Referat fra Kontaktudvalgsmøde d. 5. oktober kl i mødelokale B (ved siden af kantinen), på Mølleparkvej 10, 9000 Aalborg.

Transkript

1 Medlemmer af Kontaktudvalget for Børne- og Ungdomspsykiatri. Referat fra Kontaktudvalgsmøde d. 5. oktober kl i mødelokale B (ved siden af kantinen), på Mølleparkvej 10, 9000 Aalborg. Mødedeltagere: Torben S. Carlsen (Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling); Jørgen Achton Nielsen (Psykiatrien); Bodil B. Winther (Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling); Johannes Kjeldahl (Psykiatrien); Bodil Nielsen (Psykiatrien); Jørn-Ole Lajer (Mariagerfjord Kommune); Flemming Klougaard (Frederikshavn Kommune); Kirsten Ahlgren (Brønderslev Kommune); Hanne Korsgaard (Thisted Kommune); Mette Sand Alstrup (Aalborg Kommune); Susanne Lorentzen (Aalborg Kommune); Annette Stevn Jensen (Aalborg Kommune); Charlotte Houmøller (Aalborg Kommune). Ingrid Nicolajsen (Vesthimmerland Kommune); Sven Thomsen (Aalborg Kommune); Mette Hertel (Praksiskonsulent); Bente Engelsbæk (Vesthimmerland Kommune) og Alexandrina A. Grosen (Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling). Afbud: Anne Trondal (Læsø Kommune); Knut Holm (Hjørring Kommune); Birthe Lundsgaard (Aalborg Kommune). Børne- og Ungdomspsykiatrisk afd. A Mølleparkvej Aalborg Tlf.: Fax AC-Fuldmægtig Alexandrina A. Grosen Direkte: aag@rn.dk Ref.: TSC/BBW Journalnummer - Aalborg Ikke fremmødt: Kit Borup (Mariagerfjord Kommune); Kirsten Mørck (Hjørring Kommune); Tinne Mariagaard (Aalborg Kommune); Dagmar Stordal Ebbesen (Thisted Kommune); Nina Kragh Pedersen (Hjørring Kommune); Lone Funder (Jammerbugt Kommune); Anne F. Løngaa (Morsø Kommune); Steen Petersen (Rebild Kommune); Referat: 1. Velkomst og evt. præsentationsrunde Der blev budt velkommen, efterfulgt af en præsentationsrunde. 2. Faste punkter a. Statistik med Indlagte færdigbehandlede til orientering For perioden 2 kvartal 2011 er der registreret én færdigbehandlet indlagt patient. Overbelægningsperioden havde en varighed på 8 dage. Patientens hjemkommune er Aalborg Kommune. b. Statistik af patienter diagnosticeret med oligofreni Der orienteres indledningsvis om, at patienter der er diagnosticeret med oligofreni er et fokusområde i indeværende periode af 2. generation af sundhedsaftalen. Formålet med at fastsætte oligofreni som fokusområde er, at styrke indsatsen og

2 samarbejdet mellem behandlingspsykiatrien. I forhold til det børne- og ungdoms- psykiatriske område, udgør denne patientgruppe kun en mindre gruppe. Oriente- ringen om statistikken tages til efterretning. 3. Punkter til orientering a. Caseanalysen vedr. færdigbehandlede indlagte psykiatriske patienter Det blev orienteret om den afsluttende caseanalyse om færdigbehandlede indlagte psykiatriske patienter. Caseanalysen er udelukkende lavet på baggrund af cases fra voksenpsykiatrien, idet der i undersøgelsesperioden ikke var færdigbehandlede indlagte børne- og ungdomspsykiatrisk patienter. Resultaterne fra caseanalysen viser tendenser, som udvalg under Kontaktud- valget for børne- og ungdomspsykiatri også har fremhævet som fokuspunkter. Det konkluderes, at der er behov for et øget samarbejde imellem relevante aktører, og at dette etableres så tidligt som muligt i forløbet. Hensigten er at sikre et mere sammenhængende patientforløb samt optimal ressourceanven- delse. b. Regional koordinationsgruppe mod stigmatisering af menne- sker med psykisk sygdom Der er i regi af Danske Regioner igangsat en landsdækkende indsats med henblik på at udbrede viden om psykisk lidelse, og dermed også skabe større forståelse for psykisk sygdom. Målet er at skabe en kultur igennem hverdagslivet, der reducerer den sociale afstand, som fører til stigmatisering og den fordomsfulde forståelse af, hvad det vil sige at være psykisk syg. Den landsdækkende indsats, som indeholder forskellige målrettede initiativer igangsættes ved, at der er nedsat en regional koordinationsgruppe. c. Sundhedsfremme og forebyggelse relateret til KRAM I Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdelingen arbejdes med implementering af KRAM faktorerne. Der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der præci- serer, at alle patienter skal screenes i forhold til KRAM. Resultaterne præcise- res i epikrisen, og der vil blive rettet henvendelse til sagsansvarlige i kommunen, såfremt resultaterne fra screeningen indikerer, at der skal igangsættes konkrete indsatser. Det fremhæves af praksiskonsulent, at det i denne sammenhæng er vigtigt at registrere motivationsniveauet hos barnet / den unge. Spørgsmålet er derfor, hvordan samarbejde omkring dette sikres, således at motivationsdelen bliver beskrevet. Hensigten er, at de fagpersoner, som skal fortsætte det sundhedsfremmende arbejde kan fortsætte arbejdet, i stedet for at starte forfra. Det foreslås, at Kontaktudvalget drøfter samarbejdet omkring KRAM faktorer- ne yderligere på et af de kommende kontaktudvalgsmøder, efter at implementeringen er igangsat. Indtil da, opfordres kommunerne til at besluttet, hvorledes kontakten angående opfølgningen af KRAM screeningen skal udmøntes i praksis. d. UTH/KÅA i det tværsektorielle samarbejde I perioden hvor kommuner har haft mulighed for at rapportere utilsigtede hændelser, har der været rapporteret én hændelse, men dog meget alvorlig hændelse, som har udløst en kerneårsagsanalyse. Den utilsigtede hændelse handler om et ungt menneske, som har begået selvmord. Den unge var i kommunens varetagelse, men der har forinden været samarbejde omkring den unge, herunder også skadestuebesøg. I forlængelse af hændelsen har pågældende kommune og psykiatrien samarbejdet om at udarbejde en analyse af hændelsesforløbet, med hen- Side 2 af 5

3 blik på at opnå læring, og reducere muligheden for at lignende hændelser indtræf- fer i det fremadrettede. Resultatet af kerneårsagsanalysen er, at der er konstateret et behov, som kan understøtte snitflade problemstillingen vedr. børn og unge, der er selvmordstruede. I forlængelse heraf foreslås, at Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling i samarbej- de med pågældende kommune, Thisted Kommune, udarbejder et retningsgivende dokument, det har til hensigt at kvalificere håndteringen af de selvmordstruede børn og unge. Dokumentet udarbejdes således, at det kan blive generelt gælden- de for alle kommuner i regionen. Herudover oplyses, at Center for selvmordsforebyggelse tilbyder uddannelse til nøglepersoner, hvis formål er at styrke håndteringen af børn og unge, som er selvmordstruede. Centerets målgruppe er børn og unge med selvmordstanker, men som ikke er psykisk syge. Tilbuddet som er fremsendt kommunerne, er sendt som en invitation, er vedlagt referatet. 4. Punkter til drøftelse a. Tilbagemelding fra psykiatrien vedr. specifik fortolkning af sundhedsaftalen Det blev refereret til formuleringen i Sundhedstalen under bilag 2, afs. 4.2 I tilfælde med sværere udviklingsforstyrrede børn og unge (ADHD, Autisme eller tilgrænsende psykiatriske problemstillinger) henvises almindeligvis fra kommunen (jf. tjekliste 4.3.) Henvisning fra kommunen sker dog kun, når inddragelse af Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling, er et nødvendigt led i kommunens behandling af en konkret sag om hjælp i anledning af udviklingsforstyrrede. Det blev fremhævet af Mariagerfjord Kommune, at kommunen ikke vil påtage sig at løse opgaver, som er specialopgaver, der bør udføres af Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling. I citatet står, ( ) et nødvendigt led i kommunens behandling ( ) Mariagerfjord Kommune understreger, at hvis det er et nødvendigt led i kommunens behandling af sagen, vil kommunen gerne påta- ge sig denne opgave, når den ligger indenfor kommunens rammer for opgavevaretagelse. Derimod vil kommunen ikke udarbejde supplerende materiale, hvis der er tale om en specialopgave. Der blev i denne sammenhæng fremhævet et eksempel, hvor kommunen vurderer, at det som bliver efterspurgt, er en specialpsykologisk opgave. Tilbagemeldingen fra Børne- og Ungdomspsy- kiatrisk afdeling i forhold til det fremhævede eksempel er, at såfremt den konkret nævnte specialopgave er blevet efterspurgt, er det en fejl, da denne skal varetages i eget regi. Kommunerne udtrykker, at når et barn eller en unge ikke er kendt i det kommunale regi forud for en henvisning, finder de det ikke altid relevant at blive inddraget i udredningsforløbet. Dertil pointerer Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling, at såfremt der er tale om udviklingsforstyrrede børn og unge, bør vanskelighederne også være synlige og kendte i skole- og fritidsordningen. Et udredningsforløb i Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling vil derfor med stor sandsynlighed kræve en forudgående inddragelse af kommunen. Det pointeres af praksiskonsulenten, at det er uhensigtsmæssigt, at samarbejde mellem Kommunerne og de praktiserende læger er så begrænset, når det drejer sig om børn og unge med udviklingsforstyrrelser. Et tættere samarbejde vil angiveligt kunne reducere andelen af børn og unge, der kommer i klemme imellem systemerne. Det fremhæves, at et mere fleksibelt samarbejde mellem Side 3 af 5

4 alle tre sektorer (praksis-, primær og sekundærsektor) vil komme børnene/de unge og deres familier til gavn. Med et fleksibelt samarbejde, menes et mere dialogbaseret samarbejde, som påbegyndes på et tidligere tidspunkt. Eksem- pelvis kunne praktiserende læger og kommunerne - såfremt der foreligger en underskrevet samtykkeerklæring - konsultere hinanden inden der sendes en henvisning til børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling. Herudover vil en tættere dialog imellem aktørerne forbedre den koordinerede indsats, herunder den opfølgende del, og det efterfølgende forløb i praksis- og primærsektor. Formuleringen i sundhedsaftalen menes særligt at give anledning til fortolk- ningsproblemer, når praktiserende læge henviser en udviklingsforstyrret, uden at kommunen har et forudgående kendskab til barnet / den unge. Det blev fremhævet af Aalborg Kommune, Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen, at der sås stærk tvivl om, hvorvidt formuleringen i sundhedsaftalen overholder gældende regelsæt, dvs. om arbejdsdelingen er i strid med lovgiv- ningen. Det opfordres til, at Kontaktudvalget i fællesskab udarbejder en undersøgelse, fx en caseanalyse, der har til formål at undersøge, om der er nogle forældre der kommer i klemme, på grund af nuværende arbejdsfordeling som Sundhedsaftalen definerer. Det argumenteres fra psykiatriens side, at samarbejdet, som det primære har til hensigt at hjælpe børn og unge med deres vanskeligheder. For at kunne nå dette mål, er det vigtigt at udvikle samarbej- det, Ikke desto mindre er Sundhedsaftalen politisk vedtaget, og danner ram- merne for samarbejde imellem sektorerne. I stedet for at Kontaktudvalget nedsætter et udvalg til at gennemgå udvalgte cases med henblik på at lave en analyse, foreslås af praksiskonsulent med tilslutning fra Brønderslev Kommune, at afvente denne igangsættelse. Pilot- projektet i ADHD-KompetenceCentret arbejder målrettet med at forbedre sam- arbejdet imellem sektorerne, med henblik på at opnå et mere smidigt samarbejde, der er præget at en højere grad af dialog. Det foreslås at Kontaktudval- get følger denne udvikling, da dette kan være med til at reducere samarbejdsproblemerne, som menes at medføre at nogle patienter og forældre kommer i klemme. Det aftales at Mette Hertel, praksiskonsulent vil forestå orienteringen til Kontaktudvalget om resultaterne fra ADHD-KC pilotprojekterne. Såfremt det fortsat vurderes at være et behov for at drøfte forretningsgangen jf. Sundhedsaftalen efter de nye samarbejdsinitiativer har taget form, skal Kontaktudvalget tage stilling hertil. Herudover kan påpegede problemstillinger inddrages i revurde- ringen/evalueringen af 2. generations sundhedsaftale. Det blev tilføjet, at ar- bejdsdelingen som Sundhedsaftalen definerer, blev drøftet indgående i forbindelse med udarbejdelsen af 2. generations sundhedsaftale. Det blev vurderet, at forretningsgangen skal komme patienterne til gode. b. Vesthimmerland Kommune Af tidsmæssige årsager blev punktet ikke drøftet. Vesthimmerlands Kommune gjorde opmærksomt på, at mange af problemstillingerne som de ønskede drøftet, vil blive løst med de nye initiativer som er undervejs, bl.a. ved hjælp af kontaktpersonsordningen. Såfremt de øvrige kommuner vurderer, at de har tilsvarende problemstillinger de ønsker at drøfte, kan de fremsende konkrete punkter inkl. bilag til et kom- mende kontaktudvalgsmøde. c. Godkendelse af rapport fra udslusning Rapporten med anbefalinger, udarbejdet af samarbejdsudvalget vedr. udslusning blev fremsendt til godkendelse af Kontaktudvalget. Kontaktudvalget kan umiddelbart ikke godkende rapporten. Side 4 af 5

5 Det hævdes af Aalborg kommune, at deres repræsentant i samarbejdsudval- get har haft indsigelser, men at denne ikke er blevet hørt i godkendelsespro- cessen. Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling deler ikke denne opfattelse af forløbet. Det oplyses, at rapporten har været igennem to høringsrunder, netop på grund af de fremsendte kommentarer. Den endelige ordlyd er formuleret af Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling. Der blev forinden sendt opfordring til Aalborg Kommune om at fremsende et konkret forslag, men da dette ikke blev gjort, formulerede Børne- og Ungdomspsykiatrien selv et nyt forslag. Herefter blev rapporten sendt i fornyet godkendelsesrunde, og det blev ikke indgivet nogen indsigelser til den nye formulering. Det fremhæves endvidere af Aalborg Kommune, at målgruppen som er define- ret i rapporten er for upræcis. Det aftales, at den videre proces er følgende: Aalborg Kommune laver konkre- te forslag til formuleringer. Herefter sendes den reviderede udgave af rapporten i ny høringsrunde i samarbejdsudvalget vedr. udslusning og efterfølgende på Kontaktudvalget. 5. Eventuelt a. Fratrædelse af ledende overlæge Torben S. Carlsen har opsagt sin stilling med virkning fra 1. januar 2012 af familiemæssige årsager. En af de nuværende ansatte overlæger, vil blive midlertidigt konstitueret som ledende overlæge, indtil stillingen er genbesat. Psykiatriledelsen vil afholde en afskedsreception, hvor samarbejdspartnere også er velkommen til at deltage. b. Børnepsykologisk team i Aalborg Kommune Børnepsykologisk team bliver formentligt en varig funktion i Aalborg Kommune. Forslaget er aktuelt til 2. behandling. Der vurderes, at være behov for at forbedreindsatsen i det kommunale regi. Denne udfordring vurderes Børnepsykologisk team at kunne imødekomme. Med Børnepsykologisk team som en varig funktion, kan Aalborg Kommune eventuelt indgå i et samarbejde med de øvrige kommuner på dette område. 6. Evaluering af mødet Af tidsmæssige årsager blev mødet ikke evalueret. Side 5 af 5