Håndbog for dækning af nødvendige merudgifter

Transkript

1 Håndbog for dækning af nødvendige merudgifter

2 Hvornår kan du ikke få dækket dine merudgifter Du skal være omfattet af den personkreds som kan modtage merudgiftsydelse: Du skal have en varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Varig betyder nødvendigvis ikke livslang, men kan også være en længerevarende nedsat funktionsevne. Din nedsatte funktionsevne skal være af indgribende karakter i dagligdagen dvs. at du f.eks ikke selv kan klare personlig pleje, daglige gøremål såsom rengøring, madlavning, indkøb mm. Der skal ofte sættes ind med ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger dvs. at du f.eks. har hjemmehjælp, hjælpemidler eller en BPA-ordning eller hjælp fra dit netværk. Der er 2 grupper af lidelser der ikke skal være omfattet af ovenstående. Hvis du har misdannelser eller mangler der ikke medfører en nedsat funktionsevne som ovenstående, men hvor du har behov for en speciel diæt, kan du få merudgift til denne diæt. Her er det f.eks personer med Cøliaki eller andre former for intolerance over for fødevarer. Hvis du har deformiteter eller misdannelser og har behov for særligt dyrt eller særligt udformet tøj eller du af samme årsag har ekstraordinært slid på tøj og/eller sko, kan du få merudgift til den ekstra udgift du har herved. (Svær overvægtige er ikke omfattet af dette). En merudgift skal være Nødvendig, dvs. der skal være indikation for, at den skal afholdes. En følge af den nedsatte funktionsevne, dvs. at den skal være direkte eller indirekte sammenkædet med din funktionsnedsættelse. Et led i din daglige livsførelse, dvs. at udgiften skal udspringe af dit private liv og ikke af behandling, uddannelse, arbejde eller lignende. Omfattet af den almindelige sektoransvarlighed, dvs. at udgiften skal dækkes af den sociale lovgivning. Udgifter til ex: behandling eller undervisning skal dækkes af Sundhedsvæsnet eller undervisningsområdet og vil derfor ikke være en merudgift. En merudgift kan være Abonnement og lydbøger Der ydes ikke dækning af merudgifter til abonnementer til aviser, fagblade eller lydbøger. Befordring Se afsnittet omkring transport. Beklædning Der kan ydes dækning af merudgifter ved ekstraordinært slid på tøj hvis du f.eks har udad reagerende adfærd og du på grund af dette, ødelægger dit tøj 2

3 du f.eks på grund af din funktionsnedsættelse er nød til at vaske dit tøj meget og det derved slides hurtigt. du er kørestolsbruger og du derved slider meget på dit tøj, f.eks ærmer på bluser. Der henvises endvidere til afsnittet omkring personkreds hvor personer med deformiteter eller misdannelser har behov for særligt dyrt eller særligt udformet tøj eller du af samme årsag har ekstraordinært slid på tøj/sko. Er du omfattet af dette, er det kun merudgift til tøj eller sko der kan ydes. Boligudgifter Der kan ydes dækning af merudgifter til flytning, hvis flytningen er betinget af din funktionsnedsættelse. Ansøgningen vil blive behandlet som en enkeltstående merudgift. Ved nødvendigt boligskift i lejebolig kan der ydes dækning af merudgifter til: Dobbelt husleje Flytteudgifter Merudgiften til indskud i ny lejlighed (det nye indskud fratrukket det, du vil få tilbage fra din tidligere bolig) Istandsættelse af gammel lejlighed hvis der i din kontakt er krav om istandsættelse Ved nødvendigt skift i ejerbolig kan der ydes dækning af merudgifter til: Dobbelte terminer Flytteudgifter Salgsomkostninger Cøliaki: Der kan ydes merudgift til diæt efter taksterne fra Cøliakiforeningens hjemmeside. Diabetes Hvis du har Insulinkrævende diabetes type 1: Der ydes dækning af merudgifter til følgende: Egenbetalingen af medicin Diabeteskost (Der ydes som udgangspunkt kun diæt uden specialvarer. Hvis der er et lægeligt behov for specialvarer ydes dette også. Specialvarer er f.eks sødemidler, sukkerfri marmelade, sukkerfri is, sukkerfri asier m.m.) Druesukker og juice Beregnes efter dit antal af følinger. Transport til behandling/kontrol, herunder øjenlæge. Kørekortfornyelse hvis det vurderes, at du har et behov for dette. Der kan ydes merudgifter til Viagra eller lignende ved lægeligt ordination som følge af diabetes. Transport til fodterapeut. Hvis du har Insulinkrævende diabetes type 2: Der kan i visse tilfælde ydes som ovenfor, hvis der er tale om insulinkrævende diabetes og hvor du vil være akut livstruet eller din funktionsevne vil blive umiddelbar nedsat uden din insulin. Dette skal lægeligt bekræftes. Egenbetaling: Der ydes ikke dækning af egenbetaling på andre bevillinger efter andre paragraffer eller anden lovgivning, kun egenbetalingen på medicin kan dækkes. El: Der ydes ikke dækning af merudgifter til ekstra strømforbrug som følge af brug af elektriske hjælpemidler. Ferie: Der ydes som udgangspunkt ikke dækning af merudgifter ved ferie i ind-og udland. Der kan efter en vurdering ydes merudgift til ekstra omkostninger hvis omkostningen er særlig påkrævet eller er af afgørende forudsætning for at gennemføre rejsen. Der kan kun ydes 3

4 tilskud til omkostninger forbundet med et kortvarigt ferieophold både i indland og udland. Fodtøj: Hvis du har behov for specielt fodtøj skal dette søges efter Servicelovens 112 om ortopædisk fodtøj. Ved ekstra slid på fodtøj på grund af den nedsatte funktionsevne, kan der ydes dækning af merudgiften. Foreninger: Der ydes ikke dækning af kontingent til fritidsforeninger eller lignede organisationer, herunder sygeforsikringen Danmark. Forsikringer: Der ydes dækning af merudgifter til dyrere hus forsikring som følge af flere kvadratmeter, når de ekstra kvadratmeter er nødvendige og skyldes en boligændring efter Servicelovens 116 eller en flytningen der er betinget af din funktionsnedsættelse. Forsikring på biler se under handicapbiler. Fritidsaktiviteter: Der ydes dækning af merudgifter til kontingent til en handicaprelateret fritidsaktivitet, hvis kontingentet til den handicaprelaterede fritidsaktivitet er dyrere end en tilsvarende fritidsaktivitet for ikkehandicappede. Handicapbil, ydet efter Servicelovens 114: Det vil altid blive vurderet, om du ville have haft bil alligevel selv om du ikke havde din funktionsnedsættelse. I denne vurdering tages der udgangspunkt i din alder, bopæl, indtægt samt en sammenligning af andre personer uden funktionsnedsættelse. Ved vurdering af merudgifterne ved en handicapbil skelnes der derfor imellem om du ville have haft bil eller om du ikke ville have haft bil. Hvis det vurderes, at du ville have haft en bil i forvejen, kan der ydes merudgift til følgende: Forsikring med forskellen på f.eks kassebiler og på en almindelig personbil. Grøn afgift/dieselsudligningsafgift med forskellen på f.eks en kassebil og en almindelig personbil. Reparationer når der er tale om reparationer på ikke sliddele og kun med forskellen på f.eks kassebiler og en almindelig personbil. Serviceeftersyn på lift Kørsel - se under transport Hvis det vurderes, at du ikke ville have haft bil i forvejen, kan der ydes merudgift til følgende: Forsikring. Grøn afgift/dieseludligningsafgift. Reparationer når der er tale om reparationer på ikke sliddele. Serviceeftersyn på lift Kørsel se under transport Uanset om du ville være vurderet til det ene eller det andet, ydes der ikke merudgift til: Afdrag på handicapbilen Falck abonnement eller lignede abonnementer Selvrisiko ved skader Reparationer på bilens særlige indretning (dette ydes efter Servicelovens 114) Håndsrækninger: Hvis du har en rask samlever/ægtefælle, kan du som hovedregel ikke få dækket udgifter til håndsrækninger, da det forventes at samleveren/ægtefællen løfter disse opgaver. Hvis samleveren/ægtefælle selv er syg eller har en nedsat funktionsevne, tages dette med i udmålingen af 4

5 tilskuddet (det skal være lægeligt dokumenteret, at din samlever/ægtefælle er syg eller har en nedsat funktionsevne.) Hvis du har hjemmeboende børn, skal børnene indgå i de daglige gøremål, alt afhængig af deres alder og en rimelighedsbetragtning. Dine børn skal kun udføre de opgaver som det forventes af andre jævnaldrende børn. Har du en BPA-ordning, ydes der som udgangspunkt ikke hjælp til håndsrækninger. Der kan dog efter en individuel vurdering ydes merudgift til håndsrækninger som f.eks snerydning, hækkeklipning og græsslåning. En håndsrækning kan være: At skifte en el-pære Tage gardiner ned til vask og sætte dem op igen Pudse vinduer Hjælp til gave indkøb m.v. Ledsage børn til dagtilbud, skole, behandling, fritidstilbud og ligende Hjælpe med at give mindre børn tøj på, bade dem, give mad og lignende Hjælpe med at smøre børnenes madpakker Hjælpe med at få overtøj på Hjælpe med, at komme ind og ud af bilen Hjælpe med at pakke taske og bære ind og ud, hvor adgangsforholdende ikke er egnede. Græsslåning Hækkeklipning Snerydning Malerarbejde Internet og licens Der ydes ikke tilskud til dette. Kosttilskud og sondemad: Kosttilskud: Hvis du spiser almindelig kost, men samtidig har behov for kosttilskud, ydes der dækning af merudgifter til proteindrik og energidrik. Det skal være lægeligt begrundet, at du har behov for kosttilskuddet. Sondemad: Hvis du får sondemad kombineret med almindelig kost, ydes der dækning af dine udgifter til dette. Hvis du udelukkende får sondemad, ydes der ikke dækning af dine udgifter (da din udgift til sondemad svarer til udgifter til almindelig kost). Dækning af merudgifter til sondemad bortfalder i de tilfælde, hvor du evt. får terminal pleje (enten hjemme eller på sygehus). I disse tilfælde dækkes udgiften af sygehuset. Kursus: Der ydes dækning af udgifter til handicaprelaterede kurser o.l. til dig og dine pårørende efter en individuel vurdering om nødvendigheden af deltagelse i kurset. Kurset skal tage sigte på, at sætte dig i stand til at leve et liv som ikke handicappet på samme alder og i samme livsituation. Ledsager og ledsagerudgifter: Der ydes ikke dækning til ledsagerudgifter. Ledsagelse bevilges efter Servicelovens 97 og kan ikke suppleres. Medicin: Der ydes dækning af merudgifter til den medicin, der er direkte relateret til den nedsatte funktionsevne. Det der konkret dækkes er: Din egenbetaling til medicin, når sygesikringstilskud er fratrukket Cremer hvis det efter en lægelig vurdering er nødvendigt for dig, at bruge dette. Håndkøbsmedicin hvis det efter en lægelig vurdering er nødvendigt for dig, at bruge dette. 5

6 Rengøring: Som hovedregel ydes der ikke tilskud til rengøring. Rengøring bevilges efter Servicelovens 83. I særlige tilfælde kan der ydes dækning af merudgifter til rengøring som håndsrækning, hvis du har udsving i din helbredstilstand eller ved behandlinger og disse udsving vil bevirke, at du i perioder ville have opfyldt betingelserne for at få hjælp til praktiske opgiver i hjemmet over Servicelovens 83. Telefon: Der kan ikke ydes tilskud til nogen former for telefon. Transportudgifter: Der ydes merudgift til transport til nødvendig behandling/kontrol med den billigste offentlige transport. Hvis det på grund af din funktionsnedsættelse er nødvendigt for dig, at køre i bil, ydes transportudgiften med statens takst for befordring. Der kan ydes merudgift til transport til fritidsinteresser (fritidsaktiviteter, besøg hos venner og familie m.m.), kørsel til og fra arbejde, udannelse eller lignende, hvis det på grund af din funktionsnedsættelse er nødvendigt for dig, at køre i bil (f.eks handicapbil) Udgiften til offentlig transport fratrækkes beregningen af merudgiften. Hvis du har en stor handicapbil (kassebil)som er dyrere, at køre i og det er vurderet, at du ville have haft bil, hvis du ikke havde din funktionsnedsættelse, beregnes merudgiften på forskellen på udgiften ved kørsel i din handicapbil og en almindelig bil. Ved kørsel til og fra arbejde i bil fratrækkes også det særlige skattefradrag, som du som handicappet eventuelt kan få efter skattelovningen. Ved kørsel til uddannelse eller lignende fratrækkes også det eventuelle tilskud som ydes efter Aktivloven, Beskæftigelsesindsatsloven eller Undervisningsministeriets regler for tilskud. Findes der regler for egenbetaling efter disse regler, ydes der ikke tilskud til egenbetalingen. Tøjvask: Hvis dit tøj skal vaskes mere end normalt på grund af din funktionsnedsættelsen ydes der dækning af merudgifter til de ekstra maskiner tøj du vasker. Varme: Ekstra varme i badeværelse og soveværelse kan ydes som merudgift, hvis behovet er lægeligt dokumenteret og begrundet i den nedsatte funktionsevne. For at få dækket merudgift til ekstra varme i badeværelse og soveværelse er det et krav, at du på grund af din funktionsnedsættelse bruger længere tid på af- og påklædning samt personlig hygiejne. Ekstra varme i hele din bolig kan ydes som merudgift, hvis behovet er lægeligt dokumenteret og begrundet i den nedsatte funktionsevne. Din funktionsevne skal blive væsentlig yderligere nedsat, såfremt du ikke har ekstra varme i hele hjemmet. Det betyder, at der er dagligdags funktioner, som du ikke længere vil kunne foretage såfremt du ikke har ekstra varme og hvor du ikke kan tage ekstra varmt tøj på for at kompensere. Vand: Ekstra forbrug af vand kan ydes, hvis behovet er lægeligt dokumenteret og begrundet i den nedsatte funktionsevne. F.eks at det tager længere tid for dig at bade på grund af din funktionsnedsættelse eller du har behov for ekstra bad eller personlig pleje på grund af inkontinens (Inkontinensen skal være forsvarlig afhjulpet med inkontinens hjælpemidler). 6