Kvalitets- og Udviklingsafdelingen REFERAT Møde i: SFR Psykiatri Dato: 11. sept. 2017 Kl.: 8:30-10.30 Sted: Mødelokale 5.01, Kristineberg 3, 2100 Kbh. Ø Deltagere: Overlæge Jimmi Nielsen, PC Glostrup (faglig ekspert, SP) Kvalitetskoordinator/sgpl. Lea Marie Nielsen, PC Sct. Hans (faglig ekspert, SP) Klinikchef Ellen Kappelgaard, PC Bornholm Overlæge Lykke Pedersen, PC København Chefpsykolog Torben Schjødt, PC København Udviklingschef Louise Bangsgaard, PC Ballerup Konstitueret klinikchef Rita Godske, PC Glostrup Klinikchef Ida Hageman, PC København (næstformand) Vicedirektør Peter Treufeldt (formand) Specialkonsulent Ane Kristine Jakobsen (faglig sekretær) Kristineberg 3 2100 København Ø. Telefon 3864 0000 Fax 3864 0007 Mail psykiatri@regionh.dk Web www.psykiatri-regionh.dk Ref.: AKJ Dato: 13.sept. 2017 Gæst vedr. punkt 3: Teamleder Marie Louise Shee, RHP Gæst vedr. punkt 4: Konsulent Marianne Meinertz, RHP Afbud: Privatpraktiserende psykiater Alice Madsen, professor Merete Nordentoft, PC København, centerchef Per Sørensen, PC Stolpegård, socialoverlæge Helle Petersen, Kbh. Kommune, udviklingschef Gitte Busch, PC Nordsjælland, professor Lars Kessing, PC København, overlæge Jurgita Christensen, PC Nordsjælland. Afbud (nyligt udpegede medlemmer): Klinikchef René Sjælland, PC Amager, praktiserende læge Jonas Meile, udviklingskonsulent/soc.rådgiver Marlene Schjøtz, PC Nordsjælland. Punkt 1. Orientering fra formandskabet Der blev orienteret om hhv. nye og fratrådte medlemmer. Ny næstformand er klinikchef Ida Hageman, PCK København Rita Godske, PC Glostrup afløser klinikchef Mette Brandt og udviklingschef Claus Hansen Overlæge Lykke Pedersen fra PC København er nu centerrepræsentant fra PC København Klinikchef René Sjælland, PC Amager indtager den vakante plads for PC Amager Udviklingskonsulent/soc.rådgiver Marlene Schjøtz, PC Nordsjælland, tager
den vakante plads som socialrådgiver. Fratrådte Udviklingschef Niels Aagård fra PC Sct. Hans er fratrådt, og der arbejdes på at finde en repræsentant fra retspsykiatrien. Ledende psykolog Birgitte Bechgaard er fratrådt Konst. centerchef Henrik Søltoft er fratrådt Impl. koordinator Birgitte Kruse er fratrådt. Indstilling Det indstilles, at SFR Psykiatri tager orienteringen til efterretning. Beslutning Orienteringen blev taget til efterretning. Rådet blev oplyst om at de sundhedsfaglige råd er nedsat af Region Hovedstadens direktion, og både tjener som rådgivende ift. dette niveau, samt internt i psykiatrien. Det blev foreslået at man evt. gennemgår kommissoriet i fælleskab på et kommende møde. Sagsresumé I forbindelse med omfordeling af ressourcer lokalt, og idet der skæres ned på antallet af hhv. centerrepræsentanter og tværgående specialister i rådet, er der sket en udskiftning. På mødet orienteres om nye og fratrådte medlemmer. Bilag Oversigt over SFR Psykiatris medlemmer pr. aug. 2017 Punkt 2. Orientering fra kommuner og praksis - Punkt 3. Sundhedsplatformen (orientering/drøftelse) v/ Ida Hageman 1) Status på problemløsning og udviklingsopgaver v/ faglige eksperter Jimmi Nielsen og Lea Marie Nielsen (slides vedhæftet) 2) Organisering af samarbejde om det faglige indhold/ændringer i SP (SFRs rolle) v/ teamleder Marie Louise Shee(slides vedhæftet) 3) Observationsniveauer v/ faglige eksperter Jimmi Nielsen og Lea Marie Nielsen, faglig sekretær Ane Kristine Jakobsen Indstilling Vedr. 1 og 2) Det indstilles, at SFR Psykiatri tager orienteringen til efterretning. Side 2
Vedr. 3) Det indstilles at SFR Psykiatri drøfter sagen og giver en anbefaling vedr. det videre arbejde med observationsniveauerne efter overgangen til SP. Beslutning 1) De faglige eksperter orienterede om status på arbejdet med problemløsning og optimering i SP. Der er stadig mange uudnyttede muligheder i SP, og RHP er forventeligt stadigt på et lavt taksonomi trin. Det kan eksemplificeres ved at det forvirrer, at strukturerede data går igen- hvis man registrerer et blodtryk, fremgår den målte værdi flere forskellige steder. SP er besøgsunderstøttende/arbejdsgangsunderstøttende, hvor tidligere systemer lagde op til, at man registrerede efter at man havde set patienten. Dette er et markant skift i tilgang, som kan være svært at vænne sig til. Der er stadig mange elementer, hvor SP skal tilpasses: Tvang: PC Nordsjælland har testet det der er bygget i SP på området indtil nu. Konklusionen er, at det er for svært at bruge SP ift. tvang, som systemet ser ud nu. PC Nordsjælland går derfor tilbage på papir, og når Region Sjælland er på, skal SP udvikles på dette område. Dobbeltindlæggelser: Det er kompliceret for både somatik og psykiatri at anvende SP på dette område. Det ses gerne at der laves en central løsning. ECT (herunder psykiatriens adgang til anæstesiens dokumentation): Arbejdet går hurtigt fremad på dette område. Journalføring/skabeloner: Der ses på muligheden for at harmonisere psykiatriens skabeloner med Region Sjælland. I den forbindelse bliver formentlig en del høring og godkendelse i SFR Psykiatri. Det kunne oplyses, at SP-driftsorganisationen snart nedsættes. Herunder er superbrugere nu udnævnt. Se i øvrigt vedlagte slides. SFR tog orienteringen til efterretning 2) Der blev orienteret om SFRs rolle ift. udvikling af SP/harmonisering af klinisk indhold. SFR er rådgivende ift. faglige problemstillinger. Indtil videre er det sådan at regional kvalitetsenhed henvender sig til SFR sekretær når der er faglige spørgsmål, der angår uoverensstemmelse ml. SP og harmoniserede vejledninger. Faglige Side 3
eksperter bringer også problemstillinger op i SFR. Se i øvrigt slides. SFR tog orienteringen til efterretning. 3) De faglige spørgsmål omkring SP og observationsniveauer er et eksempel på et fagligt spørgsmål, som opstår ifm. SP og hvor det er hensigtsmæssigt at indhente SFRs input. SFR delte de bekymringer, der blev givet udtryk for i notatet om observationsniveauer. Området blev drøftet, og SFR Psykiatris indstilling er, at man gerne ser, at der bliver mulighed for at registrere fast vagt, som denne er beskrevet i RHPs vejledning på området. Dette vurderes mest hensigtsmæssigt for patientsikkerheden og den faglige kvalitet i øvrigt. Der var enighed om at kategorien fast vagt til den bæltefikserede patient ikke giver mening at have som en afkrydsningsmulighed i SP, da dette er en obligatorisk del af en læges ordination af tvangsfiksering, og skal poppe op ifm. selve ordinationen. Sagsresumé Der pågår såvel optimering som problemløsning i SP, i samarbejde mellem RHPs stab, RHPs faglige eksperter og SP. På mødet orienteres om status for de vigtigste områder. SFR Psykiatri og SFR Børne- og Ungdomspsykiatri har op til Go-Live samarbejdet med rådene i Region Sjælland om at harmonisere det kliniske indhold, som ligger til grund for bygningen af SP. Officielt er det ligeledes rådene der sammen skal træffe beslutning om ændringer i SP fremover. Teamleder/implementeringskoordinator Marie Louise Shee skitserer hvilke rammer der på regionalt niveau er sat for koordineringen. SPs funktionaliteter ift. observationsniveauerne er bygget ud fra Region Sjællands definitioner og terminologi. Dette giver nogle udfordringer i RHP, hvorfor SFR Psykiatri skal drøfte og beslutte, hvordan der skal arbejdes videre med området. Bilag Notat om observationsniveauer Region Sjællands vejledning vedr. observationsniveauer (til orientering) RHPs vejledning vedr. observationsniveauer (til orientering) Side 4
Punkt 4. SFR Psykiatris opfølgning på specialfunktionernes aktivitet og forskning, samt tilretning af beskrivelser for gamle specialfunktioner. (Drøftelse og orientering) v/ Peter Treufeldt Indstilling 1) Det indstilles at den interne opfølgning på specialeplanen i Region Hovedstadens Psykiatri følger de overordnede principper og den overordnede tidsplan, der fremgår af tabel 1 i notatet Tidsplan for SFRs involvering mht. SSTs monitorering af specialfunktionerne. 2) Det indstilles at SFR Psykiatri med udgangspunkt i bilagene drøfter, hvordan rådet kan følge og støtte specialfunktionernes aktivitet og forskning. 3) Det indstilles at SFR foreslår medlemmer til arbejdsgrupper til at tilrette de foreliggende, gamle specialfunktionsbeskrivelser for de specialiserede funktioner, der er fortsat fra den tidligere specialeplan over i den nye specialeplan. Beslutning: 1) Der var enighed om at SFR bør involveres i tilbagemeldingen til Sundhedsstyrelsen. Det blev besluttet at formandsskabet taler med Økonomi og Planlægningsafdelingen (ØPA) om, hvordan rådet kan involveres substantielt i denne afrapportering. I forhold til tidsplanen for involvering af SFR blev påpeget at rådet bør involveres undervejs, fremfor til slut lige inden afrapportering, så der er mulighed for at rådet kan reagere ift. de specialfunktioner som ikke bruges tilstrækkeligt. Det blev bemærket at der fra centrenes side kan være bekymring for om der skal følge ressourcer med, når man henviser patienter til de højtspecialiserede funktioner. Det blev ydermere nævnt at der måske er behov for mere information til centrene om de enkelte funktioner. Det blev nævnt at der også kan være afgrænsninger og forhold der undrer ift. specialfunktioner- eksempelvis at man ved en specialiseret funktion for spiseforstyrrede ikke kan tage patienter ind, som ikke spiser. Dette konkrete forhold burde dog blive løst med samlingen af behandlingen for spiseforstyrrede på PC Ballerup. Der blev spurgt hvordan man kan forstå begrebet fagligt fyrtårn. Et perspektiv kan være, at funktionen dels har en tilfredsstillende aktivitet/patientflow og dels at der forskes i regi af funktionen. Herunder kan tilføjes at funktionens muligheder for at rådgive benyttes. Side 5
2) Formandskabet gjorde opmærksom på at monitorering af forskningsaktivitet mest hensigtsmæssigt varetages i Forum for Forskning, hvorfor notatet ikke blev drøftet yderligere. 3) Punktet blev ikke drøftet ved mødet. Sagsresumé: Pr. 1. marts 2017 trådte SST nye specialeplan i kraft. SFR Psykiatri har været inddraget som høringspart ift. specialfunktionsbeskrivelserne. Der er i SFR Psykiatri udtrykt ønske om, at specialfunktionerne skal tjene som faglige fyrtårne og blive anvendt efter hensigten. På denne baggrund inviteres SFR til at drøfte, på hvilken måde rådet kan følge og evt. støtte specialfunktionerne. Dette kan både være ift. aktivitet og patientflow (bliver funktionen brugt) og ift. den forskning, der finder sted i specialfunktionerne. Til brug for drøftelsen er vedlagt: - en tidsplan for hvordan SFR kan inddrages i de statusrapporter, som RHP fremsender til Sundhedsstyrelsen, samt oplæg til tilretning af gamle specialfunktionsbeskrivelser. - notat der beskriver forskellige vinkler på SFRs muligheder for at følge forskningen i specialfunktionerne. Bilag Tidsplan for SFRs involvering mht. SSTs monitorering af specialfunktionerne Notat om opfølgning på forskning i specialfunktionerne SST, 2017: Årlig opfølgning på specialeplanen- Statusrapporter og monitorering SST, 2017: Monitorering af specialeplanen- Beskrivelse af indikatorer og datakilder (til orientering, vedhæftet særskilt) Punkt 5. Evt. Rådet blev gjort opmærksom på at der snarest kommer to reviderede vejledninger til godkendelse vedr. hhv. behandling af bipolar lidelse og alkoholabstinensbehandling. Side 6