Vi skal se på vores kerneydelser, sikre større faglighed og bedre ledelse

Transkript

1 Vi skal se på vores kerneydelser, sikre Da Regionens RMU holdt møde den 20. september, nåede man kun tre af 12 dagsordenspunkter. Det, der trak debatten i langdrag, var blandt andet næste års budget og kravet om en effektivisering på 2½ pct. oveni stadig flere nationale krav. Vi kan ikke strække os mere, vores sygefravær stiger lød det fra medarbejdersiden. MidtNyt har talt med to af hovedpersonerne i RMU: formanden, regionsdirektør Bo Johansen og næstformanden Else Kayser, der repræsenterer medarbejderne og desuden er kandidat til formandsmandsposten for Dansk Sygeplejeråd i regionen. I starten lød budgetudspillet for 2008, at der skulle ske en produktivitets effektivisering på 3 pct. Det blev i det politiske budgetforlig ændret til 2½ pct., men dertil også besparelser. Regeringen har den langsigtede strategi, at man hvert år skulle effektivisere 2 pct. frem til år Før det var kravet 1½ pct. Med de stigende udgifter til f.eks. medicinudgifter er vi klart underbudgetteret. Det er ikke et spørgsmål om medarbejdernes vilje, men om at vi i det offentlige er under et konstant pres. Vi mærker tydeligt, hvordan flere og flere medarbejdere ikke kan holde til presset og sygemeldes - ikke kun i kortere perioder. De rammes også af langtidssygdom, siger Else Kayser. Det giver Bo Johansen hende delvis ret i: Der er snævre rammer i forhold til de stigende produktionskrav. Det erkender jeg, midt nyt nr oktober

2 faglighed og bedre ledelse men jeg siger så også til Else: Vi er blevet stadig mere effektive siden stenalderen, år for år. Hvorfor skal det ikke kunne gå også i år? Det er sandt, at Danmark ifølge OECD har verdens mest produktive sygehusvæsen, og at Region Midtjylland igen er Danmarks mest produktive. Jeg tror, vi kan blive ved, når vi har midlerne til det rette apparatur og de rigtige bygninger. Problemet er, at det er nedslidt, så scannere og andet falder ud. Det er ikke effektivt, siger Bo Johansen. Else Kayser er enig i betydningen af bedre teknologi, moderne og velindrettede bygninger og en offentlig sektor, der er kendetegnet ved at være utrolig produktiv. Men også i at det har sin pris. Vi mærker tydeligt, hvordan flere og flere medarbejdere ikke kan holde til presset og sygemeldes - ikke kun i kortere perioder. De rammes også af langtidssygdom. Else Kayser Stigende sygelighed Når hun siger, at produktions-buen er spændt, og at personalet ikke kan mere, så henviser hun til statistikken over sygefraværet specielt for de somatiske sygehuse, som er stadig stigende. I 2006 lå antallet af sygedage her pr. fuldtidsansat på 11,65 dage om året. De lang-tidssyge medarbejdere (over 14 dage) udgør 6,25 dage. De fraværende kolleger stresser afdelingerne, som skal have den hårdtpumpede hverdag på afdelingerne til at hænge sammen. Værst ser det ud for gruppen af årige, som topper med 13,89 sygedage om året. Det kan være en af årsagerne til, at det er svært at fastholde de ældre medar-bejdere. Et stort problem, når der i forvejen ikke er for mange medarbejdere at få. Kvalitet, produktivitet Der er en nøje sammenhæng mellem ressourcer og kvalitet og til patienternes overlevelse. Helt grelt er det med kræftbehandlingen i Danmark, hvor vi falder igennem. Vi lider under kravene til produktivitetsstigninger. Hvordan kan vi fastholde den kvalitet, som medarbejderne gerne vil give, når man tæller patienter produktionen - og hele tiden skal krydse af i forskellige pålagte undersøgelser, spørger næstformanden. Else Kayser er i det hele taget træt af ordet produktion, hvor man i stigende grad ser på sundhedsvæsnet som en industriproduktion, og hvor der går økonomi-tænkning i planlægningen. Produktion går frem for faglighed i opgavevaretagelsen. Vi bygger efterhånden arbejdet mere på kontrol frem for på udvikling af de faglige skøn. Kvaliteten bør være forankret i faglig udvikling og i en styring, hvor der er plads til dialog, lyder det fra den regionale sygeplejeformand. Produktivitet er én ud af seks ligeværdige mål: fagligheden, brugerens oplevelse, service, arbejdsklima, produktionen og at holde budgettet, forklarer Bo Johansen og fortsætter: Det er ingen kunst bare at holde et budget. Så skal medarbejderne bare sætte sig ned og ikke gøre noget. Men så er der heller ikke en tilfredsstillende produktion. Det er heller ingen kunst at øge produktiviteten, hvis man ser stort på arbejdsmiljøet. midt nyt nr oktober

3 Det er ingen kunst bare at holde et budget. Så skal medarbejderne bare sætte sig ned og ikke gøre noget. Men så er der heller ikke en tilfredsstillende produktion. Bo Johansen Skal se det nytter Vort ledelsessystem er under pres. Det er fint, at man siger, at medicinsk-teknologi-vurdering kan komme til patienterne til gode. Men personalet skal også se, at det har en effekt. Det samme med opgaveglidning. Det er fint og vi har nogle gode projekter i gang, hvor blandt andet social- og sundhedsassistenterne i dag oplæres i at mammografiscanne. Også hvor sygeplejersker har overtaget lægeopgaver i skadestuerne. Men målet med forandringer må ikke bare være at få det til at løbe rundt i dagligdagen. Det giver jo ingen af parterne luft. Der er mange rutiner, som er omlagt, og som giver ressourcer. Den slags initiativer vil vi gerne være med til, for det sikrer også, at skatteborgerne får mest muligt ud af vores fælles skattekroner, siger Else Kayser og efterlyser samtidig rum og tid til udvikling og faglig refleksion. Den effektivisering, vi har gennemført, er spist op af aktivitetsstigninger og heldigvis også af kvalitetsforbedringer. Den har desværre ikke givet ro nok til bl.a. mere kompetenceudvikling, lyder det fra Bo Johansen, som tror, at der stadig er noget at hente i effektivisering, hvor arbejdsgange kan gøre lettere. Han fortsætter: Jeg henviser i den forbindelse til regionsrådets beslutning om to nye hospitaler og ombygninger. Noget som kan være med til at give gode afdelinger med gode arbejdsforhold. Else Kayser er enig i, at det er vigtigt at tænke langsigtet i forhold til at igangsætte byggeri af nye sygehuse i regionen. Respekt og troværdighed Arbejdsgiver såvel som medarbejder er enige om sammenhængen mellem og værdien af ordentlige arbejdsforhold, en god service til borgeren og det gode omdømme. Så bliver personalet også gode ambassadører for det offentlige sundhedsvæsen. De finder begge, at dets omdømme fejlagtigt er blevet nedgjort. Vi bliver nødt til samfundsmæssigt at drøfte betydningen af en god offentlig sektor og genvinde den offentlige etos, forstået som de særlige normer og værdiere, der gør det muligt at leve fornuftigt sammen. Heri indgår det demokratiske element og troværdigheden. Man kan kalde det en værdikamp, siger Else Kayser. De gode arbejdsforhold, er der enighed om, hænger nøje sammen med god ledelse, og at der her skal arbejdes professionelt. Med respekt og tiltro til at det, som lægges frem, er troværdigt. Ellers taber medarbejderne og politikerne respekten. Mistillid, selvsving Den danske Kvalitetsmodel, som regeringen har lagt ud, bygger ikke på tillid til det faglige skøn. Den kræver en byge af dokumentation. Noget som vil tage tid fra tiden, hvor den ansatte står ansigt til ansigt med borgerne. Sygeplejerskerne vil få endnu mere tid på kontorerne og ikke til de faglige opgaver, der burde være deres kerneopgaver. Vi skal bygge på de faglige dyder frem for kontrol og se på for eksempel midt nyt nr oktober

4 de utilsigtede hændelser. Dem kan vi lære noget af, mener Else Kayser. I Region Midtjylland lægger vi vægt på at dokumentere, at den faglige og den brugeroplevede kvalitet er i orden: At det virker, det vi gør! Og på at give størst mulig råderum til den lokale arbejdstilrettelæggelse. Det fremgår af regionens svar til Den danske Kvalitetsmodel, pointerer Bo Johansen. Sygeplejeformanden er ikke er i tvivl om sine unge kollegers uddannelse og formåen: De kan langt mere, end da jeg blev uddannet. De kan reflektere, tænke selvstændigt og mestre kommunikationen med patienterne. Det samme hos lægerne. Medarbejderne kan i dag kan tale ligeværdigt med patienterne. Det er centralt for den brugeroplevede kvalitet. Og har vi de rette produktionsmål og den rette kompetence, så opnår vi det vi vil, lyder det fra Bo Johansen, som fortsætter: Det er vigtigt, inden vi går i selvsving over den aktuelle situation, at vi tør slå fast, at vi er skide gode. Tilfredshedsundersøgelser hos patienterne siger det klart. Tid til ledelse Regionsdirektøren og sygeplejeformanden er enige om, at hvis personalet skal være tilfredse og fastholdes fremover, så hedder det kompetenceudvikling og ledelsesudvikling. Men også tid til anvendelse af kompetence og tid til ledelse. Selv industrien er ved at opgive ISO-tankegangen, så det er helt forkert, hvis vi lægger os på produktivitetssporet. I industrien handler det I Region Midtjylland lægger vi vægt på at om penge og profit. Sådan er det! Men det gør det ikke i sundhedsvæsnet. Eller det bør det ikke. Regionerne skal ikke være kasseapparater. dokumentere, at den faglige og den brugeroplevede kvalitet nesker, siger Else Kayser og sigter hermed blandt andet til udviklingen Vores og sundhedsvæsnets opgave er at behandle og tage vare på men- er i orden: At det på sundhedsområdet, hvor de nye strammere behandlingsfrister sætter virker, det vi gør! de private og kommercielle sygehuse og klinikker op mod det offentlige Bo Johansen sundhedsvæsen. Hun fortsætter: Produktionstænkningen kan være med til at stramme regionernes økonomi og fremme de ensidige økonomiske produktivitetstanker, som på længere sigt langsomt og sikkert vil undergrave den tænkning, der ligger i det danske sundhedsvæsen om fri og lige adgang til sundhed. Derudover er der stor risiko for, at vi taber det hensigtsmæssige patientforløb og det at tænke i helheder mellem eksempelvis sygehusbehandling og hjemmepleje. Politiske tanker om medarbejderne Bo Johansen kan godt se farerne i udviklingen, men mener også at regionspolitikerne i deres budgetaftale for 2008 har taget medarbejdernes tanker til sig. Forligspartierne noterer sig denne bekymring og er opmærksomme på det høje arbejdspres og hensynet til et godt arbejdsmiljø. Der er således enighed om, at anvendelsen af de afsatte puljemidler til personalepolitiske initiativer så vidt muligt søges målrettet initiativer vedrørende personaleledelse, arbejdsmiljø, fastholdelse og nedbringelse af sygefravær og øget trivsel mv. Det skal endvidere tilstræbes, at midt nyt nr oktober

5 produktivitetsstigningerne kan realiseres uden, at det for den enkelte medarbejder opleves som et stigende arbejdspres. (side 3 i regionens budgetforlig, ) Ovenpå denne erkendelse, er det vigtigt at sige, at vi i Region Midtjylland satser på ledelsesudvikling. Der er flere forløb i gang med funktionsledelse, som kan bringe nyt, tror Bo Johansen. Partnerskab om borgerne En stor opgave for os bliver at binde det primære og sekundære sundhedsvæsen bedre sammen, altså sikre gode forløb mellem de praktiserende læger, sygehusene og kommunerne. Som det er blevet efter kommunalreformen køber kommunerne ydelser ved regionerne. Men det må aldrig bare blive et køb-og-salg forhold. Vi har alle en fælles interesse i at få gode forløb partnerskab om borgerne. De er i gang ienkelte kommuner og det skal udvikle sig, pointerer Else Kayser. Bo Johansen nikker. Deres positioner til trods er de ikke uenige om det grundlæggende. JG midt nyt nr oktober