Det Nye Universitetshospital i Århus Helhedsplan Delprojekt 6 DNU It-vision og målsætninger Rev. 23.03.2009
Indhold 1. Resumé... 3 2. Formål... 4 3. Afgrænsning... 4 4. DNU vision og DNU s It-vision... 4 4.1 DNU s vision (arbejdshypotese)... 4 4.2 It s rolle i realiseringen af DNUs vision... 5 4.3 DNU s It-vision... 6 4.4 DNU målsætninger og it målsætninger... 7 5. Indsatsområder... 8 6. Det samlede overblik... 10 7. 15 indsatsområder fra It-visionsworkshop... 11 7.1 Etablering af Telemedicinsk center... 11 7.2 Adgang til data på tværs af sektorer... 11 7.3 Bygningsrelaterede forhold... 12 7.4 Etablering af optimale arbejdsgange... 12 7.5 Etablering af behandlingspakker... 12 7.6 Organisationsstruktur på plads... 12 7.7 Etablering af It-LAB... 13 7.8 It-drift stabil... 13 7.9 Let adgang til it-understøttelse... 13 7.10 Adgang for patienter til borgerjournal... 13 7.11 Realisering af selvbehandling... 14 7.12 Uddannelse... 14 7.13 Behandlerteams etableret... 14 7.14 Beslutningsstøtte etableret... 14 7.15 Brugerkoncepter... 15 8. Anbefaling... 15 Side 2 af 15
1. Resumé Fastlæggelse af it-vision for DNU og udmøntning af denne i indsatsområder sker med udgangspunkt i DNU s vision og målsætninger og i sammenhæng med inspiration fra en række internationale, nationale og regionale kilder. DNU s it-vision afspejler skiftet til en mere forretningsvendt rolle, it skal spille i realiseringen af DNU. It-visionen handler derfor ikke om teknologi. Den handler mere om at understøtte behovet for information og at give patienter mulighed for at øge livskvaliteten i forbindelse med et behandlingsforløb og at skabe større frihed for medarbejdere, således at der skabes mere tid til at varetage kerneydelsen. En vision om at skabe frihed skal derfor anses for et opgør med et traditionelt umodent it der ofte opfattes at binde på hænder og fødder og dermed ikke understøtter medarbejdere i at gennemføre behandlingsprocessen i det daglige. Nedenfor er formuleret de tre elementer i it-visionen, der modsvarer de tre niveauer i den samlede it rolle i DNU: Skabe Frihed - It vil skabe størst mulig frihed for patienter og medarbejdere i udvikling af behandlingsforløb. Understøtte behandling - It vil understøtte DNU s medarbejdere til at give en rigtig og effektiv behandling og øge livskvaliteten for patienterne. Sikre informationsgrundlag til behandling - It vil skabe grundlag for, at den rette information er til rådighed på rette sted og tidspunkt for, at understøtte den bedst mulige behandling. For at realisere visionen er der peget på en række indsatsområder. Heraf er peget på fem områder, der kan danne grundlaget for spydspidsaktiviteter for DNU. Disse områder rummer mulighed for nytænkning og profilering af DNU i et fremadrettet perspektiv og er: Etablering af Telemedicinsk center mulighederne for at sikre sammenhæng og fokus på understøttelse af tryg borger indlæggelse i eget hjem herunder understøttelse af alle former for kronikere Realisering af selvbehandling fokus på at etablere en række tilbud til patienter, som i stigende grad ønsker at betjene sig selv i sundhedssystemet Etablering af optimale arbejdsgange fokus på analyse, grafisk dokumentation og redefinition af forretningsprocesser Stabil drift fokus på it stabilisering og konsolidering, således at der inden udflytningen/etableringen af DNU er skabt en stabil drift Enterprise arkitektur en ramme for at sikre fokus på forbindelsen mellem det hospitalet har behov for, og den it understøttelse der skal ydes. Det anbefales at starte implementeringen af it-visionen for DNU gennem: at uddybe og beskrive de fastlagte indsatsområder i form af handlingsplaner indeholdende præcist formål, opgaver i forbindelse med aktiviteterne, sammenhæng med andre aktiviteter, og en estimation af tidsplan og ressourcebehov at definere placeringen af ansvaret for udførelse af aktiviteterne. Side 3 af 15
2. Formål It-visionen har til formål at sikre definitionen af en klar retning for it s rolle og for anvendelsen af it i DNU. It er underlagt og skal understøtte DNU s vision og målsætninger, hvorfor der tages afsæt i disse. Udover definitionen af it s rolle, en definition af it-vision og it-målsætninger, er der udarbejdet oplæg til spydspidsområder og indsatsområder, der kan sikre realiseringen af it-visionen. 3. Afgrænsning Fastlæggelse af it-vision for DNU og udmøntning af denne i indsatsområder sker med inspiration fra og i sammenhæng med: - Nationale og regionale strategier og målsætninger Strategi for digitalisering af sundhedsvæsenet i Danmark It- og Telestyrelsens it principper og retningslinjer, herunder modenhed i it-baserede forretningsprojekter Ledelses- og styringsgrundlag for Region Midtjylland - It-visionsworkshop for ledende medarbejdere fra Århus Universitetshospital, ÅS og SKS 15 indsatsområder Tendenser inden for moderne hospitalsledelse Tendenser inden for it og medico teknologi - Bedste praksis og tendenser indenfor ledelse af it, herunder anvendelsen af principper for helheder og arkitektur Sammenhæng mellem forretningens vision og målsætninger og it Konkretisering af indsatsområder for at realisere it-vision og målsætninger Enterprise Arkitektur For at implementere it-visionen i DNU, skal hvert af de fastlagte indsatsområder uddybes og beskrives i form af handlingsplaner og aktiviteter, og herunder defineres placeringen af ansvaret for udførelse af aktiviteterne. Det er handlingerne, der giver it-visionen for DNU krop og sjæl. 4. DNU vision og DNU s It-vision DNU s It-vision tager udgangspunkt i visionen for DNU. I dette afsnit gennemgås antagelserne om DNU visionen, It s rolle i relation til denne og oplæg til It-visionen. 4.1 DNU s vision (arbejdshypotese) Delprojektet har som arbejdshypotese taget udgangspunkt i udbudsgrundlaget for DNU, hvor der er angivet en vision for DNU. I figur 1 tages der udgangspunkt i denne, og der er angivet hvilken rolle it kan understøtte denne vision med. På baggrund af dette er udformet et forslag til en it-vision. Side 4 af 15
Figur 1: Sammenhængen DNU mellem vision DNU s vision, og It-vision it s rolle i DNU og it-vision DNU vision Its rolle i DNU It vision Et af de førende universitetshospitaler i Europa, der leverer basis og specialiseret hospitals- Behandling med høj faglig kvalitet, understøttet af forskning, udvikling og uddannelse. Drivkraft (Key driver) fleksibilitet og innovation muliggør radikal omlægning af processer integreret i forretningen Katalysator (Key enabler) tilgængelighed og brugervenlighed understøtte eksisterende processer forretningen først it er afledt Nytteværdi (Utility) sikkerhed og stabilitet for forsyning forsyningsvirksomhed a la el og vand fungerer som Kælderfunktion Skabe frihed It vil skabe størst mulig frihed for patienter og medarbejdere i udviklingen af behandlingsforløb. Understøtte behandling It vil understøtte DNU s medarbejdere til at give en rigtig og effektiv behandling og øge livskvaliteten for patienterne. Sikre Informationsgrundlag It vil sikre grundlaget for at den rette information er til rådighed, på rette sted og tidspunkt, for at understøtte den bedst mulige behandling. DNU vision understøttes af en klar tredelt rolle for it der afspejles indirekte i It-visionen 4.2 It s rolle i realiseringen af DNUs vision It-visionen bygger på at it i en forenklet opstilling kan indtage tre grundlæggende roller/niveauer for understøttelse af hospitalet: 3. niveau: Drivkraft (Key driver) en rolle der fokuserer på: fleksibilitet og innovation muliggør radikal omlægning af processer integreret i hospitalet 2. niveau: Katalysator (Key enabler) en rolle der fokuserer på: tilgængelighed og brugervenlighed understøtte eksisterende processer hospitalet først it er afledt 1. niveau: Nytteværdi (Utility) som fokuserer på: sikkerhed og stabilitet for forsyning forsyningsvirksomhed a la el og vand fungerer som Kælderfunktion Side 5 af 15
Ambitionen i relation til DNU er, at sikre at it indgår aktivt på alle niveauer. Eksempelvis kan it medvirke til at forme og videreudvikle behandlingstilbud til patienter på niveau 3. Samtidig skal sikkerhed og skalerbarhed af it-services sikres på niveau 1. Målsætningen er at medvirke til at øge kvalitet og effektivitet på alle niveauer. Ambitionen er endvidere at løfte anvendelsen af it til at indgå specielt på 3. niveau, hvor it er drivkraft i udpegede spydspids områder, mens it s rolle på øvrige områder spiller en mere understøttende rolle. Da it bliver en mere og mere integreret del af hospitalets ydelser, bliver hospitalets afhængighed af it større og større, hvilket indikerer at tilgængeligheden, fleksibiliteten og forsyningssikkerheden omkring den grundlæggende it-infrastruktur skal være høj. Sidstnævnte er illustreret med angivelse af it som forsyningsvirksomhed på 1. niveau. Det skal bemærkes, at niveau 2 og 3 er afhængig af at niveau 1 fungerer på dette høje niveau. It i DNU skal med andre ord kunne opfylde disse roller, afhængig af hvilken opgave der skal realiseres. 4.3 DNU s It-vision DNU s it-vision afspejler skiftet til en mere forretningsvendt rolle, it skal spille i realiseringen af DNU. It-visionen handler derfor ikke om teknologi. Den handler mere om at understøtte behovet for information og at give patienter mulighed for at øge livskvaliteten i forbindelse med et behandlingsforløb. Afgørende er, at it anvendes til at skabe større frihed for medarbejdere, således at der skabes mere tid til at varetage kerneydelsen. En vision om at skabe frihed skal derfor anses for et opgør med et traditionelt umodent it der ofte opfattes at binde på hænder og fødder og dermed ikke understøtter medarbejdere i at gennemføre behandlingsprocessen i det daglige. Nedenfor er formuleret de tre elementer i it-visionen, der modsvarer de tre niveauer i den samlede it rolle: Skabe Frihed It vil skabe størst mulig frihed for patienter og medarbejdere i udvikling af behandlingsforløb. Understøtte behandling It vil understøtte DNU s medarbejdere til at give en rigtig og effektiv behandling og øge livskvaliteten for patienterne. Side 6 af 15
Sikre informationsgrundlag til behandling It vil skabe grundlag for, at den rette information er til rådighed på rette sted og tidspunkt for, at understøtte den bedst mulige behandling. 4.4 DNU målsætninger og it målsætninger I forlængelse af DNU visionen fra udbudsgrundlaget er der formuleret en række krav til de fysiske og teknologiske rammer, som delprojektet har valgt som udgangspunkt for definitionen af målsætninger for it i DNU. Figur 2: DNU målsætninger og it målsætninger DNU målsætninger og It målsætninger DNU målsætninger It målsætninger Patient- og personalevenlige omgivelser med meget dagslys, godt indeklima, grønne områder og kunst m.v. (healing architecture). God logistik, hvor der skabes bedst mulig sammenhæng mellem nybyggeriet og de eksisterende bygninger. God infrastruktur med en hensigtsmæssig afvikling af de forskellige transportformer til og fra hospitalsområdet og indenfor hospitalsområdet. Bedst mulig udnyttelse af fremtidens teknologier indenfor patientbehandling, logistik og levering af serviceydelser. Byggeri med arkitektonisk holdbarhed, fremtidssikrede tekniske løsninger og høj bygningsmæssig kvalitet. Høj fleksibilitet, hvor hospitalsbyggeriet løbende og med få omkostninger kan tilpasses udviklingen indenfor patientbehandling og forskning. Mulighed for opfyldelse også af fremtidens kapacitetsbehov. Totaløkonomisk byggeri, hvor både anlægsøkonomi samt drift og vedligeholdelse optimeres, og hvor der vælges fremtidssikrede tekniske og energimæssige løsninger og høj bygningsmæssig kvalitet. Forsknings- og undervisningsfaciliteter til Aarhus Universitet indgår som en væsentlig og integreret funktion i Det Nye Universitetshospital. It er der, hvor der er brug for den og på den måde, der understøtter brugerne bedst muligt. It fungerer på en let, sikker og en brugervenlig måde, med klar fokus på at understøtte daglige hospitalssprocesser og det sammenhængende patientforløb. Der er naturlig tilgængelighed af relevant information på tværs af funktioner og organisatoriske grænser. It infrastrukturen skal opleves som usynlig i hverdagen dvs. it leveres som service med meget høj grad af sikkerhed og stabilitet. Der eksperimenteres derfor ikke med umodne løsninger i stor skala. It er drivkraften i og muliggør radikal og innovativ omlægning af forretningsprocesser og arbejdsgange, der kan skabe væsentlige effektivitetsspring og stor nytteværdi. It baserer sig på en åben og langsigtet arkitektur baseret på standarder, der muliggør bedste praksis skalerbarhed, sikkerhed, grønne løsningsvalg og genbrug af it-services på tværs af DNU s kerneprocesser. It vil medvirke til anvendelse af it som effektivt værktøj i dagligdagen til procesunderstøttelse, videndeling, og beslutningsstøtte. Forankring hos brugerne og uddannelse af disse er derfor prioriteret højt. It realiseres gennem et stærkt samarbejde og smidig it styring mellem de faglige fællesskaber og øvrige DNU-enheder med udgangspunkt i it-styringsmodellen for DNU. It sikrer en løbende afvejning af kortsigtede og langsigtede krav til it samt balancering af ønsker om at sikre høj fleksibilitet og hurtig tilpasningsevne i forhold til effektivitet, risikostyring og god totaløkonomi gennem it-styringsmodellen.. It målsætningerne er defineret ud fra en række af de samtaler og ambitioner delprojektet har identificeret gennem arbejdsprocessen med It-styringsmodellen og It-visionen. Side 7 af 15
Processer/behandling Borgere/Patienter 5. Indsatsområder Nedenfor er anført de indsatsområder, der er identificeret med baggrund i Nationale og regionale it-strategier og målsætninger, It-visionsworkshop med ledende medarbejdere og bedste praksis tendenser inden for it-ledelse. Formålet med indsatsområderne er at sætte retning og konkret indhold på, hvordan it kan realisere en progressiv it-vision. Indsatsområder er alene beskrevet overordnet og retningsgivende i afsnit 7 i dette dokument, og der vil over den kommende periode blive udarbejdet mere detaljerede handlingsplaner og ansvar for realisering, med henblik på at kunne gennemføre en række af disse med start fra sensommer/efteråret 2009. Figur 3: Overblik over spydspids- og indsatsområder Transformationskort Spydspids- og indsatsområder = Spydspidsområder = Indsatsområder 2013 2018 Brugerorienterede koncepter DNU 2023 Adgang for borgere til borgerjournal Etablering af telemedicinsk center Adgang til data på tværs af sektorer Realisering af Selvbehandling Bygningsrelaterede forhold Behandlingspakker etableret Behandlerteams etableret Etablering af optimale arbejdsgange Uddannelse Beslutningsstøtte etableret Organisationsstruktur på plads Let adgang til it understøttelse Etablering af It-lab It drift stabil Medarbejdere/ledelse It- og kommunikationsstøtte Side 8 af 15
Der er peget på fem områder, der kan danne grundlaget for spydspidsaktiviteter for DNU, idet disse områder rummer mulighed for nytænkning og profilering af DNU i et fremadrettet perspektiv. De fem områder er: - Etablering af Telemedicinsk center mulighederne for at sikre sammenhæng og fokus på understøttelse af tryg borger indlæggelse i eget hjem herunder understøttelse af alle former for kronikere - Realisering af selvbehandling fokus på at etablere en række tilbud til patienter, som i stigende grad ønsker at betjene sig selv i sundhedssystemet - Etablering af optimale arbejdsgange fokus på analyse, grafisk dokumentation og redefinition af hospitalsprocesser - Stabil drift fokus på it stabilisering og konsolidering, således at der inden udflytningen/etableringen af DNU er skabt en stabil drift - Enterprise arkitektur en ramme for at sikre fokus på forbindelsen mellem det hospitalet har behov for, og den it understøttelse der skal ydes. De fem områder fokuserer på at understøtte it-visionen om at skabe frihed og understøtte behandling for at signalere it s betydning og de muligheder der kan Oversigt over prioriterede indsatsområder relateret til it-vision realiseres med it i DNU. Nedenfor gives et overblik over hvordan indsatsområderne understøtter it-visionen. Figur 4: Indsatsområders understøttelse af it-visionen Kort sigt Mellemlangt sigt Lang sigt Skabe frihed Drivkraft (Key driver) Etablering af Telemedicinsk center Adgang for borgere til borgerjournal Brugerkoncepter Beslutningsstøtte etableret Understøtte behandling Katalysator (Key enabler) Etablering af optimale arbejdsgange Organisationsstruktur på plads Uddannelse Etablering af behandlingspakker Realisering af selvbehandling Behandlerteams etableret Sikre informationsgrundlag Nytteværdi (Utility) Adgang til data på tværs af sektorer Bygningsrelaterede forhold It-drift stabil Let adgang til itunderstøttelse Etablering af It-LAB Enterprise Arkitektur De fire spydspidsområder, der stammer fra workshoppen med de ledende medarbejdere, er i afsnit 7 beskrevet på samme niveau, som de øvrige indsatsområder. I denne forbindelse skal nævnes, at etableringen af It-LAB anses for instrumentel m.a.o. et vigtigt værktøj for realisering/understøttelse af disse områder og dermed ikke en spydspidsaktivitet på højde med ovenstående fire områder. Side 9 af 15
Indsatsområdet Enterprise arkitektur er tilføjet fordi det er vigtigt at skabe de ydre rammer for funktionalitet og sammenhænge for en række af indsatsområderne, der skal realiseres. Enterprise arkitektur har til formål at dokumentere behov og hvordan de kan opfyldes bla. med it-service. Dermed hjælper Entreprise arkitekturen hospitalet til at udvikles og til at udnytte nye teknologiske muligheder, og er dermed rammesættende for en række indsatser. 6. Det samlede overblik Nedenfor er foretaget en sammenstilling af hvordan indsatsområderne understøtter it-målsætninger og it-vision. Enhver af indsatsområderne kan i nedenstående oversigt henføres til at understøtte it-målsætningerne og it-visionen herved sikres legitimiteten af disse og sporbarheden gennem DNU s målhierarki. Afgørende for at styre indsatserne og sikre den løbende sammenhæng for itstyringen er realiseringen af It-styringsmodellen for DNU. Der henvises til dokumentet om It-styringsmodellen af 23.03.2009 hvor anvendelse af itstyringsmodellen med beskrivelse af roller for It-forum, Rådgiverfunktionen og Ekspertteams er foretaget. Figur 5. It-vision, Sammenhæng it-målsætninger mellem indsatsområder, ogit-målsætning indsatsområder og it-vision It-vision It-målsætninger Indsatsområder Skabe frihed It vil skabe størst mulig frihed for patienter og medarbejdere i udviklingen af et behandlingsforløb. Understøtte behandling It vil understøtte DNU s medarbejdere til at give den rigtige og effektive behandling og øge livskvaliteten for patienterne. Sikre Informationsgrundlag It vil sikre grundlaget for at den rette information er til rådighed, på rette sted og tidspunkt, for at understøtte den bedst mulige behandling. It er der, hvor der er brug for den og på den måde, der understøtter brugerne bedst muligt. It fungerer på en let, sikker og en brugervenlig måde, med klar fokus på at understøtte daglige forretningsprocesser og det sammenhængende patientforløb. Der er naturlig tilgængelighed af relevant information på tværs af funktioner og organisatoriske grænser. It infrastrukturen skal opleves som usynlig i hverdagen dvs. it leveres som service med meget høj grad af sikkerhed og stabilitet. Der eksperimenteres derfor ikke med umodne løsninger i stor skala. It er drivkraften i og muliggør radikal og innovativ omlægning af forretningsprocesser og arbejdsgange, der kan skabe væsentlige effektivitetsspring og stor nytteværdi. It baserer sig på en åben og langsigtet arkitektur baseret på standarder, der muliggør bedste praksis skalerbarhed, sikkerhed, grønne løsningsvalg og genbrug af it-services på tværs af DNU s kerneprocesser. It vil medvirke til anvendelse af it som effektivt værktøj i dagligdagen til procesunderstøttelse, videndeling, og beslutningsstøtte. Forankring hos brugerne og uddannelse af disse er derfor prioriteret højt. It realiseres gennem et stærkt samarbejde og smidig it styring mellem de faglige fællesskaber og øvrige DNU-enheder med udgangspunkt i it-styringsmodellen for DNU. It sikrer en løbende afvejning af kortsigtede og langsigtede krav til it samt balancering af ønsker om at sikre høj fleksibilitet og hurtig tilpasningsevne i forhold til effektivitet, risikostyring og god totaløkonomi gennem it-styringsmodellen.. Etablering af Telemedicinsk center Etablering af optimale arbejdsgange Organisationsstruktur på plads Uddannelse Adgang til data på tværs af sektorer Bygningsrelaterede forhold It-drift stabil Let adgang til it-understøttelse Etablering af It-LAB Adgang for borgere til borgerjournal Etablering af behandlingspakker Realisering af selvbehandling Brugerkoncepter Beslutningsstøtte etableret Behandlerteams etableret Enterprise Arkitektur Side 10 af 15
For at implementere it-visionen for DNU, skal hvert af de fastlagte indsatsområder uddybes og beskrives i form af handlingsplaner og aktiviteter, og herunder defineres placeringen af ansvaret for udførelse af aktiviteterne. Det er handlingerne, der giver it-visionen for DNU krop og sjæl. Ud over ansvar for indsatsområderne udarbejdes der i handlingsplanen et mere præcist formål, opgaver i forbindelse med aktiviteten, sammenhæng med andre aktiviteter, tidsplan og ressourcebehov. 7. 15 indsatsområder fra It-visionsworkshop Nedenfor er anført de indsatsområder, der er identificeret sammen med ledende medarbejdere fra Århus Universitetshospital, ÅS og SKS. De 15 indsatsområder er resultatet af en heldags workshop afholdt den 21. januar 2009, hvor formålet har været at sætte retning og konkret indhold på, hvordan it kan realisere en progressiv it-vision i DNU. 7.1 Etablering af Telemedicinsk center Telemedicin rummer en række muligheder for at øge livskvaliteten for patienter i et behandlingsforløb, da de kan udlægges til eget hjem, hvor de kan fortsætte helbredelsen i vante omgivelser. Sundhedssektoren har mulighed for store effektivitetsgevinster, hvis dette område kommer i fokus og gerne som her, hvor der etableres et samlet center, hvor løsninger, infrastruktur og organisatorisk set-up kan udnyttes og genbruges på tværs af eks. forskellige kroniker former. Teknologisk står der en række løsningsmuligheder klar, mens der organisatorisk og afregningsmæssigt er en række forhold omkring roller og ansvar inden for DNU og mellem DNU og den primære behandlingssektor, der skal afklares. Etisk i forhold til overvågning af patienter og den elektroniske adgang til data er der ligeledes forhold, der skal afklares. Det bør afklares om etablering af Telemedicinsk center er en af de spydspidsaktiviteter, der iværksættes med DNU som lokomotiv. 7.2 Adgang til data på tværs af sektorer En elektronisk journal, med adgang til data på tværs af organisatoriske og funktionelle grænser, er et højt prioriteret ønske. En række administrative genindtastninger kan spares men væsentligt er, at fejlbehandlinger kan undgås med adgang til rette data. Det bør afklares, hvordan DNU skal agere aktivt inden for dette område på kort og langt sigt, herunder hvilken rolle DNU skal indtage i forhold til statens initiativ om fælles medicinkort. Side 11 af 15
7.3 Bygningsrelaterede forhold Overblikket over hvilke ressourcer der befinder sig hvor og hvordan bygningen og intelligent placeringer kan understøtte hurtig lokalisering og genfinding af ressourcer er højt prioriteret. Uddannelsen af medarbejdere i at udnytte disse muligheder er central for etablering af effektiv logistik. Det bør afklares, i hvilket omfang fysisk placering af ressourcer, herunder registrering og positionering af ressourcerne hensigtsmæssigt kan understøttes gennem it. 7.4 Etablering af optimale arbejdsgange Analyse og etablering af optimale behandlingsforløb for patienter og optimale arbejdsgange for medarbejdere, der dokumenteres i form af fælles kvalitetsstandarder og metoder er væsentligt. Afgørende er, at eks. akutfunktionen er gennemanalyseret og dokumenteret i tæt samarbejde mellem ledelse og medarbejdere, således at den effektivt kan understøttes af it og således, at relevante faggrupper bidrager og kender deres rolle i forbindelse med en indlæggelse. Det bør afklares, om der kan trækkes på erfaringer fra optimale forløb, såvel mellem hospitalerne der indgår i DNU, andre hospitaler i Danmark og internationalt. Herunder bør det overvejes at lade analyse og dokumentation basere på grafisk understøttet it workflow værktøjer, der muliggør enkel visuel dokumentation, let kommunikation af processer og en fleksibel måde at følge op og tilpasse processerne på. Ligeledes bør det afklares om dette område skal være et spydspidsområde for DNU. 7.5 Etablering af behandlingspakker Behandlingspakker kan give en række standardiseringsfordele herunder udnytte ressourcer på DNU bedre og forkorte behandlingstiden for patienter. Behandlingspakker er allerede indført på kræftområdet og på vej på hjerteområdet, men kan givet udbredes til en række andre områder. Det bør afklares, om der kan trækkes på erfaringer fra etablering af behandlingspakker og it-understøttelse heraf, såvel mellem hospitalerne der indgår i DNU som andre hospitaler i Danmark og internationalt. Et eksempel på sidstnævnte er Mayo klinik i USA, der har stor succes med indførelsen af behandlingspakker og it understøttelse heraf. 7.6 Organisationsstruktur på plads Etableringen af organisationen for DNU rummer en række store udfordringer, i forhold til ledelse, læger og medarbejdere og i relation til de kompetencer og den struktur der skal være på plads inden indflytningen. Side 12 af 15
Det bør afklares, om der kan sikres en it understøttelse af det organisatoriske område, der kan understøtte strukturændringer, kompetenceudvikling og beslutningsstøtte. 7.7 Etablering af It-LAB En løbende mulighed for gennemførelse af koncepttest eks. i form af mockups, prototyping af it-services og aftestning i forhold til brugere og øvrige interessenter, er nogle af de muligheder, der kan sikres i et permanent It-LAB. It-LAB kan udnyttes som et effektivt test-center, før en it-service udrulles i et kontrolleret miljø og til slut i fuld skala på DNU og til partnere. Afklaringen af hvilket præcist fokus der bør etableres for et It-LAB i DNU regi, bør foretages. Det synes oplagt at anvende et It-LAB i en række andre sammenhænge eks. i forbindelse med revurdering/optimering af forretningsgange, simulering af processer, vurdering af muligheder for selvbehandling og etablering af behandlingspakker. 7.8 It-drift stabil En afgørende forudsætning for at en række forretningskritiske behandlingsmetoder kan lægges over på it og evt. helt ud til patienten i behandlingsforløbet er, at der etableres større troværdighed og mere stabil drift af it for de involverede hospitaler. Det bør afklares, om der skal iværksættes et selvstændigt DNU it stabiliserings- og konsoliderings initiativ, således at der inden udflytningen/etableringen af DNU er skabt en ny infrastrukturel platform, der sikrer stabil drift og troværdighed hos brugerne. Det bør endvidere afklares om dette område skal være et spydspidsområde for DNU, da dette er et væsentligt fundament for et velfungerende hospital. 7.9 Let adgang til it-understøttelse En forudsætning for at opleve it som effektivt dagligt værktøj er, at der er let og sikker adgang til it-service fra forskellige typer af terminaler, og at it-servicen er brugervenlig og robust, uanset hvilken adgang der vælges. Det bør afklares hvordan adgang til it-service kan lettes i forhold til brugerne, herunder uden at sikkerhed og robusthed for service tilsidesættes. 7.10 Adgang for patienter til borgerjournal Muligheden for at involvere patienten mere direkte i behandlingsforløbet står meget centralt i dialogen med ledergruppen. En større grad af muligheden for at lade patienten se og evt. kvalificere relevante dele af de informationer, der indgår i borgerjournalen, kan give mulighed for øget kvalitet i borgerjournalen. Yderligere kan denne suppleres med instruktioner, blåstemplede informationer fra behandlerne til patienten og dermed indgå som en potentiel mulighed for bedre at kunne informere i.f.m. et behandlingsforløb. Dette giver dermed en mulighed for at lade patienten tage et større ansvar for egenbehandling. Side 13 af 15
Det bør vurderes, hvilken rolle DNU skal spille i at åbne adgangen til borgerjournalen, herunder specielt hvilke former for informationsudveksling, booking etc. der skal foregå denne vej. 7.11 Realisering af selvbehandling Etablering af Telemedicinsk center er den organisatorisk funktionelle konsekvens af den øgede fokus på selvbehandling. De ledende medarbejdere anser dette område for oplagt at fokusere på for DNU, når der samtidig realiseres løsninger for de, der ikke har ressourcerne til at foretage selvbehandling. De forskellige muligheder for selvbehandling/selvselektion og den forskellige it understøttelse heraf bør afklares, således at DNU over de næste 3 år kan fokusere på de områder, der er mest modne og oplagte for implementering. DNU bør overveje om dette skal defineres som spydspidsområde som del af etableringen af Telemedicinsk center. 7.12 Uddannelse Uddannelse eller implementering i bund er et indsatsområde der gentagne gange bliver fremhæves i forbindelse med it. Men uddannelsesområdet er naturligvis bredere og omfatter uddannelse af patienter i selvbehandling, medarbejdere og partnere i de nyeste behandlingsformer sidstnævnte for at øge videndeling og dermed reducere knowledge-doing gabet. Det bør nærmere afklares, på hvilke områder og hvordan der skal sættes ind for at sikre opbygning af størst mulig beredskab og parathed blandt medarbejdere og partnere i de forestående ændringsprocesser, herunder hvilken rolle it kan spille i opbygningen af dette beredskab. 7.13 Behandlerteams etableret Fokus på en hurtig visitation og sikker diagnose af patientens situation er afgørende for en effektiv behandling og en god oplevelse. Derfor peges på at organiseringen i patient centrerede teams, der dedikeres til hver enkelt case, er ønskelig. Organisatorisk fleksibilitet, kapacitets- og kompetencestyring er afgørende for at behandlerteams kan fungere. Det bør afklares, hvad der eksisterer af erfaringer på området, herunder hvordan it-understøttelsen foretages. 7.14 Beslutningsstøtte etableret Bedre understøttelse af beslutninger i hverdagen er en klar forventning fra ledende medarbejdere men med en forventning om, at det tager en del år at få dette indbygget i en række it-services. Udbyttet af øget beslutningsstøtte forventes at blive hurtigere, sikker og mere præcis diagnose og behandling. Side 14 af 15
Det bør undersøges, om der er genveje til en række af de effekter, der kan opnås med forbedret beslutningsstøtte eks. gennem dokumentation via it eller interaktive checklister. 7.15 Brugerkoncepter Brugerdrevet innovation eller udvikling af en række koncepter med brugeren i centrum og hvor tingene vendes på hovedet er et af områderne, der bør prioriteres i realiseringen af DNU. Eksempler på dette er at behandling erstattes af forebyggelse, indlæggelse erstattes af udlæggelse, videnshieraki erstattes af vidensnetværk, inaktiv borger erstattes af aktiv borger osv. osv. Det bør overvejes, hvordan udviklingen af brugerkoncepter kan stimuleres enten ved direkte at indgå som del af indsatsområderne eller som et eksplicit indsatsområde med heraf følgende ledelsesfokus. 8. Anbefaling For at implementere it-visionen for DNU, skal hvert af de fastlagte indsatsområder uddybes og beskrives i form af handlingsplaner og aktiviteter, og herunder defineres placeringen af ansvaret for udførelse af aktiviteterne. Derfor bør der i næste fase udarbejdes handlingsplaner med et mere præcist formål, opgaver i forbindelse med aktiviteterne, sammenhæng med andre aktiviteter, og foretages en estimation af tidsplan og ressourcebehov. Side 15 af 15