DRIFTSAFTALE Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse

Transkript

1 DRIFTSAFTALE 2016 Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse a 2016

2 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen Sygehusets profil Organisationsdiagram Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuses profil og fokus Særlige indsatser Budget og aktivitetsmål for perioden Generelle indsatser/mål Ingen overnattende patienter på gangene Erfarede ventetider Forskning Kvalitetsmål... 9 Værdi for borgeren... 9 Overholdelse af hjertepakker Patienttilfredshed Høj faglig kvalitet RKKP Fælles medicinkort (FMK) Patienten som partner Patientsikkerhed Sundhedsinnovation Servicemål Kategori 1: Livstruende sygdomme Kategori 2: Alle patienter Opfølgning på driftsaftalen Bilag Proces og skabelon for driftsaftaleopfølgning 2016, for de somatiske sygehuse Side 1

3 1.0 Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen Region Sjællands virksomhed er baseret på ét integreret sygehusvæsen. Driftsaftalerne vedrører mål, aktiviteter og budget i perioden 1. januar 2016 til 31. december Driftsaftalen er indgået mellem: Regionsrådet og Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Driftsaftalen er en overbygning på de almindelige relationer mellem Region Sjællands ledelse og Regionsrådet og Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse. Der henvises til regionens kompetenceregler, virksomheds- og ledelsesgrundlag m.m. Driftsaftalen skal overordnet fastholde vision og de fælles mål for Region Sjællands indsats på sundhedsområdet. Driftsaftalen skal ud fra disse sikre sygehuset de bedst mulige betingelser for at løse deres opgaver. Desuden skal driftsaftalen sikre regionens politikere et godt grundlag for beslutninger, der vedrører Regionsrådet og Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse. Region Sjællands ledelse og Regionsrådet og Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse er indstillet på, at driftsaftalen skal være omdrejningspunktet for dialogen mellem Region Sjællands ledelse og sygehuset om det aktuelle og det fremtidige aktivitets- og kvalitetsniveau. Denne aftale tilkendegiver og præciserer, i hvilken retning og ånd virksomheden skal arbejde, ligesom der sker en præcisering af de politiske mål og krav til serviceniveauet. Driftsaftalen har blandt andet til formål at synliggøre de krav og forventninger, Regionsrådet stiller til Regionsrådet og Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse synliggøre og præcisere roller, opgaver og ansvar synliggøre mål for udviklingsretningen synliggøre de midler, som Regionsrådet stiller til rådighed for opgaveløsningen Særlige overordnede vilkår for driftsaftalen Driftsaftalen tager afsæt i budgetaftalen for 2016, under mottoet: Region Sjælland skal være borgerens førstevalg og Danmarksmester i sammenhæng både på sundhedsområdet og i arbejdet for udviklingen af regionen. Regionsrådet har med vision og handlingsplan lagt de strategiske rammer for regionens indsatser. Med regionens Økonomi- og handlingsplan prioriteres og fremskyndes gennemførelse af regionens indsatser med henblik på at skabe balance i økonomien. Budgetaftalen for 2016 har dermed til hensigt at skabe de bedste rammer om udviklingen af regionen ud fra Sygehusplanen fra Region Sjælland skal være det naturlige valg, når regionens borgere skal vælge sygehus. Region Sjælland vil være en ligeværdig region, der kan og skal varetage specialiserede funktioner på samme vilkår som de øvrige regioner Fremrykningen af sygehusplanen giver mulighed for: Side 2

4 Forbedre kvaliteten og sammenhængen i behandlingen Øge nærheden i sundhedstilbuddene ved hjemtagning af behandling fra udenregionale tilbud Styrke rammerne om forskningen Forbedre rekrutteringsmulighederne Forbedre vilkårene for effektiv drift af sygehusene Sammen med fremrykningen af sygehusplanen vil overgangen til værdibaseret styring, styrke sygehusenes muligheder for at udvikle rammerne for driften af det enkelte sygehus, med fokus på den enkelte patients behov. 2.0 Sygehusets profil 2.1 Organisationsdiagram I nedenstående figur ses organisationsdiagrammet for Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse pr. 1. januar 2016 inddelt i hhv. ledelsesstruktur og geografisk placering af specialer. Ledelsesmæssig struktur på Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Side 3

5 Geografisk placering af specialer på Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse* *Den grønne udfyldning betyder, at disse specialer har en anden ledelse end ledelse fra Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse. 1) Klinisk Biokemi og Klinisk Mikrobiologi betjener også Nykøbing Falster Sygehus. Klinisk immunologi og klinisk mikrobiologi er regionale enheder. Kapacitet Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse har pr. 1. januar 2016 i alt 469 senge i drift inkl. sammedagskirurgiske senge, og pr. 1. april senge. Side 4

6 2.2 Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuses profil og fokus Herunder følger Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuses profil samt sygehusenes udviklingsmæssige fokus fremadrettet. Profil: Næstved Sygehus Næstved Sygehus er et af regionens to specialsygehuse og varetager i dag akut og planlagt behandling, herunder intern medicin (akut medicin flytter primo 2016 til hhv. Nykøbing Falster og Slagelse Sygehus), gynækologi, obstetrik, pædiatri og elektiv ortopædkirurgi. Sygehuset varetager endvidere specialiseret behandling (regionsfunktioner) inden for nogle specialer, bl.a. diagnostisk radiologi, endokrinologi, lungesygdomme, klinisk immunologi, pædiatri, gynækologi, obstetrik og non-malign smertebehandling. Sygehuset har en døgnbemandet visiteret skadestue bemandet med sygeplejersker og læger i tidsrummet kl Sygehuset huser desuden Garantiklinikken, som varetager planlagte ambulante behandlinger inden for behandlingsgarantien, bl.a. ortopædkirurgi og et center for planlagt kirurgi. Pr. 1. januar 2016 har Næstved Sygehus 192 senge til indlagte patienter inkl. sammedagskirurgiske senge og har derudover en stor ambulant aktivitet. Pr. 1. april 2016 har Næstved Sygehus 114 senge. Slagelse Sygehus Slagelse Sygehus er et af regionens fire akutsygehuse. Sygehuset modtager døgnet rundt akutte patienter i akutafdelingen og varetager planlagt behandling inden for en række områder, herunder intern medicin, neurologi, kirurgi (benign kirurgi og kræftkirurgi), karkirurgi, ortopædkirurgi. Sygehuset varetager endvidere specialiseret behandling (regions-funktioner) inden for bl.a. karkirurgi, klinisk mikrobiologi og ortopædkirurgi. Sygehuset har pr. 1. januar senge til indlagte patienter inkl. sammedagskirurgiske senge, herunder senge til kortere indlæggelser i Akutafdelingen, og har herudover en stor ambulant aktivitet. Pr. 1. april 2016 har Slagelse Sygehus 329 senge. Ringsted Sygehus Ringsted Sygehus varetager hele regionens behandling af kirurgiske brystlidelser, herunder især brystkræft. Regionens center for mammografi-screening er også placeret på Ringsted Sygehus. Sygehusenes udviklingsmæssige fokus fremadrettet På Slagelse Sygehus er der indgået kontrakt om udførelse af fase 2 byggeriet som OPP. Byggeriet forventes endeligt færdiggjort i 2017 og vil bl.a. huse gynækologi / obstetrik, pædiatri og akutte medicinske senge. Side 5

7 2.3 Særlige indsatser Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse vil i 2016 arbejde med nedenstående indsatsområder: Fremrykning af sygehusplan Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse vil i 2016 arbejde med fremrykning af sygehusplanen. Specifikt indebærer dette arbejde med følgende tiltag: - Samling af regionens to nuværende onkologiske afdelinger under én ledelse, med organisatorisk forankring på Roskilde og Køge sygehuse. - Samling af regionens to nuværende urologiske afdelinger under én ledelse, med organisatorisk forankring på Roskilde og Køge sygehuse samt overflytning af hhv. akut aktivitet til Roskilde Sygehus og elektiv aktivitet til Næstved Sygehus. - Flytning af akut medicin fra Næstved Sygehus til hhv. Slagelse Sygehus og Nykøbing Falster Sygehus samt etablering af nye afdelingsstrukturer med fokus på at skabe høj kvalitet i behandlingen og et stærkt fagligt miljø. Mål for 2016: - Et velfungerende samarbejde med de nye udfunktioner inden for onkologi, urologi og øjenområdet. - Overflytning af aktivitet fra Næstved til Nykøbing Falster Sygehus og Slagelse Sygehus samt etablering af tre nye tværgående afdelinger inden for det medicinske område. - At sikre den bedst mulige proces for det direkte berørte personale. - Udvikling af Næstved som specialsygehus jf. sygehusplan. Opfølgning pr. 31. maj Lean i stor skala Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse vil i 2016 arbejde med implementering af nyt Leankoncept, der sikrer bedre kapacitetsudnyttelse og understøtter realisering af hjemtag. Det nye koncept inkluderer bl.a. etablering af flowtavler og en høj grad af integration af kvalitetsarbejdet og de heraf følgende mål i VfB. Mål for 2016: - Systematisk målformulering, monitorering og opfølgning sker på alle måltavler på alle ledelsesniveauer. - Forbedret kapacitetsudnyttelse på sengeafdelinger, OP og i ambulatorier Opfølgning pr. 31. august Sikkert Patientflow Arbejdet i regi af Sikkert Patientflow med planlægning og prognosticering i forhold til indlæggelser og udskrivninger samt optimering af patientens samlede indlæggelsesforløb har medvirket til at reducere belægningsprocenten på de medicinske (og øvrige) afdelinger. Dette arbejde vil derfor fortsætte i Herudover arbejdes der videre i 2016 med eliminering af centrale flaskehalse for patientflowet i samarbejde med Lean-enheden samt videreudvikling af samarbejdet med kommunerne og anvendelse af principperne i ambulatorier og på OP. Derudover fokuseres på fastholdelse af de gode resultater i Slagelse efter overgang til drift den 31. december Der må dog forudses midlertidige udfordringer med overholdelse af de opstillede mål i perioden umiddelbart efter samlingen af den akutte medicin på Slagelse Sygehus. Side 6

8 Mål for 2016: - Overholdelse af belægningsprocent på 85% for stamafdelinger og akutafdelingen, 90% for IMA og elektive afsnit samt 70% for intensiv afdeling. - Ingen overnattende patienter på gangen Opfølgning pr. 31. august Forskning, uddannelse og rekruttering Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse vil i 2016 arbejde med at videreudvikle og styrke forskningsområdet. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuses forskningsstrategi vil blive opdateret i overensstemmelse med Politik for sundhedsforskning og komme til at inkludere MVU-området. Der vil være fokus på en styrkelse af forskningsenheden/ forskningsstøtteenheden med tilknytning af forskningsledere inden for hhv. det lægevidenskabelige- og MVU-området. En satsning på forskningsområdet vil påvirke uddannelsesmiljøet positivt og medvirke til at gøre Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse til en attraktiv arbejdsplads. Desuden vil der blive gjort en særlig indsats for at sikre rekruttering af læger og forskere til Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse. Mål for 2016: - En stigning på 10% i antallet af publikationer i forhold til En overordnet forskningsstrategi for Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse er klar 1. kvartal Opfølgning pr. 31. august Enhed for tværfaglig udredning og behandling Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse vil i 2016 arbejde med implementering af enhed for tværfaglig udredning og behandling. Der skal således etableres en Enhed for Tværfaglig Udredning og Behandling på Slagelse sygehuse, mens det nuværende diagnostiske center på Næstved sygehus skal tilpasses den fælles regionale overordnede ramme, herunder funktion, målgruppe og henvisningskriterier. Implementering af enheden påbegyndes 1. kvartal Mål for 2016: - Implementering af enhed for tværfaglig udredning og behandling på Slagelse Sygehus, og tilpasning af det nuværende diagnostiske center på Næstved Sygehus. Opfølgning pr. 1. maj og 31. august Budget- og aktivitetsmål for perioden I det følgende præsenteres de budgetforudsætninger, der danner grundlag for opfyldelse af driftsaftalen kr. netto Oprindeligt budget 2016 Udgiftsbaseret budget Omkostningsbaseret Målet for aktiviteten er årets beregnede baseline korrigeret for hjemtag, udvidelser og registreringsændringer m.m. Side 7

9 Aktivitet I driftsaftalerne for 2016 vil der være fokus på, at sygehusene omlægger deres aktivitet. Det forventes derfor, at sygehusenes initiativer til øgning af kapacitetsudnyttelsen vil medføre en stigning i antallet unikke patienter. Der følges op på sygehusenes samlede aktivitet. Det vil sige, DRG værdi, indlæggelser, ambulante besøg samt unikke cpr.nr. /patienter. Ved hver driftsaftaleopfølgning vil der være særlig fokus på omlægningen af driften. Omlægning af aktivitet Sygehusplanens fremskrivning af patientaktivitet er baseret på nationale forudsætninger om 50 pct. vækst i ambulant aktivitet, 20 pct. reduktion i sengeantal, 85 pct. belægning på senge og udnyttelse af ambulatorier, operationsstuer, apparatur mv. 7 timer daglig/245 dage pr. år. Sygehusene skal i 2016 konkret planlægge og påbegynde arbejdet med at omlægge og optimere patientforløb, særligt med fokus på effektiv drift i akutafdelingerne - frem mod sygehusplanens gennemførsel i Pr. 31. maj 2016 skal sygehuset fremlægge plan for arbejdet indeholdende konkrete kapitaliserbare mål for 2017 og frem. 4.0 Generelle indsatser/mål 4.1 Ingen overnattende patienter på gangene. Alle overnattende patienter skal have plads på en patientstue jf. budgetaftalen. Den løbende månedlige indberetning om overnattende patienter fortsætter. Pr. 31. marts 2016 giver sygehuset en samlet status på realiseringen af målsætningen, herunder evt. konkrete handleplaner for de områder/afdelinger, hvor der fortsat er overnattende patienter på gangene. Ved opfølgningen pr. 31. august 2016 gives en status på realiseringen af de beskrevne handleplaner fra ultimo marts Erfarede ventetider Indførsel af udredningsretten m.m. må fortsat ikke indebære, at tiden til behandling på regionens syghuse forlænges i forhold til den erfarede ventetid fra 2014.De erfarede ventetider fra henvisning til behandling opgøres månedligt og udviklingen følges i 2016 med henblik på at vurdere eventuelle tiltag, der sikrer at ventetiden for patientgruppen ikke stiger. Hvis den erfarede ventetid er forlænget skal sygehuset give en status over de tiltag og handleplaner der er iværksat for at imødegå den forlængede ventetid. 4.3 Forskning Sygehusene arbejder i 2016 arbejde videre med strategisk udvikling og udbredelse af forskningsmiljøerne på sygehusene. Dette arbejde sker i tæt samarbejde med de øvrige sygehuse og Produktion, Forskning og Innovation og i overensstemmelse med rammerne i regionens Politik for sundhedsforskning Side 8

10 Sygehusene forpligter sig til i 2016: At udarbejde en forskningsstrategi med afsæt i regionens Politik for sundhedsforskning At sikre at alle afdelinger har udpeget en forskningsansvarlig overlæge. At oprette Forskningsstøtteenheder på sygehusene At alle læger i uddannelsesstillinger tilbydes at deltage i forskningsprojekter. At bidrage til at der opslås og ansættes professor- og forskningslektorer inden for de aftalte specialer, samt at stillinger i øvrigt besætte under hensyntagen til den regionale koordinering At levere korrekte oplysninger om forskningsaktivitet til indrapportering til Danmarks Statistik At understøtte implementeringen af én indgang for lægemiddelafprøvning, og dermed samarbejdet med lægemiddelindustrien. At forskningsindsatsen omfatter læger såvel som andre personalegrupper Der laves en samlet opfølgning pr. 31/8, hvor der redegøres for hvordan sygehuset bidrager til at realisere initiativet en indgang for lægemidler og medico i I forhold til indsamlingen af data til DST og fordelingsregnskaberne, aftales en konkret proces for indsamlingen, mellem PFI og Sygehusene, med deadline for indsendelse i juni Kvalitetsmål Det overordnede formål med kvalitetsmålene er at sikre vedvarende kvalitetsudvikling af den behandling, pleje og omsorg, som sygehusene leverer. Parallelt er der igangsat en lang række aktiviteter inden for det præhospitale område og i praksissektoren, herunder almen praksis, speciallægepraksis, kommuner og apoteker. Indsatserne understøtter kvalitetsudviklingen inden for det enkelte område og samtidig øges kvaliteten af hele det tværgående patientforløb. I denne driftsaftale specificeres de indsatsområder, der har politisk og udviklingsmæssigt fokus i det kommende budgetår. Områderne er dynamiske og kan ændre sig fra budgetår til budgetår. Sideløbende vil der, i den kommende kvalitetsorganisation, være et kontinuerligt fokus på kvalitetsudvikling og opfølgning på allerede implementerede kvalitetsindsatser. Værdi for borgeren I lighed med tidligere år etableres der en incitamentspulje, der skal sikre målopfyldelse og dermed sygehusenes kontinuerlige fokus på kvalitetsudvikling og patientsikkerhed. Incitamentspuljen udgør 1,5 % af sygehusenes budget 2016 svarende til ca. 103 mio. kr. Somatikken har 2 indsatser. Målopfyldelsen for de enkelte indsatser dokumenteres løbende i driftsaftaleopfølgningerne samt i opfølgningen ved udgangen af Puljen udmøntes ved den første budgetopfølgning pr. 31. marts Nedenfor beskrives de enkelte indsatser og mål for samme. Side 9

11 Indsatser i værdi for borgeren for de somatiske sygehuse: 1. Kræftpakker 2. Udrednings- og behandlingsret Ad. 1: Kræftpakker Pakkeforløb for kræftsygdomme skal sikre, at patienterne oplever et koordineret og veltilrettelagt forløb af høj kvalitet - uden unødig ventetid. Gennem flere år er der iværksat initiativer for at optimere behandlingen, og opgørelserne viser, at mange patienter gennemfører pakkeforløbene til tiden. Der er dog fortsat udfordringer i nogle forløb, ligesom der ses regionale forskelle i forløbstiderne. Der er behov for et fortsat og vedvarende fokus på området til sikring af, at alle patienter gennemfører pakkeforløb inden for de fastsatte rammer med mindre ventetid f.eks. er fagligt begrundet eller patientinitieret. Forslag til mål i 2016 er, at målene for 2015 fastholdes. Målopfyldelsen skal fastsættes 95% som målet har været hidtil i Region Sjælland. Der er for kræftpakker tale om et kollektive mål. Målopfyldelse på minimum 95% for det samlede forløb, hvor hele patientforløbet varetages af Region Sjælland Målopfyldelse på minimum 95% for henvisningsperioden og udredningsperioden på forløb, hvor behandlingen varetages på højt specialiseret afdeling i anden region Sygehusene dokumenterer målopfyldelse ved driftsaftaleopfølgningen hhv. den 31. marts og 31. august Midlerne fra incitamentspuljen, til de somatiske sygehuse fordeles med 1/4 til kræftpakker. Ad. 2: Udrednings- og behandlingsret Regeringen har besluttet, at alle patienter skal udredes inden for 30 dage, hvis det er fagligt muligt. Ligeledes skal patienterne efterfølgende behandles inden for maksimalt 30 dage. Sygehusenes opgave bliver således ved optimering af patientforløb at sikre udredning og behandling af patienter i eget sygehus. Det understøttes af de forstærkede fællesvisitationer og én fælles indgang for henvisninger. Den øgede målopfyldelse for specielt udredningsretten er grundlaget for at øge andelene af patienter, der starter deres behandlingsforløb på regionens sygehuse fremfor at blive viderehenvist til behandling på andre offentlige eller private sygehuse. Sygehusene skal inden udgangen af 2016 dokumentere: - Fuld målopfyldelse for udredning og behandling, hvor patientforløbet startet i Region Sjælland. Målopfyldelsen inkluderer forløb, hvor der sundhedsfagligt er en begrundelse for årsagerne til forsinkelsen, eller det kan dokumenteres, at forsinkelsen skyldes patienternes ønske til valg af behandlingssted, herunder at patienten har fået tilbud om udredning eller behandling i en anden region eller på privathospital, samt de forløb hvor der nationalt er kapacitetsmangel. Side 10

12 Midlerne fra incitamentspuljen, til de somatiske sygehuse fordeles med 3/4 til udredningsog behandlingsretten. Overholdelse af hjertepakker Formålet med de nationalt udmeldte pakkeforløb på hjerteområdet er at tilbyde pateinterne undersøgelser og behandlinger af høj kvalitet i veltilrettelagte forløb med klar information undervejs. Pakke forløbene skal sikre, at patienterne får samme hurtige og korrekte behandling. Fuld målopfyldelse for det samlede forløb, hvor hele patientforløbet varetages i Region Sjælland. Fuld målopfyldelse for henvisnings og udredningsperioden på forløb, hvor behandlingen varetages på højt specialiseret afdeling i anden regionen m.m. Patienttilfredshed På det somatiske område gennemføres en Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP) en gang hvert år. LUP er en spørgeskemaundersøgelse vedrørende indlagte og ambulante somatiske patienters oplevelser af deres undersøgelses- og behandlingsforløb. Formålet er at identificere og sammenligne forskelle i patienters oplevelser inden for udvalgte temaer og dermed give input til at arbejde med kvalitetsforbedringer. LUP 2015 offentliggøres maj På baggrund af undersøgelsens resultater identificeres ved opfølgningen lokale og regionale indsatsområder til kvalitetsforbedring samt handle- og tidsplaner for samme. Høj faglig kvalitet - RKKP Måling af kvalitet på dette område anses for kliniknært og fagligt relevant, og hver database har en styregruppe, som består af faglige eksperter på det enkelte felt. Udvalgte RKKP databaser indgår derfor i driftsaftalen. I Værdi for Borgerne 2015 indgik databaser for følgende sygdomsområder: Akut mave- og tarmkirurgi, apopleksi, diabetes, hjerteinsufficiens, hoftenære frakturer, KOL, lungecancer og brystkræft. Sygehusene er kontinuerligt forpligtede til at arbejde med forbedring af den kliniske kvalitet på alle områder og på at monitorere dette via de nationale kliniske databaser. I driftsaftalen for 2016 vedr. RKKP skal det enkelte sygehus fortsat rapportere på 8 kliniske databaser. Har sygehuset målopfyldelse på en eller flere af ovennævnte databaser som indgik i VfB 2015, udgår disse af driftsaftaleopfølgningen for det pågældende sygehus. Sygehuset skal så udvælge tilsvarende antal databaser, hvor der ikke på nuværende tidspunkt er målopfyldelse i en væsentlig andel af indikatorerne. Udvælgelsen sker ud fra den regionale liste over nationale databaser og graden af indikatoropfyldelse. Sygehusene udvælger databaser efter omfanget af behov for klinisk kvalitetsforbedring. Målet er, at sygehusene skal leve op til de fastsatte nationale standarder indenfor konfidens intervallet i de udvalgte databaser. Der kan være indikatorer i de enkelte kliniske databaser, hvor der ikke er krav om fuld målopfyldelse, eksempelvis: - Indikator, hvor sygehuset/psykiatrien ikke selv kan påvirke udfaldet af indikatoren (eksempelvis hvor hurtigt en patient er henvist fra egen læge) Side 11

13 - Indikator, hvor det i datadefinitionen/eller i referat fra den nationale styregruppe for databasen fremgår, at ønsket er, at der skal leves op til standarden på sigt, men hvor det ikke anses for værende realistisk at opfylde standarden her og nu - Indikatorer, der er nye, og hvor der kan være behov for en målrettet indsats, inden standarden kan opfyldes Sygehusene dokumenterer udvalgte databaser pr. 31. marts 2016 og endelig status pr Fælles medicinkort (FMK) FMK medicingennemgang og medicinafstemning Forslag til mål: Sygehusene dokumenterer nedenstående ved driftsaftaleopfølgningen 31. maj 2016 og opfølgningen 31. december 2016: At minimum 90 % af alle patienter, der udskrives i perioden hhv. 1. januar 31. maj 2016 og 1. juni 31. december 2016, får foretaget medicingennemgang ved indlæggelsen og medicinafstemning ved udskrivelsen iht. retningslinjen. Patienten som partner Patienten som partner herunder sammenhængende forløb mellem sektorer Patienten skal opleve inddragende og sammenhængende behandling af høj faglig kvalitet. Dette er en hovedmålsætning i regionens Vision for Patienten som partner og indgår samtidigt i Danske Regioners plan for Borgernes Sundhedsvæsen vores sundhedsvæsen. Der er fokus på samarbejde mellem sektorer og patientens samlede forløb. Sygehusene forpligter sig til at fortsætte arbejdet med systematisk involvering af patienter og/eller pårørende. Der skal arbejdes med patientkommunikation herunder anvendelse af nye kommunikationskanaler. Sygehusene fortsætter desuden arbejdet med anvendelse af feedback fra patienter og pårørende i udviklingen på afsnits- /afdelings- og sygehusniveau. Sygehusene skal implementere de reviderede forløbsprogrammer i egen organisation ud fra de implementeringsplaner, som er aftalt fælles på henholdsvis tværgående og lokalt niveau i Sundhedsaftalens samarbejdsorganisation. Sygehusene dokumenterer, at ovenstående proces er i gang på sygehusene i forbindelse med driftsaftaleopfølgningen pr. 31. marts 2016, og dokumenterer konkrete tiltag og årets resultater i driftsaftaleopfølgningen pr. 31. marts Fleksibel sygehusbehandling komprimerede patientforløb og fokuserede ambulante kontroller Sygehusene skal i 2016 arbejde videre med de tiltag, der er igangsat bl.a. for nogle grupper af medicinske patienter, hvor de fastlagte ambulante kontrolbesøg erstattes af en mere fleksibel model, der tager udgangspunkt i patientens behov og ønsker. Der skal i højere grad anvendes Side 12

14 eksisterende teknologier som telefon, virtuelle konsultationer og spørgeskemaer med mulighed for respons fra den sygehusenhed, man er tilknyttet. I driftsaftalerne for 2016 skal hvert sygehus angive fire områder med betydelig patientvolumen, som skal omlægge behandlings- og/eller kontrolforløb og afprøve nye værktøjer herunder virtuelle konsultationer og PRO i form af spørgeskemaer i Der kan være tale om igangværende omlægninger eller omlægninger på nye områder. Det afgørende er, at sygehusene kan dokumentere, at der i 2016 omlægges en større antal og en større andel af behandlings- og/eller kontrolforløb på valgte områder, og at aktivitetsbudgetterne dermed kan justeres, eller at de frigjorte ressourcer kan anvendes til hjemtagne patienter. Desuden skal sygehusene dokumentere, at den kliniske kvalitet og patienternes tilfredshed fastholdes eller forbedres. Desuden skal sygehusene udarbejde plan for udrulning til alle relevante specialer. Udrulningen skal ske i 2017 og Den samlede plan for omlægningsaktiviteter i skal fremlægges i forbindelse med driftsaftaleopfølgningen pr. 31. marts Sygehusene giver status på indsatserne i forbindelse med årets driftsaftaleopfølgninger. Planen for udrulning skal sikre, at borgere der er tilknyttet sygehuse i Region Sjælland, ved programmets afslutning ved udgangen af 2018 tilbydes fleksibel ambulant behandling og opfølgning i størst muligt omfang. Patientsikkerhed Patientsikkert Sygehus Ved udgangen af 2015 skal sygehusene dokumentere, at der er gennemført kompetenceudvikling på alle niveauer i henhold til den plan, der blev tiltrådt af Det Regionale Kvalitetsråd, samt at sygehusene har efterlevet spredningsplanerne. Spredning af Patientsikkert Sygehus skal bidrage til at højne såvel kvalitet som patientsikkerhed. Spredningsperioden løber frem til udgangen af Opfølgning i forbindelse med driftsaftaleopfølgning pr. 31/8. Mål: Sygehusene har gennemført lokale spredningsplaner og har implementeret pakkerne fra Patientsikkert Sygehus. Sygehusene dokumenterer i et statusnotat, at spredningsplanen er overholdt og implementeringen er gennemført som forventet pr. 31. december Sikre fødsler Sikre fødsler er en fællesregional indsats for kvalitet og sikkerhed på fødeafdelingerne. Projektets mål er at halvere antallet af børn, der fødes med iltmangel ved fødslen. Indsatsen består af undervisning og e-læring i CTG-tolkning samt fire kliniske pakker. Forslag til indsatser/mål: Sygehusene har minimum 95 % målopfyldelse på alle indikatorerne i de fire pakker. Sygehusene dokumenterer status på ovenstående den 31. august Side 13

15 Reduktion af dødelighed Alle afdelinger har gennemført mortalitetsaudit på alle uventede dødsfald. Sygehusene dokumenterer målopfyldelsen af ovenstående ved opfølgningen den 31. maj Sundhedsinnovation Innovation er en høj prioriteret indsats for sygehusene i 2016 og indgår i alle aspekter af sygehusdriften. I 2016 forpligter sygehuset sig til: at udarbejde en plan for gennemførelse af innovationsinitiativer i 2016, der foreligger pr. 31. marts at indgå i innovationsprojekter, som prioriteres af regionens Styregruppe for Sundhedsinnovation. Der følges op pr. 31/5. at understøtte implementeringen af Én indgang fra virksomheder, ved at behandle henvendelser om samarbejde fra virksomheder test af nye løsninger inden for sundhedsinnovation. Der følges op pr. 31/ Servicemål Servicemålene inddeles i to kategorier: Kategori 1: Livstruende sygdomme I henhold til bekendtgørelse af 21. december 2006 er der fastsat maksimale ventetider for behandling af patienter med livstruende kræftsygdomme og visse tilstande ved iskæmisk hjertesygdom. Med udgangspunkt i bekendtgørelsen gælder følgende servicemål, hvor der forventes fuld målopfyldelse: Servicemål Besked om dato for forundersøgelse/behandling Ventetid forundersøgelse Besked om dato for evt. behandling efter forundersøgelse Ventetid til behandling (maligne) Ventetid på strålebehandling efter modtaget henvisning (Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse) Grænse 0-8 hverdage kalenderdage 0-8 hverdage 0 28 kalenderdage 0 28 kalenderdage Side 14

16 Kategori 2: Alle patienter For alle øvrige patienter, der henvises til sygehusene, gælder følgende servicemål, hvor der forventes fuld målopfyldelse: Servicemål Grænse Besked om dato for forundersøgelse/behandling Tid for udredning Ventetid til behandling fra henvisning 1 mdr. Udsendelse udskrivningsbreve efter indlæggelse (epikriser) Ventetid skadestuen* Ventetid i ambulatorium* * 85 % målopfyldelse 0-8 hverdage 0-30 kalenderdage 0-30 kalenderdage 0-3 hverdage 0-60 min min. 5.0 Opfølgning på driftsaftalen Der følges løbende op på målene i driftsaftalen. Der foretages tre gange årligt opfølgning på driftsaftalen, som forelægges politisk. I 2016 foretages opfølgningen pr. 31. marts, 31. maj og 31. august. Opfølgning pr. 31. marts skal ses i sammenhæng med regnskab Opfølgning pr. 31. maj skal ses i sammenhæng med budgetlægningen for Opfølgningen pr. 31. august skal ses i sammenhæng med en vurdering af det samlede resultat for Opfølgning til det politiske niveau er en status på de centrale indsatser og sygehusenes specifikke indsatser. Sygehusene skal ved de enkelte opfølgninger give en samlet vurdering af sammenhængen mellem aktivitet, økonomi og kvalitet/service. I hver af opfølgningerne forventes det, at sygehusledelsen i sin redegørelse har fokus på det fremadrettede, herunder en synliggørelse af de prioriteringer sygehusledelsen har foretaget for at forbedre målopfyldelsen samt tids- og handleplaner herfor. Ovenstående tager afsat i den grundlæggende model for systematisk kvalitetsudvikling i Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM). Modellen tager udgangspunkt i en kvalitetscirkel der indeholder fire trin: Plan (planlægger kvalitetsforbedring) Udføre (indfører den) Undersøge (undersøger om det er lykkedes) Handle (hvorefter der handles på det, der er fundet ud af) Systematikken i DDKM med tids- og handleplaner til planlagt kvalitetsforbedring er således et vigtigt redskab i såvel den interne som centrale styring. Side 15

17 Bilag 1 Proces og skabelon for driftsaftaleopfølgning 2016, for de somatiske sygehuse Skabelon for terminder for driftsaftaleopfølgningen 2016 Emne Mål Hvad Pr. 31/3 Særlige indsatsområder Særlige indsatser for sygehuset Økonomi / Aktivitet Økonomi / Aktivitet Milepæle Budget og aktivitetsoverholdelse Redegørelse over de indsatsområder, som relaterer sig til sygehusets særlige profil Pr. 31/5 Pr. 31/8 Redegørelse / vurdering Emne Mål Hvad Pr. 31/3 Patienter på gangene Forskning Sygehusenes Forpligtelser Sundhedsinnovation Honorering af krav Én indgang Alle overnattende patienter skal have plads på en patientstue jf. budgetaftalen. Den løbende månedlige indberetning om overnattende patienter fortsætter. Samlet opfølgning på sygehusets forpligtelser Pr. 31/5 Sygehuset redegør for hvordan sygehuset bidrager til at realisere initiativet Én indgang for lægemidler og medico i Det omfatter dels håndtering af konkrete henvendelser fra den regionale Én indgang funktion til sygehuset, og dels sygehusets interne organisering af henvendelser fra Én indgang, hvor der skal opbygges kontaktpersoner på sygehuset og i afdelingerne. Fra 2017 suppleres med konkrete mål for svartider på henvendelser fra en indgang Udarbejdelse af plan for gennemførelse af innovationsinitiativer Indgå i innovationsprojekter, pri- Pr. 31/8 Side 16

18 Kvalitet Værdi for borgeren Generelle indsatser Overholdelse af hjertepakker Patienttilfredshed Høj faglig kvalitet - RKKP Fælles medicinkort FMK Patientsikkert sygehus oriteret af regionenes Styregruppe for sundhedsinnovation Understøttelse af implementeringen af Én indgang Kræftpakker Udrednings og behandlingsret (endelig opfølgning pr. 31/12) Fuld målopfyldelse for det samlede forløb, hvor hele patientforløbet varetages i Region Sjælland. Fuld målopfyldelse for henvisnings og udredningsperioden på forløb, hvor behandlingen varetages på højt specialiseret afdeling i anden regionen m.m. LUP 2015 offentliggøres maj På baggrund af undersøgelsens resultater identificeres ved opfølgningen lokale og regionale indsatsområder til kvalitetsforbedring samt handle- og tidsplaner for samme. Sygehusene dokumenterer udvalgte databaser (endelig opfølgning pr. 31/12) Sygehusene dokumenterer, at minimum 90 % af alle patienter, der udskrives i perioden hhv. 1. januar 31. maj 2016 og 1. juni 31. december 2016, får foretaget medicingennemgang ved indlæggelsen og medicinafstemning ved udskrivelsen iht. retningslinjen. Endelig opfølgning pr. 31/12 Sygehusene dokumenterer i et statusnotat, at spredningsplanen er overholdt og implementeringen er gennemført som forventet pr. 31. december Sikre fødsler Reduktion af dødlighed Patienten som partner Sygehusene dokumenterer status på 95% målopfyldelse på alle indikatorer i de 4 pakker. Alle afdelinger har gennemført mortalitetsaudit på alle uventede dødsfald. Sygehusene dokumenterer status Side 17

19 Fleksibel sygehusbehandling Den samlede plan for omlægningsaktiviteter i skal fremlægges i forbindelse med driftsaftaleopfølgningen pr. 31. marts Sygehusene giver status på indsatserne i forbindelse med årets driftsaftaleopfølgninger. Emne (Servicemål) Servicemål livstruende sygdomme Servicemål alle patienter Mål Hvad Pr. 31/3 Redegørelse for, hvor mange patienter servicemålene ikke er op- fyldt for, samt hvilke tiltag der gøres, for at målene overholdes. Opfølgning på udvalgte servicemål og / eller fokus på særlige be- handlingsområder. Status på målopfyldelsen. Ved manglende målopfyldelse redegøre for, hvilke indsatser der er prioriteret, for at målene overholdes. Pr. 31/5 Pr. 31/8 Side 18