MedCom og Aaaaaa Aaaaaaa. Modernisering. Standarder, Infrastruktur, Test & Governance. Michael Johansen, Standarder, test & certificering

Transkript

1 MedCom og 2019 Aaaaaa Aaaaaaa Modernisering Standarder, Infrastruktur, Test & Governance Michael Johansen, Standarder, test & certificering

2 At kigge i krystalkugler og lytte på vandrør

3 At kigge i krystalkugler og lytte på vandrør Modernisering er en rejse Være bevidst om hvorfor man rejser. Kun planlægge for de rejser man reelt vil tage på. Sundhedsvæsenet ændres Gennemsnitsalder øges. Flere kronikere (60% over 10 år). 1% af befolkning bruger 30% af ressourcerne. Mere ambulant behandling, og flere ansvarsoverdragelser mellem sektorerne. Behov til sundheds-it ændres Mere fleksible standarder, med afsæt i international standard. Sikker og hurtig infrastruktur, der muliggør deling af data. Hurtigere implementering af nye standarder.

4 Forberedende analyse i 2017

5 Moderniseringens vision Sammenhæng og læring. Effektivitet i alle sundhedsforløb. Et let og smidigt samarbejde. Rigtigere beslutninger træffes hurtigere.

6 Moderniseringens bidrag Facilitere sømløse sektorovergange. Adgang for andre aktører. Sikre datakvalitet. Sikre udrulning og implementering. Høj oppetid og driftssikkerhed. Højt niveau af data- og kommunikations-sikkerhed.

7 Modernisering på tre fronter Governance for udarbejdelse og revidering af standarder Bygger videre på kvalitetsstyringen for test og certificering. Modernisering af standarder Mere fleksible standarder, med afsæt i international standard. HL7 CDA til dokumentdeling. HL7 FHIR til beskedudveksling (POC). Udfasning af EDIfact. Modernisering af infrastruktur Sikker og hurtig infrastruktur. Skift fra beskedudveksling mod datadeling (POC). Transformering af VANS.

8 MedCom og 2019 Aaaaaa Aaaaaaa Modernisering af Governance Standarder, Infrastruktur, Test & Governance Michael Johansen, Standarder, test & certificering

9 Udvidelse af kvalitetsstyringssystemet Kilder til input MedComs tværsektorielle projekter Behov for nye standarder eller for ændringer i eksisterende standarder Kilder og input MedComs tværsektorielle projekter Behov for nye standarder eller for ændringer i eksisterende standarder Input Udarbejdelse af nye MedCom standarder Ændring af MedCom standarder Aktiviteter (KSS) Udarbejdelse af nye MedCom standarder Ændring af MedCom standarder Aktiviteter (KSS) Test af leverandørernes implementering af MedCom standarder Aktiviteter (KSS) Test af leverandørernes implementering af MedCom standarder Output Certificerede systemer er i overensstemmelser med MedCom Standarder Output Certificerede systemer er i overensstemmelser med MedCom Standarder Modtagere af output Interessenternes udbredelse og implementering af systemer indenfor det danske sundhedsdatanet Modtagere af output Interessenternes udbredelse og implementering af systemer indenfor det danske sundhedsdatanet

10 Governance af standarder ISO certificerede processer. Test og certificering (nu ISO 9001:2015). Udarbejdelse og revidering af standarder. Bedre planlægning og styring af projekter. Afklaringsforløb. Kliniske og tekniske referencegrupper. Risikovurdering, konsekvensanalyse. Opgaveprioritering. Validering. Publicering af endelige standarder.

11 Governance af test Fortsat certificering af system pr. standard. Suppleres med End-2-End test. Analogt FMK. Både applikationer og infrastruktur testes. Inkl. test af ommapninger og andre transformationer. Governance for hvilke testmiljøer der er operationelle. CoLab test setup (hvis nogen ønsker test af brugergrænseflader og arbejdsgange). Teste parallelt med nuværende og ny infrastruktur. Test sker i særskilt infrastruktur, da klassifikationer som SOR og lokationsnumre kun findes i én udgave. Skarpt adskilte testmiljø og produktionsmiljø. Semantisk interoperabilitet.

12 Semantisk interoperabilitet niveau for MedCom certificering Teknik hvordan udveksles data? Syntaks hvordan er data struktureret? Semantik har dataindholdet tilstrækkelig kvalitet? Kliniske arbejdsgange forstår modtager afsenders budskab?

13 Governance giver bedre styring for implementering Bedre koordinering frem mod aftalte deadlines. Hensyntagen til de forskellige årshjul i sektorerne (også de inaktive). Monitorering til håndtering af bilaterale aftaler på det private marked. Implementeringsfordele Mindsket bøvl ved versionsskifte. Undgå at alle skal skifte samtidigt. Tidsplaner stadig afhængige af en organisations governance for en given applikation.

14 MedCom og 2019 Aaaaaa Aaaaaaa Modernisering af Standarder Standarder, Infrastruktur, Test & Governance Michael Johansen, Standarder, test & certificering

15 Modernisering af standarder Fortsættelse af MedCom10 moderniseringsprojekt. MedComs nationale HL7-profiler implementeres og pilotafprøves i produktion. Transition fra EDIfact til HL7. Teknologisk løft. Brug af internationale standarder. Knappe EDIfact ressourcer, og bedre værktøjsunderstøttelse for XML. Muligheder for at indgå i samarbejde om interoperabilitet over landegrænser. HL7 anvendelsesområder. CDA til statiske dokumenter, der indgår i national infrastruktur for dokumentdeling. FHIR til dynamisk meddelelsesbaseret udveksling.

16 Modernisering af standarder OIOXML bevares. Udbredt anvendelse ved sygehus/kommune kommunikation. Anvendes også ved nationale webservices, fx til sundhedsjournalen. Binding 1:1 med EDIfact ophæves i takt med EDIfact udfases, hvorved OIOXML enklere kan revideres. Vedhæftede bilag sendes indlejret i besked. Man skal ikke afvente samhørende beskeder. Undgår parring af de samhørende beskeder. Videreforsendelse får alle oplysninger med. Klassifikationers tilgængelighed. Gøres automatisk tilgængelige (i dag hentes de med manuel download).

17 Modernisering af standarder HL7 CDA Fortsat udarbejdelse af HL7 CDA for NSP dokumentdelingsservice. Hjemmemålinger (PHMR), der lagres i KIH-databasen. Spørgeskemaer og spørgeskemabesvarelser (PRO). Aftaler, som del af projektet for komplekse forløb. Der er aftalt udvikling af CDA for plan/opfølgning samt stamkort, også som del af projektet for komplekse forløb. Fortsat løbende udføre dette arbejde i den takt behov optræder. Udarbejdelse af andre HL7 CDA. Sikre ensartet CDA dokumentation. Inddragelse af kliniske brugere, og samarbejde med systemleverandørerne. Homogene og konsistente dokumenter. Sikrer en deling af sundhedsoplysninger i høj kvalitet.

18 Modernisering af standarder HL7 FHIR Afprøve anvendeligheden af dansk HL7 FHIR profil til beskedforsendelse. Opnå øget fleksibilitet ved udarbejdelse/revideringer af standarder. Implementering af nye projekter kan effektueres hurtigere, hvor dette er muligt. Korrespondancebesked, idet den er overskuelig, udskældt og benyttes overalt. Fastlæggelse af nationale terminologi og regler. I samarbejde med sundhedsdatastyrelse, dansk standard og dansk HL7 affiliate. Giver et grundlag at estimere fremtidige implementeringer/migreringer ud fra. Samle erfaringer med håndtering af løbende udvidelser i standarderne. Sikre at vigtig information fra afsender, ukendt for modtager, ikke går tabt. Afsender markerer om det er vigtigt. Modtager skal kunne vises normative del, især for vigtig information. Håndtere mangfoldighed af profileringer.

19 Modernisering af standarder Profilering af HL7 FHIR

20 Modernisering af standarder mål Kontrolleret udfasningsplan for EDIfact-forsendelser. Transitionsmodel hvor der successivt udskiftes med HL7 standarder, subsidiært OIOXML. Migrering i den takt systemerne er klar til det. Fortsat foretage de nødvendige revideringer af EDIfact og OIOXML. Konkret roadmap for konsekvent udfasning af EDIfact. Implementering af fleksible FHIR-forsendelser. Afsendere behøves ikke afvente at alle modtagere har implementeret. Innovative frontløbere kan hurtigt komme i gang. Parallelt sameksisterende konkurrerende standarder i en overgangsperiode. Fænomen der til stadighed vil forekomme.

21 MedCom og 2019 Aaaaaa Aaaaaaa Modernisering af Infrastruktur Standarder, Infrastruktur, Test & Governance Michael Johansen, Standarder, test & certificering

22 Modernisering af infrastruktur behov Optimering af den nuværende VANS kommunikation. Mere tidstro, stabil og sammenhængende interoperabilitet efterspørges, i takt med flere ansvarsoverdragelser og samarbejde mellem sektorerne. Krav til øget sikkerhed. Endepunktskryptering. IDWS erstatter den gode webservice. Persondataforordning. Dele af den beskedbaserede udveksling ønskes omlagt til deling af data. Undgå at data isoleres i siloer, men i stedet give et holistisk overblik over alt relevant. Gennemføre analyser samt etablering og afprøvning af prototyper af de nye kommunikationsformer. Skabe grundlag for en beslutning om migrering af kommunikationen til online datadeling og mere moderne platforme, bl.a. med udgangspunkt i den nationale serviceplatform.

23 Nuværende VANS Punkt-til-punkt forsendelse. Transport af beskeder. Mapning mellem formater. Routningsaftaler. Kæde med mange led. VANS er de centrale led. Regioner, kommuner, primærsektoren og nationale services udgør også led. SLA aftaler. Procedure ved fejl. Overordnet monitorering savnes.

24 Trend med sektoradgange Regionale integrationsplatforme. Kommunale beskedfordelere. Primærsektorens Leverandør Service Platform. Hospital Kommune

25 REST-teknologi som ny teknologi

26 Deling af data Skabe basis for et mere sammenhængende sundhedsvæsen. NSP bygger på deling af data, fremfor udveksling af meddelelser, hvorfor den nye meddelelsesbaserede infrastruktur bør indgå i denne deling. Datadeling/beskedforsendelse vil altid sameksistere. Del det maksimalt tilladte, der er konsensus om at dele. Datakvalitet er forudsætning for deling. Restriktiv adgang til det relevante. Rollestyring er vigtigt, med genbrug af nationale komponenter. Sikkerhed og jura er centrale spørgsmål (opt-in/out-out?)

27 Bind to verdener sammen Beskedbaseret udveksling, tilsendes primære modtager. Krypteret via sundhedsdatanet. Én postkasse (i stedet for kommercielt netværk). Datadeling til de andre aktører. Udvalgte beskeder deles over NSP. Mulighed for borgernære apps, der anvender REST-teknologi. Sende beskeder Afsender Deler Borger Primære modtager NSP Borger eller sundhedsfaglig

28 Integrationstopologi 1. Mulighed for at kombinere meddelelseskommunikation med datadeling. 2. Mulighed for omlægning af kommunikationsmønstre fra meddelelseskommunikation til datadeling. 3. Mulighed for deling af data på portaler og mobile enheder. 4. Mulighed for glidende migrering fra meddelelseskommunikation til datadeling.

29 Infrastrukturens opgaver Statistik, der viser hvilke beskedtyper der sendes mellem hvem. Mapning mellem formater. De kommunikerende systemer understøtter ikke samme format. Transport af andet end EDIfact sker i dag med VANSkuvert. Logning. Buffer. Asynkron integration, da ikke alle systemer er tændt 24/7. Nye muligheder Advisering for aktuelle patienter, analogt FMK, men pr. meddelelsestype. Visning af meddelelse, analogt henvisningshotellet ved fejl/mangel i eget system. Monitorering.

30 Modernisering af infrastruktur den ene verdensdel VANS samles til ét posthus Central monitorering, statistik og mapning. Kommunikation med AS4 standard Del af edelivery projekt. Posthus er et endepunkt. Deler AS4 AS4 Afsender Primære modtager

31 Modernisering af infrastruktur den anden verdensdel Dokumentdeling (DDS) Map til HL7 CDA. Advisering (NAS) NSP Borger eller sundhedsfaglig Afprøve REST Implementere IDWS. IHE XDS Borger REST Borger eller sundhedsfaglig IDWS Webservice Borger eller sundhedsfaglig Deler

32 Adressering EAN lokationsnumre bevares. Anvendes til den fysiske adressering, og tildeles af sundhedsdatastyrelsen. Sikrer enkel transition af infrastruktur. Udløser ikke revidering af samtlige standarder. Kvalitet i SOR-oplysninger. Ukorrekte registreringer medfører negative kvitteringer. Tilføjelse af SOR enhedstyper, for bedre valg hos afsenderen af den rette enhed. Meddelelsesversioner, som supplement til nuværende meddelelsestyper, der kan anvendes til automatisk mapning mellem versioner.

33 Modernisering af kvitteringer Forsendelse afvist. Lokationsnumre forkerte. Semantik eller struktur. Behov for fortsat monitorering. Kvalitet i ordlyd af kvitteringsårsag. Hvad gør vi med ulydige systemer? Moderniseret infrastruktur. Overflødiggør tekniske kvitteringer. Rejser ønske om applikationskvitteringer.

34 Modernisering af infrastruktur tidsplan 1. kvartal 2018: Identifikation af beskedtyper og beskrivelse af den samlede infrastruktur med henblik på, at der kan træffes beslutning om igangsættelse af afprøvningsaktiviteterne. 2. halvår 2018 og 1. halvår 2019: Etablering og afprøvning af prototyper for den samlede infrastruktur. Medio 2019: I forbindelse med ØA2020 træffes der beslutning om migrering af eksisterende MedCom-beskeder til ny infrastruktur, med mulighed for online datadeling. Der skal i forbindelse med eventuel overgang til nye tekniske platform sikres en løbende implementering, så alle parter ikke skal skifte standarder og infrastruktur samtidig.

35 MedCom og 2019 Aaaaaa Aaaaaaa Kommentarer Spørgsmål? Standarder, Infrastruktur, Test & Governance Michael Johansen, Standarder, test & certificering

36 Tusind tak for i dag inkl. resumé Semantisk interoperabilitet Integrationstopologi REpresentationel State Transfer Fast Healthcare Interoperability Resources Alle præsentationer fra dagen vil blive lagt på MedComs hjemmeside her: Husk at sende os din evaluering

37 Dagens program Velkomst og præsentation af MedCom11 samt oplæg Sal Sjælland Regionernes samarbejde på digitaliseringsområdet Skift til sessioner sessionsrunde Session 1 Modernisering af MedCom-kommunikation Sal Sjælland Session 2 Social- og Sundhedsområdet Sal Fyn Session 3 IT i praksissektoren Lokale 7+8 Session 4 Systemforvaltning i MedCom Lokale 24, 1. sal Frokost i restauranten Oplæg Sal Sjælland Ét sikkert og sammenhængende sundhedsnetværk for alle Kaffe/networking samt skift til sessioner sessionsrunde Session 1 Modernisering af MedCom-kommunikation Sal Sjælland Session 2 Social- og Sundhedsområdet Sal Fyn Session 3 IT i praksissektoren Lokale 7+8 Session 4 Systemforvaltning i MedCom Lokale 24, 1. sal Tak for i dag

38 Find vej