DSKM tarmbak årsmøde

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "DSKM tarmbak årsmøde"

Clara Møller
5 år siden
Visninger:

1 DSKM tarmbak årsmøde C. difficile tværsnitsanalyse Udvidet C. difficile overvågning (SSI.dk) 2. juni 2016 Søren Persson

2 C. difficile overvågning Nuværende overvågning og indsendelses-kriterier: Sundhedsstyrelsens anbefalinger: Prøver/isolater fra patienter med svære manifestationer af C. difficile Prøver/isolater fra mulige udbrud Prøver/isolater med fluorokinolon-resistens Prøver/isolater positive for det binære toksin Data fra C. difficile PCR ribotype 027 (CD027) indberettes til SSI

3 C. difficile overvågning Nuværende overvågning og indsendelses-kriterier: Sundhedsstyrelsens anbefalinger: Prøver/isolater fra patienter med svære manifestationer af C. difficile Prøver/isolater fra mulige udbrud, Prøver/isolater med fluorokinolon-resistens Prøver/isolater positive for det binære toksin. Data fra C. difficile PCR ribotype 027 (CD027) indberettes til SSI Toksingen-positive prøver fra Århus

4 C. difficile overvågning 027 per region per mdr i de sidste 12 mdr.

5 C. difficile overvågning, udvidet på ssi.dk 027 per region per kvartal siden 2. kvartal 2013

6 C. difficile overvågning, udvidet på ssi.dk Korrelation mellem TRST, PCR ribotype, virulensgener og virulensgen-motiver TRST type PCR ribotype tcda tcdb cdta/b tcdc punktmutation tcdc in-frame deletion , /020/ A117T; C184T Δ DK /020/ , A117T; C184T 39 A117T; C184T 39

7 C. difficile overvågning, udvidet på ssi.dk Top-5 TRST per region per kvartal siden 2. kvartal 2013

8 C. difficile overvågning, udvidet på ssi.dk Top-5 TRST+027 Midtjylland, per region per kvartal siden 2. kvartal 2013

9 C. difficile overvågning, udvidet på ssi.dk Top-10 TRST kumuleret på landsplan siden 2. kvartal 2013

10 C. difficile tværsnitsanalyse Indhold Uselekteret indsendelse toksigene prøver/isolater i 2 uger i forår (uge 5-10) og 2 uger i efteråret 2016, mhp. toksin-, TRST- og resistens-analyse. Motivation Ny viden om dominerende/epidemiske kloner (toksin/trst/resistens) og deres udbredelse i DK => forbedre den fremtidige overvågning.

11 C. difficile tværsnitsanalyse Alle 10 KMA har bidraget! (total 203, 6-35) Mange prøver => ca. 90% data opgjort: 1) ommere og 2) nye TRST som skal manuelt kureres Derfor kun partielle data og forsinkede svar

12 CD tværsnitsanalyse, del I, uge 5-10, KMA ers 2 ugers periode-indsendelse, total

13 CD tværsnitsanalyse, total alle regioner Alle regioner, 2015-K1 (N=377, 51 typer, TRST>3, n=328) Alle regioner, 2016-P1 (N=203, 36 typer, TRST>3, n=173) (+) ND (31/34 ) (+) Obs: 2015-K P1 Isolater uden binært toksin dominerer Især 014, 002 (065) går frem 027 (070) går tilbage

14 CD tværsnitsanalyse, Region Nord Region Nord, 2015-K1 (N=50, 9 typer, TRST>1, n=45) Region Nord, 2016-P1 (N=25, 9 typer, TRST >1, n=20) (+) ND (5/5 ) Obs: 2015-K P1 Færre isolater med binært toksin Flere isolater uden binært toksin: 014, 012,002 og 065

15 CD tværsnitsanalyse, Region Syd Region syd, 2015-K1 (N=35, 14 typer, TRST>1, n=26) Region Syd, 2016-P1 (N=34, 13 typer, TRST>1, n=26) (+) NA(9/11 ) Obs: 2015-K P1 Færre isolater med binært toksin 014, 002 og 001 går frem

16 CD tværsnitsanalyse, Region Sjælland Region Sjælland, 2015-K1 (N=34, 10 typer, TRST>1, n=28) Region Sjælland, 2016-P1 (N=28, 12 typer, TRST>1, n=22) (+) 016+ ND (5/6 ) Obs: 2015-K P1 Færre isolater med binært toksin 014, 052 og 002 går frem

17 CD tværsnitsanalyse, Region Hovedstaden Hovedstaden, 2015-K1 (N=377, 50 typer, TRST >1, n=367) Hovestaden, 2016-P1 (N=61, 19 typer, TRST >1, n=54) (+) ND, 7/ (+) 029 Obs: 2015-K P1 Færre isolater med binært toksin, dog stadig , 065, mfl. går frem

18 CD tværsnitsanalyse, Region Midt Region Midt 2015-K1 (N=101, 40 typer, TRST>2, n=88) Region Midt, 2016-P1 (N=28, 15 typer, TRST>2, n=22) (+) ND(2/2 ) Obs: 2015-K P1 Færre forskelle (samme indsendelseskriterier) 014 og 002 går frem

19 CD tværsnitsanalyse, alle regioner 2016-P1 Region Nord Region Syd Region Midt 014 ND (5/5 ) Hovestaden NA(9/11 ) Region Sjælland ND(2/2 ) udbredt i hele DK 002 udbredt på nær HS 027 mest på Sjælland 070 mest i Jylland ND, 7/ (+) 029 ND (5/6 )

20 CD tværsnitsanalyse: DK alle typer Alle regioner, relativ i procent af total antal isolater (antal TRST>3) 0,45 0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 Færre ved uselekteret Flere ved uselekteret 2015-K1 (n=328) 2016-P1 (n=153)

21 CD tværsnitsanalyse: Konklusion Uselekteret udvælgelse giver et andet billede: Flere binært toksin-negative hovedsageligt: TRST 014, 002, 065 og 012 SSI opfølgning: TRST på resten og resistens-analyse rapport/publikation Møde efter sommer om næste projektperiode WGS til toksiner, resistens, TRST, SNP af dominerede typer Fremtidig overvågning Nye kriterier?

23 CD tværsnitsanalyse, alle regioner 2015-K1

24 XXXXXXXXXXXX Konklussion

25 CD tværsnitsanalyse, total alle regioner Projekt-trends Isolater uden binært toksin dominerer Især 014 og 065 går frem 027 går tilbage (relativt) Flere forskellige typer

26 CD tværsnitsanalyse 10 KMAers 2 ugers periode indsendelse i uge 5-10

27 Nuværende overvågning og indsendelses-kriterier Udvidet information på SSI.dk, især non-027 CD tværsnitsanalyse Fejlprocent? Hvor mange kunne ikke opdyrkes

28 Udvidet information på SSI.dk, især non-027 Hjemmesiden kort fortalt

Relaterede dokumenter

Alment om Clostridium difficile. Hypervirulent variant. Clostridium difficile toxiner. Screening for ribotype 027

Alment om Clostridium difficile Hypervirulent variant Clostridium difficile toxiner Screening for ribotype 027 Asymptomatisk selvlimiterende diaré kolit pseudomembranøs kolit toxisk megacolon Sygdomspanorama