DRIFTSAFTALE Nykøbing F Sygehus

Transkript

1 DRIFTSAFTALE 2017 Nykøbing F Sygehus a 2017

2 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen 2 Særlige overordnede vilkår for driftsaftalen 2 2. Sygehusets profil 4 Organisationsdiagram 4 Nykøbing F. Sygehuses profil og fokus 4 Profil 4 Vision, mission og strategi 5 3. Fokuseret og værdibaseret styring 6 4. Nykøbing Falster Sygehus egne indsatser 8 Høj faglighed og udvikling af kompetencer 8 Patienten som partner 8 Omdømme og rekruttering 9 Optimering af patientforløb internt og tværsektorielt 9 5. Generelle indsatser og servicemål 11 Servicemål 11 Kategori 1: Livstruende sygdomme 11 Kategori 2: Alle patienter 11 Indsatser 11 Lærings- og kvalitetsteams 11 Patientansvarlig læge 12 Afbureaukratisering 12 Ingen overnattende patienter på gangene 12 Den ældre medicinske patient 12 Enheder for tværfaglig udredning og behandling (ETUB) 13 Sundhedscentre 13 Implementering af Specialeplan Realisering af sygehusplanen 13 Forskning 13 Innovation Opfølgning på driftsaftalen 15 Oversigt over tidspunkter for opfølgninger for de enkelte mål 16 Side 1

3 1. Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen Region Sjællands virksomhed er baseret på ét integreret sygehusvæsen. Driftsaftalerne vedrører mål, aktiviteter og budget i perioden 1. januar 2017 til 31. december Driftsaftalen er indgået mellem: Regionsrådet og Nykøbing F. Sygehus Driftsaftalen er en overbygning på de almindelige relationer mellem Region Sjællands ledelse og Nykøbing F. Sygehus. Der henvises til regionens kompetenceregler, virksomheds- og ledelsesgrundlag m.m. Driftsaftalen skal overordnet fastholde vision og de fælles mål for Region Sjællands indsats på sundhedsområdet. Driftsaftalen skal ud fra disse sikre sygehuset de bedst mulige betingelser for at løse dets opgaver. Desuden skal driftsaftalen sikre regionens politikere et godt grundlag for beslutninger, der vedrører Nykøbing F. Sygehus. Region Sjællands ledelse og Nykøbing F. Sygehus er indstillet på, at driftsaftalen skal være omdrejningspunktet for dialogen mellem Region Sjællands ledelse og sygehuset om det aktuelle og det fremtidige aktivitets- og kvalitetsniveau. Denne aftale tilkendegiver og præciserer, i hvilken retning og ånd virksomheden skal arbejde, ligesom der sker en præcisering af de politiske mål og krav til serviceniveauet. Driftsaftalen har blandt andet til formål at: Synliggøre de krav og forventninger, Regionsrådet stiller til Nykøbing F. Sygehus Synliggøre og præcisere roller, opgaver og ansvar Synliggøre mål for udviklingsretningen Synliggøre de midler, som Regionsrådet stiller til rådighed for opgaveløsningen Særlige overordnede vilkår for driftsaftalen Driftsaftalen tager afsæt i budgetaftalen for Regionsrådet har fastlagt en ambition om, at Region Sjælland skal være Danmarksmester i sammenhæng og at patienten oplever at være en partner. De kommende års behov for prioritering af ressourcer betyder, at Region Sjælland må tænke nye veje. Der er behov for at opbygge en innovativ tilgang og kultur i opgaveløsningen. Det betyder, at der både i levering af kerneydelserne, samt i samarbejdet med kommuner og private virksomheder skal tænkes i nye baner. Med det nye styringskoncept, der indføres i 2017 værdibaseret styring skabes der rum til, at ledelse og medarbejdere på de enkelte afdelinger kan arbejde innovativt og inden for en fast økonomisk ramme udvikle metoder og arbejdsgange, der skaber høj kvalitet, service og sammenhæng i de enkelte patientforløb. Med det nye styringskoncept sættes ledere og medarbejdere fri, så de kan understøtte: Patienten som partner: Bedre patientforløb med fokus på patientens behov Overholdelse af tidsgrænser for, hvor længe patienterne må vente (udrednings- og behandlingsgaranti samt kræft- og hjertepakker) Side 2

4 Opfyldelse af de 8 nationale mål og 22 indikatorer på sundhedsområdet Fokus på behandlingskapaciteten på egne sygehuse på hoved- og regionsfunktionsniveau Bedre samlet kapacitetsudnyttelse på egne sygehuse Arbejdet med det nye styringskoncept vil blive udviklet i løbet af 2017, og vil bl.a. blive koordineret med tilsvarende arbejde i regi af Danske Regioner og med erfaringsudveksling med de øvrige regioner. Regionsrådet vil løbende blive involveret i fremdriften i arbejdet. Klar til Sundhedsplatformen Region Sjælland står over for et skelsættende år 2017, fordi alle sygehuse i regionen i efteråret 2017 tager Sundhedsplatformen i brug på én gang. Sundhedsplatformen ændrer den måde, som sundhedsvæsenet møder patienterne på, og ændrer arbejdsgangene for ledere og medarbejdere. Sundhedsplatformen understøtter Region Sjællands målsætninger om at blive Danmarksmester i sammenhæng og gøre patienten til en partner. Sundhedsplatformen stiller store krav til omstillingsparatheden i hele organisationen, og indebærer store investeringer i form af medarbejdernes arbejdstid i forberedelses- og implementeringsfasen det gælder medarbejdere på alle niveauer i organisationen. Rekrutteringsudfordringer i regionen Regionen har udfordringer med at rekruttere kvalificeret sygehuspersonale inden for flere personalegrupper. I 2017 igangsættes en række nye og fælles initiativer, der skal forbedre rekrutteringsmulighederne, idet en mere stabil personaledækning er central for et løft af driften på sygehusene. Regionsrådet forelægges en samlet strategi for arbejdet primo Side 3

5 2. Sygehusets profil Organisationsdiagram Hovedopgaven for Nykøbing F. Sygehus er at varetage undersøgelse, behandling, pleje og kontrol af patienter på hovedfunktions- og regionsniveau. Nykøbing F. Sygehus vil i samarbejde med regionens øvrige sygehuse bidrage til overholdelse af udredningsret og behandlingsgaranti kombineret med opfyldelse af Region Sjællands mål om at mindst 95% af vores patienter behandles og kontrolleret på regionens sygehuse. Organisationsdiagram Nykøbing F. Sygehus: Sygehusledelsen Sygehusledel sens stab Akutafdelingen Anæstesi Fysio og Ergoterapi Kirurgi Intern Medicin Børne og Ungdomsafd. Gynækologi Ortopædkirurgi Radiologi Teknisk afdeling Nykøbing F. Sygehus har ambulatoriefunktion i Sundhedscenter, Nakskov. Foruden ovenstående afdelinger, er der tilknyttet en række udefunktioner til Nykøbing F. Sygehus. Klinisk Biokemi, Klinisk Mikrobiologi, Klinisk Immunologi og Øjenambulatorium er fysisk placeret på Nykøbing F. Sygehus, men organisatorisk tilhører disse områder Næstved/Slagelse-/Ringsted Sygehuse. Øre- Næse- Halsambulatorium og Høreklinik samt Dialyse er organisatorisk tilknyttet Roskilde/Køge Sygehuse, mens Arbejdsmedicin er tilknyttet Holbæk Sygehus. Kapacitet Nykøbing F. Sygehus betjener ca borgere fra Lolland, Falster og det sydlige Sjælland. Sygehuset har 268 normerede heldøgnssenge inkl. 9 intensivsenge og ca medarbejdere, som hver dag gør deres bedste for patienterne. Nykøbing F. Sygehus har omkring indlæggelser, hvoraf godt 85% er akutte forløb. Herudover har sygehuset ca ambulante besøg om året. Der er satellitfunktioner på Nakskov Sundhedscenter. Nykøbing F. Sygehuses profil og fokus Profil Nykøbing F. Sygehus er et af Region Sjællands fire akutsygehuse, hvor borgere kan modtage både akut og planlagt behandling. Visionen for Nykøbing F Sygehus er, at patienten altid oplever sikker og professionel behandling. Derfor arbejder sygehuset strategisk med at styrke kerneydelsen bl.a. ved at fagligheden styrkes gennem optimering af kompetencer inden for diagnosticering, behandling og pleje. Der arbejdes med at inddrage patienterne som partnere i egen behandling og udvikling af sygehuset. Nykøbing F Sygehus har et særligt fokus på det store antal patienter, der har kroni- Side 4

6 ske sygdomme, er multisyge og har komplekse problemer til følge. Nykøbing F Sygehus fremmer udviklingen af et "sygehus uden grænser" i forhold til samarbejdet både internt på tværs af specialer - og eksternt i forhold til andre sygehuse, praktiserende læger og kommuner. Hver enkelt patient skal opleve sit forløb som sammenhængende og velkoordineret, uanset om det kræver medvirken fra forskellige specialer og funktioner, eller inddragelse af den praktiserende læge og/eller kommune. Nykøbing F. Sygehus er en stor lokal arbejdsplads og har betydning for det nære sundhedsvæsen. Nykøbing F Sygehus er en stor uddannelsesinstitution både for lokale og universitære uddannelser. Sygehuset gør en målrettet indsats for at give en tidssvarende og evidens baseret undervisning og oplæring for alle medarbejdere i uddannelsesforløb. Der bliver satset på gode jobmuligheder med nye, alternative ansættelsesformer, blandt andet for læger med kombinationsstillinger inden for sygehus/almen medicin, speciallægepraksis og forskning. En betydelig del af Sygehusets indsatser i Strategi er indfriet. Sygehuset har bl.a. optimeret de akutte patientforløb, hvorved der er skabt plads for at kunne efterkomme en 13% stigning i akutte indlæggelser og 15% øget akut-ambulant (skader) aktivitet. Den gennemsnitlige ventetid til at patienten ses af speciallæge i akutafdelingen er halveret ligesom ventetiden i skadestuen lever op til at 85% er behandlet inden for én time. Frivilligindsatsen er velfungerende og udvikles løbende. Sygehusets Patient og pårørenderåd er godt i gang med diverse tiltag bl.a. optimering af patientkommunikationen. Sygehuset har et tæt og godt samarbejde med primærsektoren. Samarbejdet forventes at intensiveres yderligere i den kommende årrække gennem de tværsektorielle projekter. Indsatsen inden for rekruttering og fastholdelse samt sygehusets renommé videreføres i strategien for Vision, mission og strategi Patienten er omdrejningspunktet for Nykøbing F. Sygehus. Nykøbing F. Sygehus skal være patienternes og medarbejdernes foretrukne valg. Strategien for omfatter mål inden for 4 indsatsområder, der alle bidrager til at sætte Nykøbing F. Sygehus på landkortet som et stærk provinssygehus: Høj faglighed og udvikling af kompetencer - Vi har styr på den faglige kvalitet og bliver dygtigere gennem rettidig læring, hvor medarbejdernes kompetencer matcher et sygehus i fremdrift. 1. Patienten som partner - Vi styrker tilliden ved åbenhed og inddragelse af patienterne i behandling og udvikling. Vi har en god og respektfuld kommunikation og vi optimerer patientforløbene. 2. Omdømme og rekruttering Vi har udviklet spydspidsfunktioner. 3. Optimering af patientforløb internt og tværsektorielt Vi praktiserer forløbsledelse og nedbringer uhensigtsmæssige indlæggelser gennem tidlig opsporing. Side 5

7 3. Fokuseret og værdibaseret styring Region Sjælland indfører med budget 2017 værdibaseret styring på alle sygehuse, i hele regionen. Det medfører et stærkere fokus på den enkelte patient og mere tillid og ansvar til den enkelte medarbejder til at udføre arbejdet på den fagligt bedste måde. Omdrejningspunktet i den værdibaserede styring i 2017 er den enkelte patients behov og tilfredshed. Skiftet i styringsmodellen medfører, at der er indført rammebudgettering for sygehusene; det vil sige at sygehusets ramme er uafhængig af DRG-aktivitet. Sygehusene er således ikke længere underlagt krav om at opnå en særlig DRG-produktion, ej heller et krav om aktivitetsvækst i forhold til tidligere år. Der er i stedet for et aktivitetskrav et krav om den rigtige aktivitet på det rigtige tidspunkt. Der er således et forstærket krav om, at behandlingerne tilrettelægges med fokus på patientens behov, således at der fortsat arbejdes med at fremme innovative løsninger omkring sammedagskirurgi, flere besøg på samme dag, færre kontroller m.m. Budget for Nykøbing F Sygehus kr. netto Oprindeligt budget 2017 Udgiftsbaseret budget Omkostningsbaseret budget Skiftet i styringsmodellen medfører et stærkere fokus på den enkelte patient og mere tillid og ansvar til den enkelte medarbejder til at udføre arbejdet på den fagligt bedste måde. Det betyder, at der i regionens opfattelse af fx kvalitet i 2017, skal være et stærkere fokus på den patientoplevede kvalitet med tidligere et større fokus på den faglige og organisatoriske kvalitet. Omdrejningspunktet for kvalitetsarbejdet og en del af den nye styringsmodel er de nye nationale mål på sundhedsområdet, som er: Bedre sammenhængende patientforløb Styrket indsats for kronikere og ældre patienter Forbedret overlevelse og patientsikkerhed Behandling af høj kvalitet Hurtig udredning og behandling Øget patientinddragelse Flere sunde leveår Mere effektivt sundhedsvæsen Sygehusene arbejder i 2017 ud fra ovenstående mål og de tilhørende 22 indikatorer løbende med at forbedre kvalitetsudviklingen og dermed at skabe værdi for patienten. Modellen omkring den værdibaserede styring vil blive udviklet og nuanceret i løbet af Pr. 31. august 2017 udarbejder sygehusene en status for alle de otte nationale mål med angivelse af grad af målopfyldelse på de udvalgte indsatser. Pr. 31. marts 2017 udarbejder sygehusene en status på de lokale indsatser og mål for de udvalgte områder. Jf. budgetaftalen afholdes der et seminar mellem sygehusledelserne og Regionsrådet efter 1. kvartal, hvor der gøres status for arbejdet med de 8 mål. Side 6

8 Sideløbende med den overordnede styringsmodel er der ligeledes en afregningsmodel i form af Værdi for borgeren, hvori sygehusene ved målopfyldelse på udrednings- og behandlingsretten samt overholdelse af kræftpakker og sikker psykiatri har mulighed for at få tilført midler til deres driftsramme. Der er i 2017 tale om et kollektivt mål for de somatiske sygehuse, idet de tre mål udrednings- og behandlingsret samt overholdelse af kræftpakker alene kan realiseres via en fælles opgaveløsning på tværs af sygehuse og afdelinger. For behandlingsretten er målet at behandlingen er påbegyndt inden for 30 dage efter modtagelse af henvisning. For udredningsretten er målet at patienten skal være udredt indenfor 30 dage efter modtagelse af henvisning. For kræftpakker er det målet, at 90 % af regionens kræftpakkeforløb skal være gennemført indenfor de angivne standardforløbstider. Hovedfokus er her på den samlede forløbsmodel, det vil sige fra henvisning modtages til behandlingen påbegyndes. For de patienter, der behandles udenfor regionen, indgår alene den del af patientforløbene, som foregår på egne sygehuse. Målopfyldelsen monitorers løbende og sygehusene får tilført midler svarende til deres del af målopfyldelsen. For udrednings- og behandlingsretten gælder, at afregningsmodellen i 2017 er udvidet således, at der op til et fastlagt mål er muligt at få udbetalt midler og ved manglende realisering reduceres sygehusenes driftsrammer tilsvarende. Der følges op på Værdi for borgeren pr. 31. marts 2017, 31. maj 2017 og 31. august Side 7

9 4. Nykøbing Falster Sygehus egne indsatser Med udgangspunkt i sygehusets strategi er der udarbejdet konkrete indsatsområder med tilhørende milepæle for Høj faglighed og udvikling af kompetencer Vi har styr på den faglige kvalitet og bliver dygtigere gennem rettidig læring, og hvor medarbejdernes kompetencer matcher et sygehus i fremdrift. Fagligheden forbedres bl.a. gennem kvalificering af faglige miljøer, herunder gennem Morbidity and mortality-konferencer, hvor læger får mulighed for at diskutere fejl og utilsigtede hændelser i et åbent lærende forum. Evidensbaseret praksis styrkes og der er fokus på kompetencevedligeholdelse og udvikling af ledere og medarbejdere. Implementering af sundhedsplatformen og tilhørende retningslinjer ses som en mulighed for både at optimere patientbehandlingen, men også styrke fagligheden. Medarbejdernes kompetencer dokumenteres og styrkes bl.a. gennem rotationsstillinger Milepæle: a) Sygehusets har et fælles koncept for Morbidity and mortality konferencer, som er implementeret i alle de kliniske afdelinger. Opfølgning 31. maj b) For at styrke afdelingernes faglighed er der udarbejdet kompetenceplan for hver afdeling. Planen er indarbejdet i afdelingens driftsaftale. Området evalueres på dialogmøde i Opfølgning 31. august c) Venskabsafdelinger er fuldt implementeret i løbet af foråret Opfølgning 31. august d) Der er iværksat rotationsstillinger med henblik på styrkelse af medarbejdernes kompetencer. Opfølgning 31. august e) Kompetencevurdering og udvikling med samarbejdende sygehuse er igangsat i foråret Opfølgning 31. august f) Sygehuset er vært for 2 faglige arrangementer med eksterne deltagere og foredragsholdere. Opfølgning 31. maj g) Den akutte operative kirurgi er i foråret 2017 reetableret i tidsrummet Opfølgning 31. august h) Elektiv skulderkirurgi og sidemandsoplæring er iværksat. Opfølgning 31. august Patienten som partner Vi styrker tilliden ved åbenhed og inddragelse af patienterne i behandling og udvikling. Vi har en god og respektfuld kommunikation og vi optimerer patientforløbene. For at øge brugerinddragelsen har sygehuset uddannet 2 Inddragelsesagenter på alle afdelinger. Disse vil være sygehusets ambassadører til opbygning af en kultur, hvor alle medarbejdere inddrager patienterne i egne beslutninger. I 2017 arbejder alle afdelinger med systematisk brugerinddragelse på såvel organisatorisk som individuelt niveau via forbedringsmetoden til implementering af konkrete værktøjer. Der ud over ønskes større inddragelse af vores patient- og pårørenderåd; disse tilbydes plads i henholdsvis Kvalitetsråd og Forskningsråd. Sygehuset har fokus på at reducere antallet af genindlæggelser, som pr. 1. oktober 2016 udgjorde 17,5%. Ligeledes ønskes patienternes ventetid på prøvesvar nedbragt. Side 8

10 Sygehuset arbejder meget fokuseret med de forskellige RKKP-databaser. Der er sket et fald i antallet af røde indikatorer gennem det sidste år, således at sygehuset i dag har 26 røde ud af 155 indikatorer; det arbejde vil sygehuset imidlertid gerne optimere yderligere. Milepæle: a) Målopfyldelse vedr. spørgsmålet Gav personalet dig mulighed for at deltage i beslutninger om din undersøgelse/behandling? er forbedret med 10% i LUP Rapporteres pr. 31. december b) Der er etableret patient- og pårørenderepræsentation i både Forsknings- og Kvalitetsråd. Opfølgning 31. august c) Antallet af genindlæggelser inden for 30 dage er forbedret med 5% i forhold til niveauet oktober 2017, således at sygehuset har en genindlæggelsesprocent på 12%. Opfølgning 31. august d) Minimum 80% af prøvesvarene er set og der er handlet på disse inden for 12 timer. Opfølgning 31. august e) Minimum 90% af de ambulante patienter får svar på deres prøver inden for 8 dage. Opfølgning 31. august f) Vedr. RKKP er antallet af røde indikatorer halveret i forhold til 2016, således at sygehuset maksimalt har 13 røde indikatorer. Opfølgning 31. december Omdømme og rekruttering Vi har udviklet spydspidsfunktioner. Regionsrådet har bevilget en pulje på 15 mio. kr. i 2017 og frem til gennemførelse af løsninger, der forbedrer rekrutteringsmulighederne i den sydlige del af regionen. En mere stabil og fast personaledækning er centralt for et løft af driften og fagligheden på sygehuset. Ud over tiltag initieret i denne forbindelse vil Nykøbing F. Sygehus arbejde med kulturen og de positive fortællinger, såvel internt som i forhold til omgivelserne. Rekruttering og fastholdelse af kvalificerede medarbejdere er afhængig af, at Nykøbing F Sygehus er kendt som en attraktiv arbejdsplads og uddannelsesinstitution med betydning for lokalområdet. Milepæle: a) Sygehuset åbnes for borgerne gennem åbent hus arrangement i foråret Opfølgning 31. marts b) Sygehuset har med udgangspunkt i strategien formuleret en samlet fortælling om sygehusets virke. Opfølgning 31. marts c) MED-medlemmer og arbejdsmiljø repræsentanter har igangsat og arbejdet med større aktiviteter, der styrker arbejdskulturen på sygehuset. Opfølgning 31. august d) Sygehuset har kvalificerede ansøgere til alle speciallægestillinger. Opfølgning 31. august e) Standard for sygehusets udlejningsboliger forbedres med henblik på rekruttering. Opfølgning 31. august f) Sygehuset har etableret Center for dobbeltdiagnoser. Opfølgning 31. august Optimering af patientforløb internt og tværsektorielt Vi praktiserer forløbsledelse og nedbringer uhensigtsmæssige indlæggelser gennem tidlig opsporing. Det er målet at optimere patientforløb internt og tværsektorielt, så forløbene får sammenhæng, patienterne er inddraget i egen behandling og der er et klart behandlingsansvar i forløbet. Forløbsdrevet ledelse udfordrer organisations strukturen, hvorfor sygehuset vil udvikle organisationen indenfor i første omgang - det kirurgiske/ortopædkirurgiske område. Side 9

11 Milepæle: a) Sygehusets har indarbejdet standarder for nedbringelse af uhensigtsmæssige indlæggelser så disse reduceres med 20% i forhold til niveauet i Opfølgning 31. august b) Sygehuset har udarbejdet forslag til organisering af de skærende specialer, der understøtter effektive patientforløb. Opfølgning 31. august c) Udnyttelse af operationsgang er optimeret med 43 turbolejer pr. uge, hvor der opereres 4 alloplastikker. Opfølgning 31. marts Side 10

12 5. Generelle indsatser og servicemål Servicemål Her er fokus på de servicemål, der ikke indgår i Værdi for borgeren. Kategori 1: Livstruende sygdomme I henhold til bekendtgørelse af 21. december 2006 er der fastsat maksimale ventetider for behandling af patienter med livstruende kræftsygdomme og visse tilstande ved iskæmisk hjertesygdom. Med udgangspunkt i bekendtgørelsen gælder følgende servicemål, hvor der forventes fuld målopfyldelse: Servicemål Besked om dato for forundersøgelse/behandling Ventetid forundersøgelse Besked om dato for evt. behandling efter forundersøgelse Ventetid til behandling (maligne) Grænse 0-8 hverdage kalenderdage 0-8 hverdage 0 28 kalenderdage Kategori 2: Alle patienter For alle patienter, der henvises til sygehusene, gælder følgende servicemål, hvor der forventes fuld målopfyldelse: Servicemål Besked om dato for forundersøgelse/behandling Udsendelse udskrivningsbreve efter indlæggelse (epikriser) Ventetid skadestuen* Ventetid i ambulatorium* * Stikprøve pr. 31. august % målopfyldelse. Der følges op på servicemålene p. 31. marts 2017 og 31. august 2017 Grænse 0-8 hverdage 0-3 hverdage 0-60 min min. Indsatser Lærings- og kvalitetsteams For at understøtte kvalitetsdagsordenen oprettes der i 2017 og fremefter nationale læringsog kvalitetsteams på udvalgte områder. For 2017 vedrører dette: Specialiseret palliativ behandling Apopleksi Rationel brug af antibiotika Sygehusene forpligter sig til deltagelse i relevante lærings- og kvalitetsteams samt til at arbejde med de kvalitetsindsatser, som udspringer heraf. Der følges op pr. 31. maj Side 11

13 Patientansvarlig læge Formålet med den patientansvarlige læge er at øge patienternes tryghed gennem større lægefaglig kontinuitet og sammenhængende forløb. Ambitionen er, at den patientansvarlige læge skal erstatte den nuværende lovforankrede kontaktpersonordning senest i løbet af Pr. 31. marts 2017 fremlægger sygehusene ovenstående plan. Afbureaukratisering Sygehusene fortsætter arbejdet med afbureaukratisering og bidrager som planlagt i 2017 til den samlede evaluering af de lokale indsatser, der har kørt siden Der følges op pr. 31. maj Ingen overnattende patienter på gangene Den månedlige indrapportering fortsætter og sygehusene giver en samlet status på realiseringen af ingen overnattende på gangene. Der følges op pr. 31. maj Den ældre medicinske patient Den nye nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient indeholder en række konkrete initiativer, som har til formål at skabe bedre forhold og sammenhæng for den ældre medicinske patient. Særligt indsatsområdet vedr. styrket udgående funktioner og/eller styrket rådgivning til kommunal hjemmesygepleje og almen praksis har direkte betydning for sygehusenes drift i 2017 og frem. Konkret nævner handlingsplanen bl.a. følgende eksempler på udgående funktioner: Ambulante og akutte teambesøg Opfølgning efter indlæggelse Mobile enheder til blodprøvetagning, sårpleje eller andet Følge-hjem ordninger Alle sygehuse er forpligtet til at leve op til handlingsplanens målsætninger. Dette kan ske ved: At styrke eksisterende udgående og/eller rådgivende funktioner At etablere nye sygehusspecifikke udgående og/eller rådgivende funktioner At indgå i tværgående udviklingsindsatser (eksempelvis via deltagelse i puljeprojektet Teamsamarbejde om og med de svageste ældre ) Handlingsplanens nationale udmøntningsplan forventes færdiggjort i efteråret 2016 og vil indeholde mere præcise mål og specifikationer ift. monitoreringskrav. Sygehusene skal i driftsaftalerne angive, hvordan de vil arbejde med styrket indsats for den ældre medicinske patient i Hvis sygehusene allerede har defineret hvilke konkrete indsatser, som skal styrkes eller igangsættes i 2017, skal dette angives i driftsaftalerne. Hvis dette ikke er afklaret, skal det fremgå af driftsaftalerne, hvornår denne afklaring er på plads. Sygehusene er ansvarlige for dialogen med lokale samarbejdspartnere vedrørende sygehusspecifikke indsatser. Tværgående indsatser aftales i Styregruppen for Sundhedssamarbejde. Der følges op pr. 31. marts Side 12

14 Enheder for tværfaglig udredning og behandling (ETUB) Der er i Budgetaftalen sat fokus på videreudvikling og evaluering af regionens indsats vedr. ETUB (Samme dag samme tag + Diagnostiske centre). Sygehusene har gradvis i 2016 etableret Enheder for Tværfaglig Udredning og Behandling, og sygehusene skal i 2017 medvirke til at evaluere disse enheder med primært fokus på patienthensyn. Evalueringen skal danne baggrund for en videreudvikling af enhederne med fokus på optimering af arbejdsgange til fordel for patienterne samtidig med at udnyttelsen af kapaciteten øges. Der skal evalueres i første halvår af 2017 forud for budgetbehandling for Sundhedscentre Sygehusene skal i 2017 arbejde med at understøtte det patientnære behandlingstilbud ved fortsat at understøtte patienters adgang til diagnostiske undersøgelser på Sundhedscentrene i Kalundborg, Faxe, Stege og Nakskov. Sygehusene skal endvidere have fokus på at udvikle tilbuddet til patienterne, så de i højere grad får mulighed for at modtage ambulant opfølgning tættere på deres bopæl, f.eks. på et af regionens sundhedscentre eller på det nærmeste akutsygehus. Dette kan ske ved hjælp af udvikling af yderligere satellitfunktioner og udefunktioner. Der følges op pr. 31. maj Implementering af Specialeplan 2017 I marts 2017 forventes specialeplan 2017 at træde i kraft, og de 5 sygehusledelser skal i 2017 implementere den nye specialeplan. Der følges op på implementering af specialeplanen p. 31. august Realisering af sygehusplanen Sygehusplanens fremskrivning af patientaktivitet er baseret på nationale forudsætninger om 50 % vækst i ambulant aktivitet, 20 % reduktion i sengeantal, 85 % belægning på senge og udnyttelse af ambulatorier, operationsstuer, apparatur mv. 7 timer daglig/245 dage pr. år. Det er således et centralt element i forhold til sygehusplanens realisering, at sygehusene har et stærkt fokus på forbedret kapacitetsudnyttelse. Sygehusene skal i 2017 konkret planlægge og påbegynde arbejdet med at omlægge og optimere patientforløb, særligt med fokus på effektiv drift i akutafdelingerne - frem mod sygehusplanens gennemførsel i Der følges op på omlægninger af aktivitet ved alle driftsaftaleopfølgninger. Forskning Sygehusene arbejder i 2017 videre med strategisk udvikling og udbredelse af forskningsmiljøerne. Udviklingen tager afsæt i regionens Politik for sundhedsforskning Sygehusene indgår aktiv i midtvejs evalueringen af Politik for sundhedsforskning i Region Sjælland Sygehusene forpligter sig i 2017 til at: Indgå aktivt i midtvejsevalueringen af Politik for sundhedsforskning Udarbejde en eller flere specifikke handlingsplaner for forskningspolitikkens resterende periode på baggrund af midtvejsevalueringen. (Der følges op pr. 31. august 2017). Side 13

15 Der udarbejdes klare mål for, hvordan der arbejdes med at øge andelen af ekstern finansiering i Levere korrekte oplysninger om forskningsaktiviteten til Danmarks Statistik og til kommercialiseringsstatistikken til Forsknings- og Innovationsstyrelsen. Understøtte driften af Én indgang for kliniske forsøg, og dermed samarbejdet med lægemiddelindustrien. Formulerer mål for at synliggøre forskningsaktiviteten i skrevne og elektroniske medier i Der følges op på målene pr. 31. marts 2017 med mindre andet fremgår. Innovation Sygehusene arbejder i 2017 videre med udviklingen inden for innovation inden for rammerne af regionens strategi for sundhedsinnovation, det gennemførte toplederforløb inden for innovation samt regionens innovationssystem. Fokus i 2017 er på at skabe sammenhæng mellem innovation og øvrige prioriterede indsatser på sygehusene, herunder bl.a. implementeringen af sundhedsplatformen. Sygehusene forpligter sig i 2017 til at: Udarbejde en plan for gennemførelse af lokale innovationsinitiativer i Der udarbejdes klare mål for, hvordan der arbejdes med at øge andelen af ekstern finansiering i Understøtte driften af Én indgang for medicinsk udstyr. Det omfatter et beredskab centralt på sygehusene og lokalt i afdelingerne til at behandle henvendelser fra virksomheder om test og udvikling af nye løsninger. Bidrage til at skabe overblik over antallet af nye innovative løsninger, der er enten under udvikling eller implementeret. Der følges op pr. 31. marts Side 14

16 6. Opfølgning på driftsaftalen Der følges løbende op på målene i driftsaftalen. Der foretages tre gange årligt opfølgning på driftsaftalen, som forelægges politisk. I 2017 foretages opfølgningen pr. 31. marts, 31. maj og 31. august. Opfølgning pr. 31. marts skal ses i sammenhæng med regnskab Opfølgning pr. 31. maj skal ses i sammenhæng med budgetlægningen for Opfølgningen pr. 31. august skal ses i sammenhæng med en vurdering af det samlede resultat for Opfølgning til det politiske niveau er en status på de centrale indsatser og sygehusenes specifikke indsatser. Sygehusene skal ved de enkelte opfølgninger give en samlet vurdering af sammenhængen mellem aktivitet, økonomi og kvalitet/service. I hver af opfølgningerne forventes det, at sygehusledelsen i sin redegørelse har fokus på det fremadrettede, herunder en synliggørelse af de prioriteringer sygehusledelsen har foretaget for at forbedre målopfyldelsen samt tids- og handleplaner herfor. Ovenstående tager afsat i den grundlæggende model for systematisk kvalitetsudvikling i Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM). Modellen tager udgangspunkt i en kvalitetscirkel der indeholder fire trin: Plan (planlægger kvalitetsforbedring) Udføre (indfører den) Undersøge (undersøger om det er lykkedes) Handle (hvorefter der handles på det, der er fundet ud af) Systematikken i DDKM med tids- og handleplaner til planlagt kvalitetsforbedring er således et vigtigt redskab i såvel den interne som centrale styring. Side 15

17 Oversigt over tidspunkter for opfølgninger for de enkelte mål Afrapportering pr. 31/3 31/5 31/8 Fokuseret og værdibaseret styring De nationale kvalitetsmål Status for de 8 nationale mål med tilhørende indikatorer X Status for den særlige lokale indsats if. t. de 8 nationale mål X Værdi for borgeren Udrednings- og behandlingsret X X X Overholdelse af kræftpakker X X X Nykøbing Falster Sygehus egne indsatser Høj faglighed og udvikling af kompetencer Status på udvalgte milepæle X X Patienten som partner Status på udvalgte milepæle X Omdømme og rekruttering Status på udvalgte milepæle X X Optimering af patientforløb internt og tværsektorielt Status på udvalgte milepæle X X Generelle indsatser og servicemål: Servicemål Kategori 1: Livstruende sygdomme Besked om dato for forundersøgelse/behandling X X Ventetid forundersøgelse X X Besked om dato for evt. behandling efter forundersøgelse X X Ventetid til behandling (maligne) X X Kategori 2: Alle patienter Besked om dato for forundersøgelse/behandling X X Udsendelse af udskrivningsbreve efter indlæggelse (epikrise) X X Ventetid i skadestuen X Ventetid i ambulatorium X Generelle indsatser og servicemål: Indsatser Lærings- og kvalitetsteams Lærings- og kvalitetsteams X Patientansvarlig læge Plan for implementering af Patientansvarlig læge X Afbureaukratisering Afbureaukratiseringsindsats X Ingen overnattende patienter på gangene Ingen overnattende patienter på gangene X Den ældre medicinske patient Plan for gennemførelse af lokale innovationsinitiativer i 2017 X Enheder for tværfaglig udredning og behandling (ETUB) Enheder for tværfaglig udredning og behandling (ETUB) Evaluering i 1. halvår 2017 forud for budgetbehandling for 2018 Sundhedscentre Sundhedscentre X Side 16

18 Implementering af specialeplan Implementering af specialeplan (for sygehusene samlet) X Realisering af sygehusplanen Omlægning og optimering af patientforløb X X X Forskning Midtvejsevaluering af Politik for sundhedsforskning X Udarbejdelse af handlingsplaner for forskningspolitikkens resterende periode X Der udarbejdes klare mål for, hvordan der arbejdes med at X øge andelen af ekstern finansiering i 2017 Leverance af oplysninger om forskningsaktiviteten til Danmarks X Statistik og til kommercialiseringsstatistikken til Forsknings- og Innovationsstyrelsen Understøttelse af driften af Én indgang for kliniske forsøg og X samarbejdet med lægemiddelindustrien Mål for at synliggøre forskningsaktiviteten i skrevne og elektroniske medier i 2017 X Innovation Plan for gennemførelse af lokale innovationsinitiativer i 2017 X Der udarbejdes klare mål for, hvordan der arbejdes med at X øge andelen af ekstern finansiering i 2017 Understøttelse af driften af Én indgang for medicinsk udstyr X Overblik over antallet af nye innovative løsninger, der er enten under udvikling eller implementeret X Side 17