langt ned sagsbehandlingstiden kan komme. Digitalisering En anden faktor, der har betydning for, hvor hurtigt vi kan afgøre en sag og for patienternes oplevelse af sagsforløbet, er digitaliseringen af stort set alle dele af sagsbehandlingen bl.a. i forbindelse med, at vi er blevet omfattet af lov om digital post. Netservice, som er vores webportal, der bruges af patienter og sundhedsvæsenet, giver mulighed for digital kommunikation og adgang til alle dokumenter i en sag. Portalen er nu opdateret, så den kan tilgås fra alle mobile platforme. I 2016 har vi også indgået aftaler med flere regioner om at overgå til digital kommunikation, også når det gælder billeddiagnostisk materiale. ÅRET I TAL: 2016 2 PATIENTERSTATNINGEN
Digitalt står vi derfor rigtig stærkt i forhold til fortsat at arbejde for en kundevenlig, åben og smidig sagsbehandling til gavn for patienterne, pårørende og sundhedsvæsenet. KORT OM TALLENE FOR BEHANDLINGS- OG LÆGEMIDLER I 2016 Anmeldelser: Vi fik 11.212 anmeldelser (inklusive sager fra Færøerne). Det er en stigning på 5,9 procent i forhold til 2015. Af de 11.212 sager vedrørte 10.221 behandlingsskader og 991 lægemiddelskader. Antallet af anmeldelser er siden 2012 steget med i gennemsnit 2,3 procent om året. Afgørelser: Vi har truffet 11.563 afgørelser 10.361 behandlingsskader og 1.202 lægemiddelskader (inklusive sager fra Færøerne). Det er en samlet stigning på 9 procent i forhold til 2015. Siden 2012 er antallet af afgørelser steget med 6,5 procent om året i gennemsnit. Erstatningsudbetalinger: Vi tilkendte 759 mio. kr. i erstatning (inklusive Færøerne). Heraf 712 mio. kr. for behandlingsskader og 46 mio.kr. for lægemiddelskader. Det er et fald på 1,6 procent i forhold til 2015. Siden 2012 er det samlede erstatningsbeløb faldet med i gennemsnit 1 procent om året. Anerkendelsesprocenten: I 2016 lå anerkendelsesprocenten på 26 procent for behandlingsskader, hvilket er et fald på 0,5 procentpoint i forhold til 2015. For lægemiddelskader er anerkendelsesprocenten steget til 51 procent. Det er en stigning på 13,8 procentpoint sammenlignet med 2015, og skyldes alene en voldsom stigning i vaccinationssager. Samlet set er anerkendelsesprocenten faldet i perioden 2012-2016. Omgørelsesprocenten: Ankenævnet for Patienterstatningen omgjorde i alt 373 sager ud af de cirka 3.000 afgørelser de traf i 2016, hvilket svarer til en omgørelsesprocent på 13,8 (omfatter både afgørelser til fordel og til skade for patienten). Det er en mindre stigning sammenlignet med 2015, hvor omgørelsesprocenten var 13. Fald i anerkendte behandlingsskader I øjeblikket oplever vi et fald i antallet af anerkendelser. Anerkendelsesprocenten er også faldet, det kan der være flere forklaringer på. Den ene forklaring kan være, at sundhedspersonalet ikke længere selv anmelder skader i samme udstrækning som tidligere. Altså situationen, hvor fx en læge mistænker, at en patient har fået en komplikation, der kan berettige til erstatning, og anmelder skaden til os med samtykke fra patienten. I 2011 kom cirka 14 procent af anmeldelserne fra sundhedsvæsenet. I 2014 var det 7 procent, og det er vores vurdering, at tallet er endnu lavere i 2016. Det er rigtig ærgerligt, fordi vi ved, at disse anmeldelser har en højere anerkendelsesprocent end dem, der kommer fra patienten selv, fordi sundhedspersonalet er langt bedre end patienten til at vurdere, om en komplikation er forventelig, eller om der fx kan være tale om et varigt mén, der berettiger til erstatning. En anden mulig forklaring, er den ønskesituation, at kvaliteten og sikkerhedskulturen i sundhedsvæsenet har udviklet sig så markant, at det nu slår igennem på antallet af anerkendte sager og anerkendelsesprocenten. En helt tredje forklaring er, at vi fortsat ikke har fået spredt kendskabet til erstatningsmuligheden godt nok, selvom det er en af vores opgaver udover at behandle sagerne; så der altså fortsat er reelle skader, der aldrig bliver anmeldt. Af samme grund vil vi i løbet af 2017 gå på Facebook - ligesom resten af sundhedsvæsenet - hvor vi bl.a. vil dele viden om, hvad der kan give erstatning, og hvad der ikke kan. ÅRET I TAL: 2016 3 PATIENTERSTATNINGEN
FORMANDEN HAR ORDET I 2016 blev endnu flere områder omfattet af erstatningsordningen. De værnepligtige og indsatte i landets fængsler har nemlig nu mulighed for at søge om erstatning, hvis de som led i behandling på Forsvarets infirmerier eller i fængsler og arresthuse kommer til skade. Det er en udvidelse, der giver rigtig god mening. Da Patienterstatningen blev en realitet i 1992, var det kun behandling på de offentlige sygehuse og i særlige tilfælde behandling på private sygehuse, der var omfattet af ordningen. Fra politisk hold diskuterede man dengang muligheden for at inddrage lægemiddelskader, men kom fra det igen. Praktiserende læger og speciallæger blev også holdt udenfor. Alle områderne er i dag omfattet. Der er altså løbende sket udvidelser, som har fulgt med den kliniske og organisatoriske udvikling af sundhedsvæsenet, kombineret med hvad der nu politisk har kunnet opnås enighed om. Det seneste eksempel er fra 2017, hvor forældre, der oplever det mest forfærdelige, der kan ske i ens liv at miste sit barn nu får en godtgørelse, hvis dødsfaldet skyldes behandling i sundhedsvæsenet eller bivirkninger til et lægemiddel. En ændring, der gør op med den kritik, der gennem årene har været af, at dødsfald blandt børn ikke udløste nogen kompensation ud over dækning af begravelsesomkostningerne. Godtgørelsen udgør i år 162.000 kroner og reguleres årligt. Beløbet er udelukkende et symbolsk beløb, og det skal ikke betragtes som en erstatning for det at miste et barn. Også fremover vil vi opleve udvidelser og justeringer af ordningen i bestræbelserne på at sikre, at ordningen bliver ved at være det sikkerhedsnet under borgerne, som det har været tanken fra starten af. I 2017 har Patienterstatningen i øvrigt 25 års jubilæum, og jeg håber, at det kan være anledningen til at få lukket de sidste huller i sikkerhedsnettet. Det handler selvfølgelig fortsat om at undgå, at skaderne sker, men når de sker, så skal patienten, uanset hvor de bliver behandlet, understøttes økonomisk, hvis de fx tvinges fra hus og hjem, og så skal sundhedsvæsenet i bredeste forstand lære af de skader, der allerede er sket; det siger sig selv. ÅRET I TAL: 2016 4 PATIENTERSTATNINGEN
BEHANDLINGSSKADER PÅ LANDSPLAN Psykiatrien Sagerne på det psykiatriske område, som indgår i tabellerne på de efterfølgende sider, er udvalgt efter, om de er kodet med psykiatri som behandlende speciale og/eller om psyk indgår i behandlingsstedets navn. Somatisk behandling af patienter med en psykisk sygdom hører til under somatikken. Skader efter bivirkninger til psykofarmaka vil indgå i den landsdækkende rapport for lægemiddelskader. Hvis skaden derimod skyldes fejlordination fra lægens side (fx for meget medicin eller forkert medicin), behandles sagen som en behandlingsskade, og sagen vil hvis den er kodet efter de føromtalte kriterier indgå i tallene for behandlingsskader i psykiatrien. Forsikringssager I 2013 trådte en lovændring i kraft, der betyder, at privathospitaler, privatklinikker og privatpraktiserende speciallæger selv skal tegne forsikring. Forsikringen skal dække, hvis betalingen af behandlingen sker på en af følgende måder: Af patienten selv Af patientens sundhedsforsikring Af det offentlige via det udvidede frie sygehusvalg, når det offentlige ikke har kunnet overholde ventetidsgarantien. I 2016 modtog vi 213 forsikringssager, det er 16 færre anmeldelser end året før. Vi afgjorde 208 sager, anerkendte 66 og tilkendte 8,8 mio. kr. i erstatning. Anerkendelsesprocenten for forsikringssagerne endte på 31,7 procent i 2016, hvilket er betydeligt højere end den generelle anerkendelsesprocent for behandlingsskader, der i 2016 lå på knap 26,0 procent. Det skyldes, at kirurgien fylder meget på bl.a. privathospitalerne, og anerkendelsesprocenten generelt (også i resten af sundhedsvæsenet) er høj på det kirurgiske område. Sager, der er dækket af de private forsikringsordninger, indgår i tabellerne i denne rapport. Fængsler og forsvar I 2016 blev erstatningsordningen udvidet til også at dække behandling af værnepligtige og indsatte i landets fængsler. Vi har i 2016 afgjort 21 sager, der vedrører behandling af indsatte, hvoraf én sag er anerkendt. Erstatningen er endnu ikke opgjort i den konkrete sag. Fra forsvaret har vi modtaget fire anmeldelser, der alle er afvist. Færøerne I 2012 blev lov om klage- og erstatningsadgang indført på Færøerne. ÅRET I TAL: 2016 5 PATIENTERSTATNINGEN
I 2016 modtog vi 21 anmeldelser, som alle var behandlingsskader. Vi har afgjort 17 sager, hvoraf én var en lægemiddelskade. Syv patienter fik anerkendt deres sag, heraf en lægemiddelskade. Der blev tildelt 7,7 mio. kr. i erstatning til patienter behandlet på Færøerne. Disse sager indgår ikke i tabellerne i denne rapport. Om tallene og sagsbehandlingen I alle tabeller har vi set på, om der er en signifikant faldende eller stigende tendens i hele perioden. Det har vi gjort for somatikken samlet, for psykiatrien samlet og for de enkelte undergrupperinger på det somatiske område. Vi har kommenteret tendenser og ændringer, hvis udviklingen er fundet signifikant og/eller vedrører et aktuelt emne. Antallet af anmeldelser afspejler til en vis grad aktiviteten i sundhedsvæsenet, men kendskabet til erstatningsordningen spiller også ind. I forhold til kendskabet afhænger det bl.a. af, om sundhedspersonalet kender til erstatningsordningen og til deres pligt til at informere patienten om erstatningsmuligheden, hvis de ser en potentiel skade. Også mediedækningen spiller ind i forhold til antallet af anmeldelser. Derimod vil antallet af afgørelser og erstatninger for de enkelte år i mindre grad afspejle aktiviteten i sundhedsvæsenet, da de også afhænger af sagsbehandlingstiden i Patienterstatningen og forhold vedrørende den enkelte sag. I nogle sager bliver hele eller dele af erstatningen udbetalt samtidig med, at patienten får anerkendt sagen. I andre sager afventer dele af erstatningen fx, at patientens helbredstilstand stabiliseres, så skadens varige følger kan vurderes. Derfor kan anmeldelser, anerkendelser og erstatningsudbetalinger ske inden for samme år eller over flere af de efterfølgende år. Opgørelser for de enkelte regioner og lægemiddelskader kan downloades fra www.pebl.dk. ÅRET I TAL: 2016 6 PATIENTERSTATNINGEN
ANMELDTE SAGER Tabel 1: Anmeldelser fordelt efter anmeldelsesår 2012 2013 2014 2015 2016 Somatik Offentlige hospitaler 6.796 6.808 7.437 6.975 7.349 Private hospitaler 706 608 557 485 448 Alment praktiserende læger 763 817 989 984 1.078 Privatpraktiserende speciallæger 455 421 432 459 432 Andre privatpraktiserende* 93 101 122 97 119 Præhospital virksomhed** 210 223 309 287 333 Uoplyst*** 151 168 197 193 226 Somatik i alt 9.174 9.146 10.043 9.480 9.985 Psykiatri Offentlige hospitaler 88 103 159 117 157 Alment praktiserende læger 0 0 1 2 3 Privatpraktiserende speciallæger 2 62 89 86 43 Andre privatpraktiserende 1 1 5 15 5 Øvrige 2 0 4 6 7 Psykiatri i alt 93 166 258 227 215 Anmeldelser i alt 9.267 9.312 10.301 9.707 10.200 Personer i alt**** 8.019 7.992 8.572 8.189 8.571 *Andre privatpraktiserende er fx fysioterapeuter, ergoterapeuter og behandling i fængsler. ** Præhospital virksomhed omfatter vagtlæger, akuttelefon og ambulance. ***Uoplyst omfatter fx sager, der er afsluttet uden sagsbehandling og helt nye anmeldelser, der endnu ikke er kodet. Herudover kan gruppen omfatte anmeldelser, der vedrører manglende indkaldelse til screening (i disse sager betragtes regionen som skadevolder og ikke et konkret hospital) ****Et patientforløb kan involvere flere hospitaler og fx patientens egen læge. Derfor kan der være flere anmeldelser og afgørelser per patient. Antallet af somatiske anmeldelser er i perioden i gennemsnit steget med to procent fra år til år med en betydelig pukkel af ekstra anmeldelser i 2014. Inden for somatikken følger næsten alle dækningsområder den generelle udvikling. Undtagelserne er de privatpraktiserende speciallæger, hvis anmeldelsesantal har været uændret i perioden, samt privathospitalerne, der har et stort fald i antallet af anmeldelser på cirka ni procent fra år til år i gennemsnit. ÅRET I TAL: 2016 7 PATIENTERSTATNINGEN
Psykiatri I psykiatrien har der været en voldsom vækst i antallet af anmeldelser i 2013-2015, som ser ud til at klinge lidt af i 2016. Stigningen hænger sammen med, at to privatpraktiserende speciallægers behandling har afveget markant fra den kvalitet, som bør være kendetegnende for specialet. ÅRET I TAL: 2016 8 PATIENTERSTATNINGEN
AFGJORTE SAGER Tabel 2: Anerkendelser og anerkendelsesprocenter efter afgørelsesår 2012 2013 2014 2015 2016 Somatik Offentlige hospitaler Antal 2.212 2.352 2.298 2.062 2.098 Pct. 35,4 33,2 32,3 28,6 28,6 Private hospitaler Antal 276 257 176 149 150 Pct. 40,1 35,5 30,3 29,9 30,6 Praktiserende læger Antal 184 232 197 213 238 Pct. 26,3 27,1 23,4 22,2 21,0 Praktiserende speciallæger Antal 139 132 97 107 91 Pct. 30,3 28,0 24,6 23,3 20,0 Andre privatpraktiserende Antal 16 7 16 14 13 Pct. 16,0 8,2 15,1 11,5 13,7 Præhospital virksomhed Antal 36 48 34 44 51 Pct. 18,8 21,9 14,0 15,5 15,0 Uoplyst* Antal 8 15 11 19 17 Pct. 6,0 8,7 5,5 10,8 8,1 Somatik i alt Antal 2.871 3.043 2.829 2.608 2.658 Pct. 33,7 31,7 29,9 26,8 26,4 Psykiatri Offentlige hospitaler Antal 11 8 13 13 20 Pct. 15,5 8,3 10,2 10,2 11,1 Praktiserende speciallæger Antal 1 4 35 24 18 Pct. 33,3 28,6 38,9 28,9 21,2 Psykiatri i alt Antal 12 12 48 37 38 Pct. 15,2 10,9 21,2 16,5 13,1 Anerkendelser i alt Antal 2.883 3.055 2.877 2.645 2.696 Pct. 33,6 31,4 29,7 26,6 26,1 *Andre privatpraktiserende er fx fysioterapeuter, ergoterapeuter og behandling i fængsler. ** Præhospital virksomhed omfatter vagtlæger, akuttelefon og ambulance. ***Uoplyst omfatter fx sager, der er afsluttet uden sagsbehandling og helt nye anmeldelser, der endnu ikke er kodet. Herudover kan gruppen omfatte anmeldelser, der vedrører manglende indkaldelse til screening (i disse sager betragtes regionen som skadevolder og ikke et konkret hospital) ****Et patientforløb kan involvere flere hospitaler og fx patientens egen læge. Derfor kan der være flere anmeldelser og afgørelser per patient. ÅRET I TAL: 2016 9 PATIENTERSTATNINGEN
Somatik Samlet set har antallet af anerkendelser været lavere i 2015-2016 end i de foregående år i perioden. Faldet ses primært hos de offentlige og private hospitaler samt de praktiserende speciallæger. I hele perioden er der sket et fald i anerkendelsesprocenten på 7,3 procentpoint (se side 3 for mulige forklaringer på faldet). Psykiatri De seneste tre år har antallet af anerkendelser ligget betydeligt højere end de foregående to år i perioden. Anerkendelsesprocenten er uændret igennem hele perioden. ÅRET I TAL: 2016 10 PATIENTERSTATNINGEN
Tabel 3: Typer af afgørelser indenfor somatikken 2012 2013 2014 2015 2016 Anerkendelser somatik Ikke optimal diagnose/behandling 1.818 1.908 1.802 1.705 1.781 Pct. 21,4 19,9 19,0 17,5 17,7 Sjælden og alvorlig skade 807 866 812 725 675 Pct. 9,5 9,0 8,6 7,5 6,7 Donorer og forsøgspersoner 125 107 137 130 153 Pct. 1,5 1,1 1,4 1,3 1,5 Svigt i udstyr/apparatur 107 135 55 37 33 Pct. 1,3 1,4 0,6 0,4 0,3 Ulykkestilfælde 8 17 13 7 9 Pct. 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 Skaden kunne være undgået v. anden metode 6 10 10 4 7 Pct. 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1 Anerkendelser somatik i alt 2.871 3.043 2.829 2.608 2.658 Pct. 33,7 31,7 29,9 26,8 26,4 Afvisninger somatik Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 4.542 5.250 5.388 5.889 6.216 Pct. 53,4 54,6 56,9 60,6 61,8 Erstatning under minimumsgrænsen på 10.000 kr. 733 832 768 749 709 Pct. 8,6 8,7 8,1 7,7 7,1 Forældelse 274 399 380 362 379 Pct. 3,2 4,2 4,0 3,7 3,8 Andre typer af afvisninger 93 85 109 108 92 Pct. 1,1 0,9 1,2 1,1 0,9 Afviste somatik i alt 5.642 6.566 6.645 7.108 7.396 Pct. 66,3 68,3 70,1 73,2 73,6 Afgørelser somatik i alt 8.513 9.609 9.474 9.716 10.054 Cirka 18 procent af afgørelserne i 2016 vedrører brud på specialistreglen. Her ser vi på, om en erfaren specialist ville have handlet anderledes, og skaden dermed kunne være undgået. Hvis det er tilfældet, er patienten berettiget til erstatning. Andelen af sager på landsplan, der er anerkendt efter denne regel er i gennemsnit faldet med 0,93 procentpoint per år i perioden. ÅRET I TAL: 2016 11 PATIENTERSTATNINGEN
Tabel 4: Type af afgørelser indenfor psykiatrien og samlet 2012 2013 2014 2015 2016 Anerkendelser psykiatri Ikke optimal diagnose/behandling 11 11 48 37 35 Pct. 13,9 10,0 21,2 16,5 12,1 Anerkendte psykiatri i alt 12 12 48 37 38 Pct. 15,2 10,9 21,2 16,5 13,1 Afvisninger psykiatri Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 52 72 142 162 214 Pct. 65,8 65,5 62,8 72,3 74,0 Erstatning under 10.000 kr. 5 6 11 6 13 Pct. 6,3 5,5 4,9 2,7 4,5 Forældelse 6 18 22 10 15 Pct. 7,6 16,4 9,7 4,5 5,2 Andre typer af afvisninger 4 2 3 9 9 Pct. 5,1 1,8 1,3 4,0 3,1 Afviste psykiatri i alt 67 98 178 187 251 Pct. 84,8 89,1 78,8 83,5 86,9 Afgørelser psykiatri i alt 79 110 226 224 289 Psykiatri og somatik total 8.592 9.719 9.700 9.940 10.343 Antallet af afgørelser på det psykiatriske område er i gennemsnit steget med 35 procent fra år til år i perioden, dog med betydelig flere afgørelser i 2014-2016. Det er en stigning, der kan forklares med det store antal anmeldelser, der vedrører behandlinger foretaget af to private praktiserende psykiatere. ÅRET I TAL: 2016 12 PATIENTERSTATNINGEN
ERSTATNINGER PÅ LANDSPLAN Tabel 5: Tildelte erstatninger per år (mio. kr.) 2012 2013 2014 2015 2016 Somatik Mio.kr. Offentlige hospitaler 546,4 540,0 561,0 512,9 525,6 Private hospitaler 92,4 75,9 53,3 55,0 52,5 Praktiserende læger 49,4 76,5 58,1 63,2 69,1 Praktiserende speciallæger 26,6 30,7 26,2 25,5 15,5 Andre privatpraktiserende 1,0 1,4 4,7 6,7 8,0 Præhospital virksomhed 13,8 20,4 12,7 13,7 21,6 Uoplyst* 5.8 1,9 1.1 3,2 4,7 Somatik i alt 735,3 746,8 717,1 680,3 696,9 Psykiatri Offentlige hospitaler 1,6 2,8 4,1 3,6 4,8 Praktiserende speciallæger 0,0 0,0 1,7 0,9 2,4 Psykiatri i alt 1,7 2,8 5,9 4,5 7,3 Erstatninger i alt 737,0 749,6 723,0 684,9 704,2 *Andre privatpraktiserende er fx fysioterapeuter, ergoterapeuter og behandling i fængsler. ** Præhospital virksomhed omfatter vagtlæger, akuttelefon og ambulance. ***Uoplyst omfatter fx sager, der er afsluttet uden sagsbehandling og helt nye anmeldelser, der endnu ikke er kodet. Herudover kan gruppen omfatte anmeldelser, der vedrører manglende indkaldelse til screening (i disse sager betragtes regionen som skadevolder og ikke Patienterstatningen beregner erstatningen efter reglerne i erstatningsansvarsloven. Erstatningens størrelse afhænger af mange forhold, herunder skadens størrelse og konsekvenser. Der kan kun tildeles erstatning, hvis det samlede erstatningsbeløb overstiger 10.000 kr. For lægemiddelskader gælder der en minimumsgrænse på 3.000 kr. Beløbsgrænserne er fastsat i klage- og erstatningsloven. Ovenstående tabel beskriver erstatningsudbetalingerne for hele landet fordelt på dækningsområderne. Samlet set er der på det somatiske område sket et fald i årlige erstatninger på omkring 2 procent fra år til år i perioden 2012-2016. Udviklingen ses primært inden for de private hospitaler. Undtagelsen er andre privatpraktiserende (fx kiropraktorer, fysioterapeuter mv.), hvor der ses en betydelig gennemsnitlig stigning på 52 procent fra år for år i perioden. ÅRET I TAL: 2016 13 PATIENTERSTATNINGEN
På det psykiatriske område er erstatningerne i gennemsnit steget med 32 procent fra år til år i perioden 2012-2016. Stigningen hænger igen sammen med de to tidligere omtalte psykiatere. ÅRET I TAL: 2016 14 PATIENTERSTATNINGEN
Tabel 6: Erstatningerne fordelt efter erstatningsposter (1.000 kr.) 2012 2013 2014 2015 2016 Somatik Mio.kr. Erhvervsevnetab 344.517 289.772 300.863 320.550 316.698 Varigt mén 178.565 183.850 170.829 172.081 159.682 Tabt arbejdsfortjeneste 81.609 99.946 89.330 68.446 69.142 Svie og smerte 66.281 67.932 63.945 57.683 59.137 Forsørgertab ægtefælle 36.327 68.227 58.443 36.711 62.337 Forsørgertab børn 4.321 8.685 8.026 2.422 4.829 Forsørgertab andre 0 72 403 180 0 Overgangsbeløb 11.259 17.663 14.112 11.702 16.433 Begravelsesomkostninger 1.292 1.420 1.522 977 1.870 Udgifter og andet tab 7.563 7.258 7.136 6.928 6.480 Gl. erstatningslov 3.600 1.981 2.488 2.665 315 Somatik i alt 735.334 746.805 717.098 680.345 696.923 Psykiatrisk Erhvervsevnetab 0 0 1.072 1.040 551 Varigt mén 79 941 270 603 313 Tabt arbejdsfortjeneste 0 0 297 0 1.783 Svie og smerte 99 140 1.311 816 829 Forsørgertab ægtefælle 1.113 949 2.039 1.145 2.966 Forsørgertab børn 115 231 388 311 50 Forsørgertab andre 0 45 0 0 0 Overgangsbeløb 149 455 306 313 632 Begravelsesomkostninger 99 66 56 45 77 Udgifter og andet tab 19 11 130 235 75 Gl. erstatningslov 0 0 0 0 0 Psykiatri alt 1.672 2.836 5.867 4.508 7.274 I alt 737.007 749.641 722.964 684.852 704.197 ÅRET I TAL: 2016 15 PATIENTERSTATNINGEN
I forhold til psykiatrien skyldes stigningen i udbetalingerne til udgifter og andet tab de omtalte sager fra de to psykiatere. Mange af sagerne er kendetegnet ved, at patienterne har fået og betalt for medicin, som de ikke burde have haft, hvis psykiateren havde handlet som den erfarne specialist på området. Erstatningerne er ikke særlig store, da det heldigvis er få patienter, der har fået deciderede skader efter behandlingen. Det slår igennem på de samlede erstatningsudbetalinger, når man sammenligner de samlede erstatningsbeløb for skader sket i sygehuspsykiatrien med erstatninger for skader sket hos de privatpraktiserende speciallæger (jf. tabel 5). Det er også tydeligt, at erhvervsevnetab og tabt arbejdsfortjeneste er poster, der sjældent bruges, når det drejer sig om skader i psykiatrien. Det hænger bl.a. sammen med, at forholdsvist få af de psykiatriske patienter, hvis sager vi har behandlet, havde en tilknytning til arbejdsmarkedet, hvorfor de ikke har et økonomisk tab, der kan dækkes efter loven. ÅRET I TAL: 2016 16 PATIENTERSTATNINGEN
Tabel 7: Den gennemsnitlige og typiske erstatning for hele landet 2012 2013 2014 2015 2016 Somatik kr. Gennemsnitlig tilkendt erstatning 262.789 261.962 261.849 264.006 286.186 Typisk tilkendt erstatning (medianen)* 71.245 68.400 70.926 69.110 68.670 Psykiatri Gennemsnitlig tilkendt erstatning 154.542 238.476 162.341 148.878 148.721 Typisk tilkendt erstatning (medianen)* 30.123 26.014 31.438 30.000 29.500 Total Gennemsnitlig tilkendt erstatning 262.293 261.883 260.550 262.475 283.806 Typisk tilkendt erstatning (medianen)* 71.175 68.297 70.448 68.300 67.607 Tabellen viser den gennemsnitlige og den typiske erstatning beregnet for anmeldelser afsluttet det pågældende år. *50 procent af alle patienter får en erstatning, der er lig med eller mindre end den typiske. På det somatiske område såvel som det psykiatriske er der i perioden 2012-2016 ikke sket ændringer af betydning i hverken den gennemsnitlige eller typiske erstatning. Der er generelt stor forskel på den gennemsnitlige og den typiske erstatning. Det skyldes, at den gennemsnitlige erstatning trækkes op af relativt få enkeltsager med store erstatninger. ÅRET I TAL: 2016 17 PATIENTERSTATNINGEN
ERSTATNINGER FORDELT PÅ REGIONER Tabel 8: Erstatningerne fordelt efter regioner (mio.kr.) 2012 2013 2014 2015 2016 Mio. kr. Region Hovedstaden 217 216 216 201 213 Region Midtjylland 174 158 198 166 160 Region Nordjylland 84 94 54 77 74 Region Sjælland 80 102 90 72 83 Region Syddanmark 181 175 163 163 159 I alt 735 746 721 679 689 Den samlede erstatning (somatik + psykiatri) for regionerne viser, at der er sket et betydeligt fald i erstatninger på to procent i gennemsnit fra år til år. Tendenserne i perioden er yderligere beskrevet i de regionale rapporter. ÅRET I TAL: 2016 18 PATIENTERSTATNINGEN
Tabel 9: Den gennemsnitlige og typiske erstatning per region 2012 2013 2014 2015 2016 Region Hovedstaden, gennemsnit 233.514 242.561 264.507 251.715 299.554 Typisk erstatning (median) 65.373 62.283 72.812 66.490 72.500 kr. Region Midtjylland, gennemsnit 289.557 253.615 281.636 320.706 316.518 Typisk erstatning (median) 72.574 74.280 73.276 71.316 73.410 Region Nordjylland, gennemsnit 289.904 287.809 234.691 240.838 280.518 Typisk erstatning (median) 78.842 73.720 60.458 60.318 61.827 Region Sjælland, gennemsnit 212.273 301.866 207.640 243.476 234.733 Typisk erstatning (median) 65.342 70.000 56.242 73.020 63.770 Region Syddanmark, gennemsnit 294.655 260.497 282.126 250.369 278.638 Typisk erstatning (median) 80.834 65.037 74.489 71.511 65.854 Hele landet, gennemsnit 262.200 260.866 261.166 263.875 286.755 Hele landet, typisk 71.000 68.203 70.576 69.050 68.178 Tabellen viser den gennemsnitlige og den typiske erstatning beregnet for anmeldelser afsluttet det pågældende år. *50 procent af alle patienter får en erstatning, der lig med eller mindre end den typiske. Den gennemsnitlige og typiske erstatning (somatik + psykiatri) har ikke ændret sig af betydning for nogle af de fem regioner. Der er generelt stor forskel på den gennemsnitlige og den typiske erstatning. Det skyldes, at den gennemsnitlige erstatning trækkes op af relativt få enkeltsager med store erstatninger. Tendenserne i perioden er yderligere beskrevet i de regionale rapporter. ÅRET I TAL: 2016 19 PATIENTERSTATNINGEN