Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Dagkirurgisk Afsnit er en del af Dagkirurgisk Afdeling i AUH's Mave-Barn Center. Patientplejen er præget af korte patientforløb med tæt patientkontakt i den præ, per- og postoperative sygepleje. Se afdelingens hjemmeside. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Afsnittet har et tæt samarbejde med Kvindesygdomme samt Urinvejskirurgisk Afdeling K. Som studerende vil du hyppigst samarbejde med følgende personalegrupper: Dagkirurgiske sygeplejersker, der er enten operations- eller anæstesisygeplejersker Læger (anæstesiologer og kirurger) Sekretærer Rengøringsassistenter Kursister under specialuddannelse til anæstesisygeplejerske Ressourcepersoner og sygeplejersker med funktion inden for strategiområderne: EPJ/ Dokumentation E-Dok Udviklingssygeplejerske Koordinator Hygiejne Apparatur Arbejdsmiljørepræsentant Introduktion og oplæring Klinisk vejledning Vi tilstræber, at det samme team af sygeplejersker plejer patienten under hele forløbet. Side 1 af 9
Patientkategorier I Dagkirurgisk Afsnit spænder patientklientellet bredt fra raske til patienter med potentielt livstruende sygdomme. Patienten modtages, får foretaget et større eller mindre kirurgisk indgreb eller undersøgelse og observeres efterfølgende. Patienten udskrives til eget hjem efter 2-4 timers hvile. Hvis det skønnes nødvendigt, overflyttes patienten til sengeafsnit. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Dagkirurgisk sygepleje er præget af flere forskellige og komplekse kliniske problemstillinger. Umiddelbart efter anæstesi og operation kræves sygeplejemæssig bistand til opretholdelse af mange af patientens fysiologiske behovsområder. Problemstillingerne er komplekse, da patientforløbet kræver forebyggelse af forskellige risici knyttet til både det anæstesiologiske og operative forløb. De kliniske problemstillinger er primært knyttet til manglende sufficient respiration og cirkulation, postoperativ smerte og kvalme, immobilitet og manglende udskillelse. Korttidssygepleje kræver, at der hurtigt etableres kontakt til patient og pårørende og i samspil med disse tilrettelægges en fokuseret pleje, der tager højde for den enkelte patients omsorgs, pleje- og behandlingsbehov. Tiltagene skal være målrettede, så patienten efterfølgende føler sig rustet til at klare sig i eget hjem. Sygeplejersken informerer patient og pårørende om pleje- og behandlingsforløbet. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Sygeplejen i afsnittet er karakteriseret ved korttidssygepleje i et højteknologisk miljø. Der arbejdes med en høj faglig standard, hvor holdningen til patienterne er præget af, at alle patienter har krav på en individuel pleje og omsorg af høj kvalitet. Der tages udgangspunkt i konkrete sygeplejeopgaver inden for sygeplejens virksomhedsområde som helhed beskrevet i Dagkirurgisk Afsnits Uddannelsestilbud, der findes på Praktikportalen. Generelt: Professionel kommunikation ved etablering, vedligeholdelse og afvikling af relationer til patienter og pårørende. Inddragelse af patient og pårørendes værdier, opfattelser, reaktion og oplevelse. Relevant reaktion på patient og pårørendes mestring af kritiske tilstande og akut sygdom. Side 2 af 9
Vejledning og information til patienter og pårørende under hensyntagen til deres tilstand og ønsker om/behov for viden og ved anvendelse af kommunikative og pædagogiske færdigheder. Varetagelse af patient og pårørendes behov under hensyn til begges tilstand i forhold til bl.a. krise, mestring og patientens motivation for at medvirke i rehabiliteringsprocessen. Identifikation og handling i f.t. etiske dilemmaer og uhensigtsmæssige magtrelationer. Sygeplejefaglig forebyggelse af risici knyttet til både det anæstesiologiske og operative forløb samt medvirken til varetagelse af patientsikkerhed: Præ-operativ modtagelse, identifikation og forberedelse af patienter til dagkirurgiske indgreb, herunder medinddragelse af pårørende (se i øvrigt Uddannelsestilbud). Per-operativ sygepleje til patienten i forhold til varetagelse af integritet og blufærdighed, omsorg for patienten, patientsikkerhed, forebyggelse af lejringsskader, hygiejniske principper, sterile og rene procedurer, observation af udskillelse og forebyggelse af absorptionsrisici. Post-operativt: Observation og relevante sygeplejehandlinger i forhold til opretholdelse af sufficient respiration og cirkulation. Observation af den smertepåvirkede patient, herunder planlægning, udførelse og evaluering af smertebehandling ud fra patientens situation. Observation af patienten med kvalme, herunder planlægning, udførelse og evaluering af kvalmebehandling og andre relevante sygeplejehandlinger. Medicinadministration af afsnittets mest anvendte farmaka set i forhold til patientens habituelle medicinforbrug. Varetagelse af sufficient ernæring, væsketerapi, observation af samt planlægning og udførelse af relevante sygeplejehandlinger. Vurdere udskrivningskriterier samt varetage udskrivelse og hjemsendelse af patienter. Andre sygeplejefaglige opgaver knyttet til organisering, koordinering, samarbejde og udvikling: Alle ovennævnte sygeplejetiltag dokumenteres i EPJ Deltage i, opnå forståelse for og varetage koordineringen af sygeplejen i egne tildelte patientforløb på hvilestuen Samarbejde med andre faggrupper og deltage i tværfaglige teammøder Deltage i dataindsamling i forbindelse med igangværende udviklingsprojekter Side 3 af 9
Typiske patientforløb I Dagkirurgisk Afsnit kommer patienterne direkte fra hjemmet og udskrives dertil igen. Patienterne er henvist fra ambulatoriet, hvor nogle af dem desuden kommer til opfølgende undersøgelse og behandling senere. Enkelte patienter kommer fra sengeafsnit. Sygeplejemetoder Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder Sygeplejeprocessen e-dok: Afdelingens/Afsnittets retningslinjer og instrukser Scoringsredskaber til fx PONV, smerte og udskrivning Nationale Kliniske retningslinjer (godkendte i Center for Kliniske Retningslinjer) Dokumentation i EPJ. Ved modtagelse af patient dokumenteres på bærbar pc, og på hvilestuen anvendes stationære computere ved overvågningsskranken Elektronisk kommunikativt samarbejde via klinisk logistik (skærmovervågning og chatroom). Informationssøgning knyttet til aktuelle sygeplejefaglige problemstillinger Patientsikkerhed og indberetning af UTH (utilsigtede hændelser) Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil af mellem patient, mikroorganismer og miljø Arbejdsmiljø, forebyggelse af arbejdsrelaterede skader og ergonomiske metoder Refleksionsmetoder Følgeskab Daglig faglig sparring i praksisfællesskabet Udviklings- og forskningsmetoder Kvalitetsudvikling gennem scoring og dataindsamling ved igangværende sygeplejeprojekter Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder I Dagkirurgisk Afsnit er der fokus på: Patientsikkerhed (UTH) Der er kontinuerligt flere udviklingsprojekter i gang i afsnittet. Side 4 af 9
Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Undervisningens organisering Den uddannelsesansvarlige sygeplejerske har ansvaret for organiseringen og tilrettelæggelse af uddannelsen i afdelingen i samarbejde med afdelingssygeplejerske og klinisk vejleder. Den kliniske vejleder i afsnittet har det direkte ansvar for den enkelte studerendes uddannelse, samt ansvar for uddelegering til daglige vejledere. Underviser fra sygeplejerskeuddannelsen deltager i seminar og ved intern klinisk prøve. Undervisningens tilrettelæggelse Perioden opdeles i tre perioder: Introduktion med fokus på instruktion Opøvelse af kliniske færdigheder med fokus på eksemplariske patientsituationer, samt før-, under- og eftervejledning og anvendelse af Model for praktisk færdighedsudøvelse (www.rins.dk) Selvstændighed med fokus på før- og eftervejledning Klinisk undervisning: Evaluering og vejledning ud fra den studerendes læreproces og niveau i relation til læringsudbyttet for modulet Planlagte læringssituationer Læringssituationer, der fremkommer undervejs Klinisk undervisning kan finde sted, hvor læringsmuligheder og vejledning bedst forekommer Det er planlagt således, at den studerende altid vil følge en sygeplejerske i plejen og behandlingen af patienten. Derudover vil der være mulighed for at indgå i praksisfællesskabets faglige drøftelser samt fælles opgaver og rutiner. I slutningen af perioden skal den studerende selvstændigt kunne varetage plejen og behandlingen af 1-2 ukomplicerede patienter. Studieaktiviteter: Fastlagt studieaktivitet med fokus på Patientforløb (kriterier udleveres ved klinikstart). For netbaseret uddannelse: se særskilt beskrivelse Planlagt studieaktivitet i form af seminar Der gives vejledning til udarbejdelse af den individuelle kliniske studieplan. Til planlagte studieaktiviteter gives der introduktion og tilbagemelding samt støtte til opfølgning Side 5 af 9
Evalueringer sker efter Model for praktisk færdighedsudøvelse samt før-, under- og eftervejledning. Der planlægges følgende samtaler: Planlægningssamtale Refleksion med vejlederen gennemsnitlig en gang om ugen og som oftest kombineret med evaluerings- og planlægningssamtale Afsluttende evalueringssamtale, som finder sted umiddelbart efter intern klinisk prøve (afhængig af prøvetidspunkt) Planlægningssamtale: Hensigten med samtalen er at kombinere den studerendes behov og afdelingens uddannelsestilbud, således at en individuel klinisk studieplan for den studerende kan formuleres og anvendes som styringsredskab i læreprocessen med henblik på at opnå modulets læringsudbytte. Til samtalen deltager den studerende, klinisk vejleder og eventuelt den daglige vejleder. Den studerende har inden samtalen skriftligt formuleret, hvilket individuelt læringsudbytte hun/han vil nå. Afsnittets og den studerendes gensidige forventninger diskuteres og afklares. Den studerende redegør for, hvilke læringserfaringer hun/han har, og studiemetoder aftales. Der aftales, hvordan uddannelsesforløbet planlægges i fx temaer for de enkelte uger. Der aftales tid for næste samtale. Den studerende udarbejder derefter den færdige individuelle kliniske studieplan for perioden, beskriver aftalte studiemetoder samt de indgåede aftaler. Underviser fra sygeplejerskeuddannelsen giver elektronisk tilbagemelding på studieplanen, som godkendes af klinisk vejleder. Skema (elektronisk) til evaluering af klinisk undervisning præsenteres for den studerende (demoudgave) Afsluttende evalueringssamtale: Den studerende har forinden udfyldt og printet elektronisk evalueringsskema Der vil være adgang til: PC Internet/ Intranet Litteratur Uforstyrret rum til refleksion (i et vist omfang) Samarbejde med andre studerende i fm studieaktiviteter Side 6 af 9
At lave aftaler med ressourcepersoner Biblioteksservice fra Statsbiblioteket Forventninger til den studerende Vore forventninger er, at den studerende: demonstrerer nysgerrighed, interesse og engagement er kritisk, analyserende og reflekterende er opsøgende i forhold til nye udfordringer opsøger kilder til viden med henblik på selvstudium, fx. e-dok, artikler, bøger, Internet osv. repeterer og inddrager relevant litteratur fra foregående moduler udviser bevidsthed om egen læring gennem handling, dialog og problemløsning reflekterer over egen læring med henblik på forbedring af egne metoder anvender Praktikportalen til løbende at dokumentere opnået læringsudbytte og er ansvarlig for at synliggøre egne læringsmål og -udbytte for den kliniske uddannelse i temaplanerne løbende informerer klinisk vejleder om selvvalgt pensum med henblik på drøftelse og godkendelse Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Sygeplejefaglige kvalifikationer: Indgående kendskab til eget afsnits generelle og specifikke sygepleje Pædagogiske kvalifikationer: Indgående kendskab til sygeplejerskeuddannelsen Har minimum 1/6 diplomuddannelse (klinisk vejledermodul) og ofte en hel sundhedsfaglig diplomuddannelse Krav vedrørende klinisk pensum Pensumlisten (jf. modulbeskrivelsen) og velkomstbesked findes på Praktikportalen ca. 14 dage før studiestart. Den studerende drøfter selvvalgt pensum med klinisk vejleder, som godkender dette senest en uge før intern klinisk prøve. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser At være studieaktiv er en forudsætning for at deltage i den interne kliniske prøve. Den kliniske vejleder vurderer, om den studerende har været studieaktiv. Den studerende skal deltage i klinisk undervisning i gennemsnitlig 30 timer om ugen. Den kliniske undervisning kan placeres på alle tidspunkter af døgnet og ugen, hvor der er lærings- og vejledningsmuligheder. Side 7 af 9
For at studerende kan indstilles til den interne kliniske prøve, har vi følgende krav til studieaktivitet under den kliniske uddannelse. Den studerende arbejder med den individuelle kliniske studieplan herunder: Udarbejder en skriftlig individuel klinisk studieplan jævnfør kriterier Beskriver studieplanen, så den indeholder konkrete temaer for den nærmeste undervisningsperiode Relaterer den individuelle kliniske studieplan til læringsudbyttet i modulbeskrivelsen Konkretiserer løbende i den kliniske undervisningsperiode studieplanen for de næstkommende uger Beskriver hvilke læringsmuligheder, metoder og undervisningstilbud, der skal tages i anvendelse og hvilke læringsmetoder, der fungerer bedst Præciserer hvilket læringsudbytte, der er opnået og hvad, der mangler. Dette skrives i evalueringen af de enkelte temaplaner i Praktikportalen Tager aktivt stilling til, hvilke patientkategorier og forløb, der bedst kan medvirke til at indfri læringsudbyttet beskrevet for modulet I planen indskrives aftaler for vejlednings- og evalueringssamtaler samt andre aftaler for studieforløbet Fastlagte og planlagte studieaktiviteter: Udarbejdes og lægges på Praktikportalen til aftalt tid Gennemfører fastlagt studieaktivitet med fokus på Patientforløb, som evalueres og godkendes i samarbejde med klinisk vejleder og uddannelsesansvarlig Gennemfører planlagt studieaktivitet gennem eget seminar og deltager i medstuderendes seminar jævnfør kriterier herfor Deltagelse i sygeplejefaglige opgaver Deltager i og med stigende selvstændighed tilrettelægger, udfører og dokumenterer sygeplejen hos udvalgte patienter, således at de praktiske færdigheder og koordinering af patientforløb øves gentagne gange Forholder sig konstruktivt kritisk til den udførte sygepleje Arbejder bevidst med indlevelse i og forståelse for patienter Praktikportalen Opdaterer de relevante dokumenter løbende med evaluering af læringsindsats og dokumentation af opnået læringsudbytte Side 8 af 9
Anvender Praktikportalen som skriftlig forberedelse til og dokumentation af planlægnings-, refleksions- og evalueringssamtaler Dokumenterer alle vejlednings- og evalueringssamtaler i Praktikportalen Dokumenterer og reflekterer over studieaktiviteter knyttet til deltagelse i sygeplejeopgaver Opgiver og får godkendt selvvalgt pensum senest 1 uge før intern klinisk prøve Godkendt af sept. 2012. Revideret udgave udarbejdet juli 2015 af: Dagkirurgisk Afdeling Mariann Chatterton, Klinisk vejleder Mie Elsborg, Uddannelsesansvarlig Anette Poulsen, Oversygeplejerske Revideret udgave er godkendt af marts 2016. Side 9 af 9