1. Projektbeskrivelse

Transkript

1 Selvhjulpne ældre 1. Projektbeskrivelse Sundheds- og Ældreafdelingen arbejder målrettet med forebyggelse af behov for praktisk og personlig hjælp hos ældre borgere i Furesø Kommune. Det er ønsket at kunne udvikle nye metoder og nye arbejdsgange til at kunne støtte borgerne til at forblive selvhjulpne længst muligt i eget hjem og dermed udskyde tidspunktet for behov for kommunal hjælp til praktiske opgaver i hjemmet. Hjælp til selvhjælp, et visitationsprojekt har til hensigt at udskyde eller afværge behovet for hjemmehjælp, hvor det er muligt. Indsatsen tænkes hovedsageligt udført i relation til alle nye borgerhenvendelser, der modtages i visitationen. En væsentlig faktor i Hjælp til selvhjælp er at besøge alle borgere, der er nye i visitationssystemet. Hensigten er at yde hjælp til selvhjælp, således at borgerne med minimal støtte, bla. i form af en midlertidig indsats samt de rette hjælpemidler, kan blive selvhjulpne igen. Desuden vil projektmedarbejderen opsøge borgere, der allerede er visiteret til hjælp til lettere personlig pleje, feks hjælp til bad og kompressionstrømper. Det er typisk borgere med lav mestringsevne, der efterspørger hjælp. De har brug for støtte til at kunne genoptage de aktiviteter, de ikke længere kan udføre selvstændigt. Det er vigtigt, at borgeren bevarer sit funktionsniveau, da det betyder at vedkommende kan blive længst og bedst muligt i eget hjem. Derudover er oplevelsen af livskvalitet større hos selvhjulpne personer end hos de, der er afhængige af hjælp. Dette projekt skal ses som en forpost og et supplement til projekt hjemmerehabilitering, der kort beskrives nedenfor. Projekt hjemmerehabilitering I Furesø Kommune planlægges i øjeblikket en indsats med særligt sigte på at etablere hjemmerehabilitering i forbindelse med Det koordinerede borgerforløb. Hjemmerehabiliteringen opbygger tilbud til borgere, der behøver støtte til at fortsætte træning i hjemmet efter ophold på rehabiliteringsafdeling eller hospital. Borgere der har været syge hjemme gennem længere tid, og borgere der oplever usikkerhed overfor de daglige opgaver. Det er hensigten i denne indsats at arbejde med et pilotprojekt i et afgrænset hjemmehjælpsområde. Udover den konkrete indsats er det desuden hensigten at opbygge et team af medarbejdere, der skal varetage indsatsen, afdække behov for kompetenceudvikling i hele den involverede personalegruppe og arbejde med holdningsændringer og endelig afprøve arbejdsgange. Baggrund Når en ældre borger mister evnen til at klare daglige gøremål i eget hjem, har kommunerne traditionelt sat ind med praktisk hjælp. I disse år arbejder mange kommuner med at yde aktiv hjælp til selvhjælp frem for at yde passiv hjælp. Borgere støttes til at kunne udnytte egne ressourcer til at varetage eller genoptage rengøringsopgaver i hjemmet og opgaver relateret til personlig pleje. Erfaring fra andre kommuner I Fredericia Kommune er igangsat et projekt med titlen Længst muligt i eget liv. Her arbejdes med holdningsændringer til det at yde hjælp, og her vægtes aktivitet og deltagelse frem for passiv pleje. I Fredericia arbejder man med at bevare de fysiske, sociale og mentale evner hos den ældre borger. Hensigten er at udskyde den aldersbetingede svækkelse og sikre, at borgeren forbliver selvhjulpen i hverdagen længst muligt. Den første midtvejsevaluering i Fredericia viser, at borgerne opnår en bedre livskvalitet samtidig med, at Fredericia Kommune har et mindre forbrug på kompenserende hjælp og pleje for samlet set ca. 15 millioner kroner årligt. 1

2 I en lang række andre kommuner i både Danmark og Sverige arbejdes med lignende indsatser. Erfaringen er, at hjælp og støtte til at bibeholde de beskrevne funktioner hos borgerne kan betale sig på flere planer. Den øgede livskvalitet hos borgerne og den økonomiske besparelse i Fredericia går igen i andre kommunale projekter. Derudover beskrives også en større arbejdsglæde hos de involverede medarbejdere. 2. Formål Formålet med dette projekt er at vurdere om en målrettet indsats i form af et eller flere hjemmebesøg af samme visitator, samt tildeling af relevante hjælpemidler kan fremme, at borgeren selvstændigt varetager så mange af de daglige aktiviteter som muligt og derved forbliver selvhjulpen så længe som muligt. På den måde forventes behovet for varig hjemmehjælp udskudt eller elimineret. 3. Valg af indsatsområder Det er hensigten at inkludere følgende grupper af borgere i prioriteret rækkefølge: Borgere, der efterspørger hjælp til personlig pleje i mindre omfang Borgere, der efterspørger hjælp til lettere praktiske opgaver i hjemmet Borgere, der modtager hjælp til at tage kompressionsstrømper på og af Borgere, der udelukkende modtager hjælp til personlig pleje i form af bad Borgere, der ønsker udvidelse af den visiterede hjælp For de to første grupper drejer det sig om alle nye borgerhenvendelser. Der kan være sammenfald mellem nogle af de beskrevne målgrupper. Den projektansatte visitator vil i samarbejde med borgeren indledningsvist afdække det konkrete behov for hjælp, træningspotentialet, samt motivationen for at arbejde med ændringer i hverdagen. Dernæst ydes konkret rådgivning om og vejledning i alternative muligheder for udførelse af aktiviteterne ved de følgende besøg. Eksklusion Borgere, hvor det er udsigtsløst at forsøge sig med en indsats - holdningsændring/bearbejdelse. Borgere, hvor der ingen tvivl er vedr. behovet for varig hjælp Borgere, hvor det er oplagt at genoptræningscentret kan yde en indsats Omfang Det er forventningen at kunne inddrage 100 borgere i løbet af en 1-årig projektperiode. Med udgangspunkt i antal af visitationsbesøg til borgere, der er nye i visitationssammenhæng eller borgere der efterspørger øget hjælp, vurderer vi at der kan blive tale om at inkludere100 borgere i projektet. Det forventes at der vil deltage ca. 30 borgere, der er nye i systemet som ansøger om hjælp for første gang. Det anslåes at der er omkring 100 borgere, der på nuværende tidspunkt får hjælp til personlig pleje udelukkende i form af hjælp til bad og/eller hjælp til kompressionsstrømper af og på. 4. Indhold Projektdesign Projektmedarbejder på 32 timer ugentligt pr. 1/1-11 forankret i visitationen Projektmedarbejderen besøger alle borgere, der henvender sig første gang til visitationen med behov for praktisk hjælp og/eller lettere personlig pleje Projektmedarbejderen opsøger borgere, der allerede modtager lettere hjælp i form af hjælp til bad og til at få kompressionsstrømper af og på 2

3 Projektmedarbejderen vurderer, hvilken indsats der skal ydes i hjemmet og bevilger nødvendige hjælpemidler. Projektmedarbejderen besøger borgeren i alt 3-6 gange Projektmedarbejderen vurderer efter den beskrevne indsats om borgeren: kan klare sig selv har behov for yderligere træning og evt. midlertidig hjælp skal overgå til varig hjælp Ved visitering til varig hjemmehjælp overgår borgeren til at få revisitationsbesøg af Visitationen Indsatsområde ved 1. besøg Projektmedarbejder afklarer motivationen med borgeren. Behovet for praktisk/personlig hjælp/hjælpemidler/træning afdækkes. Medbringer pjece om værdien i at være selvhjulpen. Medbringer pjece om hjælpemidler, borgeren kan købe i almindelig handel. Indsatsområde ved de næste 2-6 besøg Projektmedarbejder rådgiver borgeren og hjælper med at anvise alternative muligheder i udførelse af aktiviteten. Indsatsområde ved sidste besøg Projektmedarbejder afklarer det fortsatte behov for hjælp/hjælpemidler/træning og visiterer/afvisiterer. Registrering ved det 1. besøg Oplysninger om køn, alder, civilstand, nuværende samt tidligere behov for hjemmehjælp, hjælpemidler, besøg af hjemmesygeplejerske, funktionsniveau samt selvvurderet helbred og tilfredshed med dette. Afklaring af borgerens mål og motivation ift. indsatsen/hjælpemidler. Borger har pligt til at medvirke til at opklare hvilken hjælp de er berettigede til (Retssikkerhedsloven 11). Såfremt borger nægter at medvirke til denne opklaring vurderes sagen ud fra de foreliggende oplysninger og afgørelsen træffes ud fra disse (Retssikkerhedsloven 11b). Det noteres for alle inkluderede borgere i projektet om borgeren i forhold til det nuværende visitationssystem: ville være bevilliget hjælp og i hvilket omfang ikke ville være bevilliget hjælp Registrering ved de følgende besøg Projektmedarbejder introducerer borgeren i brug af relevante hjælpemidler og i samarbejde med borgeren udfører borgeren selv aktiviteten. Hvad kan borgeren tage til sig og anvende? Hvad kan gøres bedre? Hvad skal følges op ved næste besøg? Registrering ved det sidste besøg Borgerens funktionsniveau samt selvvurderet helbred og tilfredshed med dette. Vurdering af eventuelle behov for yderligere hjælp, træning, hjælpemidler eller andet, samt bevilling af nødvendige ydelser. Afvisitering af hjælp/hjælpemidler. Ved alle besøg noteres projektmedarbejderens timeforbrug, den ydede indsats beskrives og bevilling af hjælpemidler noteres. 5. Projektets forventede effekt Det er forventningen, at den opnåede projekterfaring gør det muligt at: 3

4 borgere kan forblive selvhjulpne i eget hjem længere ved hjælp af den rette støtte og tildeling af hjælpemidler implementere en alternativ model for visitering af hjælp Visitationen forventer på det rette erfaringsgrundlag at kunne arbejde målrettet på at nedbringe antallet af borgere der får hjælp, samt at kunne udskyde tidspunktet for påbegyndelse af den nødvendige hjælp. Borgeren skal opleve at blive støttet i at genoptage aktiviteterne og derved forblive selvhjulpen. 6. Projektstruktur Projektejer: Sundheds- og Ældrechef, Annelia Jensen Styregruppe: Leder af hjemmeplejen Leder af genoptræningscentret Leder af visitationen Projektansat: Visitator 32 timer ugentligt. Forventet indsats pr uge 1. gangs besøg hos 3 borgere 6 timer Opfølgende besøg hos 4-5 borgere 12 timer Dokumentation/visitering i forbindelse med ovenstående 8 timer Registrering af resultater for projektet 6 timer I alt 32 timer Projektperiode Projektet starter den 1. januar 2011 og løber frem til 31. december Økonomi Der ansøges om kr ,- af Social- og Sundhedsudvalgets pulje til sundhedsfremme og forebyggelse. 8. Samarbejdspartnere Projektets samarbejdspartnere er Visitationen, leverandører af hjemmehjælp, hjælpemiddeldepotet, trænende terapeuter, hjemmesygeplejen og praktiserende læger. 9. Dataindsamling og evaluering Succeskriterier: 50% af alle nye borgerhenvendelser bevilges hjælpemidler fremfor varig hjælp 30% af borgere, der får hjælp til af- og påtagning af kompressionsstrømper kan støttes til at klare opgaven selv og dermed afvisiteres 30% af borgere, der modtager hjælp til bad kan støttes til at klare badet selv og kan dermed afvisiteres 20% af borgere, der søger om udvidelse af den visiterede hjælp forbliver vha en lille midlertidig støtteindsats på samme eller lavere niveau Desuden registreres: 4

5 Borgerens oplevelse af at være selvhjulpen Borgerens oplevelse af ikke at få bevilget varig hjælp Evalueringsredskaber Dataindsamling ift. bevilling af hjælp/hjælpemidler vil blive registreret af projektmedarbejder ved brug af word, excell og ved brug af de muligheder Rambøll Care kan levere. 10. Fremlæggelse Styregruppen aftaler plan for fremlæggelse af projektevalueringen. Projektet fremlægges for samarbejdspartnere, ledelse for Social- og sundhedsområdet og Sundhedsog Socialudvalget. 11. Tidsplan Januar 2011 Januar/Februar 2011 Maj 2011 Oktober 2011 November 2011 December 2011 Introduktion af projektmedarbejder, herunder plan for indsats og arbejdsgange Projektstart Midtvejsevaluering af forløbet Afrunding af forløbet, der tages ikke flere nye borgere ind, inkluderede borgere afsluttes i løbet af nov. og dec. Analyse af indsamlede data Formidling til samarbejdspartnere m.fl. herunder påbegynde implementering af relevante arbejdsgange og forandringer i Visitationen 5