Klinisk Biokemisk Afdeling Årsberetning 2016 OUH Svendborg Sygehus

Transkript

1

2 Indhold Side KBA i Aktivitet... 4 Prøvetagning i patientens hjem... 5 Svartider... 6 Personaleforbrug... 7 Apparaturanskaffelser... 7 Regnskab... 8 Produktivitet... 9 Analysestatistik Øvrige aktiviteter Undervisning af bioanalytikerstuderende Laboratoriekonsulentordningen Eksterne aktiviteter Kvalitet Ventetid i KBA s ambulatorier Svartid - Morgenrunden Svendborg Svartid for analyser på indlagte patienter Ekstern kvalitetssikring Patienthenvendelser og -klager Interne ideer, afvigelser og utilsigtede hændelser Personalia Ledelse per Personaleændringer Jubilæer Efter- og videreuddannelse Sygefravær Arbejdsskader MED-udvalg Hygiejnekoordinator Side 2 af 28

3 KBA i var i høj grad præget af automatiseringen af KBA, Svendborg. Efter at det meste af det nye analyseudstyr var blevet implementeret som stand-alone udstyr i 2015, blev det i 2016 forbundet ved hjælp af automatiseringsløsningen. Samtidig fik KBA etableret 3 nye Tempuslinjer fra sengebygningen. Udlevering af blodprodukter i Svendborg er faldet markant gennem de seneste år. Dette er formentlig dels en følge af sygehusets ændrede status med reduktion af modtagelse af traumepatienter, dels resultatet af den indsats som Klinisk Immunologisk Afdeling har ydet for at reducere brugen af transfusioner gennem en årrække. Donortapningen blev organisatorisk overført til Klinisk Immunologisk Afdeling per Også på et andet område var der stagnation: Prøvetagning i patientens eget hjem, der i en årrække steg jævnt for at toppe i Siden har antallet af prøvetagninger i patienternes eget hjem været konstant til ganske let faldende. Det aftalesæt, som prøvetagningerne udføres efter, blev revideret i 2016 og de nye aftaler træder i kraft fra årsskiftet 2016/17. Gennem de sidste år har der været arbejdet med Rationel diagnostik, der har til formål at optimere brugen af laboratorieundersøgelser: Der skal bestilles og udføres de nødvendige og tilstrækkelige analyser ingen overflødige. I forlængelse heraf er der forsøgt at opnå besparelser på kontoen for Diagnostiske Undersøgelser (populært kaldt sendeprøver ). Den ønskede besparelse på Diagnostiske undersøgelser blev i 2016 på forhånd fordelt på laboratorieafdelingerne, med løfte om, at i den udstrækning besparelsen i løbet af året blev opnået på kontoen for Diagnostiske Undersøgelser, ville det sparede beløb blive tilbageført til laboratorierne. Trods et stort arbejde på området, lykkedes det kun at reducere udgifterne til Diagnostiske Undersøgelser ganske lidt, hvorfor besparelsen for størstedelens vedkommende blev liggende på laboratorieafdelingernes budgetter. Alligevel endte regnskab 2016 for KBA med et mindreforbrug på 1,56 mio. kr. Mindreforbruget skyldtes primært mindre udgifter til vedligeholdelse (pga garantiperiode for nyanskaffet udstyr) og lavere udgifter til personale på grund af vakancer. Det meste af mindreforbruget er følgelig forbigående. KBA har siden 2009 haft et næsten konstant brutto-personaleforbrug på 85 til 83 stillinger. I samme periode er antallet af analyser steget fra 2,15 mio. til 3,4 mio. mens antallet af direkte patientkontakter = prøvetagninger udført af KBA har været langt mere konstant. KBA s produktivitet er øget gennem flere år. Ændringer i opgørelsesmåder samt strukturelle ændringer i afdelingen gør det ganske vist vanskeligt at monitorere udviklingen ved hjælp af opgørelser over antal patientkontakter og de totale antal analyseresultater. Men hvis man alligevel tillader sig at udføre beregningerne, tyder de på en produktivitetsøgning målt som udførte analyser per medarbejder på ca. 10% om året siden år Produktivitetsfremgangen skyldes dels lukning af vagtberedskaber i Fåborg og Nyborg dels centralisering af analyseudførelsen kombineret med tiltagende automatisering af selve analyseprocessen. Side 3 af 28

4 Aktivitet * Hele KBA prøvetagninger prøvehåndteringer taget af sygehusrekv taget af praksis KBA Svendborg prøvetagninger prøvehåndteringer KBA Nyborg prøvetagninger prøvehåndteringer KBA Ærøskøbing prøvetagninger prøvehåndteringer Patientkontakter for KBA. På grund af ændret optællingsprincip ifm indførelsen af BCC er tallene før 2013 ikke sammenlignelige med tallene fra 2013 og følgende år. Fra 2013 er rekvisitionerne opdelt i prøvetagninger udført af KBA s personale respektive prøvehåndteringer. Prøvehåndteringer omfatter modtagelse af prøver taget af andre samt forsendelse af prøver internt mellem laboratorierne og påvirkes derfor af ændringer i udførelsessted for analyserne. *aktiviteten i 2013 er beregnet på baggrund af 10 måneders opgørelse Hele KBA KBA Svendborg KBA Nyborg KBA Ærøskøbing Analyser, i 2012 talt som rekvirerede analyser, og fra 2013 talt som afleverede analysesvar eksklusiv POCT-analyser. På grund af ændret optællingsprincip med indførelse af BCC er analysetallene før 2013 ikke direkte sammenlignelige med tallene fra 2013 og fremefter. Side 4 af 28

5 Retina-fotograferede Analyser i Blodbanken Udlevering af blodprodukter Forsendelse af blodprodukter Tapninger af donorer * Nye donorer * Øvrige aktiviteter ved øjenfoto og i blodbanken. *) Tallet dækker årets første 9 måneder, pga af overførelse af Tappeafsnittet til Klinisk Immunologisk Afdeling per Prøvetagning i patientens hjem Region Syddanmark og sygehusene har indgået sundhedsaftaler med kommunerne. I den forbindelse er der indgået aftaler mellem KBA og Svendborg, Faaborg-Midtfyn, Nyborg, Langeland og Ærø Kommuner om, at praktiserende læger eller kommunens hjemmepleje kan bestille prøvetagning i patientens hjem til udførelse ved personale fra KBA. Endvidere er der særlige aftaler om prøvetagning på Hospice Sydfyn og på Nyborg Statsfængsel. Antal kontakter Svendborg kommune Nyborg kommune Faaborg-Midtfyn kom Langeland kommune Hospice Sydfyn Ærø kommune Nyborg statsfængsel Strandvænget I alt Prøvetagninger i patientens hjem i årene Antallet indgår i antal prøvetagninger i tabellen overfor. Side 5 af 28

6 Svartider Side 6 af 28

7 Personaleforbrug KBA-fælles Ledende overlæge 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 Ledende bioanalytiker 1,00 1,00 1,00 1,00 1,34 Led. bio. specialopgaver 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 Laboratoriekemiker 1,99 1,88 2,00 1,45 1,59 Afdelings-bioanalytikere 8,50 8,33 7,00 7,00 6,00 Bioanalytikerunderviser 1,06 1,14 1,00 1,00 1,00 Bioanalytiker/laborant 65,74 65,58 65,87 65,63 66,71 Sekretærer 0,73 0,65 0,33 0,05 0,01 Sygeplejersker 1,91 2,64 2,71 2,67 1,98 Flexjob 1,90 2,06 2,06 2,05 1,95 Total 84,84 85,27 83,96 82,85 82,56 Nyt apparatur I 2016 fik KBA installeret automatisering fra GLP/Sysmex Side 7 af 28

8 Regnskab Budget Regnskab Afvigelse KBA i alt Indtægter Personale Kurser Øvrig drift i alt Øvrig drift specificeret på hovedkonti Materiale-aktivitetsudgifter Medicin Øvrige lægelige artikler (reagenser) Anskaffelser Drift og vedligehold Ejendomsudgifter (1.000 kr.) Side 8 af 28

9 Produktivitet Bruttopersonaleforbrug (søjler) og antal analyser per år i perioden Antal rekvirerede analyser og antal patientkontakter (både direkte og indirekte) opgjort per forbrugt stilling (brutto-personaleforbrug) i perioden Der er korrigeret for indirekte patientkontakter (=prøvehåndteringer) der alene skyldes KBA s interne organisation. Side 9 af 28

10 Analysestatistik Antal afgivne analyseresultater inklusive POCT-analyser Analyse KBA -Nyborg KBA -Svendborg KBA-Ærø 25-Hydroxy-Vitamin D(D3+D2);P Hydroxy-Vitamin D3;P Alanintransaminase [ALAT];P Albumin / Kreatinin-ratio;U Albumin masseh.;pt(nu) Albumin;Asc Albumin;P Albumin;Plv Albumin;U Amylase, pancreastype;asc Amylase, pancreastype;drænv Amylase, pancreastype;p Amylase, pancreastype;plv Antitrombin (enz.; trombin);p Antitrombin;P BAC-test;B Base excess (aktuel);p(ab) Base excess (aktuel);p(kb) Base excess (aktuel);p(nsb; ab) Base excess (aktuel);p(nsb; vb) Basisk fosfatase;asc Basisk fosfatase;p Basofilocytter;B Bilirubiner;Asc Bilirubiner;Drænv Bilirubiner;P(aB) Bilirubiner;P(neonatal) Bilirubiner;P Bilirubiner;Plv Blastceller(uspec.);B Blodtype(ABO; Rh D);Erc(B) Borborygmi;tilstede;Pt C-reaktivt protein [CRP];P C-reaktivt protein [CRP];P CD4+T-celler;P Calcium-clearance;Nyre Calcium-ion frit (ph=7,4);p Calcium-ion frit;p(ab) Calcium-ion frit;p(kb) I alt Side 10 af 28

11 Analyse KBA -Nyborg KBA -Svendborg KBA-Ærø Calcium/Kreat.clearance-ratio;Nyre Calcium;P Calcium;Pt(U) Calcium;U Cancer Antigen 19-9 (Roche);P Carbonmonoxidhæmoglobin;Hb(B) Carbonmonoxidhæmoglobin;Hb(aB) Carbonmonoxidhæmoglobin;Hb(kB) Carcinoembryonalt antigen;p Citrat;Pt(U) Complement C3c;P Complement C4c;P Cylinder, erytrocyttype;u Cylinder, granulær type;u Cylinder, hyalin type;u Cylinder, leukocyttype;u Diaré;Pt Digoxin;P Direkte antiglobulin test;erc(b) Diverse Elektrokardiografi [EKG12];Pt Elliptocytter;B Eosinofilocytter;B Erytroblaster;B Erytrocytter, vol.fr.;b(ab) Erytrocytter, vol.fr.;b Erytrocytter;Asc Erytrocytter;B Erytrocytter;Csv Erytrocytter;Ledv Erytrocytter;Plv Erytrocytvol. Middel [MCV];Erc(B) Erytrocytvol. rel. spredning;erc(b) Erytrocytvolumen (middel) [MCV];B Ethanol;P Faderskabssag;Pt Ferritin;P Ferroxidase;P Fibrin D-Dimer;P Fibrinogen (koag.);p Folat;P Folat;P Fosfat;P Fosfat;Pt(U) I alt Side 11 af 28

12 Analyse KBA -Nyborg KBA -Svendborg KBA-Ærø Fosfat;U Gentamicin;P Gliacelleprotein S-100b;P Glukose (0 min);p(kb) Glukose (0 min);p Glukose (120 min);p Glukose (15 min);p(kb) Glukose (150 min);p Glukose (180 min);p Glukose (210 min);p Glukose (240 min);p Glukose (270 min);p Glukose (30 min);p(kb) Glukose (30 min);p Glukose (300 min);p Glukose (45 min);p(kb) Glukose (60 min);p(kb) Glukose (60 min);p Glukose (90 min);p Glukose (POCT);P(kB) Glukose(diag.);P(vB; fpt) Glukose, middel (fra HbA1c)(POCT);P Glukose, middel (fra HbA1c);P Glukose;Asc Glukose;Csv Glukose;Ledv Glukose;P(aB) Glukose;P(kB) Glukose;P(kB;fPt) Glukose;P(vB) Glukose;Plv Graviditets-US 1(HIV,HBV,syfilis);B HLA DQ2 DQ8;P Haptoglobin;P Helicobacter pylori (pustepr.);mave Hepatitis (A,B,C), akut udredning;p Hepatitis (B,C),kronisk,udredning;P Hepatitis B kontrol af kendt;p Hyaluronsyre;P Hydrogencarbonat (standard) ;P(aB) Hydrogencarbonat (standard);p(kb) Hydrogencarbonat (standard);p Hæmogl. deriv.gruppe;csv Hæmoglobin A1c (IFCC) (POCT);Hb(B) I alt Side 12 af 28

13 Analyse KBA -Nyborg KBA -Svendborg KBA-Ærø Hæmoglobin A1c (IFCC);Hb(B) Hæmoglobin [MCHC];Erc(B) Hæmoglobin(semikvant);U Hæmoglobin;B(aB) Hæmoglobin;B(kB) Hæmoglobin;B Hæmoglobin;B Hæmoglobinindhold [MCH];Erc(B) Hæmoglobintype gruppe;hb(b) Immunglobulin A (g/l);p Immunglobulin G;P Immunglobulin M;P Jern;P Kalium;P(aB) Kalium;P Kalium;P Kalium;Pt(U) Kalium;U Kappa/Lambda kæde (Ig)(frit);P Karbamid;P Karbamid;Pt(U) Karbamid;U Kerneholdige celler(mononukl.);asc Kerneholdige celler(mononukl.);plv Kerneholdige celler(polynukl.);asc Kerneholdige celler(polynukl.);plv Kerneholdige celler;asc Kerneholdige celler;plv Klorid;P(aB) Koag. overflade-induceret [APTT];P Koag.Fakt.II+V+VII+X [INR]POCT;P Koagulationsfaktor II+VII+X [INR];P Koagulationsfaktor II+VII+X;P Kolesterol HDL;P Kolesterol LDL;P Kolesterol;P Koriogonadotropin+beta [HCG];P Kreatinin-clearance;Nyre Kreatinin;Drænv Kreatinin;P Kreatinin;P Kreatinin;Pt(U) Kreatinin;U Kreatinkinase MB;P I alt Side 13 af 28

14 Analyse KBA -Nyborg KBA -Svendborg KBA-Ærø Kreatinkinase;P Kromosomundersøgelse (postnatal) Kryofibrinogen;P Kryoglobulin;P Lactat;P(kB) Laktat;P(aB) Laktat;P(kB) Laktat;P(vB) Laktatdehydrogenase;Asc Laktatdehydrogenase;P Laktatdehydrogenase;Plv Laktoseintolerans, MCM6-gen;DNA Leukocytter(mononukl.);Csv Leukocytter(mononukl.);Ledv Leukocytter(mononukl.);Plv Leukocytter(polynukl.);Csv Leukocytter(polynukl.);Ledv Leukocytter;B Leukocytter;Csv Leukocytter;Ledv Leverfibrose Sværhedsgrad(score);Pt Leversygdom (MELD score);pt Lithium;P Lymfocytter (variantform);b Lymfocytter;B Magnesium;P Magnesium;Pt(U) Magnesium;U Mavekneb;Pt Metalloproteinase inhibitor 1;P Metamyelocytter;B Methæmoglobin;Hb(B) Methæmoglobin;Hb(aB) Methæmoglobin;Hb(kB) Monocytter;B Mononucleose-reaktion;P Myelocytter;B Myoglobin;P Natrium;P(aB) Natrium;P(kB) Natrium;P Natrium;P Natrium;Pt(U) Natrium;U I alt Side 14 af 28

15 Analyse KBA -Nyborg KBA -Svendborg KBA-Ærø Neutrofilocytter;B Nøgne kerner;b O2 sat.;hb(ab) O2 sat.;hb(kb) Orosomucoid;P Osmolalitetsgap;P Oxalat;Pt(U) Paracetamol;P Plasmocytter;B Procollagen III, N-terminal propeptid,p Prokollagen III, N-term.propeptid;P Promyelocytter;B Prostataspecifikt antigen;p Protein(semikvant);U Protein;Asc Protein;Csv Protein;Ledv Protein;P Protein;Plv Protein;Pt(U) Protein;U Pyrofosfatkrystaller;Ledv Renin;P Reticulocytter;B Salicylat;P Sedimentationsreaktion;B Seglceller;B Semen; Spermatozoa(vasectomiktr);Pt Sfærocytter;B Stikskade, 1.US af eksponeret grp;p Stikskade, 2.US af eksponeret grp;p SyreBase og oxygen status kom.;pt Target cells;b Testosteron / SHBG;P Thyrotropin [TSH];P Thyroxin frit [T4];P Transferrin-mætning;P Transferrin;P Triglycerid;P(fPt) Triglycerid;P Triiodthyronin frit [T3];P Trombocytter-citrat;B Trombocytter;B Troponin T-poct;P I alt Side 15 af 28

16 Analyse KBA -Nyborg KBA -Svendborg KBA-Ærø Troponin T;P Udstrygningspræparat;B Urat;P Urat;Pt(U) Urat;U Uratkrystaller;Ledv Vitamin B12;P Zink;P egfr / 1,73m2(CKD-EPI) egfr ml/min per 1,73 m2;nyre gamma-glutamyltransferase;p pco2;p(ab) pco2;p(kb) pco2;p(nsb; ab) pco2;p(nsb; vb) ph;p(ab) ph;p(kb) ph;p(nsb; ab) ph;p(nsb; vb) ph;plv po2;p(ab) po2;p(kb) I alt I alt Side 16 af 28

17 Øvrige aktiviteter Undervisning af bioanalytikerstuderende Forårssemester: 3 studerende på modul 6 4 studerende på modul 4 Efterårssemester: 1 studerende på modul 13 3 studerende på modul 10 5 studerende på modul 7 5 studerende på 1. semester & 6 ekstra i specielt blodprøvetagningsforløb Laboratoriekonsulentordningen LKO, har 3 laboratoriekonsulenter, hver med en normering på 0,3 stilling. LKO, Svendborg vejleder og rådgiver 41 praksis med i alt ca. 100 læger. Alle praksis har modtaget det aftalte årlige besøg og derudover ad-hoc besøg ved specielle problemer eller behov. Derudover har en del nyansat praksispersonale fået undervisning på KBA i prøvetagning, prøvebehandling, analysering på POCT-udstyr og brug af rekvisitionssystem. Eksterne aktiviteter Overlæge, Ph.d. Steen Antonsen Lægefaglig konsulent for Biokemisk Klinik, Sygehus Sønderjylland Medlem af Styregruppen for anskaffelse af RoS Medlem af Styregruppen for BCC Udpeget til OUH s IT-Strategiske råd Kemiker, Ph.d. Trine Rennebod Larsen Medlem af Uddannelses Udvalg 2 under DSKB Medlem af Harmoniseringsgruppen i forbindelse med implementering af nyt LIMS i RSD. Side 17 af 28

18 Ledende bioanalytiker Birgitte Tønnesen / Jeanette Munk Rasmussen Medlem af regional styregruppe for efteruddannelse af bioanalytikere. Medlem af udvalg vedr. bioanalytikeruddannelsen bestående af led. bioanalytikere fra uddannelseslaboratorier og aftale-laboratorier. Kvalitetsansvarlig, afdelingsbioanalytiker Leif Pennerup Deltager i Erfa-gruppe vedr. akkreditering af sygehuslaboratorier Bioanalytikerunderviser Birgitte Haack Medlem af ad hoc grupper på UCL vedr. studieplaner/fagplaner Medlem af udvalg vedr. bioanalytikeruddannelsen bestående af ledende bioanalytikere fra uddannelseslaboratorier og såkaldte aftalelaboratorier Ekstern underviser på bioanalytikeruddannelserne UCL (Odense) og Metropol (København) Stedfortræder for uddannelseskoordinator på Fyn Medlem af bioanalytikeruddannelsernes censorkorps Side 18 af 28

19 Kvalitet Ventetid i KBA s ambulatorier Målsætningerne er at maks. 10% af patienterne venter > 30 minutter. Det fremgår at målsætningen blev opfyldt i samtlige (dokumenterede) måneder i Ventetid i KBA Svendborgs ambulatorium i 2016, måned KBA Svendborg skiftede kø-system til ambulatoriet i marts Der foreligger ikke data for ventetiderne i KBA s ambulatorium i Nyborg i Side 19 af 28

20 Svartid - Morgenrunden Svendborg Tidspunkter hvor 90% af analyserne på morgenrunden er henholdsvis taget, ankomstregistreret i KBA respektive godkendt hverdage opgjort på ugebasis. Standarden er, at 90% af alle analyser på morgenrundens prøver, skal være færdige inden kl Dette mål er kun nået i ganske enkelte uger Svartid for analyser på indlagte patienter Svartidsstatistik opdelt på prioriteter samt dag, aften og nat. % der opfylder målsætning Målsætning Dag Aften Nat Prioritet Haste 1 time Prioritet Fremskyndet 2 timer Prioritet Normal 3 timer Svartidsstatistik fordelt efter analyseprioritet i 2016 Side 20 af 28

21 Ekstern kvalitetssikring KBA s deltagelse i eksterne kontrolprogrammer i 2016 fremgår af nedenstående tabel. Matrikel Udbyder Samlede antal rapporter Nyborg DEKS 42 Nyborg LabQuality 30 Nyborg RFB Ringversuche 12 Svendborg DEKS 201 Svendborg DEQAS 4 Svendborg ECAT 12 Svendborg Instand 48 Svendborg LabQuality 204 Svendborg RFB Ringversuche 102 Svendborg Weqas 12 Ærøskøbing DEKS 66 Ærøskøbing LabQuality 39 Ærøskøbing RFB Ringversuche 12 Opgørelse over eksterne kvalitetskontrolprogrammer og samlede antal rapporter fra udbyderne i Resultaterne af eksterne kontrolmålinger opsamles i database i afdelingen og overvåges løbende af afdelingsbioanalytikerne i samarbejde med KBA s kemikere. Patienthenvendelser og -klager En patient henvendte sig skriftligt vedr. oplevelsen af en uvenlig modtagelse i KBA s ambulatorium. Henvendelsen blev drøftet med de involverede medarbejdere, og oplevelsen blev skriftligt undskyldt overfor patienten. En patient anmeldte følger efter en blodprøvetagning til Patienterstatningen. Patienten har ikke henvendt sig til KBA om problemer efter prøvetagningen. KBA fik spørgsmål fra Patienterstatningen ca. 1½ måned efter prøvetagningen, hvor den involverede medarbejder ikke kunne huske den pågældende prøvetagning. Der var ingen bemærkninger i BCC om prøvetagningen, og prøverne udviste kun ganske beskeden hæmolyse. Side 21 af 28

22 Interne ideer, afvigelser og utilsigtede hændelser I 2016 blev der i alt registreret 62 ideer, afvigelser og utilsigtede hændelser. År Antal Ideer, afvigelser og utilsigtede hændelser Funktion Detalje I alt Q1 Q2 Q3 Q4 Præanalyse Andet Præanalyse Apparatur 1 1 Præanalyse Forsendelse Præanalyse Håndtering Præanalyse PatientID Præanalyse Prøvemodtagelse 1 1 Præanalyse Prøvemærkning Præanalyse Prøvetagning Præanalyse Rekvisition af prøver 1 1 Analyse Apparatur Analyse Person Analyse Prøve 1 1 Postanalyse Svarafgivelse Transport Fulde kasser returneret Transport Prøver optøet 1 1 Samarbejde Kommunikation 1 1 I alt Fordeling af registrerede ideer, afvigelser og utilsigtede hændelser i 2016 på funktionsområder og kvartaler Side 22 af 28

23 Tiltag/korrektion Antal sager Ikke relevant 2 Information 30 Oplæring 12 Reparation 3 Ændring i procedure 5 Ændring i instruktion 1 Andet 9 I alt 62 Tiltag udløst af de 62 ideer, afvigelser og utilsigtede hændelser, der blev indberettet i KBA s interne system i af de 62 afvigelser og utilsigtede hændelser er indberettet til Dansk Patient Sikkerheds Database (DPSD) som utilsigtede hændelser. Alvorligheden af de 31 sager er vist i Figur 6. Utilsigtede hændelser indberettet til DPSD i 2016, som KBA er ansvarlig for, opdelt efter grad af alvor. Korrektive tiltag, der blev udløst af de 31 UTH er indberettet til DPSD Side 23 af 28

24 Tiltag/korrektion Antal sager Information 11 Oplæring 11 Reparation 1 Ændring i procedure/instruktion 4 Andet 4 I alt 31 Udredningsmæssigt og opfølgningsmæssigt fyldte en UTH fra Intensiv Afdeling meget. Det handlede om uklar kommunikation og uklare begreber i forbindelse med blodudlevering ved kraftige blødninger. Opfølgningen bestod i information og begrebsafklaring både på laboratoriet og afdelingen. Der har været flere UTH omkring prøver, der har måttet kasseres pga overskredet holdbarhed, pga manglende svartidsovervågning eller manglende reaktion herpå. Ligeledes har der været flere tilfælde, hvor der er analyseret ucentrifugerede prøver på Cobas, hvorved der er afgivet svar, der efterfølgende har skullet rettes. Side 24 af 28

25 Personalia Ledelse per Afdelingsledelse Ledende overlæge Ledende bioanalytiker Steen Antonsen Jeanette Rasmussen Ledergruppe Afdelingsledelsen samt Forskningsleder, kemiker Trine R. Larsen IT-ansvarlig, ledende bioanalytiker Margit Kisby Kvalitetsansvarlig, afdelingsbioanalytiker Leif Pennerup. Driftsgruppe Ledergruppen samt Laboratoriekemiker Afdelingsbioanalytikere Ansvarlig for sekretariatet, bioanalytiker Bioanalytikerunderviser Ulla Jakobsen Anja Heidi Nielsen Birgit Christensen Kirsten Guldborg Rasmussen Susanne Hvidtfeldt Andersen Susanne Schmidt Nielsen Inge Tornhøj Birgitte Haack Personaleændringer Fratrådt personale: Svendborg: Kirsten Andersen Birgitte Tønnesen Sabine Dahl Petersen Tina Mose, Ph.d Tiltrådt personale: Svendborg: Ulla Jakobsen Susanne Goltermann Sørensen Sabine Dahl Petersen Kristine Kenne-Thomsen Side 25 af 28

26 Helene Eriksen Anja Kira Witting Jane Hylleborg Egelund Kis Søderholm Christensen Annie Nguyet Tram Phan Sagal Yusuf Mohamed (Vikar) Personale på orlov: Svendborg: Rikke Straarup barselsorlov Susanne Goldermann Sørensen Christina Jørgensen barselsorlov Marianne Sørensen orlov Kristina Lis Jensen barselsorlov Anette Dahl Poulsen orlov Jubilæer 40 års jubilæum Knud Bøg Poulsen Dorthe Frederiksen Lisbett Hviid Karen Lydix Lauridsen års jubilæum Inge Tornhøj Gitte Knudsen Efter- og videreuddannelse To bioanalytikere var i gang med diplomuddannelse ved UCL. Primo november afholdtes et 2-dages Udviklings- og forskningsseminar for Driftsgruppen. DSKB Udbyder Arrangement Deltager Dansk sygepleje selskab UU1/UU2 kursus: Klinisk Biokemisk Forskning Kursusdag for sygeplejersker "Systematisk review" Tina Mose Hjørdis N Sørensen Danske Bioanalytikere Arbejdsmiljøtemadag Jeanette Rasmussen Side 26 af 28

27 Udbyder Arrangement Deltager Danske Bioanalytikere Arbejdsmiljøtemadag Kirsten Barnkob Danske Bioanalytikere Blodprøvetagning på børn Tine Russel Jensen Danske Bioanalytikere Den kritiske patient Kirsten Barnkob Danske Bioanalytikere Hæmatologi: Basal hæmatologi diff Christina Myrén Danske Bioanalytikere Hæmatologi: Basal hæmatologi diff Tina Mose Danske Bioanalytikere Diffentialtælling af leucocytter Marianne Jest Danske Bioanalytikere Danske Bioanalytikere Ledere og AMIR i samarbejde om kerneopgaver Organisationsforandringer, meningsskabelse og motivation Kirsten Barnkob Susanne S. Nielsen DEKS DEKS brugermøde og LSB Kongres 2016 Birgit Christensen DEKS DEKS brugermøde og LSB Kongres 2016 Hjørdis N Sørensen DEKS DEKS brugermøde og LSB Kongres 2016 Jeanette Rasmussen DEKS DEKS brugermøde og LSB Kongres 2016 Kista Rasmussen FYI Events Denmark At lede andre uden at være chef Tina Mose Metropol Proff. højskole Læringskonference 2016 Birgitte Haack Region Syddanmark Region Syddanmark Region Syddanmark Ajourføringskursus for erfarne bioanalytikere Ajourføringskursus for erfarne bioanalytikere Ajourføringskursus for erfarne bioanalytikere Birgit Larsen Birthe Grip Kirsten Barnkob Region Syddanmark Arbejdsmiljøkonference Jeanette Rasmussen Region Syddanmark Den hæmatologiske patient RSD Karina Vogn Koch Region Syddanmark Den hæmatologiske patient RSD Lotte Nielsen Region Syddanmark Den hæmatologiske patient RSD Susanne Peistrup Region Syddanmark Fagdag for bioanalytikere og laboranter Anna Lise Jensen Region Syddanmark Fagdag for bioanalytikere og laboranter Anne Bärenholdt Region Syddanmark Fagdag for bioanalytikere og laboranter Dorthe Frederiksen Region Syddanmark Fagdag for bioanalytikere og laboranter Hanne Lodall Petersen Region Syddanmark Fagdag for bioanalytikere og laboranter Inge Lund Hansen Region Syddanmark Fagdag for bioanalytikere og laboranter Lisbett Hviid Region Syddanmark Fagdag for bioanalytikere og laboranter Susanne Esbensen Jensen Region Syddanmark Kulturforskelle og patientkontakt RSD Anne Bärenholdt Roche Cobas IT middleware konfiguration Kirsten G Rasmussen Roche Cobas IT middleware konfiguration Susanne Hvidtfeldt Andersen Siemens Healtcare Siemens Healthcare Academy Susanne S. Nielsen Sysmex Sysmex brugermøde Birgit Christensen Deltagelse i eksterne kurser, møder, kongresser m.m. Side 27 af 28

28 Sygefravær Årlige sygefravær i procent År % 5,5 4,4 3,4 3,3 5,3 Arbejdsskader År Stikskader/ skæreskader Bløddelsskader 1 1 Fald/snuble Traumatisk oplevelse Henvist til arbejds-medicinsk klinik Tunge løft/ overbelastning Stød 1 I alt Antal arbejdsskader, fordelt på typer af skader 1 MED-udvalg Der blev holdt 6 ordinære møder i Hygiejnekoordinator Hygiejnekoordinator har deltaget i temadag for hygiejnekoordinatorer i foråret 2016 Der er gennemført 2 årlige håndhygiejne-audit både i Svendborg og i Nyborg. Side 28 af 28