Afprøvning og evaluering af DoseSystem, et medicin-huskesystem

Transkript

1 Projektafslutningsrapport Projektafslutningsrap port for Styregruppeformand Projektleder Titel Afprøvning og evaluering af DoseSystem, et medicin-huskesystem Mette Halkier Laurien og Susanne Falkenberg Andersen Version 1.0 Versionsbeskrivelse, dvs. hvad omfatter seneste opdatering Dato/godkendt Klik her for at angive tekst. Klik her for at angive en dato.

2 Indhold Projektafslutningsrapport... 1 Projektafslutning Opnåelse af projektets formål Resultatopgørelse Business Case Oversigt over væsentligste projektemner og ændringer... 6 Erfaringsrapport Generelle erfaringer Vigtigste erfaringer... 7 Konklusion

3 Projektafslutning 1.1. Opnåelse af projektets formål Medicinhåndtering er et område, der, på trods af overgang til dosisdispenseret medicin fra apoteker, fortsat fylder meget i hverdagen i såvel Magistraten for Sundhed og Omsorg (MSO) som Magistraten for Sociale forhold og Beskæftigelse (MSB). Både for hjemmesygeplejersker, hjemmeplejere, pædagogisk personale, bostøttemedarbejdere og den sårbare borger selv. Utilsigtede hændelser i form af glemt medicintagning/-givning forekommer. Der sker forholdsvis mange utilsigtede hændelser (UTH) i den daglige medicingivning, som også er den hyppigste UTH. Som eksempel kan nævnes, at en plejeboligenhed i Aarhus med 42 boliger, alene har haft 127 indberettede tilfælde af glemt medicingivning i MSO og MSB har i fællesskab indkøbt 20 Dosecans til afprøvning i foråret 2016 Projektets mål: 1. Færre korte besøg, hvor formålet kun er at huske borgere på at tage medicin 2. Færre eller ingen medicingivningsrelaterede utilsigtede hændelser 3. Øget selvhjulpenhed og deltagelse i eget liv for borgere 4. Øget livskvalitet i hverdagen 1.2. Resultatopgørelse Projektet er gennemført i 1. Plejehjemmet Rosenvang 2. Område Nord plejeboliger hjemmeplejen (resultater mangler) 3. Botilbuddet Solbakken: Voksne med fysiske funktionsnedsættelser og kognitive dysfunktioner, samt senhjerneskadede. Primærmålgruppen er borgere med rygmarvsbrok, spasticitet eller erhvervet hjerneskade. Enkelte borgere har desuden udviklingshæmning. 4. Stefanshjemmet: Personer med et fysisk handicap og/eller med en pådraget hjerneskade 5. Boformen Nygårdsvej: Voksne med udviklingshæmning med betydelig og varig behov for pædagogisk støtte og omsorg. 6. Lyngåkollegiet: Unge voksne med udviklingshæmning og betydeligt behov for støtte Tidsbesparelse Plejehjemmet Rosenvang 8,16 min sparet/dag Plejeboliger område Nord 10 min sparet/dag Botilbuddet Solbakken 23,8 min sparet/dag Stefanshjemmet 10 min ekstra pr. dag Boformen Nygårdsvej 3 borgere havde et ekstraforbrug på i gns 6 min/dag, den sidste sparet 13, 5 min/dag. I gennemsnit giver det 4,5 min sparet/dag.

4 Lyngåkollegiet: Unge voksne med udviklingshæmning og betydeligt behov for støtte 6,5 min sparet /dag Resultatopgørelse overblik Plejehjemmet Rosenvang 3 deltagere: Resultat: 1 borger er blevet selvhjulpen ~ 33,3 % (ud af 3 deltagere) Resultat: 1 borger har fået færre besøg ~ 33,3 % Resultat: Tekniske og organisatoriske udfordringer gav nogle UTH på trods af Dosecan. Der er dog 60 % færre UTH (fra 15 -> 9 tilfælde) Hvad angår de stadig gentagne UTH, så er det sket ved, at man har ladet tlf. ligge på kontoret, eller at man simpelthen ikke har reageret på det røde flag. Måske har man set det røde flag, men ikke vidst hvad man skulle gør ved det. Nogle har trykket på Dosecan og givet medicin, men har ikke ventet og set at der også var en sidedosering. Denne er så ikke blevet givet og der er ikke reageret på det røde flag, fordi vedkommende jo mente at have givet medicin. Område Nord - plejeboliger 3 deltagere:

5 Der sker færre eller ingen forglemmelser af medicin UTH Resultat: 75 % færre UTH ved 1 borger (8 ->2 tilfælde) Botilbuddet Solbakken 3 deltagere: Resultat: Borger kan selv kvittere på Dosecan, men det er ikke ensbetydende med, at medicin er taget. Medarbejdere har måttet checke dette alligevel Resultat: Der var ingen UTH hverken før eller efter uændret Stefanshjemmet 2 deltagere, men kun 1 fuldførte: Resultat: Der har været 1 UTH i projektperioden ingen i kontrolperioden Boformen Nygårdsvej 4 deltagere: Resultat: Der har ikke været UTH i projektperioden, 2 tidligere Lyngåkollegiet 3 deltagere:

6 , det har været nødvendigt at checke indtagelse af medicin Borger stolt af selv at kunne håndtere Dosecan Resultat: Der har ikke været UTH i projektperioden, ej heller tidligere 1.3. Business Case Oversigt over væsentligste projektemner og ændringer I MSO har man været udfordret dels af organisationsændringer, dels af installation af ny Windows version. Det har derfor ikke været muligt at finde borgere eller medarbejdere i hjemmeplejen inden for projektperioden, og der blev derfor søgt og bevilget forlængelse af projektet. Erfaringsrapport 2.1. Generelle erfaringer Inklusion af borgere Ved en del af de inkluderede borgere, var der ingen forventning om at der skulle opnås selvhjulpenhed. Andre borgere kunne sagtens kvittere på knappen, men tog ikke nødvendigvis sin medicin. Personalet måtte bruge tid på at checke dette. Enkelte blev helt selvhjulpne og var stolte og tilfredse med dette. Tekniske udfordringer Nedenstående viser, at det ikke blot er Plug and Go! Der er mange arbejdsgange inden Dosecan kan fungere. Nogle udfordringer skyldes Aarhus systemer, andre medarbejderkompetencer og endelig uhensigtsmæssige/ikke tilrettede arbejdsgange

7 Oprettelse af adgangskode m.m. den gamle Explorer virkede ikke sammen med DoseSystem. Dette krævede download af Firefox Oprettelse af domæner sendt oplysninger til DoseSystem, som opretter disse. Knytte Dosecans til domæne hver enkelt. Medarbejder kan ikke finde Dosecan i systemet og dermed ikke tilknytte borger. En anden medarbejder kan ikke oprette back-up telefon Der er ikke smartphones i plejeboliger. Der blev udleveret lånetelefon. Aarhus intranet har personligt log in, hvilket betyder, at man ikke kan bruge en PC som skærm, da de er sat til at lukke ned efter et stykke tid. Dosecan har svært ved at få dækning flere steder. Forsøgt løst af leverandør ved at binde Dosecan til den stærkeste sender så den ikke står og hopper. Generelt behov for hjælp til opsætning fra leverandør Tablet har ikke dækning i hele huset, derfor valgt at have den hængende på væggen på kontoret. Der er udfordringer med at få fjernet de røde flag (organisatorisk problem) I perioden maj august 2016 har der desuden været 8 fejlmeldinger fra leverandør, hvor systemet enten er nede, eller sender fejlagtige push-meddelelser. Kan let give utryghed i forhold til funktion og brug af Dosecans 2.2 Vigtigste erfaringer Medarbejdere Solbakken oplyser: Vores helt store udfordring med de 3 borgere i projektet har været: At de let kan kvittere (for at slippe for lyden) men ikke nødvendigvis tage deres medicin vi må tjekke. At de er taget afsted når Dosecan alarmerer, og derfor registreres med et rødt flag. De har måske taget medicinen vi må tjekke. Medarbejderne har logget sig på systemet 2 gange dagligt for at se, om borgerne har kvitteret for medicinen. Hvis rødt flag, har det selvfølgelig affødt et ekstra besøg hos den enkelte, for at checke. Solbakken skønner, at bruge min. pr. dag på denne opgave Rosenvang oplyser: Det er frustrerende at vente på at kunne kvittere, når der er flere alarmer på én gang (medicin, Movicol, dråber m.m.). Det opleves som lang tid. Æskerne står lidt rodet kan godt vælte rundt i kassen Stefanshjemmet oplyser: OK knappen har været for svær at trykke på, så der er ikke registreret. Medicin falder ud af æsker, når det tages ud. Boksen har skulle fyldes op hyppigere, da der ikke er plads til det ekstra (insulin, brusetabl) Lyngåkollegiet oplyser: Borger snød med medicinen, - kvitterede kun, men tog ikke medicinen. Vi vurderede herefter, at hun alligevel ikke var moden nok til at benytte sig af Dosecan, da systemet jo bygger på, at der er tillid til at borgeren ikke snyder med medicinen. Men anden medarbejder oplyser også:

8 - Vi MÅ spare tid; for det tager tid at give medicin kontrollere registrere Utilsigtede hændelser. - Det bedrer personalets psykiske arbejdsmiljø ikke at skulle huske og være overvåger på borgers handlinger, eller mangel på samme. - Jeg vil rigtigt gerne fortsætte med at få flere borgere til at blive selvhjulpne med dette her system. Fælles: Der er dårlig internetdækning nogle steder Dosecan går indimellem i sort i displayet, hvilket kræver genstart. Teknologi Leverandør af Dosecans skriver: opstarten blev vanskeliggjort ved at så mange lokationer starter på en gang. Vores anbefaling er, at man starter med flere Dosecans på ét eller to steder, får erfaring med systemet og derefter skalerer ud. Det er desuden svært at mange medarbejdere er involveret i få Dosecans, det giver støj. Det handler meget om ansvars og rollefordeling. Vi (leverandør) er også blevet klogere! Teknologiske udviklingspunkter: En afdeling havde behov for at Dosecan kunne låses ud hele dagen. Stod til opladning i særskilt rum om natten. Men Dosecan kan ikke holde strøm til en hel dag. Det ville være godt med mulighed for trådløs opladning!? Dermed kan Dosecan placeres, hvor det er praktisk og ikke kun, hvor der er et strømstik Opladerstik passer ikke til Dosecan det føles som om, den ikke er sat rigtigt ind, da stikket er for langt til Dosecans. Der er behov for flere størrelser Dosecan. Det er uhensigtsmæssigt at have flere Dosecans ved siden af hinanden det ville være bedre om låget kunne passe til flere højder Dosecans. Borgers oplevelse Interview af borger på Rosenvang Borger får hjælp til at huske sin medicin 4 gange dagligt. Borger oplyser, at han oplever Dosecan som et godt hjælpemiddel, som er nem at bruge. Har dog haft svært ved at høre alarmen, såfremt han var i det andet rum (har nedsat hørelse). Har ikke haft behov for at tage Dosecan med ud af huset og har således ingen erfaring med det. På spørgsmålet, om han gerne ville have beholdt Dosecan, så er svaret: Jeg kan sagtens undvære den husker fint min medicin. Interview af borger på Lyngåkollegiet Borger 1: Jeg vil gerne blive ved med at bruge systemet, selv om projektet er slut. FØR skulle jeg stå op og gå ud til personalet hver morgen for at hente min medicin eller de kom ned til mig med den, hvis jeg glemte det. Det er meget bedre nu, hvor jeg selv kan klare det! Borger 2: På spørgsmålet hvad er godt? At den bipper, når man skal ta sin medicin. Og det nu er mit eget ansvar at jeg ikke behøver de andres hjælp det er mere stabilt. Jeg kan overholde tiden. Det er rart, at personalet ikke skal komme og ringe på min dør hele tiden og at jeg skal stå og holde mig parat i så lang tid til de kommer. Arbejdsgange m.m.

9 Arbejdsgange var nogle steder præget af, at det var et projekt. Af praktiske grunde kunne der ikke etableres et helt realistisk set-up. Der har derfor været øget tidsforbrug grundet dette. Andre kunne have haft brug for en ekstra boks, eller DoseSystem medicinæsker, hvilket kunne have elimineret nogle af udfordringerne. UTH skete i projektet dels af organisatoriske (vikarer i aftenvagt), dels af tekniske grunde/medarbejderfejl. Konklusion 3.1. Generelt er der i gennemsnit tid at spare ved brug af Dosecan, men det kræver en individuel vurdering af, hvorvidt borgere er egnede til selv at administrere Dosecan. Den sparede tid bliver dog i nogen udstrækning, i denne afprøvning, brugt på dels tekniske udfordringer, dels på organisatoriske forhold. Der er således ikke alle de involverede områder, der har set en fordel ved at bevare Dosecan. Dette gælder også for en borger, der blev selvhjulpen hun blev træt af alarmerne. En fornyet afprøvning ville skulle ske på én afdeling og med en indsats, der involverede samtlige borgere, som var egnet til Dosecan og med undervisning af alle medarbejdere. Andre kommuner har succes med Dosecan og det ville derfor være rimeligt at give det en chance mere.