Seksualitet og fødselsskader Birthe Bonde Specialist i klinisk sexologi (aut. NACS) Specialist i Musculoskeletal fysioterapi, Uroterapeut www.birthebonde.dk
Fødslen og bækkenbunden 80% går i stykker
Seksuel trivsel Et godt sexliv står højt på 90% af danskerne ønskeliste
Seksuel trivsel giver : En god selvfølelse Livsmod Psykosocial trivsel Øger mestringsevne og behandlingsmotivation ved kroniske tilstande
Graviditet og fødsel påvirker altid sexlivet ½ af alle 1. gangs forældre har 1. samleje ½ år efter barnets fødsel Resten har 1.samleje 2,7 mdr. efter barnets fødsel
Seksuelle problemer er tubu i sundhedsvæsenet De fleste behandlere mener, at det er de andre der skal spørge ind til det og tage sig af det
Seksuelle problemer Det nemmeste er at skjule problemet Lade være at tale om det Undlade at gøre noget ved det
WHO`s definition af seksualitet Seksualitet er en naturlig del af menneskets udvikling gennem alle livets faser og inddrager både fysiske, psykologiske og sociale komponenter.
Det seksuelle udtryk Vi har alle en seksualitet, uanset form og fysik Det største seksuelle organ sidder mellem ørerne Den største årsag til begrænsning af sin seksualitet sidder mellem ørerne
Socialstyrelsens "Seksualitet på dagsordenen", ( april 2012) Seksualitet er en integreret del af ethvert menneskes personlighed. Den er et basalt behov og et aspekt af det at være menneske, som ikke kan adskilles fra andre aspekter i livet.
"Seksualitet på dagsordenen", ( april 2012) Seksualitet er ikke synonymt med samleje. Det handler ikke om, hvorvidt vi har orgasme eller ej og endelig er det ikke summen af vort erotiske liv. Dette kan være en del af vor seksualitet, men behøver ikke at være det.
"Seksualitet på dagsordenen", ( april 2012) Seksualitet er så meget mere. Det er, hvad der driver os til at søge efter kærlighed,varme og intimitet. Den bliver udtrykt i den måde, vi føler, bevæger os på, rører ved og bliver rørt ved.
"Seksualitet på dagsordenen", ( april 2012) Det er lige så meget dette at være sensuel, som at være seksuel. -og det behøver man hverken at være smuk eller perfekt for- (Birthe Bonde)
"Seksualitet på dagsordenen", ( april 2012) Seksualitet har indflydelse på vore tanker,følelser, handlinger og samhandlinger, og derved på vor mentale og fysiske helse. Og da helse er en fundamental menneskeret, så må også seksuel helse være en basal menneskeret.
Den seksuelle udfoldelse
Basson respons cyklus 1. Have lyst til at få lyst 2. Lyst 3. Ophidselse 4. Orgasme
Hvor ofte har du seksuel lyst?
Kvinders seksuelle problemer Manglende lyst, 10%-61% Smerter ved samleje,3% Mænds seksuelle problemer Erectiv dysfunktion, 5% Ejaculatio præcox, 7% 80% af både mænd og kvinder har det seneste år oplevet manglende lyst(vidensråd for forebyggelse)
Bækkenbunden
Levatormuskelen
Funktion af bækkenbunden
Levator Hiatus
Ligamenter
Al Cocks canal
Alcocks canal
Bækkenbund og m. transversus abdominis
Clitoris
Pelvic Congestion
Diffuse Bækkensmerter Pubic scares
Gode råd Betragt smerten som et signal om at bækkenet af en eller anden årsag er overbelastet. Undgå så vidt muligt alt, der gør øjeblikkeligt ondt.
Gode råd Forsøg at finde ud af, hvad der giver dig smerterne og prøv at ændre det. En stresset hverdag kan øge smerterne
Gode råd Forsøg at finde ud af, hvad der lindre, når du har ondt og Ret dig efter dette.
Gode råd Sov i silkenattøj og/eller på silkelagen, da det letter vendingerne i sengen. Instruktion i vending Et trochanter bælte kan hjælpe lidt Gå med den skridtlængde, der ikke udløser smerte
Gode Råd Det er vigtigt at passe på. Men brug alligevel dig selv fysisk i den udstrækning du kan, da kroppen ellers svækkes. Stabiliserende øvelser kan være godt. Ingen øvelser må gøre øjeblikkeligt ondt
Rectus diastase
Pelvic Congestion
Pelvic Congestion
Venepumpe øvelser
Venepumpe øvelser
Os coccygis
Os coccygis Der er 4 typer i lateral optagelse på rtg. 1. Haleben vinkler kun lidt fremad 2. Yderligere fremadvinkling af haleben 3. Halebenet vinklet skarpt fremad 4. Halebenet sublukseret fremad i det sacrococcygeale led
Os coccygis 68% have type 1 af asymtomatiske personer 31% havde type 1 som havde coccygodyni der er overvægt af type 2,3 og 4 hos pt med coccygodyni 90% af pt med coccygodyni havde færre led i halebenet De var også sammenvokset mellem os sacrum og 1. coccygealhvirvel- altså mindre mobilitet i haleben
Cyccygodyni Traumer Fødsler Kvinder 5:1
Cyccygodyni Smerter i siddende stillig Ved stillingsskift Defækation Dyspareuni mekamisk påvirkning både udefra og rectalt
Hyperton bækkenbund årsager Tynde slimhinder-ammevulvit Alt for god en syning efter fødsel-halvtagsvagina Uheldig sammensyningen/knudret arvæv Forstuvet os coccygis
Slimhinder
Hyperton bækkenbund årsager Stramt sacrospinalt ligament Manglende sacrospinalt ligament Levatordefekt fødselsskade Marisker-skin tag el. hæmorider Soiling
Hyperton bækkenbund årsager Utilfredshed med egen krop For mange knibeøvelser For meget Pilates For lidt sex Dårlig elsker/forkert partner/skedevisdom Angst Depression
Bækkenbunden og m. transversus abdominis OBS 36.uge
Hyperton bækkenbund symptomer Hævet slimhinde/ rynke i vagina Vulvodyni/ sekundær vaginisme Dyspareuni,indtrængningssmerter Dyspareuni under og efter coitus
Hyperton bækkenbund symptomer Pollakisuri Residual urin Cystit Dårlig blodomløb
Hyperton bækkenbund symptomer Rifter ved tarm-fissurer Defæcationsblokade Obstipation Smerter, når man sætter sig ned
Hyperton bækkenbund symptomer Smerter ved miction og defæcation
Hyperton bækkenbund symptomer Kramper i m. sphincter ani, anismus Hæshed, problemer med at tale Anorexia nervosa/problemer med at synke maden
Behandling af hyperton bækkenbund Instuktion i afspænding af bækkenbunden /logren med halen Muskelbevidstheds træning evt. biofeedback Massage af m.levator ani, perineum Vibrationsbehandling Udspænding i Allah-stilling el. hugsiddende
Behandling af hyperton bækkenbund
Vibration
Vibratorer
Vibration området
Udspændingsøvelser
Behandling af hyperton bækkenbund Siddestillinger /skråkiler Instruktion i specielle toiletstillinger Instruktion i samlejestillinger Brug af xylocain 2% gel 3-6 gange daglig Evt brug af dilatorsæt
Dilator behandling
Dilator
M.Obturatorius Int.syndromet Dyspareuni i form af: Penetrationssmerter Smerter under og efter coitus Smerter ved symfysen Smerter i perineum eller ved symfysen, når man har siddet ned et stykke tid
M.Obturatorius Internus
M obturatorius
M.Obturatorius Internus
Behandling af m. obturatorius int. syndromet Massage af m.obturatorius int. Udspændingsøvelse for m. obturatorius int. Muskelbevidsthedsøvelse for m. obturatorius int. Instruktion i selvmassage Instruktion i samlejestillinger
M.Obturatorius int. øvelser
M.Obturatorius int. øvelser
N. Genitofemerale
Nerver Nerve entrapment of N. Genitofemerale
M. Iliopsoas
Iliopsoasstræk
Fødslesskader i levatormuskelen
Støtte pessarer
400.000 danskere kan ikke holde på vandet! 300.000 Kvinder 20-30% af yngre kvinder 30-40% af midaldrende kvinder 30-50% af ældre kvinder 100.000 Mænd 3-5% af yngre mænd 11-34% af midaldrende / ældre mænd 60.000 børn 5-10% af 6 årige 10% af 7 årige
Urininkontinens efter fødsel Kvinder med urininkontinens 3 mdr. efter fødsel i højrisikogruppe for vedvarende inkontinens Antal fødsler,1. værst og efter 3. Fødsel Fødemåde, vacum,lang pressefase og lyn fødsel Stort barn Rase Genetisk
Hvordan har dine vandladningsproblemer indflydelse på dit privatliv? Kontinensforeningen/informationsmateriale/ Nordisk rapport 2011-2012
Anal-inkontinens - prævalens Flatus-inkontinens: Kvinder: 10,9% Mænd: 6,8% (MacLennan2000) Afførings-inkontinens: Kvinder: 3,5% Mænd: 2,3%(MacLennan2000) Udlånt af Ulla Due
Måling af kraften i bækkenbunden Perineometermåling
Funktionel træning 2 Med vaginal vægte
Funktionel træning 2 Med vaginal vægte
Funktionel træning 3
EMG målinger på bækkenbunden
Træning med anal prop,indikation 1 Øgning af den anale sensibilitet: Stor prop/ lille prop Nedsættelse af den anale sensibilitet: Lille prop/ stor prop Funktionel træning af statisk udholdenhedkontinens
Hjælpemidler Contrelle ladycon
Birthe Bonde Specialist i klinisk sexologi Specialist i musculoskeletal fysioterapi, Uroterapeut www.birthebonde.dk