Forslag til OUH App til iphone 24. februar 2012 Af Alex Kørup Lundsberg, reservelæge alex@drit.dk Indholdsfortegnelse Forslag til OUH App til iphone... 1 Baggrund... 2 Formål... 2 Metode... 2 Omfang... 2 Vision og skalabilitet... 2 Fastholdelse af brugere... 2 Eksisterende løsninger... 3 Instrukser... 3 Diagnosekoder... 3 Telefonlister... 4 Løsningsforslag... 4 Samlet løsning... 4 Instrukser... 4 Diagnosekoder... 5 Telefonlister... 6 Vigtige meddelelser... 6 1
Baggrund Formål At gøre essentiel arbejdsrelevant information tilgængelig for læger på sygehuset uanset hvor de er. Alle læger (nok især yngre) bruger i dag alt for meget tid med at lede efter instrukser, diagnosekoder og telefonnumre. Hver dag er der mange minutter at spare for hver læge. Skabes en løsning som formår dette vil den hurtigt blive costeffective. Metode Hermed foreslås en iphone app som tilbyder netop disse essentielle behov. Apps til iphone (og Android) er meget populære ikke mindst blandt læger. Ugeskriftet har haft stor succes med at tilbyde Ugeskriftet via en ny App, hvilket er et udtryk for at læger generelt er modtagelige for at bruge deres iphone i deres virke. Hertil kommer at smartphones efterhånden har indtaget en fast plads i kittellommen på de fleste læger, og er således et oplagt medie til levering af essentiel information til dagligt brug. Fordelen er at informationen leveres fra ét centralt sted, og således let kan opdateres af f.eks. sygehusets ITafdeling hvorefter det ændres på alle læse-enheder. Slut med forældede instrukser og telefonlister i kittellommen. Omfang En app der dækker essentiel informationssøgning for de fleste læger på sygehuset skal kunne levere let adgang til nyeste versioner af: Instrukser Diagnosekoder Telefonnumre Samt vigtig information om IT-nedetid el.lign. Der kan evt. udvides med mere trivielle informationer som nyheder, afdelingslister, personalelister, åbningstider, kort som normalt f.eks. findes på intranettet. Disse dog ikke indfattet i nedenstående beskrevet essentielle app. Vision og skalabilitet Som ved al IT-udvikling er det enormt vigtigt at have fremtiden for øje. Hvilke visioner har sygehuset/ouh for bruger-applikationer til daglig drift af sygehusets? Hvem kunne tænkes at få glæde af den her beskrevne app en? Kun FAM, Svendborg, hele OUH, Region Syddanmark, Danmark, EU eller læger på verdensplan? Før der udarbejdes en endelig specifikation må dette klargøres for at finde den rette balance imellem tålelige udviklingsomkostninger og vision. Fastholdelse af brugere En god IT-løsning fastholder dens brugere. Det kræver at applikationen er spændende at bruge, samt det den findes levende, på den måde, at der hele tiden er noget som ændrer sig, samtidig med at det grundlæggende altid er så konstant og forudsigeligt som muligt. Udvikling og vedligeholdelse kræver dedikation fra ledelsens side. Én måde at skabe liv (og brugbarhed) er ved at lave ratings og reviews. Jeg foreslår at man for hver instruks kan give fra 1 til 5 stjerner evt. ledsaget af et kort review. Dette har også klare fordele idet det: Skaber incitament for indholdsforfatterne til at skabe et godt produkt (og afdelinger høster f.eks. æren ved at have flest højt ratede instrukser) Brugere får let og direkte medindflydelse på kvaliteten af instrukserne 2
Eksisterende løsninger Der findes allerede eksisterende løsninger, hvor læger finder ovenstående informationer. De gennemgås herunder kort med henblik på forbedringsmuligheder. Instrukser Instrukser ligger pt. på InfoNet, et intranet som via kasse-diagrammer gør det muligt at klikke sig frem under forskellige kategorier af informationer, hvoraf lægelige instrukser kun er en lille del af indholdet. Selve indholdet i instrukserne er OK, problemet er at finde dem. Undertegnede husker ikke at have mødt én læge som har haft let ved at finde en ønsket instruks på InfoNet. Opbygningen af kasserne følger ingen intuitiv logik men snarere stikord som er lagt til løbende. Der findes ingen Instrukser -boks? Jeg ville f.eks. både forvente instrukser under Udredning og Behandling -boksen? Begge er dele af en instruks. Det tager alt for mange klik at finde det man søger. Kender man ikke den eksakte lokation af en instruks, er den brede søgefunktion som tommelfinger regel eneste håb, men denne finder ikke kun instrukser men også andre vejledninger til flere personalegrupper. Både godt og skidt, men det slører overblikket. Desværre ender mange med at ty til Lægehåndbogen.dk eller instrukser fundet via Google, hvilke ikke er juridisk gyldige på pågældende Sygehus. InfoNet kan ikke tilgås hjemmefra! Diagnosekoder Flipcharts i Skadestuen. Godt overblik over de mest brugte koder i Skadestuen. Desværre findes flipcharts ikke altid ved den diktafon man sidder/står ved. Der tilføjes indimellem håndskrevne ekstra koder på arkene, men ikke på alle. Flip-chart findes ikke på alle afdelinger. Diagnosekoder.dk. Rimeligt online værktøj. Desværre koster app en penge. Søgningen er utrolig vanskelig at blive klog på for slutbrugere. Søges f.eks. på vulnus epicranialis findes ingen resultater. Søges på vulnus hoved findes lang liste af irrelevante forslag som f.eks. Aura uden hovedpine osv. Ingen hierarkisk ordning af koderne SKS Browser (http://medinfo.dk/sks/brows.php) Meget bedre alternativ end diagnosekoder.dk med bedre søge-logik samt hierarkisk ordning af resultater dvs. både søge og browse-funktionatlitet. Diagnosekoderne har også dansk beskrivelse. Søges f.eks. på vulnus epicranialis findes korrekt kode direkte: Åbent sår på skalpen - DS010 Findes desværre ikke på smartphones. Er langsom i søgningen. Diverse apps til ICD-10 Har efterhånden prøvet nogle stykker. Ingen gode er på dansk. Mange koster penge, og gør det ikke særlig let at finde ønsket diagnosekode. Der er ofte for mange irrelevante forslag i søgeresultatet. 3
Telefonlister Eneste fordel ved telefonlister på papir, laminerede eller ej, er at de kan være i lommen. De forældres for hurtigt og der florerer altid flere forskellige versioner. Der er heller ingen søgefunktion. Heller ingen mulighed for at trykke Ring op. Løsningsforslag Samlet løsning Der tænkes én samlet app hvor man med é tryk er videre til ønsket del-app. Her eksempel på en Start-side: Instrukser Instrukser skal være let tilgængelige, koncise og altid opdaterede. De bør også kunne læses udenfor intranetzonen. Man kan med fordel levere eksisterende InfoNet-instrukser til en iphone app, og således vedligeholde dem samme sted. Hvis den tekniske løsning bag InfoNet s instrukser er tidssvarende og gennemtænkt, vil en integration ikke være vanskelig (selvom leverandøren sikkert vil påstå det dette ud fra egen erfaring efter 5 år i branchen. ) For at sikre at der altid præsenteres relevante instrukser kan brugeren i Indstillinger angive om man ønsker instrukser fra f.eks. hele OUH/Regionen, eller om der evt. altid kun ønskes instrukser fra Svendborg. I eksemplet herunder søges kun i Svendborg Sygehus (Jeg ved godt, at inf.medicinsk afd. Er lukket i Svendborg. Dette bare til illustration ) 4
Bemærk, at under selve instruksen vises hele indholdet ikke fra start, men hver afsnit kan foldes ud efter behov. Dette efter WiKi Mobiles princip. En af knapperne nederst kunne udskiftes med en Rating/Review-knap. Ikke vist i illustrationen. Diagnosekoder At finde den rette diagnosekode kræver ikke kun en god søgefunktion. Der bør stræbes efter det bedste fra SKS- Browseren samt princippet i flipcharts som i Skadestuen. Fordelen ved de korte flip-charts i Skadestuen er at de kun indeholder specifikke koder for Afd O / Skadestuen. Hver afdeling må hurtigt kunne udvælge de 50-100 koder fra en liste, som de bruger i 99% af tilfældene. Dette er noget som bare skal gøres én gang, men skal selvfølgelig kunne justeres efterhånden hvis nødvendigt. Det er vigtigt at der for ICD-koderne også kan søges på danske navne eller andre alias er som f.eks. hoved i stedet for epicranielt. Underben eller læg i stedet for crus osv. Dette gøres enkelt ved at lave en forfatter side hvor man for hver kode kan indtaste alias er. De fleste må kunne hentes elektronisk for SKS Browseren har dem (den er under Sundhedsstyrelsen, så man må kunne få adgang til data herfra!?). Alternativt kan man inddrage brugerne ved at gøre det let at foreslå alias er for koderne, som så bare lige kræver en godkendelse af en forfatter/administrator ved et enkelt klik. Det skal være let at skifte imellem hvilken afdelings koder der søges iblandt. Eller om der søges i alle ICD-10 koder. 5
Man kan med fordel udvide med en personlig favorit-liste af koder, som der ligeledes kan søges i. Fra start kan alle koder fra A til Z blive vist inden man begynder at skrive sine søgekriterier. Efterhånden som man taster flere og flere bogstaver indskrænkes listens indhold indtil man ser sin kode. Dette sidstnævnte dog ikke illustreret så godt i nedenstående eksempel Bemærk, at koderne skal kunne browses hierarkisk. Telefonlister Telefonlisterne skal ikke være Rocket-science. Men det skal være muligt at skifte imellem se listerne grupperet efter Afdeling samt alfabetisk. Der skal også kunne søges efter f.eks. Otolog o.lign. For hvert nummer kan trykkes Ring op. Der ringes til det komplette nummer, da private smartphones ikke er interne telefoner. Det må være op til den enkelte om man vil bruge sin egen telefon at ringe fra. Eller kan nummeret nok let indtastes på vagttelefonen. Vigtige meddelelser Når en app først er installeret har udgiveren af app en mulighed for let at sende beskeder til brugerne. Dette f.eks. via de såkaldte Push -messages som popper frem ved behov, hvis appen bare kører i baggrunden. De bliver også en del af iphones top-bar. Et eksempel kan være besked om at Cosmic vil være ned fra ditten til datten o. lign. 6