Herefter fremhævede Bent Hansen en række af de overordnede udfordringer Region Midtjylland står overfor, herunder:

Transkript

1 Regionshuset Viborg Referat Møde mellem Forretningsudvalget og Regions-MEDudvalget vedr. budget 2008 Tirsdag den 23. oktober 2007 HR Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel Velkomst og indledning ved regionsrådsformand Bent Hansen Bent Hansen bød velkommen og beskrev, at formålet med mødet i henhold til MEDaftalens 17, stk. 3 er at drøfte budgettets konsekvenser for arbejds-, samarbejds-, personale- og arbejdsmiljøforhold i regionen. Der var ingen bemærkninger til dagsordenen. Herefter fremhævede Bent Hansen en række af de overordnede udfordringer Region Midtjylland står overfor, herunder: - Finansieringsmodellen på sundhedsområdet og de centralt indgåede økonomiaftaler, som medfører store økonomiske udfordringer for Region Midtjylland, fordi produktiviteten her er højere end gennemsnittet. Regionen får således ikke fuldt ud tilført økonomiske ressourcer til at dække omkostningerne ved den højere produktivitet. Hertil kommer DRG-takstsystemet og den økonomiske incitamentsstruktur i tilknytning til patienternes mulighed for at vælge behandling på privathospital. - Den nyligt indgåede aftale mellem regeringen og Danske Regioner om akutbehandling af kræft. Her og nu får regionerne 225 mio. kr., heraf godt 50 mio. kr. til Region Midtjylland i 2007, til at dække merudgifterne. Regionerne skal danne sig overblik over, hvad der er brug for af scannere, strålekanoner og bygningsændringer. Der afsættes en pulje på 700 mio. kroner til indkøb af nyt udstyr/apparatur målrettet kræftbehandling. Hvor meget dyrere det i alt bliver at behandle kræft, vil der først blive sat tal på i forbindelse med økonomiforhandlingerne til juni Dato JO Tel Jakob.Olesen@stab.rm.dk Side 1-3 partsaftalerne og kvalitetsreformen (der blev henvist til at Bo Johansen vil redegøre nærmere herfor). På Regionsrådets vegne udtrykte Bent Hansen stor forståelse for den bekymring, der er udtrykt i medarbejdersidens høringssvar, blandt andet omkring de fortsatte krav om produktivitetsstigninger. Derfor er det også besluttet at sætte særligt fokus på, hvordan vi kan arbejde smartere og udstyrsmæssigt afbøde risikoen for negative konsekvenser i forhold til arbejdsmiljøet. Der er bevidsthed om, at vi skal søge at løse udfordringerne omkring produktivitet uden at det sker på bekostning af arbejdsmiljøet. I forlængelse heraf fremhævede Bent Hansen, at der fortsat er afsat personalepolitiske puljer i budget 2008, arbejdsmiljø, seniorpolitik og kompetenceudvikling, og han gav dernæst ordet til Else Kayser. 2. Bemærkninger fra formandskabet i RMU til budget 2008 og efterfølgende debat mellem RMU og Forretningsudvalget Else Kayser: Takkede for muligheden for at mødes med Forretningsudvalget og fremhævede, at det er væsentligt at mødes direkte, og at det fremtidige samarbejde om budgettet bør overvejes i lyset af erfaringerne fra 2007.

2 Orienterede om, at RMU har drøftet budgettet indgående og henviste til medarbejdersidens to udtalelser om budgettet (udtalelserne kan ses på Region Midtjyllands hjemmeside på adressen og fremhævede særligt at: - Det er problematisk, at selvom der er realvækst og de ansatte er flittige og har en høj produktivitet, så straffes de økonomisk som følge af udgiftspresset på grund af den højere produktivitet. - Kravene om kontinuerlige produktivitetsstigninger har negative konsekvenser for arbejdsmiljø og sygefravær. Der bør i stedet satses på faglighed og kvalitet og på betydningen af gode normeringer. Stigninger i sygefraværet koster både penge og har negative konsekvenser for arbejdsmiljøet. Ventelisterne til psykologhjælp siger noget om det pres, der i øjeblikket er på arbejdsmiljøet. - Personalet er skeptisk i forhold til forudsætningerne om, at man kan øge produktiviteten ved at arbejde smartere, og det er problematisk, at man antager dette uden først at finde ud af, hvordan det skal ske i praksis. - Det er positivt, at Regionsrådet har hørt medarbejdernes bekymringer omkring budgettet og at der afsat personalepolitiske puljer. Spørgsmålet er dog, hvor meget man kan opnå med de afsatte midler. - Man kan kun nå ambitionerne om et sundhedsvæsen i verdensklasse, hvis man kan rekruttere, og hvis personalet kan holde til arbejdet. - Regeringens 2015 plan skaber bekymring i forhold til fremtiden for det offentlige sundhedsvæsen og befolkningens adgang til sundhedsydelser. - Medarbejdersiden er bekymret for, hvad der ligger i hensigtserklæringen på side 6 i budgetaftalen om Udbud af ydelser på sundhedsområdet. Man ønsker ikke en markedsliggørelse af sundhedsvæsenet og er bekymret både i forhold til spørgsmålet om regionens arbejdspladser og mere overordnet i forhold til den offentlige sundhedsmodel og demokratiet. Der blev opfordret til, at demokratibegrebet tænkes ind i forhold til ledelses- og styringsgrundlaget. - Der bør fremover kæmpes for en bedre balance mellem realvæksten og behovene i den offentlige sektor og satses på at uddanne flere/sikre tilstrækkelig uddannelseskapacitet. - Personalet har en forventning om konkrete initiativer i forhold til kvalitetsreformen og 3- partsaftalerne, og hvordan Den Danske Kvalitetsmodel tænkes ind. I den forbindelse bør der sættes fokus på at anvende mindre tid til kontrol og skabes mere tid til faglig refleksion, og der er behov for dialog om omfanget af kontrol og dokumentation, og en udmelding om hvor vidt der er tillid til personalet. - Det forhåbentligt vil have en positiv effekt, at der er afsat midler til at afskaffe ventelister inden for Børn- og Unge psykiatrien. Else Kayser rundede sit indlæg af med at opfordre til, at personalets indsats og den høje produktivitet anerkendes ved de kommende overenskomstforhandlinger. Bent Hansen: Det må forventes, at der også i fremtiden vil blive opstillet produktivitetskrav fra centralt hold. Side 2

3 Der har hidtil i Danske Regioner og Region Midtjylland været og vil fortsat være stort fokus på at sikre et stærkt offentligt sundhedsvæsen, som kan rekruttere og fastholde dygtige medarbejdere. Økonomiaftaler med regeringen er i dag en dynamisk proces, hvor præmisserne ændrer sig løbende. De nye vilkår vurderes at ville give en større realvækst end tidligere. I den forbindelse er det vigtigt, at regionerne kan dokumentere at de økonomiske rammer udnyttes bedst muligt. Medarbejdersiden vil blive inddraget i forbindelse med udarbejdelse af regionens servicestrategi, herunder i forhold til spørgsmål om udbud. Det er afgørende at vi får sat fokus på sygefraværet og får afklaret, hvor der skal sættes ind, og hvor der kan gennemføres initiativer, som har effekt. Bent Hansen erklærede sig i øvrigt enig i, at det er vigtigt med en god dialog mellem politikere og personale og understregede, at man fra Regionsrådets side har stor tillid til personalet. Bo Johansen: RMU har indgående drøftet budgettet og taksstyringssystemet (DRG). Kravene om produktivitetsstigninger har, som det ofte tidligere har været tilfældet, fyldt meget. Der skal kvitteres for, at personalet leverer varen og er villige til at påtage sig merarbejde. Nye midler til nyt apparatur og nye bygninger er afgørende forudsætninger for en høj produktivitet. Produktivitetsstigninger kan åbne nye muligheder for tid til faglig refleksion og kompetenceudvikling. I Region Midtjyllands Ledelses- og Styringsgrundlag opstilles 6 ligeværdige vurderingskriterier, hvoraf produktivitet kun er et af dem, hvilket afspejler nødvendigheden af at anskue opgaveløsningen i et balanceret perspektiv. Sygefravær indgår som et af fokusområderne i alle resultatlønsaftaler for chefer i Region Midtjylland sammen med de øvrige vurderingskriterier i Ledelses- og Styringsgrundlaget. Udkastet til Ledelses- og Styringsgrundlaget er nu færdigbehandlet i koncernledelsen og MEDsystemet og vil blive forelagt Regionsrådet inden udgangen af året. Rekruttering og fastholdelse vil blive et endnu vigtigere indsatsområde i de kommende år, idet de store årgange nu er på vej til at gå på pension, og de skal erstattes af de små årgange fra begyndelsen af 1980 erne. Alle initiativer omkring f.eks. seniorpolitik og arbejdstilrettelæggelse bør derfor ses i et rekrutterings/fastholdelsesperspektiv. Inden sommerferien blev det overvejet at iværksætte et samlet projekt om flere hænder i sundhedssektoren. Projektforslaget blev imidlertid overhalet af kvalitetsreformen. Udspillet til en kvalitetsreform indeholder forslag om 8 reformer, hvoraf særligt de 3 har betydning for personaleområdet. Det drejer sig om reform 2 om attraktive arbejdspladser med ansvar for faglig udvikling, reform 3 om ledelse og reform 7 om flere hænder til nærvær og service. Der er et oplæg på vej om, hvordan vi håndterer de mange initiativer inden for rammerne af de eksisterende ledelses- og samarbejdssystemer. Bo Johansen rundede af med at kvittere for det gode samarbejde i RMU. Aleksander Aagaard: Kvitterede ligeledes for godt samarbejde, den store arbejdsindsats og de resultater, der skabes i koncernen. Side 3

4 I en tid med mange reformer kan det hele være svært at overskue, og der er en risiko for, at man stirrer sig blind på de mange udfordringer. Men reformerne kan også ses som et udtryk for, at vi står midt i en tid præget af spændende forandringsprocesser og spændende udfordringer og muligheder. Med hensyn til kravene om produktivitetsstigninger er det uklart, om regionen sætter penge til på bundlinien ved at være meget produktive. Det kunne være spændende at få undersøgt, hvor meget produktivitetsstigning vi kan få foræret via fx nyt apparatur, nye behandlingsformer osv. Hvad angår sygefravær er det vigtigt, at vi finder en balance, hvor vi gennemfører de nødvendige indsatser i relation til arbejdsmiljøet uden at tale problemet op. Målesystemer og krav om dokumentation kan ikke undgås. Det handler om kvalitetssikring og ikke om mistillid til personalet. Ulla Fasting: Der er ingen tvivl om at det er hektisk at arbejde i sundhedsvæsenet, men vi bør sætte fokus på at få afklaret hvorfor, når vi f.eks. har væsentligt flere læger end i mange andre lande. Hvorfor er der f.eks. så mange inden for sygeplejer- og SOSU-området, som er på deltid? Og hvilke kompetencegivende uddannelser er der behov for i systemet? Ifølge svenske undersøgelser er der kun 35 % af lægers/sygeplejerskers tid som bruges på patientkontakt. Hvordan mon det ser ud i Danmark, og kan det ændres, så patientkontakten øges? Hvad angår kvalitetsmåling bør der overvejes pilotprojekter. Anna Marie Touborg: Udtrykte glæde ved at mødes i det mindste én gang om året. Deler bekymringen omkring produktivitetsstigninger og medgav, at det er usikkert, hvad man kan vinde ved at indføre ny teknologi. Bakkede op omkring medarbejdersidens udsagn om at grænsen er ved at være nået, hvad angår kravet om produktivitetsstigninger, og opfordrede til at huske dette ved næste års budgetforhandlinger. Johannes Flensted Jensen: Gav udtryk for at han altid har sat pris på møderne med medarbejdersiden om budgettet trods den til tider rituelle karakter og fremhævede det gode løbende samarbejde og dialogen mellem politikere, ledere og medarbejdere, som måden at løse problemerne på. Det hæsblæsende tempo slører til tider de mange gode ting, som foregår. Udfordringerne omkring sygefravær kan ikke løses uden samarbejde. Hvad angår de forestående overenskomstforhandlinger er forhandlingssystemet ændret, så det nu er Regionernes Lønnings- og Takstnævn, som udsteder mandaterne, og her har Finansministeriets og Indenrigsministeriets repræsentanter vetoret. Barbara Bech Nielsen: Anmodede om at se sundhedsvæsenet i sin helhed og være opmærksomme på alle personalegrupper frem for at fokusere for meget på sygeplejersker og læger. Kirsten Normann Andersen: Der er risiko for, at vi kommer til at tale forskelligt sprog, hvis opmærksomheden samler sig om økonomi og styringsformer, mens medarbejderne har fokus på patienternes behov og er bekymrede for, at patienterne lider overlast. Side 4

5 Roste Region Midtjylland for at være åbne og præcise om nye krav og beslutninger, hvilket gør det lettere at være personale. Else Kayser: Svarede på Ulla Fastings spørgsmål vedrørende deltid/fuldtid. I nogle tilfælde skyldes det personalets egne behov, og herunder at nogle ikke kan holde til at arbejde fuldtid, mens det i andre tilfælde er brugen af deltidsansættelser, som gør, at man kan få normeringerne til at hænge sammen. Der bør sættes fokus på de positive effekter af at have et godt uddannet personale og gode normeringer, hvor det i højere grad er muligt af selvafløse ved sygdom m.v. Undersøgelser viser at gode normeringer giver bedre behandling og et bedre arbejdsmiljø og dermed er det også økonomisk set den rigtige vej at gå. Samtidigt blev der opfordret til at tænke i innovation frem for at forsøge at presse produktiviteten op, og her blev planerne for det medicinske område på Regionshospitalet ( Center of exellence ) fremhævet positivt. Det er glædeligt, at såvel ledelse og politikere har registreret problemerne i forhold til sygefravær og lyttet til medarbejdersidens bekymringer. Det er vigtigt, at der ikke fremover presses yderligere i forhold til produktiviteten. Bent Hansen: Det ligger i hensigtserklæringerne i budgetforliget, at der skal sættes fokus på at nyttiggøre midler til vikarer på en bedre måde. Erklærede sig enig i at, der ligger nogle spændende muligheder i at sætte fokus på innovation. Nogle nye behandlinger og kvalitetsforbedringer vil spille positivt sammen med ressourceudnyttelsen og produktiviteten, f.eks. i forbindelse med accelererede patientforløb. Understregede at alle personalegrupper skal indtænkes, og nævnte i den forbindelse de positive erfaringer omkring forsøget med mammografiscreeninger, hvor SOSU-personale med succes har overtaget opgaver, som tidligere har været udført af sygeplejersker. Det er ikke realistisk at tro, at der ikke også i fremtiden fra centralt hold vil kunne komme nye produktivitetskrav. Medarbejdersiden har ret i, at det er bekymrende, hvis der opstår to retoriske verdener, som ikke kobles. Regionsrådet har meget stor tillid til personalet, hvilket også kommer til udtryk ved, at politikerne ikke forfalder til lette løsninger i forhold til pressen. Tilliden skal til tider suppleres med dokumentation af, at vi yder den rigtige kvalitet, men dokumentationskravene må ikke tage overhånd/være vigtigere end kvaliteten i opgaveløsningen. 3. Eventuelt Intet. 4. Afrunding ved regionsrådsformand Bent Hansen Bent Hansen rundede af med at takke for et godt møde og et godt samarbejde. Side 5