Tjekliste til vurdering af telemedicin
|
|
- Ingeborg Bagge
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 VEJLEDNING TIL Tjekliste til vurdering af telemedicin Statens Serum Institut, National Sundheds-IT og Den nationale koordinationsgruppe for telemedicin har i foråret 2014 taget initiativ til, at udarbejde en tjekliste, som ledere i sundhedsvæsenet kan benytte, når de tager stilling til, hvilke telemedicinske løsninger de vil indføre. Tjeklisten skal sikre overblik over den nødvendige information om telemedicinske løsningers effekt, inden de nye teknologier tages i brug for derved at sikre, at teknologierne er effektive, sikre for borgere og patienter og, at omkostningerne står i forhold til de forventede gevinster. Denne vejledning beskriver indholdet i tjeklisten, og giver eksempler på og gode råd til besvarelse af de enkelte spørgsmål. Tjeklisten er udformet med udgangspunkt i de danske erfaringer med, mini-mtv (Medicinsk Teknologi-vurdering) - se Sundhedsstyrelsen (2005) - og den europæiske model for evaluering af telemedicin kaldet MAST Model for Assessment of Telemedicine (se Kidholm et al og Kidholm et al 2013). Gode råd og eksempler på besvarelse af de enkelte spørgsmål Herunder er indsat et eksempel på besvarelse af de enkelte spørgsmål i tjeklisten (i de blå kasser). Eksemplet er fra en MTV fra Odense Universitetshospital (OUH) vedr. telemedicin til fysisk træning af patienter med svær KOL i eget hjem. Desuden gives gode råd til besvarelse af spørgsmålene. Bemærk, at det gælder for samtlige spørgsmål i tjeklisten, at besvarelsen bør skrives i et letforståeligt sprog, og at det ikke er tilstrækkeligt at svare ja eller nej (bort set fra spørgsmål 29). Bemærk også, at ikke alle spørgsmål er lige relevante for alle typer af telemedicin. Fx har nogle teknologier ingen klinisk effekt. I så fald oplyses dette i spørgsmål om kliniske effekter. Det afhænger af den konkrete telemedicinske løsning og mængden af evidens og dokumentation, hvor lang tid det tager at udfylde skemaet, men ofte vil 2-10 arbejdsdage fordelt på relevante personalegrupper være tilstrækkeligt (eksklusive selve litteratursøgningen). OVERSIGT 1. Hvad er titlen eller navnet på den telemedicinske løsning? Titlen bør være letforståelig og medtage information om patientgruppen og formålet. Telemedicinsk træning i eget hjem for patienter med svær KOL. Vejledning til tjekliste til vurdering af telemedicin - version november
2 2. Hvad er formålet med at indføre den telemedicinske løsning? (inkl. beskrivelse af borgerne/patienterne, nuværende behandling, teknologien, effektmål) Efter indlæggelse i Lungemedicinsk Afdeling tilbydes patienter med svær KOL genoptræning i Rehabiliteringens lokaler på OUH. Men en del patienter vælger denne træning fra. Derfor vil afdelingen tilbyde de patienter, som ikke ønsker at deltage i træningen i OUHs lokaler i Odense, telemedicinsk træning i eget hjem. Træningen består af 3 gange fysisk træning per uge i 3 uger, i alt 9 træningssessioner. Hertil kommer to samtaler med en ergoterapeut. Formålet er således at sikre, at en større andel af patienterne deltager i træningen, og forbedre deres fysiske funktion. Samtidig er det målet at øge ligheden i behandlingen. Den tekniske løsning er Patient-kufferten fra Medisat, som patienter med KOL, der har været indlagt på OUH, tilbydes i forvejen. Gode råd: Beskrivelse bør medtage information om PICO (Patient, Intervention, Comparator, Outcome). Dvs. hvem er patienterne, hvad består den telemedicinske løsning i, hvilke behandling har patienterne hidtil fået, og hvilke effekter forventes opnået ved at indføre den telemedicinske løsning. 3. Giv et kort resume af de forventede effekter af den telemedicinske løsning. Et kohorte-studie på OUH viser, at patienterne opnår statistisk signifikant forbedring i deres sundhedsstatus målt ved sit-to-stand test og timed-up-and-go test. Patientsikkerheden vurderes at være god, idet der i kohorte-studiet ikke har været situationer, som har været farlige for patienterne herunder fald. Tilsvarende viser den kvalitative undersøgelse af patienternes oplevelse af behandlingen, at nogle af patienterne oplever nærhed med personalet via den telemedicinske træning og, at behandlingen forbedrer patienternes fysiske kapacitet. Den telemedicinske træning vil blive tilbudt til ca. 280 patienter per år og udgifterne til udstyr og personaleressourcer vil være kr. per år. Den forøgede aktivitet vil dog også medføre en forventet øget DRG-afregning fra Region Syddanmark til OUH på i alt kr. Gode råd: Her sammenfattes oplysningerne om de forskelige typer af effekter, som er beskrevet i besvarelsen af spørgsmål 11-32, således at læseren får et overblik over konsekvenser af indførelse af den telemedicinske løsning. 4. Hvilket vidensgrundlag er vurderingen baseret på fx et pilotstudie eller et systematisk litteraturstudie? Der er både gennemført et systematisk litteraturstudie og en mindre kohorte-studie med 50 patienter (hvoraf 37 patienter deltog) på OUH. Idet der i litteraturen ikke er fundet publikationer af studier med patienter, som ikke ønsker at deltage i fysisk træning på fx et sygehus, vurderes studiet fra OUH at give det bedste billede af effekten af den telemedicinske løsning til de patienter, som netop tilbydes en telemedicinsk løsning. Vejledning til tjekliste til vurdering af telemedicin - version november
3 Gode råd: Et systematisk litteraturstudie bør som minimum omfatte søgning i PubMed, Embase og Cochrane Library. Hvis der ved litteratursøgningen identificeres et eller flere systematiske reviews, kan der tages udgangspunkt heri ved angivelse af evidensniveau. Hvis grundlaget i stedet er upublicerede danske studier, bør disse kort beskrives fx med antal respondenter, svarprocent og repræsentativitet. Retningslinjer for udførelse af litteraturstudier kan findes på fx eller i MTV-håndbogen (Kristensen og Sigmund 2007) kapitel 3, se _final.pdf 5. Hvad er evidensniveauet for den viden I har om effekterne af den telemedicinske løsning? Evidensniveau Klinisk effekt X Borgernes/patienternes perspektiv X Økonomisk effekt X Organisatorisk effekt X Gode råd: Evidensniveau giver information om den interne validitet i de studier, som dokumenterer effekten af den telemedicinske løsning. Dvs. i hvor høj grad den påviste effekt på effektmålene skyldes interventionen. Ved vurdering af evidensniveau anvendes som udgangspunkt Sundhedsstyrelsens opdeling i de fem evidensniveauer, som er vist i bilag 1. Yderligere information kan findes på Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence, se I nogle tilfælde findes der kun studier af de kliniske effekter, hvorimod effekten på patienttilfredsheden, økonomi og organisationen må baseres på skøn. I så fald oplyses et evidensniveau for de kliniske effekter fx 1, mens evidens for de øvrige effekter oplyses som niveau 5 (svarende til en ekspertvurdering). 6. I hvilket omfang kan de effekter, som er beskrevet i den foreliggende evidens overføres til de borgere/patienter og den organisation, som er berørt af den telemedicinske løsning? Idet kohorte-studiet omfatter netop de samme patienter og det sygehus, som er målgruppen for den teknologiske løsning, vurderes kohorte-studiets resultater at være anvendelige. Vejledning til tjekliste til vurdering af telemedicin - version november
4 Gode råd: Her oplyses om patienterne og organisationen i den foreliggende evidens er sammenlignelig med de patienter og den organisation i Danmark, som er målgruppen for den teknologiske løsning, der er. Hvis evidensen eksempelvis er et randomiseret studie med mange eksklusionskriterier, som udelukker patienter med andre diagnoser, skal der foretages en vurdering af om effekten kan forventes at være den samme, hvis den telemedicinske løsning gives til alle patienter med en given diagnose. Hvis evidensen bygger på et udenlandsk studie skal det vurderes om resultaterne kan overføres til Danmark. Yderligere information om behovet for forsigtighed i tolkning af information om evidensniveau, se TEKNOLOGI 7. Hvilke IT-teknologier og udstyr indgår i den telemedicinske løsning? Patient-kufferten fra Medisat, som består af en patientdel og en personaledel. Patientdelen er en specielt udviklet transportabel telemedicinsk enhed, som muliggør live videokonference samt realtime datatransmission fra tilkoblet medico-teknisk udstyr. Personaledelen består af en specielt tilrettet telemedicinsk arbejdsstation, som indeholder alle nødvendige applikationer for opkobling til video-konsultation og datahentning fra patientdelen. Der anvendes også en saturationsmåler, som måler iltindholdet i blodet. Gode råd: De IT-teknologier og det udstyr, som indgår i den telemedicinske løsning skal beskrives. Her kan information fra leverandører også anvendes. Det er også relevant at medtage information om hvorvidt det telemedicinske udstyr er Continua-certificeret eller compliant, idet Det rådgivende udvalg vedr. standarder og it-arkitektur har besluttet, at denne information er vigtig for at sikre interoperabilitet af IT-udstyr i sundhedsvæsenet. Læs mere om IT standarder på Hvad er kravene til den tekniske infrastruktur på sygehuset, i kommunen, hos alment praktiserende læge, borgernes/patienternes hjem? Patient-kufferten kræver, at OUH har en god bredbåndsforbindelse, og det er erfaringen fra afdelingen at den nuværende forbindelse er tilstrækkelig. Leverandøren, Medisat sætter udstyret op i patientens hjem og etablerer en forbindelse, hvis der ikke i forvejen er tilstrækkeligt netværk. Teknologien kan anvendes på alle typer netværk. Gode råd: Behovet for infrastruktur (fx trådløst netværk) på den institution, som vil indføre den telemedicinske løsning og hos borgeren skal beskrives. Hvis der fx er krav om upload og download hastighed eller type af netværk, bør dette oplyses. Hvis en telemedicinsk løsning kræver, at patienterne bruger deres egen computer eller smartphone eller netværk, bør kravene til patienternes udstyr også oplyses. Vejledning til tjekliste til vurdering af telemedicin - version november
5 9. I hvilket omfang skal der foretages integration med andre IT-systemer? Der vil ikke ske integration med COSMIC EPJ-systemet eller andre IT-systemer på hospitalet. Gode råd: Omfanget af integration (interoperability) med andre IT-systemer (fx et sygehus patientadministrative system) bør beskrives, idet det ofte er afgørende for teknologiens økonomiske og organisatoriske effekter samt udgifterne til etablering af den telemedicinske løsning. Hvis der er krav om integration med andre IT-systemer skal omkostningerne hertil medregnes i spørgsmål Findes der andre leverandører eller andre telemedicinske teknologier, som kan anvendes? Ja, der findes andre leverandører af udstyr til videokonferencer. Løsningen bør således sættes i et EU-udbud for at afdække alternativer mhp. at sikre den lavest mulige pris. Gode råd: Det er vigtigt at vurdere, om der findes flere leverandører eller flere telemedicinske teknologier, som kan anvendes, idet der i så fald skal foretages en vurdering af hvilken teknologi der giver den bedste effekt og den laveste pris. I forbindelse med dette spørgsmål bør det også overvejes, om etablering af den telemedicinske behandling bør sendes i EU-udbud for at sikre den optimale kvalitet og pris. SIKKERHED 11. Hvad er erfaringerne med driftssikkerhed fx andel af borgere/patienter, som kan kontaktes med IT-løsningen? På baggrund af erfaringerne fra kohorte-studiet vurderes det, at det kun sjældent giver problemer at få kontakt til patienterne via udstyret. Kun hos ca. 2-4% af patienterne har det været et problem at få etableret kontakt. Generelt vurderes både lyd og billede at være af fin kvalitet. Der kan dog være problemer med billedet på personalets skærm, hvis der er meget lys hos patienten fx fra vinduer. Gode råd: Oplysninger om driftssikkerhed kan hentes fra studier af teknologien, som kan findes i litteraturstudier. Optimalt bør oplysningerne findes ved afprøvning af teknologien i Danmark, idet der kan være forskelle mellem lande, i forhold til hvor god dækning og adgang, der er til internettet. Oplysninger om hyppighed af problemer med lyd- og billede-forbindelse og evt. nedbrud af IT-systemer bør også medtages dels fra tekniske vurderinger og bruger-/personaleoplevelse af driftssikkerheden. Desuden kan oplysninger om hyppigheden af nedbrug af IT-systemer, som har betydning for driftssikkerheden medtages. Vejledning til tjekliste til vurdering af telemedicin - version november
6 12. Hvilke risici er der for borgerne/patienterne ved at bruge den telemedicinske løsning fx i form af utilsigtede hændelser? I forbindelse med afprøvning af Kufferten har der ikke været situationer, som var farlige for patienter, eller hvor der har været behov for at tilkalde en ambulance. Der har heller ikke været patienter, som er faldet under træningen. Årsagen til den høje grad af sikkerhed er bl.a., at der foretages test af patienternes gang, balance og styrke før behandling med Kufferten igangsættes. Desuden foretages målinger af iltmætning af blodet under træningen. Der har været enkelte patienter, hvor personalet har vurderet, at deres helbred ikke var tilstrækkeligt til at træningen kunne gennemføres. Gode råd: Hvis der er specifikke risici for borgere eller patienter ved at bruge en telemedicinsk løsning, bør dette oplyses. Det er især vigtigt, hvis brugerne er alvorligt syge patienter/borgere med høj dødelighed fx patienter/borgere med en hjerte- eller lungesygdom, hvor manglende kontakt til sundhedspersonale kan have alvorlige konsekvenser. Hvis en telemedicinsk løsning medfører forbedringer i patientsikkerheden skal dette også oplyses. KLINISK EFFEKT 13. Hvilke effekter har den telemedicinske løsning på borgernes/patienternes helbred? (fx mortalitet, morbiditet, funktionsevne, helbredsrelateret livskvalitet, smerter) Kohorte-studiet med de 37 patienter udskrevet efter indlæggelse pga. KOL (gennemsnitsalder 69 år) viste en statistisk signifikant forbedring i TUG - Timed Up & Go test (mobilitets-test), FTSST - The five times sit to stand test ( rejse og sætte sig test ) og CCQ - the Clinical COPD Questionnaire. Med hensyn til TUG var forbedringen i median værdi fra 9,35 sek. før det telemedicinske forløb til 8,34 sek. (p < 0,01). Med hensyn til FTSST var forbedringen i median værdi fra 16,6 sek. før det telemedicinske forløb til 12,9 sek. (p < 0,01). Total CCQ score var tilsvarende median faldet fra 3,6 før det telemedicinske forløb til 3,3 (p = 0,039). Alle tre målinger viser således en statistisk signifikant forbedring i patienternes helbred fra før til efter det telemedicinske forløb. Det skal dog påpeges, at der i studiet ikke var nogen kontrolgruppe. Derfor kan det ikke udelukkes at dele af forbedringen i patienternes helbred skyldes at der er gået tid mellem de to målinger, og at patienternes helbred var blevet forbedret uanset om de havde deltaget i rehabiliteringsforløbet eller ej. Gode råd: Det er ikke tilstrækkeligt at beskrive de kliniske effekter kvalitativt. Der skal være beskrivelse af effekten på kvantitative effektmål som mortalitet, morbiditet, funktionsevne, helbredsrelateret livskvalitet, smerter etc. Effekten skal beskrives kvantitativt, herunder både outcome-mål og mål for usikkerhed - fx 0,2 QALY/år [CI: ]. Kvantitative mål for outcome er odds ratio (OR), relativ risiko (RR) osv., og mål for usikkerheden angives med konfidensinterval (CI) eller p-værdi. Vejledning til tjekliste til vurdering af telemedicin - version november
7 Det er muligt at finde eksempler på relevante kliniske effektmål i den danske præsentation af MAST i Kidholm et al. (2013). 14. Hvilken effekt har den telemedicinske løsning på borgernes/patienternes brug af andre sundhedsydelser? (fx Indlæggelse, ambulante besøg, besøg hos alment praktiserende læge, hjemmesygepleje, hjemmehjælp, genoptræning) I kohorte-studiet er det ikke undersøgt, om det telemedicinske forløb og forbedringen i patienternes helbred på længere sigt vil føre til et fald i patienternes brug af behandling og andre sundhedsydelser. Det er derfor ikke muligt med sikkerhed at fastslå, om der vil være sådanne effekter på sigt, men det er vores håb at en forbedret sundhedstilstand vil føre til øget fysisk aktivitet og dermed et generelt bedre helbred hos patienterne. Det kan godt medvirke til en reduktion i behovet for behandling mv., men det kræver flere studier at vurdere om denne effekt er til stede. Gode råd: Hvis de foreliggende publicerede studier eller danske pilotstudier har vist, at den telemedicinske løsning medfører en stigning eller reduktion i fx antal indlæggelser, ambulante besøg, besøg hos alment praktiserende læge eller brug af hjemmesygepleje og hjemmehjælp, skal dette beskrives i besvarelsen af spørgsmål 14. Beskrivelsen skal ligesom i spørgsmål 13 være kvantitativ (fx forskel i antal sengedage per patient i gennemsnit) med angivelse af usikkerhed (fx med konfidensinterval). Hvis vurderingen af disse effekter er baseret på et skøn eller gæt, bør dette fremgå af besvarelsen af spørgsmål 4 og af spørgsmål 5 om evidens. BORGERENS/PATIENTENS PERSPEKTIV 15. Hvilken betydning har den telemedicinske løsning for borgernes/patienternes tilfredshed med og tryghed ved behandlingsforløbet? I forbindelse med kohorte-studiet på OUH blev patienterne bedt om at indsende information om deres oplevelse af genoptræningsforløbet med telemedicin. Svarene fra 31 af de 37 patienter viser: At nogle patienter oplever, at den telemedicinske træning giver den en følelse af nærhed, idet terapeuten opleves som om hun er "med dem i deres hjem under træningen. Nogle patienter oplever at denne nærhed giver dem tro på at kunne gennemføre øvelserne At nogle patienter oplever, at den telemedicinske træning giver dem let adgang til superviseret træning, som nogen gange er den eneste mulighed for at træne. At nogle patienter oplever, at træningen forbedre deres fysiske og mentale kapacitet og at øvelserne virker. Det skal bemærkes at undersøgelsen af patienternes oplevelse er en kvalitativ undersøgelse, som ikke giver grundlag for vurdere, hvor udbredt disse opfattelser er. Gode råd: Øget patienttilfredshed er ofte et væsentligt argument for indførelse af telemedicin, og bør derfor beskrives. Det bør oplyses hvordan patienttilfredsheden er undersøgt, og hvilke resultater der er opnået. Hvis det er muligt bør effekten beskrives Vejledning til tjekliste til vurdering af telemedicin - version november
8 kvantitativt fx som den gennemsnitlige forbedring på en tilfredsheds-skala og estimater for usikkerheden heraf (konfidensinterval). Besvarelsen skal afspejle det vidensgrundlag, som er beskrevet i spørgsmål 4, og det evidensniveau, som er oplyst i spørgsmål Hvor stor andel af borgerne, som opfylder inklusionskriterierne, forventes at acceptere at bruge den telemedicinske løsning? I kohorte-studiet på OUH blev 50 patienter tilbudt deltagelse i telemedicinsk træning. Af disse ønskede 2 patienter ikke at deltage. På baggrund heraf forventes 4% af patienter at afvise at deltage i den telemedicinske træning. Gode råd: Andelen af patienter, som hhv. accepterer eller afviser at bruge den telemedicinske løsning, har stor betydning for de kliniske og økonomiske resultater, og bør derfor oplyses. Grundlaget kan være danske pilotstudier eller publicerede studier fra litteraturen. Hvis årsagerne til, at nogle patienter afviser at bruge den telemedicinske løsning kan dette også beskrives sammen med en vurdering af, om der er fundet en håndtering af de problemer, patienterne påpeger. Bemærk, at der med inklusionskriterier her menes, kriterier for hvilke patienter der i det konkrete tilfælde skal tilbydes den telemedicinske løsning. 17. Hvilken betydning har den telemedicinske løsning for borgernes egenomsorg? Effekten af telemedicinsk træning på patientens egenomsorg er ikke undersøgt i kohorte-studiet på OUH, og der er ikke fundet andre studier af denne problemstilling. Men det forventes at forbedringen i patienternes fysiske helbred også kan have effekt på egenomsorgen på sigt. Gode råd: Telemedicin kan have effekt på patienternes muligheder for at håndtere egen sygdom og behandling, fx ved at give dem mere information om deres helbredstilstand og indflydelse på behandlingsforløbet. Derfor bør effekter på patienternes egenomsorg beskrives, gerne med henvisning til egentlige studier af effekt på egenomsorg og selfefficacy. ØKONOMISKE ASPEKTER 18. Hvor mange borgere/patienter per år forventes at bruge den telemedicinske løsning? De patienter, som tilbydes telemedicinsk træning, har været indlagt med forværring i deres KOL (KOL-eksacerbation) på OUH. Patienterne har svær eller meget svær KOL, dvs. FEV1 værdi på under 50 % af forventet værdi og en FEV1/FEC værdi under 70 %. Patienterne er udskrevet fra sygehuset med en Patient-kuffert i den første uge efter indlæggelsen med det formål at sikre tryghed for patienten og reducere antallet af genindlæggelser. Patienterne har således i forvejen en Patient-kuffert, når de går ind i genoptræningsforløbet i den anden uge efter udskrivelse, og der har også erfaring med brug af kufferten. Vejledning til tjekliste til vurdering af telemedicin - version november
9 De patienter, som tilbydes telemedicinske træning i eget hjem, er de patienter, som har oplyst at de ikke ønsker at deltage i det almindelige træningsforløb, som foregår i lokaler på OUH. På baggrund af erfaringen fra kohorte-studiet vurderes det, at telemedicinsk træning skal gives til 280 patienter per år. Gode råd: Det er vigtigt, at patientgruppen er præcist defineret, gerne med diagnose og procedurekode. Grundlaget for vurderingen af antal patienter bør også fremgå, fx udtræk fra hospitalets patientadministrative system, Landspatientregistret, KommunalØkonomisk Sundhedsinformationsgrundlag, Sygesikringsdata eller lokale projekter og registre. 19. Hvilke mer- /mindreudgifter er der til personale per år? De patienter, som tilbydes telemedicinsk træning, har tidligere ikke ønsket at deltage i træningsforløb. Der vil derfor være et ekstra personaleforbrug for fysioterapeuter, ergoterapeuter og sekretærer til træning af disse patenter. Tidsforbruget skønnes til 30 min. per træningssession (9 sessioner i alt) for en fysioterapeut, 60 min. per session en ergoterapeut (2 sessioner i alt), 5 min. per session for en sekretær (11 sessioner). Ved en timepris på hhv. 300 kr. for terapeuterne og 277 kr. for sekretæren udgør de samlede omkostninger ved behandling af 280 patienter per år: - Fysioterapeut: kr. - Ergoterapeut: kr. - Sekretær: kr. Gode råd: Hvis der skal bruges ekstra personale til at gennemføre telemedicinsk behandling, fx personale på et call-center, skal dette oplyses. Tilsvarende hvis der kan reduceres i personaleforbruget fx i andre personalegrupper. Eksempelvis hvis det i besvarelsen af spørgsmål 14 er beskrevet, at patienternes forbrug af anden behandling reduceres, da skal de økonomiske konsekvenser heraf medregnes. Konkret beregnes mer- eller mindreudgiften som antal arbejdstimer gange lønudgift per time. Lønudgiften per time kan beregnes ud fra den årlige lønudgift for hver personalegruppe, se fx lønudgifter på OUH i mini-mtv-skemaet på Grundlaget for besvarelsen af spørgsmålet bør også oplyses fx egne pilotstudier eller studier fundet ved litteratursøgning. Det skal også overvejes, om de konsekvenser for personalet, som er beskrevet i spørgsmål 26, skal medrenes i form af reducerede eller forøgede personaleudgifter i spørgsmål Hvilke investeringsudgifter er der til apparatur, ombygning, uddannelse m.v.? Lokale til personalet er i forvejen indrettet, og der vil ikke være investeringsudgifter her. Men der er behov for indkøb af én computer med skærm til de fysioterapeuter, som gennemfører træningen. Pris skønnes til kr. Gode råd: Her oplyses om de udgifter, der er til investering i fx telemedicinsk udstyr, ombygning af lokaler, integration med andre IT-systemer, uddannelse af personale mv. Disse udgifter kan fx være en konsekvens af de organisatoriske aspekter af den telemedicinske løsning, som er beskrevet i spørgsmål 27 og 28. Vejledning til tjekliste til vurdering af telemedicin - version november
10 21. Hvilke øvrige mer-/mindreudgifter er der per år? (Udstyr, serviceaftaler, support, integration, vedligeholdelse, befordring) Udgiften til leje af telemedicinsk udstyr er ca kr. per patient. Idet patienterne i forvejen har det telemedicinske udstyr i den første uge efter udskrivning fra sygehuset, er der ikke yderligere udgifter til opsætning af udstyret eller til oprettelser af forbindelse til internettet for den enkelte patient. Samlet årlig udgift er således kr. Gode råd: Her oplyses de øvrige årlige mer- eller mindreudgifter til telemedicinsk udstyr, serviceaftaler, integration, vedligeholdelse, befordring mv. Ofte vil telemedicinske løsninger medføre andre udgifter end bare udgifter til køb af IT-udstyr, og det kan være afgørende for resultatet at disse medregnes. Det bør også overvejes om køb, leje eller leasing af IT-udstyr er mest optimalt. Grundlaget for besvarelsen af spørgsmålet bør også oplyses fx egne pilotstudier eller studier fundet ved litteratursøgning. 22. Hvilke ændringer forventes i indtjeningen per år (fx DRG-afregning, kommunal medfinansiering, ydelseshonorering)? OUH s økonomi-aftale med Region Syddanmark indebærer, at OUH får betaling for den aktivitet, der ligger ud over det aftalte aktivitetsniveau (kaldet baseline). Idet patienterne, som benytter telemedicinsk træning i eget hjem, har svær eller meget svær KOL, er der tale om specialiseret genoptræning. Denne registreres med diagnosekolde BLNA samt procedurekoden BVAA33D samt V. Taksten for den tilhørende DRG-gruppe GEN1A udgjorde i 2012 i alt 725 kr. Ved 90% afregning for øget DRG-aktivitet modtager OUH således i alt 653 kr. per telemedicinsk genoptræning. Ved 11 telemedicinske genoptræningsbesøg per patient er indtægten til OUH således kr. per patient, og kr. ved 280 patienter per år. Gode råd: For sygehusene kan telemedicin medføre øget afregning med regionen, hvis DRG-værdien af aktiviteten forøges. Omvendt kan telemedicin også føre til et fald i afregningen med regionen, hvis de telemedicinske ydelser ikke har nogen DRG-værdi. De nuværende DRG-takster for telemedicinske ydelser er beskrevet i Takstsystem 2014 fra Statens Serum Institut, som også beskriver takster for den kommunale medfinansiering. For kommunerne kan telemedicinske løsninger medføre ændringer i den kommunale medfinansiering, fx en reduceret udgift, hvis telemedicin reducerer antal indlæggelser per år for patienter med KOL. Disse effekter bør medregnes i besvarelsen af dette spørgsmål og afspejle besvarelsen af spørgsmål 14. Grundlaget for besvarelsen af spørgsmålet bør oplyses fx egne pilotstudier eller studier fundet ved litteratursøgning. Vejledning til tjekliste til vurdering af telemedicin - version november
11 23. Beregn de totale udgifter og ændret indtjening per år ved at indsætte informationerne fra spørgsmål i tabellen herunder: Udgifter og indtjening Personale (spm. 19) kr kr kr. Investeringer (spm. 20) kr. Udstyr (spm. 21) kr kr kr. Serviceaftale (spm. 21) Support (spm. 21) Integration (spm. 21) Vedligeholdelse (spm. 21) Befordring (spm. 21) Totale udgifter kr kr kr. Ændret indtjening (spm. 22) kr kr kr. Samlet resultat (positivt tal svarer til overskud) kr kr kr. Gode råd: På baggrund af besvarelsen af spørgsmål 18 til 22 beregnes de totale udgifter og ændret indtjening per år for den institution, som vil indføre den telemedicinske løsning. Besvarelsen af spørgsmål bør være så detaljeret, at det bør være muligt at gennemskue, hvordan beregningen af de samlede udgifter i spørgsmål 23 er foretaget. 24. Hvilke usikkerheder er der ved ovenstående beregninger? Som vist herover i spørgsmål 23 vil der ud fra de foreliggende skøn være tale om et økonomisk overskud for OUH ved indførelse af telemedicinsk træning. Forudsætningen er dog, at personaleforbruget ikke er større end angivet og at meraktivitetsafregningen med regionen fastholdes i årene fremover. Gode råd: Hvis der er estimater i besvarelsen af spørgsmål 23, som i særlig grad er forbundet med usikkerhed, bør dette oplyses. Eksempelvis antal patienter eller priser på de enkelte dele af den telemedicinske løsning. Det bør også oplyses, hvad denne usikkerhed kan betyde for det samlede resultat. 25. Hvilke økonomiske effekter kan der ventes for andre sygehuse, kommuner, alment praktiserende læger, borgere/patienter pårørende mv.? Som nævnt i spm. 13 er det ikke undersøgt i kohorte-studiet på OUH, om det telemedicinske forløb og forbedringen i patienternes helbred på længere sigt vil føre til et fald i patienternes brug af behandling og andre offentlige ydelser. Det er derfor ikke muligt med sikkerhed at fastslå, om der vil være sådanne effekter på sigt, herunder effekter på forbruget af kommunale sundhedsydelser. Men det er vores håb at en forbedret sundhedstilstand vil føre til øget fysisk aktivitet og dermed et generelt bedre helbred hos patienterne, og på sigt også et lavere forbrug af offentlige ydelser. Gode råd: Hvis andre sygehuse, kommuner, praktiserende læger, borgerne, patienterne eller pårørende kan forventes at få økonomiske effekter fx sparede eller forøgede udgifter, bør dette oplyses. For sygehusene kan der fx være tale om reduktion i udgifterne til behandling eller ændret DRG-afregning med regionen. For kommunerne kan der tilsvarende være tale om ændrede udgifter til behandling, træning, rehabilitering og pleje Vejledning til tjekliste til vurdering af telemedicin - version november
12 eller ændret kommunal medfinansiering. Hvis den telemedicinske løsning medfører ændringer i det tværsektorielle samarbejde, jf. spørgsmål 28, bør økonomiske effekter heraf også medregnes. For borgerne kan det være, at et reduceret tidsforbrug fx til behandling og transport kan medføre mindre fravær fra arbejde. De økonomiske effekter kan skyldes organisatoriske konsekvenser, som beskrives under spørgsmål 28. ORGANISATORISKE ASPEKTER 26. Hvilke konsekvenser har den telemedicinske løsning for personalet fx mht. arbejdsgange, personalets uddannelse og arbejdsmiljø? Interview med personalet i forbindelse med kohorte-studiet viste at personalet mente, at den telemedicinske træning forbedrer patienternes genoptræning bl.a. fordi der sikres bedre kontiniutet mellem sygehusets og kommunens genoptræning. Men personalet mente også, at personaleforbruget per patient bliver forøget med den telemedicinske træning (i forhold til træning på hold). Samtidig giver den telemedicinske træning personalet bedre indsigt i patienternes hverdag, fordi patienterne i forbindelse med den telemedicinske træning opholder sig i deres eget hjem og deres eget tøj. Gode råd: I dette spørgsmål medtages alle konsekvenser for personalet på den institution eller i den afdeling, som vil indføre den telemedicinske løsning. Eksempelvis at arbejdsopgaver kan flyttes fra en personalegruppe til en anden eller behov for ekstra uddannelse til personalegrupper. Hvis disse effekter har økonomisk karakter, fx at nogle personaler skal bruge mindre tid på en opgave mens andre skal bruge mere tid, skal dette medregnes i besvarelsen af spørgsmål Hvilke behov er der for ændring af de fysiske rammer ved brug af den telemedicinske løsning? Ved den telemedicinske træning står fysioterapeuten i et lokale i Patienthotellet på OUH, som er særligt indrettet til fysisk træning. Der er således ikke behov for at ændre de fysiske rammer yderligere. Gode råd: Hvis der er brug for særlige lokaler fx til etablering af et call-center med særligt IT-udstyr, skal dette beskrives. Hvis ændringer i de fysiske rammer medfører øgede omkostninger, bør dette medregnes i besvarelsen af spørgsmål 20 og Hvilke konsekvenser har den telemedicinske løsning for andre afdelinger, servicefunktioner, sygehuse, kommuner, almen praksis mv. fx i forhold til opgaveflytning mellem personalegrupper og sektorer? Lungemedicinsk Afdeling J og Rehabiliteringsafdelingen samarbejder omkring organisering af telemedicinsk træning til patienter med KOL på OUH. Kommunerne er informeret om det telemedicinske tiltag på OUH. Er der behov for yderligere genoptræning efter den telemedicinske træning udarbejdes genoptræningsplaner, der sendes til kommunen. Som sundhedsaftalerne ser ud lige nu er der ikke tale om opgaveflytning mellem sektorer, da alle patienter tilhører gruppen, der skal tilbydes specialiseret genoptræning på sygehuset. Vejledning til tjekliste til vurdering af telemedicin - version november
13 Gode råd: Hvis indførelse af en telemedicinsk løsning i en sektor (fx på et sygehus) påvirker patienternes forbrug af ydelser i en anden sektor (fx i kommunerne) bør dette beskrives. De afledte økonomiske effekter bør desuden medregnes i besvarelsen af spørgsmål 25. JURIDISKE, ETISKE OG SOCIO-KULTURELLE ASPEKTER 29. Er det telemedicinske udstyr CE-mærket og i hvilken klasse? Ja, udstyret er CE-mærket i klasse IIa. Gode råd: Telemedicinske udstyr skal være CE-mærket i forhold til den konkrete anvendelse til de relevante patienter, før sygehusene må tage det i brug. CEmærkningen skal være af: klasse Im, klasse Is, klasse IIa, klasse IIb eller klasse III iht. Indenrigs- og Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr af 5. december 2008 om medicinsk udstyr ( Hvis der i forbindelse med ibrugtagning af den telemedicinske løsning gennemføres forskning med klinisk afprøvning af udstyret, skal dette som udgangspunkt godkendes dels af Sundhedsstyrelsen, dels af den videnskabsetiske komite i den enkelte region. 30. Er det juridiske grundlag for den telemedicinske løsning afklaret (patientrettigheder, ansvarsfordeling mv.)? Ja, i forbindelse med indførelse af Patient-kufferten til patienter i den første uge efter udskrivning, er de juridiske problemstillinger blevet vurderet og afklaret. Gode råd: Der findes en række love, som kommuner og sygehus skal overholde ved indførelse af telemedicin, herunder Sundhedsloven, Autorisationsloven og Persondataloven med tilhørende bekendtgørelser og vejledninger. Det anbefales derfor, at det juridiske grundlag for brugen af telemedicin i det enkelte tilfælde drøftes med jurister i kommunerne, på sygehuse eller i regionerne. 31. Hvilke etiske eller psykologiske overvejelser medfører den telemedicinske løsning fx ændret adgang til behandling, lighed i behandling eller ventetid på behandling? Træning i eget hjem med de patienter, som ellers ville sige nej tak til deltagelse i træning på OUH, sikrer at en større andel af patienterne deltager i træningen og øger derved lighed i behandlingen. Gode råd: Hvis en telemedicinsk løsning indebærer mulige etiske eller psykologiske problemstillinger bør dette beskrives. Tilsvarende hvis telemedicin kan være medvirkende til at løse etiske udfordringer, fx ulighed i behandling eller manglende adgang til behandling, bør disse mulige gevinster præsenteres. 32. Hvordan påvirkes borgernes/patienternes og evt. pårørendes sociale eller beskæftigelsesmæssige situation? Træning med video forventes at forøge patienternes helbred og fysiske funktionsevne. Dette kan føre til, at både patienternes sociale og beskæftigelsesmæssige situation forbedres. Men det skal påpeges, at der endnu ikke foreligger dokumentation herfor. Vejledning til tjekliste til vurdering af telemedicin - version november
14 Gode råd: Hvis en telemedicinsk løsning fx reducerer patienternes tidsforbrug til transport, patienternes/borgernes tilknytning til arbejdsmarkedet eller fravær fra arbejde, bør disse effekter beskrives. Besvarelsen skal afspejle det vidensgrundlag, som er beskrevet i spørgsmål 4, og det evidensniveau, som er oplyst i spørgsmål 5. REFERENCER 33. Indsæt de væsentligste referencer, som dokumenterer den telemedicinske løsnings effekter Minet et al. (2014) Early telemedicine training and counselling after hospitalization in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease: A feasibility study. Manuscript indsendt til : BMC Medical Informatics and Decision Making. Lacasse Y, Goldstein R, Lasserson TJ, Martin S. Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease (Review). Cochrane Database Syst Rev 2006; 4: CD Sticklan M, Jourdain T, Wong EY, Rodgers WM, Jendzjowsky NG and Macdonald GF. Using telehealth technology to deliver pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease patients. Can Respir J 2011;18(4): Zanaboni P, Lien LA, Hjalmarsen A, Wooten R. Long-term telerehabilitation of COPD patients in their homes: interim results from a pilot study in Northern Norway. J of Telemed Telecare 2013; 19(7): Holland AE, Hill CJ, Rochford P, Fiore J, Berlowitz D and MacDonald CF, Telerehabilitation for people with chronic obstructive pulmonary disease: feasibility of simple, real time model of supervised exercise traning. J Telemed Telecare 2013, 19: Referencer: Sundhedsstyrelsen 2005, Introduktion til mini-mtv Se: Kristian Kidholm, Anne Granstrøm Ekeland, Lise Kvistgaard Jensen, Janne Rasmussen, Claus Duedal Pedersen, Alison Bowes, Signe Agnes Flottorp and Mickael Bech. A MODEL FOR ASSESSMENT OF TELEMEDICINE APPLICATIONS: MAST. International Journal of Technology Assessment in Health Care / Volume 28 / Issue 01 / January 2012, pp Kidholm et al Evaluering af telemedicin og velfærdsteknologi i patient@home En vejledning til MAST Syddansk Universitetsforlag. Kristensen FB og Sigmund H (red.) Metodehåndbog for Medicinsk Teknologivurdering. København: Sundhedsstyrelsen, Enhed for Medicinsk Teknologivurdering, 2007 Vejledning til tjekliste til vurdering af telemedicin - version november
15
Tjekliste til vurdering af telemedicin
Tjekliste til vurdering af telemedicin (Information om og eksempler på besvarelse af de enkelte spørgsmål findes i vejledningen) Tjeklisten er udfyldt af (navn, titel, afdeling): OVERSIGT 1. Hvad er titlen
Læs mereTjekliste til screening og potentialevurdering af digitale værktøjer til brug i psykiatrien i Region Syddanmark
Tjekliste til screening og potentialevurdering af digitale værktøjer til brug i psykiatrien i Region Syddanmark (baseret på National tjekliste til vurdering af telemedicin) Resumé 1. Hvad er titlen eller
Læs mereEvaluering af telemedicin med MAST Model for Assessment of Telemedicine. Kristian Kidholm MTV-gruppen, OUH Odense Universitetshospital
Evaluering af telemedicin med MAST Model for Assessment of Telemedicine Kristian Kidholm MTV-gruppen, OUH Odense Universitetshospital 1 Hvad siger forskningen? Wootton 2012: Twenty years of telemedicine
Læs mereHvilke telemedicinske løsninger skal man vælge? - Checkliste til vurdering af telemedicin. Forskningsleder i CIMT, OUH Kristian Kidholm
Hvilke telemedicinske løsninger skal man vælge? - Checkliste til vurdering af telemedicin Forskningsleder i CIMT, OUH Kristian Kidholm Baggrund: Telemedicin er på vej ind i sundhedsvæsenet Regeringens
Læs mereIntroduktion til MAST. Kristian Kidholm, OUH, Odense Universitetshospital
Introduktion til MAST Kristian Kidholm, OUH, Odense Universitetshospital 1 Indhold Hvorfor evaluere effekt af telemedicin og velfærdsteknologi? Baggrund for MAST MAST: formål og de tre trin Første trin:
Læs mereFra forskning til indførelse af ny behandling i driften. (om hvordan vi bruger mini-mtv) Kristian Kidholm, MTV-konsulent, OUH Lektor, SDU
Fra forskning til indførelse af ny behandling i driften. (om hvordan vi bruger mini-mtv) Kristian Kidholm, MTV-konsulent, OUH Lektor, SDU 1 Eksempler på effekter af nye behandlinger i jeres forskningsprojekter:
Læs mereDomæne 5: Økonomi. Kristian Kidholm MTV-gruppen, OUH Odense Universitetshospital
Domæne 5: Økonomi Kristian Kidholm MTV-gruppen, OUH Odense Universitetshospital 1 Indhold 1. De to typer af økonomiske analyser 2. Sundhedsøkonomisk evaluering 1. De fire typer af sundhedsøkonomiske evalueringer
Læs mereEvaluering af projektet National Udbredelse af Telemedicinsk Sårvurdering
Evaluering af projektet National Udbredelse af Telemedicinsk Sårvurdering Mette Bøg Horup, Mette Birk-Olsen, Lise Kvistgaard Jensen og Kristian Kidholm I samarbejde med Knud Yderstræde, Benjamin Schnack
Læs mereØkonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH
Økonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH 1 Baggrund: Hvad viser reviews af økonomiske studier af telemedicin? Forfatter Antal studier Andel
Læs mereAnne-Kirstine Dyrvig Christina E. Wanscher
Anne-Kirstine Dyrvig Christina E. Wanscher Bæredygtig telemedicinsk evidens 1001 nats internationale erfaringer 2 Som kommune bliver man simpelthen nødt til bare at springe ud i det siger Mads Frederiksen.
Læs mereTelemedicin. Effektiv behandling eller tro, håb og kærlighed? Kristian Kidholm
Telemedicin Effektiv behandling eller tro, håb og kærlighed? Kristian Kidholm Forskningsleder, lektor CIMT Center for Innovativ Medicinsk Teknologi. Odense Universitetshospital Telemedicin Effektiv behandling
Læs mereKommunal genoptræning - 2015
Kommunal genoptræning - 2015 Danske Fysioterapeuter/Danske Handicaporganisationer/Ældre Sagen November 2015 1 Indholdsfortegnelse Om undersøgelsen. 3 Lovgivning 4 Hovedkonklusioner.... 5 Genoptræningsplaner
Læs mereTværsektorielt samarbejde i relation til KOL
Tværsektorielt samarbejde i relation til KOL Marie Lavesen Sygeplejerske, Hillerød Hospital Marie.Lavesen@regionh.dk Disposition Baggrunden for organisering af kronisk sygdom Forløbsprogram - arbejdsdeling
Læs mereTelemedicinsk tilbud til KOL patienter Hospitalsenheden Horsens. Ved Anne Friis Jørgensen Tele- KOL Case-manager
Telemedicinsk tilbud til KOL patienter Hospitalsenheden Horsens Ved Anne Friis Jørgensen Tele- KOL Case-manager Hospitalsenheden Horsens lungeteam Tina s dreamteam! ;o) KOL- TEAMET Regionshospitalet Horsens
Læs mereJeg har ingen færdige forståelser af hvad en bruger er eller hvad brugerinddragelse er
Oplæg 12-12-2012. (Dias 1) (med præsentation) Jeg hedder Anne Lee, er uddannet sygeplejerske og sundhedsfaglig kandidat. Jeg er ansat i CAST ved Syddansk Universitet, hvor jeg bl.a. beskæftiger mig med
Læs mereTelemedicinsk træning og vejledning for patienter med svær KOL
Telemedicinsk træning og vejledning for patienter med svær KOL Lungemedicinsk Afdeling Medicinsk Afdeling Rehabiliteringsafdelingen Forsknings- og MTV-afdelingen Odense Universitets hospital Svendborg
Læs mereProjekt opfølgende hjemmebesøg
Projekt opfølgende hjemmebesøg 1. Projektets baggrund Ældre patienter med komplicerede behandlings- og plejebehov udgør en betydelig udfordring for koordineringen mellem sekundær- og primærsektoren. Erfaringen
Læs mereNetKOL. Brugernes erfaringer. Brugernes erfaringer med OpenTele, Århus 3. februar 2015. Ved Allan Green, Telemedicinsk Videncenter
NetKOL Brugernes erfaringer Brugernes erfaringer med OpenTele, Århus 3. februar 2015 Ved Allan Green, Telemedicinsk Videncenter Klinisk Integreret Hjemmemonitorering KIH projektet Gravide m. komplikationer
Læs mereTeknologiassisteret fysisk aktivitet hos indlagte patienter på lungemedicinsk afdeling
Teknologiassisteret fysisk aktivitet hos indlagte patienter på lungemedicinsk afdeling Et samarbejde mellem: Lungemedicinsk afdeling, Fysio- og ergoterapiafdelingen, Bispebjerg- og Frederiksberg Hospital
Læs mereHvordan kan man evaluere telemedicin?
Hvordan kan man evaluere telemedicin? Kristian Kidholm 1 MTV-enheden, Odense Universitetshospital ? Indhold Hvorfor evaluere velfærdsteknologi og telemedicin? MAST - De tre trin Trin 1. Forudgående vurdering
Læs mereEffekten af telemedicinske sygeplejerske konsultationer hos kronisk obstruktive lungesyge patienter i eget hjem
Effekten af telemedicinske sygeplejerske konsultationer hos kronisk obstruktive lungesyge patienter i eget hjem Ph.d studie - MAST domæner Baggrund Formål effektmål Metode Resultater Kvalitativt studie
Læs mereTeleCare Nord Resultater og erfaringer
TeleCare Nord Resultater og erfaringer Hvorfor Global udfordring med øget antal kronikere Pilot og forskningsprojekter viste potentiale Kronisk sygdom udgør en stor og stigende del af sundhedsbudgettet
Læs mereDet Nære Sundhedsvæsen sundhedspolitisk ramme for telemedicin/telecare i kommunerne. Chefkonsulent Steen Rank Petersen
Det Nære Sundhedsvæsen sundhedspolitisk ramme for telemedicin/telecare i kommunerne Chefkonsulent Steen Rank Petersen 15-11-2012 Kommunernes første fælles sundhedspolitiske udspil Med udspillet melder
Læs mereB Larsen: Pervasive Home Care - Technological Support for Treatment of Diabetic Foot Ulcers at Home, PhD thesis 2006
Afdeling: Forsknings- og MTV-afdelingen Udarbejdet af: Claus Duedal Pedersen/Jesper Risom Journal nr.: 2-15-0-00062-2009 E-mail: claus.pedersen@ouh.regionsyddanmark.dk Dato: 11. marts 2010 Telefon: 2115
Læs mereKoncept for forløbsplaner
Dato 13-03-2015 Sagsnr. 1-1010-185/1 kiha kiha@sst.dk Koncept for forløbsplaner 1. Introduktion Der indføres fra 2015 forløbsplaner for patienter med kroniske sygdomme jf. regeringens sundhedsstrategi
Læs mereKommunal træning 2014
Kommunal træning 2014 En undersøgelse foretaget af TNS Gallup for Danske Fysioterapeuter, Danske Handicaporganisationer og Ældre Sagen Udarbejdet af Bia R. J. Nielsen Januar 2015 Projektnummer: 61285 1
Læs merePatienters oplevelser i Region Nordjylland 2012. Spørgeskemaundersøgelse blandt 7.601 indlagte og 17.589 ambulante patienter
Patienters oplevelser i Region Nordjylland 202 Spørgeskemaundersøgelse blandt 7.60 indlagte og 7.589 ambulante patienter Udarbejdet af Enheden for Brugerundersøgelser på vegne af Region Nordjylland Enheden
Læs mereDet fremgår af Danske Regioners bidrag til ny sundhedspolitik, at der skal udvikles nye samarbejds- og organisationsformer i sundhedsvæsenet.
Nye samarbejds- og organisationsformer 25-02-2013 Sag nr. 12/697 Dokumentnr. 50213/12 Papiret beskriver, hvordan regionerne vil arbejde med nye samarbejds- og organisationsformer, herunder det fremadrettede
Læs mereSådan styrker vi samarbejdet i sundhedsvæsnet om kronisk sygdom implementering af forløbsprogram KOL
Sådan styrker vi samarbejdet i sundhedsvæsnet om kronisk sygdom implementering af forløbsprogram KOL KOL Kompetencecenters Konference 10 december 2015 Margrethe Smidth, PT, MSc, PhD I DAG Baggrund Udfordringen
Læs mereJf. 150.000 lider af slidgigt kun hver 10. kommune tilbyder gratis knætræning, Politiken 1.11.2015. 2
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 402 Offentligt Notat Danske Fysioterapeuter Behandling af knæartrose med borgeren i centrum Dette notat indeholder forslag til, hvordan behandlingen
Læs mereKronikerindsatsen - set fra et patientperspektiv
Kronikerindsatsen - set fra et patientperspektiv Annette Wandel Seniorkonsulent www.danskepatienter.dk Danske Patienter Paraplyorganisation for 14 (70) patientforeninger med tilsammen ca. 800.000 medlemmer
Læs mereLANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2009 Afsnitsrapport. Indlagte
LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2009 Afsnitsrapport Indlagte Denne rapport er udarbejdet for indlagte patienter på Afsnit D9 Medicinsk Afdeling M Regionshospitalet Randers og Grenaa Den Landsdækkende
Læs mereEn livline der forbinder nybagte forældre med hospitalet!
En livline der forbinder nybagte forældre med hospitalet! Udvikling og test af en app for forældre udskrevet tidligt efter fødsel, et Participatory Design projekt. 1 BAGGRUND FOR PROJEKTET 3 Problemstillingen
Læs mereReferat - arrangement om Perspektiver på brugere, brugerinddragelse og brugerperspektiver
Referat - arrangement om Perspektiver på brugere, brugerinddragelse og brugerperspektiver Tidspunkt: Onsdag, 12. december, 2012-13:30 til 16:00 Sted: Syddansk Universitet, J. B. Winsløvs Vej 19, stuen,
Læs merePatientinformation. TeleCare Nord
Patientinformation TeleCare Nord patientinformation TeleCare Nord TeleCare Nord er et telemedicinsk projekt for KOL-patienter i Nordjylland. Projektet baserer sig på gode resultater fra tidligere telemedicinske
Læs mereTelemedicinske erfaringer på sygehuse og potentiale for kommunal anvendelse. Anne Sorknæs Michael Hansen-Nord
Telemedicinske erfaringer på sygehuse og potentiale for kommunal anvendelse Anne Sorknæs Michael Hansen-Nord Medicinsk Afdeling M, OUH Svendborg Sygehus Fionia Park Odense 6. november 2008 After 12 weeks:
Læs merePatient. Faglig Fra DGMA Under udarbejdelse Ernæring Mobilisering under
Matrix Ringkjøbing Amt, inkl. servicemål samt indikatorområder /VK 05.08.02 side 1 Kriterier, Standarder og Indikatorområder Patient Hvor intet andet er anført kommer indikatoren fra den landsdækkende
Læs mereVejledning til kommunal mini-mtv
Vejledning til kommunal mini-mtv Indledning Mini-MTV samler og strukturerer informationer forud for beslutninger om igangsætning af nye indsatser. Mini-MTV skal medvirke til at sikre et alsidigt og systematisk
Læs mereSimple fysiske tests udført i akutmodtagelsen kan finde de svageste ældre
Simple fysiske tests udført i akutmodtagelsen kan finde de svageste ældre Ældre medicinsk patienter (+65 år) udgør den største patientgruppe på de medicinske afdelinger i Danmark. De er karakteriserede
Læs mereTelemedicinsk træning for patienter med svær KOL
Telemedicinsk træning for patienter med svær KOL Lungemedicinsk Afdeling Medicinsk Afdeling Rehabiliteringsafdelingen MVT- og forskningsafdelingen Odense Universitets hospital Svendborg Sygehus Baggrund
Læs mereTjek temperaturen på telemedicin
Tjek temperaturen på telemedicin Oplæg Kenneth Mikkelsen / Programchef @ CoLab Denmark Den 23. april er CareNet vært ved en temadag om telemedicin på Teknologisk Institut 29. april 2015 2 Erfaringsopsamling
Læs mereHvordan dokumenteres effekter af telemedicin? - Præsentation af MAST. Kristian Kidholm, OUH, Odense Universitetshospital
Hvordan dokumenteres effekter af telemedicin? - Præsentation af MAST Kristian Kidholm, OUH, Odense Universitetshospital 1 Indhold Hvorfor skal effekt af telemedicin dokumenteres? Baggrund for MAST MAST:
Læs mereDen Tværsektorielle Grundaftale
Den Tværsektorielle Grundaftale 2015-2018 Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for KOL Indsatsområde: Genoptræning og rehabilitering Proces: Er under revision Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv
Læs merePaRIS Patientens Rejse i Sundhedssektoren
PaRIS Patientens Rejse i Sundhedssektoren Test af nyt indkaldelsesbrev en spørgeskemaundersøgelse december 2011 Udarbejdet af: Eva Draborg, Mickael Bech & Mette Mollerup Studentermedhjælpere: Nina Primholdt
Læs mereREGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2013. Afsnitsrapport for ambulante patienter på
REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2013 Afsnitsrapport for ambulante patienter på S2 - DAG DERMATO-VENEROLOG. S Aarhus Universitetshospital 13-04-2014 Den Landsdækkende Undersøgelse af
Læs mereTelemedicinsk service til patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom
Telemedicinsk service til patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom Et klinisk randomiseret, kontrolleret studie til vurdering af den kliniske effekt og de økonomiske konsekvenser af telemedicinsk service
Læs mereTelerehabilitering af hjertepatienter
Telerehabilitering af hjertepatienter Ved Birthe Dinesen, Lektor, Forskningsleder Teledi@log, Leder af Laboratoriet for Telehealth & Telerehabilitering, IN,SMI, Institut for Medicin og Sundhedsteknologi,
Læs mereHvad er formålet med evaluering og hvilke evalueringsmetoder kan overordnet set bruges til hvad?
Hvad er formålet med evaluering og hvilke evalueringsmetoder kan overordnet set bruges til hvad? Med udgangspunkt i emnet telemedicin vil oplægget forsøge at give et overblik over, hvad der teoretisk set
Læs mereRÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
FEBRUAR 2015 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME Årsrapport 2014 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHAND- LING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
Læs mereLANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2011
LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2011 Afsnitsrapport for ambulante patienter på Klinisk Diætist - RGR Medicinsk Afdeling M Regionshospitalet Randers og Grenaa 12-04-2012 Den Landsdækkende Undersøgelse
Læs mereFaglig audit og patientoplevet kvalitet på genoptræningsområdet. - Et pilotprojekt
Faglig audit og patientoplevet kvalitet på genoptræningsområdet - Et pilotprojekt Center for Kvalitet m.fl., marts 2014 Rapport Fra pilotprojektet: Faglig audit og patientoplevet kvalitet på genoptræningsområdet
Læs mereTelehomecare, kroniske patienter og det samarbejdende sundhedsvæsen TELEKAT- projektet
Forsknings- og innovationsprojektet Telehomecare, kroniske patienter og det samarbejdende sundhedsvæsen TELEKAT- projektet 01.01.08 30.06.11 1 A jungle of terms Medical enginering and informatics Telemedicine
Læs mereRegeringens nationale handleplan løser den nu alle problemer?
Regeringens nationale handleplan løser den nu alle problemer? Workshop: Værdige og sammenhængende patientforløb af høj kvalitet for de ældre medicinske patienter hvad skal der til? DSKS, 14.1.2011 Mirjana
Læs mereREGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2012. Afsnitsrapport for ambulante patienter på
REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2012 Afsnitsrapport for ambulante patienter på Hjertemedicinsk amb. Skive Medicinsk afdeling Hospitalsenhed Midt 18-04-2013 Den Landsdækkende Undersøgelse
Læs merePERSPEKTIVER PÅ DRG-SYSTEMET MARIA FRIIS LARSEN MAL@SUM.DK. Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning
PERSPEKTIVER PÅ DRG-SYSTEMET MARIA FRIIS LARSEN MAL@SUM.DK Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning PERSPEKTIVER PÅ DRG-SYSTEMET 1. Forandringer i behandlingerne på sygehusene 2. Tværsektorielt
Læs mereLANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2010
LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2010 Afsnitsrapport for indlagte patienter på Patienthotel Ortopædkirurgisk Afdeling Regionshospitalet Silkeborg 01-04-2011 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Læs mereStrategiske muligheder i anvendelse af App s. - Erfaringer fra Lyngby-Taarbæk Kommune /Jakob Sylvest Nielsen (jsn@ltk.dk)
Strategiske muligheder i anvendelse af App s - Erfaringer fra Lyngby-Taarbæk Kommune /Jakob Sylvest Nielsen (jsn@ltk.dk) Indhold. Bagtæppet: Epitalet i Lyngby-Taarbæk Kommune hvad? - og foreløbige resultater
Læs mereSnitfladekatalog er godkendt i Det Administrative Kontaktforum 28. oktober 2011.
Revisionen af snitfladekataloget er gennemført i 2011, af Arbejdsgruppen: Marianne Thomsen, Sydvestjysk Sygehus. Marianne Bjerg, Odense Universitetshospital. Niels Espensen, OUH Svendborg. Anne Mette Dalgaard,
Læs mereLANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2011
LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2011 Afsnitsrapport for ambulante patienter på LUCA Lungemedicinsk Afdeling LUB Aarhus Universitetshospital 12-04-2012 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Læs mereEvaluering af projekt vedr. telemedicinsk udskrivningskonference mellem Ortopædkirurgisk afdeling O, Odense Universitetshospital og Fredericia Kommune
Evaluering af projekt vedr. telemedicinsk udskrivningskonference mellem Ortopædkirurgisk afdeling O, Odense Universitetshospital og Fredericia Kommune Marts 2009 1. Indledning Ortopædkirurgisk afdeling
Læs mereEvaluering af velfærdsteknologier
Evaluering af velfærdsteknologier Tirsdag den 25. august 2015 Trine Søby Christensen Præsenta@on Trine Søby Christensen Sygeplejerske Cand. Scient. Klinisk Videnskab og Teknologi Konsulent og projektleder
Læs mereTeleCare Nord - er vi blevet klogere på telemedicin? Ole Hejlesen Janne Seemann, Lars Ehlers Aalborg Universitet 18. nov. 2015
TeleCare Nord - er vi blevet klogere på telemedicin? Ole Hejlesen Janne Seemann, Lars Ehlers Aalborg Universitet 18. nov. 2015 Hvorfor en forskning vigtig? Forskning kan redde liv og spare penge Bedste
Læs mereEvaluering af Nordfyns Kommunes Faldprojektet 2007.
Evaluering af Nordfyns Kommunes Faldprojektet 2007. Indhold : 1. Kort om projektet. 2. Konklusion 3. Målopfyldelse, skematisk 4. Beskrivelse af forløbet 5. Evaluering af indsatsen på plejecentrene og i
Læs mereMONITORERING AF SUNDHEDSAFTALERNE
MONITORERING AF SUNDHEDSAFTALERNE Sundhedsstyrelsen har i samarbejde med Danske Regioner/regioner, KL/kommuner, PLO og Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse udviklet en række indikatorer, der kan bruges
Læs mereStrategi for Hjemmesygeplejen
Velfærd og Sundhed Sundhed og Omsorg Sagsnr.29.18.00-P05-1-14 Sagsbehandlere: TC/ MSJ Dato: 3. maj 2016 Strategi for Hjemmesygeplejen Sundhed og Omsorg 2016-2020 1 Indledning Sygeplejeområdet i Horsens
Læs mereUdkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018
Udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018 Indledning Mange borgere, der er syge eller er i risiko for at blive ramt af sygdom, kan have brug for en sammenhængende indsats fra både
Læs mereRevideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning)
Revideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler
Læs merePræsentation. MTV om behandling og rehabilitering af PTSD. herunder traumatiserede flygtninge
Præsentation MTV om behandling og rehabilitering af PTSD herunder traumatiserede flygtninge 1 Agenda Hvad er PTSD? Proces Styregruppen Projektgruppen Validering og kvalificering Formål MTV metoden Elementer
Læs mereFORSKNINGSSTRATEGI FOR SUNDHEDS- OG OMSORGSFORVALTNINGEN I KØBENHAVNS KOMMUNES 2013-2016
FORSKNINGSSTRATEGI FOR SUNDHEDS- OG OMSORGSFORVALTNINGEN I KØBENHAVNS KOMMUNES 2013-2016 1 INDLEDNING En afgørende forudsætning for et stærkt sundhedsvæsen er forskning og skabelse af ny viden. Sundhedsforskning
Læs mereHvordan anvendes sundhedsøkonomiske analyser på sygehusene? Kristian Kidholm Afdeling for kvalitets og forsknings/mtv Odense Universitetshospital
Hvordan anvendes sundhedsøkonomiske analyser på sygehusene? Kristian Kidholm Afdeling for kvalitets og forsknings/mtv Odense Universitetshospital 1 Hvad er sundhedsøkonomiske analyser? Sundhedsøkonomiske
Læs mereHar kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie
Har kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie Trine A. Horsbøl, cand. cur. Preben Ulrich Pedersen, lektor, phd. Center for Kliniske Retningslinjer Baggrund
Læs mereNotat om uddannelsesmæssig og social ulighed i levetiden
Det Politisk-Økonomiske Udvalg, Sundhedsudvalget PØU alm. del - Bilag 99,SUU alm. del - Bilag 534 Offentligt ØKONOMIGRUPPEN I FOLKETINGET (3. UDVALGSSEKRETARIAT) NOTAT TIL DET POLITISK-ØKONOMISKE UDVALG
Læs mered. Ældre... 41 e. Mennesker med kronisk sygdom...43 f. Styrket indsats på kræftområdet...43 Videndeling og kommunikation...45
Indholdsfortegnelse Samspil og sammenhæng... 5 Sundhed en fælles opgave... 6 Læsevejledning... 11 Det generelle... 12 Målgruppe... 12 Synliggørelse... 12 Borger-/patientrettet information og rådgivning...
Læs mereTelemedicinsk understøttelse af behandlingstilbud til mennesker med KOL Anbefalinger for målgruppe, sundhedsfagligt indhold samt ansvar og samarbejde
1 Telemedicinsk understøttelse af behandlingstilbud til mennesker med KOL Anbefalinger for målgruppe, sundhedsfagligt indhold samt ansvar og samarbejde Fuldmægtig Mette Myrhøj Marts 2017 AGENDA Kort redegørelse
Læs mereTværfagligt samarbejde - hvorfor, hvordan, hvornår?
Tværfagligt samarbejde - hvorfor, hvordan, hvornår? Hysse Birgitte Forchhammer, Ledende neuropsykolog, Rigshospitalet Glostrup og leder af Styrket indsats for unge med erhvervet hjerneskade Region Hovedstaden
Læs mereAudit af KOL-rehabilitering
Audit af KOL-rehabilitering Delrapport, februar 2014 Center for Kvalitet og Afdelingen for Sundhedssamarbejde og Kvalitet Delrapport Audit af KOL-rehabilitering OUH, Lungemedicinsk Afdeling OUH Svendborg,
Læs mereHvad er effekten af rehabilitering til ældre med nedsat funktionsevne?
Hvad er effekten af rehabilitering til ældre med nedsat funktionsevne? Forskningsfysioterapeut Carsten Juhl, MPH, PhD. Forskningsenheden for musculoskeletal funktion og fysioterapi (FOF) Institut for idræt
Læs mereDen nationale mini-mtv database:
Den nationale mini-mtv database: www.minimtv.dk Kristian Kidholm, Lisa Korsbek, Rolf Kjærby og Jens Otto S. Jeppesen OUH, Odense Universitetshospital & Svendborg Sygehus Indhold Baggrund for databasen
Læs mereGuide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om rygning
Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Indhold Hvad er rygning? Hvad betyder rygning for helbredet? Hvordan er danskernes rygevaner? Hvilke konsekvenser har rygning i Danmark? Danskerne
Læs mereFor at vurdere om familier kan indgå i studiet screenes de for om de er i risiko for dårligt psykosocialt udfald vha. Family Relation Index.
Bilag 4: Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Kissane et al. 2006 Randomiseret kontrolleret studie (Ib) ++ 81 familier med minimum et barn på over 12 år og en døende forælder på 35-70 år med kræft.
Læs mereI det følgende gives seks anbefalinger til politikerne, som vil medvirke til at forebygge og reducere forekomsten af underernæring.
Forum for Underernærings anbefalinger til reduktion af underernæring: Underernæring 1 blandt ældre og patienter 2 er et betydeligt problem for den enkelte og koster samfundet mia. af kr. årligt. En indsats
Læs mereTjekliste til vurdering af telemedicin
Tjekliste til vurdering af telemedicin (Information om og eksempler på besvarelse af de enkelte spørgsmål findes i vejledningen) Tjeklisten er udfyldt af (navn, titel, afdeling): Eva Lund, Innovationskonsulent,
Læs mereTelemedicinsk opfølgning efter KOL-indlæggelse
Telemedicinsk opfølgning efter KOL-indlæggelse Et projektsamarbejde mellem og Københavns Kommune Klinisk oversygeplejerske Grisja Vorre Strømstad Specialkonsulent Pernille Faurschou www.kk.dk Side 2 /
Læs mereBrugerinddragelse i forskning
Brugerinddragelse i forskning Anne Lee Sygeplejerske, cand. scient. san. Center for Anvendt Sundhedstjenesteforskning og Teknologivurdering (CAST) Syddansk Universitet Hvad er en bruger? Hvad er brugerinddragelse?
Læs mereAalborg Kommunes høringssvar til udkast til Plan for sygehuse og speciallægepraksis
Punkt 15. Aalborg Kommunes høringssvar til udkast til Plan for sygehuse og speciallægepraksis 2014-38341 Ældre- og Handicapudvalget, Beskæftigelsesudvalget, Familie- og Socialudvalget og Sundheds- og Kulturudvalget
Læs mereDen Tværsektorielle Grundaftale
Den Tværsektorielle Grundaftale 2015-2018 Samarbejdsaftale om telemedicinsk sårvurdering Indsatsområde: Sundheds-IT Samarbejdsaftale om telemedicinsk sårvurdering Region Nordjylland og Kommuner i Region
Læs mereDet er regionernes ansvar at implementere pakkeforløb for kræftpatienter i overensstemmelse med de generelle rammer.
Task Force for Kræftområdet Akut handling og klar besked: Generelle rammer for indførelse af pakkeforløb for kræftpatienter Introduktion Regeringen og Danske Regioner indgik den 12. oktober 2007 en aftale
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with
Læs mereTværsektorielt samarbejde om og med patienten
Tværsektorielt samarbejde om og med patienten TeleCare Nord - storskala Alle nordjyske KOL-patienter, der er meget besværet af KOL, og som kan have gavn af projektets løsning skal have den tilbudt. Uanset:
Læs mereANSØGNINGSSKEMA FÆLLES PULJE
ANSØGNINGSSKEMA FÆLLES PULJE INITIATIVETS TITEL: Gratis tryghed til borgerne hvad nu hvis borgeren er tryg i sit hjem? 1. ANSØGERE OG SAMARBEJDSPARTNERE Ansøger (projektansvarlig): Velfærdsteknologisk
Læs mereREGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2012. Afsnitsrapport for ambulante patienter på
REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2012 Afsnitsrapport for ambulante patienter på Børn Amb Ortopædkirurgisk E Aarhus Universitetshospital 18-04-2013 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Læs mereSamarbejdsaftale vedr. udbredelse af Telesår projektet
Odense d. 29 januar 2010 Samarbejdsaftale vedr. udbredelse af Telesår projektet Aftaleparter: Der er dags dato indgået samarbejdsaftale om deltagelse i: Mellem: MedCom det danske sundhedsdatanet Rugårdsvej
Læs mereStifinder. Samarbejde om TRÆNING OG GENOPTRÆNING I DE 17 KOMMUNER I REGION SJÆLLAND OG REGIONEN
Stifinder Samarbejde om TRÆNING OG GENOPTRÆNING I DE 17 KOMMUNER I REGION SJÆLLAND OG REGIONEN August 2015 Stifinderen beskriver samarbejdet om genoptræningsforløb med udgangspunkt i de muligheder, lovgivningen
Læs mereMetode i klinisk retningslinje
Metode i klinisk retningslinje National klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til voksne med funktionsevnenedsættelse som følge af erhvervet hjerneskade Karin Spangsberg Kristensen, fysioterapeut.
Læs mereDanskernes holdning til digital velfærd. September 2013
Danskernes holdning til digital velfærd September 2013 1. Indledning 2 1.1 Digital velfærd nye muligheder...2 1.2 Hovedresultater...2 2. Danskernes overordnede holdning til digital velfærd 3 2.1 Danskerne
Læs meregenoptræning Den gode Mere kompetenceudvikling Kortere ventetid til genoptræning Bedre genoptræningsplaner
ÆLDRE SAGEN ERGOTERAPEUTFORENINGEN DANSKE HANDICAPORGANISATIONER DANSKE FYSIOTERAPEUTER Den gode genoptræning Mere kompetenceudvikling Kortere ventetid til genoptræning Bedre genoptræningsplaner Læs mere
Læs mereREGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2013. Afsnitsrapport for ambulante patienter på
REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2013 Afsnitsrapport for ambulante patienter på Hofte Amb ORTOPÆDKIRURGISK E Aarhus Universitetshospital 12-04-2014 Den Landsdækkende Undersøgelse af
Læs mereHvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende
Hvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende 1 Oplæggets fokus rehabilitering af ældre borgere udgangspunkt i hjemmet aktivitet
Læs mereSammenfattende om: Udredning vedr. ansøgninger om godkendelse af DAMD som klinisk kvalitetsdatabase, fra 2007 og frem
26. november 2014 J. nr. 14/23193 Sammenfattende om: Udredning vedr. ansøgninger om godkendelse af DAMD som klinisk kvalitetsdatabase, fra 2007 og frem Baggrund Statens Serum Institut (SSI) (og tidligere
Læs mereREGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2013. Afsnitsrapport for ambulante patienter på
REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2013 Afsnitsrapport for ambulante patienter på Skulder Amb ORTOPÆDKIRURGISK E Aarhus Universitetshospital 12-04-2014 Den Landsdækkende Undersøgelse af
Læs mere