Hvad er kvalitet - og hvordan sikrer vi opgaveløsning af høj kvalitet?

Hvad er kvalitet - og hvordan sikrer vi opgaveløsning af høj kvalitet? Tine Rostgaard Professor, Aalborg Universitet Afslutningskonference: Kliniske retningslinjer i kommunerne gevinster og udfordringer 29. oktober 2014, København

Definition af kvalitet Kvalitet = Høj kvalitet? Eller at leve op til fastsatte standarder og krav? At levere indenfor tilgængelige ressourcer? At imødekomme individuelle behov og forventninger? 2

Kvalitet ift. forventninger At noget er kvalitet er ikke nødvendigvis udtryk for, at det er af høj standard. Handler i høj grad om forventninger og forventningsopfyldelse. Køber man en sådan en: Har man ikke forventninger til at den opfører sig som sådan én: Oplevelse af kvalitetsopfyldelse handler om forventninger og om disse forventninger imødekommes. Så hvad ligger der af kvalitetsforventninger i ældreplejen? 3

Hvad er kvalitet og for hvem? Væsentligste aktører? Brugere/borgere tendens mod mere brugerorienteret kvalitetsforståelse Personale arbejdsmiljø som indikator, men udvikling ift faglig kvalitet, fx kliniske retningslinjer Pårørende Forvaltning Politikere Eksperter Interessentorganisationer 4

Percent Er arbejdsmiljøet i plejeboligen 70 Residential care 60 50 40 30 20 10 0 Denmark Finland Norway Sweden..got worse..no difference..improved Blevet værre Ingen forskel Blevet bedre Kilde: Trydegard, under publicering. Data fra 2005. brutto sample af 1200 plejemedarbejdere i hvert land 5

Percent Er arbejdsmiljøet i hjemmeplejen Home care 70 60 50 40 30 20 10 0 Denmark Finland Norway Sweden..got worse..no difference..improved Blevet værre Ingen forskel Blevet bedre Kilde: Trydegard, under publicering. Data fra 2005. Brutto sample af 1200 plejemedarbejdere i hvert land 6

Percent Bliver borgerens behov dækket? 70 60 50 Residential care Plejeboligen 40 30 20 10 0 Denmark Finland Norway Sweden..got worse..no difference..improved Blevet værre Ingen forskel Blevet bedre Kilde: Trydegard, under publicering. Data fra 2005. Brutto sample af 1200 plejemedarbejdere i hvert land 7

Percent Bliver borgerens behov dækket? 70 Home care Hjemmeplejen 60 50 40 30 20 10 0 Denmark Finland Norway Sweden..got worse..no difference..improved Blevet værre Ingen forskel Blevet bedre 8

Kvalitetsprioriteringer hvad er kvalitetens top-10 liste i ældreplejen? Hvad er vigtigst? Er det fx vigtigere at plejepersonalet er omhyggelige end venlige og respektfulde? Konkrete kvalitetsegenskaber Indenfor temaerne: 1. mødet med og relationen til plejepersonalet, 2. tilbuddet om hjælp, 3. tilrettelæggelsen af hjælpen

Kvalitetsprioriteringer - hjemmeplejen Aktør Top-3 Laveste-3 Ældre Frontmedarbejdere Rengøring Personkontinuitet Respekt Personkontinuitet Respekt Personlig pleje Omsorg tilpasset mine behov Klagemulighed Personlig budget Klagemulighed Omsorgskontinuitet Personligt budget Visitator Respekt Personlig pleje Uddannelse Socialt samvær med medarbejderne Fleksibel hjemmehjælp Tilstrækkeligt tid 10

Overordnede kvalitetsdagsordener At sætte fri At gøre forskel på folk At bevare det normale og at kunne være normal Kilde: Rostgaard, 2007) Kvalitet At målsætte og udvikle At give lige ret til hjælp 11

Ny fokus på måling og regulering af kvalitet Ændret demografi, stigende udgifter, og ændrede brugerkrav om voice og kontrol OECD/EU definition: Good quality of LTC maintains or, when feasible, improves the functional and health outcomes of frail, the chronically ill and the physically disabled old people. Hvordan indfange kvalitet? 12

Kvalitetssystemer Konsultation og inddragelse Behovsvurdering Regulering og standarder Tilsyn (Register)data og information Klagemulighed Incitamenter for kvalitetsforbedring Kvalitetsstyring og måling i organisationen Akkreditering Nordens Velfärdscenter: Projekt Kvalitet i äldreomsorgen 13

Svenske og norske erfaringer Især udvikling af kvalitetsindikatorer, med fokus på struktur, process og outcome Norge: Nationalt kvalitetsindikatorsystem. Få retningslinjer, manglende standardisering af dokumentation og dårlig tilrettelagte journalsystemer udgør flaskehals Afhængig af udvikling af IKT løsninger Sverige: Senior Alert Palliativa registret BPSD registret Öppna jämförelser: leverandørregistrering og brugersurvey, problematisk indrapportering 14

Dagens udfordring Ny og intensiveret fokus på kvalitet. Outcome fokus. Drevet af behov for kvalitet for pengene Kvalitetsbegreber er dynamiske størrelser og kvalitet defineres derfor forskelligt over tid Glem ikke de forskellige aktørers forskellige kvalitetsforventninger Forskellige markante dagordener: ressourcer, brugerindflydelse, faglige kompetencer 15

Tak for i dag! 16