Fjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler.

Transkript

1 Fjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler.

2 Fjordblinks vejledning til vand som smertelindring samt vandfødsler. Da der ikke foreligger danske nationale guidelines eller vejledninger i forhold til brug af vand som smertelindring og ved fødsel, vil Fjordblinks nuværende anbefalinger være baseret på: The Royal College of Midwives Evidence Based Guidelines for Midwifery-Led Care in Labour. Immersion in Water for Labour and Birth. (2012), (se denne for yderligere referencer) Undersøgelser og studier på referencelisten Generel praksis på danske fødesteder Denne vejledning er ment som en generel vejledning, men du bør altid sætte dig ind i de gældende vejledninger og retningslinjer for netop din arbejdsplads. Fordele ved brug af vand under vearbejde samt fødsel: Generel positiv oplevelse for den fødende og hendes partner/fødselshjælper. Afslappende og smertelindrende effekt. Vægtløsheden i vand giver større bevægelsesfrihed. Kan kombineres med lattergas og/eller akupunktur. Varme og rolige omgivelser kan sænke blodtrykket. Mindre behov for yderlige brug af smertelindring i form af epiduralblokade samt morfica. Visse undersøgelser peger på en forkortelse af udvidelsesfasen samt mindre brug af vestimulation med hindesprængning og/eller oxytocin-drop. Blidere fødsel for børnene. Færre bristninger. Der er ingen forskel på fødslens udfald ved brug af vand som smertelindring i relation til fødselsmetode, APGAR-score, neonatale infektioner, indlæggelse på børneafdelingen, neonatal mortalitet og morbiditet. Deraf kan man konkludere, at vand som smertelindring kan have en positiv effekt, og kan derfor bruges forudsat at kvinden synes, det er behageligt og at der ikke er kontraindikationer. 2

3 Hvad angår fødsel i vand, er de generelle vejledninger: Tilgængelighed. Brug af vand som smertelindring eller til fødsel bør være en valgmulighed for alle kvinder, der måtte ønske dette. Dette forudsætter selvfølgelig, at den fødende er fundet egnet og er informeret om brugen af vand under fødsel på deres fødested. Visse steder anbefaler man at kvinden venter til hun er 4-5 cm åben for at fødslen ikke skal gå i stå. Andre steder vægter man, at kvinden bruger vandet, når HUN har brug for det. Undersøgelser, hvor man har målt vestyrken, på kvinder, der kommer i vand har vist, at veerne ikke aftager, men at hendes smerteoplevelse af veerne bliver mindre pga. den smertelindrende effekt. Det anbefales at kvinden kommer op af karret efter senest 2 timer med henblik på stillingsskifte, toiletbesøg, venter en halv time, hvorefter hun kan komme op i karret igen. Dette stimulerer den biokemiske og hormonelle effekt af vandet og det kan sætte skub i veerne. Hvem kan føde i vand?: Ukompliceret graviditet og forventet normal fødsel. Gestationsalder Igangværende fødsel med regelmæssige veer og normal progression Normal FHR Afebril gravid Ingen vaginal blødning fraset almindelig tegnblødning Singleton graviditet Hovedstilling Kontraindikationer, relative/kontroversielle: Mekoniumfarvet fostervand HIV, Hepatitis, GBS Herpes Igangsættelse af fødsel, vestimulering med S-drop Tidligere sectio Forventet stort barn Behov for CTG monitorering (kan gøres trådløst) Utryg jordemoder eller fødende Kontraindikationer, absolutte: Præterm fødsel Kraftig vaginal blødning Feber Påvirket FHR Infektion Morfica eller epiduralblokade Immobil kvinde Opståede komplikationer under fødslen 3

4 Håndtering ved vandfødsel: Inden kvinden kommer i karret kan man overveje at give et klysma samt brusebad. Dette varierer fra fødested til fødested. Overvågelse af FHR efter gældende retningslinjer samt registrering af maters puls. Ved FHR over 160 BPM skal den fødende op af vandet i min. 20 min. Hvis FHR normaliseres, kan badet genoptages. Kontroller vandets samt kvindens temperatur. Anbefalede tidsintervaller: 2 timers bad, herefter 20 min pause. Tilførsel af passende mængde væske til kvinden. Regelmæssig vandladning. Badet afbrydes såfremt der er den mindste tvivl om kvinden eller barnets velbefindende eller i tilfælde af mistanke om komplikationer. Vandet holdes så rent som muligt og evt. koagler eller afføring fjernes så hurtigt som muligt. Overvej om vandet skal skiftes ved større forurening. Vandtemperatur så tæt på 37 grader som muligt ved fødslen. Kontrolleres med termometer. Vand tp max 38 grader! Barnet fødes helt under vand og løftes op af vandet med hovedet først. Afnavling af barnet bør foretages oven vande. Hav gerne en ekstra navleklemme ved hånden i tilfælde af behov for hurtig afnavling. Hold barnet varmt, evt med kroppen i vandet. Og ellers tørt og varmt så tæt på mor som muligt. Fødsel af placenta kan fint foregå i karret både med og uden vand. Konsultér lokal praksis og vær opmærksom på vurdering af blødning. Såfremt vævet er væskefyldt og ødematøst, afvent da med suturering. 4

5 Referencer: The Royal College of Midwives Evidence Based Guidelines for Midwifery-Led Care in Labour. Immersion in Water for Labour and Birth. (2012) Harper, Barbara (2006), Guideline for a Safe Water Birth. Waterbirth International Waterbirth: An Integrative Analysis of Peer-Reviewed Literature, Elizabeth Nutter, Shaunette Meyer, Jenna Shaw-Battista and Amy Marowitz. Journal of Midwifery & Women s Health. Volume 59, Issue 3, pages , May/June 2014 A retrospective comparison of water birth and conventional vaginal birth among women deemed to be low risk in a secondary level hospital in Australia. Uche Menakayaa, Shakeeba Albayatib, Elizabeth Vellac, Jennifer Fenwickd, Donald Angstetrae. Women and Birth. Volume 26, Issue 2, June 2013, Pages How valid are the common concerns raised against water birth? A focused review of the literature. Kate Young, Sue Kruske. Women and Birth. Volume 26, Issue 2, June 2013, Pages Water birth, more than a trendy alternative: a prospective, observational study. Rosanna Zanetti-Dällenbach, Olav Lapaire, Anne Maertens, Wolfgang Holzgreve, Irene Hösli. Archives of Gynecology and Obstetrics. October 2006, Volume 274, Issue 6, pp Use of Water in Labor and Birth. MACKEY, MIRANDA M. CNM, MSN. Clinical Obstetrics and Gynecology, Volume 44. November 4. Pages Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth. Rosanna A. Zanetti-Daellenbach, Sibil Tschudin, Xiao Yan Zhong, Wolfgang Holzgreve, Olav Lapaire, Irene Hösli. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. Volume 134, Issue 1, September 2007, Pages The risks of underwater birth. Michael G Pinette, MD, Joseph Wax, MD, Elizabeth Wilson, MS, RNC. American Journal of Obstetrics and GynecologyVolume 190, Issue 5, May 2004, Pages Version