Tilsynsrapport. Egebækhus Egebækvej 159, 2850 Nærum. Anmeldt tilsyn 2010

Transkript

1 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen Tilsynsenheden Rådhus Allé Søborg Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Egebækhus Egebækvej 159, 2850 Nærum Dato for tilsyn: 2. september 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Conny Møller, fungerende virksomhedsleder og Helen Hoxfeldt, teamleder i begge boafdelinger. Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen. J. nr K09

2 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud: Efter samtale med medarbejderne har det vist sig, at der fortsat er behov for fokus på håndhygiejne og især personalets brug af hånd og armsmykker. Punktet beskrives under interview med medarbejderne. Fysiske rammer: Egebækhus har gode fysiske rammer, der understøtter både det pædagogiske og sundhedsfaglige arbejde. Organisation, drift og forretningsgange: Egebækhus har tilfredsstillende organisation samt strukturer for drift og forretningsgange på de berørte områder. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Egebækhus har tilfredsstillende strukturer for personaleforhold og arbejdsmiljø. Tilbuddets beboere: Der er ikke væsentlige ændringer i beboergruppen på Egebækhus siden sidste tilsyn. Egebækhus har tilfredsstilende strukturer for beboernes indflydelse på egne og fælles forhold. Interview med beboere: Beboerne udtrykker tilfredshed med ophold og trivsel på Egebækhus. Hjælp og støtte beskrives som empatisk og professionel. Beboerne på Egebækhus har sparsom viden om deres muligheder for at klage. Interview med medarbejdere: Medarbejderne er meget glade for Egebækhus som arbejdsplads. Der er stor tilfredshed med ledelsesstil og -form. Der er instrukser og retningslinjer på de berørte områder. Der arbejdes systematisk og målrettet med Min Plan. Beboerne inddrages i arbejdet med handleplaner. Medarbejderne er tydeligt prægede af det psykiske arbejdsmiljø der har været i forbindelse med løsning af en konkret sag, og udtrykker stor bekymring for at en lignende sag kan opstå. Fokusområder 2010: Der er stor opmærksomhed på fejl og utilsigtede hændelser. Overgang til EKJ medførte en skærpelse af registreringer og definitioner på utilsigtede hændelser og øget fokus på dette område. Der opsamles systematisk på fejl og utilsigtede hændelser. Det er erfaringen at der fortsat kan være usikkerhed på hvad der defineres som utilsigtet hændelse. Ledelsen har den klare opfattelse, at fejl der opstår opdages inden beboerne får medicinen, og dette opdages på grund af de kontrolsystemer Egebækhus bruger. Alle medicinkompetente indkaldes halvårligt til gennemgang af relevante aktuelle medicinproblemstillinger herunder fejl og utilsigtede hændelser. Vurdering: Egebækhus er tydeligt præget af det psykiske arbejdsmiljø der har været i forbindelse med løsning af en konkret sag. Egebækhus vurderes på baggrund af det fremsendte materiale, de gennemførte interview og rundgang at have gode og tilfredsstillede systematikker og strukturer, som gør at institutionen fungerer tilfredsstillende og kan imødegå de beskrevne udviklingspunkter. J. nr K09 2

3 Udviklingspunkter: Sikre, at personfølsomme oplysninger opbevares utilgængelig for uvedkommende. Sikre, at der ikke opbevares og udleveres fællesmedicin Udarbejde lokal gradueret klagevejledning med hensyntagen til målgruppens kommunikative handicap Overveje om beboerindflydelse på beboermøde kan kvalificeres yderligere ved f.eks. at støtte beboerne i formulering af dagsordenpunkter. Overveje værdien af at planlægge en systematisk opsamling på det sidste halve års udfordringer på det psykiske arbejdsmiljø, for de implicerede medarbejdere, og kommunikere denne plan klart og bredt ud i medarbejderstaben. Sikre, at de funktionsnedsættelser og sociale problemstililnger som Egebækhus er godkendt til på Tilbudsportalen kan dækkes af et kvalificeret tilbud på Egebækhus Genopfriske retningsliner og risici ved brug af arm og håndsmykker Påbud: J. nr K09 3

4 Indholdsfortegnelse Sammenfatning Ved tilsynet er følgende personer interviewet Opsamling fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud Fysiske rammer Organisation, drift og forretningsgange Personaleforhold og arbejdsmiljø Tilbuddets beboere Interview med beboere evt. pårørende Interview med medarbejdere Skriftlige tilkendegivelser fra beboere, medarbejder eller pårørende Afsluttende behandling af tilsynsrapporten Bilag J. nr K09 4

5 1. Ved tilsynet er følgende personer interviewet Ledelse Conny Møller fungerende virksomhedsleder og Helen Hoxfeldt, teamleder i begge boafdelinger. Medarbejdere Brugere/beboere Pårørende To social- og sundhedsassistenter og en sygehjælper, heraf sikkerhedsrepræsentant. En medarbejder ansat i 3½ måned, øvrige i en længere årrække. To af medarbejderne er udpeget af tilsynet på dagen, til henholdsvis enkelt- og fokusgruppe interview. Fokusgruppe-interview foregik med hjælp fra tolk, der var kendt af medarbejderne. Fire beboere blev interviewet med hjælp fra tolk, der var kendt af beboerne. Ikke aktuelt 2. Opsamling fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud Emne Tilsyn 2009 Grundlag At afklare om især håndhygiejne i praksis er på et niveau svarende til instruks. I forbindelse med influenzaepidemi blev der sat spritdispenser op ved alle vaske, og i de nye køkkener er der opsat håndvaske hvor både sæbe og håndklædeautomater er med sensor. Personalet går i privat tøj, og opfordres til at skifte tøj efter endt arbejdsdag. Vurdering Udviklingspunkter Påbud Efter samtale med medarbejderne har det vist sig, at der fortsat er behov for fokus på håndhygiejne og især personalets brug af hånd og armsmykker. Punktet beskrives under interview med medarbejderne. Se under interview med medarbejdere 3. Fysiske rammer Emne Kort beskrivelse af stedet og eventuelle ændringer siden seneste tilsyn Grundlag Egebækhus er en del af Center for Døve, der er en selvejende landsdækkende virksomhed, der pr har driftsoverenskomst med Gladsaxe kommune. Centret har til formål at drive døgntilbud, beskyttet beskæftigelse, aktivitets og samværstilbud, konsulent - og tegnsprogstolkevirksomhed for unge og voksne døve og døvblinde. Det er en forudsætning, at alle nye medarbejdere deltager i vor tegnsprogsuddannelse, som er indføring i tegnsprog og døve- og døvblindes kultur. Egebækhus er etableret i 1964 og ligger meget smukt i skovkanten af Jægersborg Hegn i Nærum. Til huset er knyttet en stor have. Huset J. nr K09 5

6 er i 2 etager med elevator. Huset er handicapvenligt og har et godt visuelt miljø. Huset har 22 moderne og hyggelige boliger, der består af en bolig på 30 kvadratmeter med udsigt til enten have eller skov, med eget rummelige bad og toilet. Beboeren indretter og møblerer selv deres bolig, til hver afdeling er knyttet fælles opholdsrum. Der stilles en plejevenlig hospitalsseng til rådighed. Endvidere har huset en enkelt aflastningsplads, og et dagcenter tilknyttet, hvor der dagligt kommer seks til syv borgere udefra. Sansehaven er færdig og indviet. Folkesundhedspladsen er etableret og bruges både af husets terapeuter og til egentræning. Det ude-køkken der var planer om at etablere sidste år, er ikke etableret, idet der viste sig en del begrænsninger i forbindelse med egenkontrol. Beboernes frisør og fodpleje har eget lokale. I forbindelse med disse rum er etableret et rum til afspænding, et velværerum. I kælderen er etableret motionsrum. Egebækhus har haft en fysioterapeut og ernæringsterapeut tilknyttet i i forbindelse med et afsluttet sundhedsprojekt i Fysiske rammer og udnyttelse heraf Ved rundgang observeres De fysiske rammer er uændrede. Der sker løbende vedligeholdelse af bygninger og installationer - på tilsynsdagen var der stillads og der blev arbejdet på at udbedre nogle vinduer. Vedligeholdelse indgår i det årlige budget også på længere sigt og efter plan. Egebækhus bygninger, boliger og gange er indrettet imødekommende og med hensyntagen til beboernes kommunikative handicap. Rengøringsstandarden på de sete arealer er tilfredsstillende. Flere steder observeres medarbejdere og beboere i dialog på tegnsprog, og dialogen var flere gange præget af humor og grin. Især på en afdeling ses udover fællesstue, flere små nicher indrettet til hygge og ophold for enkelte beboere. Der er på opslagstavler masser af opslag og billedstøttet informationer. Tilsynet blev inviteret indenfor hos beboer. Boligen var hyggelig og individuelt indrettet bl.a. med beboerens egne broderier og familiefotos. Beboeren var meget tilfreds med boligen. Boligen havde eget bad og toilet. Et enkelt sted hang der et opslag med dagcentergæsternes personnumre. Udendørs arealer er indrettet med fokus på sansemæssig stimulation, fiskedam og fysisk aktivitet på folkesundhedspladsen. En gruppe beboere og medarbejdere er i gang med at fodre fisk og viser gerne den store karpe frem, også her virker dialogen god og respektfuld. Medicinhåndtering: EKJ bruges som elektronisk medicinskema. Medarbejderne er opmærksomme på, at den elektroniske udgave mangler et felt til at notere indikation for præparat, og er ved at finde en lokal løsning på dette. Endvidere manglede der udfyldelse af CAVE-felt i alle de sete medicinskemaer. J. nr K09 6

7 På en afdeling fandtes et glas Panodil uden navn på, placeret med beboernes PN-medicin. En leder oplyser at disse bruges til beboere, når en læge telefonisk har givet lov til at man giver et gram, men ikke vil ordinere dette som fast pn til beboeren. En anden leder oplyser at dette ikke er tilfældet og at der ikke opbevares og udleveres fællesmedicin og at glasset som tilsynet fandt udelukkende er til personalet. Tilsynet gennemgik to beboeres medicin og fandt at disse var korrekt doseret. Beredskabsplanen, herunder brandinstruks Rengøring og vedligehold Vurdering Udviklingspunkter Påbud Begge instrukser hænger fremme og ligger på fælles drev og er en del af introduktionen til alle medarbejdere. Brandvæsenet kommer uanmeldt og tjekker. Rengøringsselskab på en afdeling og en ansat til rengøring på den anden afdeling. I øjeblikket varetages rengøringen af begge afdelinger dog af rengøringsselskabet. Ledelsen oplever rengøringen som tilfredsstillende. Der er strammet op omkring kvalitetskontrol, hvor der laves en skriftlig vurdering et antal gange årligt. Egebækhus har gode fysiske rammer, der understøtter både det pædagogiske og sundhedsfaglige arbejde. Sikre, at personfølsomme oplysninger opbevares utilgængelig for uvedkommende Sikre, at der ikke opbevares og udleveres fællesmedicin 4. Organisation, drift og forretningsgange Emne Værdigrundlag Grundlag Egebækhus har i samarbejde med Colinco instituttet udarbejdet et værdigrundlag og vision for Egebækhus. Formålet er en sund og velfungerende arbejdsplads med glade og tilfredse beboere. Processen anskues som en vandring hvor alle medarbejdere deltager. Der er planlagt opfølgningsdage på teambasis, hvori der også indgår teambuilding. Der er også udarbejdet indbyrdes spilleregler for teamsamarbejdet. Visionen berøres også på teammøder. Leder oplever, at det er meget givtigt at have været igennem processen med at formulere visionen. Visionen og værdigrundlag er tilgængeligt på cd og fremover også på hjemmeside. IT og kommunikation er en meget væsentlig del af processen, og vil blive tænkt yderligere ind i det fremtidige arbejde. Pædagogiske metoder Hvordan praktiseres pædagogikken? Organisering af stedet Hver enkelt beboer drøftes systematisk, i forhold til aktuelle problemstillinger, således at der formuleres fælles holdninger og aftaler som personalet er meget opmærksomme på at overholde. Aftaler skrives ind i Min Plan. Egebækhus er organiseret i 4 teams køkken og dagcenter samt J. nr K09 7

8 (ledere/medarbejdere) to etage teams. Etageteams kører døgnet rundt. Ud over en sygeplejerske består medarbejdergruppen af social- og sundhedsassistenter, en ergoterapeut, sygehjælpere, social- og sundhedshjælpere, en pædagog og en pædagogisk omsorgsmedhjælper. En fysioterapeut er tilknyttet Egebækhus. Væsentlige ændringer siden sidste tilsyn mht. værdigrundlag, pædagogik, organisering Samarbejde/ dialog med brugere og medarbejdere Fokusområde Registrering af og handling på fejl og utilsigtede hændelser Mødestruktur Hjælpen efter 83 og 86 Tilbudsportalen Vurdering Udviklingspunkter Påbud Medarbejdergruppen består fortsat af næsten af 40 % medarbejdere, der er døve. Værdigrundlaget er færdiggjort. Leder beskriver dialog med medarbejder som åben og rigelig. Kontakten til beboeren beskrives som tæt. Humor er vigtig. Man arbejder fortsat på at etableret en proces med forventningsafstemning mellem beboere/pårørende og Egebækhus. Der er planlagt en pårørendeaften i oktober. I forbindelse med indflytning, er man blevet mere opmærksom på, hvordan man kan forvente et indflytningsforløb kan skride frem, og der er udarbejdet en del skriftligt materiale til info af beboere og pårørende ved indflytning. Der er stor opmærksomhed på fejl og utilsigtede hændelser. Overgang til EKJ medførte en skærpelse af registreringer og definitioner på utilsigtede hændelser og øget fokus på dette område. Alle medicinkompetente indkaldes halvårligt til gennemgang af relevante aktuelle medicinproblemstillinger herunder fejl og utilsigtede hændelser. Fast og tilfredsstillende mødestruktur, som alle er bekendt med. Beboerne får den pleje og omsorg de har behov for. Ledelsen oplever, at beboerne er tilfredse. På tilbudsportalen findes Egebækhus opholdsydelse. Ydelserne er opdateret på ydelsesskema og øvrige Egebækhus har tilfredsstillende organisation samt strukturer for drift og forretningsgange på de berørte områder. 5. Personaleforhold og arbejdsmiljø Emne Personalets kompetencer i forhold til beboere/brugere Grundlag Ledelsen oplyser at medarbejdernes kompetencer og erfaringer er relevante og dækkende for beboernes behov. Der er ansat en central fysioterapeut der kommer på Egebækhus en gang ugentligt. En leder er demenskoordinator, en leder har efteruddannelse in- J. nr K09 8

9 denfor psykiatri, og disse kompetencer bruges meget i forhold til de aktuelle beboere. Oversigt over alle ressourcepersoner hænger på tavle tilgængeligt for alle. Bruger EKJ aktivt og medarbejderne har selv ansvaret for alle opgaver svarende til fagkompetencer. Mulighed for kompetenceudvikling / efteruddannelse Brug af vikarer og modtagelse, oplæring af vikarer og nye medarbejdere Instrukser for ansvars - opgave og kompetence Instruks for rengøring og hygiejne Hjælpemidler Medarbejderudvalgsmøder(MED) Medarbejderudviklings samtaler(mus) Arbejdspladsvurdering (APV) I forbindelse med medarbejderudviklingssamtale (MUS), afklares kompetencer og ønsker hvorefter ledelsen koordinerer, hvem der tilbydes hvad. Kurser og temadage afholdes løbende f.eks, demensdage, volds og konfliktforebyggelse. Længerevarende uddannelsesforløb tilbydes med henblik på Egebækhus behov på længere sigt, f.eks. uddannelse i neuropædagogik. En er på vej og to starter næste år. Alle medarbejdere skal gennem tegnsprogskursus. Der arbejdes systematisk med at bruge vidensdeling og dermed forpligte en medarbejder der har været på kursus, til at videregive ny viden på en individuelt tilpasset måde. Alle politikker og retningslinjer er skriftlige og kendes af medarbejdere oplyser ledelsen. Indhold og struktur er etableret omkring personalemappe og introduktionsmappen. Ledelsen oplyser, at det fungerer og tilpasses løbende. Mappen til interne vikarer er udbygget siden sidste år. Man har forsøgsvis besluttet kun at bruge egne vikarer og ikke bureau. Tavle med oversigt over aktuelle ressourcepersoner bruges aktivt for at skabe overblik over hvem en opgave kan placeres hos. Der er for eksempel fokus på sårbehandling, således at det er helt tydeligt, hvem der må lægge en plan, og hvorledes opfølgning planlægges. Rengøringsfirma har instrukser og følger disse. Køkken og rengøring har uniformer samt hygiejneretningslinjer i de nye køkkener. I plejen bruges der ikke uniformer, så der er fokus på at opfordre medarbejder til at have skiftetøj og sko med. Har det der er behov for og kan hurtigt få yderligere ved behov. Afholder de fire lovpligtige. Derudover holdes personalemøder i huset. Deltager i sikkerhedsnetværk. En lokal samarbejdsgruppe er oprettet for ledere, TR og SR og mødes en gang månedligt. MUS er afholdt og herunder udarbejdet kompetenceplaner for alle medarbejdere. Løbende APV ambitionen er, at enkelte tiltag kan både initieres og uddelegeres løbende af og til medarbejdere. To gange årligt går leder sikkerhedsrunde med pedel for at opfange J. nr K09 9

10 mindre problemer. Diverse retningslinjer og instrukser - (fravær, rygeregler, alkohol) Sygefravær Vurdering Udviklingspunkter Påbud Er skriftlige og kendes af medarbejderne. Rygepolitik lokal for Egebækhus, og tilpasses individuelt. Retningslinier for sygefravær findes centralt fra Center for Døve, tilpasses individuelt de aktuelle forhold. Medarbejder må drikke en til to genstande ved festlige anledninger, og ledelsen oplever ingen problemer med overholdelse af dette. Fravær mellem 6 til 7 %. Lidt højere end sædvanligt hvilket skyldes nogle af ledelsen bekendte årsager. Egebækhus har tilfredsstillende strukturer for personaleforhold og arbejdsmiljø. 6. Tilbuddets beboere Emne Beboer/ bruger sammensætning eventuelle ændringer Grundlag markante forandringer. Forhold for grupper med særlige behov Handleplaner Beboer/ brugerindflydelse Aktiviteter Forplejning Egebækhus beboere kan udover døvhed have demens, psykiske diagnoser eller være udviklingshæmmede. Alle beboere har specielle behov, som man imødekommer bl.a. ved den fysiske indretning og ved at skærme nogle beboere. I budget for 2011 har man bedt om mulighed for udbygning af opholdsrum på første sal, der tilgodeser specifikke behov for beboere med demens Min plan benyttes, og man er meget glad for arbejdsredskabet, der er meningsfuldt. Individuelle handleplansmøder afholdes med aktuel kommune. For de beboere, som ønsker dette inviteres pårørende med til handleplansmøde. Kommunikation er blevet en stor del af handleplanen for beboerne. Sker gennem løbende uformel direkte dialog med beboere og pårørende. Husmøder hver måned. Findes en varieret række tilbud i ugens løb. Gudstjenester og årstidens højtider fejres. Mange beboere benytter den nye have i stor udstrækning. Benytter delvist økologiske produkter. Egebækhus køkken producerer hele kosten. Varm mad til frokost, smurt mad til aften, kager og brød. J. nr K09 10

11 Ledelsen oplever at beboerne er tilfredse med forplejningen. Beboerne har indflydelse på menu via husmøde Retningslinjer for omgang med beboermidler Magtanvendelse Klagesager. Ryge- alkoholpolitik for beboere/brugere Medicinhåndtering Samarbejde med pårørende Vurdering Udviklingspunkter Påbud Retningslinjer findes. Beboeraftale oprettes ved indflytning, planlægges individuelt. Tilsynet har fået tilsendt oversigt over 4 magtanvendelser der er indberettet siden sidste tilsyn. Heraf har de to fået tilbagemelding fra Psykiatri- og Handicapafdelingen, at de anvendte indgreb har været mere vidtgående end strengt påkrævet. Leder og Psykiatri- og Handicapafdelingen har været i dialog om episoderne der omhandler den samme beboer og samme problem - det aktuelle problem er afhjulpet. Personalet på den berørte afdeling har ligeledes drøftet sagen, og man har taget læring af den aktuelle problemstilling. Egebækhus har en ressourceperson på dette felt. Et klageforløb har været håndteret. Det er ledelsens oplevelse, at klageren føler sig set og hørt, og sagen er afsluttet. Der eksisterer en central klagevejledning fra Center for Døve men ikke en lokal for Egebækhus, der tager hensyn til beboernes kommunikative handicap. Rygepolitik er udarbejdet til beboer, personale og gæster. Efterleves uproblematisk. Der er ikke skriftlige politikker for alkohol, håndteres individuelt, evt. beskrives i Min plan. Instruks haves, kendes og efterleves. Løbende og individuelt møde for pårørende planlagt i oktober. Der er ikke væsentlige ændringer i beboergruppen på Egebækhus. Egebækhus har tilfredsstilende strukturer for beboernes indflydelse på egne og fælles forhold. Udarbejde lokal gradueret klagevejledning med hensyntagen til målgruppens kommunikative handicap 7. Interview med beboere Emne Hvordan er hverdagen? Grundlag Alle beboere fortæller samstemmende om en god hverdag, og at de har det godt. Egebækhus er et godt sted at være. En fortæller om at lave håndarbejde, læse og at bruge en ny bærbar computer, hvilket beboer glæder sig meget til at komme i gang med. En læser meget og ser meget fjernsyn og taler sammen med de andre på etagen. J. nr K09 11

12 Der laves gymnastik, strikkes og ses fjernsyn. En fortæller om besøg af familie. En beboer forklarer, at vedkommende går tur selv og kigger på bygningerne, en dag var der en pavillon der var faldet sammen! Det var en overraskelse. Personalet kommer med tilbud, en syntes der er for lidt, og at der er mange medarbejdere og ikke så mange aktiviteter. Har ikke rigtig selv ideer til aktiviteter, vil gerne lave patchwork, men der er for lille tilslutning, og så bliver det ikke til noget. Det kan komme lidt an på hvad man foreslår, og om personalet møder ens ideer. Øvrige beboere er godt tilfredse. Oplevelsen af hjemlighed Fysiske rammer Tilfredshed med hjælp, støtte og vejledning fra medarbejderne Aktiviteter Dialog med medarbejderne Handleplaner/ Samarbejdsaftaler Indflydelse i hverdagen Forplejning En beboer fortæller: Jeg har et godt værelse som jeg er glad for, personalet har hjulpet mig med indretningen, så personalet også kan arbejde på stuen. Beboerne siger samstemmende at bolig er hjemlig. Renoveringen følges nøje. Ser frem til at stilladset skal væk. Haven er fin og jeg går ned til dammen og tæller fisk, fortæller en anden beboer med et smil. Finder de fysiske rammer er gode. Alle siger samstemmende at man får god hjælp. Der er mange der er glade for at lægge kabale. Også på computeren. Beboer fortæller om forskellige ture, blandt andet en dametur til Berlin, det var dejligt. Der har også været arrangeret en mandetur. Flere beboere fortæller begejstret om ferieture både i Danmark og i udlandet. Der er også træning, der er flere muligheder, både gymnastik og fysioterapi. Alle siger samstemmende at personalets tegnsprogskompetencer er gode, men der er selvfølgelig nogen der er bedre end andre. Flere beboere kender udmærket hvem deres kontaktpersoner er, to beboere er lidt i tvivl. Flere af beboeren kender umiddelbart til Min Plan, og fortæller at det er en god ide, det er ikke så længe siden den er blevet gennemgået. Det er godt fordi man ved hvad der skal ske. Der er husmøde, hvor der blandt andet tales om madplan, og der kunne man jo godt tale om at man mangler information, for eksempel om arrangementer i huset. I gamle dage kom en leder til måltiderne og fortalte om hvad der skulle ske den samme dag. Det var godt. Der er indimellem opslag om aktiviteter, men ikke konsekvent. Der er enighed om at der er god mad, Man kan ikke umiddelbart bestemme menu, men til fødselsdag må man gerne ønske, gerne flæskesteg med rødkål og dessert. J. nr K09 12

13 Til rund fødselsdag fik jeg lov til at invitere hele familien, det var en god fødselsdag, fortæller en beboer. Samarbejde og indflydelse for pårørende Klagevejledning Vurdering Udviklingspunkter Påbud Man kan godt have gæster, måske kommer børn på besøg om aftenen og får en kop kaffe. Pårørende bliver taget godt imod af personalet. En fortæller at man aldrig har været utilfreds. Nogle gange taler personalet hen over hovedet på beboeren, eller man glemmer at fortælle om ting der sker. af beboerne har umiddelbare forslag til handling i tilfælde af behov for at klage, og ingen af de interviewede kender til om der eksisterer en klagevejledning. Beboeren nævnte ikke husmøde som en mulighed for at bringe klager/utilfredshed frem, og direkte adspurgt, mente ingen, at det var en mulighed. Beboerne udtrykker tilfredshed med ophold og trivsel på Egebækhus. Hjælp og støtte beskrives som empatisk og professionel. Beboerne på Egebækhus har sparsom viden om deres muligheder for at klage. Overveje om beboerindflydelse på beboermøde, kan kvalificeres ved yderligere støtte til beboerne i formulering af dagsordenpunkter. 8. Interview med medarbejdere Emne Hvad er godt ved at arbejde netop her? Grundlag Er meget glad for, at der er faglige udfordringer Det er fantastisk sjovt at bruge tegnsprog. Der er både gode og dårlige ting, og som døv er det svært at finde andet arbejde, fortæller en medarbejder. Der er gode kollegaer, beboerne og tegnsproget, der er mange udfordringer, især tegnsproget og her er rart at være. En medarbejder savner meget de faglige udfordringer ved at være med til at dele medicin ud, som medarbejderen har gjort tidligere. Medarbejderen ser frem til igen at kunne udføre den opgave. Det er også rart at der er mange muligheder for at være kreativ sammen med beboerne. Samarbejde med ledelse og beboer/bruger En medarbejder er sikkerhedsrepræsentant (SR) og har i den egenskab en tæt kontakt med ledelsen, mødes planlagt en gang hver måned og det fungerer godt. Alle medarbejderne finder at ledelsen er synlig og til rådighed og kompetent. Det er dejligt med ledelse der har tættere praksiserfaring. Det at lederens kontor er tæt på beboerne er også godt i forhold til at blive set, og at leder kan følge med i hvad der foregår. Som kontaktperson har man kontakt til pårørende, sørger for tandlæge, frisør og fodpleje. Hjælper med at arrangere ferie. Der er forskel på hvor meget tid man har til at lave aktiviteter, også J. nr K09 13

14 afhængig af beboerens aktuelle ønske. Dette foregår i samarbejde med beboeren. Man har et godt overblik over de beboere man er kontaktperson for og kender til de øvrige beboere i teamet. Der er fokus på, at tegnsprog er primærsprog, og det er udfordrende når man er ny. Arbejdspladsvurdering. (APV) Mulighed for hjælp og støtte til beboer/bruger i hverdagen Handleplaner /Samarbejdsaftaler Aktiviteter Mulighed for kompe- Kender til at der ligger en masse info på Egebækhusdrev, disse oplysninger står også i en mappe. Det psykiske arbejdsmiljø har det sidste år været rigtig hårdt på grund af en konkret sag. Nogle medarbejdere er i gang med et forløb med supervision af en ekstern konsulent og det er aftalt at dette fortsætter. Andre relevante tiltag som er individuelt tilpasset er også sat i gang, og medarbejderne udtrykker tillid til at processen er relevant og tager godt hånd om den enkelte, men overskygges af en stor bekymring for om noget lignende kan ske igen. Medarbejderne udtrykker tydeligt, at det efter deres opfattelse er en væsentlig fejlvisitation, der er årsag til det belastede psykiske arbejdsmiljø. Plejen og omsorgen kommer i første række, indimellem må der prioriteres. I hverdagen når vi det vi skal. Det er dejligt at komme til et sted hvor man ikke er stresset dagligt, fortæller en medarbejder. Min plan er nem at have med at gøre, fordi den er enkel, og det er nemt at arbejde med også for beboeren. Det er et mål at få beboerne til at skrive planerne selv. Planerne er meget individuelt tilpasset. Det er indtrykket, at det bliver et mere aktivt dokument der bliver brugt i hverdagen. Beboerinddragelsen er også større. Medarbejderen deler erfaringer med at udfylde Min Plan på vidensdelingsmøder. Evalueres halvårligt, ligger i EKJ. En kopi printes ud til beboeren og en som står i en mappe på kontoret. En medarbejder har allerede skrevet flere handleplaner og øvrige forventer snart at komme i gang med det. Som kontaktperson kan man følge med til fysioterapeut, for at supplere med aktuelle oplysninger. Man kan gå ned i aktivitetsdelen og hjælpe med at få det sat i gang beboer ønsker, for at vedligeholde færdigheder. Indimellem bager vi og tager på udflugter. Det opleves at der er stor forskel på beboersammensætningen på de to afdelinger og derfor også forskel på hvad man kan tilbyde og har succes med. Hvis en beboer har et ønske om at en aktivitet, kan det etableres, hvis der er personale der har færdighederne. En beboer har en fast opgave med at hjælpe pedel. Beboerne er generelt fysisk så velfungerende, at man kan lave mange ting. To medarbejdere har været til medarbejderudviklingssamtale (MUS). J. nr K09 14

15 tenceudvikling Kendskab til skriftlige politikker (alkohol, rygning, fravær) Kendskab til beredskabsplan Magtanvendelse og kendskab til instruks Kendskab til medicinhåndteringsinstruks Kendskab til systematik og indberetning af fejl og utilsigtede hændelser Oplæring af nye medarbejdere og vikarer Hjælpemidler Kendskab til instruks for rengøring og hygiejne En er nyansat og har derfor ikke været aktuelt endnu. Der er mange uddannelsestilbud, og det dækker behovet. En medarbejder har flere ønsker til at fastholde faglighed. Der afholdes teammøder hver 2. uge med mere generelle emner og gennemgang af beboere, og daglige møder hvor man kan reflektere over egen praksis og problemstillinger, dette er også med til at løfte kompetencerne. Rygepolitikken er arbejdet igennem via APV, der er lavet ny politik for et års tid siden, denne er reguleret i samarbejdsgruppen, og den er formuleret for beboer, personale og gæster. Sygefraværspolitik forvaltes systematisk og retfærdigt fortæller medarbejderne. Alkoholpolitikken siger at der må drikkes en enkelt genstand ved festlige lejligheder, og det overholdes uproblematisk. Brandudstyr tjekkes af brandmester jævnligt. Brandøvelser afholdes jævnligt. Der er brandmelder og brandskab, hvor man kan se, hvor der er meldt brand fra. Brandalarm går også ind på personalets vibrerende- personsøgertelefon - og overfaldsalarm (medarbejderne opdagede at denne blev kaldt for mange forskellige ting, alt efter hvem man spurgte og om det var på tegnsprog eller ej), hvor man kan se hvor fra kaldet kommer. Ny medarbejder er grundigt orienteret om beredskabsplan. Medarbejderne har indenfor det seneste halve år haft emnet oppe på vidensdelingsmøder, og der tales om det i hverdagen. Det opleves at man har en kultur, hvor man godt kan tale om problematikkerne. Der arbejdes med kradseskemaer og der udfyldes arbejdsskadesedler på skader. Instruks haves og kendes. Der er planer om kursus i uddeling af medicin for hjælperne. Ligger elektronisk i EKJ, og hændelser drøftes på sygepleje/assistent møde. Ved akutte problemstillinger drøftes dette med det samme. Alle medarbejdere er bekendt med forløb ved fejl. Der er et introduktionsprogram. Ny medarbejder fortæller tydeligt, at ansvar for at få gennemgået intro ligger hos medarbejder selv, og at leder spørger ind til og samler op jævnligt, Medarbejder oplever at introforløbet har fungeret godt. Der er det der skal bruges, og der er forflytningsvejledere. Der er sæbe og spritdispenserer - der har tidligere været en lille billedserie på et badeværelse, men medarbejder kan ikke huske om den stadig findes. To medarbejdere har hånd og armsmykker på. J. nr K09 15

16 Vurdering Udviklingspunkter Påbud Medarbejderne er meget glade for Egebækhus som arbejdsplads. Der er stor tilfredshed med ledelsesstil og -form. Der er instrukser og retningslinjer på de berørte områder. Der arbejdes systematisk og målrettet med Min Plan. Beboerne inddrages i arbejdet med handleplaner. Medarbejderne er tydeligt prægede af det psykiske arbejdsmiljø der har været i forbindelse med løsning af en konkret sag, og udtrykker stor bekymring for at en lignende sag kan opstå. Overveje værdien af at planlægge en systematisk opsamling på det sidste halve års udfordringer på det psykiske arbejdsmiljø, for de implicerede medarbejdere, og kommunikere denne plan klart og bredt ud i medarbejderstaben. Sikre, at de funktionsnedsættelser og sociale problemstililnger som Egebækhus er godkendt til på Tilbudsportalen kan dækkes af et kvalificeret tilbud på Egebækhus Genopfriske retningsliner og risici ved brug af arm- og håndsmykker 9. Skriftlige tilkendegivelser fra beboer/bruger, medarbejder eller pårørende Der er ikke indkommet tilkendegivelser til tilsynet. 10. Afsluttende behandling af tilsynsrapporten Rapporten Tilsynsrapporten er sendt til Bo- og dagtilbuddet for faktuelle rettelser og kommentarer. Kommentarer fremgår af bilag 1. J. nr K09 16

17 Bilag 1 Der er ingen kommentar fra ledelsen til rapporten. Der er indkommet faktuelle rettelser fra ledelsen, som er indarbejdet i rapporten. J. nr K09 17