Tilsynsrapport Ringsted Kommune. Sundhed og træning

Transkript

1 Tilsynsrapport Ringsted Kommune Sundhed og træning Uanmeldt tilsyn Januar 2017

2 INDHOLD 1.0 Vurdering Tilsynets samlede vurdering Tilsynets anbefalinger Oplysninger om Træningstilbud Datagrundlag Generel information og opfølgning på sidste tilsyn Sundhedsfaglig dokumentation Træningsydelser Fysiske rammer og træningsfaciliteter Organisatoriske rammer Tværfagligt samarbejde Medarbejderkompetencer og -udvikling Tilsynets formål, metode og tilgang Formål Metode og tilgang Vurderingsskala Tilsynets tilrettelæggelse Præsentation af BDO 14

3 2 JANUAR 2017 UANMELDT TILSYN Forord Dette er afrapporteringen af et uanmeldt tilsyn på Sundhed- og træning, som BDO har foretaget. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af træningstilbuddet og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Anden del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og de individuelle undersøgelser. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Tilsynets form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Sidst i rapporten findes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette.

4 3 JANUAR 2017 UANMELDT TILSYN VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING Det overordnede indtryk af træningsenheden er, at der er tale om et træningstilbud med: Særdeles tilfredsstillende forhold. Tilsynets vurdering af Sundhed og træning er at det fremstår som en veldrevet og effektiv træningsenhed. Tilsynet vurderer, at formålet med træningsydelsen stemmer overens med kommunens kvalitetstandarder på området. Tilsynet vurderer, at kvalitetsmålet om, at genoptræningen starter inden for 7 hverdage efter modtagelse af Genoptræningsplanen ( 140), ikke konsekvent er håndhævet i de undersøgte borgerjournaler. Disse er delvist overholdt i forhold til kommunens kvalitetsmål for opstart af træning efter Serviceloven ( 86,1 og 2) med samtale inden for 10 dage efter modtagelse af bestillingen. Tilsynet bemærker i den forbindelse at træningsydelser under Sundhedsloven statistisk i gennemsnit ligger under de syv dage. Tilsynet vurderer, at dokumentationen understøtter de faglige indsatser i hverdagen. Borgerne er bekendte med formålet for ydelsens omfang, og er meget tilfredse med træningsydelsen. Henvisninger håndteres på en systematiske og ensartet måde og med fokus på de faglige kompetencer. Der afvikles en effektiv træning, og personaleressourcerne vurderes og prioriteres løbende, således at disse udnyttes effektivt. Der er gode rammer og lokaliteter i forhold til målgruppen og træningstilbuddene. Tilsynet bemærker dog, at der er medarbejdere som i konkrete situationer finder rammerne mindre egnede for at kunne yde en optimal træningsindsats. Tilsynet vurderer, at der afvikles en effektiv træning, og at personaleressourcerne vurderes og prioriteres løbende, således at disse udnyttes effektivt. Tilsynet observerer en holdtræning for borgere med fysisk og kognive problemstillinger. I forbindelse med opstart var der en del uro og mange mennesker tilstede i samme lokale. Denne uro kan betyde, at borgere med kognitive lidelser ikke i tilstrækkelig grad får fuldt udbytte af træningsindsatsen. Det er derfor tilsynets vurdering, at træningsenheden bør overveje, om der i endnu højere grad kan foretages en organisering i forhold til at udnytte og anvende rammerne mere optimalt. Tilsynet bemærker samtidig, at ledelsen har løbende fokus på at forbedre udnyttelsen og fordele aktiviteter med hensyntagen til borgernes særlige behov. Tilsynet vurderer, at der er en velfungerende fast mødeaktivitet, som understøtter den daglige træningsindsats samt udviklingstiltag. Det tværfaglige samarbejde fungerer tilfredsstillende. Afslutningsvis vurderer tilsynet, at der er de rette faglige medarbejderkompetencer tilstede i træningsteamet, og at der er gode muligheder for kompetenceudvikling. BDO s vurdering er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. Data vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring.

5 4 JANUAR 2017 UANMELDT TILSYN 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at træningsenheden fortsat holder fokus på at sikrer, at kvalitetsmålet i forhold til det konkrete genoptræningsforløb efter Sundhedsloven overholdes. 2. Tilsynet anbefaler, at træningsenheden fortsat har fokus på at udnytte og fordele aktiviteter, således at de borgere som har kognitive lidelser, får fuldt udbytte af deres træning.

6 5 JANUAR 2017 UANMELDT TILSYN OPLYSNINGER OM TRÆNINGSTIL- BUD Adresse Eksercerpladsen 1, 4100 Ringsted Leder Pia Kragh Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Mandag 9. januar 2017, kl Tilsynets deltagerkreds Tilsynet interviewer fire medarbejdere: En leder En fysioterapeut En ergoterapeut En træningsassistent Seks borgere Tilsynet havde endvidere dialog med fire medarbejdere undervejs gennem tilsynet. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding om tilsynsforløb og foreløbige udfordringer til lederen. Tilsynsførende Manager Margit Kure, sygeplejerske, MHM Manager Mette Norré Sørensen, sygeplejerske, PD

7 6 JANUAR 2017 UANMELDT TILSYN DATAGRUNDLAG 3.1 GENEREL INFORMATION OG OPFØLGNING PÅ SIDSTE TIL- SYN Data Tilsynets vurdering Der har ikke tidligere været tilsyn på området. Leder oplyser, at der i forhold til organisering af opgaver er en koordineringsgruppe, som dagligt koordinerer alle de nye opgaver, der kommer ind i træningsteamet. Hver terapeut har deres særlige spidskompetencer og interesseområder, som de er faglige ansvarlige for. Koordineringsgruppen tager udgangspunkt i dette i deres planlægning, men er samtidig også opmærksomme på at få planlagt opgaverne, således at tidsfrister overholdes. De borgere, der ikke har mulighed for at komme til træningscentret, og hvor det giver mening, tilbydes hjemmetræning. Leder oplyser, at der ikke foreligger en beskrivelse af, hvilken begrundelse der skal til for at få bevilget kørsel. Medarbejderne er meget opmærksomme og spørger ind til borgernes mulighed for at transportere sig selv. Transport i forhold til træningsydelser efter Serviceloven bevilges af myndigheden. Leder vurderer, at der ca. er 420 borgere med et åbent træningsforløb. Der er fokus på holdtræning, og at sammensætte disse, således at der i højere grad tages afsæt i borgerens problemstillinger frem for deres diagnose. I forhold til holdstørrelse er baren sat højt, og der sker løbende en daglig regulering af de tilstedeværende personaleressourcer. Leder fortæller, at der foreligger beslutninger i forhold til at udarbejde kvalitetstandarder på Sundhedsloven. I dag arbejdes der ud fra kliniske retningslinjer og de opstillede mål i GOP. Der foreligger kvalitetsstandarder på serviceydelserne. Alle medarbejdere har bærbar pc er, hvilket gør det muligt at dokumentere sammen med borgeren. Leder fortæller, at deres målsætning er at skabe et sammenhængende forløb for borgeren, hvilket kan være en krævende opgave, da der er rigtig mange samarbejdspartnere. Fremadrettet er der planer om at få udarbejdet en analyse på træningsområdet, for derved at kunne opnå mere synergieffekt på tværs af træningsindsatsen. Der kommer løbende nye kliniske retningslinjer, og der arbejdes med virtuel genoptræning. Leder oplyser, at træningsydelser under Sundhedsloven skal igangsættes inden for syv dage, og statistisk ligger deres ventedage i gennemsnit under de syv dage. Der har været nogle udfordringer primært i forhold til langtidsfravær, men leder vurderer, at medarbejdergruppen er stabil. Tilsynet har ingen bemærkninger

8 7 JANUAR 2017 UANMELDT TILSYN 3.2 SUNDHEDSFAGLIG DOKUMENTATION Data Genoptræning efter sundhedslovens 140 Tilsynet har gennemgået fem journaler på dette område. I forhold til opstart af træningsforløb kan det konstateres, at kvalitetsmålet om, at træningen starter inden for 7 hverdage efter modtagelse af Genoptræningsplanen, ikke er opfyldt i to ud af de fem sager. Træningen er opstartet mellem 16 og 17 dage efter modtagelsen af genoptræningsplanerne. Der foreligger ikke en faglig begrundelse eller indikation i journalen for, at træningen ikke er igangsat. Tilsynet har i forlængelse heraf undersøgt de ubehandlede henvisninger på det pågældende område og finder, at alle henvisninger er behandlet og fordelt i medarbejdernes kalendere. Genoptræning efter Servicelovens 86,1 og 2 Tilsynet har gennemgået fem journaler på dette område. Tilsynet konstaterer, at kommunens kvalitetsmål for opstart af træning med indledende samtale inden for 10 hverdage efter modtagelse af borgerens ansøgning ikke er overholdt i to ud af de fem undersøgte journaler. Der er tale om en overskridelse af servicemålet på henholdsvis 13 og 30 dage. Tilsynet har i forlængelse heraf undersøgt de ubehandlede henvisninger på det pågældende område og finder, at alle henvisninger er behandlet og fordelt i medarbejdernes kalendere. Medarbejderne oplyser, at det kan være vanskeligt at nå dokumentationsarbejdet grundet en travl hverdag med planlagte opgaver, som forløber uden pauser. Medarbejderne kan medtage den bærbare pc og dokumentere under borgerens træningsforløb, hvilket i nogen grad er muligt. En medarbejder, som primært varetager Servicelovsopgaver, finder, at det er vanskeligt at få tid til dokumentationsarbejdet. Holdene afvikles i en fast kadence, og der er ikke luft mellem holdene. Dette betyder, at der løbende prioriteres med henblik på tid til dokumentation. En anden medarbejder oplyser, at det er muligt at anvende en dokumentationsblok, således at der i medarbejderens kalender registreres tid til dokumentationsarbejdet. Det er lidt forskelligt fra medarbejder til medarbejder, hvor voldsomt dokumentationsarbejdet opleves og fylder i hverdagen. Medarbejderen oplever, at der er løbende fokus på dokumentation, og de oplever en god kvalitet på området. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at kvalitetsmålet om, at genoptræningen starter inden for 7 hverdage efter modtagelse af Genoptræningsplanen ( 140), ikke konsekvent er håndhævet i de undersøgte borgerjournaler. Disse er delvist overholdt i forhold til kommunens kvalitetsmål for opstart af træning efter Serviceloven ( 86,1 og 2) med samtale inden for 10 dage efter modtagelse af bestillingen. Tilsynet vurderer, at dokumentationen understøtter de faglige indsatser i hverdagen.

9 8 JANUAR 2017 UANMELDT TILSYN 3.3 TRÆNINGSYDELSER Data Tilsynet overværer individuel holdtræning efter Sundhedsloven for borgere med fysiske og kognitive problemstilling. Der er mødt syv borgere op på holdet. Der er et afbud på tilsynsdagen, og træningen varetages af to fysioterapeuter og to ergoterapeuter. Tilsynet får oplyst, at der normalt er tilknyttet en træningsassistent til holdet, men at denne medarbejder er sygemeldt. Træningen er afsat til at vare 1,5 time og foregår i en tidsbegrænset periode 2-3 gange om ugen. Borgerne starter løbende op, og har hver deres individuelle træningsplan. I træningslokalet anvendes en elektronisk tavle, som angiver hold, de trænende borgere samt de konkrete træningsindsatser. Der er ligeledes en angivelse af, hvilke medarbejdere som forestår de enkelte træningsaktiviteter til den konkrete borger Den træning, som tilsynet overværer, foregår med redskaber og som gangtræning. Terapeuterne er i tæt kontakt med borgerne og cirkulerer skiftevis mellem borgerne, hvor de vejleder og støtter i udførelsen af opgaven. Der hersker en intens stemning, og borgerne træner målrettet og uden pauser i det afsatte tidsrum. Da holdet starter, er der fortsat nogle borgere i gang med træning fra et tidligere hold. Der hersker derfor en lidt hektisk stemning i starten af forløbet, da der er mange mennesker tilstede. Dette gør, at støvniveauet er forholdsvis højt, da mange kommunikerer samtidig, og musikken spiller fra en højtaler i hjørnet. En borger går lidt rundt på gangen foran træningslokalet. Borgeren er lidt forvirret og har brug for at få lidt ro til at blive orienteret om dagens træning. En medarbejder fortæller tilsynet, at hun pga. uro i rummet, vælger at informere borger om træningen i et andet rum. Terapeuterne kommunikerer respektfuldt og på en anerkendende måde. Tilsynet bemærker positivt, at kontakten med en borger indledes ved spørgsmål relateret til borgerens velbefindende, og hvordan borgeren har haft det siden sidste træning. Tilsynet overværer en vedligeholdende holdtræning efter Serviceloven. Der er 10 fremmødte borgere, to borgere har meldt afbud. Der er fast tilknyttet tre træningsassistenter til holdet. Den vedligeholdende træning foregår i et mindre lokale omkring to borde, hvor der spilles bordcurling. Spillet er med til at fremme borgernes finmotorik, gangfunktion, ståfunktion, samarbejde indbyrdes, sociale relationer m.v. Medarbejderne har på en faglig måde tilrettelagt og organiseret aktiviteten. Der hersker grin og muntre tilråb til hinanden, og der opleves en begejstring for spillet og samværet mellem borgerne. En adspurgt borger fortæller, at træningen er af god kvalitet, men at det grundet forskellige årsager, ikke går fremad som forventet. Borgeren mener, at det skyldes hendes samlede helbredssituation, og hun har derfor fået forlænget sit træningsforløb. En anden borger finder ligeledes træningen god, men kan desværre heller ikke se den store fremgang. Borgeren mener, at hun snart bliver afsluttet, og har tænkt sig at påbegynde træning via Ældresagen. En tredje borger er meget tilfreds med kvaliteten af sit træningstilbud og oplever, at det stille og roligt går fremad. En fjerde borger, som går til vedligeholdende træning, finder stor begejstring for tilbuddet, som borger også betegner som et socialt tilbud. Borger fortæller, at man kender hinanden godt, og det gør det ekstra hyggeligt. Medarbejderne gør meget ud af, at de forskellige borgere kender hinanden og føler sig godt tilpas. Når der kommer en ny borger, er der en runde, hvor man præsenterer sig.

10 9 JANUAR 2017 UANMELDT TILSYN Alle adspurgte borgere har fået tilbudt træningsforløb inden for den angivne tidsramme på 7 eller 10 dage. Tilsynet taler med to borgere i plejecenterets cafe. Begge borgere har tidligere modtaget træningsydelser og roser forløbende. Den ene borger valgte at forsætte på et træningshold som afholdes af Ældresagen. Medarbejderne fortæller, at koordinatoropgaven i forhold til opgavefordeling altid prioriteres højt. Genoptræningsplanerne bliver fordelt af to koordinatorer, der dagligt har til opgave at fordele de nytilkommendes genoptræningsplaner (GOP). Disse medarbejdere fordeler sagerne i medarbejdernes kalendere efter den enkelte medarbejders kompetencer og viden på området. Ved spidsbelastninger fordeles opgaven til den medarbejder, der har tid i sin kalender. Medarbejderne er ikke ansvarlige for at følge op på, om kollegaers kalendere er fuldt booket med opgaver. Før opgaven fordeles, tages der telefonisk kontakt til borgerne for at sikre, at de kan komme på den planlagte tid og for at afklare kørselsbehovet. I forhold til planlægning af den vedligeholdende træning er det træningsassistentens opgave at tømme den elektroniske postkasse. Der sendes brev til borgeren om startsamtale og bestilles kørsel, hvis dette er bevilget. Medarbejderne efterspørger retningslinjer for kriterier for, hvem der kan bevilges kørsel. Det opleves, at kørselsbevillingerne ikke altid er i overensstemmelse med borgerens ressourcer. Leder gør i denne forbindelse opmærksom på, at der foreligger en beslutning om, udarbejdelse af retningslinjer i forhold til bevilling af kørsel. Dette er som led i kommunens igangværende proces med at udarbejde udbudsmateriale til kommunal kørsel (til skoler, træning m.m.). Medarbejderne oplyser, at opgaver i forhold til Sundhedsloven skal være iværksat senest 7 dage efter ansøgning er kommet. Der er lidt forskellige opfattelser af Servicelovens ydelser, men medarbejderne mener, at det er et interval mellem 7-10 dage. Medarbejderne fortæller, at der som udgangspunkt afvikles træning indtil kl. 14, og de mener ikke, at borgerne som udgangspunkt ønsker at træne efter dette tidspunkt. Leder oplyser i den forbindelse, at de har som målsætning, at udnytte de fysiske rammer optimalt i hele dagsperioden, dvs. frem til kl. 16. Efter kl. 16 er lokalerne udlånt til andre aktiviteter. Mange borgere foretrækker at træne mellem kl , der er dog også borgere, der f.eks. grundet arbejde eller studie gerne vil træne senere. Der er imidlertid perioder med særlig spidsbelastning og de arbejder løbende på at forbedre udnyttelsen, bl.a. ved at fordele aktiviteterne optimalt i lokalerne med hensyntagen til borgernes særlige behov. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at træningsydelser stemmer overens med kommunens kvalitetstandarder og Sundhedslovens retningslinjer. Borgerne er bekendte med formålet for ydelsens omfang. Borgerne er meget tilfredse med træningsydelsen. Tilsynet vurderer, at henvisninger håndteres på en systematiske og ensartet måde og med fokus på de faglige kompetencer. Tilsynet vurderer, at der afvikles en effektiv træning, og at personaleressourcerne vurderes og prioriteres løbende, således at disse udnyttes effektivt. Det er samtidig tilsynets vurdering, at der i forbindelse med holdtræningen kan arbejdes med at sikre mere rolige rammer, således at borgere med kognitive lidelser får de optimale betingelser og udbytte af deres træningsindsats.

11 10 JANUAR 2017 UANMELDT TILSYN 3.4 FYSISKE RAMMER OG TRÆNINGSFACILITETER Data Tilsynets vurdering Tilsynet observerer, flere velegnede lokaler med træningsredskaber, ventelokale samt gode små rum til private samtaler. Der er opstillet vandvogn og mulighed for at sidde på gangen. Lokalerne fremstår rene og ryddelige. Tilsynet observerer, at der er fire sammenhængende træningslokaler. På tilsynstidspunktet er der mange trænende borgere i gang i det første og delvist i det andet lokale, mens der er mere plads og ro i de to sidste lokaler. En medarbejder fortæller, at alle borgere starter med opvarmning på træningsmaskiner, som overvejende står i det første lokale. Borgerne giver udtryk for stor tilfredshed med rammerne på træningscentret. Flere af de adspurgte borgere sørger selv for transport til deres træning. Medarbejderne oplever, at der ofte er uro i træningslokalet, og det kan være svært at skærme og få skabt god kontakt, særligt til de mere svage borgere med kognitive lidelser. Borgerne lukker af, og kan have svært ved at koncentrere sig omkring træningen, og får dermed ikke det fulde udbytte. Medarbejderne tilkendegiver, at de mangler egnede lokaler særligt til de vedligeholdende træningshold, da lokalerne ofte er for små. En medarbejder fortæller til tilsynet, at hun finder undersøgelsesrummet mindre egnet, idet der ingen vinduer er i rummet, og dermed dårligt indeklima. Tilsynet vurderer, at der er gode rammer og lokaliteter i forhold til målgruppen og træningstilbuddene. Tilsynet bemærker samtidig, at der er medarbejdere, som i konkrete situationer finder rammerne mindre egnede for at kunne yde en optimal træningsindsats. Tilsynet vurderer, at det bør overvejes, om der kunne ske en mere optimal udnyttelse af de fysiske rammer. 3.5 ORGANISATORISKE RAMMER Data Leder oplyser, at træningsteamet består af fire træningsassister (social- og sundhedsassistenter), 16 fysioterapeuter og fire ergoterapeuter. En medarbejder er ansat til at tage imod borgerne i receptionen. Der er ligeledes fem hverdagsrehabiliteringsterapeuter, som har base på centeret. Teamlederen for træningsteamet har den daglige ledelse. Der afholdes møder i en fast kadence, som understøtter den faglige udvikling i træningsenheden i form af personalemøde, udviklingsmøde samt en række fag- og koordineringsmøder. Medarbejderne fortæller, at der arbejdes ud fra faste procedurer for forløbene. Der arbejdes med stratificering af borgerne samt anvendelse af ydelsesbeskrivelser. Opfølgningen er lidt afhængig af, hvilken målgruppe der er tale om, og der afholdes ikke faste midtvejsevalueringer. Den elektroniske oversigtstavle giver et godt overblik og mulighed for borgerne at se, hvad de kan gå i gang med.

12 11 JANUAR 2017 UANMELDT TILSYN En halv time før et genoptræningshold opstarter, laves der planlægning. Der planlægges ligeledes løbende i forhold til, hvor mange medarbejderressourcer, der skal bruges på holdet. Medarbejderne oplever, at deres prioritering er effektiv, og deres ressourcer udnyttes optimalt. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at der er en velfungerende fast mødeaktivitet, som understøtter den daglige træningsindsats samt udviklingstiltag. 3.6 TVÆRFAGLIGT SAMARBEJDE Data Tilsynets vurdering Medarbejderne oplever, at der er respekt i forhold til hinandens faglige kompetencer og stor vilje til at hjælpe og støtte hinanden. Medarbejderne er specialiseret, men hjælper samtidig hinanden på tværs, når behovet opstår. Der er en oplevelse af et godt og konstruktivt samarbejde på tværs i gruppen. Formidlingen foregår primært skriftligt, og der er udarbejdet retningslinjer og procedurer for formidling og information. Medarbejderne fortæller, at det kan være svært at finde tid i kollegaers kalender, når der er behov for at drøfte borgersager, som ligger ud over de fastlagte møder. Tilsynet vurderer, at det tværfaglige samarbejde fungerer tilfredsstillende. Tilsynet vurderer, at der er foregår en løbende dokumentationspraksis, som understøtter træningsindsatsen i hverdagen. 3.7 MEDARBEJDERKOMPETENCER OG -UDVIKLING Data Tilsynets vurdering Medarbejderne vurderer, at træningsteamet og de enkelte grupper tilsammen har de relevante og rette kompetencer. Medarbejderen er specialister, men kan varetage andre opgaver på et generalist niveau. Medarbejderne oplever, at der er gode muligheder for kompetenceudvikling. Tilsynet vurderer, at der er de rette faglige medarbejderkompetencer tilstede i træningsteamet med gode muligheder for kompetenceudvikling.

13 12 JANUAR 2017 UANMELDT TILSYN TILSYNETS FORMÅL, METODE OG TILGANG 4.1 FORMÅL Overordnet er formålet med BDO s tilsyn at kontrollere om kvaliteten af den service/indsats, som borgerne modtager, er i overensstemmelse med gældende lovgivning og Kommunes kvalitetsstandard. Samtidig kontrollerer tilsynet om der på de enkelte tilbud udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til borgerne, samt identificerer styrker og udviklingsområder i forhold til løsningen af opgaverne. Der sikres og bidrages til en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Ligeledes skabe basis for at indsamle og dele viden med henblik på løsning af fælles udfordringer på tværs af de kommunale tilbud. 4.2 METODE OG TILGANG BDO s tilsynskoncept tager udgangspunkt i gældende lovgivning på området og øvrige bestemmelser, retningslinjer samt kommunens kvalitetsstandarder. Tilsynskonceptet kombinerer to centrale aspekter i tilsynsmetoden kontrol og læring som er lige væsentlige. Kontrollen skal sikre, at regler og normer overholdes, og at borgerne modtager de ydelser, de har krav på ud fra de faglige og etiske standarder, der kan sættes for en ydelse. Samtidig kan kontrollen være medvirkende til at skærpe medarbejdernes fokus på netop at leve op til de centrale krav til arbejdet. Læringsaspektet udvikles og indtræder på flere måder. Dette sker dels gennem de interviews, der foretages med de enkelte medarbejdere, hvor der stilles spørgsmål til den specifikke praksis, dels gennem interview med ledelsen om de administrative og ledelsesmæssige forhold. Spørgsmålene giver grundlag for videre refleksion hos både medarbejdere og ledelse. Endelig vil tilsynsrapporten, på baggrund af indtrykkene fra tilsynsbesøget, give relevante anbefalinger og udviklingspunkter til praksis på det enkelte tilbud. Tilsynskoncepterne kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på den enkelte enhed. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskonceptet, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation.

14 13 JANUAR 2017 UANMELDT TILSYN 4.3 VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående vurderingsskala ved helhedstilsyn. Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet vurdering Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 4.4 TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere borgere. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag og oplysninger fra kommunens hjemmeside. De uanmeldte helhedstilsyn tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejeog/eller socialfaglig baggrund.

15 14 JANUAR 2017 UANMELDT TILSYN PRÆSENTATION AF BDO BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm.

16 KONTAKT HELEN HILARIO JØNSSON Director og leder af BDO Tilsyn m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr