Udvalget for Social, Sundhed & Ældre REFERAT

Transkript

1 Udvalget for Social, Sundhed & Ældre REFERAT Sted: Mødelokale 1, Lejrevej 15, 4320, Allerslev Dato: Onsdag den 5. september 2018 Start kl.: 19:00 Slut kl.: 21:00 Medlemmer: Mikael Ralf Larsen (F) (Formand) Leif V. Nielsen (A) (Medlem) Connie Birthe Jensen (A) (Medlem) Flemming Damgaard Larsen (V) (Medlem) Erik Rønnenkamp Holst (V) (Næstformand) Henrik Nielsen (Sekretær) Fraværende:

2 Indholdsfortegnelse 1. SSÆ - Godkendelse af dagsorden SSÆ/BU/JA/TM/ØU - Borgerrådgiverens status for 1. halvår SSÆ - Orientering - september SSÆ - Personsag SSÆ - Godkendelse af leverandør - Depotdrift SSÆ - Godkendelse af ny kvalitetsstandard for akutfunktionen i Lejre Kommune - med høringssvar SSÆ - Tilsynsrapport vedrørende De sociale tilbud til psykisk handicappede borgere på det socialpsykiatriske botilbud Solvang SSÆ - Fremtidens sociale tilbud - status ØU - Forventet Regnskab SSÆ - Eventuelt...27

3 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 1 1. SSÆ - Godkendelse af dagsorden Åben sag Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Godkendt

4 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 2 2. SSÆ/BU/JA/TM/ØU - Borgerrådgiverens status for 1. halvår K07 18/7809 Åben sag Resumé Kommunalbestyrelsen besluttede den 20. marts 2018, at der i september måned hvert år, skal være en orientering til de relevante fagudvalg om borgerhenvendelserne fra det første halvår. Formålet med orienteringen er bl.a. at fagudvalgene kan drøfte forslag til konkret indsatser og handlinger med afsæt i de borgerhenvendelser, der har været i det første halvår. På disse møder deltager relevante centerchefer sammen med Borgerrådgiveren, for dermed at sikre en sammenhæng mellem Borgerrådgiverens observationer, udvalgets forslag og ønsker og den organisatoriske forankring og udmøntning. Det mundtlige oplæg vil komme omkring: De tendenser og henvendelsesmønstre, der har tegnet sig i borgernes henvendelser til Borgerrådgiveren det første halve af år 2018 Tiltag der skal forbedre kvaliteten såvel den faglige som den organisatoriske og oplevede kvalitet. Indstilling Borgerrådgiveren indstiller: 1. at status drøftes i fagudvalgene. Beslutningskompetence Udvalget for Teknik & Miljø Udvalget for Børn & Ungdom Udvalget for Job & Arbejdsmarked Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Økonomiudvalget Beslutning Udvalget for Teknik & Miljø den Drøftet Beslutning Udvalget for Børn & Ungdom den Drøftet Afbud: Lotte Greve (V) Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Udvalget drøftede borgerrådgiverens status. Beslutning Udvalget for Job & Arbejdsmarked den Udvalget drøftede borgerrådgiverens status.

5 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 3 Sagsfremstilling Kommunalbestyrelsen besluttede den 20. marts 2018 at justere processen for arbejdet med Borgerrådgiverens rapportering, således at fagudvalgene får mulighed for at drøfte halvårsstatus og den aktuelle udvikling på deres konkrete områder. Den mundtlige orientering vil have fokus på den aktuelle udvikling, og Borgerrådgiveren vil lægge vægt på en kvalitativ tilbagemelding fremfor en kvantitativ, da der herved er mulighed for at give et mere nuanceret og dybdegående billede af borgernes og erhvervslivets oplevelser. Borgerrådgiveren vil sammen med relevant direktør og centerchefer deltage på fagudvalgets møde og vil holde et mundtligt oplæg om; de tendenser og henvendelsesmønstre der har tegnet sig i borgernes henvendelser til Borgerrådgiveren i første halvår 2018 tiltag der skal forbedre kvaliteten såvel den faglige som den organisatoriske og oplevede kvalitet Handicappolitik Den mundtlige orientering ved Borgerrådgiveren har til hensigt at bidrage til at forbedre kvaliteten i borgerbetjeningen og omfatter således også de borgere, som er i målgruppen for handicappolitikken. Økonomi og finansiering Sagen har ingen økonomiske konsekvenser.

6 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 4 3. SSÆ - Orientering - september G01 17/14820 Åben sag Resumé A. Status vedr. ventelister til plejeboliger Vedlagt oversigt på venteliste til plejeboliger for Lejre Kommune - opgjort 24. august Der er 2 ansøgere der venter på 2 måneders garantien. 26 ansøgere venter på en specifik plejebolig og 13 venter på en demens plejebolig. B. Visiterede timer privat og kommunal leverandør af hjemmepleje Oversigter august 2018 er vedlagt. C. Økonomi på pleje og Frit Valg området Oversigt ultimo juli 2018 er vedlagt. D. Referat Ældreråd 21. august 2018 Vedlagt E. Referat Handicapråd 25. juni 2018 Vedlagt F. Ændringslov vedr. ressourceforløb Den 1. juni 2018 trådte en ændringslov i kraft i forhold til ressourceforløb og dokumentationskrav, for tilkendelse af pension. Lovændringen betyder, at der kun skal bevilges et ressourceforløb, når der kan peges på et udviklingsperspektiv. Det er dermed et krav, at der på sigt er mulighed for, at borgeren kan blive i stand til at have et indtægtsgivende arbejde i form af lønnede ordinære timer eller et fleksjob. Hvis det ikke er tilfældet, skal kommunen vurdere, om der i stedet skal indledes en sag om førtidspension. I februar 2015 vedtog Udvalget for Job & Arbejdsmarked en visitationsramme for tilkendelse af førtidspension. Dette blev gjort for at sikre, at borgerne ikke skulle gennemføre et indholds- og formålsløst ressourceforløb for at kunne opnå en førtidspension. Derfor vil ændringsloven ikke få den store betydning i Lejre Kommune, da vi allerede har en praksis, hvor vi ikke igangsætter ressourceforløb uden udviklingsperspektiv. Bilag: 1 Åben Visiterede timer privat leverandør af hjemmepleje august 2018.pdf 75032/18 2 Åben Visiterede timer kommunal leverandør hjemmepleje august 75028/ pdf 3 Åben SSÆ ultimo juli - Økonomi på pleje- og frit valgs området.pdf 74521/18 4 Åben Referat af møde i Ældrerådet docx 77236/18 5 Åben Tina F. Nicolaisen - Referat fra Handicaprådsmødet /18 6 Åben Referat Handicaprådsmøde docx 74505/18 7 Åben Orienteringsskrivelse vedr. ændringslov ressourceforløb 74231/18

7 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 5 Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Taget til efterretning.

8 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 6 4. SSÆ - Personsag G01 18/10148 Personsag

9 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 7 5. SSÆ - Godkendelse af leverandør - Depotdrift Ø54 18/2594 Lukket sag

10 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 8 6. SSÆ - Godkendelse af ny kvalitetsstandard for akutfunktionen i Lejre Kommune - med høringssvar G01 18/5287 Åben sag Resumé Lejre Kommune har udarbejdet en kvalitetsstandard, da kommunen er forpligtet til at efterleve en række krav og anbefalinger, som fremgår af Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandarder for de kommunale akutfunktioner. Sagen var forelagt Udvalget for Social, Sundhed & Ældre på juni-mødet, hvor det blev besluttet at sende den i høring i Ældrerådet og Handicaprådet. Indstilling Direktionen indstiller: 1. at ny kvalitetsstandard for akutfunktionen i Lejre Kommune godkendes. Beslutningskompetence Kommunalbestyrelsen Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Indstillingen anbefales. Sagsfremstilling Sundheds- og Ældreministeriet udgav i juli 2016 en national handlingsplan for en styrket indsats for den ældre medicinske patient med otte indsatsområder. Et af indsatsområderne indebærer, at alle kommuner i 2016 skal etablere akutfunktioner som del af den kommunale hjemmesygepleje efter Sundhedsloven sikrer, at der ydes vederlagsfri hjemmesygepleje efter lægehenvisning til personer med ophold i kommunen. Kommunale akutfunktioner er tilbud til patienter, der ikke har behov for en hospitalsindlæggelse, men som har særlige observations-, pleje- eller behandlingsbehov, som ikke kan varetages af den øvrige kommunale hjemmesygepleje. Fra den 1. januar 2018 skal alle kommuner leve op til de kvalitetsstandarder, som Sundhedsstyrelsen offentliggjorde i For at leve op til kravene har Lejre Kommune udarbejdet en kvalitetsstandard på baggrund af kravene og anbefalingerne fra Sundhedsstyrelsen, som sikrer dette. Lejre Kommunes kvalitetsstandard skal sikre patientsikkerheden og en ensartet og høj kvalitet i akutfunktionen i alle tre distrikter: Ammershøj, Bøgebakken og Hvalsø. Dette ved at understøtte samarbejdet med sygehus og almen praksis. Kvalitetsstandarden skal fremlægges til politisk godkendelse hver valgperiode. Sagen har været i høring hos Ældrerådet og Handicaprådet. Bilag: 1 Åben Ældrerådet - Høringssvar akutfunktion i Lejre Kommune.doc 68667/18

11 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 9 2 Åben Handicaprådet - høringssvar akutfunktion 2018.docx 68671/18 3 Åben Kvalitetsstandard - Akutfunktion Lejre Kommune pdf 76769/18 Udtalelser Lejre Kommune har modtaget høringssvar fra Ældrerådet i Lejre Kommune og Lejre Kommunes Handicapråd. Nedenfor følger et resumé af høringssvarenes pointer. For høringssvarenes fulde ordlyd henvises til bilag. Høringssvar fra Ældrerådet i Lejre Kommune Ældrerådet har indgivet høringssvar med bemærkninger om, at målgruppen for den beskrevne akutfunktion kan tydeliggøres som borgere med behov for tværsektoriel udredning og behandling. Ældrerådet anbefaler, at vi arbejder videre med: Præcisering af lægens ansvar i forhold til opdatering af medicinlister inden borgeren bliver henvist til akutfunktionen, herunder også liste over delegerede præparater. Endvidere præcisering af aftaler for den lægelige behandling af borgeren over hele døgnet Præcisering af hvad minimum to års relevant klinisk erfaring er for sygeplejersker og SOSU-assistenter samt hvordan den kliniske erfaring vedligeholdes i en mindre kommune. Liste over præparater, hvor der er delegeret ordinationsret Hvordan Lejre Kommune sikrer beskrivelser af instrukser til udstyr som fx smertepumper, opgaver ved udskrivning, sårskift/forbindinger, IV-medicin og kateterskift Hvordan Lejre Kommune formidler viden om akutfunktionen i Lejre Kommune til borgere, pårørende, praktiserende læger, samarbejdende sygehus. Ældrerådet foreslår, at Lejre Kommune udarbejder en informationspjece, der i et let tilgængeligt sprog tydeliggør formålet og intentionerne ved akutfunktionen, som beskrevet i kvalitetsstandarden Ældrerådet gør opmærksom på, at der er egenbetaling forbundet med ophold på en kommunal akutplads, hvilket der ikke er tilsvarende ved indlæggelse på sygehus. Via Kommunernes Landsforening kan der arbejdes for lovgivning på området, så der opnås ensartede retningslinjer. Derudover kvitterer Ældrerådet for en god beskrivelse af blandt andet baggrund og mål for akutfunktionen. Høringssvar fra Lejre Kommunes Handicapråd Handicaprådet har indgivet høringssvar med følgende bemærkninger: I bilag 1 henvises til Lejre Kommunes hjemmeside med akutnumre. Disse numre figurerer ikke på hjemmesiden Der kan arbejdes med formidling af indholdet i bilag 2, hvor teksten er uforståelig Forkortelser bør skrives i fuld længde efterfulgt af forkortelsen første gang de skrives Hensigten med at understøtte sygehus og almen praksis udfylder forhåbentlig et stort behov for Lejre Kommune. Derudover kvitterer Handicaprådet for, at værdigrundlaget i punkt fem er godt, og at hensigten bag akutfunktionen er god. Administrationens vurdering Ændringer og overvejelser som følge af indkomne høringssvar fra Ældrerådet Præcisering af målgruppe Administrationen vurderer, at der er mange faktorer, som spiller ind i en faglig vurdering af, om den enkelte borger hører til målgruppen. Der foregår en faglig debat mellem

12 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 10 læge, sygehus eller andre sundhedsfaglige samt personalet i akutfunktionen. Administrationen skærper formuleringen så den tydeliggør, hvornår indsatsen er særlig. Lægeligt ansvar Vedrørende lægernes ansvar og indsatser er dette beskrevet i bekendtgørelsen og ligger derfor udenfor kommunens beslutningsansvar. Derfor er dette ikke medtaget i kvalitetsstandarden. Relevant klinisk erfaring Administrationen vurderer, at relevant erfaringsgrundlag for sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter vurderes ud fra den enkelte personales kompetencer og fremgår af en intern uddannelsesstrategi efter Sundhedsstyrelsens anvisninger. Derfor er dette ikke medtaget i kvalitetsstandarden. Delegeret ordinationsret Der er på nuværende tidspunkt ikke delegeret ordinationsret eller medicinske præparater. Informationsmateriale Vedrørende informationsmateriale om akutfunktionen til både borgere, pårørende, praktiserende læger og samarbejdende sygehuse, så foreligger der informationsmateriale. Dette i form af en arbejdsgangsbeskrivelse til praktiserende læger og samarbejdspartnere samt en pjece til borgere og pårørende, der tilbydes ophold på akutplads. Derudover oplyser Lejre Kommune på hjemmesiden, at der er en akutfunktion, men hvorvidt borgerens situation hører ind under afgøres af fagpersoner. Hvad tilbuddet indebærer for den enkelte er svært at beskrive, da det afhænger af en individuel faglig vurdering. Borgeren kan ikke henvise sig selv til tilbuddet. Egenbetaling Borgerens eventuelle betaling vedrørende opholdet bør fremgå af kvalitetsstandarden. På akutophold, som varer tre dage, er der ingen egenbetaling, hvilket administrationen indfører i kvalitetsstandarden. Ændringer og overvejelser som følge af indkomne høringssvar fra Handicaprådet Forkortelser Handicaprådet påpeger Lejre Kommunes brug af forkortelser og nævner den korrekte anvendelse, hvilket administrationen tager til efterretning. Understøtter samarbejdet mellem sygehus og almen praksis I sammenhæng med andre indsatser eksempelvis Sundhedsaftalen støtter indsatsen op om samarbejdet. Akutnumre på hjemmeside I forhold til akutnumrene på Lejre Kommunes hjemmeside er det muligt at søge Akut sygepleje eller Sygepleje i søgefeltet, så kommer informationerne frem. Uforståelig tekst i bilag 2 Bilag 2 er en arbejdsgangsbeskrivelse for fagpersoner og derfor ikke formuleret i et sprog til lægmænd. Bilaget er med for at vise bagvedliggende materiale. Administrationen vurderer, at kvalitetsstandarden lever op til Sundhedsstyrelsens krav for akutfunktioner i hjemmeplejen og tager Ældrerådets og Handicaprådets høringssvar til efterretning. Handicappolitik Er i overensstemmelse med Handicappolitikken. Økonomi og finansiering Punktet har ingen økonomiske konsekvenser.

13 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side SSÆ - Tilsynsrapport vedrørende De sociale tilbud til psykisk handicappede borgere på det socialpsykiatriske botilbud Solvang A00 18/10334 Åben sag Job & social Resumé Socialtilsyn Øst har været på anmeldt driftstilsyn på Lejre Kommunes socialpsykiatriske døgntilbud i maj Alderen for tilbuddets målgruppe er år Målgruppen er voksne med betydelig psykisk og fysisk funktionsnedsættelse. Det er fx borgere med en psykiatrisk diagnose (angst, depression, skizofreni, personlighedsforstyrrelse, (alkohol)demens o.a.) dobbelt diagnose (stof- /alkoholmisbrug/psykisk syg, sentudviklet/psykisk syg), senhjerneskade. Socialtilsynet har på baggrund af sagens oplysninger behandlet sagen og tilbagemelder, at tilbuddet fortsat godkendes uændret, idet socialtilsynet finder, at tilbuddet lever op til kvalitetsmodellen for sociale tilbud. Indstilling Direktionen indstiller: 1. at tilsynsrapporten for 2018 vedrørende De sociale tilbud til psykisk handicappede borgere på det socialpsykiatriske botilbud Solvang sendes i høring i Handicaprådet. Beslutningskompetence Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Indstillingen tiltrådt. Sagsfremstilling Socialtilsyn Øst gennemførte den 17. maj 2018 et anmeldt tilsyn på Botilbuddet Solvang. Grundet ferie modtog botilbuddet den afsluttende rapport 7. august Socialtilsynet havde udvalgt to temaer Uddannelse og Beskæftigelse (side 6 7), Organisation og ledelse (side 19 21) samt eventuelle udviklingspunkter fra tilsynet i 2017 fra Kvalitetsmodellen, som ved dette besøg fra Tilsynet ville have særlig fokus. Øvrige temaer i Kvalitetsmodellen har ganske kort været drøftet og overført uændret fra tilsynsrapporten Der kan læses mere om den samlede kvalitetsmodel på Socialtilsyn Øst hjemmeside. Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet: Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for fortsat godkendelse i lov om Socialtilsyn og dermed besidder den fornødne kvalitet der skal til

14 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 12 for at sikre at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter lov om social service. Det vurderes, at tilbuddet i høj grad arbejder målrettet med beboergruppens trivsel som omdrejningspunkt, og at tilbuddet formår at tilbyde en forskelligartet beboergruppe ro og tryghed, der tager udgangspunkt i hver enkelt beboers behov og ønsker Det vurderes ligeledes, at tilbuddets nuværende indsats i høj grad resulterer i en hverdag for beboerne med ro, stabilitet og tryghed Der er tale om et kompetent tilbud, der arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og relevant forståelse for beboergruppens diversitet og forskelligartede udfordringer og behov. Det er vurderingen, at beboerne, ud fra deres forudsætninger og individuelle udfordringer, udvikles og trives på det socialpsykiatrisk botilbud Solvang Metodiske tilgange er godt implementeret i tilbuddet, og ledelsen har fokus på faglig udvikling i personalegruppen Tilbuddet har dog haft udfordringer med omstrukturering og sammenlægning af to bo-grupper i tilbuddet. En udfordring tilbuddet dog arbejder konstruktivt med til fordel og glæde for både beboerne og personalet. Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse (Bedømmelse 5) Socialtilsynets samlede vurdering er, at tilbuddet i høj grad understøtter beboerne i, at have et meningsfuldt indhold i form af beskæftigelse, samværs- og aktivitetstilbud eller andet indhold i hverdagen, der er tilpasset den enkelte beboer. Beboerne motiveres i høj grad til, at opretholde en aktiv hverdag med stimulerende aktiviteter, hvor interaktion med det omgivende samfund i middelgrad prioriteres. Det er ligeledes Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i høj grad samarbejder med eksterne tilbud. Socialtilsynet vægter i deres vurdering, at botilbuddet prioriterer beskæftigelse, samværs- og aktivitetstilbud samt at der arbejdes systematisk og dokumenterende med mål og opfølgning herpå. Bedømmelsen er på baggrund af udtalelser fra beboere, medarbejdere og ledelse. Der dokumenteres i journalsystemet Bostedet og der er dagligt åbent i aktivitetsrummet. Der er faste musikaftener, aktiviteter ud af huset samt ferie for beboerne. En udfordring er, at aktiviteterne kræver tilstrækkelig personaledækning, hvilket der i perioder mangler. Botilbuddet har dog ansat en aktivitetsmedarbejder, der sørger for at aktiviteterne kan gennemføres at botilbuddet delvist prioriterer samskabelse og interaktion med det omgivende samfund. Bedømmelse er på baggrund af f.eks. afholdelse af det årlige meget populære og velbesøgte loppemarked, hvor der åbnes op for nærmiljøet. Medarbejderne udtaler, at beboerne er glade for at afholde det at botilbuddet samarbejder og inddrager eksterne aktører i tilblivelsen og gennemførelsen af borgernes beskæftigelse, samværs- og aktivitetstilbud. Bedømmelsen er på baggrund af udtalelser fra medarbejdere og ledelse, der fortæller, at der f.eks. er et tæt samarbejde med ITC, hvor fem beboere er i aktivitet flere gange om ugen. Dette bekræftes ligeledes af visiterende kommune at den enkelte beboers beskæftigelse, samværs- og aktivitetstilbud er individuelt tilrettelagt f.eks. i forhold til antal timer og indhold og at den enkelte beboer er inddraget i tilrettelæggelsen. Bedømmelsen er på baggrund af beskrivelser i fremsendte 141-handleplaner og pædagogiske handleplaner samt udtalelser fra medarbejdere og ledelse. Dette bekræftes ligeledes af visiterende kommune at beboerne trives i deres beskæftigelse, samværs- og aktivitetstilbud. Bedømmelsen er på baggrund af beskrivelser i de fremsendte 141- handleplaner og pædagogiske handleplaner samt på baggrund af udtalelser fra beboere, medarbejdere

15 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 13 og ledelse. Medarbejderne har forklaret, hvorledes aktiviteter tillægges individuelt efter den enkelte beboers psykiske og fysiske formåen. Vurdering af temaet Organisation og ledelse (Bedømmelse 4,6) Samlet vurderer Socialtilsynet, at botilbuddet i høj grad varetages forsvarligt med en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. Socialtilsynet vurderer, at botilbuddets organisering i høj grad understøtter, at beboerne trives. Ledelsen prioriterer i høj grad relevant uddannet personale samt vedligeholdelse af deres kompetencer. Ligeledes vurderer Socialtilsynet, at botilbuddet i høj grad prioriterer borgernes mulighed for tilstrækkelig og relevant kontakt med professionelle omsorgspersoner. Derudover vurderer Socialtilsynet, at botilbuddets ledelse i høj grad prioriterer tilgange og tiltag, der medvirker til trivsel hos personalet, således at der er en lav personalegennemstrømning samt et minimalt sygefravær. I forbindelse med tilsynet har Socialtilsynet haft særlig opmærksomhed på, at botilbuddet siden sidste tilsyn har slået to bo-grupper sammen til en gruppe. Personalet beskriver samstemmende med ledelsen, at sammenlægningsprocessen havde været en inddragende proces, hvor der bl.a. var afholdt en temadag, som personalet havde været med til at planlægge. Socialtilsynet vægter i deres vurdering, at botilbuddet prioriterer vedligeholdelse og opkvalificering af ledelsens kompetencer. Bedømmelsen er på baggrund af, at teamledere og leder er efteruddannet i ledelse og at Lejre Kommune er i gang med uddannelse af kommunens socialfaglige ledere, herunder også ledelsen på Solvang at botilbuddet prioriterer ekstern supervision af både medarbejdere og ledelse. Bedømmelsen er på baggrund sammenstemmende udtalelser fra både personale og ledelse. Ledelsen har separat ledelsessupervision og personalet har ekstern supervision ca. 10 gange årligt. Det er systemisk narrativ supervision og superviser er uddannet psykolog. Personalet udtrykker umiddelbart glæde ved supervisionen, men kunne godt tænke sig supervision uden tilstedeværelse af ledelse. Derudover kunne de også ønske mere supervision, hvor fokus er på, hvad arbejdet med denne type borgere gør ved den enkelte medarbejder at botilbuddet prioriterer interne fora til faglig og personalemæssig sparring. Bedømmelsen er på baggrund af samstemmende udtalelser fra personale og ledelse. Der afholdes personalemøder, hvor der er plads til sparring og pædagogisk refleksion. Andre forhold. Ved Socialtilbuddets besøg fortalte personalet, at der havde været et såkaldt medicinsvind. Det har betydet, at ledelsen har foretaget forskellige ledelsesmæssige tiltag for at stoppe medicinsvindet. Den ledelsesmæssige håndtering af de nævnte tiltag har dog givet anledning til personaler, der har oplevet sig mistænkeliggjort.

16 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 14 Socialtilsynets vurdering af kvaliteten i botilbuddet på de 7 temaer gældende for 2018: Bilag: 1 Åben Afgørelse efter driftsorienteret tilsyn 2018 på Solvang /18 Socialpsykiatrisk Botilbud 2 Åben Tilsynsrapport Solvang - Socialpsykiatrisk Botilbud 75485/18 Administrationens vurdering Administrationen vurderer, at tilsynsrapporten beskriver de faktiske forhold på det socialpsykiatriske Botilbud Solvang i de sociale tilbud for psykisk handicappede borgere. Handicappolitik Botilbuddet Solvang er omfattet af Lejre Kommunes handicappolitik. Økonomi og finansiering Ingen

17 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side SSÆ - Fremtidens sociale tilbud - status P20 16/14548 Åben sag Resumé Pr. 1. januar 2015 blev det specialiserede voksenområde, inklusiv kommunens sociale tilbud, forankret i et nyt center; Center for Job & Social. Siden blev de sociale tilbud reorganiseret i to virksomheder med fokus på tilbud til borgere med hhv. psykiske og fysiske handicap. I løbet af 2016 og 2017 udarbejdede administrationen i samarbejde med medarbejdere, borgere og pårørende en analyse af, hvilke fremtidige borgerbehov de sociale tilbud kan og skal imødekomme. Dette blev til scenariet Mod større fleksibilitet, som Kommunalbestyrelsen godkendte på sit møde den 27. november På denne baggrund udarbejdede administrationen et kommissorium for udviklingen af scenariet Mod større fleksibilitet, som Udvalget for Social, Sundhed & Ældre godkendte på sit møde den 7. marts I denne sag præsenteres Udvalget for Social, Sundhed & Ældre for en status for arbejdet, som skal lede frem til implementeringen af Mod større fleksibilitet. Status vil således danne grundlaget for de anbefalinger, som skal sendes i høring i begyndelsen af Indstilling Direktionen indstiller: 1. at status og anbefalingerne for arbejdet med Mod større fleksibilitet drøftes med henblik på endelig godkendelse primo Beslutningskompetence Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Udvalget drøftede den afgivne status. Sagsfremstilling På sit møde den 7. marts 2018 godkendte Udvalget for Social, Sundhed & Ældre kommissorium og tidsplan for arbejdet med at forberede implementeringen af scenariet Mod større fleksibilitet. Dette kommissorium består af 4 overordnede leverancer: 1. Der er afdækket muligheder for, samt hvis muligt etableret adgang til fleksible boliger/ opgangsfællesskaber enten ved ibrugtagning af kommunale ejendomme eller evt. via kontrakter med private samarbejdspartnere 2. Der er klarhed over, hvorvidt og i hvilket omfang Solvang kan trække pladser ud af rammeaftalen med henblik på at øge Lejre Kommunes kapacitet til egne borgere 3. Der er etableret en formel samarbejdsaftale mellem Center for Velfærd & Omsorg og Center for Job & Social indeholdende principper for samarbejde tværgående samt udgiftsfordeling

18 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side Der foreligger klare anbefalinger til og en køreplan for udviklingen af beskyttet beskæftigelse/etablering af løntilskud til pensionister og aktivitets- og samværstilbud. Status på leverancerne Ad 1: Der er afdækket muligheder for, samt hvis muligt etableret adgang til fleksible boliger/ opgangsfællesskaber I forbindelse med ønsket om at visitere borgere til fagligt velegnede og økonomisk mere rentable tilbud, har styregruppen for Fremtidens sociale tilbud igangsat en gennemgang af kommunens aktuelle 107 sager. Som en udløber af dette arbejder Center for Job & Social henimod en udslusning til bl.a. Samalas boliger på Horseager med 85 støtte. Center for Job & Social har samtidig hermed undersøgt mulighederne for at omdanne nogle af kommunens egne boliger til akutboliger. Hvorvidt nogle af de kommunale boliger kan ibrugtages til dette formål beror på en samlet politisk prioritering af anvendelsen af Lejre Kommunes ledige boligmasse. Der er i andet regi forberedt en analyse af boliger til anvisning i Lejre Kommune. Denne analyse vil indgå i anbefalingerne til den samlede prioritering. Styregruppen for Fremtidens sociale tilbud anbefaler derfor at fortsætte samarbejdet med virksomheden Samala og lignende udbydere af boliger med 85 støtte. Ad 2: Der er klarhed over, hvorvidt og i hvilket omfang Solvang kan trække pladser ud af rammeaftalen og omdanne disse boliger til fleksible boliger Jf. bilag 1 til Rammeaftalen , Styringsaftale for det specialiserede socialområde og specialundervisningsområdet fremgår det, at det er muligt at trække pladser ud af tilbud, som er omfattet styringsaftalen til rammeaftalen. Så længe driftsherren (her: Lejre Kommune) kun ændrer i størrelsesforholdet +/- 20 % af årets bruttobudget for tilbuddet. Styregruppen er i gang med at etablere en midlertidig forsøgsmodel for udlejningsvirksomhed på Solvang til afklaring af borgeres behov for botilbud. En ældre borger, som har brug for særskilt individuelt tilbud, der ikke kan opnås på plejecentrene, er midlertidigt placeret i ledige servicearealer/værelser på Solvang. Lokaler som tidligere var brugt til 107 tilbud. Borgeren modtager støtte og pleje i samarbejde med CVO via vikarbureau. Ordningen holdes helt adskilt fra Solvangs botilbud. Forsøgsordningen skal hjælpe med at afdække muligheder for at kunne udvikle afklarende botilbud i tidligere 107 lokaliteter samt kombinere med etablering af kommunale botilbud i en del af de nuværende boliger på Solvang. Styregruppen for Fremtidens sociale tilbud anbefaler derfor, at der trækkes pladser ud af rammeaftalen med henblik på at målrette disse pladser til Lejre borgere inden for den nuværende målgruppe, som er godkendt af det sociale tilsyn. Ad 3: Der er etableret en formel samarbejdsaftale mellem Center for Velfærd & Omsorg og Center for Job & Social indeholdende principper for samarbejde tværgående samt udgiftsfordeling Center for Velværd & Omsorg og Center for Job & Social har indledt et samarbejde omkring gråzoner og udviklingsområder, der vil føre til fælles kvalitetsstandarder. De to centre tager fælles ansvar og samarbejder før beslutninger træffes til bedste gunst for borgerne og kommunens økonomi. Der samarbejdes henimod fælles visitation til borgere i botilbud, der har brug for både 85 støtte og 83 støtte. Dette er aktuelt praktiseret ved visitation til Cecilie- Mariehjemmet i Hvalsø. Endvidere er der nedsat et tværgående BPA-team, hvor der samarbejdes om kombinationsløsninger til gavn for borgere, der bor hjemme eller i egen bolig. Konkret er Center for Velfærd & Omsorg og Center for Job & Social ved at drøfte mulighederne for et fremtidigt samarbejde i form af oprettelse af nye tilbud på det geronto-psykiatriske område. Der arbejdes med en afklaringsordning ift. ældre borgere, som er svære at placere.

19 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 17 Dette samarbejde forudsætter bl.a. at tre pladser på botilbuddet Solvang opsiges fra Rammeaftalen med Region Sjælland, hvorefter de overgår til Lejre Kommunes drift og serviceramme. Forslaget forudsætter, at tre ældre Lejre borgere opsiges fra Rammeaftalen og flyttes til Lejre Kommunes eget tilbud. Et led i denne strategi er også overvejelsen, hvilke målgrupper blandt Lejre Kommunes borgere, der vil være interesseret i et tilbud på Solvang. Hvor antagelsen er, at unge i højere grad ønsker at bo i bofællesskabslignende tilbud blandt andre unge. Styregruppen for Fremtidens sociale tilbud anbefaler derfor i lighed med ad 2) at samarbejdet mellem Center for Velfærd & Omsorg og Center for Job & Social intensiveres med henblik på en mere målrettet visitering af ældre borgere, hvor pleje og pasningsbehovet er i større fokus end den pædagogiske udvikling. Det vurderes, at der ikke er behov for en formel samarbejdsaftale, da samarbejdet mellem de to centre løbende drøftes og udvikles. Ad 4: Der foreligger klare anbefalinger til og en køreplan for udviklingen af beskyttet beskæftigelse/etablering af løntilskud til pensionister og aktivitets- og samværstilbud Beskyttet beskæftigelse/skånejob Styregruppen for Fremtidens sociale tilbud har afdækket mulighederne for at udvikle beskyttet beskæftigelse. Analysen konkluderer, at beskyttet beskæftigelse som f.eks. ITC i Roskilde er et forholdsvist dyrt tilbud sammenholdt med allerede benyttede tilbud som KLAPjob (Indsats under Landsforeningen LEV), ROF (Roskilde Specialhøjskole) og ROSA (Roskilde Studiegruppe for Alternativ Undervisning). Etablering af beskyttet beskæftigelse som institution kræver bl.a., at der føres lovpligtigt tilsyn via det Sociale Tilsyn, hvilket samlet set resulterer i en dyr foranstaltning, der kræver mange ressourcer. Beskyttet beskæftigelse er den foranstaltning, der i en række af forskellige beskæftigelsestilbud, tilbydes borgere som den sidste mulighed. Alene på den baggrund vurderes, at det er relativt få af Lejre Kommunes egne borgere, som er i målgruppen for beskyttet beskæftigelse. Der ses også mulighed for etablering af skånejobs jf. Beskæftigelseslovgivningen på det ordinære arbejdsmarked i samarbejde med bosted og handicaporganisationer jobcenter m.m. Lejre Kommune kunne eksempelvis oprette et antal i egen virksomhed. Styregruppen for Fremtidens sociale tilbud anbefaler derfor, at en køreplan for udviklingen af beskyttet beskæftigelse ikke forfølges videre og at visitering til skånejob foretages på baggrund af en individuel konkret vurdering. Klub- og aktivitetstilbud Styregruppen for Fremtidens sociale tilbud anbefaler, at der oprettes et klubtilbud til unge. Det er forventningen, at de borgere, der deltager i klubtilbuddet vil få større livskvalitet og et øget netværk, som bevirker, at de over tid kan få reduceret deres 85 støtte. Målgruppen vil i første omgang være (unge) borgere med kognitivt handicap (udviklingshæmning). Gruppen vil både bestå af borgere, som modtager 85 støtte jf. Serviceloven og hvis indsats f.eks. kan omhandle etablering af netværk. Derudover kan borgere, der har en særlig håndholdt indsats fra Jobcentret, henvises til klubtilbuddet. Klubtilbuddet planlægges igangsat med inspiration fra ældreområdet, der inden for de sidste 5 år har haft positiv erfaring med tilbud/aktiviteter, som bliver drevet af frivillige. Det er derfor også tanken, at borgere, over 18 år med fysisk- og/eller psykiske funktionsnedsættelser, der bor på Lejre Kommunes bosteder eller på anden vis er tilknyttet Bofællesskaberne, kan profitere af nogle af de tilbud, som allerede eksisterer på ældreområdet. Derudover kunne det give mening at supplere med andre tilbud, der kunne imødekomme specifikke målgruppers behov. Styregruppen for Fremtidens sociale tilbud anbefaler derfor, at der oprettes et klubtilbud for borgere, som modtager 85 støtte og borgere, som er tæt på denne målgruppe. Klubtilbuddet etableres som en forsøgsordning i to år og søger samarbejde med relevante interessenter, herunder Horsager, bofællesskaberne, kommunens aktivitetscentre m.fl.

20 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 18 Overgange Ud over de punkter, som fremgår ovenfor, har Fremtidens sociale tilbud også et skærpet fokus på, hvordan der inden for handicapområdet kan arbejdes bedre med overgangene fra børne- til voksenområdet og igen fra voksen- til ældreområdet. Styregruppen har drøftet forskellige forslag til justeringer af sagsgange og procedurer og anbefalingerne herfra vil indgå i de indsatser, som Lejre Kommune har iværksat, dels i forhold til det sammenhængende børneområde dels i forhold til de indsatser, som udløber af Kernevelfærdsudvalgets anbefalinger til Din indgang. Administrationens vurdering Fremtidens sociale tilbud har også til formål at understøtte en række af KLK analysens handlepunkter. Styregruppen for Fremtidens sociale tilbud har på den baggrund, bl.a.: 1. Arbejdet med nye kvalitetsstandarder, som flugter på tværs af fagcentrene 2. Haft et forstærket fokus på, hvordan Lejre Kommune arbejder mere målrettet og ambitiøst med det fælles blik på kerneopgaven og formålet med indsatsen set i et livsperspektiv 3. Set på hvilke botilbud, der evt. kunne være et alternativ til de tilbud, som allerede benyttes 4. Skærpet vurderingen af, om nye ansøgere til botilbud kan tilbydes alternative foranstaltninger 5. Set på området for bostøtte 6. Adresseret muligheden for at udvikle særlige tilbud til folkepensionister blandt vores målgrupper, evt. på kommunens eksisterende plejecentre Handicappolitik Fremtidens sociale tilbud har stor relevans for det handicappolitiske område, idet projektet har til formål at analysere og finde frem til, hvilke fremtidige borgerbehov de sociale tilbud kan og skal imødekomme for borgere med psykiske lidelser og fysisk handicap. I forbindelse med efterårets høring af Fremtidens sociale tilbud anbefalede Handicaprådet scenarie 3, Mod større fleksibilitet. Økonomi og finansiering Af kommissoriet fremgår, at leverancerne skal tage højde for reduktionsmålene på det specialiserede voksenområde som fastlagt i Budgetaftalen Endvidere vil praksis fra andre sammenlignelige kommuner indgå løbende i udviklingen, der skærper det økonomiske fokus.

21 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side ØU - Forventet Regnskab S00 18/12 Åben sag ØU Resumé I henhold til den fastlagte budgetopfølgningsproces forelægger administrationen her Forventet Regnskab FR-2 viser et forventet mindreforbrug på driften på 2,4 mio. kr. i 2018, svarende til et forbrug på 1.530,0 mio. kr. i På anlægsområdet forventes et mindreforbrug på 11,9 mio. kr. i 2018, svarende til udgifter på 80,3 mio. kr. I budget 2018 er det korrigerede anlægsbudget på 92,2 mio. kr. Drift Det samlede driftsresultat dækker over, at hovedparten af bevillingsområderne forventer budgetoverholdelse eller et mindreforbrug, men der er også et antal bevillinger, som har udfordringer. Der er særligt en udfordring i forhold til Dagpenge til forsikrede ledige og arbejdsmarkedsforanstaltninger, specialundervisning samt på området mellemkommunal afregning af pleje i plejeboliger mv. samt aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsvæsnet. Hovedparten af disse vedrører områder, hvor Lejre Kommune ikke har den fulde styringsmæssige indflydelse på kort sigt. Anlæg På anlægssiden forventes udgifter i størrelsesordenen 80,3 mio. kr. Dette svarer til 13,8 mio. kr. mere end det oprindeligt vedtagne anlægsbudget for 2018, men 11,9 kr. mindre end det korrigerede anlægsbudget (jf. ovenfor). Likviditet Med FR-2 forventer Lejre Kommune et samlet likviditetsunderskud på 30,9 mio. kr. i 2018, såfremt drifts- og anlægsudgifter bliver som forventet i FR-2. Oprindeligt var der budgetteret med et likviditetsoverskud i 2018 på 1,8 mio. kr. Den primære årsag til, at der nu forventes et kassetræk i 2018, er at der er overført en række anlægsprojekter fra 2017 til 2018, og at størstedelen af projekterne forventes at blive realiseret i Lejre Kommune har pr. 31. marts 2018 en gennemsnitlig likviditet (kassekreditreglen) på 99,4 mio. kr. Denne likviditet vil med forventningerne i FR-2 blive reduceret. Indstilling Direktionen indstiller: 1. at Forventet Regnskab godkendes 2. at administrative budgetkorrektioner (omplaceringer) jf. bilag 2 godkendes 3. at tillægsbevillinger på netto -0,6 mio. kr. jf. bilag 3 godkendes 4. at der indarbejdes en nedjustering af pris- og lønfremskrivningen fra 2017 til 2018 i henhold til økonomiaftalen og midtvejsreguleringen, svarende til 4,4 mio. kr. der tilføres kommunekassen til brug for betaling af midtvejsregulering jf. økonomiaftalen 5. at der indarbejdes en forøgelse af barselsfonden med 1,3 mio. kr., der finansiers solidarisk fra alle lønkonti

22 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side at der gives en tillægsbevilling på 14,9 mio. kr. under finansiering vedr. negativ midtvejsregulering. Bevillingen finansieres ved kasseforbrug og reduceret pris- og lønfremskrivning jf. punkt 5. Beslutningskompetence Kommunalbestyrelsen Beslutning Udvalget for Teknik & Miljø den Indstillingerne anbefales. Beslutning Udvalget for Børn & Ungdom den Indstillingerne anbefales. Afbud: Lotte Greve (V) Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Indstillingen anbefales for udvalgets budgetområde. Beslutning Udvalget for Job & Arbejdsmarked den Indstillingerne anbefales for udvalgets budgetområder. Sagsfremstilling Forventet Regnskab (FR-2) udtrykker forventningerne til Lejre Kommunes årsregnskab for Formålet med budgetopfølgningen er at gøre status på de økonomiske resultater, og derved give kommunalbestyrelsen og den kommunale organisation et overblik over udviklingen i økonomien. Samtidig skal opfølgningen identificere udfordringer, der medfører risiko for overskridelse af budgettet og tilsvarende muligheder for mindreforbrug. FR-2 omfatter alle kommunens udgiftstyper, såvel drifts- og anlægsudgifter samt indtægter og renter og lån. Hovedresultaterne i forventet regnskab Budgetopfølgningen er baseret på forbrugsdata pr. 31. juli 2018, og det korrigerede budget pr. 31. juli 2018 samt en aktiv ledelsesmæssig stillingtagen til omkostningsudviklingen resten af året. Tabel 1: Resultat for Lejre Kommune pr Fv. Oprindeligt regnskab budget Resultatopgørelse (mio. kr.) Korrigeret budget FV. regnskabsafvigelse i forhold til: Opr. Budget Kor. Budget Indtægter , , ,4 15,3 15,3

23 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 21 Resultatopgørelse (mio. kr.) Fv. regnskab Oprindeligt budget Korrigeret budget FV. regnskabsafvigelse i forhold til: Opr. Budget Kor. Budget Skattefinansierede nettodriftsudgifter 1.530, , ,3 8,9-2,4 Nyt Pris- og Lønskøn (KL) -4,4 0,0 0,0-4,4-4,4 Anlægsudgifter 80,3 66,6 92,2 13,8-11,9 Optagne lån -36,3-10,5-36,5-25,8 0,3 Renter 8,9 9,0 8,9-0,1 0,0 Afdrag på lån 28,3 28,3 28,3 0,0 0,0 Balanceforskydninger 27,3 2,2 19,3 25,1 8,0 Udgifter i alt 1.634, , ,5 17,5-10,4 LIKVIDITETUNDERSKUD (+) LIKVIDITETOVERSKUD (-) 30,9-1,8 26,1 32,7 4,9 * Der indgår ikke gammel gæld på 19,6 mio. kr. i det korrigerede budget 2018 Hovedresultaterne i forventet Regnskab er: Driftsvirksomheden viser et forventet mindreforbrug på 2,4 mio. kr. i forhold til det korrigerede budget I dette tal indgår tilbagebetaling af gammel gæld med ca. 4 mio. kr. Der forventes gennemført anlægsprojekter for 80,3 mio. kr., svarende til 13,8 mio. kr. mere end i det oprindelige budget 2018, men 11,9 mio. kr. mindre end det korrigerede budget Lånoptag viser merindtægter på 25,8 mio. kr. i forhold til oprindeligt budget, som primært skyldes hjemtagelse af lån i forbindelse med hjemtagelse af ældreboliger Et forventet likviditetsunderskud (kasseforbrug) på 30,9 mio. kr. svarende til summen af alle øvrige bevægelser. Forventninger til årsresultatet fremgår af tabel 2, nedenfor. Tabel 2: Resultat for Lejre Kommune pr i mio. kr. Fv. Oprindeligt Korrigeret regnskab budget budget Resultatopgørelse (mio. kr.) FV. regnskabsafvigelse i forhold til: Opr. Budget Kor. Budget Driftsindtægter Skat/tilskud udligning , , ,4 15,3 15,3 Nyt Pris- og Lønskøn (KL) -4,4 0,0 0,0-4,4-4,4 Nettodriftsudgifter 1.530, , ,3 8,9-2,4 ØKONOMIUDVALG 182,8 182,4 186,1 0,4-3,2 POLITISK ORGANISATION 7,5 7,5 7,5 0,0 0,0 ADMINISTRATIV ORGANISATION 156,3 153,7 158,3 2,6-2,0 UDLEJNING M.V. -15,6-16,6-15,6 1,0 0,0

24 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 22 Resultatopgørelse (mio. kr.) Fv. regnskab Oprindeligt budget Korrigeret budget FV. regnskabsafvigelse i forhold til: Opr. Budget BEREDSKAB 5,9 5,9 5,9 0,0 0,0 Kor. Budget IT OG KOMMUNIKATION 21,4 22,5 22,5-1,1-1,1 FORSIKRINGER OG VIKARPULJER 12,2 10,9 10,9 1,3 1,3 GEBYRER -1,6-1,1-1,1-0,5-0,5 PULJER TIL SPAREMÅL -3,4-0,5-2,4-2,9-1,0 UDVALGET FOR KULTUR OG FRITID 28,0 27,7 28,2 0,3-0,1 KULTUR & FRITID 28,0 27,7 28,2 0,3-0,1 UDVALGET FOR BØRN OG UNGDOM 469,7 470,4 471,6-0,7-1,9 SKOLETILBUD 279,9 281,2 281,7-1,3-1,8 BØRN, UNGE OG FAMILIE 79,6 79,7 77,6-0,2 2,0 DAGTILBUD 110,3 109,5 112,4 0,8-2,1 UDVALGET FOR TEKNIK OG MILJØ 116,0 113,1 116,1 2,9-0,1 BYG & MILJØ 4,4 4,1 5,2 0,2-0,9 VEJE & TRAFIK 58,9 59,6 59,7-0,7-0,8 FORSYNINGSVIRKSOMHED 2,7 0,7 0,7 2,0 2,0 EJENDOMSDRIFT 50,2 48,8 50,6 1,4-0,4 UDVALGET FOR JOB OG ARBEJDSMARKED 165,7 165,1 165,1 0,6 0,6 JOBCENTER 165,7 165,1 165,1 0,6 0,6 UDVALGET FOR SOCIAL,SUNDHED OG ÆLDRE 566,0 560,7 563,5 5,3 2,4 VELFÆRD & OMSORG 343,5 334,1 334,5 9,4 9,0 SOCIALE TILBUD 134,7 132,1 134,6 2,6 0,1 DIVERSE YDELSER MV. 87,7 94,4 94,4-6,7-6,7 UDVALGET FOR ERHVERV & TURISME 1,7 1,7 1,7 0,0 0,0 ERHVERV & TURISME 1,7 1,7 1,7 0,0 0,0 Anlægsudgifter 80,3 66,6 92,2 13,8-11,9 Optagne lån -36,3-10,5-36,5-25,8 0,3 Renter 8,9 9,0 8,9-0,1 0,0 Afdrag på lån 28,3 28,3 28,3 0,0 0,0 Balanceforskydninger 27,3 2,2 19,3 25,1 8,0 Udgifter i alt 1.638, , ,5 21,8-6,0 LIKVIDITETUNDERSKUD (+) LIKVIDITETOVERSKUD (-) 30,9-1,8 26,1 32,7 4,9 * Der indgår ikke gammel gæld på 19,6 mio. kr. i det korrigerede budget 2018 A) Indtægter Indtægter, renter og lån forudsættes og forventes at ende 15,3 mio. kr. under det budgetlagte. Mindreindtægterne skyldes følgende 2 omstændigheder:

25 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 23 Midtvejsregulering I Økonomiaftalen for 2018 indgår, at der vil ske en midtvejsregulering af det kommunale bloktilskud i 2018, hvilket for kommunerne samlet set medfører en reduktion på 2,2 mia. kr. som følge af et revideret skøn for overførselsudgifterne på beskæftigelsesområdet samt en yderligere reduktion på 0,7 mia. kr. som følge af et revideret pris- og lønskøn, der ligger til grund for kommunernes PL-regulering af budgetterne. Lejre Kommunes andel af dette udgør 14,9 mio. kr. Heraf vedrører ca. de 10 mio. kr. det reviderede skøn for overførselsudgifterne. Dertil kommer ca. 4,4 mio. kr. vedrørende det reviderede pris- og lønskøn. Midtvejsreguleringen medfører i udgangspunktet en forværring af Lejre Kommunes likviditet, men ved at gennemføre en pris- og lønreduktion på alle områder svarende til den lavere stigning i udviklingen i priser- og lønninger fra 2017 til 2018 vil likviditetspåvirkningen kunne minimeres til 10,5 mio. kr. Skattesanktion Landets kommuner har i 2018 samlet øget skatten med 81 mio. kr. udover, hvad der var aftalt i forhold til den afsatte skattepulje. Skattestigningen medfører en kollektiv sanktion, hvor kommunernes bloktilskud reduceres tilsvarende. Den samlede reduktion på 81 mio. kr. fordeles efter folketal. Lejre Kommunes andel af skattesanktionen er 0,4 mio. kr. B) Drift Driftsvirksomheden viser et mindreforbrug på 2,4 mio. kr. i forhold til korrigeret budget (ekskl. overførte merforbrug fra 2017 på 19,6 mio. kr.). De væsentligste forklaringer på ændringen fra oprindeligt til korrigeret budget er, at der er givet tillægsbevilling i forbindelse med overførsel af ubrugte driftsmidler fra I nedenstående tabel er vist de tillægsbevillinger, som Kommunalbestyrelsen har vedtaget i forhold til budget Godkendt Tillægsbevilling Mio. kr. af KB den: Oprindeligt vedtaget budget ,1 Drifts- og vedligeholdelsesplaner, kommunale ejendomme ,2 Overførsler (drift) ,0 Korrigeret budget 1.532,3 De væsentligste udfordringer i forhold til at overholde det afsatte budget på bevillingsniveau er på områderne specialundervisning, dagpenge til forsikrede ledige, forsørgelsesydelser samt køb og salg af plejehjemspladser mellem kommuner samt aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsvæsenet. Væsentligste merforbrug omfatter: Arbejdsskadeforsikringer (1,8 mio. kr.) Mellemkommunal afregning af pleje i plejeboliger mv. (7,0 mio. kr.) Dagpenge til forsikrede ledige og arbejdsmarkedsforanstaltninger (7,1 mio. kr.) Specialundervisning (3,6 mio. kr.) Aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsvæsnet (2,8 mio. kr.) På området arbejdsskade er der i starten af året faldet afgørelse i Arbejdsskadestyrelsen i en sag fra 2013, der betyder, at Lejre Kommune i foråret 2018 har foretaget en

26 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 24 engangsudbetaling til tidligere medarbejder på ca. 1,5 mio. kr. Der ligger flere sager til afgørelse i Arbejdsskadestyrelsen, som har været længe undervejs. På arbejdsmarkedsområdet er det særligt udgifter til forsikrede ledige og forsørgelse, som er højere end budgetteret. Det skal dog bemærkes, at Lejre Kommune, også med et merforbrug, bruger færre udgifter end sammenligningskommuner i ECO nøgletal. Udfordringen i forhold til mellemkommunal afregning af pleje i plejebolig mv. skyldes hovedsageligt en udgift til en konkret borger med døgnbemanding på 4,7 mio. kr. på årsbasis. Pågældende borger er i juni 2018 flyttet til Solvang, hvorefter udgiftsniveauet på sigt forventes reduceret. Bevillingen til specialundervisning er fortsat udfordret, om end merforbruget er for nedadgående. Der forventes et forbrug svarende til forbruget i Der er udarbejdet en plan for at nedbringe udgifterne på området, og flere elementer i planen er på nuværende tidspunkt iværksat. Dette har bidraget til at nedsætte forbruget til specialundervisning. På området aktivitetsbestemt medfinansiering har regionen opkrævet efterbetaling for medfinansiering 2017 på 3,3 mio. kr. Udover de ovenfor nævnte områder er der også afdækket en række områder, hvor der forventes mindreforbrug i De væsentligste mindreforbrug omfatter: Flygtninge (-12,4 mio. kr.) Skoleområdet, ekskl. Specialundervisning (-5,4 mio. kr.) Administration og IT (-3,1 mio. kr.) Ovenstående mindreforbrug bidrager væsentligt til finansiering af de tidligere nævnte merudgifter i Forbrugsudviklingen fra januar til juli 2018 viser i øvrigt, at forbruget ligger på niveau med 2017, og dette på tyder budgetoverholdelse også i C) Anlæg De samlede anlægsudgifter forventes i 2018 at udgøre 80,3 mio. kr. i 2018, svarende til et merforbrug i forhold til det oprindelige budgetterede, men et mindreforbrug på 11,9 mio. kr. i forhold til det korrigerede budget. Der vedlægges oversigt over forventede udgifter for de enkelte anlægsprojekter. H) Finansiering Med de omtalte forudsætninger for udgiftsudviklingen i 2018 vil der være et forventet likviditetsunderskud (kasseforbrug) på 30,9 mio. kr. i 2018.

27 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 25 Faldet i ovenstående likviditetsgraf er under forventning af at der gennemføres anlægsudgifter for 80,3 mio. kr. i Dette er et højt niveau, særligt set i lyset af at den faktiske forbrugsprocent pr. 31/ var på blot 11 pct. Anlægsudgifter vil blive vurderet yderligere frem mod FR-3. De forventede likviditetsbevægelser igennem 2018 bygger på den historiske udvikling i de seneste år, hvor bl.a. indtægter fra ejendomsskat kommer 2 gange årligt. Bilag: 1 Åben Bilag 1 -Uddybning af forventninger på udvalgsniveau og 70279/18 politikområder 2 Åben Bilag 3 - tillægsbevillinger 76287/18 3 Åben Bilag 2 - Administrative budgetkorrektioner (omplaceringer) 76307/18 Udtalelser Ingen bemærkninger Administrationens vurdering Administrationen følger fortsat forbruget tæt, og vil også i de kommende måneder arbejde på, at forbruget kommer til at ligge på niveau med forbruget sidste år. Regnskabet for 2017 endte med et mindreforbrug på 23,4 mio. kr., hvorved der også kunne ske den forudsatte afbetaling samlet set af gammel gæld på 10 mio. kr. Som led i nødvendigheden af en bedre anlægsstyring, jf. Projektbeskrivelser på anlægsområdet, ØU den 23. maj 2018 vil der primo 2019 blive forelagt en samlet status for 2018, hvor de realiserede anlæg og anlægsudgifter vil blive holdt op imod de udarbejdede planer.

28 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 26 Handicappolitik Denne sag har ingen handicappolitisk konsekvens. Økonomi og finansiering Jf. sagsfremstilling.

29 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side SSÆ - Eventuelt Åben sag Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Der var intet under Eventuelt.

30 Bestiller - Privat leverandør 2018 Timeopgørelse Praktisk hjælp Personlig pleje, dag Personlig pleje, øvrig tid Beløb samlet Timer Timer Budget Trasbo Budget Timer Omsorg Værdig- Budget Timer Omsorg Værdig Budget Afr. afr. Sj. plejen afr. Sj. plejen Opr. budget Regnskab Diff. Januar Februar Marts April Maj Juni Juli I alt Ændring timer Takster er forskellige for de enkelte leverandører alt efter tidspunkt for kontraktindgåelse/udbud. Disse er derfor ikke vist. Der er ultimo juli afregnet timer mindre end budgetteret, svarende til en mindreudgift på kr.. Der har været 24 timer mere praktisk hjælp (billige), og færre timer til personlig pleje fordelt med 668 timer dag og 393 timer øvrig tid (dyrere) Budget Afr Januar Februar Marts April Maj Juni Juli

31 timer timer timer Intern afregning af visiterede timer til kommunal leverandør Timer i alt Personlig pleje, dag Personlig pleje, øvrig tid Praktisk hjælp Budget Udført Budget Udført Budget Udført Budget Udført Januar Februar Marts April Maj Juni Juli I alt Ændring timer Timetakst Merudgift Det viser sig at budgetforudsætning er blevet lagt på et for lavt niveau i 2018, hvorfor der i FR er italesat behov for en teknisk korrektion på kr.. I første kvartal er der stadig flere timer end budgetteret, svarende til en merudgift på 2 mio. kr.. Området har stor fokus på praksis, men er udfordret af et stigende antal borgere, og en stigning i leverede ydelser pr. borger afledt af øget plejetyngde. Arbejdet med nedennævnte fokusområder forventes først at få en effekt med en halvering i 3. kvartal og yderligere fald i 4.. Der er derfor ved FR italesat yderligere 3 mio. kr. i forventet afvigelse. Områdets gennemgang af de 20 borgere med mere end 26 timer pr. uge har vist behov for:. at samarbejdet mellem visitation og hjemmepleje skal styrkes. at der skal arbejdes på at praksis ensrettes mere. at der kommer øget fokus på rehabilitering med henblik på at gøre den enkelte borger mere selvhjulpen Der er ultimo juli afregnet for timer mere end budgetteret, svarende til en merudgift på kr. på Bestillerbudget. I forhold til det budgetterede ses flere timer til praktisk hjælp, timer flere til personlig pleje øvrig tid og 376 timer til personlig pleje dag. En del af forskydning skyldes ændret opsætning i nyt omsorgssystem af ydelsestyper. Budgetterede timer ift udførte timer, i alt Personlig pleje, dag, hverdag Budget Udført Budget Udført Personlig pleje, aften, weekend og helligdage Praktisk hjælp Budget Udført Budget Udført

32 Md.gens. 58,3 Ledelsesinformation Januar - Juli 7 Beløb i hele kr. *) foranstillet - = merudgift 2018 CVO Forbrug ult Rest Forbrugsprocent 2018 ult Forbrugsprocent 2017 ult Diff. kr. ift. forbrugs- Budget måned budget*) mdr mdr pct Lønsum ,9 57, Aktivitetsbaserede udgifter ,7 48, Samlet ,0 53, FÆLLESUDGIFTER VELFÆRD OG OMSORG Lønsum ,6 80, Aktivitetsbaserede udgifter ,2 5,8-204 Samlet ,1 51, AKTIVITETSBESTEMT FINANSIERING SUNDHEDSVÆSEN Medfinansiering (sygehus) ,2 53, Finansiering (hospice, genoptr) ,3 46,7-842 Samlet ,8 53, PLEJECENTRE I ALT Lønsum ,7 57, Aktivitetsbaserede udgifter ,6 350, Samlet ,6 59, Ammershøjparken Lønsum ,5 57,6 645 Aktivitetsbaserede udgifter ,7 35,6 37 Samlet ,0 57,2 683 Bøgebakken Lønsum ,9 62, Aktivitetsbaserede udgifter ,2 61,7 113 Samlet ,6 62, Hvalsø Ældrecenter Lønsum ,9 60,1 774 Aktivitetsbaserede udgifter ,3 51,6 39 Samlet ,6 59,9 814 Andre udgifter/indtægter i øvrigt Lønsum ,4 29, Aktivitetsbaserede udgifter ,6-43, Samlet ,3 44,8-82 BESTILLERFUNKTION Lønsum ,3 54, Aktivitetsbaserede udgifter ,6 62,9 536 Samlet ,7 55, MELLEMKOMMUNAL AFREGNING PLEJE I PLEJEBOLIG MV. Aktivitetsbaserede udgifter ,7 13,

33 2018 CVO Budget Forbrug ult måned Rest budget*) Forbrugsprocent 2018 ult Forbrugsprocent 2017 ult Diff. kr. ift. forbrugspct HJÆLPEMIDLER OG TILSKUD MV. Aktivitetsbaserede udgifter ,9 55,5 263 HJEMMEPLEJE - UDFØRER Lønsum ,1 50, Aktivitetsbaserede udgifter ,9 55,6 65 Samlet ,5 50, NATTEVAGT, SYGEPLEJE, DAGCENTRE SAMT GENOPTRÆNING Lønsum ,4 57, Aktivitetsbaserede udgifter ,8 33,6-469 Samlet ,5 55, AKTIVITETSCENTRE Lønsum ,6 59,9-38 Aktivitetsbaserede udgifter ,5 51,3 158 Samlet ,5 57, Denne ledelsesinformation sætter fokus på det samlede forbrug i forhold til budget samt forbrugsprocent. - Der er endvidere vist forbrugsudviklingen på de enkelte bevillinger. - For at se periodens forbrugsnorm vises periodens forbrugsprocent for både indeværende år og regnskabsår. - Den sidste kolonne er IKKE forventet afvigelse, men beløb svarende til ændring ift. de to års forbrugspct. - Forbrugsprocent 2017 ult måned i kursiv er rettet til faktisk i stedet for teknisk beregnet ud fra årets korrigerede budget. Generelle bemærkninger: - For Frit valg mangler endelig afregning for sidste måned, idet det først sker i efterfølgende måned. Endvidere sker afregning af klippekortordning kun efter hvert kvartal. - Det meste af den aktivitetsbestemt finansiering af sundhedsvæsenet konteres i efterfølgende måned. Specifikke bemærkninger: - Fællesudgifter. Lav forbrugsprocent for de aktivitetsbaserede udgifter skyldes primært Værdighedspuljen, hvor tilskud for 3. kvartal er indtægtsført. - Aktivitetsbestemt finansiering sundhedsvæsen. Høj forbrugsprocent på finansieringsdel skyldes højt niveau på hospice. Der ses nu flere unge døende borgere på hospice. Endvidere er der et højt niveau på vederlagsfri fysioterapi. For medfinansiering ses pt lavere udgifter, primært til psykiatri, men der er primo august sket efterbetaling for 2017 på 3,3 mio. kr., idet de kommunale udgifter ikke har svaret til regionens udgiftsloft. - Plejecentre. Der er modtaget 1. rate tilskud til Bedre bemanding i ældreplejen på 1,2 mio. kr. Til gengæld er tilskud til klippekort for 2018 på 1,8 mio. kr. endnu ikke kommet. - Bestillerfunktion. Høj forbrugsprocent løn skyldes primært Frit valg, hjemmepleje, som er medtaget ved FR Mellemkommunal afregning. Bevilling er fortsat udfordret, hvilket er medtaget ved FR Hjemmepleje - udfører. Høj forbrugsprocent løn skyldes primært at afregning for klippekort og endelig afregning for april - juli først sker i august afledt af overgang til nyt omsorgssystem. - Nattevagt, sygepleje, dagcentre samt genoptræning. Høj forbrugsprocent løn skyldes primært Nattevagt, Nattevagt, hvor er har været fast vagt på borger primo året, hvilket nu er stoppet. - Aktivitetscentre. Der forventes samlet budgetoverholdelse.

34 Ældrerådet i Lejre Kommune 27. august Referat af møde i Ældrerådet i Lejre Kommune tirsdag den 21. august 2018 kl til på Hvalsø Rådhus, lokale 3. Deltagere: Afbud: Bjarne Bang Christensen (BBC), Bjarne Hørlykke (BH), Kurt Erik Larsen (KEL), Per Frandsen (PF), Leif Blom ( LB ), Kirsten Kornval (KK). Birgit Skov Olsen (BSO). Øvrige deltagere: Leder af Sundhed Alice Ordrup Nielsen kl Dagsorden: 1. Godkendelse af dagsorden. 2. Godkendelse af referat fra Ældrerådets møde den Status for Ældrerådets budget 2018 ved BSO. 4. Dagsorden/referat fra USSÆ s møde den 15. august Indstilling: Ældrerådet gennemgår og drøfter følgende punkter: 2. USSÆ - Orientering - august 5. USSÆ - Evaluering af årets dialogmøder mellem udvalget, plejecentre, botilbud og Ældrerådet 6. USSÆ - Opfølgning på evaluering af handicappolitik 7. USSÆ - 2. ansøgningsrunde 2018 om tilskud til frivilligt socialt arbejde iht. Servicelovens USSÆ - Kutyme for information om årsrapporter til SSÆ 9. USSÆ - Årsrapport - Demensindsatsen USSÆ - Ændring af procedure for de forebyggende hjemmebesøg - med høringssvar 13. USSÆ - Årsrapport for de sundhedsfaglige grunduddannelser med høringssvar. 5. Høringer fra USSÆ med svarfrist : Ændring af procedure for de forebyggende hjemmebesøg. Vedlagt høringssvar Godkendelse af ny kvalitetsstandard for akutfunktionen i Lejre Kommune. Vedlagt høringssvar 5.1.Ny høring fra USSÆ med svarfrist den Høringssvar til genudbud af kateterhjælpemidler fortroligt (BBC) 6. Fremtidig plejeboligkapacitet i Lejre Kommune. Ældrerådets indledende drøftelse og kommentarer på baggrund af Cowis plejeboliganalyse 2017, og sagsfremstillingen på USSÆ`s møde den Vedlagt Cowis plejeboliganalyse, og noter fra møde med centerchef Lene Miller. 1

35 Ældrerådet i Lejre Kommune 7. Ny leder af Sundhed Alice Ordrup Nielsen hilser på, og giver et kort oplæg om hendes, og den nye afdelings funktioner i Center for Velfærd og Omsorg (CVO). 8. Ældrerådets hjemmeside ved Webmaster LB: Drøftelse af den videre plan for Ældrerådets hjemmeside på baggrund af oplæg på møde med One.Com i Holbæk Evt. møde med redaktør. 10. Orientering: 10.1 Nyt fra Danske Ældreråd: Invitation til dialogmøde med Ældreminister Thyra Frank den i Slangerup: BBC, LB og KK er tilmeldt Nyt fra Regionsældrerådet: Referat fra PIU møde den v/ PF Orientering i øvrigt: Referat fra kommunegruppemøde den v / KL Aftaler ved KK: Ny aftale om besøg på Grønnehave. Tilbud om deltagelse i Workshop den på Østergaard vedrørende den demensvenlige idrætsforening, med bl.a. undervisning i demens og demensvenlighed. 11. Eventuelt. 12. Punkter til næste møde. Møde om budget Ad dagsordenens pkt. 1: KEL oplyste, at han havde et punkt under eventuelt. Med den bemærkning blev dagsordenen godkendt. Ad dagsordenens pkt. 2: Referatet af mødet den blev godkendt. Ad dagsordenens pkt. 3: PF oplyste, at han gennem sit virke i Regionsældrerådet havde fået indtryk af, at Ældrerådet i Lejre Kommune er det fattigste Ældreråd i Region Sjælland. Der var derfor enighed i Ældrerådet om, at vi skal presse på for at få hævet budgettet, da vi ellers dels bliver begrænset i at deltage i arrangementer af betydning for arbejdet i Ældrerådet, dels risikerer at blive beskåret igen. Ad dagsordenens pkt. 4: Ældrerådet tog efter en kort drøftelse følgende punkter i referatet af USSÆ s møde den 15. august til efterretning: 2; 5; 6; 7; 8. 2

36 Ældrerådet i Lejre Kommune Pkt. 9 blev ligeledes taget til efterretning, idet Ældrerådet forventer at modtage årsrapporten om demensindsatsen 2017 i høring. Til punkterne 12 og 13 havde Ældrerådet allerede afgivet høringssvar, som dels blev resummeret i referatet, dels var vedlagt som bilag til referatet. Ad dagsordenens pkt. 5: Ældrerådet havde svaret på begge høringer inden svarfristen den 1. august. Ad dagsordenens pkt. 5.1: BBC havde forud for mødet sendt en mail til Ældrerådets medlemmer med forslag til høringssvar således som aftalt på mødet den Spørgsmålet om, hvorvidt Ældrerådet kunne afgive et kvalificeret høringssvar i forbindelse med et udbud, endog et EU-udbud, blev igen bragt på bane med henvisning til, at det vurderes at ligge uden for Ældrerådets kompetence. Da Ældrerådet er blevet bedt om at afgive et høringssvar vedrørende genudbud af kateterhjælpemidler, var der, efter en fornyet drøftelse, størst tilslutning til, at oplægget fra BBC indeholdende bl.a. spørgsmål om formelle forhold i det fortrolige høringsmateriale fremsendes som høringssvar fra Ældrerådet. Høringen er underlagt fortrolighed, hvorfor der ikke kan refereres yderligere fra drøftelserne i Ældrerådet. Ad dagsordenens pkt. 6: Spørgsmålet om den fremtidige plejeboligkapacitet i Lejre Kommune er et emne af stor betydning for alle ældre og kommende ældre i Lejre Kommune. Bl.a. derfor vil Ældrerådet gerne inddrages fra første færd. Dette har vi allerede nævnt for Centerchef Lene Miller på et møde den 8. august. Ad dagsordenens pkt. 7: Efter en præsentationsrunde ved KK oplyste Alice Ordrup Nielsen (AON), at hun er leder af afdelingen Sundhed i Center for Velfærd og Omsorg (CVO). Hun er uddannet sygeplejerske, men har i mange år arbejdet med udvikling af det nære sundhedsvæsen, senest i Høje Tåstrup Kommune. På baggrund af skriftligt materiale, som AON omdelte til rådets medlemmer, gennemgik hun formålet med afdeling Sundhed. Der var særlig vægt på effektivisering, merværdi, at undgå snitfladetab, øget værdi, forebyggelse samt relevans for alle centrene, kort sagt mere sundhed for pengene. AON omdelte også et papir: 2017 Lejre Kommune Sundhedsprofil på én side, som omfatter alle borgere i kommunen på 16 år og derover. Den sammenligner resultater fra årene 2010, 2013 og 2017, f.eks. tilfredshed med livet, herunder udviklingen fra 2013 til 2017 i Region Sjælland og Lejre Kommune. KK takkede for orienteringen, som Ældrerådet helt sikkert ville kunne få nytte af i det fremtidige arbejde. 3

37 Ældrerådet i Lejre Kommune Ad dagsordenens pkt. 8: LB gennemgik den nyeste udvikling i forbindelse med arbejdet med at opbygge og implementere en ny hjemmeside. Til formålet blev hjemmesiden kaldt frem og gennemgået ved hjælp af projektor. Den er ikke helt færdig, så Ældrerådets medlemmer fik lejlighed til at komme med forslag til nyt eller ændret indhold. Der var enighed om, at man som minimum skal kunne se vore høringssvar og referater, og at vi godt kan linke til andre hjemmesider eller f.eks. reklamere for aktivitetsprogrammet for pensionister og efterlønsmodtager i kommunen. Der var også enighed om, at vi skal have professionel hjælp til at vedligeholde hjemmesiden. Dette kan vi aftale med One.Com. Ad dagsordenens pkt. 9: Punktet blev udsat til næste møde, men det ville have drejet sig om en drøftelse af, hvad en klumme i Lejre Lokalavis om Ældrerådet nærmere skulle indeholde. BBC har aftalt med redaktør Palle Bruselius, at vi kan henvende os, når vi er klar. Han vil meget gerne have klummer fra os om vores arbejde, i hvilken forbindelse vi skal have taget et familiefoto til avisen. Ad dagsordenens pkt. 10: Orientering: Ad pkt. 10.1: Det er fortsat kun BBC, LB og KK, der har lyst til at deltage i dialogmødet med ældreministeren den 27. august i Slangerup. Det aftaltes, at BBC kører, i hvilken forbindelse afhentning af LB og KK aftales nærmere de tre imellem. Ad pkt. 10.2: PF orienterede om PIU-møde den 14. august. Det havde mest drejet sig om demens. Han oplyste på forespørgsel, at han kun får betalt laveste kilometertakst i forbindelse med møderne herudover er det for egen regning. Men det indholdsmæssige er OK og på et ret højrt niveau. Ad pkt. 10.3: Ældrerådets medlemmer havde allerede modtaget referatet af mødet i Tværfaglige Seniorer den som følge af den interesse, vi havde udvist i forbindelse med KEL s deltagelse i mødet. På det seneste møde den 17. august i Tværfaglige Seniorer havde et medlem fra Roskilde orienteret om hjemsendelse af en terminal borger fra hospitalet med flextrafik, som havde efterladt den døende borger på en bænk uden for det plejecenter, hvor borgeren boede. KEL foreslog, at Ældrerådet spurgte Lejre Kommunes borgerrådgiver, om en lignende situation kunne opstå i vores kommune. Det ville være et ret teoretisk spørgsmål, som samtidig havde udspillet sig i en anden kommune, hvorfor der var overvejende enighed om at stille det i forbindelse med et kommende dialogmøde med en af vore faste partnere. Ad pkt. 10.4: Der var enighed om at udskyde dette til næste år, da vi har behov for lidt ro på bagsmækken. Mht. deltagelse i workshoppen den 4. september på Østergaard vedr. den demensvenlige idrætsforening var der enighed om, at det var op til hver enkelt at beslutte, om vedkommende vil deltage. Der bliver ikke en samlet tilmelding af Ældrerådets medlemmer. Ad dagsordenens pkt. 11: Da KEL havde fået spørgsmålet behandlet under pkt. 10.3, var der ingen spørgsmål eller bemærkninger i øvrigt til dette punkt. 4

38 Ældrerådet i Lejre Kommune Ad dagsordenens pkt. 12: Dette punkt blev ikke drøftet på grund af tidsnød. Referent: BBC 5

39 From: Tina F. Nicolaisen Sent: 10 Aug :23: To: Jørgensen;Christian Fjeldsted Andersen;Christian Plank;Erik Bahn;Erik Jørgensen;Erik Rønnenkamp Holst;Ivan Mott;Jan Andersen;Karin Zwisler;Martin Stokholm;Nelli Øvre Sørensen;Rikke Zwisler Grøndal Cc: Janie Karin Bitsch Subject: Referat fra Handicaprådsmødet Attachments: præsentation projekt sundhedsindsats.pptx, Hvad gør Lejre Kommune for at forbedre sagsbehandlingen.pptx, Referat Handicaprådsmøde _2.docx Kære Handicapråd i Lejre Kommune Hermed det endelige referat fra Handicaprådsmødet den 25. juni Det afviger ikke væsentligt fra udkastet, der er blot rettet nogle stavfejl. Jeg vedhæfter igen materialet fra Sisken Henningsens præsentation samt Inger Marie Vynnes præsentation. Endvidere får I linket til en rapport som Nelli har skrevet vedr. sindslidendes ensomhed i hverdagslivet. Med venlig hilsen Tina F. Nicolaisen Udviklingskonsulent Udvikling & Kommunikation Tlf.: tfni@lejre.dk

40 Projekt Sundhedstjek i Roskilde Større lighed i sundhed gennem en forebyggende sundhedsindsats for borgere med udviklingshæmning Lejre Kommunes Handicapråd 25. juni 2018

41 Baggrund Udviklingshæmmede oplever ulighed i sundhed. Personer med udviklingshæmning har kortere middellevetid på ca. 14 år. Engelske undersøgelser viser, at målrettede, opsøgende sundhedstjek fører til opdagelse af sundhedsmæssige problemstillinger. England og Norge har indført systematisk sundhedstjek for personer med udviklingshæmning Pilotprojekt i DH i 2014

42 Sundhedstjekkets indhold Blodprøve: Hæmoglobin, Infektionstal, Leverfunktion, Elektrolytter, Creatinin, HbA1c, Totalkolesterol, Stofskifte Fysiske undersøgelser: Hørefunktion/Otoskopi (Tjek for propper af ørevoks) Synstest Mundsundhed/tandstatus Luftveje/lungefunktion (Lytte på hjerte og lunger) Hud og hovedbund Undersøgelse af maven Undersøg fødder Mobilitet/bevægelighed Reflekser, føle-sanse-forstyrrelser

43 Målgruppen 85 borgere med udviklingshæmning 96 borgere har taget i mod tilbuddet om sundhedstjek ud af en bruttogruppe på 151 borgere. 55 har ikke deltaget Gennemført i 2 etaper: I 2016 for 30+årige, i 2017 for 18-30årige.

44 Kickoff med borgere og vejledere

45 Overblik resultater Helbredsproblemer hos 75 % af de 96 borgere, som har fået et sundhedstjek De resterende borgere er enten raske eller velbehandlede Opfølgning på 45% blodprøvesvar Opfølgning på 47% af borgernes forberedelsesskemaer. I alt 223 handlinger fordelt på behandling hos den praktiserende læge og henvisninger til sygehuse, speciallæger og andre behandlere

46 Handlinger iværksat hos lægen I alt 157 (be)handlinger, fx 38 % har fået sundhedsfremmerådgivning *) 32 % sat i behandling for lavt D-vitamin *) 15 % sat i behandling for problemer med hud 15 % har fået ny medicin/ændret medicin 8 % fik skyllet ører

47 Opfølgende undersøgelser på sygehus I alt 57 henvisninger Heraf 21 henvisninger til undersøgelser på sygehus, primært røntgen og scanning (hjerte, lunger, knogler, bryster) samt tarmundersøgelser.

48 Fund sygehuse Opfølgning på 12 henvisninger: Konstateret: Terminal kræftsygdom, forstørret hjerte, KOL og søvnapnø 1 obs. osteoporose, 1 obs hjertesygdom 1 sendt videre til kræftundersøgelse 6 OK

49 Viden om målgruppens generelle helbred / livskvalitet 36 % fremtoner generelt med en påvirket helbredstilstand 48 % har nedsat hørelse eller andre problemer med ørerne 14 % har problemer i munden 36 % har problemer med hud og hygiejne 28 % har problemer med fødderne 28 % har indskrænket bevægelighed i leddene

50 Konklusioner Sundhedstjekket i Roskilde Dokumenterer en generelt ringe helbredstilstand Bekræfter statistik om kortere levetid Opsporer mange små-skavanker, som kan behandles og give bedre livskvalitet her og nu Opfanger også alvorlige sygdomstilstande. Desuden viser tjekket en massiv forekomst af livsstilsproblemer, hvor fysisk inaktivitet er en af de største

51 Projektets metodiske krumtap Udviklingshæmmede har pga deres handicap brug for ekstra hjælp for at få den samme sundhedsydelse som andre Samarbejde mellem kommune og praktiserende læger Borgernes hjemmevejledere har spillet en central rolle

52 Forankring 2018 CfH fået tilført ½ mio. kr. årligt til opsporende og forebyggende indsatser: 1. Etablering af Fremskudt/lokalt sundhedscenter i CfH 2. Implementering af årlig sundhedssamtale 3. Styrket strukturel sundhedsfremme i tilbuddene Alle Tiders Højskole 4. Styrket strukturel sundhedsfremme i de fysiske omgivelser Københavnsvej 266

53 Projekter i 5 kommuner Ca. 500 borgere forventes af få et sundhedstjek i de 5 kommuner tilsammen

54 Hvad gør Lejre Kommune for at forbedre sagsbehandlingen? Oplæg til handicaprådets møde d. 25. juni

55 Udvalgte tiltag fra Kernevelfærdsudvalget anbefalinger og beslutninger Der findes et sted, hvor vi taler sammen som handler om at skabe tidligere og bedre dialog med borgerne. Din indgang Borgere og familier, som har behov for støtte fra flere organisatoriske enheder/på tværs af lovgivninger (fælles borgere), bliver en del af Din indgang og oplever en sammenhængende service. Sammenhængende børneområde. Flere børn og unge bliver hjulpet tidligt inden problemerne vokser sig store. Der indføres i 2018 en samarbejdsmodel for tidlig, forebyggende indsats Der findes et sted, hvor vi skaber tid til det vigtigste som handler om at fjerne det bøvl, der kan stå i vejen for en god og effektiv sagsbehandling. Prioritering af tilgængelighedspuljen. En indsats, hvor Handicaprådet får mulighed for at prioritere over midlerne i tilgængelighedspuljen i samarbejde med Center for Service & Ejendomme. 2

56 Øvrige tiltag Borgerrådgiveren fortsætter sit arbejde Skrive så det er til at forstå Bedre telefonbetjening Udvikling af Effektmål og målinger Kompetenceudvikling Kvalitetsmåling det specialiserede børneområde Systematisk introduktion af nye medarbejdere 3

57 Bedre kvalitet i borgerbetjeningen Borgerservice og Center for Velfærd & Omsorg (CVO): Hvis der er afgørelser, som ikke falder ud til fordel for borgeren ringer borgerservice og CVO på forhånd til borgeren. Borgeren spørges om vedkommende har indvendiger og/eller spørgsmål. Borgerservice kan konstatere færre klager til ydelsesområdet, da borgerne forstår hvad afslaget handler om og har fået vejledning i hvad borgeren kan gøre. 4

58 Bedre kvalitet i borgerbetjeningen 5

59 Hvad har CVO opnået (pr. august 2017) Flere tilfredse borgere meget få klager over sagsbehandlingen Sagsbehandlingstiden nedbragt f.eks lette hjælpemidler fra 84 dage til 8 dage Ingen venteliste (100 sager til 0 sager) Frigivet tid til andre skal opgaver og udviklingsopgaver God økonomi 6 6

60 Vi skriver så det er til at forstå. Resultat fra måling i marts 2018: Siden vi i september 2017 indførte centervis feedback, er der sket en forbedring af brevene. Næsten 30 % flere breve får i dag den bedste karakter. ü ü ü ü Hovedbudskabet er i centrum Færre paragraffer Bedre sprog færre passiver og klicheer Du og vi 7

61 Pejlemærke 1. Borgernes og stedernes viden og handlekraft i centrum Oplevelsen af at have indflydelse på og handlekraft i eget liv, i byens eller foreningens arbejde er en katalysator for forandring. Derfor: Tager kommunale beslutninger afsæt i reel viden om borgernes, virksomhedernes og stedernes virkelighed og motivation samt problemforståelse. Udvikles løsninger og nye indsatser altid i et tæt samarbejde mellem målgruppen for kerneopgaven deres viden skal være med fra starten, fagfolk ansat i den kommunale organisation og evt. andre bidragsydere foreninger, erhvervsliv, netværk m.v. Ser alle der bidrager til kernevelfærden nysgerrigt på, hvad deres eget bidrag til kerneopgavernes formål kan være - som leder og medarbejder, forælder, pårørende, bruger, borger, virksomhed, forening m.fl. 8

62 Pejlemærke 2. Vi kender hinanden og samarbejder på en effektiv måde Samarbejdet om kernevelfærden bliver bedre og mere forpligtende og derfor også mere effektfuldt - når samarbejdspartnerne kender hinanden og forstår og respekterer hinandens roller. Derfor: Starter ethvert konkret samarbejdsforløb med at afstemme mål og roller/ansvar og med at sikre, at borgeren eller virksomheden ved, hvem der har ansvar for at koordinere på tværs i den kommunale organisation. Taler samarbejdspartnerne sammen, som et supplement til den skriftlige kommunikation på mail og breve. Det forebygger misforståelser og kvalitetsbrist (der koster dyrt). Betragtes både ris - f.eks. klager - og ros som vigtig information om, hvad der kan blive bedre eller virker godt. Bruger samarbejdspartnerne ikke tid på myter om vores samarbejdspartnere, men henvender sig direkte til hinanden, hvis de har spørgsmål eller kritik. I sikker forvisning om at det vil blive modtaget i den positive ånd, det er ment. Ved borgere og virksomheder, hvem de skal kontakte i den kommunale organisation og oplever klare indgange. 9

63 Pejlemærke 3. Løsningerne findes i fællesskaberne Gode sociale relationer og følelsen af at høre til skaber livskvalitet og udvikling. Det er et fælles ansvar at skabe engagerende og inkluderende fællesskaber for alle. Derfor: Styrkes foreninger, bylaug og netværk, fordi de er drivkraft i at starte nye aktiviteter og fællesskaber i de 49 landsbyer. Stilles kommunale lokaler, redskaber og viden til rådighed; og samarbejdspartnerne er villige til at deles om dem. Skaber frivillige og foreninger åbne tilbud med støtte fra den kommunale organisation som et vigtigt supplement til visiterede indsatser. Tager foreninger, bestyrelser, virksomheder m.fl. et medansvar for at skabe fællesskab for alle. Ingen borgere i Lejre Kommune må ufrivilligt gennem længere tid være ensom. 10

64 Pejlemærke 4 Fællesskabets ressourcer er et fælles anliggende Kommunalbestyrelsen er ansvarlig for at prioritere ressourcerne. Men i praksis er mange med til at prioritere borgere, virksomheder, andre myndigheder og ansatte. Det sker gennem dagligdagens handlinger og beslutninger, store som små: beslutning om tildeling af støtte, mails og ansøgninger, sortering af skrald, adfærd på fællesarealer, opdragelse af egne børn m.v. Derfor: Har alle i Lejre Kommune et medansvar for fællesskabets ressourcer og for ikke alene at stille spørgsmålet: Har vi ressourcer nok? Men også for at stille spørgsmålet: Bruger vi ressourcerne rigtigt? Styrkes borgernes mulighed for at prioritere, hvad der vigtigst for dem, f.eks. ved borgerbudgettering, inden for de budgetmæssige rammer, som Kommunalbestyrelsen beslutter. Hjælper samarbejdspartnerne hinanden til at handle med afsæt i kerneopgavernes formål og hermed til at bruge fællesskabets ressourcer på det vigtigste og ikke på alt muligt andet. 11

65 Referat Møde i Handicaprådet i Lejre Kommune Mandag den 25. juni 2018 kl Mødelokale 1 (i kælderen) Hvalsø Rådhus, Møllebjergvej 4, 4330 Hvalsø Medlemmer: Lejre Kommune Møllebjergvej Hvalsø T F H Tina F. Nicolaisen E tfni@lejre.dk Dato: 28. juni 2018 J.nr.: 14/948 Jan Andersen Scleroseforeningen (Formand) Ivan Mott Udvalget for Teknik & Miljø (Næstformand) Christian Plank Udvalget for Job & Arbejdsmarked Martin Stokholm Udvalget for Erhverv og Turisme Rikke Zwisler Udvalget for Børn & Ungdom Erik Rønnekamp Holst Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Christian Fjeldsted Andersen Udvalget for Kultur & Fritid Erik Jørgensen - Hjernesagen Karin Zwisler - Dansk Fibromyalgiforening Bjarne Jørgensen Diabetesforeningen Erik Bahn - Dansk Handicap Forbund Nelli Øvre Sørensen - SIND Deltagelse af suppleant: Michael Korn; ulykkespatientforeningen Referent: Tina F. Nicolaisen, Sekretariat & Udvikling Afbud: Karin Zwisler, Christian Plank Ikke til stede: Martin Stokholm Gæster: Til punkt 2 og 3 deltager følgende: Inger Marie Vynne (Kommunaldirektør); Henrik Nielsen (direktør), Michael Ralf (Formand for Udvalget for Socoal, Sundhed & Ældre), Lene Miller centerchef for Center for Velfærd & Omsorg, Alice Ordrup leder af sundhed) Dagsorden: 1. Godkendelse af dagsorden og præsentationsrunde ( ) Herunder orientering om eventuelle justeringer af sidste mødes referat.

66 Beslutning: Dagsorden godkendt. Ingen justeringer af referatet. 2. Tema: Ulighed i sundhed ( ) Handicaprådet i Lejre Kommune har sat fokus på sundhedstilstanden hos Lejreborgere med udviklingshæmning og psykisk sygdom, der bor i eget hjem. Der er en overdødelighed blandt disse grupper, hvilket blandt andet har fået Roskilde Kommune til at gennemføre et projekt, hvor de har styrket sundhedsindsatsen for de udviklingshæmmede i kommunen. Sisken Henningsen som var projektleder for projektet, og som nu står for den opfølgende implementering kommer og fortæller om projektet og dets resultater. V. Sisken Henningsen Beslutning: Noter fra fremlæggelse. Endvidere henvises til vedlagte power point præsentation for uddybende detaljer. Dansk undersøgelse i 2014 viste at udviklingshæmmedes middellevetid var 14 år kortere end resten af befolkningen. England og Norge har indført sundhedstjek af disse målgrupper som fast sundhedstilbud. Roskilde Kommune iværksatte et projekt med opstart i 2014 vedrørende sundhedstjek af borgere med udviklingshæmning. Målgruppen var hjemmeboende borgere med udviklingshæmning. 96 borgere tog imod tilbuddet. 55 afslog at deltage i tilbuddet. Resultat: 75 % havde helbredsproblemer. De resterende var endten rakse eller velbehandlede. Borgerne havde mange forskellige former for sundhedsproblemer. Deltagerne fik invitationen af deres hjemmevejleder, hvilket efter Roskildes vurdring er grunden til at så mange har ønsket at deltage. I de fleste tilfælde har hjemmevejlederen også deltaget i lægebesøget, og de har også hjulpet med at følge op på undersøgelserne. Der er efterfølgende blevet beviljet ½ mill årligt til forebyggende indsatser. Spørgsmål: Målgruppen borgere med udviklingshæmning og ikke hjemmeboende borgere med psykisk sygdom: Projektet kunne ikke favne de psykisk syge. Der har ikke været ressourcer til at få andre end de udviklingshæmmede med i projektet. Hvordan har samarbejdet været med de praktiserende læger: Formanden for PLO Bettina Kornbæk stod for kommunikationen med de øvrige praktiserende læger. Projektgruppen har haft mange møder med hende, men ikke de øvrige praktiserende læger. Det har været svært at få den tætte dialog med de praktiserende læger. Meget stor forskel på hvordan projektet blev modtaget af lægerne.

67 Praktiserende læger har været med til at udvikle skemaerne (pilotprojektet). Bemærkning: Arbejde med holdninger blandt personalet til livsstilsændringer. Bemærkning: Skulle man ansætte en læge til at arbejde med en lignende indstats i Lejre Kommune. Alternativt gå i dialog med lægerne om muligheder for et styrket samarbejde. Organisere LK s indsats anderleders, også samarbejdet med de praktiserende læger. Handicaprådet lægger op til videre drøftelse og eventuel politisk prioritering. 3. Lejre Kommunes tiltag for bedre sagsbehandling ( ) v. Inger Marie Vynne og Henrik Nielsen Beslutning: Noter fra oplæg fra Inger Marie Vynne og Henrik Nielsen. Endvidere henvises til vedlagte præsentation - for yderligere detaljer. Planerne er at øge kvaliteten i sagsbehandlingen, både i forhold til den faglige kvalitet / lovgivningsmæssige krav og den oplevede kvalitet. Endvidere skal kvaliteten også være effektiv for kommunen i forhold til økonomien. Lejre Kommune vil styrke dialogen og samtalen med borgerne. Der skal ringes systematisk til de borger der klager. Der er iværksat en uddannelsesindsats for medarbejderne, der skal være med til at styrke dialogen med borgerne, og dermed positivt påvirke den oplevede kvalitet. Borgerne skal ikke kunne mærke den organisatoriske opdeling i kommunen. Borgere der har en opgave der involverer flere organisatoriske enheder skal opleve, at der kun er én indgang. Lejre Kommune skal uddanne koordinerende sagsbehandlere. Lige nu arbejder de med nogle cases hvor medarbejdere i kommunen oplever nogle af de udfordringer borgerne har. Fokus på at skabe mere tid. Arbejde med den udfordringsret regeringen har lagt op til. Afvikle buraukrati og bøvl der står i vejen for borgerne. Tilgængelighedspuljen lagt ud. Velfærden skal skabes i samarbejde med borgerne. Rykke os tættere sammen omkring velfærden og skabelsen af velfærden. Borgerrådgiveren opgave bliver også, at være med til at udvikle organisationen, med henblik på hvordan vi kan blive bedre til at samarbejde med borgerne. Skriv så det er til at forstå en indsats der har været i Lejre Kommune i godt 3 år. Kommunen bliver jævnligt målt og det går fremad, men det tager lang tid at ændre folks adfærd. Bedre telefonbetjening der måles også herpå af et eksternt firma. Spørgsmål/svar/bemærkninger: Hjælpemidler. Ingen ventetid på at få et hjælpemiddel en indsats LK har haft de seneste 3-4 år og ikke som følge af lovgivningsændring i serviceloven.

68 Det specialiserede børneområde har et samarbejde med PVC Lejre Kommunes revisionsfirma som har påpeget en række fejl på børnesagsbehandlingsområdet. Ny undersøgelse iværksat og rapporten viser, at der er forbedringer, men der er stadig et stort forbedringspotentiale. Nogle af klagerne fra borgerne går på for mange skiftende sagsbehandlere med videnstab til følge. Borgere kan opleve en vis fortabthed, når de oplever, at der kommer en ny sagsbehandler på deres sag. At forbedre dette forhold vil ikke kun have en gavnlig effekt for borgerne, men er også positivt set udfra et medarbejderperspektiv, da det er hårdt, at skulle følge op på fravær hos kollegaer. Opfordrer kommunen til at underskrive sig med korrekt titel og uddannelsesbaggrund. Kommunens holdning er dog, at det ikke er nødvendigt at skrive sin uddannelsesmæssige baggrund i sin signatur, da det ikke i alle henseender er relevant. På voksenområdet er der ved at være en ret fast kerne af medarbejdere, hvilket er medvirkende til et langt større tvægående samarbejde og viden om hvad der sker. De komplicerede sager og afgørelser gennemgåes af flere medarbejdere og leder. Børneområdet er ved at gennemgå samme udvikling, men der er et stykke vej endnu. Brug af bisidder. Lejre Kommune bruger det ikke systematisk men henviser til det,når det vil være gavnligt. Henviser også til brug af borgerrådgiver. 4. Fastsætte Handicaprådets videre fokus inden for ulighed i sundhed (2019) ( ) V. Jan Andersen Beslutning: Udsættes til næste møde i Handicaprådet den 17. september Gensidig orientering ( ) Emner af relevans for de øvrige medlemmer af Handicaprådet V. Jan Andersen Beslutning: Ivan Mott: Hanne Stensen og Ivan fremtidige spørgsmål om tilgængelighed: - At fremtidige spørgsmål om konkrete sager vedrørende handicaptilgængelighed håndteres under evt. ligesom på møderne i UTM (Udvalget for Teknik & Miljø). - Det vil sige, at spørgsmålene stilles på møderne i Handicaprådet, hvor sekretæren sørger for at få noteret spørgsmålene ned. - Sekretæren sørger for at spørgsmålene konkretiseres. - Spørgsmålene sendes til Peter Østerbye, som står for besvarelse. SSÆ: Etableringen af flere demensboliger kører efter planen.

69 Erik Bahn: Parkeringspladser: Vedr. høring af etablering af handicapparkeringspladser ved Hvalsø Station. Projekteringen af den nye parkeringsplads ved Hvalsø Station har ikke været i høring. Lokalplanen har været i høring. Rikke har fået protokoleret spørgmålet om hvorvidt Handicaprådet kan være med til at drøfte placeringen af Handicappladser. Handicaprådet drøftede forslaget og Teknik & Miljøudvalget tager Handicaprådets forslag med tilbage, herunder at de disponerede handic appladser placeres anderledes og tættere på rampen samt at udvidde pladserne fra 2 til 3 pladser. Ivan tager emnet vedr. protokoleringen omkring inddragelse af Handicaprådet ved placering af handicappladser med til administrationen. Jan, Erik og Erik inddrages i en efterfølgende høring. Mere bevægelse bevægelse for livet: SSÆ og B&U og K&F. DGI og DIF samarbejde omkring bevægelse mellem de involverede kommuner. LK er udvalgt til at må deltage i en ansøgning. Nellie Sørensen: Har fremsendt en rapport vedr. Hverdagslivet for sindslidende. Rapporten sendes rundt til Handicaprådet. Jan Andersen: Opmærksomhed på at apoteket i Hvalsø er belevet indrettet så der er stor tilgængelighed for alle. Folder omkring aktivitet symboler er ikke korrekte. OBS på næste udsendelse af aktivitetskataloget. Erik Bahn tager kontakt til Solveig Hitz 6. Eventuelt ( ) Beslutning: Michael Korn: Forventer at alle institutioner får den hjælp de skal have, så de kan deltage i aktiviteter.

70

71 Referat Møde i Handicaprådet i Lejre Kommune Mandag den 25. juni 2018 kl Mødelokale 1 (i kælderen) Hvalsø Rådhus, Møllebjergvej 4, 4330 Hvalsø Medlemmer: Lejre Kommune Møllebjergvej Hvalsø T F H Tina F. Nicolaisen E tfni@lejre.dk Dato: 28. juni 2018 J.nr.: 14/948 Jan Andersen Scleroseforeningen (Formand) Ivan Mott Udvalget for Teknik & Miljø (Næstformand) Christian Plank Udvalget for Job & Arbejdsmarked Martin Stokholm Udvalget for Erhverv og Turisme Rikke Zwisler Udvalget for Børn & Ungdom Erik Rønnekamp Holst Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Christian Fjeldsted Andersen Udvalget for Kultur & Fritid Erik Jørgensen - Hjernesagen Karin Zwisler - Dansk Fibromyalgiforening Bjarne Jørgensen Diabetesforeningen Erik Bahn - Dansk Handicap Forbund Nelli Øvre Sørensen - SIND Deltagelse af suppleant: Michael Korn; ulykkespatientforeningen Referent: Tina F. Nicolaisen, Sekretariat & Udvikling Afbud: Karin Zwisler, Christian Plank Ikke til stede: Martin Stokholm Gæster: Til punkt 2 og 3 deltager følgende: Inger Marie Vynne (Kommunaldirektør); Henrik Nielsen (direktør), Michael Ralf (Formand for Udvalget for Socoal, Sundhed & Ældre), Lene Miller centerchef for Center for Velfærd & Omsorg, Alice Ordrup leder af sundhed) Dagsorden: 1. Godkendelse af dagsorden og præsentationsrunde ( ) Herunder orientering om eventuelle justeringer af sidste mødes referat.

72 Beslutning: Dagsorden godkendt. Ingen justeringer af referatet. 2. Tema: Ulighed i sundhed ( ) Handicaprådet i Lejre Kommune har sat fokus på sundhedstilstanden hos Lejreborgere med udviklingshæmning og psykisk sygdom, der bor i eget hjem. Der er en overdødelighed blandt disse grupper, hvilket blandt andet har fået Roskilde Kommune til at gennemføre et projekt, hvor de har styrket sundhedsindsatsen for de udviklingshæmmede i kommunen. Sisken Henningsen som var projektleder for projektet, og som nu står for den opfølgende implementering kommer og fortæller om projektet og dets resultater. V. Sisken Henningsen Beslutning: Noter fra fremlæggelse. Endvidere henvises til vedlagte power point præsentation for uddybende detaljer. Dansk undersøgelse i 2014 viste at udviklingshæmmedes middellevetid var 14 år kortere end resten af befolkningen. England og Norge har indført sundhedstjek af disse målgrupper som fast sundhedstilbud. Roskilde Kommune iværksatte et projekt med opstart i 2014 vedrørende sundhedstjek af borgere med udviklingshæmning. Målgruppen var hjemmeboende borgere med udviklingshæmning. 96 borgere tog imod tilbuddet. 55 afslog at deltage i tilbuddet. Resultat: 75 % havde helbredsproblemer. De resterende var endten rakse eller velbehandlede. Borgerne havde mange forskellige former for sundhedsproblemer. Deltagerne fik invitationen af deres hjemmevejleder, hvilket efter Roskildes vurdring er grunden til at så mange har ønsket at deltage. I de fleste tilfælde har hjemmevejlederen også deltaget i lægebesøget, og de har også hjulpet med at følge op på undersøgelserne. Der er efterfølgende blevet beviljet ½ mill årligt til forebyggende indsatser. Spørgsmål: Målgruppen borgere med udviklingshæmning og ikke hjemmeboende borgere med psykisk sygdom: Projektet kunne ikke favne de psykisk syge. Der har ikke været ressourcer til at få andre end de udviklingshæmmede med i projektet. Hvordan har samarbejdet været med de praktiserende læger: Formanden for PLO Bettina Kornbæk stod for kommunikationen med de øvrige praktiserende læger. Projektgruppen har haft mange møder med hende, men ikke de øvrige praktiserende læger. Det har været svært at få den tætte dialog med de praktiserende læger. Meget stor forskel på hvordan projektet blev modtaget af lægerne.

73 Praktiserende læger har været med til at udvikle skemaerne (pilotprojektet). Bemærkning: Arbejde med holdninger blandt personalet til livsstilsændringer. Bemærkning: Skulle man ansætte en læge til at arbejde med en lignende indstats i Lejre Kommune. Alternativt gå i dialog med lægerne om muligheder for et styrket samarbejde. Organisere LK s indsats anderleders, også samarbejdet med de praktiserende læger. Handicaprådet lægger op til videre drøftelse og eventuel politisk prioritering. 3. Lejre Kommunes tiltag for bedre sagsbehandling ( ) v. Inger Marie Vynne og Henrik Nielsen Beslutning: Noter fra oplæg fra Inger Marie Vynne og Henrik Nielsen. Endvidere henvises til vedlagte præsentation - for yderligere detaljer. Planerne er at øge kvaliteten i sagsbehandlingen, både i forhold til den faglige kvalitet / lovgivningsmæssige krav og den oplevede kvalitet. Endvidere skal kvaliteten også være effektiv for kommunen i forhold til økonomien. Lejre Kommune vil styrke dialogen og samtalen med borgerne. Der skal ringes systematisk til de borger der klager. Der er iværksat en uddannelsesindsats for medarbejderne, der skal være med til at styrke dialogen med borgerne, og dermed positivt påvirke den oplevede kvalitet. Borgerne skal ikke kunne mærke den organisatoriske opdeling i kommunen. Borgere der har en opgave der involverer flere organisatoriske enheder skal opleve, at der kun er én indgang. Lejre Kommune skal uddanne koordinerende sagsbehandlere. Lige nu arbejder de med nogle cases hvor medarbejdere i kommunen oplever nogle af de udfordringer borgerne har. Fokus på at skabe mere tid. Arbejde med den udfordringsret regeringen har lagt op til. Afvikle buraukrati og bøvl der står i vejen for borgerne. Tilgængelighedspuljen lagt ud. Velfærden skal skabes i samarbejde med borgerne. Rykke os tættere sammen omkring velfærden og skabelsen af velfærden. Borgerrådgiveren opgave bliver også, at være med til at udvikle organisationen, med henblik på hvordan vi kan blive bedre til at samarbejde med borgerne. Skriv så det er til at forstå en indsats der har været i Lejre Kommune i godt 3 år. Kommunen bliver jævnligt målt og det går fremad, men det tager lang tid at ændre folks adfærd. Bedre telefonbetjening der måles også herpå af et eksternt firma. Spørgsmål/svar/bemærkninger: Hjælpemidler. Ingen ventetid på at få et hjælpemiddel en indsats LK har haft de seneste 3-4 år og ikke som følge af lovgivningsændring i serviceloven.

74 Det specialiserede børneområde har et samarbejde med PVC Lejre Kommunes revisionsfirma som har påpeget en række fejl på børnesagsbehandlingsområdet. Ny undersøgelse iværksat og rapporten viser, at der er forbedringer, men der er stadig et stort forbedringspotentiale. Nogle af klagerne fra borgerne går på for mange skiftende sagsbehandlere med videnstab til følge. Borgere kan opleve en vis fortabthed, når de oplever, at der kommer en ny sagsbehandler på deres sag. At forbedre dette forhold vil ikke kun have en gavnlig effekt for borgerne, men er også positivt set udfra et medarbejderperspektiv, da det er hårdt, at skulle følge op på fravær hos kollegaer. Opfordrer kommunen til at underskrive sig med korrekt titel og uddannelsesbaggrund. Kommunens holdning er dog, at det ikke er nødvendigt at skrive sin uddannelsesmæssige baggrund i sin signatur, da det ikke i alle henseender er relevant. På voksenområdet er der ved at være en ret fast kerne af medarbejdere, hvilket er medvirkende til et langt større tvægående samarbejde og viden om hvad der sker. De komplicerede sager og afgørelser gennemgåes af flere medarbejdere og leder. Børneområdet er ved at gennemgå samme udvikling, men der er et stykke vej endnu. Brug af bisidder. Lejre Kommune bruger det ikke systematisk men henviser til det,når det vil være gavnligt. Henviser også til brug af borgerrådgiver. 4. Fastsætte Handicaprådets videre fokus inden for ulighed i sundhed (2019) ( ) V. Jan Andersen Beslutning: Udsættes til næste møde i Handicaprådet den 17. september Gensidig orientering ( ) Emner af relevans for de øvrige medlemmer af Handicaprådet V. Jan Andersen Beslutning: Ivan Mott: Hanne Stensen og Ivan fremtidige spørgsmål om tilgængelighed: - At fremtidige spørgsmål om konkrete sager vedrørende handicaptilgængelighed håndteres under evt. ligesom på møderne i UTM (Udvalget for Teknik & Miljø). - Det vil sige, at spørgsmålene stilles på møderne i Handicaprådet, hvor sekretæren sørger for at få noteret spørgsmålene ned. - Sekretæren sørger for at spørgsmålene konkretiseres. - Spørgsmålene sendes til Peter Østerbye, som står for besvarelse. SSÆ: Etableringen af flere demensboliger kører efter planen.

75 Erik Bahn: Parkeringspladser: Vedr. høring af etablering af handicapparkeringspladser ved Hvalsø Station. Projekteringen af den nye parkeringsplads ved Hvalsø Station har ikke været i høring. Lokalplanen har været i høring. Rikke har fået protokoleret spørgmålet om hvorvidt Handicaprådet kan være med til at drøfte placeringen af Handicappladser. Handicaprådet drøftede forslaget og Teknik & Miljøudvalget tager Handicaprådets forslag med tilbage, herunder at de disponerede handic appladser placeres anderledes og tættere på rampen samt at udvidde pladserne fra 2 til 3 pladser. Ivan tager emnet vedr. protokoleringen omkring inddragelse af Handicaprådet ved placering af handicappladser med til administrationen. Jan, Erik og Erik inddrages i en efterfølgende høring. Mere bevægelse bevægelse for livet: SSÆ og B&U og K&F. DGI og DIF samarbejde omkring bevægelse mellem de involverede kommuner. LK er udvalgt til at må deltage i en ansøgning. Nellie Sørensen: Har fremsendt en rapport vedr. Hverdagslivet for sindslidende. Rapporten sendes rundt til Handicaprådet. Jan Andersen: Opmærksomhed på at apoteket i Hvalsø er belevet indrettet så der er stor tilgængelighed for alle. Folder omkring aktivitet symboler er ikke korrekte. OBS på næste udsendelse af aktivitetskataloget. Erik Bahn tager kontakt til Solveig Hitz 6. Eventuelt ( ) Beslutning: Michael Korn: Forventer at alle institutioner får den hjælp de skal have, så de kan deltage i aktiviteter.

76 Kommuner, Regioner og Ankestyrelsen Styrelsen for Arbejdsmarked og Rekruttering Njalsgade 72A 2300 København S T: E: star@star.dk Orientering om lov om ændring af lov om en aktiv beskæftigelsesindsats og lov om social pension (Ressourceforløb og dokumentationskrav for tilkendelse af førtidspension) Dato:20. juni 2018 J. Nr. 18/01792 Folketinget har den 24. maj 2018 vedtaget lovforslag L 193, Forslag til lov om ændring af lov om en aktiv beskæftigelsesindsats og lov om social pension (Ressourceforløb og dokumentationskrav for tilkendelse af førtidspension) Lovforslaget som vedtaget ved 3. behandling kan findes i Retsinformation på og på Folketingets hjemmeside som lov nr. 553 af 29. maj Loven trådte i kraft den 1. juni Forudsætning for iværksættelse af ressourceforløb Med ændringen af 68 a, stk. 2, i lov om en aktiv beskæftigelsesindsats, skrives det ind i loven, at ressourceforløb er relevant, når der er et udviklingsperspektiv i forhold til arbejdsevnen, Lovændringen betyder, at det er en forudsætning for at iværksætte et ressourceforløb, at der kan peges på indsatser, hvor der er en realistisk forventning om, at borgeren kan drage nytte af indsatsen, og på sigt forbedre sin situation og blive i stand til at deltage på arbejdsmarkedet, fx i et fleksjob. Der skal visiteres til ressourceforløb, hvis der på sigt er en mulighed for, at borgerens arbejdsevne kan udvikles i en sådan grad, at borgeren vil kunne blive i stand til at have indtægtsgivende arbejde i form af ordinære timer eller i et fleksjob, eventuelt efter gennemførelse af en uddannelse. Er dette ikke tilfældet, skal kommunen vurdere, om der i stedet skal indledes en sag om førtidspension. Der skal således ikke iværksættes ressourceforløb, hvis det enten er dokumenteret eller det på grund af særlige forhold er helt åbenbart, at arbejdsevnen ikke kan forbedres ved deltagelse i et sådant forløb. Ændringen skal ses i sammenhæng med præciseringen af dokumentationskrav i sager om førtidspension i lov om social pension.

77 Dokumentationskravet i sager om førtidspension Ændringen af 16, stk. 2, og 18, stk. 1, skal skabe klarhed om sammenhængen mellem iværksættelse af ressourceforløb og dokumentationskravet i forbindelse med tilkendelse af førtidspension. Med ændringen i lov om social pension tydeliggøres det, at lovens krav om dokumentation ikke må føre til, at der iværksættes indsatser, herunder ressourceforløb, som ikke er relevante i forhold til udvikling af borgerens arbejdsevne. Lovændringen skal sikre, at der ikke er tvivl om, at der kan ske tilkendelse af førtidspension uden forudgående deltagelse i ressourceforløb både i sager, hvor det 1) på grund af særlige forhold (helbredsmæssige) er helt åbenbart, at den pågældendes arbejdsevne ikke kan forbedres, og i sager, hvor det 2) er dokumenteret, at det er helt åbenbart, at den pågældendes arbejdsevne ikke kan forbedres. Det betyder, at der ikke længere kan visiteres til ressourceforløb alene med den begrundelse, at det ikke kan udelukkes, at borgerens arbejdsevne kan forbedres. Det er dog fortsat udgangspunktet, at en borger skal have deltaget i mindst ét ressourceforløb, før der kan tilkendes førtidspension. Kommunerne skal således både være opmærksomme på at iværksætte ressourceforløb forud for tilkendelse af førtidspension, når dette er relevant, og på at dokumentationskravet ved tilkendelse af førtidspension i visse sager kan være opfyldt, uden at borgeren har deltaget i et ressourceforløb. Lovændringen udvider ikke målgruppen for førtidspension, men det forventes, at den vil betyde, at en mindre andel borgere vil få tilkendt førtidspension på et tidligere tidspunkt. Ikrafttrædelse Præciseringen af reglerne har virkning fra den 1. juni Kommunerne er ikke generelt forpligtet til at genoptage sager om borgere, som allerede deltager i et ressourceforløb som følge af lovændringen. Den enkelte kommune må dog konkret vurdere, om der er borgere i ressourceforløb, som på grund af lovændringen vurderes at opfylde betingelserne for førtidspension. Hvis kommunen har kendskab til sådanne sager, skal kommunen tage borgerens sag op til fornyet vurdering. Sagerne behandles i rehabiliteringsteamet efter de gældende regler. Hvis en borger henvender sig til kommunen og anmoder om, at der tages stilling til, om der kan tilkendes førtidspension med henvisning til den nye lovgivning, skal kommunen træffe afgørelse herom på det foreliggende grundlag. Sådanne sager skal behandles efter reglerne om afgørelser i sager om førtidspension efter 17, stk. 2, i lov om social pension. Ophævelse af principafgørelser Kommunerne skal være opmærksomme på, at Ankestyrelsen har kasseret principafgørelserne og som følge af lovændringen. 2

78 Venlig hilsen Bent Nielsen Kontorchef 3

79 Ældrerådet i Lejre Kommune 31.Juli, J.nr.: 18/5287 Kommunalbestyrelsen i Lejre Kommune Att.: Overassistent Janie Bitsch Sekretariat & Jura Ældrerådet har modtaget kommunens af bilagt høringsbrev, protokoludskrift fra USSÆ`s møde den ,vedrørende høring af ny kvalitetsstandard for akutfunktionen i Lejre Kommune. Der er i den fremsendte kvalitetsstandard givet en bred og god beskrivelse af baggrund, mål og formål, værdigrundlag, rammer og organisering af akutfunktionen i Lejre Kommune, iværksat i januar Der er samtidig gode beskrivelser af arbejdsgangene i praksis, tværfagligt og tværsektorielt samarbejde bl.a. på baggrund af gældende Sundhedsaftale i Region Sjælland. Målgruppen for den beskrevne akutfunktion kan med fordel tydeliggøres, idet hjemmesygeplejen allerede i dag varetager observation, pleje og behandlingsopgaver både hos borgere i eget hjem og på Plejecentre. Målgruppen er borgere med behov for udredning og behandling med det formål, at tilbyde det bedste forløb på tværs af sektorer, og for at forhindre genindlæggelser. Akutfunktionens vigtigste opgave er bl.a. rettidig udredning og behandling i tæt samarbejde med praktiserende læge, og evt. udgående teams fra sygehusene når borgerens tilstand ikke kræver indlæggelse på sygehus. Ældrerådet anerkender at det for særligt ældre borgere er en fordel ikke at skulle indlægges på sygehus,væk fra det nære hjemlige miljø, men med et tilbud i en akutfunktion af høj kvalitet, sikkert og trygt og med kompetente og erfarne fagproffessionelle,der samarbejder om en målrettet plan for forløbet i akutfunktionen. Det er Ældrerådets vurdering at der for at patientsikkerheden, ensartetheden og kvaliteten i akutfunktionen sikres i den beskrevne akutfunktion i Lejre Kommune, med fordel kan arbejdes videre med følgende: At den ordinerende læges ansvar i fælles medicinkort (FMK), medfører at FMK og medicinliste er ajourført ved henvisning til akutfunktionen, ved modtagelse af borgeren 1

80 Ældrerådet i Lejre Kommune At det lægelige behandlingsansvar for den enkelte borger,er klart og entydigt beskrevet og aftalt hele døgnet At det præciseres hvad minimum to års relevant klinisk erfaring er for sygeplejersker / sosuass., samt hvordan den kliniske erfaring vedligeholdes, ikke mindst i en mindre kommune med begrænset volumen Liste over præparater hvor der er delegeret ordinationsret fra den læge der har ansvaret for det delegerede medicin Beskrivelse af instrukser til udstyr, svarende til indsatser fx. Smertepumper, opgaver ved udskrivning, sårskift /forbindinger, IV medicin, kateterskift Udarbejdelse af informationspjecer til borgere / pårørende, praktiserende læger, samarbejdende sygehuse, om akutfunktionen i Lejre Kommune Særligt for så vidt angår borgere, herunder pårørende, anbefaler Ældrerådet, at informationspjecen gør kvalitetsstandarden forståelig i et let tilgængeligt sprog, der samtidig tydeliggør formålet og de bagvedliggende intentioner i forbindelse med kvalitetsstandardens anvendelse. Endeligt vil Ældrerådet gøre opmærksom på den egenbetaling der er forbundet med ophold på en kommunal akutplads, herunder transport, medicin, kost m.m. I modsætning til indlæggelse på sygehus hvor der ikke er egenbetaling, opfordrer vi til at der gennem Kommunernes Landsforening arbejdes for lovgivning om ensartede retningslinjer for dette på landsplan. Ældrerådet i Lejre Kommune vil samtidig opfordre Danske Ældreråd til at arbejde for det samme. Med venlig hilsen Kirsten Kornval Formand for Ældrerådet Lejre Kommune 2

81 Lejre Kommunes Handicapråds høringssvar vedr. 26/ Kvalitetsstandard Akutfunktionen Lejre Kommune 2018 Generelt bør forkortelser skrives i fuld længde efterfulgt af forkortelsen første gang de anvendes i skrivelser. Hensigten med at understøtte samarbejdet mellem sygehus og almen praksis udfylder forhåbentlig et stort behov. Værdigrundlag i pkt. 5. er vældig godt. I bilag 1 henvises til Lejre Kommunes hjemmeside (vedr. akutnumre). Disse figurerer ikke. I bilag 2. Er tekst uforståelig. Ældrerådet skal indsende inputs vedr. kvalitetsstandarden til Handicaprådets formand: Dette må være en fejl. Med venlig hilsen Jan Andersen

82 Indsæt billede Kvalitetsstandard Akutfunktionen FRIT VALG Center for Velfærd & Omsorg

83 Sagsnr. 18/5287 Kvalitetsstandard Akutfunktionen i Lejre Kommune, en del af den kommunale hjemmesygepleje Sundhedsloven Hvad er ydelsens lovgrundlag 2. Hvad er formålet med ydelsen Sundhedsloven 138 Lejre Kommunes akutfunktion er en del af den kommunale hjemmesygepleje. Akutfunktionen er udarbejdet på baggrund af Sundhedsstyrelsens kvalitetssandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen. At understøtte en ensartet og høj kvalitet i alle tre distrikter i Lejre Kommune. At understøtte samarbejdet med sygehus og almen praksis. 3. Rammer og forudsætninger Lejre Kommune samarbejder med praktiserende læger, akutafdelingen på Holbæk Sygehus således at patientsikkerheden, ensartetheden og kvaliteten i akutfunktionen sikres. 4. Baggrund Med finanslovsaftalen for 2016 blev der afsat midler til en national handleplan for den ældre medicinske patient. Handleplanen skal løfte den samlede indsats for den ældre medicinske patient, hvor styrkelse af kommunale akutfunktionen indgår som et indsatsområde. 5. Værdigrundlag Akutfunktionen er en del af Lejres Kommunes hjemmesygepleje. Alle indsatser i relation til udredning og opfølgning, fald og udskrivning af akutte borgere skal sikre at borgerne får en værdig behandling, pleje og omsorg. Lejre Kommune leverer akutte sygepleje indsatser efter følgende værdier: At borgeren mødes med respekt At akutte indsatser planlægges i dialog med borgeren At akutte indsatser udføres så borgeren og eventuelle pårørende bevarer ansvar og selvbestemmelse for eget liv. Sygeplejerskerne der varetager akutfunktionen sikrer koordinering af borgerens forløb og behandling i den akutte situation, altid i tæt samarbejde med de ansvarlige sundhedspersoner. Det kan være praktiserende læge, vagtlæge eller sygehus. Lejre Kommune har udarbejdet en arbejdsgangbeskrivelse for akutfunktionen, således at samarbejdet og sammenhæng i akutforløbet er tydeligt for alle tværfaglige samarbejdspartnere. Bilag 1. Frit Valg, december 2017

84 Sagsnr. 18/5287 Et forløb i Lejre Kommunes akutfunktion har den fordel for patienten, at pleje og behandling kan varetages tæt på borgerens hverdagsliv og lokalmiljø. Tilbuddet i akutfunktionen kan i visse tilfælde forebygge indlæggelser men kan ikke erstatte en sygehusindlæggelse, hvis patienten har behov for dette. I Lejre Kommunes hjemmesygepleje og akutfunktion har vi fokus på patientsikkerhed. Der er tydelige aftaler på tværs af sektorer. Dette kan være for faglig sparring, opfølgning eller udveksling af relevant dokumentation for at koordinere et optimalt patient forløb i akutfunktionen. Bilag 1, 2, 3,4. 6. Tilrettelæggelse af akutfunktionen 7. Tilgængelighed og kapacitet 8. Kontakt af akutfunktionen 9. Hvem kan henvende sit til akutfunktionen? 10. Hvem modtager opkaldet? Tilgængelig døgnet rundt alle ugens syv dage Vurderer løbende behovet for indsatserne Indsatserne ydes 24 timer i døgnet alle ugens dage. Akutfunktionen er ligeledes tilgængelig for telefonisk kontakt. Akutfunktionen i Lejre Kommune råder over en akutstue. Akutnummer til Ammershøjparken: Tlf.: Akutnummer til Bøgebakken: Tlf.: Akutnummer til Hvalsø. Tlf.: Vagtlægen Egen læge Hjemmeplejen, sygeplejen Sygehus Vagtcentral Kl. 09:30-17:30 mandag-fredag: Akutsygeplejersken Kl. 17:30-23:30 mandag-fredag: Vagthavende aftensygeplejerske Kl. 23:30-07.:15 alle ugens dage: Ansvarshavende SSA er Kl. 07:15-9:30: Hjemmesygeplejen Øvrigt tidsrum: Hjemmesygeplejen 11. Målgruppen Målgruppen er borgere med akut pleje- og behandlingsbehov, som ikke kræver sygehusindlæggelse, men som kræver særlige observationer, pleje og behandlingsindsatser. 12. Indsats Lejre Kommunes akutfunktion kan varetage følgende opgaver: Indsatser i relation til sygeplejefaglig vurdering/udredning og opfølgning Fald Udskrivning af borgere Instrumentelle indsatser, herunder: Frit Valg, december 2017

85 Sagsnr. 18/ Kompetence og uddannelse Akutte bed-side blodprøver (kapillær blodprøvetagning til måling af infektions-tal, blodsukker og blodprocent) Varetages fra medio 2018 Subcutane og intramuskulære injektioner Pasning og genanlæggelse af sonder Parenteral ernæring herunder til- og frakobling samt forbindingsskift ved intra-venøse katetre Inhalationsbehandling. Pasning af dræn Kateteranlæggelse og pleje Prøvetagning til mikrobiologisk undersøgelse, herunder podning og urindyrk. Akutfunktionen varetages af erfarne sygeplejersker med mindst to års relevant erfaring. Grundlæggende sygeplejeopgaver varetages af erfarne social- og sundhedsassistenter med mindst to års erfaring. Assistenter i nattevagten og sygeplejersker undervises ADCDE og ISBAR. 14. Udstyr Lejre Kommunes akutfunktion har følgende udstyr til rådighed: Udstyr til måling af vitale parametre, herunder puls, blodtryk, temperatur og iltmætning i blodet Udstyr til undersøgelse af urin, fx i form af urinstix og utensilier til indsendelse af dyrkning Udstyr til kapillær blodtagning-blodsukker (infektionstal og blodprocent medie 2018) Udstyr til podninger Nasogastriske sonder og udstyr til anlæggelse og pleje af disse Katetre og udstyr til anlæggelse og pleje af disse Forstøverapparat Rubens ballon Værnemidler 15. Kvalitetssikring og dokumentation Lejre Kommune følger relevante kliniske retningslinjer og der forelægger lokale instrukser for alle opgaver der varetages i akutfunktionen efter lægelig delegation. Der bliver løbende lavet journalaudits og der følges op på relevante indikatorer. Indsatsen dokumenteres i Lejre Kommunes EOJ-system. 16. Ansvar og samarbejde Samarbejde mellem Lejre Kommunes akutfunktion og de regionale behandlingstilbud sker i regi af sundhedsaftaler og praksisplaner for almen praksis. 17. Henvisning og akutfunktionen Praktiserende læger, vagtlæger og sygehuslæger kan henvise patienter til Lejre Kommunes akutfunktion. Ved henvisning fremsender lægen en skriftlig udredningsog/eller behandlingsplan. Lægen kan også henvise mundtligt. Frit Valg, december 2017

86 Sagsnr. 18/ Lægeligt behandlingsansvar Det fulde behandlingsansvar ligger hos enten praktiserende læge eller hos sygehuslægen. Overdragelse mellem lægerne følges op med en korrespondancemeddelelse til akutfunktionen. 19. Ordination Sygeplejerskerne i akutfunktionen udfører behandlings opgaver på ordination af læger eksempelvis ordination af behandling som er forbeholdt læger at udføre. 20. Kommunalbestyrelsen og ledelsens ansvar I Lejre Kommune har Kommunalbestyrelsen det overordnede ansvar for at tilgodese patientsikkerheden. Ledelsen af akutfunktionen i Lejre Kommune har ansvaret for: At personalet har de fornødne kompetencer til at udføre sygeplejen, herunder at udføre de behandlingsopgaver, som vare tages i akutfunktionen på delegation af læger At udarbejde de nødvendige instrukser for personalets udførelse af de delegerede opgaver At føre et overordnet tilsyn med personalets opgaveløsning Det er ledelsens ansvar at informere ordinerende læge, hvorvidt personalet kan varetage en ordination. 21. Sygeplejersker og assistenter i nattevagts ansvar 22. Den ordinerende læges ansvar Personalet i akutfunktionen følger de generelle instrukser, som ledelsen har udarbejdet for udførelsen af arbejdet med de forbeholdte opgaver. Personalet følger derudover den konkrete instruks, som lægen måtte give i forbindelse med ordination. Er personalet ikke i stand til at udføre behandlingen giver personalet ordinerende læge og ledelsen besked herom. Ordinerende læge sikrer at ordinationen er klar og entydig. Lægen giver de nødvendige oplysninger om behandlingen således at personalet kan håndtere den konkrete ordination. 23. Egenbetaling Der er ingen egenbetaling. Dato: Godkendt d. Frit Valg, december 2017

87 ARBEJDSGANGSBESKRIVELSE FOR LEJRE KOMMUNES AKUTFUNKTION, 1. udgave Godkendt den: 2. marts 2017 af arbejdsgruppen Gældende fra den 1. april 2017 Revideres næste gang: september 2018 Bilag 1: Arbejdsgangsbeskrivelse for Lejre Kommunes Akutfunktion Emne Spørgsmål Beskrivelse Kontakt til Akutfunktionen Akutfunktionens telefonnumre Akutnummer til Ammershøj: Akutnummer til Bøgebakken: Akutnummer til Hvalsø: Hvor finder man telefonnummeret til Akutfunktionen? Kan der indtales Nej telefonsvarebesked på akutnummeret? Hvem kan henvende Vagtlæge sig til Egen læge Akutfunktionen? Hjemmeplejen, sygeplejen Sygehus Vagtcentralt Hvem modtager opkaldet? Kl. 09:30-17:30 mandag-fredag: akutsygeplejersken Kl. 17:30-23:30 mandag-fredag: vagthavende aftenssygeplejerske Kl. 23:30-07:15 alle ugens dage: ansvarshavende SSA er Kl. 07:15-09:30: Hjemmesygeplejen Øvrigt tidsrum: Hjemmesygeplejen Telefon bag akutnummeret Mobiltelefon (ikke smartphone) Opgaver, der bliver løst af akutfunktionen Dokumentation i omsorgssystemet Akutfunktionens kontakt til læger/sygehus Hvad skal man dokumentere? Hvor skal man dokumentere? Telefonnumre til praktiserende læger Opgaver i relation til udredning og opfølgning, fald og udskrivning af akutte borgere Indsatsen, under Akutydelsen. Man opretter de relevante dokumenter i journalen fx fokusområder, helhedsbeskrivelse, FMK, handleplan, notater, APV Lægerne i Kirke Hyllinge kl 8-16: ( bagom-nummer ) Lægerne Tolskovvej (akutnummer) Lægerne Holbækvej: (akutnummer) Lægerne i Osted kl. 8-9: / Akutnummer: tlf Telefonnummer til vagtlæge i Region Sjælland Akut bagom nummer

88 ARBEJDSGANGSBESKRIVELSE FOR LEJRE KOMMUNES AKUTFUNKTION, 1. udgave Godkendt den: 2. marts 2017 af arbejdsgruppen Gældende fra den 1. april 2017 Revideres næste gang: september 2018 Vagter i Akutfunktionen Visitation Sygehus Akutstue Telefonnummer til Akutmodtagelsen, Holbæk Sygehus Tidspunkt Kl. 09:30-17:30 mandag-fredag ved akutsygeplejerske akutsygeplejersken Hvem varetager vagterne i Akutfunktionen? Funktionsbeskrivelse af vagt i Akutfunktionen Den sundhedsfaglige indsats Alle hjemmesygeplejerske kan varetage opgaverne i Akutfunktionen mandag-fredag Se bilag 4 Indsatskataloget Det praktiske Se Bilag 1 Akutsygeplejerskens Tjekke MedCom og adviser ansvarsområde Borgeren transport Borgeren transporterer sig selv (evt. til akutstuen med hjælp fra pårørende eller taxa) Liggende transport finansieres af Lejre Kommune. Ean.nr: Liggende transport bestilles på tlf Falck. Akutstuens adr. Elverdamsvej 200, stur Kirke Hyllinge Borgerens transport Borgeren sørger selv for hjemtransport fra akutstuen Maksimal liggetid på 3 dage akutstuen Hvis der er behov for forsat ophold skal dette aftales med visitationen, og det vil være en anden stue der skal anvendes. Der vil som vanligt være egenbetaling på opholdet. Dette skal altid drøftes med visitationen. Hvordan bookes Akutstuen er oprettet i Outlook akutstuen? Den medarbejder, der visiterer en borger til akutstuen, blokerer perioden i Outlook-kalenderen med ordene Akutstuen er optaget Den medarbejder, der visiterer en borger til akutstuen, sørger for at give visitationen besked hurtigst muligt. Der skal laves en særlig plan for ophold i forbindelse med helligdage, påske, pinse, Kr.himmelfart, julen. Visitationen skal inddrages, og egenbetaling skal oplyses. Som udgangspunkt kan akutstuen ikke anvendes mere end 3 dage. Grønnehave skal have besked på tlf: Forplejning Forplejning under ophold på akutstuen bliver betalt af Lejre Kommune 2

89 ARBEJDSGANGSBESKRIVELSE FOR LEJRE KOMMUNES AKUTFUNKTION, 1. udgave Godkendt den: 2. marts 2017 af arbejdsgruppen Gældende fra den 1. april 2017 Revideres næste gang: september 2018 Grønnehave sørger for, at der altid er ekstra portioner af varm mad og brød i fryseren Øvrige indkøb foretages via Hørkram Medicin Borgeren skal medbringe medicin Har borgeren brug for yderligere medicin, er det borgerens eget ansvar at købe og få det bragt til akutstuen Tøj, toiletsager, Dette medbringer borgeren selv hjælpemidler, bleer, kateter mv. Vasketøj Vasketøj kan vaskes i begrænset omfang Besøgstid Følger den almindelige døgnrytme Hvem er ansvarlig for borgeren på akutstuen? Hvad indebærer ansvaret? Hvem varetager den daglige og almindelige pleje af borgeren på akutstuen? Tjekliste for modtagelse Akutsygeplejersken fra Ammershøj er ansvarlig for borgeren på akutstuen. Distriktet hvor borger er bosat, er ansvarlig for grundig og opdateret dokumentation. I At lægge en plan for borgeren At have kontakten til den praktiserende læge Kontakt til pårørende Personalet på Grønnehave Se Bilag 2 Kompetenceudvikling Kurser ABCDE ISBAR Akuttaske Udstyr Udstyr til måling af puls, blodtryk, temperatur, respirationsfrekvens og eventuelt til saturation og blodsukker, urinstix, spacere, rektal termometre, overtræk til rektaltermometre, borsyreglas, lygter/lamper, handsker, sprit, skyllevæske, masker, gule klude til rengøring Indholdsbeskrivelse Se Bilag Skal altid være akuttaskerne Rengøring Efter brug med Wet Wip Hygiejne De almindelige hygiejneregler skal overholdes Ved særlige smitteborgere: se smittemappen Overlevering Videregives i rengjort og opfyldt tilstand med udstyret på rette plads 3

90 ARBEJDSGANGSBESKRIVELSE FOR LEJRE KOMMUNES AKUTFUNKTION, 1. udgave Godkendt den: 2. marts 2017 af arbejdsgruppen Gældende fra den 1. april 2017 Revideres næste gang: september 2018 Bilag 2: Visitationens rolle i Lejre Kommunes Akutfunktion Akutsygeplejerskerne træffer bedst visitatorerne: -På advis, som tjekkes flere gange dagligt alle hverdage ml. kl. 8 og 15 eller -På telefon er visitationen tilgængelig i følgende tidsrum: Mandag kl Tirsdag kl Onsdag kl Torsdag kl Fredag kl Udenfor visitationens åbningstid: Akutsygeplejersken igangsætter eventuelt de akutydelser indenfor hjælp til personlig pleje som der er behov for og som efterbevilges på førstkommende hverdag. Akutstue, midlertidig bolig: Hjemmesygeplejen kan disponere over akut stue nr. 11 på Grønnehave alle hverdage efter kl. 15 og til kl. 8 den efterfølgende dag samt i helligdagsferierne / weekenderne. Visitationen og akutspl. I Ammershøj skal fredage orientere hinanden om situationen på akutstuen, ligeledes de midlertidige pladser. Hjælpemidler køres ud: Samme dag, hvis de er på lager. Førstkommende hverdag, hvis de skal bestilles. Visitation & Bestiller kan i akutte situationer kontaktes af samarbejdspartnere på akut tlf på hverdage ml. kl. 8 og 15, hvis der er akut behov for et hjælpemiddel eller akut reparation af et hjælpemiddel. 4

91 ARBEJDSGANGSBESKRIVELSE FOR LEJRE KOMMUNES AKUTFUNKTION, 1. udgave Godkendt den: 2. marts 2017 af arbejdsgruppen Gældende fra den 1. april 2017 Revideres næste gang: september 2018 Bilag 3: Tjekliste for plejepersonale ved modtagelse af borger DATO Stue nr.: Borgerens navn: CPR: NOTER INITIALER Har sørget for at stuen er klar Skrevet ny borger på tavlen/printet navneskilt Budt velkommen til den nye borger og sikret, at folderen om akutstuen er tilgængelig på stuen. Hjulpet borgeren på plads og tilbudt noget at drikke og evt. toiletbesøg. Kontaktet sygeplejersken og fortalt, at borgeren er kommet Informeret borgeren om relevante praktiske ting så som badeværelser og døgnrytme på stedet Hjulpet med at pakke ud, hvis der ikke er pårørende med Tjekket, at hjælpemidler er, som de skal være Afprøvet nødkald Indhentet kontaktoplysninger på pårørende, hvis de er med ved ankomsten. Dokumenteret dette på stamarket. Målt værdier senest på 2. dagen BT Puls Evt. SAT og evt. tp. Vægt Scoring af tryksår Ved skæve værdier kontakt sygeplejersken. 5

92 ARBEJDSGANGSBESKRIVELSE FOR LEJRE KOMMUNES AKUTFUNKTION, 1. udgave Godkendt den: 2. marts 2017 af arbejdsgruppen Gældende fra den 1. april 2017 Revideres næste gang: september 2018 Bilag 4: Tjekliste for sygeplejersker ved modtagelse af borger på akutstuen DATO Stue nr.: Borgerens navn: CPR: Printet bevillingsbrev og givet til borgeren Borgerens medicinliste er gennemgået. Ændringer justeret i FMK Spurgt til CAVE Printet medicinliste inden for et døgn (så vidt muligt) Tjekket, om der er recepter på serveren, levering og betalingsordning. Evt. bedt pårørende om at hente medicin og æsker hjemmefra. Tilbudt låneæsker evt. Tjekket, om der er medicin der kræver specielle forhold for plejepersonalet, fx kemoterapi især vigtigt, hvis borgeren selv administrerer medicin Tjekket eventuelle ambulante tider NOTER INITIALER 6

93 ARBEJDSGANGSBESKRIVELSE FOR LEJRE KOMMUNES AKUTFUNKTION, 1. udgave Godkendt den: 2. marts 2017 af arbejdsgruppen Gældende fra den 1. april 2017 Revideres næste gang: september 2018 Bilag 4: Akutvagt beskrivelse Akutvagten kl , Lejre Kommune. Vagten begynder kl Ca. kl Ca Frokost ca Ca Ca Efter diverse opgaver, dokumenteres der Løbende. Ca Akut telefonen overdrages fra kollega Mundtlige beskeder modtages Akuttasken gøres klar Fredag; visitationen og akutspl. I Ammershøj orientere hinanden om situationen på akutstuen. Således at de 3 dages ophold kan overholdes. Der noteres i outlook om st.11 er booket. Orientere sig i -køreliste, -beskeder fra dagens advier-som kolleger har printet og lagt til akutspl. -Triagetavlerne i distriktet. -Læse notater på de borgere hvor der skal ske opfølgning v. akutspl. Kørelisten påbegyndes. Der planlægges besøg der kan udføres senere i tilfælde af en akutopgave. Der planlægges dagligt 2 timer til akutopgaver på kørelisten. Kørelisten genoptages. Der er jævnligt dialog med resten af spl.gruppen om opgaver kan udveksles, el. der er plads til at hjælpe med opgaver. Kort dialog med dagvagterne og aftenspl. I forhold til planlægning af opgaver den resterende tid i vagten. Dette kan med fordel gøre pr. telefon. Opgaver udføres ude hos borgerne. Der dokumenteres i EOJ-systemet, FMK. Akutindsatsen oprettes, visiteres og hvis muligt afsluttes. Der sendes fornødne beskeder til kolleger, grupper, lægerne. Afsluttende dialog med aftenspl. Opgaver videregives til opfølgning. Revideret dec

94 Solvang - Socialpsykiatrisk Botilbud Dato: Vintappervej 88 Sagsnummer: 18/ Kirke Hyllinge Sagsansvarlig: lalar Telefon: lalar@holb.dk Afslutning af driftsorienteret tilsyn Socialtilsynet har den været på anmeldt driftsorienteret tilsynsbesøg på Solvang - Socialpsykiatrisk Botilbud. Socialtilsynet har på baggrund af sagens oplysninger behandlet sagen og skal hermed meddele, at jeres godkendelse fortsætter uændret, idet socialtilsynet finder, at I som tilbud lever op til kvalitetsmodellen for sociale tilbud i henhold til bekendtgørelse om socialtilsyn 1 11 stk.1 nr. 1. Jeres bemærkninger Socialtilsyn Øst har den sendt udkast til tilsynsrapport i faktuel høring hos jer. Vi har ikke modtaget bemærkninger hertil. Fortsat godkendt Socialtilsyn Øst finder, at jeres nuværende godkendelse fortsætter uændret, med 30 pladser i henhold til Almenboligloven 105 stk. 2 og ydelser efter Servicelovens Alderen for tilbuddets målgruppe er år. Målgruppen er voksne med betydelig psykisk og fysisk funktionsnedsættelse. Det er fx borgere med en psykiatrisk diagnose (angst, depression, skizofreni, personlighedsforstyrrelse, (alkohol)demens o.a.) dobbelt diagnose (stof-/alkoholmisbrug/psykisk syg, sentudviklet/psykisk syg), senhjerneskade. Orienteringspligt I er forpligtet til af egen drift at give socialtilsynet oplysninger om væsentlige ændringer i forhold til godkendelsesgrundlaget. I er endvidere forpligtet til, hvis socialtilsynet anmoder om det, at give socialtilsynet oplysninger, der er nødvendige for det driftsorienterede tilsyn. Dette følger af 12 i lov om socialtilsyn 2. Hvis I har nogle spørgsmål til dette brev, er I velkomne til at kontakte os. Med venlig hilsen Lau A. Larsen Tilsynskonsulent 1 BEK nr 1251 af 13/11/ LBK nr 42 af 19/01/2018 Side 1/1 Socialtilsyn Øst Jernbanevej 6, 3. sal 4300 Holbæk tlf socialtilsynost@holb.dk sikker siksocost@holb.dk

95 Tilsynsrapport Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Solvang - Socialpsykiatrisk Botilbud Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Øst Jernbanevej 6, 3 sal Holbæk

96 Tilsynsrapport Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 14 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 19 Vurdering af temaet Kompetencer 23 Vurdering af temaet Fysiske rammer 25 Økonomisk Tilsyn 28 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 29 Rapporten er udskrevet

97 Tilsynsrapport Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

98 Tilsynsrapport Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Solvang - Socialpsykiatrisk Botilbud Hovedadresse Vintappervej Kirke Hyllinge Kontaktoplysninger Tlf: anro@lejre.dk Hjemmeside: lejre.dk/solvang Tilbudsleder CVR nr. Anne Røder Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 30 Gruppe Nord 14 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Gruppe Syd 16 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Pladser på afdelinger 30 Målgrupper 18 til 85 år (angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse) 4

99 Tilsynsrapport Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Øst Lau Alex Larsen (Tilsynskonsulent) Ja : Vintappervej 88, 4070 Kirke Hyllinge (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for fortsat godkendelse jf. 6 og i lov om Socialtilsyn og dermed besidder den fornødne kvalitet der skal til for at sikre at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter lov om social service. Det vurderes, at tilbuddet i høj grad arbejder målrettet med målgruppens trivsel som omdrejningspunkt, og at tilbuddet formår at tilbyde en forskelligartet borgruppen ro og tryghed, med udgangspunkt i hver enkelt borgers ønsker og behov. Det vurderes ligeledes, at tilbuddets nuværende indsats i høj grad resulterer i en hverdag for målgruppen, med ro, stabilitet og tryghed. Der er tale om et kompetent tilbud, der arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og relevante forståelse for målgruppens diversitet og forskelligartede udfordringer og behov. Det er vurderingen, at beboerne, ud fra deres forudsætninger og individuelle udfordringer, udvikles og trives på Socialpsykiatrisk botilbud Solvang. Metodiske tilgange er fint implementeret i tilbuddet og ledelsen har fokus på faglig udvikling i personalegruppen. Tilbuddet har dog haft udfordringer med omstrukturering og sammenlægning af 2 af bo-grupperne i tilbuddet. En udfordring tilbuddet dog arbejder konstruktivt med, til fordel og glæde for både borgerne og personalet. Særligt fokus i tilsynet Ved driftstilsyn 2018 har der være fokus på følgende af kvalitetsmodellens temaer: Uddannelse og beskæftigelse og Organisation og ledelse, samt eventuelle udviklingspunkter fra driftstilsyn Opmærksomhedspunkter 5

100 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer samlet, at tilbuddet i høj grad understøtter borgerne i at have et meningsfuldt indhold i form af beskæftigelse, samværs- og aktivitetstilbud eller andet indhold i hverdagen, tilpasset den enkelte borger. Borgerne motiveres i høj grad med henblik på at opretholde en aktiv hverdag med stimulerende aktiviteter, hvor interaktion med det omgivende samfund i middel grad prioriteres. Det er ligeledes Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i høj grad samarbejder med eksterne tilbud. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse Bedømmelse af kriterium 6

101 Tilsynsrapport Det vægtes i bedømmelsen af tilbuddet, at de prioriterer beskæftigelse, samværs- og aktivitetstilbud, og at tilbuddet arbejder systematisk og dokumenterende med mål og opfølgning herpå. Dette bedømmes på baggrund af udtalelser fra borgere, medarbejdere og ledelse. Der dokumenteres i journalsystemet Bostedet, og tilbuddet har dagligt åben i aktivitetsrummet. Der er faste musikaftener, aktiviteter ud af huset og ferie for borgerne. En udfordring er, at aktiviteter kræver tilstrækkelig personaledækning, hvilket der i perioder mangler. Tilbuddet har dog ansat en decideret aktivitetsmedarbejder, der sørger for at aktiviteter på bostedet kan gennemføres konsistent. Det vægtes ligeledes i bedømmelsen af tilbuddet, at de delvist prioriterer samskabelse og interaktion med det omgivende samfund. Dette bedømmes på baggrund af fx tilbuddet årligt afholder et meget populært og velbesøgt loppemarked, hvor der åbnes op for nærmiljøet. Medarbejderne udtaler, at borgerne er glade for at afholde det nævnte loppemarked. Det vægtes i bedømmelsen af tilbuddet, at de samarbejder og inddrager eksterne aktører i tilblivelsen og gennemførelsen af borgernes beskæftigelse, samværs- og aktivitetstilbud. Dette bedømmes på baggrund af udtalelser fra medarbejdere og ledelse, der fortæller at der fx samarbejdes tæt med ITC, hvor 5 borgere er i aktivitet flere gange om ugen. Dette bekræftes ligeledes af visiterende kommune. Det vægtes også i bedømmelsen, at den enkelte borgers beskæftigelse, samværs- og aktivitetstilbud er individuelt tilrettelagt fx i forhold til antal timer og indhold og at den enkelte borger inddrages i tilrettelæggelsen. Dette bedømmes på baggrund af beskrivelser i fremsendte 141 handleplaner og pædagogiske handleplaner og på baggrund af udtalelser fra både medarbejdere og ledelse. Dette bekræftes ligeledes af visiterende kommune. Det vægtes i bedømmelsen, at borgerne trives i deres beskæftigelse, samværs- og aktivitetstilbud. Dette bedømmes på baggrund af Dette bedømmes på baggrund af beskrivelser i fremsendte 141 handleplaner og pædagogiske handleplaner og på baggrund af udtalelser fra borgere, medarbejdere og ledelse. Medarbejderne forklarer, hvorledes aktiviteter tilrettelægges individuelt efter den enkelte borgers psykiske og fysiske formåen. Indikator 01.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt - Tilbuddet opstiller konsekvent mål for, hvordan borgerne understøttes i deres deltagelse i beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, dokumenterer og følger op herpå. - Borgerne inddrages i at sætte egne mål for deltagelse i beskæftigelse, samværs og aktiviteter - Tilbuddet har en praksis for, hvordan der arbejdes med at understøtte borgernes mål for deltagelse i beskæftigelses-, samværs- og aktivitetstilbud. Indikator 01.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt - Borgerne i tilbuddet er deltagende i beskæftigelse - Tilbuddet har en inddragende praksis for, hvordan der arbejdes på at få borgerne til at deltage stabilt i beskæftigelse / uddannelse - Tilbuddet har en praksis for, hvordan der samarbejdes formelt med aktivitets- og beskæftigelsestilbud Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

102 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets samlede vurdering, at der på Solvang er en stor opmærksomhed på, at udvise respekt for, at der er tale om borgernes hjem og egne boliger samt at der er tale om voksne borgere. Socialtilsynet kan således med tilfredshed konstatere, at der har været arbejdet videre med at optimere arbejdet omkring borgerens udvikling og mål. Dette således, at der nu ses en hel klar tråd imellem visitationen, 141 handleplanen med mål, som laves sammen med borgeren og til Solvangs pædagogiske plan med delmål, som også opstilles sammen med borgeren. I planerne er øget selvstændighed for alle planer, hovedoverskriften og planer omkring udvikling af sociale kompetencer og borgernes relationer kan indgå. Socialtilsynet vurderer, at målarbejdet gøres med relevant og passende respekt for borgerens alder. Herunder bifalder Socialtilsynet at kunne konstatere, ledelsens tilgang til de ældre borgere, som er folkepensionister og hvor der ikke nødvendigvis skal arbejdes med store mål. Det kan i stedet handle om små mål og vedligehold af kompetencer. Socialtilsynet kan konstatere, at borgerne er tilfreds med deres muligheder for at komme ud fra Solvang og indgå i samfundslivet omkring dem, men Socialtilsynet oplever også fortsat en forskel i de forskellige medarbejdergruppers oplevelse af deres muligheder for at kunne komme ud med borgerne. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed Bedømmelse af kriterium 8

103 Tilsynsrapport Det er Socialtilsynets vurdering, at stedet fortsat i høj grad arbejder for større selvstændighed for borgerne. Der arbejdes med mål og delmål, ud fra borgernes 141 handleplan. Socialtilsynet bifalder at kunne konstatere, at kommunerne i højere grad kommer på besøg og at målene opstilles sammen med borgeren. Borgeren inddrages også i større grad i de pædagogiske planer. I planerne kan indgå mål omkring borgernes sociale kompetencer. Socialtilsynet kunne dog også konstatere, at en del borgere ikke har den store kontakt til familien m.v. og at de heller ikke ønsker dette. Socialtilsynet oplever at medarbejderne er opmærksomme på, om borgeren åbner op for at ville arbejde med deres relationer eller ellers viser passende respekt for deres historie omkring dette. Socialtilsynet bifalder også at konstatere, at både medarbejdere og ledelse har en relevant tilgang til at mange af borgerne efterhånden er gamle/ældre og at være påpasselige med ikke at mase for meget på i forhold til mål. Socialtilsynet vurderes at dette gøres på en fin og respektfuld måde. Indikator 02.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er lagt vægt på det af pædagogiske planer fremgår, at det overordnede mål for alle på Solvang er øget selvstændighed, og at der i praksis også arbejdes aktivt med punkter omkring borgernes selvstændighed og sociale kompetencer. Det ses, at de opstillede delmål tager udgangspunkt i 141 handleplanerne fra kommunen og at der følges op på målene. Socialtilsynet har tidligeger kunnet konstatere, at det af stedets handleplan for indsatsområder ses at der var arbejdet videre med de pædagogiske handleplaner, herunder tydeliggørelse af mål. Delmålene laves også sammen med borgeren ud fra 141handleplanen. Leder har dog tidligere oplyst til Socialtilsynet at mange af borgerne er ældre borgere, flere over 80 år og at det derfor også er med respekt for dette at målene laves. For nogle ældre borgere kan der ikke som sådan laves de store udviklingsmål, men det handler om vedligeholdelse og måske giver borgeren udtryk for, ikke at magte ture mere, men hvor det så handler om at prøve at støtte borgeren i en gåtur udenfor, i stedet. Indikator 02.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes fortsat i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er lagt vægt på følgende oplysninger: Ledelsen beskriver, at de forsøger at være en del af lokalsamfundet. Borgerne har tidligere oplyst, at de føler, at der er muligheder for at komme ud af huset og møde andre, men oplevede også, at medarbejderne havde travlt og at det ikke altid kan lade sig gøre at komme på tur. Borgerne som oplevede, at der var tilstrækkelige tilbud, også ud af huset, i forhold til deres behov. Medarbejderne oplyser, at der godt kan være borgere, der ikke er ude af huset i hele eller halve år, men det skyldes, at borgeren ikke selv ønsker det. Medarbejderne prøver at motivere borgerne til at komme af sted, men kan ikke tvinge dem hvis de ikke vil. Ledelsen gav i interview udtryk for det samme. Det er dog også vægtet, at medarbejderne fortsat oplyser, at det godt kan knibe at arrangere ture ud af huset pga. tiden, hvis der f.eks. er sygdom blandt personalet. Det er endvidere vægtet, at ledelsen oplyser, at de oplever, at der faktisk laves meget på tværs. Grupperne mødes efter juleaften- og nytår i Aktiviteten. Der er fælles svømmeture om sommeren, koncerter m.v. Leder oplever, at de er mere bevidste om at bruge hinanden. Indikator 02.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes fortsat i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er lagt vægt på, at både ledelse, medarbejdere og borgere har forklaret, at der er kontakt til familie 9

104 Tilsynsrapport og øvrigt netværk ud fra borgerens ønsker og ud fra om borgeren har et netværk. Ledelsen har tidligere forklaret, at relationer, herunder kontakt til familien kan være et punkt i borgernes pædagogiske plan, men det er op til borgerne om de har lyst til at arbejde med, at skabe en eventuel bedre relation. For nogle giver det dårlige minder og de ønsker ikke at tale om det. Det er endvidere vægtet, at ledelse og medarbejdere har forklaret, at der er en del af borgerne som slet ikke har kontakt til familien, hvilket dels skyldes at parterne er gledet fra hinanden igennem årene grundet sindslidelsen, eller grundet borgerens alder, hvor der ikke er mange pårørende tilbage. Nogle borgere har måske kontakt et par gange om året. Nogle pårørende kommer mest til arrangementerne på stedet. Det er også vægtet, at ledelsen har oplyst, at der ikke forefindes pårørenderåd på stedet, da der ikke har været ønske om dette. Der er nogle pårørende, der sjældent besøger deres pårørende på Solvang og da der er tale om ældre borgere, kan nogle pårørende godt blive overrasket over, at borgerens tilstand er forværret, når de kun ser borgeren 1 gang årligt. Leder oplyser at de nogle gange oplever, at pårørende har svært ved at forstå dette. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

105 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Det er Socialtilsynet samlede vurdering, at tilbuddets formål med indsatsen fremstår tydeligt - og at metoder og tilgange er relevante ift. målgruppen. Det er desuden Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder systematisk med borgernes mål, og formår at samstemme den daglige målsætning med målsætning fra anbringende og visiterende kommuner. Ligesom det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet samarbejder med relevante eksterne aktører med henblik på at styrke indsatsen overfor den enkelte borger. Socialtilsynet oplever, at tilbuddet leverer fin faglig kvalitet i det daglige arbejde med målgruppen, med relevante tilgange, der giver ro og tryghed til borgerne. Socialtilsynet vurderer på nuværende tidspunkt ikke, at udfordringen med manglende ressourcer har signifikant betydning for den samlede kvalitet, men ser med en vis bekymring på muligheden for at opretholde kvaliteten, hvis balancen mellem personale og borger ændres i retning af mindre personalenormering. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med afsæt i en veldefineret målgruppe. Og at tilbuddet anvender relevante metoder og tilgange, ligesom tilbuddet evner en individuel tilpasning i arbejdet med den enkelte borger. Det er ligeledes Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder med målsætning ud fra en systematisk tilgang i den daglige behandlingsstruktur. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddet formår at etablere en behandlingskultur omkring borgerne, der fører til positive resultater for den enkelte borger. Indikator 03.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til i høj grad at være opfyldt. 11

106 Tilsynsrapport Det vægtes, at medarbejderne er vidende ud i pædagogisk metode og praksis, ligesom det vægtes at medarbejderne har fint kendskab til tilbuddets beskrevet metoder og tilgange. Der arbejdes kognitivt, anerkendende, neuropædagogisk og ressourceforstærkende. Medarbejderne formår på fineste vis, overfor Socialtilsynet, at omsætte metoder og tilgange til relevant pædagogik ift. tilbuddets målgruppe. Ligesom forståelse af metodernes sigte ift. habilitering og rehabilitering af borgerne opleves tydeligt hos personalet. Medarbejdergruppen virker desuden velfunderet udi viden om psykiatri og psykiatri ifb. med misbrug. Det vægtes, at medarbejderne beskriver en manglende systematik i forhold til uddannelse af gamle såvel som nye medarbejdere, ligesom medarbejderne beskriver en manglende vedligeholdelsesplan af relevante kompetencer ift. samtlige medarbejdere. Ny medarbejder beskriver fx at der ikke er iværksat uddannelse af ham på trods af, at han har været tilknyttet tilbuddet i 9 mdr. Socialtilsynet oplever en medarbejdergruppe, der er velkendt med tilbuddets værdigrundlag og målsætning. Og en medarbejdergruppe, der derfor kender retningen i det pædagogiske arbejde. Det vægtes, at tilbuddets medarbejder beskriver en velfungerende pædagogisk tilgang den såkaldte forstyrrende ven. Den forstyrrende ven er en tilgang, hvor medarbejderne kan forstyrre hinanden med konstruktiv faglig kritik, og sund undren. Medarbejderne anvendte tilgangen og havde kun positive udtalelser om tilgangen. I bedømmelsen er det tillagt betydning, at Socialtilsynet fik fremvist et vidensregnskab, hvor tilbuddets samlede vidensmasse tydeliggøres. Vidensregnskabet kan blandt andet anvendes til at synliggøre den stor knowhow, der findes på tilbuddet. Indikator 03.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Det vægtes, at tilbuddet arbejder med udgangspunkt i 141 handleplaner fra visiterende kommuner, og dokumenterer opnåede resultater i Bostedssystemet. Handleplanerne evalueres af kontaktpersoner og på personalemøder, hvor opnåede mål erstattes af nye mål. Fremsendt materiale dokumenterer ligeledes en grundig og fin praksis i forhold til den skriftlige dokumentation. Socialtilsynet oplever desuden medarbejdere med en høj pædagogisk refleksion, og et borgerettet fokus der alle virker dedikeret i arbejdet med den enkelte borgers udviklingspotentiale i form af arbejde med delmål og mål. Indikator 03.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt I bedømmelsen er lagt vægt på, at medarbejdere og ledelsen oplyser at der arbejdes systematisk med borgernes mål, ligesom borgerne beskriver en dagligdag, hvor der er fokus på behov og ønsker, der rækker udover den daglige rutine. Medarbejderne beskriver desuden en naturlig arbejdsgang omkring udskiftning af opnået mål med nye mål, hvor fokus på relativ progression hos borgerne er en almindelighed. Det vægtes også, at medarbejderne udtrykker bekymring ift. muligheden for at udføre et ordentligt pædagogisk arbejde, når manglende ressourcer er med til at diktere dagligdagens pædagogiske muligheder. Indikator 03.d Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad til at være opfyldt. Det vægtes at tilbuddet fx har samarbejde med Distriktspsykiatrien Roskilde, og at samarbejdet både af 12

107 Tilsynsrapport medarbejdere og ledelse beskrives som velfungerende. Borgerne har mulighed for at samtale med psykolog og psykiater, der kommer i huset. Det vægtes ligeledes, at tilbuddet vægter borgernes adgang til aktiviteter i det omkringliggende samfund, med henblik på at stimulere og styrke blandt andet sociale mål hos de enkelte borgere. Adspurgt bekræfter borgerne, at de støttes i kontakten til eksterne aktører såvel som kontakten til det omkringliggende samfund. Det vægtes endvidere, at tilbuddet anvender ekstern faglig supervision. En supervision personalet beskriver som brugbar og relevant. Det har betydning for bedømmelsen, at ressourcerne indimellem ikke rækker til, at borgerne kan komme afsted til aktiviteter, der blandt andet har til hensigt at kunne forstærke individuelt opsatte mål hos borgerne. Og det tillægges betydning at medarbejderne ikke betragter samarbejdet med Distriktspsykiatrien som et formaliseret samarbejde, og at de i den forbindelse beskriver Distriktspsykiatriens arbejde, som et paralelet behandlingsarbejde til det pædagogiske arbejde, der ellers foregår på Solvang. 13

108 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder med relevant forståelse for borgernes fysiske og mentale sundhed. Det er ligeledes Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har fokus på, at borgerne trives i dagligdagen. Tilbuddet udviser respekt for borgernes selvstændighed og integritet, alt imens der pågår en saglig vurdering af den enkeltes borgers formåen. Borgerne inddrages i beslutninger vedrørende eget liv, og dagligdagen tilrettelægges med et hensyn til borgerens ønsker og behov og det opleves af Socialtilsynet, at borgerne trives. Tilbuddet samarbejder med sundhedssystemet med henblik på at hjælpe borgere med somatiske udfordringer. Tilbuddet anvender faste procedure ved magtanvendelser, både i forhold til dokumentation, håndtering og læring. Medarbejderne er uddannet i konflikthåndtering, og episoder med magtanvendelse drøftes på personalemøder med henblik på at lærer af de konkrete situationer, og med det formål at kunne undgå fremtidig anvendelsen af magt overfor borgerne. I forbindelse med tilsyn 2018, har Socialtilsynet haft særlig opmærksomhed på følgende: Tilbuddet har siden sidste tilsyn omorganiseret bo-grupperne, således at to grupper er slået sammen til en. Ifølge medarbejderne er borgerne ikke blevet spurgt om de ønsker en sammenlægning, og det er medarbejdernes oplevelse, at den lille familie oplevelse ikke er lige så let opretholdes som tidligere. Det er dog også medarbejdernes vurdering, at borgerne trives, og at der er sket en forbedring ift. personalekultur og personalesparring til gavn for borgerne. Gennemsnitlig vurdering 4,6 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. Bedømmelse af kriterium 14

109 Tilsynsrapport Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samlet set understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. I fremsendt dokumentation og ved samtaler med borgere, medarbejdere og ledelse fremgår det at borgerne høres og respekteres ud fra et individuelt perspektiv. Borgerne oplyser, at deres forskellige behov mødes, ligesom deres behov for at være med- og selvbestemmende i deres dagligdag, respekteres og understøttes af tilbuddet med forståelse for og med udgangspunkt i, den enkeltes formåen. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at tilbuddet har fokus på medinddragelse i det omfang de enkelte borgere magter at blive inddraget. Der gives flere eksempler fra både borgere og medarbejdere på situationer, hvor borgerne inddrages. Socialtilsynet oplever et tilbud, hvor forståelsen for den enkelte borgers selvstændighed og integritet er integreret som en fast bestanddel hos medarbejderne. Indikator 04.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Det vægtes, at borgerne i flere situationer adspurgt, forklarer at de mødes i deres behov af tilbuddets medarbejdere. Socialtilsynet besøgte en beboer i vedkommendes lejlighed, der stolt blev vist frem af beboeren. Lejligheden bar tydeligt præg af at indretningen var bestemt af borgeren. Der var hjemligt og hyggeligt i lejligheden. Borgeren fortalte om sin dagligdag, og om hvordan individuelle behov blev imødekommet af medarbejderne. Medarbejdere og ledere forklarede ved interview, at borgerne støttes i at deltage i ønskede aktiviteter et udsagn, der understøttes af borgernes udtalelser. Det vægtes endvidere, at borgerne har faste kontaktpersoner, som borgerne relativt let kunne få fat i. Indikator 04.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Det vægtes at Socialtilsynet oplever et tilbud, der bestræber sig på at inddrage borgerne i et omfang, der tager hensyn til den enkelte borgers formåen. Det tillægges desuden betydning, at tilbuddet afholder individuelle samtaler med borgerne, hvor borgernes ønsker og behov kan imødekommes. Borgerne bekræfter adspurgt den nævnte praksis med individuelle samtaler, ligesom de bekræfter, at de bliver mødt i deres ønsker og behov. Det tillægges betydning, at tilbuddet afholder husmøder, hvor borgerne har indflydelse på diverse beslutninger i deres hverdag som fx ture, indretning og fælles aktiviteter. Det vægtes ligeledes, at medarbejderne omtalte borgerne som selvstændige voksne med ret til at få ønsker og behov opfyldt. Det vægtes desuden, at visiterende kommune bekræfter, at borgerne inddrages af tilbuddet, ligesom de betragter Solvang som et kompetent tilbud de gerne benytter. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Bedømmelse af kriterium Foruden pædagogisk personale har tilbuddet SSH er og SSA er ansat. Tilbuddet har en daglig struktur, der er til gavn for målgruppen, og tilbuddets fokus på relationelle metoder modvirker mentalt stagnation hos borgerne. Tilbuddet inviterer borgerne ind i aktiviteter, der hjælper til at borgerne får rørt sig dagligt. Ligesom borgerne opfordres til og støttes i at deltage i aktiviteter, som øger deres fysiske og mentale sundhed og trivsel. Observationer og samtaler med borgerne understøtter tilsynets oplevelse af, at borgerne trives i tilbuddet. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 15

110 Tilsynsrapport Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad til at være opfyldt. Det vægtes, at borgerne adspurgt udtrykker glæde ved at bo på tilbuddet. Ligesom det vægtes at borgerne bekræfter tilbuddets beskrivelse af fokus på at skabe en daglig ramme med fokus på oplevelse af autonomi for den enkelte borger. Medarbejdere og ledelse oplever, at borgerne trives, og fremsendt dokumentation giver indtryk af en praksis, hvor der tages hensyn til den enkelte borgers ønsker og behov. Observationer og samtaler med borgerne understøtter tilsynets oplevelse af, at borgerne trives i tilbuddet, fx oplevede Socialtilsynet, at teknisk administrativt personale tog sig tid til at samtale med borgerne i situationer, hvor opgaver af teknisk karakter skulle udføres. Socialtilsynet er tidligere blevet vist rundt af borger, der med stolthed viste Solvang frem, imens vedkommende fortalte om diverse muligheder for fælles aktivering sammen med andre borgere i et fællesrum. Borgeren fortalte, at de hørte musik, spiste kage og blandt andet spillede billard. Det vægtes at borgeren adspurgt, udtrykte glæde ved tilbuddet og samtidig virkede oprigtig glad. Det vægtes desuden, at visiterende kommune bekræfter, at borgerne trives i tilbuddet, ligesom de betragter Solvang som et kompetent tilbud de gerne benytter. Indikator 05.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. På baggrund af fremsendt materiale, samtaler med tilbuddet og borgere, samt observationer fra driftstilsynet oplever Socialtilsynet, at tilbuddet har en velstruktureret ramme i forhold til borgernes behov og adgang til sundhedsydelser. Tilbuddet har procedure for medicinhåndtering og et uproblematisk samarbejde med eksterne sundhedssystemer. Der er desuden procedure, der sikre at borgerne får de sundhedsydelse de har krav på og behov for, både i forhold til at komme i sundhedsvæsnet, og i forhold til eventuel opfølgende behandling i borgernes dagligdag. Borger bekræfter overfor Socialtilsynet, at der hjælpes ift. kontakten til eksterne sundhedstilbud. Indikator 05.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Det vægtes, at tilbuddet tillægger borgernes fysiske og mentale behov stor betydning i den daglige pædagogiske praksis. Dette ses ved, at tilbuddet har fokus på de sundhedsfaglige rammer omkring borgerne. Det ses også ved at tilbuddet fokuserer på daglige aktiviteter, der skaber mulighed for at borgerne får rørt sig. Det vægtes ligeledes at medarbejderne oplever sig fagligt rustet ift. de sundhedsfaglige udfordringer. Det tillægges betydning, at tilbuddet ikke har decideret uddannelse / kurser i pleje. Ligesom, der heller ikke findes vedligeholdelses planer for personalets plejekompetence. Adspurgt forklare medarbejderne, at der er en del pleje forbundet med det daglige arbejde, også for det pædagogiske personale. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser Bedømmelse af kriterium 16

111 Tilsynsrapport Samlet vurderer Socialtilsynet at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser. Det vægtes at tilbuddet har procedure for magtanvendelser både ift. at indberette og registrere magtanvendelser. Det vægtes ligeledes at tilbuddets pædagogiske praksis har fokus på strategier, der sigter i mod at undgå magtanvendelser og at personalet er uddannet i konflikthåndtering. Desuden vægtes det, at tilbuddet har procedure for opfølgning, personalesparring og akut supervision. Indikator 06.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. Det vægtes, at tilbuddets fokus på at vedligeholde og øge forståelsen af den enkelte borgers individualitet bidrager til en dagligdag uden unødige magtanvendelser. Individuelle kontaktpersoner og beboermøder er eksempler på dette, ligesom Socialtilsynet oplever en respektfuld omgangstone imellem personalet og beboerne. Indikator 06.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i høj grad. Det vægtes, at tilbuddet har procedure for magtanvendelser både ift. registrering og dokumentation, og i forhold til håndtering af personalet i forlængelse af voldsomme episoder. Det vægtes ligeledes, at tilbuddets medarbejdere har fået kurser i magtanvendelser og forebyggelse, blandt andet kursus i nænsom nødværge. I forbindelse med tidligere driftstilsyn har tilbuddet oplyst, at der var godkendelser til magtanvendelser ift. visse demente borgere i situationer omhandlende hygiejne. Ved voldsomme episoder trækker personalet sig, og tilkalder politiet. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forbygger trusler og vold i både borger-borger-relationen, såvel som i borgerpersonale-relationen. Tilbuddet anvender tilgange, der retter sig med forståelse for den enkelte borgers behov, hvilket sikre et dagligt miljø, hvor borgernes adfærd opleves uden eksplicit voldelige og seksuelt krænkende indhold. Indikator 07.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Det vægtes at medarbejderne italesætter, at tilbuddet har stor forståelse for, at de arbejder med en borgergruppe, der er voksne med behov af seksuel karakter. Medarbejderne forklarer, at der er personale som er uddannede seksualvejledere, ligesom der iværksættes tiltage, hvis det opleves at enkelte borgere har seksualbehov, der fx kræver hjælp fra prostitueret. Tilbuddet oplever ikke, at der er decideret grænseoverskridende adfærd imellem borgerne. Opstår der tilnærmelser i blandt borgerne, der ser ud til kun at gå den ene vej, reagerer medarbejderne på det, og hjælper den uinteresserede part i at sige fra overfor eventuelle tilnærmelser. Det vægtes, at tilbuddet har interne procedure til håndtering og registrering af vold i borger-personale-relationen. Det tillægges også betydning, at tilbuddet ikke har procedure for registrering af vold og grænseoverskridende 17

112 Tilsynsrapport adfærd i borger-borger-relationen. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

113 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer samlet, at tilbuddets drift i høj grad varetages forsvarligt, med en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets organisering i høj grad understøtter, at borgerne trives i tilbuddet. Ledelsen prioriterer i høj grad relevant uddannet medarbejdere, og vedligeholdelse af medarbejdernes kompetencer. Det er ligeledes Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i høj grad prioriterer borgernes mulighed for tilstrækkelig og relevant kontakt med professionelle omsorgspersoner. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddets ledelse i høj grad prioriterer tilgange og tiltage, der medvirker til trivsel hos medarbejderne, således at lav personalegennemstrømning og sygefravær er minimal. I forbindelse med tilsyn 2018, har Socialtilsynet haft særlig opmærksomhed på følgende: Tilbuddet har siden sidste tilsyn omorganiseret bo-grupperne, således at to grupper er slået sammen til en. Medarbejderne beskriver samstemmende med ledelsen, at sammenlægningsprocessen har været en inddragende proces, hvor der bl.a. har været afholdt en temadag for personalet om sammenlægningen. En temadag som personalet var med til at planlægge. Gennemsnitlig vurdering 4,6 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse Bedømmelse af kriterium 19

114 Tilsynsrapport Det vægtes i bedømmelsen af tilbuddet, at de prioriterer vedligeholdelse og opkvalificering af ledelsens kompetencer. Dette bedømmes på baggrund af, at afdelingslederne og leder er efteruddannet i ledelse, og at Lejre Kommune er i gang med uddannelse af kommunens socialfaglige ledere, og dermed også ledelsen på Solvang. Det vægtes ligeledes i bedømmelsen af tilbuddet, at de prioriterer ekstern supervision af både medarbejdere og ledelse. Dette bedømmes på baggrund af samstemmende udtalelser fra både medarbejderne og ledelsen. Ledelsen har separat ledelsessupervision, og medarbejderne har ekstern supervision ca. 10 gange om året. Det er systemisk narrativ supervision, og supervisor er uddannet psykolog. Medarbejderne udtrykker umiddelbart glæde ved supervisionen, men kunne godt ønske sig supervision uden ledelsen er tilstede. Og de kunne også godt ønske sig mere supervision hvor fokus er på, hvad arbejdet med denne type borgere gør ved den enkelte medarbejder. Det vægtes i bedømmelsen af tilbuddet, at tilbuddet prioriterer interne fora til faglig og personalemæssig sparring. Dette bedømmes på baggrund af samstemmende udtalelser fra medarbejdere og ledelse. Der afholdes personalemøder, hvor der er plads til sparring og pædagogisk refleksion. Andre forhold: Det fortælles af personalet under tilsynet i 2018, at der har været et såkaldt medicinsvind. Det har betydet, at ledelsen har foretaget forskellige ledelsesmæssige tiltag, for at stoppe medicinsvindet. Den ledelsesmæssige håndtering af de nævnte tiltag har dog givet anledning til personaler, der oplever sig mistænkeliggjort. Indikator 08.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt - Tilbuddets ledelse er relevant uddannet - Tilbuddets ledelse opdateres jævnligt ift. nødvendige kompetencer for at lede tilbuddet Indikator 08.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt - Tilbuddet har en procedure for ekstern supervision både ift. ledelse og personale - Tilbuddet modtager delvist flere former for ekstern supervision (fx sagssupervision, faglig supervision, personalesupervision) - Tilbuddet anvender interne fora til faglig og personalemæssig sparring Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Bedømmelse af kriterium 20

115 Tilsynsrapport Det vægtes i bedømmelsen af tilbuddet, at de prioriterer vedligeholdelse og opkvalificering af medarbejdernes kompetencer. Dette bedømmes på baggrund af sammenstemmende udtalelser fra medarbejdere og ledelse, og fremsendt kursusplan. Det vægtes i bedømmelsen af tilbuddet, at de den enkelte borgers kontakt til professionelle omsorgspersonaner. Dette bedømmes på baggrund af borger der udtaler, at han for den hjælp han har brug for. At han kan leve et selvstændigt liv med støtte til de ting, han har brug for. Det vægtes ligeledes i bedømmelsen af tilbuddet, at de prioriterer tilgange og tiltag, der medvirker til trivsel og minimal personalegennemstrømning på tilbuddet. Dette bedømmes på baggrund af sammenstemmende udtalelser fra medarbejdere og ledelse. Adspurgt siger medarbejderne, at de trives på arbejdspladsen. Og APV fra 2017 viste, at der generelt er et godt fysisk og psykisk arbejdsmiljø på arbejdspladsen. Det vægtes i bedømmelsen af tilbuddet, at de prioriterer tilgange og tiltag, der medvirker til trivsel og minimalt sygefravær på tilbuddet. Dette bedømmes på baggrund af sammenstemmende udtalelser fra medarbejdere og ledelse og ud fra fremsendt dokumentation, der viser et acceptabelt sygefravær, når det sammenlignes med lignende tilbud. Indikator 09.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt - Tilbuddets ledelse prioriterer et personale, der er relevant uddannet - Tilbuddets ledelse prioriterer, at personalet er tilstrækkeligt opdatere ift. nødvendige kompetencer målrettet målgruppens behov. - Tilbuddets ledelse prioriterer, at borgerne i tilbuddet har mulighed for tæt 1:1 kontakt med en eller flere af tilbuddets personale Indikator 09.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt - Tilbuddets personalegennemstrømning er acceptabelt, når det sammenlignes med tilsvarende tilbud - Tilbuddet ledelse prioriterer personalemæssige tilgange og tiltag, der medvirker til trivsel og minimal personalegennemstrømning på tilbuddet - Andet i forhold til indikator 9b: Tilbuddets tilgang i forhold til personalet ifb. med opdaget medicinsvind, har været delvist hensigtsmæssig Indikator 09.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt - Tilbuddets sygefravær er acceptabelt, når det sammenlignes med tilsvarende tilbud - Tilbuddet ledelse prioriterer personalemæssige tilgange og tiltag, der medvirker til trivsel og minimalt fravær hos personalet 21

116 Tilsynsrapport 22

117 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets samlede vurdering, at medarbejdernes kompetencer modsvarer borgernes behov. Tilbuddet har arbejdet med tydeliggørelse og klarhed omkring den ønskede målgruppe i forbindelse med regodkendelse i form af udarbejdelse af et vidensregnskab. Dette er sammenholdt med medarbejdernes kendte og ikke kendte kompetencer. Socialtilsynet bifalder arbejdet med denne proces og vurderer, at niveauet af uddannelse og erfaring i medarbejdergruppen er højt og medarbejdergruppen generelt er fornuftigt og forsvarligt sammensat i forhold til at arbejde kvalificeret med målgruppen. Der prioriteres en rimeligt ligelig fordeling af socialfaglig- og sundhedsfagligt personale og der prioriteres uddannet personale. Socialtilsynet bifalder ligeledes at der prioriteres efteruddannelse, herunder kognitiv uddannelse, som et fælles fundament for alle. Tilsynet vurderer generelt, at der er et højt uddannelsesniveau og erfaringsniveau i forhold til målgruppen på stedet. Medarbejderne ses at have relevante kompetencer og erfaring til at arbejde med de indskrevne beboere og tilsynet bifalder, at stedet prioritere at give alle medarbejdere samme uddannelse i kognitiv metode. Der ses at være prioriteret faglige temadage og medarbejderne oplyser, at føle sig godt klædt på til opgaven og føler der er god adgang til at blive opkvalificeret. Beboerne tilsynet talte med, oplyste at de følte at medarbejderne var dygtige og gode til at støtte og udfordre dem til udvikling. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets vurdering, at der er en relevant sammensætning af faggrupper i medarbejdergruppen, i forhold til målgruppen på Solvang. Medarbejderne ses generelt at være godt kvalificeret til arbejdsopgaverne på stedet og Socialtilsynet bifalder, at ledelsen prioriterer efteruddannelse og sikre god adgang til løbende opkvalificering. Der ses et højt efteruddannelses niveau og Socialtilsynet noterer sig også positivt, at stedet siden sidste tilsyn har arbejdet med at udarbejde vidensregnskab for Solvangs kendte og ukendte kompetencer i medarbejdergruppen til brug for fortsat opkvalificering af den samlede indsats. 23

118 Tilsynsrapport Indikator 10.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Det vægtes, at tilbuddet har en personalemasse med en fin kompetencevariation. De forskellige faggrupper supplerer hinanden i opfyldelsen af borgernes behov ift. pædagogiske, psykiatriske og plejemæssige problematikker. Således kan Socialtilsynet konstatere af fremsendte personalelister, at tilbuddet har uddannede pædaogoer, SSH er, SSA er, pædagogmedhjælpere og omsorgshjælpere ansat. Desuden har medarbejderstaben lang anciennitet og stor erfaring med målgruppen. Der er jf. ovenstående således lagt vægt på, at det prioriteres at hovedparten af medarbejderne har relevante faguddannelser til målgruppen, i form af enten en socialfaglig- eller sundhedsfaglig uddannelse. Mange medarbejdere ses endvidere at have en 1 årig kognitive terapi uddannelse, ligesom der er personale med efteruddannelse inden for miljø- og netværksterapi, misbrugsvejledning og dobbeltdiagnose, neuro-pædagogik og afspændingspædagog. Ledelsen har ved tidligere tilsyn oplyst, at der prioriteres en balance i medarbejdergruppen i forhold til både sundhedsfaglig- eller socialfaglig uddannelse. Medarbejdergruppen har ved tidligere driftstilsyn erklæret, sig klædt på til opgaven med målgruppen. Borgerne som Socialtilsynet talte med oplyste, at de synes medarbejderne er dygtige til deres arbejde og oplevede at få god støtte til deres behov for hjælp af medarbejderne. Indikator 10.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Socialtilsynet har generelt kunne observere en tillidsfuld og respektfuld tone borgere og medarbejdere imellem. Borgerne føler sig tydeligt trygge og kendte med medarbejderne og udviser en selvtillid og selvsikkerhed omkring, at det er deres hjem først og fremmest. Det var Socialtilsynet indtryk, at medarbejderne følte sig rolige og sikre i deres tilgang til borgerne og har den erfaring der er påkrævet til at arbejde med målgruppen. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

119 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets samlede vurdering, at de fysiske rammer er egnede til at huse et socialpsykiatrisk botilbud, herunder et tilbud som har rammer, hvor både plejeopgaver og medarbejdernes sikkerhed kan varetaget forsvarligt. Dette i takt med at mange af de indskrevne borgere nu er gamle/ældre borgere. Socialtilsynet oplever, at tilbuddet har et stort fokus på, at der er tale om borgernes egne boliger og at det er dem der bestemmer i boligerne. Borgerne ses således at have indflydelse og selvbestemmelse på indretningen både i lejlighederne og på fællesarealerne. Socialtilsynet oplever en god opmærksomhed på at skabe hyggelige og rare omgivelser for borgerne. Tidligere tilsyn har beskrevet, hvordan der fx har været pynte op efter årstider og traditioner. Note Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Bedømmelse af kriterium 25

120 Tilsynsrapport Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets rammer understøtter borgernes behov for rummelige og hjemlige rammer i egen lejlighed, ligesom behov for at kunne opsøge et fællesskab støttes i form af fine fællesrum og et godt og velfungerende aktivitetsrum. Borgernes lejligheder er af forskellig størrelse og med forskellig indretning, alt efter borgerens behov og smag. Borgerne udtrykker glæde og tilfredshed med egne boliger såvel som fællesområder. Medarbejderne oplever ikke problemer i forhold til at kunne udføre diverse socialfaglige såvel som plejemæssige opgaver i boligerne. Fællesrum og arealer fremstår relativt personligt og hjemligt. Note 2018: Mandag den blev Socialtilsynet underrettet om, at der havde været brand på Solvang i weekenden inden. Beboernes dagligstue er udbrændt og hele gangen og køkken er totalt tilsodet af røg. -Der er 8 beboere, der er genhuset på Lundebjergvej 78, Frederikssund. Nedlagt botilbud for udviklingshæmmede. -De har alle enkelt værelser, men er 4 om bad og toilet. -Der er aftalt med Klinten, der ligger næsten lige ved siden af, at beboerne spiser den varme mad i deres café. -Der er ligeledes aftalt rengøring med Frederikssund Kommune. -Det vurderes en re-etableringsperiode på 4 5 måneder. Der arbejdes på, at få pavilloner. -Det er primært beboernes faste personale inkl. 2 nattevagter, der dækker arbejdstiderne i Frederikssund. Der er forsat 2 nattevagter på Solvang. Der er således sat ekstra ressourcer ind. Socialtilsynet tager orienteringen til efterretning, og modtager løbende status på situationen fra tilbuddet. Status den : Alle beboerne er nu flyttet tilbage til deres egen bolig. Tilbage mangler genopbygning af udbrændt køkken og dagligstue. Aktuelt lånes lokaler til beboerne, hvilket fungerer hensigtsmæssigt for alle beboerne. Indikator 14.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad til at være opfyldt. Det vægtes at interviewet borgere alle gav udtryk for at være glade og tilfredse med deres boliger og med fællesarealerne. Pårørende har ved tidligere tilsyn udtrykt enslydende tilfredshed med rammerne for deres familiemedlemmer på Solvang. Det vægtes, at borgernes lejligheder fremstod personlige med indretning, der var rettet efter selvstændige ønsker og behov. Indikator 14.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad til at være opfyldt. I bedømmelsen er lagt vægt på at både interviewede borgere og medarbejdere oplyser, at de oplever at boligerne generelt fungerer godt, både som selvstændig bolig for borgerne og med mulighed for at opsøge fællesskabet i fællesarealerne. Endvidere som arbejdsplads for medarbejderne. Lejlighederne er velindrettet med gode faciliteter, og de fremstår alle individuelt præget efter borgernes egne 26

121 Tilsynsrapport ønsker. I midten af botilbuddet er et stor fællesrum, som er opdelt i et opholdsrum med spisepladser og sofagrupper og i et stort køkken/alrum. Fællesfaciliteterne bruges af ifb. med borgernes aktivitetstilbud. Ved siden af køkken/alrummet ligger et lokale som også bruges til kreative aktiviteter som del af tilbuddet. Indikator 14.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes fortsat i meget høj grad at være opfyldt. Det vægtes, at borgernes lejligheder er personligt indrettet ud fra deres interesser og smag, og alle boliger fremstår således forskelligt. Ligesom det tillægges betydning, at tilbuddet bestræber sig på at indrette fællesarealer hyggeligt og relativt hjemligt. Dette ses fx ved sofamiljøer, variation af farver, planter, billeder og anden pynt. Det vægtes endvidere, at ledelsen har løbende opmærksomhed på at skabe en sikker arbejdsplads for medarbejderne, uden at gå på kompromis med borgernes behov for et selvstændige hjem. Det vægtes desuden, at ledelse, medarbejdere og borgere har oplyst, at alt inventar til fællesrummene indkøbes af grupperne i samråd med borgerne. 27

122 Tilsynsrapport Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Ud fra de oplysninger, som socialtilsynet er i besiddelse af om det konkrete tilbud, er der ikke noget der indikerer, at tilbuddet ikke er økonomisk bæredygtigt. Ud fra de oplysninger, som socialtilsynet er i besiddelse af om det konkrete tilbud, er der ikke noget der indikerer, at tilbuddets økonomi ikke giver mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen. Ud fra de oplysninger, som socialtilsynet er i besiddelse af om det konkrete tilbud, er der ikke noget der indikerer, at tilbuddets økonomi ikke er gennemsigtig. Økonomisk bæredygtig? Ud fra de oplysninger, som socialtilsynet er i besiddelse af om det konkrete tilbud, er der ikke noget der indikerer, at tilbuddet ikke er økonomisk bæredygtigt. Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Ud fra de oplysninger, som socialtilsynet er i besiddelse af om det konkrete tilbud, er der ikke noget der indikerer, at tilbuddets økonomi ikke giver mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen. Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? Ud fra de oplysninger, som socialtilsynet er i besiddelse af om det konkrete tilbud, er der ikke noget der indikerer, at tilbuddets økonomi ikke er gennemsigtig. 28

123 Tilsynsrapport Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Oplysningsskema 141 Handleplan VUM Skema over nuværende medarbejdere Skema over medarbejderkompetencer Skema over indskrevne borgere Opgørelse over trusler og vold Opgørelse over vikarforbrug Skema over fraflyttede borgere Bemærkning vedr. opfølgning og udvikling Tilsynsrapport fra brandmyndighed Besigtigelse af fysiske rammer Besigtigelse af borgerlejlighed Interaktion mellem borgere og medarbejdere 3 ledere 4 medarbejdere 2 borgere 1 sagsbehandler Anbringende kommune Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 29