Forældrerollen når man har et barn med angst

Transkript

1 Forældrerollen når man har et barn med angst P S Y K I N F O T O R S D A G D. 5. A P R I L P S Y K O L O G S Ø R E N G L I S T R U P B Ø R N E P S Y K I A T R I S Y D J Y L L A N D

2 Børn med angst A N G S T H O S B Ø R N O G U N G E F O R S K E L L I G E F O R M E R F O R A N G S T A T V Æ R E F O R Æ L D R E T I L E T B A R N M E D A N G S T G O D T A T G Ø R E S O M F O R Æ L D R E

3 HVAD ER ANGST

4 Hvad er angst En normal del af det at vokse op En helt almindelig følelse som alle oplever - som opstår, når vi tror, at vi er i fare En medfødt overlevelsesmekanisme naturligt forekommende reaktion på fare, som er med til at sikre vores overlevelse kamp/ flugt Reaktion: hjertebanken, muskelspænding, øget åndedræt, skærpet og indsnævret opmærksomhed

5 Hvad er angst-lidelse Angst bliver et problem, hvis den bliver udløst, når vi ikke ønsker det, og når den er stærkt overdreven i forhold til situationen Påvirker livskvaliteten og funktionsniveauet Når reaktionen er en falsk alarm

6 Hvad er angst Hos mange børn ser vi i perioder at de kan være bange for: Mørke Hunde Tordenvejr Uhyrer og monstre At sove selv Adskillelse fra forældre At gå i skole selv At møde andre At blive vurderet At præstere

7 Hvad er angst Disse bekymringer kan være generende men ikke invaliderende Men de kan blive for store og tage magten: Sværhedsgrad hvor intens er angsten Varigheden Hvor unormalt det er ift. alderen

8 Hvad er angst Alder og normal bekymring/ ængstelighed: Yngre end 2 år: Seperationsangst, angst for fremmede, frygt for nye stimuli (høje lyde, pludseligt opdukkede objekter), højder 2-3 år: Mørke, små dyr 5 år: onde eller skrappe mennesker, kropslig fortræd 6 år: Overnaturlige væsener, at sove alene, torden og lyn 7-8 år Frygt som bygger på mediehændelser 9 år: Skolepræstationer, fysisk udseende, døden

9 FAKTA OM ANGST

10 Angstlidelser er den mest udbredte type af psykiske problemer hos børn og unge Omkring 1 ud af børn opfylder kriterierne for det der kaldes en angstlidelse 5-10 % Ikke så mange diagnosticeres: Risiko for at vi overser angstlidelser Forekomst varierer noget med alderen, og er lidt hyppigere hos piger end hos drenge

11 Risiko forbundet med angst: Isolation Færre initiativer Dårligere indlæring Opmærksomhedsstyrings-vanskeligheder Kropslige reaktioner fravær Påvirkning af familien smitter af på familien, isolation, arbejde, konflikter

12 Årsager til angst ikke én årsag til angst Genetiske forhold man arver ikke angst men en sårbarhed Et nervøst temperament forsigtige og følsomme børn (langtfra alle) Negative tanker fokus på farer, fejlfortolker uklare begivenheder, husker de dårlige ting m.m. Undgåelse undgår situationer, at sige noget, fejl osv. Forældres reaktioner overbeskyttelse signalerer: verden ér et farligt sted Forældreangst indlært undgåelse Stressfaktorer skilsmisse, vold, død, sygdom, mobning, dårlige præstationer i skolen, ulykker osv. Ikke årsagen men kan være udløsende faktorer

13 Angst virker ind på: Følelser Kropslige fornemmelser Tanker Handlinger

14 Den kognitive diamant Tanker Følelser Krop Adfærd

15 Den kognitive diamant LYD Tanker Følelser Krop Adfærd

16 Den kognitive diamant Følelser Tanker Adfærd Tyv LYD Krop

17 Den kognitive diamant Følelser Tanker Adfærd Tyv LYD Krop

18 Den kognitive diamant Følelser Tanker Adfærd Tyv LYD Krop

19 Den kognitive diamant Følelser Tanker Adfærd Tyv LYD Krop

20 Den kognitive diamant LYD Tanker Følelser Krop Adfærd

21 Den kognitive diamant Følelser Tanker Adfærd Kat LYD Krop

22 Den kognitive diamant Følelser Tanker Adfærd Kat LYD Krop

23 Den kognitive diamant Følelser Tanker Adfærd Kat LYD Krop

24 Den kognitive diamant Følelser Tanker Adfærd Kat LYD Krop

25 Angste børns tænkning: Overvurderer sandsynligheden for at det, de er bange for, vil ske Overvurderer konsekvenserne, hvis det skulle ske Undervurderer egen evne til at håndtere situationerne

26 A N G S T L I D E L S E R Børn og angst

27 Hvornår er angst unormal? Det er den aldrig Men den kan blive mere ekstrem og plagsom Et problem hvis den hæmmer hele barnets livsudfoldelse

28 Eksempler på adfærd der kan være tegn på angstlidelse: Blive syge, na r de skal præstere noget i skolen gentagne ondt i maven Klynge sig til forældrene uden for hjemmet deltager kun hvis forældrene er med Ikke ønske at deltage i sociale aktiviteter modvilje mod at gå i skole, til fritidsinteresser, overnatte hos andre Undga eller undvige vanskelige eller uvante situationer

29 Børn med angstlidelser kan: Ustandseligt stille spørgsma l som: hvad nu hvis? kræve konstant beroligelse eller forsikringer om at der ikke sker noget Have svært ved at sove eller falde i søvn Jævnligt have hovedpine, mavepine, hyperventilering e.l. Være diskuterende, især i forsøget pa at undga en frygtet situation Humørsvingninger eller hysteriske anfald Være pessimistiske og have let ved at komme i tanke om ting, der kan ga galt i enhver situation

30 Angstlidelser Om angst betragtes som en angstlidelse afhænger af: Sværhedsgrad Vedholdenhed - varighed over 6 mdr. Om angsten passer til alderen I hvilken grad angsten påvirker barnets daglige aktiviteter og livsglæde

31 Forskellige angstlidelser: Abnorm seperationsangst (3-5 % af alle børn) Angst for at blive adskilt fra en betydningsfuld omsorgsperson En naturlig reaktion hos det lille barn (f.eks. Ved aflevering i vuggestue eller børnehave indkøring) Hos nogle er denne angst abnorm og fortsætter på alderstrin hvor den normalt er forsvundet Angst for at der sker forældrene noget følger efter forældre fra rum til rum Inden adskillelse virker det problemfrit men ved adskillelsen reagerer barnet: Ulykkeligt Affektudbrud Fysiske klager (mavepine, hovedpine, opkastning o.l.)

32 Forskellige angstlidelser: Generaliseret angst (3-6 % af børn) Overdreven bekymringstendens omkring en lang række forhold Hverdagen og fremtiden Klarer sig i skolen, vil nogen lege, skal forældrene skilles, bliver vi alle syge, kommer der krig/ naturkatastrofer osv osv. Nyheder kan sende dem ud i et bekymringstrip i dagevis Svært ved at vælge/ tage beslutninger Søger bekræftelse/ beroligelse i det uendelige Rastløshed, anspændthed, koncentrationsproblemer Søvnbesvær Fysiske reaktioner (mavepine, hovedpine m.m.)

33 Forskellige angstlidelser: Fobier (2-3% af børn debut skolealder, lidt flere piger ) Specifikke genstande eller situationer, der fremkalder intens, irrationel angst Undgåelsesadfærd Udsættes man for genstanden eller situationen kan man få panikanfald Insekter Vilde dyr Hunde Højder Uvejr Flyve

34 Forskellige angstlidelser: Socialangst (1% - særligt unge lige kønsfordeling) Angsten for andres negative vurdering Beslægtet med overdreven generthed men den aftager ikke med alderen At dumme sig i andres påsyn: Undervisning Spisning Tale Fest Tale i telefon Anspændthed, hjertebanken, fare sammen, kvalme, rødmen, sved, fryse, ryste, små tics af muskelspændinger Undgåelsesadfærd takke nej til socialt samvær, pjække fra skole, undgå at sige noget

35 Forskellige angstlidelser: Panikangst Anfald et pludseligt sus af frygt, der ledsager en række fysiologiske reaktioner: Hjertebanken Svimmelhed Åndedrætsbesvær Uvirkelighedsfølelse Angst for at blive sindssyg eller at dø Hyppigere hos unge Ofte efter voldsomme oplevelser Kan være relateret til tanker om at miste forældre, tanker om store ting i livet m.m.

36 Forskellige angstlidelser: Selektiv mutisme (ca. 0,8 % af børn) Angsten for at tale med fremmede En tilstand hvor barnet på trods af normal sprogudvikling ikke taler udenfor hjemmet enten konsekvent eller i specifikke situationer Debuterer ofte i førskole- og tidlig skolealder Flere piger end drenge Vigtigt at forstå som en angstlidelse ikke bevidst tavshed ses som undgåelsesadfærd

37 Forskellige angstlidelser: OCD (ca 2% - flere drenge end piger tidligt og omvendt bl. unge) Obsessive Compulsive Disorder tvangstanker og/eller tvangshandlinger Almindeligt med perioder med lidt mere tvangspræget adfærd undgå at træde revner mellem fliser, trappen i to spring o.l. Varighed over uger Betydelig påvirkning/ funktionsnedsættelse Kan være jeg-fremmed, pinligt er jeg ved at blive skør?

38 Forskellige angstlidelser: OCD Tvangstanker Uønskede, påtrængende, gentagne Tanker, forestillinger, impulser Optræder sammen med en følelse af angst, ubehag, afsky Tvangshandlinger Handlinger der udføres for at reducere de ubehagelige følelser, de tanker eller den trang, som tvangstankerne giver anledning til Gentages ofte på en nærmest ritualiseret måde

39 Forskellige angstlidelser: OCD Tvangstanker: At blive snavset/smittet At der sker noget forfærdeligt At blive syg At dø Symmetri Sex At skade andre/ sig selv Tvangshandlinger: * Vask (hænder, brusebad) * Tjekking (døre, apparater m.m.) * Gentage handlinger * Rette på og ordne ting * Ritualer * Tælle/ systemer

40 Forskellige angstlidelser: OCD Stor risiko for at blive involveret for forældre Tør ikke selv lukke for vandet Husket skal gøres rent x antal gange Vigtigt ikke at lade sig involvere eller at tage over lettere sagt end gjort

41 Andre lidelser forbundet med angst: Sygdomsangst Meget opmærksom på fysiske symptomer og tolker dem som tegn på alvorlig sygdom Søger bekræftelser på at der ikke er noget galt Mange lægebesøg Agorafobi Angsten for at færdes udenfor hjemmets tryghed Kan komme efter oplevelse af panikanfald Kan påvirke skolegang, venner, fritidsinteresser

42 Andre lidelser forbundet med angst: PTSD Posttraumatisk stresssyndrom Angstreaktion der kan opstå hvis barnet har været udsat for en traumatisk hændelse (ulykke, fysiske eller seksuelle overgreb, røveri, trusler, naturkatastrofer o.l. Ud over de første ugers naturlige angst-reaktioner efter f.eks. Indbrud e.l. Pinefuld og kraftig erindring, bl.a. ifa. flashbacks eller mareridt der bliver ved med at forstyrre og ødelægge dagligdagen Påvirkning af søvn, humør, appetit, koncentration m.m.

43 Angstlidelser og andre psykiske lidelser/ udviklingsforstyrrelser I mange tilfælde optræder angstlidelser sammen med andre lidelser som f.eks.: Depression ADHD Autismespektrumforstyrrelser Spiseforstyrrelser Andre angstlidelser

44 A T V Æ R E F O R Æ L D R E T I L E T B A R N M E D A N G S T H V A D E R G O D T A T G Ø R E

45 At være forældre til et barn med angst kan ind imellem være noget af en prøvelse! Ofte både søde og kærlige børn OG frustrerende og krævende, når angsten fylder Ofte svært for andre at forstå familie, venner m.m. Mange følelser som forældre: sorg, bekymringer, vrede, Og oplevelser af at føle sig hjælpeløse

46 At være forældre til et barn med angst Svært at vide hvad man stiller op Hvornår presse og hvornår tage hensyn risiko for på den ene side at overbeskytte og på den anden side at presse for hårdt Nogle gange fordelt hos forældrene nogle forældre kan næste se angsten inden den kommer. Hvornår angst og hvornår vil ikke

47 At være forældre til et barn med angst Så hvad er godt at gøre

48 Hvad er godt at gøre? Hjælp dit barn med at sætte ord på angsten ikke bare der sker ikke noget (beroligelse) men hvordan barnet har det og hvad det oplever Tal eksternaliserende hvad siger Bekymringstankerne, Drilletankerne, Bekymringsmonstret, osv. ANGST vil gerne kan ikke

49 Hvad er godt at gøre? Hjælp dit barn med at udfordre angsten Gå imod undgåelsesadfærd (at blive hjemme, at slippe for at tage med til arrangementer osv) Hjælp barnet med at træne angstprovokerende situationer gradvist og i små skridt. Lav måske en liste med ting som skal trænes og små overkommelige delmål (at sove selv f.eks.) barnet skal være med på hvert trin

50 Hvad er godt at gøre? Hvis dit barn er bange for at være væk hjemmefra kan du hjælpe med at være ude af huset og lege med kammerater i kortere perioder Hvis dit barn er bange for at sove selv, kan I lave aftaler om gradvist at rykke rundt så barnet oplever i små skridt at klare mere selv Hvis barnet er bange for at live til grin i skolen så lave aftaler om at række hånden op, først én gang om dagen, så to gange osv.

51 Hvad er godt at gøre? Skaf viden om hvad angst er oplæg, bøger, hjemmesider Undgå at irriteres også selvom du kan se at der ikke ér noget at være bange for angst er ikke logisk Fortæl barnet om episoder, hvor du selv har oplevet angst oplevelse af ok at tale om angst og at andre kender følelsen Læs eventuelt små bøger for børn om bekymringer og angst giver dels indtryk af normalitet og af handlemuligheder

52 Hvad er godt at gøre? Tal med barnet om at der er sammenhæng mellem tanker og følelser nogle tanker er beroligende og andre er angstprovokerende Graduere følelser bangetermometer fra 0 10 Tal om situationer som barnet frygter og inddrag erfaringer fra lignende begivenheder sund fornuft, erfaring o.l. Støt barnet i at kunne berolige sig selv små vejrtrækningsøvelser, mindfulness for børn o.l.

53 BEHANDLING AF ANGSTLIDELSER HOS BØRN Børn og angst

54 Behandling af angst Det væsentligste princip i behandling af angst er at lære at gå imod angsten lettere sagt end gjort! Den bedst dokumenterede form for terapi i forhold til angst er kognitiv adfærdsterapi: Kognitiv: at søge at ændre de tanker om katastrofe som barnet er fyldt af Adfærds: at øve sig i at gøre de ting, som man er bange for Kan i svære tilfælde suppleres af medicin (SSRI)

55 Behandling af angst Elementer i kognitiv terapi: Psykoedukation Eksternalisering / almengørelse Sammenhæng mellem tanker og følelser Graduering af følelser Fra negative forventninger til mere realistiske tanker beviser (tidligere erfaringer, sund fornuft, alternative forklaringer o.l.). Elementer i adfærdsterapi: Udfordring i små skridt Hjemmeopgaver Bekymringssurfing Afslapning Belønning og selvbelønning Forældreinvolvering

56 Behandling af angst Psykoedukation: Angstniveau Tid

57 Eksternalisering ANGST vil gerne kan ikke

58 Cool Kids Standardiseret, manualbaseret gruppe-behandling for børn og unge med angstlidelser Udviklet af Ron Rapee m. fl. i Australien Oversat og indført i DK af Angstklinikken, Århus

59 Cool Kids 10 sessioner á to timer over 12 uger Booster efter 3 måneder Bruges på tværs af angstlidelser Både børn og forældre 6-8 børn 6-12 år og år ( Chilled ) Sessionopbygning fælles - opsamling opgaver (15 min) børn nyt tema (45 min) forældre nyt tema, problemer (45 min) fælles ny opgave (15 min)

60 Cool Kids Centrale principper: Viden om angst eksternalisering Almengørelse vi er flere Viden om situation- tanke krop følelse handling Målsætning udvælge

61 Cool Kids Centrale principper: Trappestiger og eksponering Angst-tanker og Gode tanker Detektivtænkning Belønninger Bekymringssurfing Hjemmearbejde - forældreinvolvering

62 Cool Kids Forskning viser at op mod 80 % af børn i Cool Kids får en mærkbar bedring af deres angst

63 Cool Kids Børn og angst

64 Cool Kids Børn og angst

65 Cool Kids Børn og angst

66 Cool Kids Trappestiger

67 Eksempler på belønninger: Spille et spil efter eget valg med en forælder Ga - eller cykeltur med en forælder Ga pa isbar efter skoletid Lave kage eller mad med en forælder Shoppingtur PC- eller TV tid Vælge en DVD Bruge badeværelset først Være længe oppe om aftenen Ga i svømmehal Vælge aftensmad eller dessert Blive kørt til skole Fa en tegneserie Fa en lille ting Lave popkorn om aftenen Ga ud at spise med forældrene Picnic med forældrene Sove i telt i haven Have venner til overnatning Tage i skøjtehallen Picnic aftensmad pa stuegulvet Fa take-away aftensmad Ga til fodboldkamp sammen Ga i biografen sammen Fa læst (en extra) historie Børn og angst

68 Medicinsk behandling Bør aldrig være 1. valg Undersøgelser tyder på at terapi virker lige så godt på de fleste børn og unge og har bedre langtidsvirkninger Psykoterapi skulle også gerne virke hurtigere Medicin er symptombehandlende og har bivirkninger - og samtidig kan der være tilfælde, hvor det er relevant og nødvendigt også ift at få effekt af terapi

69 Litteratur m.m. Børn og angst

70 Litteratur m.m. Børnene Huebner: Når du bekymrer dig for meget From: Jeg tør bare ikke (4-8 år) From: Hvad nu hvis (9-13 år) Willetts: Skal jeg fortælle dig om angst? Fleicher: Jeg skal gøre det (om OCD 4-8 år) Fleicher: Tanker der tvinger (om OCD 9-13år) Jassi: Skal jeg fortælle dig om OCD? CD: Visualisering for børn Filmen Inderst Inde

71 Litteratur m.m. De voksne Rapee: Hjælp dit ængstelige barn Last: Når børn er bange Hove Thomsen: OCD hos børn og unge Hove Thomsen: Om børn og unge med tvangssymptomer Foster: jeg tør ikke men gør det alligevel Jørgensen: Børn og angst Leth: Angst hos børn (til professionelle)

72 Tak for jeres opmærksomhed