Referat. Aalborg Byråd. Mødet den kl Stigsborg Brygge 5, mødelokale 158

Transkript

1 Referat AALBORG BYRÅD Aalborg Byråd Handicaprådet Mødet den kl Stigsborg Brygge 5, mødelokale 158

2 Indholdsfortegnelse Åben 1 Godkendelse af dagsorden 1 2 Godkendelse af referat 2 3 Orientering om Borgerrådgiverens årsrapport 3 4 Høring af fælles overordnet strategi på det specialiserede område 5 5 Offentlig høring - Forslag til kommuneplan tillæg H.033 og Lokalplan BRT-trace, Aalborg 6 Godkendelse af mødeplan 2019 for Handicaprådet 9 7 Henvendelse fra Kreds Nordjylland, Landsforeningen Autisme (Horisonten/Nøddehuset) Orientering om Årsrapport på socialfaglige tilsyn gennemført af BDO Orientering om Årsrapport på sundhedsfaglige tilsyn på Handicapområdet ved BDO Orientering om organisationstilpasning mellem to ledelsesfelter i Fagcenter for erhvervet hjerne-skade og fysisk handicap Orientering om Forsøgsprojekt vedrørende rehabilitering The Back To Life Project Formandens orientering Punkter til orientering/drøftelse Punkter til beslutning Orientering fra Aalborg Kommunes forvaltninger Eventuelt 32

3 Tid Torsdag 23. august 2018, kl Sted Stigsborg Brygge 5, mødelokale 158 Afbud Til stede Øvrige deltagere Øvrige oplysninger Torben Kjeldgaard Larsen, Anders Hind, Rose Sloth Hansen, Alice Aagaard Hagemann, Ulla Ringgren Nielsen (formand) Bente Fjordside, Steffen Winther, Lene Krabbe Dahl, Bruno Christiansen, Birthe Hvolbæk, Rune John Pedersen, Lars Lykke Knudsen, Pelle Rosenbeck Gøeg, Mikkel Grimmeshave Bernd Weibeck deltog som stedfortræder for Ulla Ringgren Nielsen, Ove Gerhard Jensen deltog som stedfortræder for Alice Hagemann, Esben Obeling deltog som stedfortræder for Torben Kjeldgaard Larsen, Borgerrådgiver Maria Louise Friis deltog i punkt 3 og 4 (ca. kl ), Thomas Lohmann deltog i punkt 4 (ca. kl ), Thomas Sørensen, Ældre- og Handicapforvaltningen, deltog i punkt 7., Lisbeth Trap-Jensen deltog i punkt 8 og 9 (ca kl ), Kit Bos deltog i mødet med undtagelse af punkt 7, Lene Krogh-Jørgensen var sekretær Pelle Gøeg forlod mødet Mødet sluttede kl

4 Punkt 1. Godkendelse af dagsorden Godkendelse af dagsorden. Beslutning: Godkendt. kl Side 1 af 132

5 Punkt 2. Godkendelse af referat Godkendelse af referat. Der er ikke indkommet forslag til ændringer. Beslutning: Godkendt. kl Side 12 af 132

6 Punkt 3. Orientering om Borgerrådgiverens årsrapport Borgerrådgiver Maria Friis giver en orientering om sin seneste årsrapport. Handicaprådet drøfter borgerrådgiverens årsrapport. Beslutning: Til orientering. Borgerrådgiver Maria L. Friis gennemgik sin årsrapport. Der opleves en markant vækst i antallet af henvendelser til Borgerrådgiveren og det forventes, at sagsmængden fortsat vil være stigende. Størstedelen af sagerne vedrører Familie- og Beskæftigelsesforvaltningens område, og dernæst Ældre og Handicapforvaltningen. Der har været særligt fokus på aktindsigt, hvor det vurderes, at Aalborg Kommune kan forbedre sagsbehandlingen (fx ved kompetenceudvikling af sagsbehandlere). Andre fokuspunkter har været skole og inklusion, oversendelse mellem forvaltninger og myndigheder samt at yde vejledning og træffe afgørelser. På handicapområdet har Borgerrådgiveren særligt fokus på børn (inklusion, psykiatri mv.). Det har desuden været en stigning i 2018 vedr. henvendelser fra borgere om deres BPA-ordning, bostøtte mv. Stigningen på BPA skal nok især ses i lyset af, at Ældre- og Handicapforvaltningen har fokus på gennemgang af BPA-området. Borgerrådgiveren er desuden optaget af den nye organisering i specialgruppen i FB (det specialiserede område). Der er desuden indledt et samarbejde med patientvejlederne i regionen. Handicaprådet takkede for orienteringen. kl Side 13 af 232

7 Bilag: Handicaprådet _Borgerraadgiverens_beretning_ kl Side 24 af 232

8 Punkt 4. Høring af fælles overordnet strategi på det specialiserede område Aalborg Kommune fremsender hermed forslag til en fælles overordnet strategi på det specialiserede område i høring i MED-systemet, i Handicaprådet m.v. Det forventes, at høringen vil blive fremlagt af en medarbejder fra Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen. Beslutning: Drøftedes. Thomas Lohmann, Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen, gav en præsentation af høringen, herunder dens baggrund og proces. Forslag til ny strategi skal ses i forlængelse af budgetforliget for 2018, hvor det blev aftalt, at det specialiserede område skulle gentænkes i et bredere perspektiv og i samarbejde mellem Skoleforvaltning, Familie- og Beskæftigelsesforvaltning samt Ældre- og Handicapforvaltning. Forslag til strategi er nu i bred høring og der sigtes efter en byrådsgodkendelse i november Strategien "Fælles veje" har 4 indholdstemaer: Fra service til udviklingstænkning tidlig indsats styrket målsætning og opfølgning sammenhængende indsatser. Handicaprådet takkede for orienteringen. Handicaprådet fastlagde herefter følgende høringssvar: " Handicaprådet takker for muligheden for at afgive høringssvar. Handicaprådet vil først rose for den tidlige brugerinddragelse, for eksempel med temadagen. Vi anerkender, at udkastet til strategi med de 4 vigtige temaer indeholder mange positive tiltag og ideer. Vi finder dog, at der i praksis ofte er langt fra de fine ord til handling. Når vi ser på det kommende budget og moderniserings- og effektiviseringskataloget (=sparekatalog), kan det være svært at se, hvordan strategien kan realiseres. Det er vigtigt for os, at tiltagene reelt omsættes til hverdagspraksis. Handicaprådet ønsker derfor en løbende orientering om implementeringen af strategien samt en evaluering/ effektmåling efter 1-2 år. Repræsentanterne fra handicaporganisationerne i Handicaprådet." kl Side 15 af 232

9 Bilag: Handicaprådet Høringsbrev til udviklingsstrategi på det specialiserede område Nye Fælles Veje - Høringsudkast kl Side 26 af 232

10 Punkt 5. Offentlig høring - Forslag til kommuneplan tillæg H.033 og Lokalplan BRT-trace, Aalborg Aalborg Kommunes By- og Landskabsforvaltning gennemfører i perioden 1. juni til 31. august en offentlig høring over forslag til kommuneplantillæg H.033 og lokalplan BRT trace. Kommuneplantillægget skaber grundlaget for en den kommende BRT (Bus Rapid Transit/+BUS) og lokalplanen muliggør anlægsprojektet. Lokalplaner og kommuneplaner sendes normalt ikke i høring i Handicaprådet, men bliver sendt i offentlig høring. Dette forslag fremsendes dog til Handicaprådets orientering mhp drøftelse af, hvorvidt Handicaprådet ønsker at fremsende høringssvar. På mødet fremlægger planlægger Esben Obeling sagen. Tilgængelighedsauditor Kit Bos har fremsendt sit høringssvar og der orienteres om dette på mødet. Beslutning: Drøftedes. Esben Obeling præsenterede forslag til kommuneplan og lokalplan i forbindelse med den kommende BRT/+BUS i Aalborg. Handicaprådet spurgte ind til tilgængeligheden i fm de kommende perroner, hvor Esben oplyste, at tilgængelighed her vil være tænkt ind og at der i de nye busser vil være plads til brede elkørestole. Handicaprådet udtrykte bekymring for passage fx over Jyllandsgade. Handicaprådet fastlagde følgende høringssvar: "Handicaprådet har set, at forslag til kommuneplantillæg og lokalplan BRT-trace er sendt i offentlig høring og Handicaprådet fremsender hermed sit høringssvar. Handicaprådet anbefaler, at der indledes samarbejde med tilgængelighedsauditør på vejområdet. Hensigten er, at auditoren kan være med til at fastholde et generelt højt ambitionsniveau på tilgængelighedsområdet evt. via en tilgængelighedsstrategi, der binder projektet til tilgængelighedsniveauet. Handicaprådet forslår, at anbefalingerne i Vejregelsamlingens vejledninger Kollektivtrafik og BRT og Færdselsarealer for alle følges især med fokus på: Fokus på tryg, sikker og handicapvenlig vej til og fra stoppestederne. Stoppestedernes placering i forhold til byens placering. Stoppestedernes indretning med tilgængelighed for alle især mennesker med funktionsnedsættelser på syn, bevægelsesapparatet og kognitivt. Generelt på hele baneforløbet, bør der af sikkerhedsårsager og jævnfør Vejregelsamlingen og SBI anvisninger være et kantstensspring eller anden taktil adskillelse mellem forgængere og cyklister. Repræsentanterne fra handicaporganisationerne i Handicaprådet" kl Side 17 af 232

11 Bilag: Handicaprådet LP Offentliggørelsesbrev kl Side 28 af 232

12 Punkt 6. Godkendelse af mødeplan 2019 for Handicaprådet Forslag til mødeplan 2019 for Handicaprådet fremsendes hermed til drøftelse og godkendelse. 31. Januar 28. Februar 28. Marts 25. April 23. Maj 27. Juni Juli er mødefri 22. August 26. September 31. Oktober 28. November 19. December Alle dage fra Beslutning: Godkendt. Sekretariatet sender mødeindkaldelser ud i outlook. kl Side 19 af 132

13 Punkt 7. Henvendelse fra Kreds Nordjylland, Landsforeningen Autisme (Horisonten/Nøddehuset) Handicaprådet har den 12. juli 2018 modtaget en henvendelse fra Landforeningen Autisme, Kreds Nordjylland samt den 15. august fra foreningen BHOV. I henvendelsen fra Autismeforeningen udtrykkes stærk bekymring om planerne for etablering af "Horisonten", der er et alternativt tilbud til Nøddehuset. Bekymringen går i ft. de uddannelsesmæssige kompetencer hos medarbejderne, den fysiske indretning af tilbuddet, en blandet målgruppe (ADHD og Autisme) og at forældre til børn på Nøddehuset oplever et pres via opfordring til at flytte deres børn til Horisonten. Det nævnes desuden, at der er etableret tilbud til autistbørn i en børnehave i Frejlev i stedet for at henvise børnene til Birken. Der argumenteres for, at besparelserne i Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen på sigt vil betyde større udgifter i Ældre- og Handicapforvaltningen. Brev fra Landsforeningen Autisme Kreds Nordjylland gennemgås på mødet (fortroligt bilag). Brev fra BHOV skal ses i relation til henvendelsen fra Landsforeningen Autisme Kreds Nordjylland (vedlagt). På baggrund af henvendelsen fra Autismeforeningen har Handicaprådets sekretariat indhentet en udtalelse i sagen fra Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen. Denne er vedlagt som bilag. Handicaprådet drøfter sagen og fastlægger svar på henvendelserne. Beslutning: Drøftedes. Handicaprådet drøftede henvendelse fra Landsforeningen Autisme, Kreds Nordjylland, samt foreningen BHOV samt svar fra Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen. Handicaprådet har forståelse for autismeforeningens og BHOV's bekymring, men også for Familie- og Beskæftigelsesforvaltningens ønske om en større variation i tilbuddene til børn med autisme, da behovene kan variere. Handicaprådet opfordrer til øget dialog mellem Familie- og Beskæftigelsesforeningen og Autismeforeningens Kreds Nordjylland samt BHOV i forbindelse med ibrugtagning og den kommende drift af Horisonten. Handicaprådet opfordrer derfor til, at de to foreninger får mulighed for at komme i dialog og se det nye tilbud. kl Side 10 af af 232

14 Bilag: Handicaprådet Svar til Handicaprådet_vedr. henvendelse fra Landsforeningen for autisme kreds nord Brev fra BHOV kl Side 211 af af 232

15 Punkt 8. Orientering om Årsrapport på socialfaglige tilsyn gennemført af BDO Ældre- og Handicapforvaltningen fremsender til Ældre- og Handicapudvalgets orientering at afrapporteringen for 2017 fra BDO vedrørende socialfaglige tilsyn på dagtilbud på handicapområdet og på plejehjem At ledernes systematiske evaluering af BDO tilsynene bortfalder. Ældre- og Handicapudvalget Til orientering. Lisbet Trap-Jensen Torp deltog i behandling af punktet. Kristoffer Hjort Storm var fraværende. Beslutning: Lisbeth Trap-Jensen deltog i behandling af punktet. Til orientering. kl Side 12 af af 532

16 Sagsbeskrivelse Kommunalbestyrelsen har jf. bestemmelserne i Lov om Social Service pligt til at føre tilsyn på dagtilbuddene på handicapområdet samt på kommunens plejehjem og eventuelle friplejeboliger. Fra 1. januar 2017 har opgaven med at foretage socialfaglige tilsyn på dagtilbuddene været udliciteret til BDO. For dagtilbud gælder, at der årligt føres ét socialfagligt tilsyn med hvert dagtilbud. Fra har der været lagt op til, at plejehjemsleder og tilbudsleder efter tilsynet kunne evaluerer, hvordan de har oplevet tilsynet. Der er medsendt et link til spørgeskemaet, hvor svarene sendes til Kvalitetsog Innovationsenheden (KIE). Evalueringen havde til formål at bidrage til løbende udvikling og tilpasning af tilsynsopgaven. I løbet af det første år har det vist sig, at lederne ikke systematisk benytter muligheden for at evaluere tilsynet, og der har været sendt rykkere ud. Det har betydet, at flere evalueringer ikke er gennemført i nær tilknytning til selve tilsynet, og der var stort set kun positive tilkendegivelser. I de få tilfælde hvor gennemførelsen af tilsynet har givet anledning til spørgsmål, er KIE blevet kontaktet af ledelsen i henholdsvis Plejeboligfunktionen og Fagcentrerne på handicapområdet. Det ser derfor ud til, at hvis selve tilsynet har givet anledning til spørgsmål eller evt. kritik, så kontaktes KIE direkte, og der følges op i de konkrete tilfælde. Det foreslås derfor, at den systematiske evaluering bortfalder. Endvidere har der i årets løb været tæt samarbejde om tilsynsrapporterne, da forvaltningen i flere tilfælde har måtte kontakte BDO for ændringer i rapporterne, da der bl.a. ikke var kongruens mellem scoren og beskrivelsen af temaet. Tilsyn på plejehjemmene Det generelle indtryk af plejehjemmene Det er tilsynets overordnede vurdering, at Aalborg Kommunes plejehjem er meget velfungerende og lever op til Aalborg Kommunes kvalitetsstandarder og serviceniveau. Der ydes en helhedsorienteret indsats i forhold til at skabe rammer for et meningsfyldt hverdagsliv for og sammen med beboerne, og beboerne giver udtryk for at trives på plejehjemmet. Hjælpen til beboerne leveres med høj faglig kvalitet, og de faglige indsatser tager afsæt i at understøtte og bevare beboernes fysiske, psykiske og sociale funktionsniveau længst muligt. Der er fokus på beboernes selvbestemmelse og forebyggelse af magtanvendelse. Særlig fokus punkt 2017 Hvert år beslutter Forvaltningen et særligt fokuspunkt. I 2017 var der fokus på Hverdagsliv, herunder mad, måltider og aktiviteter. Det er tilsynets vurdering, at plejehjemmene i meget høj grad har fokus på at skabe et godt og meningsfyldt hverdagsliv for beboerne. Der tilbydes både fastlagte og varierende aktiviteter, som beboerne generelt oplever som tilstrækkelige. Klippekortsordningen er velimplementeret og anvendes eksempelvis til indkøbsture eller gåture, i de stille eftermiddagstimer. Hos beboere med demens inddrages de pårørende i aftaler om aktiviteter i forbindelse med klippekortsordningen. Beboerne er meget tilfredse med maden og giver udtryk for at stemningen og fællesskabet ved måltiderne er gode. Medarbejderne er bevidste om deres rolle som måltidsværter. Forvaltningens bemærkninger vedr. punkter beskrevet i årsrapporten Dokumentation Der er på halvdelen af plejehjemmene givet anbefalinger som relaterer sig til vedligeholdelse og opdatering af døgnrytme- og plejeplaner. Desuden bør der ske en opkvalificering af medarbejderne for at sikre en ensartet systematik i dokumentationen. 1 kl Side 213 af af 532

17 Plejeboligfunktionen har gennem længere tid arbejdet målrettet med dokumentationen særligt i forhold til døgnrytme- og plejeplanerne. Det er fortsat et fokusområde i 2018, at sikre en ensartet systematik herunder at få opdateret plejeplaner, og at få dem afsluttet, når de ikke længere er aktuelle. Det fortsatte fokus vil ske dels i dagligdagen, men også på møder med plejehjemssygeplejerskerne, der understøtter dokumentationsarbejdet på plejehjemmene, og på plejehjemsledermøderne. Kompetencer Af rapporten fremgår, at mange medarbejdere ytrer ønsker om kompetenceudvikling inden for især socialpsykiatri og demens, da antallet af yngre borgere på plejecentre med komplekse problemstillinger inden for disse områder er stigende. Plejeboligfunktionen har iværksat at alle medarbejdere tilbydes demenskurser. Alle medarbejdere, der arbejder på demensplejehjemmet eller på afsnit med demente beboere prioriteres til først at komme på kurset, for at sikre det nyeste viden her er tilstede. På et plejehjem har der været ønske om psykiatri kurser idet der er borgere med psykiatriske diagnoser. Medarbejderne får mulighed for at deltage i relevante kurser. Plejeboligfunktionen kan ikke genkende, at antallet af yngre borgere på plejehjemmene er stigende. Andre ønsker til kompetenceudviklingsområder er kommunikation og konflikthåndtering i samarbejdet med pårørende, som også i stigende omfang er en del af medarbejdernes hverdag. Medio 2017 er der holdt en temadag for plejehjemsledergruppen, om det gode pårørendesamarbejde. I den forbindelse blev der udarbejdet en guideline Gode tips til pårørendesamarbejdet, som er præsenteret på OMED og efterfølgende alle medarbejdere på personalemøder og med henblik på implementering. Tilsyn på dagtilbuddene Det generelle indtryk af dagtilbuddene Tilsynet vurderer, at dagtilbuddene overordnet set er meget velfungerende og dagligt bidrager til en meningsfuld beskæftigelse, selvstændighed og øget livskvalitet for borgerne. Der er stort fokus på borgernes ønsker og drømme i tilrettelæggelse af aktiviteterne, og borgerne giver udtryk for at trives i dagtilbuddene, hvor de inddrages og udnytter deres potentiale gennem læring og beskæftigelse. Det er tilsynets vurdering, at medarbejdernes kompetencer i høj grad imødekommer borgernes behov, og i hvert enkelt tilbud er der fokus på at understøtte og tilrettelægge dagligdagen ud fra den specifikke målgruppes funktionsniveau. En tværgående udfordring for dagtilbuddene er dokumentation, herunder struktur og systematik i dokumentationen. Samlet set er de fysiske rammer i dagtilbuddene tilfredsstillende og imødekommer borgernes behov. Særligt fokuspunkt i 2017 Hvert år beslutter Forvaltningen et særligt fokuspunkt. I 2017 var der fokus på Borgernes drømme og ønsker. Tilsynet vurderer, at dagtilbuddene overordnet set arbejder målrettet med borgernes drømme og ønsker og anvender viden herom i den daglige praksis som supplement til det øvrige kendskab til borgeren. Forvaltningens bemærkninger vedr. punkter beskrevet i årsrapporten om socialfaglige tilsyn på dagtilbud Ønsker og drømme Arbejdet med borgers ønsker og drømme synes virksomt i forhold til både at få afdækket den enkelte borgernes individuelle behov, men bruges i lige så høj grad i forhold til at understøtte udviklingspotentialer. Der vil fortsat være fokus på inddragelse af borgernes ønsker og drømme, som retningsangivende for de aktiviteter, der tilbydes i dagtilbuddene. Dokumentation 2 kl Side 314 af af 532

18 Der arbejdes fortsat med at implementere Viden og Refleksion Af Praksis, som metode til dokumentation af det daglige arbejde. Implementeringen og anvendelsen er udfordret af, at omsorgssystemet EKJ ikke i tilstrækkelig grad kan understøtte den løbende udvikling i praksis. Der er derfor fokus på at indarbejde metodikker og kvalitet i det skrevne, som en del af forberedelsen til overgangen til CURA. Der arbejdes således med metodebevidsthed og rammer for faglig refleksion. Fysiske rammer De fysiske rammer for dagtilbuddene er meget forskellige, hvilket i høj grad svarer til borgernes forskelligrettede behov. Der er løbende fokus på at sikre, at de fysiske rammer vedligeholdes og forbedres. Tidsplan AMU-ÆS Chefgruppen i Handicapafdelingen Chefgruppen i Ældre- og Sundhed AMU-H Forvaltningsledelsen Ældre- og Handicapudvalget Ældrerådet Handicaprådet kl Side 415 af af 532

19 Bilag: Handicaprådet Årsrapport Ældre og Handicapforvaltningen Aalborg Socialfaglige tilsyn kl Side 516 af af 532

20 Punkt 9. Orientering om Årsrapport på sundhedsfaglige tilsyn på Handicapområdet ved BDO Ældre- og Handicapforvaltningen fremsender til Ældre- og Handicapudvalgets orientering afrapporteringen for 2017 fra BDO, vedrørende de sundhedsfaglige tilsyn og medicintilsyn på botilbud. Lisbet Trap-Jensen Torp deltager under punktet. Ældre- og Handicapudvalget Til orientering. Lisbet Trap-Jensen Torp deltog i behandling af punktet. Kristoffer Hjort Storm var fraværende. Beslutning: Til orientering. kl Side 17 af af 532

21 Sagsbeskrivelse Med virkning fra skal Styrelsen for Patientsikkerhed føre tilsyn alle de steder, der udfører sundhedsfaglige opgaver. I forbindelse med at der skulle være udbud på de socialfaglige tilsyn, besluttede Ældre- og Handicapudvalget, samtidig at sætte sundhedsfaglige tilsyn og medicintilsyn på botilbud i udbud. BDO vandt udbuddet og har siden varetaget opgaven. Der føres ét årligt tilsyn på følgende måde: Sundhedsfagligt tilsyn på de botilbud der varetager mange forskellige sundhedsfaglige opgaver Medicin tilsyn på de botilbud der varetager medicinhåndtering som eneste sundhedsfaglige opgave Ingen tilsyn på de botilbud, der ikke varetager sundhedsfaglige opgaver, herunder heller ikke deltager i medicinhåndteringen Et af formålene med de sundhedsfaglige tilsyn har været, og vil fortsat være i den kommende periode, at understøtte et skærpet fokus på varetagelsen af sundhedsfaglige opgaver i en socialfaglig kontekst. Resultaterne af tilsynene har således: Dannet afsæt for lokal læring Givet indblik i opgavevaretagelsen på tværs af Handicapafdelingen Dannet afsæt for organisatorisk læring og udvikling af understøttende materiale og aktiviteter Endvidere har der i årets løb været tæt samarbejde om tilsynsrapporterne, da forvaltningen i flere tilfælde har måtte kontakte BDO for ændringer i rapporterne, da der bl.a. ikke var kongruens mellem scoren og beskrivelsen af temaet. Sundhedsfaglige tilsyn på botilbud Det generelle indtryk Der er gennemført 14 sundhedsfaglige tilsyn og 46 medicintilsyn. Tilsynet vurderer, at Aalborg Kommunes botilbud generelt efterlever gældende sundhedsfaglige instrukser og retningslinjer, på nær inden for sundhedsfaglig dokumentation, som tilsynet vurderer, at botilbuddene i varierende omfang lever op til. Tilsynet vurderer, at botilbuddene samlet arbejder målrettet og har en meget velfungerende praksis i forbindelse med utilsigtede hændelser. For 4 af de 14 botilbud gælder, at der ikke konsekvent er lavet ledelsesmæssig opfølgning mhp. refleksion og læring. I forhold til medicinhåndtering vurderer tilsynet, at Aalborg Kommunes botilbud i varierende grad lever op til gældende retningslinjer. Tilsynet bemærker samtidigt, at Handicapafdelingen har gjort en væsentlig indsats på baggrund af forårets tilsynsfund og anbefalinger, som har medført mærkbare forbedringer i forhold til botilbuddenes medicinhåndtering. Særligt for dokumentation i forbindelse med medicinhåndteringen finder tilsynet at 13 ud af de 44 botilbud har fejl og mangler i forhold til medicinlisterne, f.eks. manglende opdatering af listerne, der ligger hos borgerne. Særligt for opbevaring af medicinen finder tilsynet, at der er en del fejl og dermed anbefalinger i forhold til overskredet holdbarhedsdato på præparater, samt i høj grad manglende dato på præparater med nedsat holdbarhed efter anbrud. Særligt for dispensering ses, at der i en del tilfælde ikke var korrekt mærkning med borgers fulde navn og cpr. nummer på dosisæskerne. I nogen tilfælde er der fundet doseringsfejl og manglende overensstemmelse mellem medicinlisten og den ophældte medicin. Særligt for administration af medicinen ses, at der for en del er manglende tidstro registrering af givet medicin i EKJ (omsorgssystemet). 1 kl Side 218 af af 532

22 Særligt for PN medicin (medicin efter behov) ses, særligt først på året, at PN medicinen opbevares sammen med og ikke adskilt fra den fast medicin. Tilsynet finder, at praksis langt overvejende er, at PN medicinen opbevares i originalpakningen, frem for som ophældt på forhånd. Der findes flere tilfælde af overskredet holdbarhedsdato på PN medicin, samt manglende korrekt mærkning af ophældt PN medicin. Særligt fokuspunkt i 2017 Hvert år beslutter Forvaltningen et særligt fokuspunkt. I 2017 var der fokus på Brug af medicinaftaler. Tilsynet vurderer, at tilbuddene overordnet set arbejder målrettet med brugen af medicinaftalerne. Der er dog fundet en del eksempler på, at medicinaftalerne ikke har været opdateret inden for det seneste år, som det er aftalt. Forvaltningens bemærkninger vedr. punkter beskrevet i årsrapporten om sundhedsfaglige tilsyn på botilbud Generelt Overordnet viser rapporten, at vi har gjort det godt trods alle odds. Den har også vist, at der er et behov for fokus på de sundhedsfaglige ydelser, men taget i betragtning, at det er år 1 siden indførelse af tilsyn, har vi klaret os forholdsmæssigt godt. Over en bred kam, ligger vi generelt middel og over-middel i rapportens vurderinger med en stigende positiv tendens over tid. Det tyder på, at de indsatser, vi har sat i gang, allerede nu har givet et kvalitetsløft, selvom vi ikke er i mål. Specielt medicinhåndtering og dokumentation bør også fremover være et særligt fokus. Sundhedsfaglig dokumentation Der har gennem året været fokus på, at journalføringen i Handicapafdelingen primært har haft et socialfagligt fokus. I takt med, at fokus er blevet skærpet på varetagelsen af sundhedsfaglige opgaver i en socialfaglig kontekst, er behovet for at lave særskilt og systematisk sundhedsfaglig dokumentation steget. Derfor er der i 4. kvartal 2017 udviklet særskilte skabeloner til sundhedsfaglig dokumentation i EKJ. Der er gennem 1. kvartal 2018 gennemført massive implementeringstiltag i form af undervisning af et stort antal medarbejdere og ledere. Der har ligeledes været, og vil fortsat i en lang periode fremover være, løbende mulighed for sparring med fagcentrenes procespiloter. Utilsigtede hændelser (UTH) En anden effekt af det skærpede fokus kunne ses i form af en øget efterspørgsel på undervisning til nye UTH nøglepersoner. Dette vidner om en særlig opmærksomhed på vigtigheden af at opdage, indberette, analysere og drage læring af UTH. Medicinhåndtering Der har været stor opmærksomhed på, at medicinhåndteringen i Handicapafdelingen varetages af medarbejdere med meget forskellig faglig baggrund. Derfor har der, særligt siden slutningen af 2. kvartal, været planlagt en række understøttende tiltag i form af: Analyse af medicinhåndteringen i Handicapafdelingen Undervisning af medicinansvarlige Undervisning af ledere Implementering af sundhedsfaglig instruks om medicinhåndtering Udvikling af forskellige værktøjer til understøttelse af de forskellige delelementer i medicinhåndteringen Ledelsestilsyn af medicinhåndtering i 4. kvartal 2017 Organisatorisk læring af fund og anbefalinger i BDO rapporter Løbende tilbud om gennemgang af medicinhåndtering til de enkelte botilbud med henblik på understøttelse af lokal læring Dokumentation i forbindelse med medicinhåndteringen Dokumentation har været et vigtigt element i undervisningen af medicinansvarlige og ledere. Der er fortsat behov for fokus på dette, da dokumentationen lige nu er vanskeliggjort af, at medicinskemaet alene kan 2 kl Side 319 af af 532

23 tilgås fra en PC. Med overgangen til CURA Social forventes dette imødekommet, da CURA Social kan tilgås fra PC, såvel som mobile enheder. Opbevaring af medicinen I 2. kvartal blev der gennemført en analyse af medicinhåndteringen i Handicapafdelingen. I den forbindelse blev det meget klart, at korrekt opbevaring af medicinen for mange udgjorde en udfordring. Derfor er der, i forbindelse med den efterfølgende undervisning, arbejdet med at implementere poser i fire forskellige farver, for tydeligt muliggør korrekt opdeling af medicinen. I samme forbindelse har der været fokus på korrekt mærkning og holdbarhedsdatoer. For at understøtte den enkelte leders indsigt i medicinhåndteringen, i eget tilbud, har der været gennemført ledelsestilsyn 3 gange i løbet af november og december 2017 samt i januar Her har nogle af spørgsmålene rettet fokus på korrekt opdeling af medicinen hhv. på holdbarhedsdatoer. Sikker medicinhåndtering er et fælles anliggende for medarbejdere og ledere, derfor har det i flere tilfælde vist sig frugtbart, at begge parter har et indgående kendskab til emnet. Dispensering af medicinen Korrekt mærkning af medicinen har ligeledes indgået i undervisningen og igen i ledelsestilsynene. For at understøtte patientsikker medicinhåndtering er det på flere tilbud aftalt, at en medarbejder står for at dosere medicinen op, mens en anden kontrollerer den ophældte medicin, inden den lægges ud til borgerne. PN medicin I forbindelse med undervisningen er det anbefalet, at botilbuddene i videst muligt omfang undgår at hælde PN medicin op på forhånd. I stedet anbefales, at alle medarbejdere oplæres i at håndtere PN medicin ud fra medicinskemaet i EKJ. Dertil kommer, at PN medicinen nu er lettere at finde i borgerens medicinbeholdning, da den er i en blå pose eller tilsvarende tydeligt mærket. Brug af medicinaftaler Det er tydeligt, at der er kommet et positivt fokus på medicinaftalerne i Handicapafdelingen, som en del af forventningsafstemningen mellem på den ene side borgeren og dennes eventuelle værge og på den anden side botilbuddet. Der ses således mere konkrete beskrivelser af de gensidige opgaver. Flere tilbud har lavet systemer, som skal hjælpe med at huske den årlige opdatering. F.eks. at alle medicinaftaler opdateres i en bestemt måned eller, at medicinaftalen opdateres i den måned, hvor borgeren har fødselsdag. Bilag 1: BDO s årsrapport 2017 for Sundhedsfaglige tilsyn på Handicapområdet Tidsplan Chefgruppen i Handicapafdelingen AMU-H Forvaltningsledelsen Ældre- og Handicapudvalget Handicaprådet kl Side 420 af af 532

24 Bilag: Handicaprådet Årsrapport Ældre og Handicapforvaltningen Aalborg Sundhedsfaglige tilsyn på Handicapområdet kl Side 521 af af 532

25 Punkt 10. Orientering om organisationstilpasning mellem to ledelsesfelter i Fagcenter for erhvervet hjerne-skade og fysisk handicap Fagcenter for erhvervet hjerneskade og fysisk handicap indstiller til Forvaltningsledelsens orientering At organisationstilpasningen er fortaget jf. sagsbeskrivelsen At organisationstilpasningen er fortaget på baggrund af faglige overvejelser og drøftelser i MED organisationen ÆH Forvaltningsledelse Til orientering. Beslutning: Udsat. kl Side 122 af af 332

26 Sagsbeskrivelse Aktuelt har Fagcenter for erhvervet hjerneskade og fysisk handicap én konstitueret Fagcenterchef og to konstituerede ledere. Stillingen som Fagcenterchef vil umiddelbart efter sommerferien blive opslået med henblik på tiltrædelse af en ny Fagcenterchef senest 1. januar I de to ledelsesfelter med konstituerede ledere forventes besat med faste ledere inden udgangen af juli Ud fra ønsket om at styrke fagligheden og dermed øge kvaliteten af indsatserne i Fagcentret, er der efter drøftelse i de tre MED-udvalg enighed om, at det vil være hensigtsmæssigt at foretage en organisationstilpasning mellem de to ledelsesfelter. Konkret består ændringen i at afdelingslederen for Udviklingsteamet og ArbejdsRehabiliteringsKlub (ARK) får ændret sit referenceforhold. Fra reference til leder for Gl Kongevej/Firkløveret til reference til leder for Hjerneskadecenter Nordjylland og Taleinstituttet (HCN/TI) Se figur Faglige effekter af organisationstilpasningen Sammenlægningen af de ambulante og specialiserede indsatser - TI/HCN med Udviklingsteamet og ARK - vurderes at kunne bidrage til et mere bæredygtigt driftsgrundlag for den specialiserede rehabilitering på hjerneskade- og tale-/sprogområdet i Aalborg Kommune Større volumen kan tillige medvirke til mere fleksibilitet i opgaveløsningen og bedre anvendelse af tværfaglige kompetencer. Dette er blandt andet afgørende, når vi inden udgangen af 2019 skal forhandle en ny aftale med de nordjyske kommuner om deres brug og finansieringen af de specialiserede indsatser på TI/HCN. Med udsigten til, at de nordjyske kommuner evt. afbryder samarbejdet, er det afgørende, at vi i Aalborg Kommune har skabt det bedst mulige grundlag for at fastholde en så høj specialiseret faglighed på området som overhovedet muligt. En sammenlægningen af TI/HCN med Udviklingsteamet og ARK vil med andre ord sikre grundlaget for dette. En sidegevinst ved forslaget er endvidere, at ledelsen på Gl. Kongevej og Firkløveret får mulighed for i endnu større omfang at rette opmærksomheden på den faglige kvalitet i arbejdet med kerneopgaven på de to botilbud. Figur 1: Nuværende organisering Fagcenter for erhvervet hjerneskade og fysisk handicap Konst. Fagcenterchef HCN/TI Gl. Kongevej, Firkløveret, Udviklingsteamet og ARK Vikingevej, Østergadekollegiet og Ledsagekontoret Attruphøj Syrenbakken og Lejbjergcentret 1 konstitueret leder 1 konstitueret leder 2 assisterende ledere 1 assisterende leder 1 assisterende leder kl Side 23 af af 332

27 Figur 2. Ønske til organisationstilpasning mellem to ledelsesfelter Fagcenter for erhvervet hjerneskade og fysisk handicap Konst. Fagcenterchef HCN/TI Udviklingsteamet og ARK Gl. Kongevej og Firkløveret Vikingevej, Østergadekollegiet og Ledsagekontoret Attruphøj Syrenbakken og Lejbjergcentret 1 konstitueret leder 1 konstitueret leder 2 assisterende ledere 1 assisterende leder 1 assisterende leder Økonomi Forslaget er som udgangspunkt udgiftsneutralt, idet der alene er tale om flytning af reference til eksisterende lederstillinger i Fagcentret. De omfattede tilbud er hhv. takst- og budgetfinansieret. Forslaget vil derfor ikke have konsekvenser for udgiftsniveauet i de enkelte tilbud, men alene for de driftsmæssige rammer. Tidsplan L-MED Gl. Kongevej og Firkløveret Drøftelse af organisationstilpasning L-MED HCN/TI Drøftelse af organisationstilpasning Personalegruppen Udviklingsteamet og ARK Drøftelse af organisationstilpasning HAN chefgruppe Orientering om organisationstilpasning FL Orientering om organisationstilpasning OMU Erhvervet hjerneskade og fysisk handicap Drøftelse af inddragelsesprocessen ÆHU Orientering om organisationstilpasning AMU-H Orientering om organisationstilpasning kl Side 324 af af 332

28 Punkt 11. Orientering om Forsøgsprojekt vedrørende rehabilitering The Back To Life Project Ældre- og Handicapforvaltningen indstiller, at Ældre- og Handicapudvalget godkender forslag til forsøgsprojekt med `The Back to Life Project om rehabilitering efter Servicelovens 83A. Handicaprådet 23. august 2018: Forsøgsprojektet behandledes på møde i Ældre og Handicapudvalget den 14.juni. Udvalget godkendt projektet. Fremsendes til Handicaprådets orientering. Beslutning: Til orientering. Handicaprådet ser frem til at høre om erfaringerne om forsøgsprojektet. kl Side 125 af af 332

29 Baggrund Rådmanden for Ældre- og Handicapforvaltningen har sammen med Direktøren og Myndighedschefen den 4. april 2018 holdt møde med stifteren af The Back To Life Project, Mikkel Salling Holmgaard. På mødet blev det drøftet, hvad Back-To-Life-tilgangen der er baseret på en meget intensiv træningsindsats kan tilføre genoptræning i kommunalt regi. Udfaldet af mødet blev, at Back-to-Life blev tilbudt at kunne deltage i en forsøgsordning, hvor der i fællesskab gennemføres et rehabiliteringsforløb efter Servicelovens 83A for ti udvalgte borgere, som modtager hjemmehjælp. Ældre- og Handicapforvaltningen har efter yderligere dialog med Mikkel Salling Holmgaard efterfølgende modtaget et endeligt tilbud på Back-To-Lifes deltagelse i et forsøgsprojekt. Tilbuddet består af 3 måneders intensiv genoptræning af 10 borgere for en samlet pris af kr. Beskrivelse af pilotprojektet Rehabiliteringstilbuddet The Back to Life Project har massiv træning, koordination af indsatsen og relationer/networking som omdrejningspunkt i arbejdet med at hjælpe mennesker tilbage til en overskuelig hverdag efter svær skade eller sygdom. Det konkrete forsøgsprojekt indebærer, at 10 borgere, der har nedsat funktionsniveau og modtager hjemmehjælp, gennemgår intensiv træning i tre måneder, minimum fem dage om ugen, kombineret med sociale aktiviteter, peer support (støtte, vidensdeling og erfaringsudveksling mellem træningsdeltagerne), kostvejledning samt dialog med kommunen og borgerens netværk. Pilotprojektet indebærer endvidere mulighed for basintræning mindst fire dage om ugen. Genoptræningen vil foregå med udgangspunkt i Idrætsbyen. Det er Visitationen, der udvælger de deltagende borgere til projektet men naturligvis under forudsætning af, at de pågældende borgere selv er interesseret i at deltage. Tilgangen med den, i den foreslåede form, meget intensive træning i kombination med peer support har ikke tidligere været afprøvet i Aalborg Kommune. Der er tale om en relativ høj pris sammenlignet med de traditionelle genoptræningsforløb til målgruppen, hvor der typisk til gengæld kun trænes få gange om ugen. Når der indstilles til godkendelse af projektet sker det derfor ud fra en hypotese om, at den foreslåede tilgang vil kunne gøre en væsentlig forskel for borgernes funktionsniveau set i forhold til den træning/rehabiliteringsform, der oftest bruges i dag. Økonomiske konsekvenser Den kommunale udgift til forsøgsprojektet er på kr. i alt for et rehabiliteringsforløb på 3 måneder for i alt ti borgere. Udgiften finansieres i givet fald af Myndighedsafdelingens hjemmeplejebudget som et investeringsprojekt, dvs. i forventning om, at pengene kan tjenes hjem på et til to år, som følge af, at de borgere, der deltager i projektet, efterfølgende bliver helt eller delvist selvhjulpne. En foreløbig gennemgang af 10 potentielle projektdeltagere viser, at såfremt projektet lykkes at gøre dem 50 pct. mere selvhjulpne, end de er i dag, vil det svare til en årlig besparelse på plejebudgettet på ca. 1 mio. kr. årligt. Tidsplan Forvaltningsledelsen Ældre- og Handicapudvalg godkendelse Ældreråd orientering Handicapråd orientering FMU orientering kl Side 26 af af 332

30 Bilag: Handicaprådet Bilag 1 - Back to Life projektbeskrivelse Bilag 2 - BackToLife rehabilitering, VIVE Rapport kl Side 327 af af 332

31 Punkt 12. Formandens orientering Orientering v/formand/næstformand. Lene Krabbe Dahl orienterer. Beslutning: Til orientering. Næste klumme i Dit Blad vil handle om "helende byggeri". Handicaprådets møde den 25. september flyttes til den 26. september grundet sammenfald med inklusionsmøde arrangeret af Skoleforvaltningen. Sekretariatet ændrer kalenderindkaldelsen. kl Side 128 af af 132

32 Punkt 13. Punkter til orientering/drøftelse Evt. punkter til orientering og drøftelse. Der er sammenfald af møde i Handicaprådet og temadag om det specialiserede område (arrangeret af KKR) den 29. november. Handicaprådet drøfter om mødet i rådet skal flyttes. Nordisk Ministerråd er udkommet med Handilingsplan for nordisk samarbejde om handicap Publikationen kan ses på Beslutning: Til orientering. Bente Fjordside og Aase Kvolbæk indgår i arbejdsgruppen om kvalitetsstandarder. kl Side 129 af af 132

33 Punkt 14. Punkter til beslutning Eventuelle punkter til beslutning. Beslutning: Intet. kl Side 130 af af 132

34 Punkt 15. Orientering fra Aalborg Kommunes forvaltninger Orientering om relevant nyt fra forvaltninger ved forvaltningsrepræsentanterne. Beslutning: Til orientering. Fælles for alle forvaltninger er, at der pt er fokus på budgetarbejdet. I Ældre- og Handicapforvaltningen arbejdes der bl.a. med forslag til demografimodel på handicapområdet. Sundheds- og Kulturforvaltningen og By- og Landskabsforvaltningen er pt i dialog om konsekvenserne af det nye Bygningsreglement Skoleforvaltningen har aktuelt særligt fokus på inklusion (og der er desuden indkaldt til en temadag om emnet). Der er indledt dialog med Borgerrådgiveren omkring sagsbehandlingen. Handicaprådet spurgte ind til mulighederne for støtte i skolen for børn med diabetes (fx uddannelse af lærer, hjælp til at huske medicin). Rune foreslog, at mulighederne her fx kan medtages i nyhedsbrev til skolerne. kl Side 131 af af 132

35 Punkt 16. Eventuelt Beslutning: Intet. kl Side 132 af af 132