Befolkningsunderlag til akutsygehus i Sønderjylland

Transkript

1 Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Dato: 31. marts 2009 Notat vedr. Befolkningsunderlag til akutsygehus i Sønderjylland På foranledning af spørgsmål fra regionsrådsmedlem Otto Lück er der tidligere redegjort for de to beregningsmetoder for befolkningsunderlag i forhold til placering af akutsygehus i Sønderjylland. Det drejer sig om kommuneberegningsmetoden og patientfordelingsmetoden, som begge har som forudsætning, at patienten vil vælge det sygehus, som ligger nærmest målt i tid. Problemstillingen er imidlertid, at regionsrådsmedlem Otto Lück på trods af denne redegørelse fremdeles drager beregningsresultaterne i tvivl og angiveligt tilkendegiver, at der er tale om fusk. På den baggrund følger herunder en nærmere redegørelse for beregningerne. Først lidt om baggrunden for de to beregningsmetoder og baggrunden for, at disse to metoder blev valgt. De to beregningsmetoder og beslutningen om at lægge afstand i tid til grund for vurderingen af befolkningsunderlaget til de forskellige mulige akutsygehuse er en del af det planlægningsgrundlag, som blev udarbejdet i foråret Dette materiale blev sendt i høring fra 25. juni 2007 til 3. september Men inden, materialet blev sendt i høring, havde det været genstand for en indgående politisk drøftelse herunder drøftelse af spørgsmålet om befolkningsunderlag. Arbejdsgruppen vedr akutplanlægning har i 2007 drøftet emnet på møde den 27. februar og den 17. april i forbindelse med godkendelse af et kommissorium for udarbejdelse af planlægningsgrundlag og efterfølgende på møde den 6. juni forud for, at planlægningsgrundlaget skulle sendes i høring. I forlængelse af møderne i arbejdsgruppen vedr. akutplanlægning har emnet efterfølgende været drøftet i Forretningsudvalg og i Regionsråd. De politiske drøftelse i foråret 2007 gav anledning til, at beregningerne blev udbygget. I første omgang var der kun lavet en beregning på baggrund af, hvor befolkningen bor. Det var den såkaldte kommunemodel. Men de politiske drøftelser medførte, at der også skulle laves en beregning på baggrund af patienterne, idet det blev anført, at der kunne være forskelle i befolkningens sygelighed og i befolkningens brug af sygehusene fra sted til sted fx på baggrund af forskellig alderssammensætning. Derfor blev beregningerne suppleret med patientfordelingsmodellen, som tager udgangspunkt i adresserne på alle akutte indlagte patienter i Efter høringen hen over sommeren var der en fornyet politisk drøftelse af planlægningsgrundlaget på baggrund af høringssvarene den 11. september 2007 og den 2. oktober Valg af beregningsmodel og valg af vurderingskriterium kortest afstand i tid var således et spørgsmål, som blev drøftet grundigt politisk. Regionsrådet kunne have valgt andre kriterier, men man endte altså med at anvende et objektivt kriterium, nemlig at patienten som udgangspunkt vælger nærmeste sygehus. Som bekendt giver de to beregninger (kommunefordeling og patientfordeling) stort set samme udfald. Beregninger af akutsygehus i Aabenraa viser i begge tilfælde et patientunderlag væsentligt over Beregninger for Sønderborg som akutsygehus viser et patientunderlag på ca

2 Spørgsmålet i den verserende debat er imidlertid, hvordan man nu kan være sikker på, at disse beregninger er korrekte at der ikke er fusket med dem. For så vidt angår kommunemetoden er svaret enkelt. Denne beregning kan uden videre tjekkes af enhver ud fra følgende oplysninger: Folketallet i de gamle kommuner i Sønderjylland, adresserne på rådhusene i de gamle kommuner og opslag i KRAK over kortest tidsafstand til akutsygehus (Kolding, Esbjerg, Aabenraa og Sønderborg). De kommuner, hvor forskellen til to mulige placeringer af akutsygehuse ligger inden for 10 minutter, er folketallet i den pågældende kommune delt ligeligt mellem de to sygehuse. Denne beregning kan derfor meget simpelt tjekkes af enhver, som måtte mene, at beregningen ikke er korrekt. For så vidt angår patientfordelingsmodellen, som må anses for den mest nøjagtige, er problemstillingen, at den ikke umiddelbart kan efterregnes. Det kræver i givet fald anvendelse af et meget stort datasæt over akutte patienter med tidsafstand til de mulige akutsygehuse (herunder at Krak i angivelse af tidsafstand har taget højde for den endnu ikke etablerede motorvej til Sønderborg). Problemstillingen er også, at dette datasæt ikke kan udleveres til offentligheden, idet oplysninger om adresser på patienter er fortrolige. Selv om det - med udgangspunkt i den gode overensstemmelse mellem kommunemodellen og patientfordelingsmodellen - burde være overflødigt, er der, for at fjerne enhver tvivl om rigtigheden af beregningen foretaget en illustration af beregningen, som kan tjekkes af enhver. Der er lavet et udtræk fra ovennævnte datafil over akutte patienter i 2006, som havde inden for 1 minuts forskel i tidsafstand fra to akutsygehuse i de to modeller. Den røde række punkter i figur 1 viser de patienter, som har inden for 1 minuts forskel i tidsafstand til: Aabenraa Sygehus Esbjerg Sygehus / Kolding Sygehus. Den blå række punkter i figur 1 viser de patienter, som har inden for 1 minuts forskel i tidsafstand til: Sønderborg Sygehus Esbjerg Sygehus / Kolding Sygehus Figur 1: Side 2 af 7

3 Kirkesogne til opgørelse af befolkningsunderlag Der kan trækkes en streg igennem disse punkter, som løber igennem nedenstående kirkesogne, se tabel 1 og 2. Grunden til, at der nu ses på sogne er, at der et tale om meget små enheder, som det er muligt at opgøre befolkningen for. Sogneenhederne er så små typisk mellem 500 og borgere at usikkerhederne ved opgørelse bliver meget mindre, end hvis man anvender de gamle kommuner. Herved bliver det muligt, at foretage en meget nøjagtig kontrol af beregningerne. Den røde linie går igennem 15 sogne, mens den blå linie går igennem 9 kirkesogne. Antallet af borgere i disse grænseområder er henholdsvis og indbyggere. Tabel 1. Side 3 af 7

4 9 sogne med samme kørselstid til Sønderborg og et andet sygehus i Region Syddanmark Kommune Sogn Antal indbyggere Haderslev 8965 Hoptrup,Haderslev 2130 Tønder 9036 Arrild,Tønder 779 Tønder 8956 Agerskov,Tønder 2314 Tønder 8959 Branderup,Tønder 625 Tønder 9046 N Løgum,Tønder 1496 Tønder 9047 Brede,Tønder 2015 Tønder 9048 Døstrup,Tønder 785 Tønder 9052 Emmerlev,Tønder 685 Aabenraa 9015 Øster Løgum,Aabenraa 2045 I alt Tabel sogne med samme kørselstid til Åbenrå og et andet sygehus i Region Syddanmark Kommune Sogn Antal indbyggere Esbjerg 9035 Spandet,Esbjerg 459 Haderslev 8946 Gram,Haderslev 3483 Haderslev 8952 Fole,Haderslev 445 Haderslev 8967 Bjerning,Haderslev 363 Haderslev 8972 Vonsbæk,Haderslev 451 Haderslev 8978 Oksenvad,Haderslev 667 Haderslev 8979 Sommersted,Haderslev 1509 Haderslev 8982 Fjelstrup,Haderslev 1274 Haderslev 8986 Hjerndrup,Haderslev 269 Haderslev 9037 Højrup,Haderslev 869 Kolding 8983 Stepping,Kolding 458 Kolding 8985 Tyrstrup,Kolding 1769 Tønder 9032 Brøns,Tønder 738 Tønder 9033 Vodder,Tønder 812 Vejen 8953 Ø Lindet,Vejen Side 4 af 7

5 De sogne, som ligger syd for rækken af røde prikker, ligger klart inden for Aabenraa Sygehus befolkningsunderlag. De sogne, som ligger syd for rækken af blå prikker, ligger klart inden for Sønderborg Sygehus befolkningsunderlag. Figur 2 Befolkningsunderlag for akutsygehus i Aabenraa og Sønderborg I bilag 1 er befolkningsunderlaget for akutsygehus i Aabenraa talt sammen på sogneniveau. De 15 sogne, som rækken af røde prikker går igennem, er fordelt med halvdelen til Aabenraas befolkningsunderlag. Sammentællingen viser, at indbyggere hører til Aabenraas optageområde, hvilket ligger meget tæt på Regionsrådets planforudsætning vedr. akutsygehuset i Aabenraa, som er indbyggere. Af bilag 1 fremgår ligeledes, at der kan foretages tilsvarende beregning for Sønderborg som akutsygehus. De 9 sogne, som rækken af blå prikker går igennem, er fordelt med halvdelen til Sønderborgs befolkningsunderlag. Det ses af beregningen, at befolkningsunderlaget bliver indbyggere, hvilket svarer til de tidligere beregninger. Side 5 af 7

6 For så vidt angår den røde linie er der ikke tvivl om, at denne beregning er meget nøjagtig, idet den er foretaget på sogneniveau, og idet delingslinjen hele vejen løber igennem meget tyndt befolkede sogne. De store befolkningskoncentrationer i Haderslev og Vojens ligger derimod klart syd for den røde linje. Fordelen for så vidt angår Aabenraa - ved denne illustration af beregning er, at den umiddelbart kan tjekkes af enhver. Man kan blot udvælge et par adresser syd for den røde linje og nord for den røde linje og foretage opslag i KRAK. Folketallet i de forskellige sogne kan ligeledes kontrolleres. Dermed kan enhver kontrollere, at beregningen er retvisende og at den røde linie (grænsen mellem befolkningsunderlag til Aabenraa Sygehus og Kolding Sygehus) og er trukket korrekt. Beregning af befolkningsunderlag til Sønderborg dvs. den blå linie - kan ikke på samme måde tjekkes ved opslag i KRAK. Problemet er, at KRAK i datafilen har taget højde for den nye motorvej til Sønderborg. Hvis man slår op i KRAK, får man tidsafstand via de nuværende hovedveje til Sønderborg. I forhold til opslag i KRAK - i de blå punkter - vil man derfor skulle trække nogle minutter fra den af KRAK angivne transporttid til Sønderborg, som følge af, at det bliver hurtigere at komme til Sønderborg, når motorvejen fra Kliplev til Sønderborg kan tages i brug. Der er derfor på nedenstående figur 3 indtegnet en grøn linje. Den viser delingen af befolkningsunderlag, hvis der ikke tages højde for den nye motorvej. Denne linje kan umiddelbart tjekkes ved opslag i KRAK. Som det ses, giver det, at der tages højde for motorvejen, et betydeligt større underlag for Sønderborg Sygehus, især at Aabenraa og Rødekro dermed klart kommer til at tilhøre Sønderborgs optageområde. Der er altså intet grundlag for at betvivle, at der i Kraks beregninger over tidsafstand, er taget behørigt højde for effekten af den kommende motorvej. I bilag 1 er befolkningsunderlaget for akutsygehuset i Sønderborg så længe der ikke er motorvej til Sønderborg beregnet til indbyggere. Figur 3 Side 6 af 7

7 Opsummering Som opsummering på debatten om befolkningsunderlag for et akutsygehus i Sønderjylland kan det slås fast, at: Beregningerne af befolkningsunderlag har som forudsætning, at patienterne vil vælge det akutsygehus, der ligger nærmest - målt i tid. Der er god overensstemmelse mellem Region Syddanmarks to oprindelige beregninger af befolkningsunderlag for akutsygehus i Sønderjylland (kommunemodel og patientmodel) Fornyet beregning af befolkningsunderlag for akutsygehus i Sønderjylland (sognemodel) giver samme resultat Tre forskellige beregninger af befolkningsunderlag for akutsygehus i Sønderjylland giver således samme resultat: o Befolkningsunderlaget for akutsygehus i Aabenraa vil være væsentligt over o Befolkningsunderlaget for akutsygehus i Sønderborg vil være væsentlig under Beregningerne i sognemodellen kan kontrolleres af enhver. Side 7 af 7