Projektbeskrivelse Psykiatricenter Brohøj

Transkript

1 Projektbeskrivelse Psykiatricenter Brohøj UDKAST version

2 Baggrund I forbindelse med budgetaftalen for 2018 blev der afsat en normering til en psykiatri-sygeplejerske til etablering af et psykiatricenter i tilknytning til Brohøj, tidligere plejecenter, men nu på vej til at blive et voksen-handicaptilbud. I forhold til den seneste Sundhedsprofil 2017 er der opstået et stort fokus på mental sundhed og særligt blandt unge. For Stevns kommune angiver ca. 12,3 % at de har et dårligt mentalt helbred, svarende til personer. For hele region Sjælland angiver 19% blandt de helt unge årige at de har et dårligt mentalt helbred, svarende til Det er en meget stor gruppe borgere, som er på vej ind i et voksent liv, og hvor der forebyggelsesmæssigt kan gøres rigtig meget for at skabe løsninger før problemerne bliver store, akutte og komplekse. Samtidig er der lovgivningsmæssigt opstået nye muligheder for i langt højere grad at tilbyde forskellige forebyggende indsatser, som samtidig skulle kunne bidrage til at dæmpe væksten i de psykiatriske og socialpsykiatriske tilbud, som ellers opleves i disse år. Pr. 1. januar 2018 er der opstået nye muligheder i Serviceloven, i kapitel 15a, som omhandler en tidlig forebyggende indsats, som kan iværksættes tidligere og overfor målgrupper, som endnu ikke har en betydelig og varig nedsat funktionsevne. Kapitel 15a består af følgende muligheder: 82a Tilbud om gruppebaseret hjælp, samt tilbud om gruppebaseret optræning og hjælp til udvikling af færdigheder 82b Tilbud om individuel tidsbegrænset socialpædagogisk hjælp og støtte i op til 6 måneder. Tidsbegrænset individuel optræning og hjælp til udvikling af færdigheder 82c sociale akut-tilbud. Kan drives i samarbejde med andre kommuner, region mv. et socialt akuttilbud til personer med psykisk lidelser, som kan bestå i akut støtte, omsorg og rådgivning. 82d hjælp og støtte etableret i samarbejde med frivillige sociale organisationer og foreninger. De nye muligheder i serviceloven kan gives uvisiteret, det vil sige at borgerne kan møde direkte op og få hjælp, ligesom at man i fællesskab kan planlægge indsatsen uden nødvendigvis at lave handleplaner mv. Det ses, at denne type indsats vil kunne afhjælpe den nuværende bostøtte efter 85, men det må også erkendes, at med den viden vi har om den nuværende bostøtte, der tilbydes i Stevns kommune, så er kun ca. 25% af denne indsats målrettet unge mennesker. Hovedparten af modtagerne i Stevns kommune er over 30 år og kendinge indenfor socialpsykiatrien, forstået som at de har modtaget bostøtte over en lang årrække.

3 Ved at åbne psykiatricenter, og åbne for uvisiteret tilgang, vil mange unge og deres forældre, som ikke er kendte i det psykiatriske system i forvejen, formentlig gøre brug af tilbuddet. Tilbuddet skal således ses forebyggende og kan ikke på den korte bane generere besparelser på 85 bostøtten. I forbindelse med den nye velfærdsstrategi, Tværfaglig Velfærdsprogram vil det nye psykiatricenter i fremtiden i høj grad kunne bidrage til at unge, samt komplekse familier, vil kunne tilbydes en tidlig og forebyggende indsats. Målet er at nedbringe antallet af indlæggelser af unge og voksne i psykiatrien, samt behovet for socialpsykiatrisk hjælp fra kommunen. I forhold til planerne om et psykiatricenter på Brohøj, evt. i sammenhæng med værestedstilbuddet i Munkegården, Store Heddinge, kan det overvejes at bringe ovennævnte nye muligheder i spil, og evt. se det i sammenhæng med nuværende bostøtte-indsats, hvor der er i alt ca. 95 borgere, som i den nuværende form for bostøtte modtager hjælp, som er individuel og udmålt i timer/uge. Her kan der ses på et fremtidigt tilbud, som måske har en større vifte af muligheder, og gør det muligt at anvende ressourcerne mere optimalt. Der er planlagt et fælles arbejde med Center for Arbejdsmarked i efteråret 2018 med henblik på at sammenholde indsatsen mellem bostøtte og mentor, hvori de nye muligheder i serviceloven også kan inddrages. Tilsvarende er der en politisk beslutning om, at bostøtte efter 85 i langt højere grad skal gives som gruppe-tilbud. Formål Formålet med psykatricenter Brohøj skal være at få skabt et forebyggende tilbud, som særligt til de unge og deres familier kan være med til at forebygge en debut i psykiatrien. Forebyggelsesindsatsen skal bestå af en vifte af tilbud, således at der arbejdes fokuseret, men også bredt i forhold til at skabe viden, støtte og hjælp for at tilvejebringe mental sundhed i den stevnske befolkning. Udfordringerne er store idet mange unge slås med ensomhed, angst, isolation, spiseforstyrrelser og depression. Udfordringerne er også til stede i voksengruppen men kan her også have forbindelse til stress og post-traumatisk stress-tilstand. Der kan være udfordringer med sammenhæng til misbrug og dermed en dobbeltdiagnose, hvor der skal samarbejdes koordineret med misbrugsbehandlingsdelen, hvor Stevns har aftale med Køge og Faxe Misbrugscenter. I det hele taget bør der arbejdes med at udvide normalitetsbegrebet og viden om, hvad det indebærer at være menneske i en kompleks dagligdag, og at det kan være helt normalt at føle sig udenfor og ude af stand til at leve op til de mange krav, der stilles i dag til unge mennesker. Ofte kan der via kurser og rådgivning gives værktøjer til, hvordan man kan opnå en mere struktureret tilværelse og have handlemuligheder, når man oplever de psykiske udfordringer. Formålet er således at bistå til, at en række unge med psykiske udfordringer gribes i tide og får genstartet deres tilværelse i forhold til en mulig uddannelse eller praktik, i forhold til at få begreb

4 om hvad en voksen-tilværelse indebærer. Ligeledes i forhold til voksne at få skabt muligheder for pauser i en kompleks verden, og hjælpe til at være retningsvisende for at livet igen kan indtages. Målgruppe Målgruppen for psykiatricenter Brohøj er: - Unge med psykiske problemer - Forældre og pårørende til unge med psykiske problemer - Voksne med psykiske problemer. Da tilbuddet er uvisiteret kan alle i princippet møde op til rådgivnings- og vejledningsdelen, idet der dog må ske visitering eller i hvert fald tilmelding til de øvrige tilbud. Vores værdigrundlag Vi ønsker at skabe en tryg ramme for at de unge, deres forældre og pårørende samt voksne med psykiske problemer kan søge rådgivning, vejledning og hjælp og støtte i Psykiatricenter Brohøj. Det er et en værdi at tilbuddet er nært og åbent, således at man ikke er henvist til tilbud i Roskilde og Køge, men har mulighed for i nærmiljøet at opsøge viden og støtte. Borgerne og de pårørende vil blive mødt med respekt om, hvad de oplever, føler og erkender. Vores værdigrundlag hvilker på Stevns kommunes handicappolitik. Vi er alle lige. Alle er vigtige og ingen er ligegyldig. Vores grundlæggende værdier er Værdighed, indflydelse og livskvalitet. Værdighed: Ethvert menneske er enestående og skal behandles som sådan. Støtten der ydes, skal bygges på respekten for det enkelte individ og de færdigheder, behov og ønsker, som individet har. Vi arbejder ud fra, at inddragelsen i fællesskabet, så ingen lades alene, sikrer den enkeltes velfærd og værdighed. Indflydelse: Vi arbejder ud fra, at indflydelse og medbestemmelse giver større ansvar for eget liv, og styrker borgerens selvværd og selvrespekt. Derfor skal tilrettelæggelsen af støtte altid ske i samarbejde med den enkelte borger. Livskvalitet: Vi arbejder ud fra, at der skal være gode muligheder for at bevare og udvikle den enkelte borgers færdigheder, så han eller hun får mulighed for at blive bedre til at mestre eget liv, og derved opnå en højere grad af selvstændighed.

5 Indhold i tilbuddet I det nye psykiatri-center skal der være mulighed for at tilbyde: Åben rådgivning i form af en ugentlig åbningstid, hvor borgere i målgruppen kan møde uanmeldt op og modtage vejledning og rådgivning. Den åbne rådgivning skal besættes med dels en psykiatrisk sygeplejerske og dels en socialrådgiver, og rådgivningen kan fysiske placeres henholdsvis på Brohøj og på Rådhuset, idet der nu er god erfaring med åben rådgivning indenfor demens-rådgivningscentret. I første omgang forsøges med 1 times åben rådgivning placeret på Rådhuset fra og med 1. oktober Fordelingen med en psykiatri-sygeplejerske og en socialrådgiver skal ses som en mulighed for både at kunne tilbyde psykiatri-faglig vejledning ind i det psykiatriske tilbud, og med en sagsbehandler mulighed for rådgivning om de kommunale socialpsykiatriske tilbud samt kontakt og rådgivning over til andre elementer i borgerens liv og kontakt med kommunen, evt. også rådgivning om Tværfaglig Velfærdsprogram og borgerens deltagelse heri. Akut telefon for personer i en akut krise. Denne telefon skal kunne besættes af en medarbejder i tilknytning til vagten på Brohøj og hos bostøtte-teamet HOPérne, og det aktuelle tidsrum skal beskrives nærmere, idet det dog forudsættes at være mellem kl , dvs. udenfor Voksen-Handicap myndigheds åbningstid. Det er ikke realistisk på nuværende tidspunkt med fuld åbning, da medarbejderressourcerne ikke pt. er tilstede. Der skal således udarbejdes en plan for, hvad kan etableres i perioden Idet tilbuddet netop oprettes i tilknytning til et døgntilbud, vil det give en unik mulighed for fremadrettet at kunne tilbyde telefonisk hjælp udenfor normal åbningstid, dvs. aften og weekender, hvor der oftest er behov for at skabe tryghed for målgruppen. Erfaringer fra andre akuttilbud i landet er, at der oftest meget sjældent gøres brug af tilbuddet, men det faktum at tilbuddet er til rådighed skaber tryghed for borgerne. Aflastningspladser i tilknytning til psykiatri-center og Brohøj, også beskrevet i projektbeskrivelse til Brohøj Voksen-Handicaptilbud: - Aflastning fra hjem eller forældre/pårørende i aftalte perioder, hvor borger skal hjem igen - Udskrivning fra Psykiatri/sygehus, men hvor borger ikke kan komme hjem, og der skal findes/udredes, hvad et kommende tilbud skal rumme. Her kan der hjælpes med

6 kontakt til 3. part, eksempelvis jobcenter, udredninger hos andre aktører og samarbejdspartnere mv. - Forebyggelse af indlæggelser i psykiatri/sygehus i forhold til at skabe et trygt sted, hvortil praktiserende læge kan henvise, eller borger/pårørende kan henvende sig med ønske om en enkelte eller et par overnatninger, for at skabe tryghed. Borger kan returnere til egen bopæl efter opholdet. I forbindelse med aflastningspladserne og de faste pladser på Brohøj skal der være tilknyttet fast praktiserende læge, som et tilbud til borgerne, og hvor medarbejdere kan kompetence-udvikles i samme omfang, som vi kender det med plejecenterlæge-ordningen i dag. Psykiatricenter Brohøj vil også samarbejde med regionens psykiatri- tilbud, her særligt distriktspsykiatrien, hvor det vil blive undersøgt om der kan indgåes særlig bilateral aftale om fysisk tilstedeværelse, alternativt at arbejde på, at der kan tilknyttes psykolog til Psykiatricentret. Formålet er at forebygge indlæggelser og sikre gode udskrivninger, ved at tilbyde aflastning, akut tilbud eller mulighed for akut at modtage rådgivning og vejledning. Gruppetilbud Et gruppetilbud er hensigtsmæssigt i forhold til to målgrupper: - Brugergruppen: unge-grupper og voksengrupper, det vil være hensigtsmæssigt at tilrettelægge det som et kursus-forløb, man kan starte i, hvorefter der dannes netværk indenfor den pågældende gruppe til selvhjælp og principperne fra Lær At Tackle, psykoedukation, brug af peers osv. Skal indarbejdes i forløbene. Igen vil det være hensigtsmæssigt om grupperne kan opstartes som et kursusforløb, og herefter overgives netværket til selv at køre videre med bistand fra frivillige. - Pårørendegrupper: Erfaringerne med tilsvarende pårørendegrupper er, at det i høj grad er etablering af et netværk med andre i samme situation, som efterspørges. Pårørendegruppen kan klædes på med viden omkring forskellige diagnoser og sygdomme, således at opstarten af et gruppeforløb kan have mere karakter af et kursus, efterfulgt af at man danner netværk, og derefter bliver mere selvkørende, evt. suppleret med frivillige fra Sind eller lignende organisationer, som vil forestå at netværket kører Der er pt. ikke ressourcer til at gennemføre hele forløb, og der skal også ske opkvalificering af eksisterende personale for at kunne varetage opgaven. Opgaven kan tilrettelægges i samarbejde med psykiatri-sygeplejerske og HOPérne.

7 Værestedet på Munkegården kan tænkes ind i tilrettelæggelsen af gruppe-forløb, således at der er flere fysiske rammer i spil, dvs. Munkegården, Brohøj og Sundhedscentret. I forbindelse med gruppe-forløbene generelt skal der tænkes sundhed ind, i form af tilbud om ryge-stopkurser, træning og aktiviteter, idet der er en nær sammenhæng mellem træning og fysisk aktivitet og mulighederne for recovery. Der skal sættes fokus på lighed i sundhed, idet målgruppen indenfor psykiatri også ofte har det dårligt med det fysiske helbred. Viden og formidling om sindslidelser/diagnoser/psykiatri Psykiatricentret får til opgave også at informere og sprede viden om psykiatri, de forskellige diagnoser og sindslidelser sammenholdt med den mentale sundhed på Stevns og hvilke tilbud som er til rådighed. Der skal i høj grad tilvejebringes samarbejde med civilsamfundet omkring hvordan der skal spredes viden og hjælp rundt, således at psykiatri og mentale sygdomme ikke er en lukket verden på Stevns, men noget som lokalsamfundene er bevidste om, og at man hjælper hinanden ved at skabe mere inklusion og bryde isolationen for marginaliserede grupper. En sindslidelse er ofte ledsaget af isolation og ensomhed. Der skal samarbejdes med de forskellige organisationer indenfor området, ligesom der i frivillighedsindsatsen og midlerne skal rettes fokus på mental sundhed. Der kan også formidles mere viden indenfor de øvrige centre i kommunen, herunder også øvrige tilbud, som f.eks. de øverste skoleklasser, ungdomsskolen mv. Kvalifikationer Leder af psykiatricenter Brohøj har en socialpædagogisk baggrund suppleret med en uddannelse som Cand. Scient. Soc. Og lederuddannelse og har knapt 10 års erfaring som leder indenfor sociallpædagogiske tilbud, herunder særligt indenfor autisme-området og borgere med gennemgribende udviklingsforstyrrelser. Medarbejderne vil blive sammensat med en tværgående faglighed indenfor følgende kategorier: - psykiatri-sygeplejerske med faglig baggrund i psykiatrien i Sjælland, samt socialpsykiatrien på Stevns. -socialpædagogisk faglig baggrund fra tilsvarende tilbud -Social- og sundhedsassistent med baggrund indenfor pleje og omsorg af demente

8 -sygeplejerske til sikring af de sundhedsfaglige opgaver, med delegering til øvrige medarbejdere, sikre korrekt medicin-håndtering mv. - socialpsykiatriens medarbejdere er endvidere i huset i dagtimerne, ligesom der er mulighed for at trække på en psykiatrisk sygeplejerske og en demenskoordinator. Fysiske rammer De fysiske rammer i Brohøj inviterer til alle aldersgrupper, og det er hensigten at skabe et hjemligt miljø, hvor borgere og pårørende føler sig velkomne. Brohøj fremtræder dog i dag noget nedslidt, og der er behov for ny-indretning i forhold til etablering af både psykiatricenter og voksenhandicaptilbud. Der er i forbindelse budget19 søgt om anlægsmidler til etablering og indretning af nyt psykiatricenter på Brohøj. Økonomi I forbindelse med budget18 er der bevilget kr. i 2018 og kr. i overslagsårene til en psykiatrisk sygeplejerske til etablering af psykiatri-center Brohøj. Der er endvidere søgt om anlæg i 2019 og overslagsår med henholdsvis kr. og kr. Psykiatricenter Brohøj kan således som ovenfor beskrevet, åbne med en delvis rådgivningsdel, men pt. er der ikke fundet ressourcer til den resterende del. I den forbindelse arbejder Center for Sundhed og Omsorg med at se på en omlægning af køb af ekstern 85 bostøtte til intern støtte i eget kommunalt bostøtteteam, ligesom der skal ses på om der kan frigives ressourcer ved at omlægge eksisterende 85 bostøtte til i højere grad gruppe-baseret støtte, kurser og rehabilitering med udskrivning til frivillig hjælp i form af besøgsvenner mv.