REFERAT. SFR Lungesygdomme. Møde i: SFR Lungesygdomme Dato: 6. januar 2016 Kl.: Sted: Rigshospitalet, GLOSTRUP, Auditorium B, indgang 7, 1.

Transkript

1 SFR Lungesygdomme REFERAT Møde i: SFR Lungesygdomme Dato: 6. januar 2016 Kl.: Sted: Rigshospitalet, GLOSTRUP, Auditorium B, indgang 7, 1. sal Deltagere: Vicedirektør Susanne Poulsen (formand), Rigshospitalet Ledende overlæge Helle Frost Andreassen (1.næstformand), Bispebjerg Hospital Ledende oversygeplejerske Mette Juhl Foghmar (Bispebjerg Hospital) Spec. ansvarlig overlæge Susanne Vest, Nordsjællands Hospital Ledende oversygeplejerske Britt Holmgaard, Nordsjællands Hospital Kl. Udv. Spl. Minna Nielsen, Nordsjællands Hospital Specialeansv. ovl. Johnna Steentoft, Herlev Hospital Ledende oversygeplejerske Flemming Olsen, Herlev Hospital Led. Overlæge Niels Seersholm, Gentofte Hospital Led. Overspl. Kirsten Eskebjerg, Gentofte Hospital Fysioterapeut Gerd Martinez, Hvidovre Hospital Overlæge Michael Perch, Rigshospitalet Overlæge Klaus Phanareth, Frederiksberg Hospital Projektleder, sygeplejerske, Charlotte Dorph Lyng, Lyngby- Taarbæk kommune Planlægningskonsulent Karina Sol, Rigshospitalet Dato: 7. januar 2015 Afbud/ikke til stede: Christina Thoren Liljedal, afd. spl., Rigshospitalet Anne-Lise Henriques, ovspl. Rigshospitalet Specialeansvarlig ovl. Lone Winther, Gentofte Hospital Speciallæge Lars Frølund Læge Peter Gram Arildskov, Almen praksis Sygeplejerske nne Sørensen, Glostrup Hospital Overlæge Ejvind Frausing Hansen (2.næstformand), Hvidovre Hospital Ledende oversygeplejerske Dorrit Annelise Hjelt Thorsen, Hvidovre Hospital

2 Punkter til godkendelse 1. Godkendelse af dagsorden og punkter til eventuelt v/formand Susanne Poulsen Dagsorden blev godkendt. 2. Godkendelse af referat fra møde den 8. september 2015 v/formand Susanne Poulsen Referatet blev godkendt. 3. Pakkeforløb for lungekræft v/sfr-medlem ledende overlæge Niels Seersholm Medlem af SFR Niels Seersholm har i samarbejde med praksiskoordinator for almen praksis rettet i anbefalingerne til praktiserende læger, når de henviser til pakkeforløb. Baggrunden er, at det bl.a. fremgik, at hoste i 6 uger hos en ryger med normalt rtg var indikation for pakkeforløb. Forløbsbeskrivelsen blev godkendt med bemærkning om, at det i overskriften bør fremhæves, at forløbsbeskrivelsen vedrører patienter med begrundet mistanke om lungekræft herunder en henvisning til det specifikke afsnit om begrundet mistanke. Niels Seersholm foretager de bekrevne justeringer og sender forløbsbeskrivelsen til Karina Sol, som sørger for videreformidling. 4. Forløbsbeskrivelse for astma v/2. næstformand Ejvind Frausing Hansen Specialepraksiskonsulenten for almen praksis Niels Dreisler har opdateret forløbsbeskrivelsen for astma og haft den forbi medicinfunktionen. Medicinfunktionen er ikke helt tilfreds med opstramningen i forhold til ukontrolleret astma defineret som brug af Beta2 2 eller flere gange om måneden (ift. om ugen). Opstramningen er fastholdt i vedlagte oplæg. Forløbsbeskrivelsen for astma blev godkendt, idet SFR fastholder opstramningen, som følger de internationale GINA- guidelines. [Emne/vedrørende] Side 2 den 6. januar 20166

3 Punkter til drøftelse 5. Opfølgning på små lungeinfiltrater/noduli v/sfr medlem Susanne Vest Ganske små infiltrater er vanskeligt tilgængelige for invasiv diagnostik. Desuden kan invasive undersøgelser ikke forsvares hos alle disse patienter grundet den lave sandsynlighed for, at der er tale om cancer. Sådanne små infiltrater evalueres for malignitet ved follow-up CT-scanninger med lavdosis- CT, da maligne tumorer generelt har en kortere tumorfordoblingstid end benigne. Samtidig skelnes mellem risiko- og ikke-risiko-patienter. Risiko-patienter er bl.a. patienter over 40 år med mere end 20 pakkeår og patienter med anamnese for tidligere cancer eller miljøeksposition (asbest). Der er således et helt fast opfølgningsinterval med lavdosis CT for pt. uden og med risikofaktorer. Nedenstående er fra dansk lungecancergruppes referenceprogram 2014, hvor der også er lagt op til at de små lungeinfiltrater følges på lokal lungemedicinsk afdeling. sygehuse med lungemedicinske afdelinger kan fortsætte med at kontrollere de små lungeinfiltrater/noduli. I tvivlstilfælde sendes de til second opinion på sygehus med infiltratenhed. Referenceprogrammet er opstrammet ift. angivelse af det præcise antal måneder for kontroller. SFR besluttede endvidere: at der udarbejdes en regional harmoniseret vejledning på baggrund af opstramningen af referenceprogrammet. [Emne/vedrørende] Side 3 den 6. januar 20166

4 Niels Seersholm påtager sig at udarbejde udkast til en harmoniseret vejledning. Overlæge Klaus Richter Larsen (Region H) og Niels Maltbæk (Region Sj.) foreslåes at bidrage til arbejdet. Formandskabet retter henvendelse til SFR i Region Sj. mhp. udpegning af repræsentanter derfra. Punkter til orientering 6. Høringssvar ifm. henvendelse fra styregruppen for Akuthjælpen vedr. patienter med komplikationer efter elektive undersøgelser Formandskabet har på vegne af SFR indsendt vedlagte høringssvar til styregruppen for Akuthjælpen over de patientforløb/indgreb, hvor der er risiko for komplikationer efter elektive undersøgelser og som derfor kan kræve henvisning til akut lægevurdering på hospital. Orienteringen blev taget til efterretning. 7. Høringssvar fra SFR Lungesygdomme til høring af prosa-ansøgninger til revideret specialeplan Formandskabet har på vegne af SFR indsendt vedlagte høringssvar ifm. høring af prosaansøgninger til revideret specialeplan for lungespecialet. Høringssvaret fra SFR vedrører kun specifikke SFR spørgsmål i prosaansøgningen. De hospitalsspecifikke spørgsmål er besvaret af de enkelte hospitalsdirektioner, som har indsendt separate høringssvar. Orienteringen blev taget til efterretning. Den endelige prosaansøgning vil blive sendt til SFR, så snart formandskabet modtager den fra regionen. 8. Orientering om ny sammensætning af SFR Efter de seneste hospitalsfusioner har Koncerndirektionen gennemgået sammensætningerne af de sundhedsfaglige råd mhp. at vurdere om fusionerne giver anledning til ændringer i sammensætningerne. Sundhedsfagligt råd for Lungesygdomme har som konsekvens af de seneste hospitalsfusioner foreslået følgende ændringer i sammensætningen af SFR Lungesygdomme: [Emne/vedrørende] Side 4 den 6. januar 20166

5 at det er hospitalerne og ikke matriklerne, der er repræsenteret i SFR, som indstiller repræsentanter (med undtagelse af Herlev/Gentofte, hvor det i en overgangsfase kan være relevant med repræsentanter fra begge matrikler.) at Bornholms Hospital tilbydes en valgfri repræsentant (Begrundelse: medicinske lungesygdomme, er et af de områder, der fylder en del på hospitalet. Derudover er hospitalet ikke bundet organisatorisk op på andre hospitaler og får derfor ikke den information, indflydelse og det netværk, der er en del af medlemsskabet i et Sundhedsfagligt råd) at det drøftes med KL, om det er nødvendigt med 2 kommunale repræsentanter at der deltager en udviklingssygeplejerske og en fysioterapeut Der vil herudover fortsat være repræsentation fra almen praksis. Koncerndirektionen har godkendt ændringerne og har anmodet hospitalerne om at udpege deres medlemmer med frist den 8. januar SFR-mødet den 6. januar 2016 bliver derfor det nuværende råds sidste møde. Orienteringen blev taget til efterretning. 9. Orientering om Sundhedsplatformen v/ledende faglig ekspert Susanne Vest Status på harmoniserede vejledninger: Der er udarbejdet harmoniserede vejledninger inden for alle de indmeldte KAItemaer. KAI-tema Vejledning modtaget Vejledning godkendt Sekundær ekspertgruppe Koordinering foretaget KOL, delvist koordineret. - 5 stk Akutmodtagelse Arbejdsmedicin Astma Lungeinfiltrat, men ikke koordineret., delvist koordineret. -3 stk Arbejdsmedicin Allergologi Thoraxkirurgi Klinsik onkologi Lungekræft Sammen som ovenfor Ingen [Emne/vedrørende] Side 5 den 6. januar 20166

6 Lungeinfektion/ pneumoni - Lungeabces - Pleuraempyem Ekspertgr. Vedr. lungeinfektion er primær ekspertgr. Hoste Ingen Dyspnø Akutmedicin Kardiologi Nej Hæmoptyse Ingen Pleural effusion Ingen Pneumothorax Thoraxkirurger Sarcoidose (pulmonal) TB Ingen Infektionsmediciner e Orientering om hvad der er indleveret som de faglige eksperter ønsker bygget Sundhedsplatformen har meddelt, at de den 21. januar 2016 forventer at være færdige med at bygge indhold til bl.a. smartset og orderset baseret på det input, som de faglige eksperter har leveret vedr. lungespecialet. De faglige eksperter har udtrykt bekymring over manglende tilbagemelding på de anbefalinger og input, som de har meldt ind. Bekymringerne vedrører især: ønske om at se materialet afprøvet med afsæt i de 11 KAI-temaer og det som i øvrigt er indmeldt. Sundhedsplatformen har afsat én dag til en samlet gennemgang for den faglige ekspertgruppe, hvilket de faglige eksperter vurderer er alt for kort tid. Herudover har Sundhedsplatformen tilbudt at gennemgå et forløb med en patient, der går på tværs ift. psykiatrien. inhalationsmedicin: manglende information om det pågældende device i bl.a. ordinationsarket vedr. fx inhalationsmedicin. Udover information om indholdsstof, er det ligeledes relevant at vide, hvilket device, der er tale om. Formand Susanne Poulsen vil på vegne af SFR anmode Sundhedsplatformen om en tilbagemelding på de faglige eksperters bekymringer. Ledende faglig ekspert Susanne Vest sender en oversigt over de bekymringer, som de faglige eksperter har rejst over for Sundhedsplatformen herunder bekymringer omkring medicin. (Opfølgning: Oversigten med de faglige eksperters væsentligste bekymringer er fremsendt til formandskabet efter SFR-mødet.) [Emne/vedrørende] Side 6 den 6. januar 20166

7 Ledende faglig ekspert Susanne Vest opfordrede til, at SFR fortsætter med at harmonisere vejledninger. SFR i Hovedstaden tager initiativ til, at der udarbejdes en bruttoliste både på sygepleje- og lægesiden. Gruppen af oversygeplejerske indsender en prioriteret oversigt over fem sygeplejevejledninger til formandskabet forud for næste møde. Overlægerne melder tilsvarende en oversigt ind over supplerende lægefaglige vejledninger. De prioriterede lister vil herefter blive sendt til Region Sjælland s kommentering mhp. at igangsætte udarbejdelsen af selve vejledningerne. 10. Høringsoversigt v/formand Susanne Poulsen Høringer siden SFR mødet 8. september 2015 Høringsfrist Udpegning af medlemmer til SFR lungesygdomme 8. januar 2016 efter de gennemførte hospitalsfusioner Revideret prosaansøgning vedr. specialeplan for 21. december 2015 lungespecialet Patienter med komplikationer efter elektive 17. december 2015 undersøgelser Sundhedsstyrelsens KOL Anbefalinger for tidlig 18. november 2015 opsporing, behandling, rehabilitering og opfølgning Forslag til placering af specialfunktioner i den 9. oktober 2015 reviderede specialeplan Udpegning af repræsentant til arbejdsgruppen for 5. oktober 2015 modernisering af intern medicin, lungesygdomme Høringer siden SFR mødet 17. juni 2015 Høringsfrist Kvalificering af indikatorer til monitorering af 24. august 2015 specialeplan Visitationsmeddelelse for allergologi Ca. 15. august 2015 Forløbsbeskrivelse vedr. dyspnøe i almen praksis August 2015 Høringer siden SFR mødet 5. marts 2015 Høringsfrist Analyse af lungespecialet afledt af HOPP august 2015 Prosaansøgning vedr. specialeplan 10. august 2015 Høring National Klinisk Retningslinje vedr nonfarmakologisk 18. juni 2015 behandling af astma hos børn og unge Forløbsbeskrivelse for TB almen praksis Juni 2015 Visitationsretningslinje om obstruktiv søvnapnø 9. juni 2015 Høringssvar vedr. revision af HOPP april 2015 Revision af listen bedømmere af lægelige 20. marts 2015 kompetencer Høringer siden SFR mødet 12. december 2014 Høringsfrist [Emne/vedrørende] Side 7 den 6. januar 20166

8 Re-godkendelse af Faglig revision af forløbsprogram for KOL - Hospitaler, almen praksis og kommunerne i Region Hovedstaden Efter SFR-mødet 12. marts 2015 Ændringsforslag til revision af hopp april 2015 Kortlægning af behov for specialiseret palliativ 1. april 2015 behandling til de non-maligne patienter Visitationsretningslinje for symptomgivende 19. januar 2015 obstruktiv søvnapnø Revideret antibiotikavejledning for primærsektoren 8. januar 2015 Godkendelse af revideret KOL forløbsbeskrivelse Besvaret for almen praksis TIDLIGERE HØRINGER Regional vejledning til revision/regodkendes: Behandling af astma og KOL - Rationelt valg af pulverinhalatorer Regional vejledning/håndbog: Antibiotika dosering, forholdsregler og behandlingsrekommandationer Udkast til revideret forløbsbeskrivelse vedr. KOL, vedr. samarbejdet mellem Praksis og Hospital. (KAPH) Revidering af regional vejledning KOL i ambulant hospitalsregi Faglig revision af forløbsprogram for KOL - Hospitaler, almen praksis og kommunerne i Region Hovedstaden Regional vejledning: Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) - indlæggelseskrævende behandling af exacerbation og non invasiv ventilation (NIV). 10. december december 2014 Efter SFR-mødet 12. december 1. november oktober oktober 2014 Orienteringen blev taget til efterretning. 11. Evt. FLIS har været nede i en uge og det har derfor ikke har været muligt at indberette data til DrKOLinden skæringsdatoen Udtrækket sker normalt op til en måned efter skæringsdatoen, men da data ikke figurerer i LPR umiddelbart efter at de er indtastet, kan man ikke regne med at indberetninger op til 9/2 vil nå at [Emne/vedrørende] Side 8 den 6. januar 20166

9 komme med i udtrækket. Det er uvist hvor længe man kan indtaste data og være sikker på at få dem med i udtrækket 9/2. Vejledning for pluradræn vil blive sendt til mailgodkendelse i SFR med kort svarfrist. Herefter vil vejledningen vil blive sendt til Region Sjælland s godkendelse. Når begge regioner har godkendt vejledningen sendes den til Sundhedsplatformen. Formandskabet har modtaget en høring vedr. indførsel af hjemme-niv til behandling af KOL-pateinter med hyppige indlæggelser. Baggrunden er et forslag/ansøgning fra Herlev og Gentofte Hospital til Rådet for Nye Behandlinger i forbindelse med tidlig varsling af nye behandlinger, undersøgelser og særydelser Næste møde Der udsendes møderække gældende for hele 2016, så snart Koncern Direktionen har godkendt udpegning af nye medlemmer til SFR. Det forventes, at næstkommende møde vil blive afholdt i marts måned Med venlig hilsen Karina Sol Planlægningskonsulent [Emne/vedrørende] Side 9 den 6. januar 20166