Høringssvar vedr. serviceændring som følge af budget 2017

Transkript

1 Høringssvar vedr. serviceændring som følge af budget 2017 Fra Social og sundhedspersonale og Husassistenter i. Rengøring og skift af sengetøj hver 4. uge Fremover tilbydes rengøring og skift af sengetøj hver 4. uge til borgere i eget hjem og på plejecentrene. Det vil dog altid være en individuel faglig vurdering sådan at borgere, der af helbredsmæssige årsager har behov for hyppigere rengøring og skift af sengetøj får det. Borgerne vil kunne opleve at deres hjem og sengetøj er mere snavset. Men det vil stadig være en individuel vurdering, sådan at synligt spindelvæv og spild blive varetaget ved de planlagte besøg i hjemmet, og skift af vådt sengelinned vil også indgå i den personlige pleje, hvis det er nødvendigt. Den påtænkte serviceændring risikerer at medføre forskelligheder i den konkrete service for den enkelte borger, når der lægges op til, at den enkelte medarbejder skal foretage en faglig vurdering af behovet for hhv. rengøring og skift af sengetøj. Hertil kommer, at der vil være borgere, der har behov for hyppigere skift af sengetøj end andre. Hvis sådanne behov går ud over, hvad der er indeholdt i pakkevisitationen, vil dette medføre en ekstra belastning af personalet. Dette vil igen medføre, at andre opgaver indeholdt i pakkevisitationen ikke vil kunne løses i det tiltænkte omfang. Vi frygter desuden, at den påtænkte serviceændring vil medføre færre medarbejdere, hvilket vil udfordre den nuværende

2 kvalitetsstandard. En nedsættelse af opgaveløsningsfrekevensen vil umiddelbart mindske behovet for antallet af medarbejdere med de påtænkte serviceændringer kan vi ikke se, at der skulle blive brug for disse overskydende medarbejdere til løsningen af andre opgaver. Natberedskab Natberedskabet samles driftsmæssigt på Stenhusbakken. Beredskabet skal kun håndtere akut opståede opgaver. På Orø er der i dag en nattevagt. Natberedskabet på Orø sammenlægges med det øvrige natberedskab i kommunen, så besøg om natten varetages fra fastlandet og som en del af det øvrige natberedskab. Planlagte besøg om natten vil i vid udstrækning ændres til aften eller dag. Ved helt særlige behov fx ved sundhedslovsydelser, kan der bevilges besøg om natten. For borgerne vil det dermed betyde, at der ikke kan planlægges med besøg i nattetimerne forudsat, at der forefindes tekniske hjælpemidler til f.eks. forebyggelse af tryksår. Der er risiko for en længere responstid ved nødkald, og borgerne vil kunne opleve ændringer og udskydelse af besøg. Den påtænkte serviceændring vil medføre en oplevelse af forskelligt serviceniveau afhængig af om den berørte borger bor på et kommunalt plejecenter, et privat plejecenter eller er visiteret til hjemmepleje. Vi frygter, at den påtænkte serviceændring vil medføre et pres på nattevagterne, idet det må forventes, at de borgere, der

3 oplever denne serviceændring, vil benytte sig af nødkald i et større omfang, end man ser det i dag. Dette vil få betydning for de berørte medarbejderes hhv. fysiske og psykiske arbejdsmiljø. Dels pga. presset fra de forventede flere nødkald og dels pga. de forventede frustrationsreaktioner fra de berørte borgere, som helt forståeligt vil lade deres frustrationer gå ud over medarbejderne. Så får medarbejderne fornøjelsen af at skulle stå på mål for de besluttede serviceforandringer. Reduktion af rammen til drift af plejecentre Den politiske beslutning om ikke at prisfremskrive har betydet, at budgettet til Kastanjely, Tysingehave (OPP-Tølløse) og Fjordstjernen er reduceret med 1,5 mio. kr. Udgiften er bestemt af indgået kontrakter samt lovbestemte priser. P-Reduktionen holdes indenfor den samlede ramme for plejecentre. Budgettet på de kommunale plejecentre er reduceret med et tilsvarende beløb. Der er igangsat forhandlinger med Kastaniely og Fjordstjernen, for at ensrette pris og service på tværs af kommunen. Reduktionen kan findes ved at lave servicejusteringer. Medarbejderantal skal tilpasses på plejecentrene Samsøvej og Elmelunden svarende til ca. 4 årsværk. I første omgang forventes det, at kunne gøres ved ikke at genbesætte vakante stillinger og ophør af vikariater. Medarbejdere vil skulle arbejde mere fleksibelt i forhold til at arbejde i skiftende vagter og med mulighed for omlagte vagter med kort varsel. Basisplejen opretholdes, men i perioder vil der være færre medarbejdere i fremmøde, særligt i ydertimerne og beboerne vil kunne opleve, at der kan være ventetid på at modtage hjælp til personlig pleje, ændringer i den planlagte og vante

4 døgnrytme, færre indsatser i forhold til den psykiske omsorg, færre pædagogiske indsatser, og færre daglige aktiviteter. Personaleledsagelse til læge, sygehus, tandlæge etc. må forventes at blive udført af pårørende. Den påtænkte reduktion af rammen til drift af plejecentre med de dertil hørende ændringer af medarbejdernes arbejdsforhold, vil dels kunne udfordre de berørte medarbejderes forsørgelsesgrundlag - f.eks. vil aflønningen i blandede vagter for en tidligere fast nattevagt indeholde en væsentlig lønnedgang. Vi frygter desuden, at en indførelse af blandede vagter - da disse må formodes at være på et beskedent ugentligt timetal, hvis økonomien skal kunne hænge sammen vil medføre working poor, idet de berørte medarbejdere vil kunne risikere at skulle have to job for at få økonomien til at hænge sammen. Hertil kommer at al forskning peger på, at det er decideret sundhedsskadelig at arbejde i blandede vagter. En indførelse af blandede vagter vil udfordre dels den eksisterende teamstruktur på plejecentrene og dels kontinuiteten i hhv. plejen og samarbejdet mellem medarbejderne. Hertil kommer den affødte effekt blandede vagter samt uforudsigelige indkald til tjeneste vil have på de berørte medarbejderes mulighed for at have et velfungerende socialt liv udenfor arbejdstid. Når der lægges op til, at pårørende forventes at stå for ledsagelse til læge, sygehus etc., skal man have den opmærksomhed, at der er en del af medarbejderne, der er bosiddende i Holbæk Kommune og dermed også kan være pårørende til borgere på kommunens plejecentre. Forestiller man sig, at de vil kunne få fri fra tjeneste til at ledsage deres pårørende til sådanne undersøgelser? Færre specialister

5 Antallet af specialister mindskes. Niveauet på demensområdet fastholdes, da det er væsentligt for at løfte denne opgave. Samtidig er der udarbejdet en national handleplan for demens, som Holbæk kommune er forpligtet på. Det er muligt at spare ansættelser af sårspecialister og inkontinensspecialister. Akutsygeplejerskerne kan tillægges en række øvrige opgaver, som de skal varetage i stedet for basissygeplejerskerne i hjemmeplejen i aften og weekender. Det betyder, at der i hjemmeplejen skal arbejdes på at flytte så mange planlagte sygeplejeindsatser som muligt til dagtimer på hverdage. De skal Borgere skal påregnes øget ventetid for at kunne få kompressionsstrømper, da denne opgave fremover skal varetages af basissygeplejersker. Borgere vil i større omfang skulle benytte sygeplejeklinikkerne, der opbygger faglig kompetence på området. På sårområdet vil borgerne forvente i øget omfang at skulle til egen læge eller i sårambulatorium, da kommunen ikke besidder specialistviden. Vi frygter, at den påtænkte serviceændring i forhold til at mindske antallet af specialister vil lægge et yderligere pres på medarbejderne i form af en øget opgavemængde. Vi kan samtidig undre os over, at man ikke benytter medarbejdernes kompetencer fuldt ud. Dette vil dog forudsætte, at de pågældende medarbejdere får den nødvendige tid til opgaveløsningen. Ændringer i akutsygeplejeteamets opgaver

6 Der foreligger en national kvalitetsstandard for indsatser i kommunernes akutindsats, som kommunen er forpligtet på. Det er muligt at tillægge akutsygeplejerskerne en række øvrige opgaver, som de skal varetage i stedet for basissygeplejerskerne i hjemmeplejen i aften og weekender. Det betyder, at der i hjemmeplejen skal arbejdes på at flytte så mange planlagte sygeplejeindsatser som muligt til dagtiden på hverdage og primært i sygeplejeklinikkerne. Der skal yderligere arbejdes med et skærpet fokus på uddelegering af sygeplejeindsatser til andre faggrupper. På den måde vil antallet af sygeplejersker i aftentimerne i hjemmeplejen kunne minimeres til 3 i aften og weekender. Borgerne vil opleve mindre fleksibilitet i indsatserne. Eks. vil sårskifte kun kunne varetages i dagtimer på hverdage. Ved udskrivelser fra sygehus til eget hjem og kendt hjemmeplejegruppe, vil borgeren opleve et nyt ansigt, da denne opgave vil varetages af akutsygeplejersken. I forhold til at understøtte de påtænkte ændringer i akutsygeplejeteamets opgaver, vil det efter vores opfattelse give mere mening at akutsygeplejerskerne er placeret der, hvor opgaverne er, således at de kan understøtte de øvrige faggrupper i opgaveløsningen. Egenbetaling på kørsel til træning 86 og dagcenter og sygeplejeartikler I dag får borgere, der ikke selv er i stand til at transportere sig, gratis transport til dagcentre og træning. Der er ca. 310 borgere årligt, der får gratis transport til dagcentre, og ca. 174 borgere

7 årligt der får gratis transport til træning. Betalt transport er en kan-opgave, som kommunen ikke er forpligtet til at give. Ændringen vil betyde, at der fremover indføres en brugerbetaling på transporten på 50 kroner pr tur/retur til henholdsvis dagcentre og til træning. Dermed sidestilles de berørte borgeres kørsel med andre borgeres kørsel til forskellige aktiviteter. I dag leverer Holbæk Kommune sygeplejeartikler til kommunens borgere i forbindelse med levering af hjemmesygepleje. Kommunerne er dog kun forpligtiget til at levere gratis sygeplejeartikler indtil borgeren kan nå at få købt det nødvendige ind. Det står således kommunerne frit for, hvor stort et udvalg de vil have af sygeplejeartikler, og om de vil blive ved med at levere sygeplejeartiklerne gratis, også efter den indledende behandling. En tredjedel af landets kommuner har indført hel eller delvis egenbetaling på sygeplejeartikler. Ændringen vil betyde øgede personlige udgifter for borgere, der ikke selv er i stand til at transportere sig. For borgere med behov for transport til dagcentre vil der være en ekstra udgift på op til ca. 333 kr. månedligt. For borgere med behov for transport til træning vil et 12 ugers forløb koste borgeren ca. 600 kr. Borgeren vil selv skulle betale for sygeplejeartikler. Vi frygter, at den påtænkte serviceændring vil medføre en forværring af de berørte borgeres tilstand, hvilket vil påvirke medarbejdernes arbejdsmiljø. Samtidig undrer det os, at man med den påtænkte serviceændring smider hele den massive kompetenceudviklingsindsats i forhold til rehabilitering på gulvet. Omprioritering af ressourcer i de kommunale caféer

8 Der er i dag caféer på 10 af kommunens 13 aktive centre. Det foreslås, at der hentes en besparelse ved at alle caféer fremover holder lukket i weekenden og på helligdage. Åbningstiderne i hverdagene bevares, som de er i dag dog med fokus på en videreudvikling af rammer og oplevelser omkring måltidet, som skal gøre det mere attraktivt at benytte caféerne. For nuværende er der i caféerne primært fokus på at varetage de praktiske opgaver forbundet med måltidet f.eks. opvarmning, anretning, salg, rengøring og madbestilling. Fremover foreslås et tæt lokalt samarbejde mellem f.eks. brugerråd, frivillige, husassistenter, aktivitetsvejledere, frivillighedskoordinatorer og fælles-skabere om et øget fokus på at styrke rammerne om det gode måltid. Denne indsats skal supplere værdighedspolitikkens mål om muligheden for øgede valgmuligheder i forbindelse med måltidet og for at kunne spise sammen med andre. Caféerne vil være lukket i weekenden og på helligdage. Den påtænkte ændring af de kommunale caféers åbningstid vil påvirke de berørte medarbejderes indtægtsgrundlag, idet de vil miste de tillæg for weekend- og helligdagsarbejde, som for nuværende er en fast påregnelig del af deres indtægt. Desuden vil den påtænkte serviceændring true beskæftigelsen for de berørte medarbejdere, eftersom de også står for rengøring.