Dansk Anæstesi Database. National Årsrapport 2014

Transkript

1 Dansk Anæstesi Database National Årsrapport januar december 2014

2 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst i samarbejde med styregruppen for Dansk Anæstesi Database. Databasens kliniske epidemiolog er Cand.scient., Ph.d. Helle Hare-Bruun, KCEB-Øst. Databasens kontaktperson er Katrine Roos Precht, KCKS-Øst. Årsrapporten kan downloades fra: DAD styregruppe : Kristian Antonsen, vicedirektør, fmd., DAD Sven Felsby, overlæge, medlem af styregruppem DAD Charlotte Rosenstock, overlæge, medlem af styregruppen DAD Lars Hyldborg Lundstrøm, afdelingslæge, medlem af styregruppen DAD Bente Buch, sygeplejerske, medlem af styregruppen DAD Erland Pedersen, overlæge, medlem af styregruppen DAD Grete Astrup, overlæge, medlem af styregruppen DAD Anne Tøttrup Klith, overlæge, medlem af styregruppen DAD Lynge Kirkegaard, overlæge, medlem af styregruppen DAD Kim Garde, klinikchef, medlem af styregruppen DAD Per Henrik Lambert, overlæge, medlem af styregruppen DAD Birgitte Rühmann, konsulent, KCKS-Øst 2

3 Indhold Konklusioner og anbefalinger... 4 Indikatorresultater... 6 Indikator 1: Samlet antal anæstesier... 6 Indikator 2: Andel kombinerede anæstesier af alle anæstesier... 8 Indikator 3: Andel generelle anæstesier af alle anæstesier Indikator 4: Andel regionale anæstesier af alle anæstesier Indikator 5: Andel sedationer af alle anæstesier Indikator 6: Manglende oplysninger om præoperative risikofaktorer Indikator 7: Anæstesi til risikopatienter Indikator 8: Akutte anæstesier Indikator 9: Uventet vanskelig intubation Indikator 12: Vanskelig regional anæstesi Indikator 13: Andel patienter med komplikationer i forbindelse med anæstesi Indikator 14: Andel patienter, som under opvågning højst har lette smerter Indikator 15: Andel patienter, som under opvågning højst har let kvalme Indikator 16: Andel patienter der opfylder DASAIM s forslag til udskrivningskriterier, men ikke opfyldte dem ved opvågningsstart Indikator 17: Andel udskrevne patienter der opfylder DASAIM s forslag til udskrivningskriterier Indikator 18: Postoperativ 48-timers mortalitet Beskrivelse af sygdomsområdet Oversigt over indikatorer Datagrundlag Dataindsamling og metode Datakvalitet Dækningsgrad Datakomplethed Statistiske analyser Styregruppe Appendiks 1. Vejledning i fortolkning af resultater Appendiks 2: Supplerende resultater Tabel A2.1. Kønsfordeling på lands-, regions- og afdelingsniveau i Tabel A2.2. Alder (median) på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A2.3. BMI median på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A2.4. Fordeling af ASA-score på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A2.5. Fordeling af rygestatus på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A2.6a. Fordeling af alkoholforbrug blandt kvinder på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A2.6b. Fordeling af alkoholforbrug blandt mænd på lands-, regions- og afdelingsniveau Appendiks 3: Indberetningsstatus for anæstesiafdelinger i Danmark i Appendiks 4: Publikationsliste Appendiks 5: Ordliste

4 Konklusioner og anbefalinger Dansk Anæstesi Database (DAD) modtog i 2014 indberetninger fra 38 afdelinger om i alt unikke anæstesiforløb. Det er knapt flere indberetninger end i 2013, og repræsenterer således en stigning på 15 % i forhold til Selvom antallet af indberetninger på bare to år er steget med cirka er der stadig en vej at gå, før der opnås en dækningsgrad og en datakomplethed > 90 %. Derfor må man, i lighed med de seneste år, nødvendigvis betragte den kontekst data er tilvejebragt i, når der skal drages konklusioner i DAD årsrapport for Mortaliteten inden for 48 timer efter anæstesi er 0,3 % på landsplan i perioden fra til Mortaliteten har været relativt stabil med en fortsat faldende tendens omkring dette niveau siden databasen startede registrering af danske anæstesiforløb Niveauet for den perioperative mortalitet kan være større end rapporteret fra andre europæiske lande. Dette er dog langt fra sikkert og nationale sammenligninger er vanskelige, i hvert fald, hvis man ønsker at forklare evt. forskelle. Årsag til variationen mellem de enkelte regioner og afdelinger skyldes overvejende forskellige operative funktioner og patientpopulationer. Ved 1,9 % af anæstesierne opstod en eller flere komplikationer i anæstesi- eller opvågningsforløbet. Dette er et fortsat fald i forhold til seneste år (2,5 i 2013 og 3,4 i 2012), og et betydeligt fald i forhold til 2007 og 2008 årsrapporterne (ændret registreringspraksis og definition af komplikation). Afdelingsidentificerbare data offentliggøres i denne årsrapport, vel vidende, at der fortsat resterer problemer med datakvaliteten. Det er et krav fra Danske Regioner, hvis databasen skal opretholde driftsfinansiering. Styregruppen har diskuteret, hvordan man skal forholde sig til indikatorresultater, der afviger signifikant fra landsgennemsnittet. Flere faktorer må tages med i vurderingen. Når afdelingerne sammenlignes, vil der både pga. tilfældigheder og systematiske registreringsfejl være risiko for, at afdelinger afviger signifikant fra gennemsnittet og man kan sige, at en signifikant afvigelse både kan skyldes tilfældigheder, patientpopulationens sammensætning og/eller kvalitetsproblemer. For at afbøde eventuelle virkninger af tilfældig variation er der i årsrapporten for hver afdeling meddelt indikator-resultater for de to foregående år. Årsrapporten har været i høring på alle indberettende afdelinger. Der er ikke indkommet nogen høringssvar. I DAD er det helt tydeligt, at en særlig patientsammensætning (alder, sygdomsgrad, operationstype etc.) er medvirkende til, at afdelinger afviger fra landsgennemsnittet. DAD vil gerne tage en risikojustering med ind i analyserne, men afdelingernes patientantal og antallet af begivenheder, som f.eks. mortalitet, er stadig for lavt til, at dette er muligt. Den ufuldstændige registrering af livsstilsfaktorer er stadig et stort problem, som ydermere kan gøre en risikojustering vanskelig. Nødvendigheden af stor omhu i den primære registrering må derfor endnu engang understreges. I de kommende år kan det ikke undgås, at data vil give anledning til diskussion, og alle parter vil stå sig bedst med en høj datakvalitet, ikke mindst hvis de skal være anledning til undersøgelser af, hvordan praksis i afdelingerne forbedres. DAD modtager som anført data fra knapt 40 deltagende afdelinger, hvilket er ensbetydende med en dækningsgrad på lige omkring 70 % af danske anæstesiafdelinger. Samtidig skønnes det, at antallet af anæstesier i Danmark ligger omkring per år. Et skøn, der nok er behæftet med betydelig usikkerhed, men samtidig relativt klart indikerer, at vi med indberettede anæstesier, endnu ikke har en opnået en procedure dækningsgrad på minimum 90 %. Betydningen af den lave dækningsgrad må ikke undervurderes, og der har i de foregående år været røster fremme om en snarlig lukning af DAD. Styregruppen finder, at databasen, som det eneste nationale register, der giver mulighed for samlet at opgøre aktivitet såvel som kvalitet på landets anæstesiafdelinger (idet anæstesiydelser ikke registreres i LPR som selvstændige ydelser) har en vigtig og betydningsfuld funktion. Styregruppen er samtidig helt bevidst om behovet for omgående forbedringer. Styregruppen udarbejdede i 2013 en dokumentalist rapport (publiceret november 2013), der har dannet forlæg for en fornyelse af DAD. I løbet af 2014 er de underliggende dataspecifikationer beskrevet og en ny version af DAD, DAD 4 kunne introduceres i starten af

5 I første omgang er DAD 4 tilgængelig for de afdelinger, der benytter sig af KMS løsning ved indtastning. I efteråret 2015 er det forventningen, at DAD 4 også bliver tilgængelig via WEB modul således at afdelinger der inddaterer ad den vej også kan benytte den nye version 4. Dermed kommer 2015 også til at repræsentere en tidsramme, hvor data rapporteres i to forskellige versioner af DAD. For de enkelte afdelinger vil det i en overgangsperiode stadig være muligt at hente en del af de vanlige data relateret til egen afdeling. Derimod vil det pga. de betydelige forskelle i indikatorsættene i DAD 3 og DAD 4, ikke være muligt at lave en samlet national opsamling af data for denne tidsperiode. DAD må derfor, efter aftale med RKKP, betragte 2015 som et mellemår i rapportsammenhæng. Der vil kunne præsenteres aggregerede data for 2015, men der vil ikke blive udgivet en årsrapport 2015 i lighed med de tidligere årsrapporter. Næste årsrapport kan derfor forventes at dække perioden januar - december Med DAD 4 håber styregruppen, at de tekniske forhindringer, der har vanskeliggjort inddatering og dataoverførsel, bliver minimeret eller ryddet helt af vejen. Derefter udestår der, nu i løbet af 2015, en væsentlig opgave med at sikre dækkende og ikke mindst entydig inddatering fra samtlige landets anæstesiafdelinger. Styregruppen ser frem til at understøtte de regionale og lokale ledelser i denne implementering. I styregruppens optik bliver en klar lokal ledelsesopbakning til den praktiske implementering af afgørende betydning. Styregruppen ser frem til arbejdet og håber at DAD kan opretholdes og fortsat udvikles som kvalitetsdatabase for alle landets anæstesiafdelinger. 5

6 Indikatorresultater Indikator 1: Samlet antal anæstesier Volumen Total Dubletter Unikke indb. Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden Bispebjerg Bornholm Frederiksberg Gentofte Glostrup Herlev Hospitalerne i Nordsjælland Hvidovre RH, ABD RH, HC RH, HOC RH, JMC RH, NC Sjælland Garantiklinikken Holbæk Køge Nykøbing F Næstved Roskilde Syddanmark Aabenraa Friklinikken Region Syddanmark (Give) Haderslev Kolding Sønderborg Vejle Midtjylland Aarhus Holstebro Horsens Randers Silkeborg Skejby Viborg Nordjylland Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) Aalborg, 3. afd.(tv) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) Sygehus Thy-Mors Sygehus Vendsyssel Speciallægepraksis Aleris-Hamlet Bekkevold Cicconia Greve Privathospital Kbh. Privathospital Kollund

7 Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Danmark Viborg Privathospital Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 1: Indikator 1 er det samlede antal anæstesier registreret i DAD i Det samlede antal indberettede anæstesier var i , hvilket er en stigning på 15 % i forhold til Især i Region Midtjylland er indberetningsfrekvensen steget. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 1: Forskelle i registreringspraksis og muligheder afspejles i denne indikator. Dels er der afdelinger med ingen eller meget beskeden registrering, dels er registreringen for den enkelte afdeling ikke valideret på eksternt niveau. Der må derfor tages forbehold for at tallene formentlig ikke afspejler de rette aktivitetsproportioner afdelinger og regioner imellem. Det skal nævnes, at nogle afdelinger og regioner har udfordringer af teknisk karakter, typisk ved overførsel af data fra elektroniske kilder (eksempelvis MidtEPJ), der har forhindret valid og dækkende dataoverførsel. Styregruppens arbejder som bekendt aktivt med DAD 4, der vil eliminere dataoverførselsproblemerne og styregruppen vil desuden arbejde på at data i fremtiden i det omfang det er muligt vil blive valideret op mod data registreret i Landspatientregisteret. 7

8 Indikator 2: Andel kombinerede anæstesier af alle anæstesier Standard: Ikke fastsat. Indikator 2 Aktuelle år Tidligere år Tæller/ Uoplyst nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark / (0) 7 (7-7) 7 7 Hovedstaden 7596 / (0) 7 (7-7) 7 7 Sjælland 1397 / (0) 5 (4-5) 4 4 Syddanmark 3404 / (0) 8 (8-9) 8 9 Midtjylland 3835 / (0) 5 (5-5) 5 6 Nordjylland 791 / (0) 7 (7-8) 5 1 Hovedstaden 7596 / (0) 7 (7-7) 7 7 Bispebjerg 1330 / (0) 13 (12-14) Bornholm 7 / (0) 0 (0-1) 0 1 Frederiksberg 546 / (0) 11 (10-11) 9 10 Gentofte 121 / (0) 2 (2-2) 3 2 Glostrup 1 / (0) 0 (0-0) 0 0 Herlev 884 / (0) 4 (4-5) 4 5 Hospitalerne i Nordsjælland 520 / (0) 3 (3-3) 3 3 Hvidovre 2118 / (0) 12 (12-13) RH, ABD 662 / (0) 19 (18-20) RH, HC 108 / (0) 3 (3-4) 5 7 RH, HOC 684 / (0) 6 (6-7) 5 5 RH, JMC 614 / (0) 12 (11-13) RH, NC 1 / (0) 0 (0-1) 0 0 Sjælland 1397 / (0) 5 (4-5) 4 4 Garantiklinikken 0 / 0 0 (0) 0 0 Holbæk 53 / (0) 1 (1-2) 2 Køge 317 / (0) 3 (3-3) 2 2 Nykøbing F 8 / (0) 0 (0-1) 1 0 Næstved 977 / (0) 14 (13-14) Roskilde 42 / (0) 1 (0-1) 1 1 Syddanmark 3404 / (0) 8 (8-9) 8 9 Aabenraa 588 / (0) 10 (9-11) 11 9 Friklinikken Region Syddanmark (Give) 15 / (0) 1 (0-1) 1 2 Haderslev 99 / (0) 8 (7-10) 8 7 Kolding 1398 / (0) 10 (10-11) 9 11 Sønderborg 107 / (0) 2 (1-2) 1 1 Vejle 1197 / (0) 10 (9-10) Midtjylland 3835 / (0) 5 (5-5) 5 6 Aarhus 1118 / (0) 4 (4-5) 4 6 Holstebro 365 / (0) 3 (2-3) 1 0 Horsens 0 / 0 0 (0) 0 5 Randers 679 / (0) 6 (6-7) 6 2 Silkeborg 89 / (0) 1 (1-2) 5 6 Skejby 658 / (0) 6 (5-6) 5 0 Viborg 926 / (0) 7 (7-8) 8 Nordjylland 791 / (0) 7 (7-8) 5 1 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 0 / 14 0 (0) 0 (0-23) 0 3 Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) 34 / (0) 25 (18-33) Aalborg, 3. afd.(tv) 8 / (0) 1 (1-3) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 0 / 44 0 (0) 0 (0-8) 0 0 Sygehus Thy-Mors 48 / (0) 1 (1-2) 1 1 Sygehus Vendsyssel 701 / (0) 12 (11-13) 9 0 Speciallægepraksis Aleris-Hamlet 459 / (0) 25 (23-27) Bekkevold 881 / (0) 41 (39-44) Cicconia 0 / 0 0 (0) 0 0 Greve Privathospital 0 / 0 0 (0) 0 Kbh. Privathospital 0 / (0) 0 (0-0) 0 4 Kollund 0 / (0) 0 (0-1) 0 0 Kysthospitalet Skodsborg 0 / 0 0 (0) 0 8

9 Privathospitalet Danmark 0 / (0) 0 (0-1) 0 Viborg Privathospital 163 / (0) 16 (13-18) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 2: Kombineret anæstesi er defineret som regional anæstesi suppleret med generel anæstesi. Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. De kombinerede anæstesier udgjorde på landsplan 7 % (95 % CI: 7-7 %) af det samlede antal anæstesier i Regionalt varierede andelen fra 5 % i Region Sjælland og Midtjylland til 8,0 % i Region Syddanmark. På offentlige afdelinger udgjorde de kombinerede anæstesier fra 0 til 25 %. 9

10 Indikator 3: Andel generelle anæstesier af alle anæstesier Standard: Ikke fastsat. Indikator 3 Aktuelle år Tidligere år Tæller/ Uoplyst nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark / (0) 77 (77-77) Hovedstaden / (0) 78 (77-78) Sjælland / (0) 80 (79-80) Syddanmark / (0) 76 (75-76) Midtjylland / (0) 76 (76-76) Nordjylland 8682 / (0) 81 (80-82) Hovedstaden / (0) 78 (77-78) Bispebjerg 7679 / (0) 74 (74-75) Bornholm 1843 / (0) 90 (89-92) Frederiksberg 3517 / (0) 68 (67-69) Gentofte 5724 / (0) 86 (85-87) Glostrup 4990 / (0) 93 (92-94) Herlev / (0) 81 (80-81) Hospitalerne i Nordsjælland / (0) 77 (77-78) Hvidovre / (0) 60 (59-60) RH, ABD 2655 / (0) 76 (74-77) RH, HC 3343 / (0) 97 (96-97) RH, HOC / (0) 92 (91-92) RH, JMC 3532 / (0) 68 (67-69) RH, NC 524 / (0) 95 (92-96) Sjælland / (0) 80 (79-80) Garantiklinikken 0 / 0 0 (0) Holbæk 3007 / (0) 84 (83-85) 86 Køge 9493 / (0) 87 (86-87) Nykøbing F 1446 / (0) 81 (79-83) Næstved 4595 / (0) 64 (63-65) Roskilde 5536 / (0) 83 (82-84) Syddanmark / (0) 76 (75-76) Aabenraa 4534 / (0) 77 (76-78) Friklinikken Region Syddanmark (Give) 1790 / (0) 82 (80-83) Haderslev 1084 / (0) 89 (87-91) Kolding 9854 / (0) 72 (72-73) Sønderborg 4380 / (0) 72 (71-73) Vejle 9670 / (0) 79 (78-79) Midtjylland / (0) 76 (76-76) Aarhus / (0) 83 (82-83) Holstebro 8716 / (0) 65 (65-66) Horsens 0 / 0 0 (0) Randers 8224 / (0) 76 (75-77) Silkeborg 4957 / (0) 69 (68-70) Skejby 9261 / (0) 81 (81-82) Viborg 9061 / (0) 72 (72-73) 88 Nordjylland 8682 / (0) 81 (80-82) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 13 / 14 0 (0) 93 (66-100) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) 60 / (0) 43 (35-52) Aalborg, 3. afd.(tv) 501 / (0) 93 (90-95) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 39 / 44 0 (0) 89 (75-96) Sygehus Thy-Mors 3570 / (0) 89 (88-90) Sygehus Vendsyssel 4499 / (0) 75 (74-76) Speciallægepraksis Aleris-Hamlet 1347 / (0) 74 (72-76) Bekkevold 1160 / (0) 55 (52-57) Cicconia 0 / 0 0 (0) Greve Privathospital 0 / 0 0 (0) 100 Kbh. Privathospital 2067 / (0) 96 (95-97) Kollund 353 / (0) 100 (99-100) Kysthospitalet Skodsborg 0 / 0 0 (0) 0 10

11 Privathospitalet Danmark 640 / (0) 100 (99-100) 98 Viborg Privathospital 868 / (0) 83 (81-86) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 3: Den helt overvejende anæstesiform i Danmark er generel anæstesi uden supplement af regional anæstesi, som udgjorde 77 % (95 % CI: %) af alle anæstesiforløb i På regionsniveau varierede andelen fra 76 % i Region Syddanmark og Midtjylland til 81 % i Region Nordjylland. På offentlige afdelinger varierede andelen af generelle anæstesier fra 43 % i Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) til 97 % på RH, HC (Rigshospitalet, Hjertecentret). 11

12 Indikator 4: Andel regionale anæstesier af alle anæstesier Standard: Ikke fastsat. Indikator 4 Aktuelle år Tidligere år Tæller/ Uoplyst nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark / (0) 11 (11-11) Hovedstaden / (0) 12 (12-12) Sjælland 3366 / (0) 11 (11-12) Syddanmark 4996 / (0) 12 (12-12) Midtjylland 7256 / (0) 9 (9-9) Nordjylland 1050 / (0) 10 (9-10) 9 9 Hovedstaden / (0) 12 (12-12) Bispebjerg 1092 / (0) 11 (10-11) Bornholm 134 / (0) 7 (6-8) 7 9 Frederiksberg 896 / (0) 17 (16-18) Gentofte 738 / (0) 11 (10-12) Glostrup 0 / (0) 0 (0-0) 0 2 Herlev 2098 / (0) 11 (10-11) Hospitalerne i Nordsjælland 2152 / (0) 13 (12-13) Hvidovre 4514 / (0) 26 (25-26) RH, ABD 88 / (0) 3 (2-3) 3 2 RH, HC 0 / (0) 0 (0-0) 0 0 RH, HOC 223 / (0) 2 (2-2) 2 2 RH, JMC 1035 / (0) 20 (19-21) RH, NC 1 / (0) 0 (0-1) 0 0 Sjælland 3366 / (0) 11 (11-12) Garantiklinikken 0 / 0 0 (0) 0 0 Holbæk 382 / (0) 11 (10-12) 11 Køge 863 / (0) 8 (7-8) 8 10 Nykøbing F 261 / (0) 15 (13-16) 7 7 Næstved 1382 / (0) 19 (18-20) Roskilde 478 / (0) 7 (7-8) 9 8 Syddanmark 4996 / (0) 12 (12-12) Aabenraa 380 / (0) 6 (6-7) 8 8 Friklinikken Region Syddanmark (Give) 374 / (0) 17 (16-19) Haderslev 21 / (0) 2 (1-3) 3 2 Kolding 1824 / (0) 13 (13-14) Sønderborg 1344 / (0) 22 (21-23) Vejle 1053 / (0) 9 (8-9) 8 8 Midtjylland 7256 / (0) 9 (9-9) Aarhus 1127 / (0) 4 (4-5) 5 4 Holstebro 791 / (0) 6 (6-6) 7 0 Horsens 0 / 0 0 (0) 0 17 Randers 1483 / (0) 14 (13-14) 15 9 Silkeborg 1521 / (0) 21 (20-22) Skejby 948 / (0) 8 (8-9) 8 0 Viborg 1386 / (0) 11 (11-12) 0 Nordjylland 1050 / (0) 10 (9-10) 9 9 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 0 / 14 0 (0) 0 (0-23) 0 0 Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) 43 / (0) 31 (24-40) Aalborg, 3. afd.(tv) 6 / (0) 1 (0-2) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 0 / 44 0 (0) 0 (0-8) 0 0 Sygehus Thy-Mors 348 / (0) 9 (8-10) 10 9 Sygehus Vendsyssel 653 / (0) 11 (10-12) 9 8 Speciallægepraksis Aleris-Hamlet 3 / (0) 0 (0-0) 0 1 Bekkevold 27 / (0) 1 (1-2) 4 6 Cicconia 0 / 0 0 (0) 1 1 Greve Privathospital 0 / 0 0 (0) 0 Kbh. Privathospital 0 / (0) 0 (0-0) 0 0 Kollund 0 / (0) 0 (0-1) 0 2 Kysthospitalet Skodsborg 0 / 0 0 (0)

13 Privathospitalet Danmark 2 / (0) 0 (0-1) 2 Viborg Privathospital 11 / (0) 1 (1-2) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 4: Regional anæstesi inkluderer anæstesier registreret som regional anæstesi og regional anæstesi + sedation. De regionale anæstesier udgjorde i % (95 % CI: %) af det samlede antal anæstesier. Der var begrænset regional variation. Region Midtjylland havde den laveste andel med 9 %, mens Region Hovedstaden og Syddanmark lå højest med 12 %. 13

14 Indikator 5: Andel sedationer af alle anæstesier Standard: Ikke fastsat. Indikator 5 Aktuelle år Tidligere år Tæller/ Uoplyst nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark / (0) 5 (5-5) 4 4 Hovedstaden 3208 / (0) 3 (3-3) 3 3 Sjælland 1217 / (0) 4 (4-4) 4 4 Syddanmark 1460 / (0) 4 (3-4) 3 3 Midtjylland 7793 / (0) 10 (9-10) 7 8 Nordjylland 199 / (0) 2 (2-2) 2 2 Hovedstaden 3208 / (0) 3 (3-3) 3 3 Bispebjerg 197 / (0) 2 (2-2) 2 1 Bornholm 40 / (0) 2 (1-3) 2 1 Frederiksberg 201 / (0) 4 (3-4) 3 2 Gentofte 75 / (0) 1 (1-1) 1 1 Glostrup 351 / (0) 7 (6-7) 6 5 Herlev 769 / (0) 4 (4-4) 5 3 Hospitalerne i Nordsjælland 1005 / (0) 6 (6-6) 6 6 Hvidovre 432 / (0) 2 (2-3) 3 3 RH, ABD 70 / (0) 2 (2-3) 3 3 RH, HC 4 / (0) 0 (0-0) 0 0 RH, HOC 26 / (0) 0 (0-0) 0 0 RH, JMC 22 / (0) 0 (0-1) 1 1 RH, NC 16 / (0) 3 (2-5) 1 1 Sjælland 1217 / (0) 4 (4-4) 4 4 Garantiklinikken 0 / 0 0 (0) 0 0 Holbæk 112 / (0) 3 (3-4) 1 Køge 234 / (0) 2 (2-2) 2 2 Nykøbing F 65 / (0) 4 (3-5) 9 9 Næstved 234 / (0) 3 (3-4) 2 1 Roskilde 572 / (0) 9 (8-9) 7 7 Syddanmark 1460 / (0) 4 (3-4) 3 3 Aabenraa 386 / (0) 7 (6-7) 7 8 Friklinikken Region Syddanmark (Give) 13 / (0) 1 (0-1) 0 0 Haderslev 16 / (0) 1 (1-2) 0 0 Kolding 454 / (0) 3 (3-4) 3 3 Sønderborg 246 / (0) 4 (4-5) 3 3 Vejle 345 / (0) 3 (3-3) 1 1 Midtjylland 7793 / (0) 10 (9-10) 7 8 Aarhus 1931 / (0) 8 (7-8) 9 9 Holstebro 3458 / (0) 26 (25-27) 24 0 Horsens 0 / 0 0 (0) Randers 431 / (0) 4 (4-4) 3 2 Silkeborg 467 / (0) 6 (6-7) 5 2 Skejby 437 / (0) 4 (4-4) 3 0 Viborg 1069 / (0) 9 (8-9) 4 Nordjylland 199 / (0) 2 (2-2) 2 2 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 1 / 14 0 (0) 7 (0-34) 0 0 Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) 1 / (0) 1 (0-4) Aalborg, 3. afd.(tv) 18 / (0) 3 (2-5) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 4 / 44 0 (0) 9 (3-22) 0 2 Sygehus Thy-Mors 55 / (0) 1 (1-2) 2 2 Sygehus Vendsyssel 120 / (0) 2 (2-2) 1 8 Speciallægepraksis Aleris-Hamlet 3 / (0) 0 (0-0) 0 0 Bekkevold 60 / (0) 3 (2-4) 0 0 Cicconia 0 / 0 0 (0) 8 6 Greve Privathospital 0 / 0 0 (0) 0 Kbh. Privathospital 80 / (0) 4 (3-5) 3 4 Kollund 0 / (0) 0 (0-1) 0 0 Kysthospitalet Skodsborg 0 / 0 0 (0) 0 14

15 Privathospitalet Danmark 1 / (0) 0 (0-1) 0 Viborg Privathospital 0 / (0) 0 (0-0) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 5: På landsplan udgjorde sedationer 5 % (95 % CI: 5-5 %) af alle anæstesier i Region Nordjylland havde den laveste andel med 2 %, mens Region Midtjylland lå højest med 10 %. 15

16 Indikator 6: Manglende oplysninger om præoperative risikofaktorer Standard: Ikke fastsat. Indikatoren måler andelen af patienter, for hvem der mangler en eller flere registreringer af de obligatoriske præoperative risikofaktorer. Det drejer sig om ASA score, vægt, højde, rygning, alkoholforbrug samt luftvejsplan. Kun patienter 15 år indgår i opgørelsen. Indikator 6 Aktuelle år Tidligere år Tæller/ Uoplyst nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark / (0) 27 (27-27) Hovedstaden / (0) 27 (27-27) Sjælland 8959 / (0) 32 (31-32) Syddanmark 8172 / (0) 22 (21-22) Midtjylland / (0) 31 (30-31) Nordjylland 2764 / (0) 27 (26-28) Hovedstaden / (0) 27 (27-27) Bispebjerg 2052 / (0) 20 (19-21) Bornholm 980 / (0) 61 (59-64) Frederiksberg 1375 / (0) 30 (29-32) Gentofte 3089 / (0) 50 (48-51) Glostrup 606 / (0) 14 (13-15) Herlev 4525 / (0) 24 (23-25) Hospitalerne i Nordsjælland 1908 / (0) 12 (12-13) Hvidovre 5253 / (0) 33 (32-33) RH, ABD 1245 / (0) 36 (34-37) RH, HC 1454 / (0) 45 (43-47) RH, HOC 2314 / (0) 25 (24-26) RH, JMC 1135 / (0) 37 (35-38) RH, NC 134 / (0) 29 (25-33) Sjælland 8959 / (0) 32 (31-32) Garantiklinikken 0 / 0 0 (0) 7 21 Holbæk 627 / (0) 19 (18-20) 3 Køge 4374 / (0) 43 (42-44) Nykøbing F 1020 / (0) 62 (60-64) Næstved 828 / (0) 12 (11-13) Roskilde 2110 / (0) 33 (32-34) Syddanmark 8172 / (0) 22 (21-22) Aabenraa 2003 / (0) 39 (37-40) Friklinikken Region Syddanmark (Give) 215 / (0) 10 (9-11) Haderslev 592 / (0) 51 (48-54) Kolding 1663 / (0) 14 (13-14) Sønderborg 1674 / (0) 30 (28-31) Vejle 2025 / (0) 18 (17-18) Midtjylland / (0) 31 (30-31) Aarhus 8497 / (0) 38 (37-38) Holstebro 2836 / (0) 23 (22-23) 29 Horsens 0 / 0 0 (0) 0 12 Randers 2695 / (0) 27 (26-27) Silkeborg 892 / (0) 13 (12-13) Skejby 4041 / (0) 47 (46-48) Viborg 3290 / (0) 29 (28-29) 37 Nordjylland 2764 / (0) 27 (26-28) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 5 / 14 0 (0) 36 (13-65) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) 64 / (0) 46 (38-55) Aalborg, 3. afd.(tv) 219 / (0) 41 (37-45) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 17 / 42 0 (0) 40 (26-57) Sygehus Thy-Mors 569 / (0) 15 (14-16) 11 9 Sygehus Vendsyssel 1890 / (0) 33 (32-35) Speciallægepraksis Aleris-Hamlet 46 / (0) 3 (2-3) 8 4 Bekkevold 209 / (0) 10 (9-11) 4 13 Cicconia 0 / 0 0 (0)

17 Greve Privathospital 0 / 0 0 (0) 0 Kbh. Privathospital 265 / (0) 12 (11-14) Kollund 16 / (0) 5 (3-7) 2 2 Kysthospitalet Skodsborg 0 / 0 0 (0) 100 Privathospitalet Danmark 228 / (0) 36 (32-40) 33 Viborg Privathospital 269 / (0) 28 (25-31) Antal Årsag Eksklusion: 65 Patient har ASA-score=VI (hjernedød) Patient er < 15 år 3363 Rapporteret højde er fejlbehæftet 73 Rapporteret vægt er fejlbehæftet Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 6: På landsplan var der i 2014 manglende registrering af én eller flere præoperative risikofaktorer hos 27 % (95 % CI: %) af patienterne, hvilket er på niveau med sidste år. Region Syddanmark klarer sig bedst med 22 % med manglende oplysninger om præoperative risikofaktorer. Region Sjælland ligger lidt højere end de øvrige regioner med 32 % der mangler oplysninger om præoperative risikofaktorer. Variationen mellem regionerne er mindre end tidligere år, hvilket kan hænge sammen med øget indberetningsfrekvens. På afdelingsniveau er der fortsat stor forskel i registreringen af præoperative risikofaktorer. Blandt de offentlige afdelinger har Friklinikken i Region Syddanmark (Give) den laveste andel, 10 %, med manglende præoperative oplysninger, mens Nykøbing F har 62 % med manglende præoperative oplysninger. På de private klinikker er variationen ligeledes stor. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 6: Niveauet for manglende præoperative oplysninger om risikofaktorer er sammen med andre oplysninger et udtryk for kvaliteten af den præoperative vurdering. De præoperative risikofaktorer er sammen med akut operation og comorbiditet de væsentligste baggrundsfaktorer for anæstesirisikoen (anæstesirelateret morbiditet og mortalitet). Der er nationalt og regionalt fortsat stor spændvidde i forhold til indrapportering af præoperative risikofaktorer. Denne variation skal reduceres. Anbefaling: I den kommende DAD 4 er indberetning af risikofaktorer forenklet og det er fastsat som mål, at 95% af indberetningerne omfatter alle risikofaktorer. 17

18 Indikator 7: Anæstesi til risikopatienter Standard: Ikke fastsat. Indikatoren beskriver andelen af patienter, der karakteriseres som risikopatienter, beregnet ud fra registreringen af risikofaktorer (indikator 6). En risikopatient har en eller flere af følgende risikofaktorer: ASA 3, BMI < 17 eller > 35, nuværende ryger, alkoholforbrug > 14 genstande/uge for kvinder; > 21 genstande/uge for mænd og/eller akut anæstesi. Indikator 7 Aktuelle år Tidligere år Tæller/ Uoplyst nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark / (0) 54 (54-55) Hovedstaden / (0) 57 (57-57) Sjælland / (0) 53 (52-53) Syddanmark / (0) 54 (53-54) Midtjylland / (0) 52 (52-53) Nordjylland 5447 / (0) 73 (72-74) Hovedstaden / (0) 57 (57-57) Bispebjerg 5331 / (0) 66 (65-67) Bornholm 338 / (0) 55 (51-59) Frederiksberg 1291 / (0) 41 (39-43) Gentofte 1149 / (0) 37 (35-38) Glostrup 2052 / (0) 55 (54-57) Herlev 8705 / (0) 61 (60-61) Hospitalerne i Nordsjælland 7774 / (0) 56 (56-57) Hvidovre 6156 / (0) 56 (56-57) RH, ABD 1634 / (0) 73 (71-75) RH, HC 1559 / (0) 88 (87-90) RH, HOC 3385 / (0) 48 (47-49) RH, JMC 1011 / (0) 52 (50-54) RH, NC 164 / (0) 49 (44-55) Sjælland / (0) 53 (52-53) Garantiklinikken 0 / 0 0 (0) Holbæk 1475 / (0) 55 (53-57) 56 Køge 3364 / (0) 59 (58-60) Nykøbing F 474 / (0) 75 (72-79) Næstved 2913 / (0) 49 (47-50) Roskilde 1877 / (0) 44 (43-46) Syddanmark / (0) 54 (53-54) Aabenraa 2110 / (0) 66 (65-68) Friklinikken Region Syddanmark (Give) 532 / (0) 27 (25-29) Haderslev 239 / (0) 42 (38-46) Kolding 6813 / (0) 66 (65-66) Sønderborg 1690 / (0) 42 (41-44) Vejle 4549 / (0) 48 (47-49) Midtjylland / (0) 52 (52-53) Aarhus 7522 / (0) 53 (52-54) Holstebro 4473 / (0) 46 (45-47) 50 Horsens 0 / 0 0 (0) Randers 4052 / (0) 54 (53-56) Silkeborg 2156 / (0) 35 (34-36) Skejby 3017 / (0) 66 (64-67) 57 Viborg 5135 / (0) 62 (61-63) 75 Nordjylland 5447 / (0) 73 (72-74) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 8 / 9 0 (0) 89 (52-100) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) 74 / 74 0 (0) 100 (95-100) Aalborg, 3. afd.(tv) 308 / (0) 97 (95-99) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 25 / 25 0 (0) 100 (86-100) Sygehus Thy-Mors 1829 / (0) 57 (55-58) Sygehus Vendsyssel 3203 / (0) 85 (84-86) Speciallægepraksis Aleris-Hamlet 429 / (0) 25 (23-27)

19 Bekkevold 600 / (0) 32 (30-34) Cicconia 0 / 0 0 (0) Greve Privathospital 0 / 0 0 (0) 67 Kbh. Privathospital 406 / (0) 22 (20-24) Kollund 112 / (0) 34 (29-40) Privathospitalet Danmark 133 / (0) 33 (28-37) 31 Viborg Privathospital 178 / (0) 25 (22-29) Antal Årsag Eksklusion: 65 Patient har ASA-score=VI (hjernedød) Patient er < 15 år 3363 Rapporteret højde er fejlbehæftet 73 Rapporteret vægt er fejlbehæftet En eller flere præoperative risikofaktorer er uoplyst Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 7: Andelen af risikopatienter er beregnet på grundlag af alle patienter 15 år, der har fået registreret følgende risikofaktorer: ASA, BMI, rygestatus, alkoholforbrug og akut anæstesi (ja/nej). Patienter med en eller flere uoplyste værdier på de nævnte variable indgår ikke i beregningen. Landsgennemsnittet for andelen af patienter, der er risikopatienter, er 54 % (95 % CI: %). Region Nordjylland ligger lidt højere end de øvrige regioner med 73 % risikopatienter, mens de øvrige regioner varierer mellem 52 og 57 %. Mellem afdelingerne er der stor variation i andelen af risikopatienter. Afdelinger med mange risikopatienter er især RH Hjertecentret (88 %) og de 4 afdelinger under Aalborg Universitetshospital ( %). Flere af Aalborg-afdelingerne er dog først startet med at indberette i 2013/2014, og har få indberetninger, hvorfor ovenstående tal formodentlig ikke giver et retvisende billede af afdelingernes patientpopulationer. Afdelinger med relativt få risikopatienter er Friklinikken Region Syd (Give) (27 %) og Silkeborg (35 %). De Private klinikker har generelt færre risikopatienter. Her svinger andelen mellem 22 og 34 %. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 7: Andelen af patienter med risiko beskriver casemix. Anæstesi til akutte patienter er den væsentligste risikofaktor. Andelen af risikopatienter afspejler sygehusstrukturen, idet akutsygehusene vil have den højeste andel og sygehuse med elektive funktioner og private klinikker vil have en lav andel. Andelen af patienter med risiko er betydende for komplikations- og mortalitetsratioen. På grund af det store antal manglende præoperative data, er det dog vanskeligt at angive fraktionen af risikopatienter for det enkelte hospital. Den manglende registrering af risikofaktorer, og den store variation i omhyggeligheden af denne registrering gør det vanskeligt at sammenligne afdelingerne, hvad angår præoperativ risiko. Anbefaling: Da det er vanskeligt, at se værdien af indikator 7 ved samtidig registrering af indikator 6, udgår indikator 7 i DAD4. 19

20 Indikator 8: Akutte anæstesier Standard: Ikke fastsat Indikatoropgørelsen viser de akutte anæstesiers andel af alle anæstesier. Ved akut anæstesi forstås anæstesi til en patient, som ikke er opført på et elektronisk eller udskrevet program så tidligt dagen før, at anæstesien har kunnet diskuteres ved en anæstesiologisk konference. Indikator 8 Aktuelle år Tidligere år Tæller/ Uoplyst nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark / (0) 27 (27-27) Hovedstaden / (0) 29 (29-29) Sjælland 7342 / (0) 24 (24-25) Syddanmark / (0) 28 (27-28) Midtjylland / (0) 25 (25-25) Nordjylland 5866 / (0) 55 (54-56) Hovedstaden / (0) 29 (29-29) Bispebjerg 4204 / (0) 41 (40-42) Bornholm 543 / (0) 27 (25-29) Frederiksberg 255 / (0) 5 (4-6) 5 3 Gentofte 93 / (0) 1 (1-2) 1 1 Glostrup 816 / (0) 15 (14-16) Herlev 7080 / (0) 36 (35-37) Hospitalerne i Nordsjælland 6128 / (0) 36 (35-37) Hvidovre 6433 / (0) 37 (36-37) RH, ABD 1236 / (0) 35 (34-37) RH, HC 552 / (0) 16 (15-17) RH, HOC 2024 / (0) 18 (17-19) RH, JMC 1578 / (0) 30 (29-32) RH, NC 156 / (0) 28 (24-32) Sjælland 7342 / (0) 24 (24-25) Garantiklinikken 0 / 0 0 (0) 0 0 Holbæk 1118 / (0) 31 (30-33) 26 Køge 3155 / (0) 29 (28-30) Nykøbing F 872 / (0) 49 (47-51) Næstved 1076 / (0) 15 (14-16) Roskilde 1121 / (0) 17 (16-18) Syddanmark / (0) 28 (27-28) Aabenraa 3110 / (0) 53 (51-54) Friklinikken Region Syddanmark (Give) 5 / (0) 0 (0-1) 0 0 Haderslev 144 / (0) 12 (10-14) Kolding 5620 / (0) 41 (41-42) Sønderborg 601 / (0) 10 (9-11) Vejle 1957 / (0) 16 (15-17) Midtjylland / (0) 25 (25-25) Aarhus 6653 / (0) 26 (26-27) Holstebro 2324 / (0) 17 (17-18) 20 0 Horsens 0 / 0 0 (0) Randers 3570 / (0) 33 (32-34) Silkeborg 688 / (0) 10 (9-10) 7 6 Skejby 2452 / (0) 22 (21-22) Viborg 4508 / (0) 36 (35-37) 20 Nordjylland 5866 / (0) 55 (54-56) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 12 / 14 0 (0) 86 (57-98) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) 135 / (0) 98 (94-100) Aalborg, 3. afd.(tv) 439 / (0) 81 (78-85) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 43 / 44 0 (0) 98 (88-100) Sygehus Thy-Mors 1333 / (0) 33 (32-35) Sygehus Vendsyssel 3904 / (0) 65 (64-67) Speciallægepraksis Aleris-Hamlet 3 / (0) 0 (0-0) 0 0 Bekkevold 12 / (0) 1 (0-1) 1 1 Cicconia 0 / 0 0 (0)

21 Greve Privathospital 0 / 0 0 (0) 0 Kbh. Privathospital 4 / (0) 0 (0-0) 0 0 Kollund 2 / (0) 1 (0-2) 0 0 Kysthospitalet Skodsborg 0 / 0 0 (0) 0 Privathospitalet Danmark 0 / (0) 0 (0-1) 0 Viborg Privathospital 3 / (0) 0 (0-1) Antal Årsag Eksklusion: 65 Patient har ASA-score=VI (hjernedød) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 8: På landsplan var 27 % (95 % CI: %) af anæstesierne akutte, hvilket er på niveau med tidligere år. På regionsniveau varierede andelen af akutte anæstesier mellem 24 % og 55 %, mens de private klinikker havde meget få akutte anæstesier. På de offentlige afdelinger var variationen stor med meget få akutte anæstesier på Friklinikken Region Syd (Give), Gentofte og Frederiksberg, mens flere af de nordjyske afdelinger havde en stor andel akutte anæstesier. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 8: Andelen af akutte patienter er afhængig af sygehusstrukturen. Akutsygehuse vil naturligvis have en større andel, end sygehuse med overvejende elektive funktioner og private klinikker. Akut anæstesi er en af de væsentligste risikofaktorer for anæstesirelateret morbiditet og mortalitet. Definitionen af akut anæstesi ændres i DAD4. Indberetningen i DAD4 afspejler tydeligt den nye definition, som forventes at reducere forskelle betinget i fejlindberetning. 21

22 Indikator 9: Uventet vanskelig intubation Standard: < 1,4 %. Indikatoren beskriver andelen af patienter primært planlagt til og primært forsøgt intuberet ved direkte laryngoskopi, som var uventet vanskelige at intubere. Den uventet vanskelige intubation er defineret ved de patienter, der ud fra intubationsscoren har været vanskelige at intubere, og hvor der samtidig ved den præoperative luftvejsvurdering er angivet, at man ikke forventer intubationsproblemer. Indikator 9 Aktuelle år Tidligere år Std. <1.4% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 2577 / (14) 2,5 (2,4-2,6) 2,4 1,9 Hovedstaden nej 1114 / (2) 3,0 (2,8-3,1) 2,5 2,0 Sjælland nej 343 / (0) 2,7 (2,4-3,0) 2,7 2,1 Syddanmark nej 351 / (0) 2,3 (2,1-2,6) 1,9 1,7 Midtjylland nej 673 / (32) 2,1 (2,0-2,3) 2,6 2,2 Nordjylland ja* 80 / (15) 1,6 (1,3-2,0) 1,8 0,7 Hovedstaden nej 1114 / (2) 3,0 (2,8-3,1) 2,5 2,0 Bispebjerg nej 94 / (0) 2,7 (2,2-3,3) 1,9 1,1 Bornholm ja 3 / (0) 0,4 (0,1-1,2) 1,0 0,8 Frederiksberg ja 3 / (0) 1,2 (0,3-3,5) 1,7 2,0 Gentofte nej 146 / (24) 5,7 (4,9-6,7) 5,7 6,1 Glostrup nej 59 / (0) 3,7 (2,8-4,7) 3,0 2,0 Herlev nej 291 / (0) 3,8 (3,4-4,3) 3,3 2,3 Hospitalerne i Nordsjælland nej 114 / (0) 2,5 (2,1-3,0) 3,0 2,6 Hvidovre nej 101 / (0) 2,2 (1,8-2,6) 1,4 0,9 RH, ABD ja 30 / (0) 1,3 (0,9-1,9) 1,1 0,8 RH, HC nej 70 / (0) 3,0 (2,4-3,8) 2,7 2,3 RH, HOC nej 161 / (0) 2,6 (2,3-3,1) 2,2 1,6 RH, JMC nej 26 / (0) 2,2 (1,4-3,2) 1,7 1,5 RH, NC nej 16 / (0) 4,7 (2,7-7,5) 1,2 1,1 Sjælland nej 343 / (0) 2,7 (2,4-3,0) 2,7 2,1 Garantiklinikken 0 / 0 0 (0) 0,0 2,1 Holbæk nej 42 / (0) 2,5 (1,8-3,3) 4,3 Køge nej 156 / (0) 2,5 (2,1-2,9) 3,1 2,4 Nykøbing F ja 10 / (0) 1,1 (0,5-2,0) 2,1 1,6 Næstved nej 41 / (0) 3,3 (2,3-4,4) 2,4 2,4 Roskilde nej 94 / (0) 3,5 (2,9-4,3) 1,9 1,9 Syddanmark nej 351 / (0) 2,3 (2,1-2,6) 1,9 1,7 Aabenraa nej 76 / (0) 2,6 (2,1-3,2) 1,7 1,3 Friklinikken Region Syddanmark (Give) ja* 7 / (0) 1,9 (0,8-3,8) 1,3 1,3 Haderslev ja* 2 / 52 0 (0) 3,9 (0-13) 2,1 2,4 Kolding nej 86 / (0) 1,9 (1,5-2,3) 1,8 1,4 Sønderborg nej 63 / (0) 2,8 (2,2-3,6) 3,0 2,2 Vejle nej 117 / (1) 2,4 (2,0-2,8) 1,6 2,1 Midtjylland nej 673 / (32) 2,1 (2,0-2,3) 2,6 2,2 Aarhus nej 270 / (21) 2,3 (2,1-2,6) 2,9 2,3 Holstebro ja 36 / (49) 0,8 (0,6-1,1) 1,9 0,0 Horsens 0 / 0 0 (0) 0,0 0,8 Randers nej 86 / (34) 2,4 (1,9-3,0) 1,5 0,0 Silkeborg nej 33 / (65) 2,9 (2,0-4,1) 3,3 2,8 Skejby nej 168 / (21) 3,2 (2,7-3,7) 2,3 33,3 Viborg ja* 80 / (31) 1,5 (1,2-1,8) 0,0 Nordjylland ja* 80 / (15) 1,6 (1,3-2,0) 1,8 0,7 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 0 / 5 1 (17) 0,0 (0-52) 0,0 5,0 Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) ja* 3 / (43) 5,5 (1-15) Aalborg, 3. afd.(tv) nej 8 / (11) 3,9 (1,7-7,5) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 0 / 1 5 (83) 0,0 (0-98) 0,0 0,0 Sygehus Thy-Mors ja* 21 / (0) 1,4 (0,9-2,2) 1,9 0,7 Sygehus Vendsyssel ja* 48 / (19) 1,5 (1,1-1,9) 1,8 0,0 Speciallægepraksis Aleris-Hamlet ja* 6 / (0) 1,6 (0,6-3,4) 1,2 2,0 22

23 Bekkevold ja 2 / (0) 0,3 (0,0-1,1) 0,5 0,4 Cicconia 0 / 0 0 (0) 0,0 0,0 Greve Privathospital 0 / 0 0 (0) 0,0 Kbh. Privathospital ja* 1 / 53 0 (0) 1,9 (0-10) 4,3 0,0 Kollund ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,9) 0,0 2,1 Privathospitalet Danmark ja 1 / (0) 0,7 (0,0-3,7) 2,4 Viborg Privathospital ja* 6 / (0) 3,6 (1,4-7,8) Antal Årsag Eksklusion: 65 Patient har ASA-score=VI (hjernedød) Ingen luftvejsplan 3062 Forventet vanskelig intubation Uoplyst: Ingen oplysning om, hvorvidt intubation er forsøgt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 9: Indikatoren beskriver fraktionen = [falsk negative/alle] ved en diagnostisk test, som har til formål at forudse den vanskelige intubation. Der var i 2014 i alt patienter, som primært var (forsøgt) intuberet ved direkte laryngoskopi. Heraf havde patienter, svarende til 2,5 % (95 % CI: 2,4-2,6 %), en uventet vanskelig intubation. Standarden på 1,4 % er således ikke opfyldt på landsplan (for definition af indikatoropfyldelse (ja, ja*, nej) se appendiks 1). Variationen mellem regionerne er begrænset. Regionsresultaterne varierer fra 1,6 % i Region Nordjylland til 3,0 % i Region Hovedstaden. På afdelingsniveau er variationen lidt større fra 0 til 5,7 %. Glostrup gjorde i Oktober 2014 opmærksom på, at deres resultater på denne indikator i AnalysePortalen ikke var i overensstemmelse med resultaterne i årsrapporten. Der er således en forskel i beregningsmetoden til denne indikator i AnalysePortalen og årsrapporten. Hvori forskellen ligger er uklart, men da DAD er i gang med en større revision af både indtastningsflade og indikatorer, vil dette ikke blive undersøgt nærmere på nuværende tidspunkt. Når databasens nye indikatorer sættes op, vil beregninger i AnalysePortalen og Årsrapporten være overensstemmende. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 9: I sidste halvår af 2012 blev luftvejsmodulet revideret, således at det er nemmere og mindre omfattende at registrere en vanskelig luftvej. Desuden har 28 afdelinger i løbet af 2013 været involveret i DIFFICAIR forsøget, hvor man netop har haft fokus på prædiktion af en vanskelig luftvej. Disse tiltag kan have afgørende betydning for at forekomsten af uventet vanskelig intubation er steget sammenlignet med forudgående år. Dertil kommer, at den præoperative luftvejsvurdering ikke nødvendigvis registreres før påbegyndt intubation, hvorfor der foreligger en risiko for at luftvejsvurderingen efterrationaliseres og modificeres ved den postoperative registrering. Det er vigtigt at understrege, at det kliniske skøn ikke er korrigeret for øvrige kliniske og organisatoriske faktorer, der har betydning for indikatorens diagnostiske præcision. Derfor skal sammenligning på tværs af afdelingerne tages med forbehold. Indikatoren afhænger af prævalensen af vanskelig intubation. Da prævalensen varierer imellem afdelingerne kompromitteres sammenligningen af indikatoren mellem afdelingerne. DIFFICAIR forsøget har netop haft til formål at sammenligne forekomsten på tværs af afdelingerne. Studiet er derfor designet så man kan korrigere interventionseffekten for faktorer der er relateret til de enkelte patienter og de involverede afdelinger. Således kan man ikke alene på baggrund af årsrapportens tal vurdere, om der har været en interventionseffekt i DIFFICAIR forsøget. Konklusion: Der har over de sidste år været en stigning i forekomsten af uventede vanskelige intubationer. Det er uvist om en ændret registreringskultur delvist kan forklare denne stigning. Hertil kommer, at hvis patienten intuberes med andet end Macintosh laryngoskop, som fx et videolaryngoskop, så vil proceduren blive registreret som uventet vanskelig. Indikatoren lider under, at prævalensen af vanskelig intubation varierer imellem afdelingerne. Indikatoren vil blive taget op til revision i DAD4. 23

24 Indikator 10 og 11 udgik i

25 Indikator 12: Vanskelig regional anæstesi Standard: < 15,9%. Indikatoren beskriver andelen af vanskelige regionale anæstesier (dvs. anlagt ved mere end 2 forsøg, anlagt ved tilkaldt supervisor eller opgivet) i % af det totale antal forsøgte eller rent faktisk anlagte regionale anæstesier. Indikator 12 Aktuelle år Tidligere år Std. <15.9 Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 5024 / (0) 10,9 (11-11) 13,0 14,3 Hovedstaden ja 2232 / (0) 12,0 (12-13) 12,0 13,4 Sjælland nej 1473 / (0) 31,9 (31-33) 37,3 29,2 Syddanmark ja 739 / (0) 8,8 (8,2-9,4) 7,9 10,9 Midtjylland ja 10 / (0) 0,1 (0,0-0,2) 0,6 8,4 Nordjylland ja 147 / (0) 8,3 (7,0-9,7) 13,0 12,5 Hovedstaden ja 2232 / (0) 12,0 (12-13) 12,0 13,4 Bispebjerg ja 202 / (0) 9,6 (8-11) 10,7 6,5 Bornholm ja* 24 / (0) 17,3 (11-25) 15,0 51,5 Frederiksberg nej 354 / (0) 24,4 (22-27) 31,0 35,7 Gentofte ja 123 / (0) 13,3 (11-16) 11,0 10,7 Glostrup nej 3 / 3 0 (0) 100,0 (29-100) 100,0 16,2 Herlev ja 316 / (0) 12,6 (11-14) 10,4 14,6 Hospitalerne i Nordsjælland ja 211 / (0) 9,8 (9-11) 14,4 11,7 Hvidovre ja 494 / (0) 8,4 (7,7-9,1) 6,2 8,0 RH, ABD nej 172 / (0) 22,0 (19-25) 21,3 22,1 RH, HC nej 45 / (0) 35,7 (27-45) 28,2 20,9 RH, HOC ja* 166 / (0) 17,3 (15-20) 20,7 29,7 RH, JMC ja 121 / (0) 8,0 (6,7-9,5) 5,6 7,7 RH, NC ja* 1 / 3 0 (0) 33,3 (1-91) 77,8 72,7 Sjælland nej 1473 / (0) 31,9 (31-33) 37,3 29,2 Garantiklinikken 0 / 0 0 (0) 0,0 100,0 Holbæk nej 140 / (0) 30,8 (27-35) 99,8 Køge nej 242 / (0) 21,9 (19-24) 17,9 15,1 Nykøbing F ja 17 / (0) 6,2 (3,7-9,8) 32,4 28,4 Næstved nej 985 / (0) 42,6 (41-45) 38,4 35,6 Roskilde ja* 89 / (0) 19,2 (16-23) 26,1 35,1 Syddanmark ja 739 / (0) 8,8 (8,2-9,4) 7,9 10,9 Aabenraa ja* 157 / (0) 16,4 (14-19) 14,0 23,8 Friklinikken Region Syddanmark (Give) ja 48 / (0) 12,1 (9-16) 1,1 5,4 Haderslev ja* 22 / (0) 18,8 (12-27) 10,6 27,0 Kolding ja 134 / (0) 4,2 (3,6-5,0) 5,9 7,5 Sønderborg ja 129 / (0) 9,0 (8-11) 9,8 17,9 Vejle ja 249 / (0) 10,7 (9-12) 8,0 7,3 Midtjylland ja 10 / (0) 0,1 (0,0-0,2) 0,6 8,4 Aarhus ja 5 / (0) 0,2 (0,1-0,5) 0,4 5,4 Holstebro ja 1 / (0) 0,1 (0,0-0,5) 0,0 Horsens 0 / 0 0 (0) 15,9 Randers ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,2) 0,0 0,0 Silkeborg ja 3 / (0) 0,2 (0,0-0,5) 1,4 7,5 Skejby ja 1 / (0) 0,1 (0,0-0,4) 0,0 Viborg ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,2) 0,0 Nordjylland ja 147 / (0) 8,3 (7,0-9,7) 13,0 12,5 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja* 1 / 1 0 (0) 100,0 (3-100) 0,0 Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) ja 6 / 79 0 (0) 7,6 (3-16) Aalborg, 3. afd.(tv) ja 2 / 13 0 (0) 15,4 (2-45) Sygehus Thy-Mors ja 31 / (0) 8,4 (6-12) 10,1 12,6 Sygehus Vendsyssel ja 107 / (0) 8,2 (6,7-9,8) 14,7 0,0 Speciallægepraksis Aleris-Hamlet nej 399 / (0) 85,4 (82-89) 86,5 83,9 Bekkevold ja 1 / (0) 0,1 (0,0-0,6) 0,5 0,4 25

26 Cicconia 0 / 0 0 (0) 33,3 80,0 Kbh. Privathospital 0 / 0 0 (0) 25,0 27,1 Kollund ja* 1 / 1 0 (0) 100,0 (3-100) 0,0 75,0 Kysthospitalet Skodsborg 0 / 0 0 (0) 100,0 Privathospitalet Danmark ja 0 / 2 0 (0) 0,0 (0-84) 18,2 Viborg Privathospital ja 22 / (0) 11,6 (7-17) Antal Årsag Eksklusion: 65 Patient har ASA-score=VI (hjernedød) Regional anæstesi ikke forsøgt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 12: Der blev i 2014 anlagt eller forsøgt anlagt i alt regionale anæstesier, og heraf var registreret som vanskelige regionale anæstesier, svarende til en andel på 10,9 %. Standarden på 15,9 % er således opfyldt som den også har været de tre foregående år. Standarden overholdes i 4 regioner. Region Sjælland opfylder, med en indikator værdi på 31,9 % (95 % CI: %), ikke standarden. Der er stor variation mellem afdelingerne med indikatorværdier fra 0 til 100 %. Hovedparten af afdelingerne ligger dog mellem 5 og 35 %. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 12: Indikatoren tager ikke hensyn til, at der er forskellig hyppighed af vanskeligheder ved anlæggelse af de forskellige typer regional anæstesi, og at afdelingernes brug af regional anæstesi er meget varierende. Ligeledes er den ikke korrigeret for risikofaktorer hos patienterne. Dette burde dog spille en mindre rolle, når regionerne sammenlignes. Endelig er der ikke korrigeret for uddannelsesniveau hos lægerne eller antal regionale anæstesier pr. læge. Der observeres et meget lavt antal vanskelige regionale anæstesier i Region Midtjylland. Region Midtjylland indberetter til DAD fra MidtEPJ via webservice. Opbygningen af indberetningen fra MidtEPJ for-udfylder anlæggelse i mindre end 3 forsøg fraset anlæggelse af epidural kateter. Den evt. fejlagtige for-udfyldning er ikke umiddelbart synlig, hvorfor tallene fra Region Midtjylland er højst usikre. Ligeledes må outlier-værdier (eksempelvis Holbæk) antages at være beroende på registreringspraksis, hvorimod RH Neurocentret og Glostrup kan afspejle de faktuelle forhold. Konklusion: Kriteriet for at registrere en vanskelig regional anæstesi er veldefineret i DAD. Hvis alle fulgte dette kriterium, måtte man forvente, at afdelinger med mange uddannelsessøgende og/eller få regionale anæstesier alt andet lige ville have en højere andel af vanskelige regionale anæstesier end afdelinger med få uddannelsessøgende og/eller mange regionale anæstesier. Dette præger også billedet, men er tilsyneladende kun en del af forklaringen. Derfor må man formode, at andelen af vanskelige regionale anæstesier også afspejler lokal registreringspraksis med mindre vægt på det definerede kriterium. Indikatoren er præget af stor variation imellem afdelinger. Indikatormålene er opfyldt nationalt samt blandt 4 af 5 regioner. Anbefaling: Region Sjælland samt specifikke afdelinger der ikke overholder indikatoren bør bestræbe sig på, at indikatormålet bliver opfyldt. Registreringspraksis kan/skal optimeres, styregruppen er velvidende, at dette også fordrer optimering af dataindsamlingsdelen i databasen. 26

27 Indikator 13: Andel patienter med komplikationer i forbindelse med anæstesi Standard: < 3,5 %. Indikatoren beskriver andelen af patienter, hvor der i anæstesiologisk regi (dvs. opvågning, operationsgang eller intensivafdeling) er registreret mindst en komplikation i forbindelse med anæstesien eller opvågningsforløbet. Indikator 13 Aktuelle år Tidligere år Std. <3.5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 5375 / (0) 1,9 (1,9-2,0) 2,5 3,4 Hovedstaden ja 3275 / (0) 3,0 (2,9-3,1) 3,0 3,5 Sjælland ja 841 / (0) 2,8 (2,6-3,0) 3,1 3,3 Syddanmark ja 1188 / (0) 2,9 (2,7-3,0) 3,8 4,3 Midtjylland ja 2 / (0) 0,0 (0,0-0,0) 0,2 2,7 Nordjylland ja 55 / (0) 0,5 (0,4-0,7) 0,9 2,5 Hovedstaden ja 3275 / (0) 3,0 (2,9-3,1) 3,0 3,5 Bispebjerg nej 558 / (0) 5,4 (5,0-5,9) 5,9 6,5 Bornholm ja 7 / (0) 0,3 (0,1-0,7) 0,8 0,6 Frederiksberg ja 3 / (0) 0,1 (0,0-0,2) 0,1 0,1 Gentofte ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,1) 0,0 0,0 Glostrup nej 262 / (0) 4,9 (4,3-5,5) 5,0 10,5 Herlev ja* 734 / (0) 3,7 (3,5-4,0) 2,8 3,1 Hospitalerne i Nordsjælland ja* 611 / (0) 3,6 (3,3-3,9) 4,0 4,4 Hvidovre nej 731 / (0) 4,2 (3,9-4,5) 3,7 3,4 RH, ABD ja 90 / (0) 2,6 (2,1-3,2) 3,6 4,2 RH, HC ja 29 / (0) 0,8 (0,6-1,2) 1,1 1,2 RH, HOC ja 237 / (0) 2,1 (1,8-2,4) 2,5 3,5 RH, JMC ja 12 / (0) 0,2 (0,1-0,4) 0,5 0,2 RH, NC ja 1 / (0) 0,2 (0,0-1,0) 0,1 0,2 Sjælland ja 841 / (0) 2,8 (2,6-3,0) 3,1 3,3 Garantiklinikken 0 / 0 0 (0) 0,0 0,2 Holbæk ja 27 / (0) 0,8 (0,5-1,1) 5,1 Køge nej 552 / (0) 5,1 (4,6-5,5) 3,9 4,9 Nykøbing F ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,2) 0,4 0,2 Næstved ja 221 / (0) 3,1 (2,7-3,5) 5,7 6,7 Roskilde ja 41 / (0) 0,6 (0,4-0,8) 1,0 1,0 Syddanmark ja 1188 / (0) 2,9 (2,7-3,0) 3,8 4,3 Aabenraa ja 160 / (0) 2,7 (2,3-3,2) 3,1 4,7 Friklinikken Region Syddanmark (Give) ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,2) 0,0 0,1 Haderslev ja 1 / (0) 0,1 (0,0-0,5) 0,1 0,3 Kolding ja 449 / (0) 3,3 (3,0-3,6) 3,3 3,7 Sønderborg nej 248 / (0) 4,1 (3,6-4,6) 4,4 3,4 Vejle ja 330 / (0) 2,7 (2,4-3,0) 5,8 7,3 Midtjylland ja 2 / (0) 0,0 (0,0-0,0) 0,2 2,7 Aarhus ja 1 / (0) 0,0 (0,0-0,0) 0,0 0,6 Holstebro ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,0) 0,0 0,0 Horsens 0 / 0 0 (0) 0,0 5,5 Randers ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,0) 0,0 0,0 Silkeborg ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,1) 1,3 5,7 Skejby ja 1 / (0) 0,0 (0,0-0,1) 0,0 0,0 Viborg ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,0) 0,0 Nordjylland ja 55 / (0) 0,5 (0,4-0,7) 0,9 2,5 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 0 / 14 0 (0) 0,0 (0-23) 0,0 0,0 Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) ja 0 / (0) 0,0 (0,0-2,6) Aalborg, 3. afd.(tv) ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,7) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 0 / 44 0 (0) 0,0 (0,0-8,0) 0,0 0,0 Sygehus Thy-Mors ja 53 / (0) 1,3 (1,0-1,7) 1,6 2,5 Sygehus Vendsyssel ja 2 / (0) 0,0 (0,0-0,1) 0,0 0,0 Speciallægepraksis Aleris-Hamlet ja 5 / (0) 0,3 (0,1-0,6) 0,1 0,2 Bekkevold ja 1 / (0) 0,1 (0,0-0,3) 0,2 0,0 Cicconia 0 / 0 0 (0) 0,4 0,7 27

28 Greve Privathospital 0 / 0 0 (0) 0,0 Kbh. Privathospital ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,2) 0,0 0,0 Kollund ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,0) 0,0 0,6 Kysthospitalet Skodsborg 0 / 0 0 (0) 0,0 Privathospitalet Danmark ja 1 / (0) 0,2 (0,0-0,9) 0,2 Viborg Privathospital ja 7 / (0) 0,7 (0,3-1,4) Antal Årsag Eksklusion: 65 Patient har ASA-score=VI (hjernedød) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 13: Der var i alt patienter med én eller flere komplikationer ud af patienter svarende til 1,9 % (95 % CI: 1,9-2,0 %), hvor den anæstesiologiske procedure blev gennemført med registreret komplikation(er). Standarden på < 3,5 % er således opfyldt på landsplan. Alle regioner opfylder standarden. Indikatorværdien varierer betydeligt mellem afdelingerne, fra 0 % på flere afdelinger til 5,4 % på Bispebjerg. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 13: Der observeres et meget lavt antal komplikationer i Region Midtjylland. Region Midtjylland indberetter til DAD fra MidtEPJ via webservice. Opbygningen af indberetningen fra MidtEPJ for-udfylder Nej til komplikationer. Den evt. fejlagtige for-udfyldning er ikke umiddelbart synlig, hvorfor tallene fra Region Midtjylland er højst usikre. Det skal også bemærkes, at registreringsmåden for komplikationer er opbygget på en måde, så de ønskede indberettede komplikationer ikke er synlige for indberetteren, med mindre man aktivt vælger, at der har været komplikationer. Der må derfor forventes en betydelig underrapportering af komplikationer. Med den begrænsning der ligger i den forventede ovennævnte underrapportering er standarden opfyldt nationalt og i alle 5 regioner. Det skal understreges, at komplikationer omfatter såvel mindre som meget alvorlige hændelser, fra urinretention og manglende anslag af regional anæstesi til hjertestop i forbindelse med anæstesi. Sammenligninger mellem afdelinger skal foretages med forsigtighed, da tallene formentlig afspejler betydelige variationer i registreringspraksis. Eksempelvis får afdelinger, der angiver at foretage systematisk registrering af postoperativ urinretention i overensstemmelse med databasens definition, højere komplikationsrater. Konklusion: Indikatoren afspejler hvad der må opfattes som betydelige variationer i registreringspraksis sammenligninger mellem afdelinger skal derfor foretages med betydelige forbehold. Der er en forventelig for lav indberetning af komplikationer. Anbefaling: Ved udviklingen af DAD4 er der taget højde for begrænsningerne i DAD3. Man skal således fremadrettet vælge mellem ingen komplikationer og en række navngivne komplikationer. Antallet af komplikationer, som indberettes i DAD4 er reduceret i forhold til DAD3. Standarden holdes uændret på 3,5%. 28

29 Indikator 14: Andel patienter, som under opvågning højst har lette smerter Standard: > 85 % Indikatoren beskriver andelen af patienter med et opvågningsforløb i anæstesiologisk regi, hvor patienterne er smertefri eller højst har lette smerter under opvågningsforløbet, dvs. på central opvågning, operationsgang eller intensivafdeling. Kun patienter 15 år indgår i opgørelsen. Indikator 14 Aktuelle år Tidligere år Std. 85% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej / (0) 83 (83-83) Hovedstaden nej / (0) 75 (75-76) Sjælland nej / (0) 80 (79-80) Syddanmark nej / (0) 79 (78-79) Midtjylland ja / (0) 94 (93-94) Nordjylland nej 7176 / (0) 80 (79-80) Hovedstaden nej / (0) 75 (75-76) Bispebjerg nej 6005 / (0) 76 (75-77) Bornholm ja 1542 / (0) 87 (85-88) Frederiksberg 0 / 0 0 (0) 100 Glostrup nej 2159 / (0) 66 (64-67) Herlev nej / (0) 79 (78-80) Hospitalerne i Nordsjælland nej 7124 / (0) 68 (67-69) Hvidovre nej 6494 / (0) 77 (76-78) RH, ABD nej 1189 / (0) 59 (57-62) RH, HC ja 182 / (0) 100 (98-100) RH, HOC nej 3466 / (0) 75 (74-76) RH, JMC ja 1435 / (0) 96 (95-97) RH, NC ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Sjælland nej / (0) 80 (79-80) Garantiklinikken 0 / 0 0 (0) Holbæk ja 2899 / (0) 90 (89-91) 96 Køge nej 6046 / (0) 72 (71-73) Nykøbing F ja 1397 / (0) 100 ( ) Næstved ja* 4059 / (0) 85 (83-86) Roskilde nej 3418 / (0) 76 (74-77) Syddanmark nej / (0) 79 (78-79) Aabenraa nej 3421 / (0) 83 (81-84) Haderslev ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) Kolding ja 8646 / (0) 86 (85-87) Sønderborg nej 2128 / (0) 79 (78-81) Vejle nej 7309 / (0) 70 (69-71) Midtjylland ja / (0) 94 (93-94) Aarhus nej / (0) 78 (77-79) Holstebro ja 8384 / (0) 100 ( ) 100 Horsens 0 / 0 0 (0) Randers ja 9118 / (0) 100 ( ) Silkeborg ja 5935 / (0) 91 (90-92) Skejby ja 7039 / (0) 100 ( ) Viborg ja 9802 / (0) 100 ( ) 100 Nordjylland nej 7176 / (0) 80 (79-80) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 8 / 8 0 (0) 100 (63-100) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) nej 96 / (0) 76 (68-83) Aalborg, 3. afd.(tv) ja* 58 / 71 0 (0) 82 (71-90) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 36 / 41 0 (0) 88 (74-96) Sygehus Thy-Mors nej 2556 / (0) 73 (71-74) Sygehus Vendsyssel nej 4422 / (0) 84 (83-85) Speciallægepraksis Aleris-Hamlet ja* 961 / (0) 83 (81-85) Bekkevold 0 / 0 0 (0) 87 Cicconia 0 / 0 0 (0) Kbh. Privathospital ja 1917 / (0) 94 (93-95) Kollund ja 323 / (0) 93 (90-96)

30 Kysthospitalet Skodsborg 0 / 0 0 (0) 100 Viborg Privathospital ja 945 / (0) 98 (96-98) Antal Årsag Eksklusion: 65 Patient har ASA-score=VI (hjernedød) Patient er < 15 år 5376 Ingen oplysning om opvågning Ikke opvågning i anæstesiologisk regi 26 Død i opvågningen Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 14: Der blev i 2014 registreret i alt opvågningsforløb i anæstesiologisk regi. Heraf var patienter, svarende til 83 % (95 % CI: %), smertefri eller havde højst lette smerter under opvågningsforløbet vurderet ved smertescore, som defineret i DASAIM s forslag til udskrivningskriterier. Standarden for indikatoren er tentativt sat til 85 %, og den er såedes ikke opfyldt på landsplan i Kun Region Midtjylland opfylder samlet set standarden med 94 %. Indikatorværdien varierer betydeligt mellem afdelingerne fra 59 % på RH Abdominalcentret til 100 % på flere afdelinger. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 14: Indikatoren tager ikke umiddelbart hensyn til, at DASAIM s forslag til udskrivningskriterier ikke har været anvendt efter hensigten på alle afdelinger i opgørelsesperioden. Indikatoren er ikke korrigeret for case-mix eller risikofaktorer hos patienterne. Indikatoren bliver sandsynligvis endnu ikke registreret korrekt i alle afdelinger. At afdelinger ikke umiddelbart opfylder DASAIM s forslag til udskrivningskriterier i strengeste forstand (udskrivningsscores), herunder smertefrihed, betyder imidlertid ikke at disse afdelinger nødvendigvis udsætter patienterne for dårlig kvalitet. Der kan være indgået specielle aftaler med de kirurgiske stamafdelinger om særlig observation af de patienter, der ikke opfylder DASAIM s forslag til udskrivningskriterier, og/eller at patienterne ikke skønnes at ville kunne nå DASAIM s forslag til udskrivningskriterier. 30

31 Indikator 15: Andel patienter, som under opvågning højst har let kvalme Standard: > 98 % Indikatoren beskriver andelen af patienter med et opvågningsforløb i anæstesiologisk regi, hvor patienterne er fri for kvalme eller kun har let kvalme under opvågningsforløbet (dvs. på central opvågning, operationsgang eller intensivafdeling). Kun patienter 15 år indgår i opgørelsen. Indikator 15 Aktuelle år Tidligere år Std. 98% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja / (0) 98,2 (98-98) 97,9 97,5 Hovedstaden nej / (0) 97,4 (97-98) 97,4 97,0 Sjælland ja / (0) 98,4 (98-99) 98,2 97,6 Syddanmark nej / (0) 97,4 (97-98) 97,7 97,9 Midtjylland ja / (0) 99,4 (99-99) 98,7 97,6 Nordjylland nej 8794 / (0) 97,6 (97-98) 97,8 99,1 Hovedstaden nej / (0) 97,4 (97-98) 97,4 97,0 Bispebjerg nej 7590 / (0) 96,1 (96-96) 96,6 96,8 Bornholm ja 1763 / (0) 99,2 (99-100) 99,3 99,3 Frederiksberg 0 / 0 0 (0) 100,0 Glostrup nej 3191 / (0) 96,9 (96-97) 96,3 96,3 Herlev ja / (0) 98,1 (98-98) 97,4 96,2 Hospitalerne i Nordsjælland ja / (0) 98,4 (98-99) 98,6 98,5 Hvidovre nej 8245 / (0) 97,3 (97-98) 97,6 96,6 RH, ABD nej 1876 / (0) 93,9 (93-95) 93,3 91,1 RH, HC ja 182 / (0) 100,0 (98-100) 99,4 99,5 RH, HOC nej 4456 / (0) 96,2 (96-97) 97,3 97,1 RH, JMC ja 1475 / (0) 98,5 (98-99) 98,8 98,4 RH, NC nej 2 / 4 0 (0) 50,0 (7-93) 100,0 100,0 Sjælland ja / (0) 98,4 (98-99) 98,2 97,6 Garantiklinikken 0 / 0 0 (0) 99,0 98,3 Holbæk ja 3201 / (0) 99,5 (99-100) 99,8 Køge nej 8221 / (0) 97,5 (97-98) 96,7 95,8 Nykøbing F ja 1398 / (0) 100,0 ( ) 99,8 99,8 Næstved ja 4738 / (0) 98,7 (98-99) 98,8 97,9 Roskilde ja 4461 / (0) 98,6 (98-99) 97,7 98,3 Syddanmark nej / (0) 97,4 (97-98) 97,7 97,9 Aabenraa ja 4075 / (0) 98,3 (98-99) 98,8 98,7 Haderslev ja 3 / 3 0 (0) 100,0 (29-100) 100,0 100,0 Kolding nej 9774 / (0) 97,4 (97-98) 98,1 98,3 Sønderborg ja* 2625 / (0) 97,7 (97-98) 97,4 97,6 Vejle nej / (0) 97,0 (97-97) 97,0 97,0 Midtjylland ja / (0) 99,4 (99-99) 98,7 97,6 Aarhus ja* / (0) 97,8 (98-98) 97,6 96,3 Holstebro ja 8384 / (0) 100,0 ( ) 99,7 Horsens 0 / 0 0 (0) 100,0 98,0 Randers ja 9118 / (0) 100,0 ( ) 100,0 100,0 Silkeborg ja 6476 / (0) 99,1 (99-99) 98,9 99,1 Skejby ja 7039 / (0) 100,0 ( ) 100,0 100,0 Viborg ja 9806 / (0) 100,0 ( ) 100,0 Nordjylland nej 8794 / (0) 97,6 (97-98) 97,8 99,1 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 8 / 8 0 (0) 100,0 (63-100) 75,0 100,0 Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) ja 126 / (0) 100,0 (97-100) Aalborg, 3. afd.(tv) ja* 69 / 71 0 (0) 97,2 (90-100) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 41 / 41 0 (0) 100,0 (91-100) 93,8 98,0 Sygehus Thy-Mors ja 3438 / (0) 98,1 (98-99) 98,9 99,2 Sygehus Vendsyssel nej 5112 / (0) 97,1 (97-98) 96,8 90,0 Speciallægepraksis Aleris-Hamlet ja 1153 / (0) 99,8 (99-100) 99,0 99,2 Bekkevold 0 / 0 0 (0) 99,1 Cicconia 0 / 0 0 (0) 100,0 99,2 Kbh. Privathospital ja 2037 / (0) 99,7 (99-100) 99,4 99,1 Kollund ja 342 / (0) 98,8 (97-100) 100,0 99,8 31

32 Kysthospitalet Skodsborg 0 / 0 0 (0) 100,0 Viborg Privathospital ja 962 / (0) 99,3 (99-100) Antal Årsag Eksklusion: 65 Patient har ASA-score=VI (hjernedød) Patient er < 15 år Ingen oplysning om opvågning Ikke opvågning i anæstesiologisk regi 26 Død i opvågningen Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 15: Der blev i 2014 registreret i alt patienter, som gennemgik opvågningsforløb i anæstesiologisk regi. Heraf havde patienter svarende til 98,2 % (95 % CI: %) ingen eller kun let kvalme under opvågningsforløbet vurderet efter kvalmescore, som defineret i DASAIM s forslag til udskrivningskriterier. Standarden for denne indikator er tentativt sat til at mindst 98 % af patienterne højst må have let kvalme under opvågningsforløbet. Standarden er således opfyldt på landsplan i På regionsniveau er standarden opfyldt i Region Sjælland og Region Midtjylland, mens Region Hovedstaden, Region Syddanmark og Region Nordjylland ikke opfylder standarden. På afdelingsniveau varierer indikatorværdien mellem 93,9 % på RH Abdominalcentret og 100 % på flere afdelinger. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 15: Indikatoren tager ikke hensyn til, at DASAIM s forslag til udskrivningskriterier ikke har været anvendt efter hensigten på alle afdelinger i opgørelsesperioden. Indikatoren er ikke korrigeret for case-mix eller risikofaktorer hos patienterne. Indikatoren bliver sandsynligvis ikke registreret korrekt i alle afdelinger. Andelen af patienter, der udskrives fra central opvågning, operationsgang eller intensivafdeling, og som er fri for kvalme eller kun har let kvalme udgør 98,2 %. At afdelinger ikke umiddelbart opfylder DASAIM s forslag til udskrivningskriterier i strengeste forstand (udskrivningsscores), herunder kvalme, betyder imidlertid ikke at disse afdelinger nødvendigvis udsætter patienterne for dårlig kvalitet. Der kan være indgået specielle aftaler med de kirurgiske stamafdelinger om særlig observation af de patienter, der ikke opfylder DASAIM s forslag til udskrivningskriterier, og/eller at patienterne ikke skønnes at ville kunne nå DASAIM s forslag til udskrivningskriterier (se DASAIM s forslag til udskrivningskriterier i bredere forstand). 32

33 Indikator 16: Andel patienter der opfylder DASAIM s forslag til udskrivningskriterier, men ikke opfyldte dem ved opvågningsstart Standard: > 90 % Indikatoren beskriver andelen af patienter, der udskrives fra anæstesiologisk regi (dvs. central opvågning, operationsgang eller intensivafdeling), der opfylder DASAIM s forslag til udskrivningskriterier, men som ikke gjorde dette ved opvågningsforløbets start. Kun patienter 15 år indgår i opgørelsen. Indikator 16 Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej / (0) 89 (88-89) Hovedstaden nej / (0) 87 (86-87) Sjælland ja* 3547 / (0) 90 (89-91) Syddanmark ja 4479 / (0) 93 (92-94) Midtjylland ja* 5229 / (0) 90 (89-90) Nordjylland ja 982 / (0) 96 (94-97) Hovedstaden nej / (0) 87 (86-87) Bispebjerg ja 1719 / (0) 91 (90-93) Bornholm ja* 242 / (0) 89 (85-92) Glostrup nej 1354 / (0) 77 (75-79) Herlev nej 5100 / (0) 89 (88-90) Hospitalerne i Nordsjælland nej 2585 / (0) 88 (87-89) Hvidovre ja 4482 / (0) 91 (90-92) RH, ABD nej 975 / (0) 71 (68-73) RH, HC ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) RH, HOC nej 2245 / (0) 83 (82-85) RH, JMC nej 130 / (0) 79 (72-85) RH, NC ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) Sjælland ja* 3547 / (0) 90 (89-91) Garantiklinikken 0 / 0 0 (0) Holbæk nej 6 / 28 0 (0) 21 (8-41) 35 Køge nej 1842 / (0) 88 (86-89) Nykøbing F ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Næstved ja 851 / (0) 90 (88-92) Roskilde ja 846 / (0) 97 (95-98) Syddanmark ja 4479 / (0) 93 (92-94) Aabenraa nej 424 / (0) 87 (83-89) Haderslev ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 98 Kolding ja 1732 / (0) 95 (94-96) Sønderborg ja 408 / (0) 96 (93-97) Vejle ja 1914 / (0) 92 (91-93) Midtjylland ja* 5229 / (0) 90 (89-90) Aarhus ja 2198 / (0) 96 (96-97) Holstebro ja* 9 / 12 0 (0) 75 (43-95) 100 Horsens 0 / 0 0 (0) Randers ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 50 Silkeborg ja 1343 / (0) 93 (91-94) Viborg nej 1678 / (0) 80 (78-82) Nordjylland ja 982 / (0) 96 (94-97) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 0 / 0 0 (0) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) ja* 8 / 9 0 (0) 89 (52-100) Aalborg, 3. afd.(tv) ja* 7 / 10 0 (0) 70 (35-93) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) 100 Sygehus Thy-Mors ja 578 / (0) 99 (97-99) Sygehus Vendsyssel ja 385 / (0) 92 (89-95) Speciallægepraksis Aleris-Hamlet ja 119 / (0) 98 (93-99) Bekkevold 0 / 0 0 (0) 100 Cicconia 0 / 0 0 (0) Kbh. Privathospital ja 49 / 52 0 (0) 94 (84-99) Kollund ja 22 / 23 0 (0) 96 (78-100)

34 Viborg Privathospital ja* 9 / 12 0 (0) 75 (43-95) Antal Årsag Eksklusion: 65 Patient har ASA-score=VI (hjernedød) Patient er < 15 år Ingen oplysning om opvågning Ikke opvågning i anæstesiologisk regi 26 Død i opvågningen Højeste summerede score < Opfyldte udskrivningskriterier ved opvågningsstart Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 16: Der var i patienter, der ikke opfyldte DASAIM s forslag til udskrivningskriterier ved starten af opvågningsforløbet i anæstesiologisk regi. Heraf opfyldte patienter, svarende til 89 % (95 % CI: %), efterfølgende DASAIM s forslag til udskrivningskriterier ved udskrivelsen baseret på udskrivningsscores i strengeste forstand. Standarden på 90 % er således ikke opfyldt på landsplan. På regionsniveau er det kun Region Hovedstaden der, med en indikatorværdi på 87 %, ikke opfylder standarden. De øvrige regioner overholder alle samlet set standarden. Af de 10 afdelinger, der ikke opfylder standarden, er de 6 fra Region Hovedstaden. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 16: Indikatoren tager ikke umiddelbart hensyn til, at DASAIM s forslag til udskrivningskriterier ikke har været anvendt efter hensigten på alle afdelinger i opgørelsesperioden. Indikatoren er ikke korrigeret for case-mix eller risikofaktorer hos patienterne. Andelen af patienter, der udskrives fra central opvågning, operationsgang eller intensivafdeling, der opfylder DASAIM s forslag til udskrivningskriterier, som ikke gjorde dette ved starten af opvågningsforløbet, bør kunne holdes over 90 %. At afdelinger ikke umiddelbart opfylder DASAIM s forslag til udskrivningskriterier mhp. udskrivningsscores betyder imidlertid ikke at disse afdelinger nødvendigvis har anæstesi- /opvågningsydelser af dårlig kvalitet. Der kan være indgået specielle aftaler med de kirurgiske stamafdelinger om særlig observation af de patienter, der ikke opfylder DASAIM s forslag til udskrivningskriterier, og/eller at patienterne ikke skønnes at ville kunne nå DASAIM s forslag til udskrivningskriterier. Denne indikator udgår i DAD4. 34

35 Indikator 17: Andel udskrevne patienter der opfylder DASAIM s forslag til udskrivningskriterier Standard: > 96 % Indikatoren beskriver andelen af patienter, der udskrives fra anæstesiologisk regi (dvs. central opvågning, operationsgang eller intensivafdeling), der opfylder DASAIM s udskrivningskriterier i % af det totale antal udskrevne. Kun patienter 15 år indgår i opgørelsen. Indikator 17 Aktuelle år Tidligere år Std. 96% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja / (0) 97,0 (97-97) 95,9 95,5 Hovedstaden nej / (0) 94,5 (94-95) 91,9 91,6 Sjælland ja / (0) 97,7 (97-98) 97,5 98,9 Syddanmark ja / (0) 98,4 (98-99) 97,9 98,1 Midtjylland ja / (0) 98,1 (98-98) 99,2 99,0 Nordjylland ja 8955 / (0) 99,4 (99-100) 99,1 99,4 Hovedstaden nej / (0) 94,5 (94-95) 91,9 91,6 Bispebjerg ja 7705 / (0) 97,5 (97-98) 95,9 94,6 Bornholm ja 1737 / (0) 97,7 (97-98) 96,3 96,7 Frederiksberg 0 / 0 0 (0) 100,0 Glostrup nej 2897 / (0) 88,0 (87-89) 83,7 86,0 Herlev ja* / (0) 95,7 (95-96) 92,4 89,6 Hospitalerne i Nordsjælland ja* 9979 / (0) 95,8 (95-96) 94,1 96,7 Hvidovre nej 8041 / (0) 94,9 (94-95) 92,7 91,3 RH, ABD nej 1599 / (0) 80,0 (78-82) 73,1 67,7 RH, HC ja 182 / (0) 100,0 (98-100) 97,9 97,4 RH, HOC nej 4172 / (0) 90,1 (89-91) 87,1 85,5 RH, JMC ja 1462 / (0) 97,6 (97-98) 96,7 96,2 RH, NC ja 4 / 4 0 (0) 100,0 (40-100) 100,0 100,0 Sjælland ja / (0) 97,7 (97-98) 97,5 98,9 Garantiklinikken 0 / 0 0 (0) 99,8 99,9 Holbæk ja 3193 / (0) 99,2 (99-100) 95,0 Køge ja 8104 / (0) 96,1 (96-97) 95,7 98,6 Nykøbing F ja 1398 / (0) 100,0 ( ) 99,3 99,8 Næstved ja 4674 / (0) 97,3 (97-98) 98,4 98,7 Roskilde ja 4489 / (0) 99,2 (99-99) 99,1 98,9 Syddanmark ja / (0) 98,4 (98-99) 97,9 98,1 Aabenraa ja 4032 / (0) 97,3 (97-98) 96,4 96,1 Haderslev ja 3 / 3 0 (0) 100,0 (29-100) 100,0 99,8 Kolding ja 9930 / (0) 98,9 (99-99) 98,8 98,8 Sønderborg ja 2661 / (0) 99,0 (99-99) 99,1 98,5 Vejle ja / (0) 98,0 (98-98) 97,1 97,8 Midtjylland ja / (0) 98,1 (98-98) 99,2 99,0 Aarhus ja / (0) 99,1 (99-99) 99,1 99,1 Holstebro ja 8378 / (0) 99,9 ( ) 99,7 Horsens 0 / 0 0 (0) 100,0 99,3 Randers ja 9118 / (0) 100,0 ( ) 100,0 100,0 Silkeborg ja 6381 / (0) 97,7 (97-98) 98,3 98,7 Skejby ja 7039 / (0) 100,0 ( ) 100,0 100,0 Viborg nej 9034 / (0) 92,1 (92-93) 100,0 Nordjylland ja 8955 / (0) 99,4 (99-100) 99,1 99,4 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 8 / 8 0 (0) 100,0 (63-100) 100,0 89,5 Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) ja 125 / (0) 99,2 (96-100) Aalborg, 3. afd.(tv) ja* 68 / 71 0 (0) 95,8 (88-99) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 41 / 41 0 (0) 100,0 (91-100) 100,0 100,0 Sygehus Thy-Mors ja 3494 / (0) 99,7 ( ) 99,6 99,5 Sygehus Vendsyssel ja 5219 / (0) 99,1 (99-99) 98,6 100,0 Speciallægepraksis Aleris-Hamlet ja 1145 / (0) 99,1 (98-100) 99,2 97,8 Bekkevold 0 / 0 0 (0) 99,6 Cicconia 0 / 0 0 (0) 98,1 93,7 35

36 Kbh. Privathospital ja 2037 / (0) 99,7 (99-100) 99,5 99,8 Kollund ja 344 / (0) 99,4 (98-100) 99,5 97,9 Kysthospitalet Skodsborg 0 / 0 0 (0) 100,0 Viborg Privathospital ja 960 / (0) 99,1 (98-100) Antal Årsag Eksklusion: 65 Patient har ASA-score=VI (hjernedød) Patient er < 15 år Ingen oplysning om opvågning Ikke opvågning i anæstesiologisk regi 26 Død i opvågningen Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 17: Af udskrivelser fra opvågningsforløb i anæstesiologisk regi i 2014 opfyldte patienter svarende til 97 % (95 % CI: %) umiddelbart DASAIM s forslag til udskrivningskriterier baseret udelukkende på udskrivningsscores. Standarden på 96 % er dermed opfyldt på landsplan. Region Hovedstaden skiller sig ud ved at ligge lavere end de øvrige regioner med 94,5 %, der opfylder DASAIM s forslag til udskrivningskriterier. De øvrige regioner og de private klinikker ligger alle over 97 % der opfylder DASAIM s forslag til udskrivningskriterier ved udskrivelse fra anæstesiologisk regi. Af de 5 afdelinger, der ikke overholder standarden ligger 4 i Region Hovedstaden med indikatorværdier fra 80,0 % (RH Abdominalcentret) til 94,9 % (Hvidovre). Styregruppens faglige kommentarer til indikator 17: Indikatoren tager ikke umiddelbart hensyn til, at DASAIM s forslag til udskrivningskriterier ikke har været anvendt efter hensigten på alle afdelinger i opgørelsesperioden. Indikatoren er ikke korrigeret for case-mix eller risikofaktorer hos patienterne. At afdelinger ikke umiddelbart opfylder DASAIM s forslag til udskrivningskriterier mhp. udskrivningsscores betyder imidlertid ikke, at disse afdelinger nødvendigvis har anæstesi-/opvågningsydelser af dårlig kvalitet. Der kan være indgået specielle aftaler med de kirurgiske stamafdelinger om særlig observation af de patienter, der ikke opfylder DASAIM s forslag til udskrivningskriterier, og/eller at patienterne ikke skønnes at ville kunne nå DASAIM s forslag til udskrivningskriterier. Denne indikator udgår i DAD4. 36

37 Indikator 18: Postoperativ 48-timers mortalitet Standard: Under udarbejdelse. Indikatoren beskriver andelen af dødsfald i samtlige anæstesiforløb 48 timer efter startdato for anæstesi. Indikator 18 Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 757 / (0) 0,3 (0,3-0,3) 0,3 0,3 Hovedstaden 305 / (0) 0,3 (0,3-0,3) 0,3 0,4 Sjælland 54 / (0) 0,2 (0,1-0,2) 0,2 0,3 Syddanmark 106 / (0) 0,3 (0,2-0,3) 0,2 0,3 Midtjylland 254 / (0) 0,3 (0,3-0,4) 0,3 0,4 Nordjylland 38 / (0) 0,4 (0,3-0,5) 0,2 0,4 Hovedstaden 305 / (0) 0,3 (0,3-0,3) 0,3 0,4 Bispebjerg 31 / (0) 0,3 (0,2-0,4) 0,4 0,4 Bornholm 7 / (0) 0,3 (0,1-0,7) 0,4 0,2 Frederiksberg 1 / (0) 0,0 (0,0-0,1) 0,1 0,0 Gentofte 2 / (0) 0,0 (0,0-0,1) 0,0 0,1 Glostrup 1 / (0) 0,0 (0,0-0,1) 0,0 0,0 Herlev 65 / (0) 0,3 (0,3-0,4) 0,3 0,4 Hospitalerne i Nordsjælland 66 / (0) 0,4 (0,3-0,5) 0,4 0,4 Hvidovre 33 / (0) 0,2 (0,1-0,3) 0,4 0,3 RH, ABD 38 / (0) 1,1 (0,8-1,5) 1,1 0,7 RH, HC 30 / (0) 0,9 (0,6-1,2) 1,1 1,4 RH, HOC 21 / (0) 0,2 (0,1-0,3) 0,2 0,2 RH, JMC 4 / (0) 0,1 (0,0-0,2) 0,0 0,1 RH, NC 6 / (0) 1,1 (0,4-2,4) 0,7 1,2 Sjælland 54 / (0) 0,2 (0,1-0,2) 0,2 0,3 Garantiklinikken 0 / 0 0 (0) 0,0 0,0 Holbæk 10 / (0) 0,3 (0,1-0,5) 0,1 Køge 30 / (0) 0,3 (0,2-0,4) 0,3 0,4 Nykøbing F 7 / (0) 0,4 (0,2-0,8) 0,4 0,5 Næstved 1 / (0) 0,0 (0,0-0,1) 0,0 0,0 Roskilde 6 / (0) 0,1 (0,0-0,2) 0,1 0,3 Syddanmark 106 / (0) 0,3 (0,2-0,3) 0,2 0,3 Aabenraa 41 / (0) 0,7 (0,5-0,9) 0,6 0,5 Friklinikken Region Syddanmark (Give) 0 / (0) 0,0 (0,0-0,2) 0,0 0,0 Haderslev 1 / (0) 0,1 (0,0-0,5) 0,1 0,1 Kolding 42 / (0) 0,3 (0,2-0,4) 0,3 0,4 Sønderborg 2 / (0) 0,0 (0,0-0,1) 0,1 0,0 Vejle 20 / (0) 0,2 (0,1-0,3) 0,1 0,2 Midtjylland 254 / (0) 0,3 (0,3-0,4) 0,3 0,4 Aarhus 93 / (0) 0,4 (0,3-0,5) 0,3 0,5 Holstebro 16 / (0) 0,1 (0,1-0,2) 0,4 0,0 Horsens 0 / 0 0 (0) 0,0 0,3 Randers 41 / (0) 0,4 (0,3-0,5) 0,4 0,0 Silkeborg 2 / (0) 0,0 (0,0-0,1) 0,0 0,0 Skejby 51 / (0) 0,5 (0,3-0,6) 0,0 0,0 Viborg 51 / (0) 0,4 (0,3-0,5) 0,0 Nordjylland 38 / (0) 0,4 (0,3-0,5) 0,2 0,4 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 0 / 14 0 (0) 0,0 (0-23) 0,0 0,0 Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) 1 / (0) 0,7 (0,0-4,0) Aalborg, 3. afd.(tv) 8 / (0) 1,5 (0,6-2,9) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 1 / 44 0 (0) 2,3 (0-12) 0,0 0,0 Sygehus Thy-Mors 6 / (0) 0,2 (0,1-0,3) 0,2 0,4 Sygehus Vendsyssel 22 / (0) 0,4 (0,2-0,6) 0,4 0,0 Speciallægepraksis Aleris-Hamlet 0 / (0) 0,0 (0,0-0,2) 0,0 0,0 Bekkevold 0 / (0) 0,0 (0,0-0,2) 0,0 0,0 Cicconia 0 / 0 0 (0) 0,0 0,0 Greve Privathospital 0 / 0 0 (0) 0,0 Kbh. Privathospital 0 / (0) 0,0 (0,0-0,2) 0,0 0,0 37

38 Kollund 0 / (0) 0,0 (0,0-1,0) 0,0 0,0 Kysthospitalet Skodsborg 0 / 0 0 (0) 0,0 Privathospitalet Danmark 0 / (0) 0,0 (0,0-0,6) 0,0 Viborg Privathospital 0 / (0) 0,0 (0,0-0,4) Antal Årsag Eksklusion: 65 Patient har ASA-score=VI (hjernedød) 17 Død før anæstesi Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 18: Blandt alle anæstesiforløb er mortaliteten 0,3 % (95 % CI: 0,3-0,3 %) i Den ligger således stabilt på niveau med de 2 foregående år. Ved beregning af den perioperative mortalitet på denne måde er der ikke taget hensyn til at nogle patienter bedøves flere gange på et år. Tages der hensyn til dette vil mortaliteten blive højere. Variationen mellem regionerne er begrænset. Region Sjælland ligger lavest, med en postoperativ 48-timers mortalitet på 0,2 %, mens Region Nordjylland ligger højest med en 48-timers mortalitet på 0,4 %. De private klinikker adskiller sig markant med en 48-timers mortalitet på 0 % på alle enheder. På afdelingsniveau er variationen lidt større og strækker sig fra en 48-timers mortalitet på 0 til 2,3 %. Mortaliteten er ikke korrigeret for risikofaktorer hos afdelingernes patientpopulationer. Der er således ikke taget højde for bl.a. patienternes præoperative morbiditet, der formodes at have betydning for den postoperative 48-timers mortalitet. Tidsrummet på 48 timer efter anæstesi kan ikke beregnes helt præcist, da der ikke foreligger oplysninger om dødstidspunkt. Derfor beregnes tidsrummet som antal dage mellem anæstesi og død. Hvis dødsdato - dato for start på anæstesi 2 indgår patienten i indikatoropgørelsen som død indenfor 48 timer, selv om observationstiden reelt kan variere mellem 24 og 72 timer. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 18: 2014-tal for postoperativ 48-timers mortalitet på landsplan er uændret fra 2013 og Mortalitetsestimaterne for Danmark som helhed og for afdelingerne skal betragtes med forbehold, men udviser stor stabilitet trods flere og flere registrerede forløb i DAD. Mortaliteten er ikke korrigeret for risikofaktorer hos afdelingernes patientpopulationer og afspejler først og fremmest patienternes præoperative morbiditet og de kirurgiske indgrebs kompleksitet. Det er forbundet med stor usikkerhed at sammenligne mortaliteten på tværs af afdelinger. Den ukorrigerede mortalitet giver kun begrænset information om kvaliteten af de leverede anæstesiydelser. Datasættet tillader ikke opgørelse af specifikt anæstesirelaterede dødsfald. DAD styregruppen vil arbejde på registrering af en korrigeret mortalitetsrate. Det kan anbefales at den enkelte afdeling udfører audit på deres cases med henblik på at identificere de anæstesirelaterede dødsfald med henblik på identifikation af evt. indsatsområder. Udgår som indikator i DAD4, men data indhentes og oplyses i årsrapporten. 38

39 Beskrivelse af sygdomsområdet Dansk Anæstesi Database er en landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase, som har til formål at beskrive væsentlige elementer af operationspatienters forløb før, under og umiddelbart efter bedøvelse. Dette er den 9. årsrapport fra Dansk Anæstesi Database. Rapporten dækker perioden 1. januar december Indikatorresultaterne sammenlignes med resultater fra de to foregående år, altså 1. januar- 31. december 2013 og 1. januar-31. december DAD har til formål at registrere kvalitet og ydelser vedrørende anæstesiforløb i Danmark og er en klinisk kvalitetsdatabase, godkendt af Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner. Databasen er placeret i Region Hovedstaden. Driften finansieres af Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklings-program (RKKP). Styregruppen i DAD arbejder intensivt på at modernisere strukturen og brugerfladen i databasen, bl.a. med henblik på forenkling af indberetning. Dette arbejde forventes bl.a. at resultere i en bedre dækningsgrad, idet indberetning til databasen via webservice, som en del afdelinger ønsker at benytte sig af, bliver forenklet og dermed praktisk muligt for afdelinger, der ønsker denne indberetningsform. Desuden arbejdes der med en større revision af indikatorsættet med udgangspunkt i den dokumentalistrapport, der blev udarbejdet i efteråret Indikatorsættet bliver dermed opdateret og finpudset. Samtidig indføres der en lille gruppe indikatorer, der fokuserer på anæstesiydelsen i forbindelse med akutte og elektive kejsersnit. Som led i indikatorrevisionen er indikator 10 og 11 allerede udgået af indikatorsættet. Rapporten omfatter alle anæstesiforløb, som blev registreret i databasen i 2014, renset for dobbeltregistreringer af de samme forløb. Databasen dækker patientforløbet i den perioperative fase, dvs. fra den indledende samtale med patienten inden anæstesi, hvor evt. risikofaktorer vurderes og anæstesiforløbet aftales med patienten, det egentlige anæstesiforløb i forbindelse med operation eller undersøgelse, samt opvågningsfasen indtil patienten kan flyttes tilbage til stamafdelingen. Årsrapporten henvender sig i første omgang til personalet på de anæstesiologiske og kirurgiske afdelinger i Danmark. Det er imidlertid vores håb, at også administratorer og ansvarlige for perioperativ kvalitet sammen med andre, der interesserer sig for operationspatienters forløb og problemer, vil deltage i diskussionen af rapportens resultater, og af hvad der er god perioperativ kvalitet. I rapporten opgøres resultaterne for de kvalitetsindikatorer, DAD har besluttet at anvende i overvågningen. Indikatorantallet er 16, hvoraf de 5 første beskriver det samlede behandlingsvolumen samt fordelingen af de forskellige anæstesityper. Selve behandlingskvaliteten belyses i de resterende 11 indikatorer, der dels er procesindikatorer, der beskriver faktorer under anæstesien, der kan have betydning for udfaldet af anæstesien, dels resultatindikatorer, der beskriver udfaldet af anæstesien på forskellige områder (komplikationer, smerte, kvalme mm.). I denne årsrapport indgår data fra anæstesiforløb, hvilket er ca flere end i I alt 42 anæstesiafdelinger har indtastet data i DAD i 2014, fordelt på 36 offentlige afdelinger og 6 private hospitaler/klinikker. Der er 6 nye offentlige afdelinger med i Årsrapport 2014, mens 2, der indberettede i 2013, er ophørt med at indberette (Garantiklinikken (Region Sjælland) og Horsens). DAD vil gerne takke de registreringsansvarlige sygeplejersker og læger i afdelingerne for deres store indsats med at sikre indlevering af elektroniske skemaer til DAD. Der er dog fortsat store forskelle mellem de deltagende afdelinger, både hvad angår patientpopulationernes sammensætning og afdelingernes registreringskultur. De registrerede forskelle kan således skyldes såvel organisatoriske forhold såvel som både behandlings- og kvalitetsforskelle. 39

40 Antallet af rapporterede anæstesier varierer fra ganske få på mindre privatklinikker til op til over på de største universitetsafdelinger. Målt i antal unikke rapporterede forløb er DAD fortsat klart landets største kliniske kvalitets- og ydelsesdatabase. DAD stiller en Webservice (integrationssnitflade) til rådighed for de afdelinger, der ønsker at indberette data til DAD via egne systemer. Webservicen anvendes af en afdeling på Gentofte Hospital og på de anæstesiafdelinger, der anvender Region Midtjyllands EPJ-system (MidtEPJ). Den tidligere analyseportal har gennemgået væsentlige forbedringer både hvad angår performance, hurtighed og analysemuligheder. Gennem den nye Analyseportal kan afdelingerne selv analysere alle deres egne data. Afdelingerne har i DAD3 adgang til månedlige standardrapporter på indikatorerne fra egne data sammenlignet måned for måned og med landsgennemsnittet. 40

41 Oversigt over indikatorer Nr. Navn Beskrivelse Standard 1 Alle anæstesier Total antal anæstesier - 2 Andel kombinerede anæstesier Andel af alle anæstesier, der er kombinerede anæstesier Ikke fastsat 3 Andel generelle anæstesier Andel af alle anæstesier, der er generelle anæstesier Ikke fastsat 4 Andel regionale anæstesier Andel af alle anæstesier, der er regionale anæstesier Ikke fastsat 5 Andel sedationer Andel af alle anæstesier, der er sedationer Ikke fastsat 6 Oplysninger om præoperative risikofaktorer Andel af alle anæstesier med 100 % præoperative data registreret (ASA score, vægt, højde, BMI, rygning, antal cigaretter, alkoholforbrug og luftvejsplan) 7 Anæstesi til risikopatienter Andel af alle anæstesier hvor patienterne har mindst 1 risikofaktor (ASA>2, 17>BMI>35, nuværende ryger, >14/21 genstande/uge for kvinder/mænd eller ingen/ukendt luftvejsplan) Ikke fastsat Ikke fastsat 8 Akutte anæstesier Andel af alle anæstesier der er akutte Ikke fastsat 9 Uventet vanskelig intubation Andel af anæstesier højst planlagt til direkte laryngoskopi, der er forsøgt intuberet, og hvor intubation har været uventet vanskelig eller er opgivet. 10 Uventet let intubation Udgået 11 Problemer ved luftvejshåndtering Udgået 12 Vanskelig regional anæstesi Andel patienter med vanskelig anlæggelse af regional anæstesi 15,9 % 13 Anæstesier med komplikation Andel af alle anæstesier med en eller flere komplikationer efter opvågning 14 Højst lette smerter ved opvågning Andel patienter, der højst har lette smerter i opvågningsforløb 85,0 % 15 Højst let kvalme ved opvågning Andel patienter, der højst har let kvalme i opvågningsforløb 98,0 % 16 Udskrivningskriterier opfyldt ved udskrivning, men ikke ved opvågningsstart 17 Andel patienter der opfylder DASAIM s udskrivningskriterier ved udskrivning Andel patienter der opfylder DASAIM s udskrivningskriterier, som ikke opfyldte DASAIM s udskrivningskriterier ved opvågningsstart Andel udskrevne patienter fra central opvågning, der opfylder DASAIM s udskrivningskriterier 1,4 % 3,5 % 90,0 % 96,0 % 18 Postoperativ 48-timers mortalitet Andel patienter der dør indenfor 48 timer efter anæstesi Ikke fastsat 41

42 Datagrundlag I rapporten opgøres bl.a. resultaterne for de kvalitetsindikatorer, DAD har besluttet at anvende i overvågningen af behandlingskvaliteten. Indikatorantallet er 16 hvoraf de første 5 beskriver andelen af forskellige anæstesityper. Datamaterialet i rapporten stammer fra patienter behandlet på 42 danske anæstesi-afdelinger i perioden 1. januar 2014 til 31. december Det drejer sig om i alt anæstesiforløb. Alle patienter med gyldigt CPR-nummer er inkluderet, og kun dobbeltregistreringer af forløb, hvor både CPR-nr. og operationstidspunkt er identiske, er blevet reduceret til én registrering. Fejlbehæftet eller mangelfuld udfyldning af skemaerne kan betyde, at nogle tabeller kan omfatte færre patienter, end der er indleveret DAD skemaer på. Dataindsamling og metode IT system, indrapportering og tilbagemelding til databasen er baseret i Klinisk MåleSystem (KMS), hvor registreringen foregår online via en web-side på det enkelte sygehus. Data placeres i en Analyseportal (AP), som er et redskab til analyse og rapportering af de indleverede data. AP muliggør, at autoriserede brugere har direkte adgang til analyse af alle data fra egen afdeling på Internettet. Data overføres fra KMS til Analyseportalen en gang i døgnet. Således kan der indgå data i selvkonstruerede rapporter, som højst er et døgn gamle. DAD stiller desuden en Webservice (integrationssnitflade) til rådighed for de afdelinger, der ønsker at indberette data til DAD via egne systemer. Webservicen anvendes af en afdeling på Gentofte Hospital og af de anæstesiafdelinger, der anvender Region Midtjyllands EPJ-system (MidtEPJ). Datakvalitet Datakvaliteten og datatætheden udgør en væsentlig udfordring for DAD. Antallet af indberettende afdelinger er stigende, ligesom antallet af anæstesier har været stigende over de seneste år. I 2014 er antallet af indberettede anæstesier således steget med over 15 % i forhold til 2013 og er i 2014 på Blandt de afdelinger der indberetter data, er der dog fortsat stor variation i datakvalitet og tæthed. Det skønnes, at der foretages mere end indgreb i anæstesi årligt. Dækningsgrad Dækningsgraden (på afdelingsniveau) i årsrapporten skønnes at være ca. 76 %, da 42 ud af 55 anæstesiafdelinger i Danmark har deltaget med indtastning af data. Af de 42 indberettende afdelinger er 36 offentlige, mens 6 er private. Der er 8 offentlige og 5 private afdelinger, der endnu ikke indberetter til DAD. Se Appendiks 3 for en liste over indberettende og ikke-indberettende afdelinger. Dækningsgraden på de enkelte indberettende afdelinger kan ikke umiddelbart beregnes, da et anæstesiforløb i DAD ikke entydigt kan genfindes i LPR. LPR kan således ikke anvendes til validering af registreringerne i DAD. Dækningsgraden på individniveau anslås til ca. 70 % under antagelsen, at der er ca anæstesiforløb i Danmark om året. Datakomplethed Indikator 6 angiver, hvor stor en andel af de indsendte skemaer, der er fyldestgørende udfyldt mht. opgørelsen af præoperative oplysninger. Denne har været stigende siden DAD s oprettelse men har de sidste par år ligget stabilt på ca. 73 %. Det er dog stadig langt fra tilfredsstillende, at 27 % af indberetningerne ikke er fyldestgørende og afspejler vidt forskellig registreringspraksis og -kultur. Dette understreger betydningen af at tolke indikatorresultaterne med forsigtighed. Datakompletheden for alle indberettede anæstesiforløb er tæt på 100 % (undtagen for indikator 6), hvilket sikres med obligatorisk indberetning af alle variable, med undtagelse af præoperative risikofaktorer, i skemaet. 42

43 Indikator 7-13 har per definition en datakomplethed på 100 %, idet alle oplysninger udover de præoperative risikofaktorer skal udfyldes før skemaet kan afsluttes i KMS og dermed registreres i databasen. Indikator omhandler opvågningsforløbet, der registreres i et separat skema. Dette skema skal ligeledes udfyldes med alle oplysninger før det kan afsluttes i KMS, men da ikke alle afdelinger registrerer alle opvågningsforløb, er det ikke alle anæstesier, der indgår i disse indikatorer. Det er problematisk, at en stor andel af anæstesiforløbene ikke har et tilknyttet opvågningsforløb på trods af at afdelingerne er forpligtet til at indberette alle opvågningsforløb. Det må således konstateres, at datakvaliteten, på trods af gode elementer, endnu ikke er tilfredsstillende. Statistiske analyser De 16 indikatorer i DAD præsenteres i tabeller, kontroldiagrammer og forløbsdiagrammer med lands-, regions- og afdelingsresultater. Indikator 1 er det samlede antal anæstesiforløb i opgørelsesperioden. For de øvrige indikatorer er indikatorværdierne andele med 95 % konfidensintervaller baseret på den eksakte binomialfordeling. I nærværende rapport er alle analyser ujusterede. Det betyder, at der ved sammenligning af afdelingernes resultater ikke tages hensyn til afdelingernes forskellige patientsammensætning (alder, køn, konkurrerende sygdomme mv.). I en række tilfælde kan ujusterede data indeholde relevant information, men i andre tilfælde vil forskellene mellem indikatormålingerne på afdelingerne i en vis udstrækning skyldes forskelle i patientsammensætningen. 43

44 Styregruppe DAD blev oprettet i 2004 og har i dag en styregruppe med en formand udpeget af Dansk Selskab for Anæstesi og Intensiv Medicin (DASAIM), og en af DAD s styregruppe vedtaget forretningsorden, der sikrer følgende sammensætning af styregruppen: Formand Konsulent Klinisk Epidemiolog Kontaktperson Dataansvarlig myndighed Kristian Antonsen Vicedirektør, speciallæge i anæstesiologi Bispebjerg Hospital Frederiksberg Hospital Sven Felsby Overlæge Dagkirurgisk Afsnit Skejby, Aarhus Universitetshospital Charlotte Rosenstock Overlæge, ph.d, Klinisk Lektor Anæstesiologisk afdeling, Hospitalerne i Nordsjælland Lars Hyldborg Lundstrøm Ph.d., reservelæge Anæstesi- og operationsklinikken, Juliane Marie Centret, Rigshospitalet Bente Buch Opvågningssygeplejerske/Uddannelseskonsulent POTA 2042, Rigshospitalet/Region Hovedstaden Erland Pedersen Ledende overlæge Anæstesiologisk afdeling, Køge Sygehus Grethe Astrup Overlæge Anæstesiologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital Anne Tøttrup Klith Overlæge Anæstesiologisk afdeling, Regionshospitalet Randers Lynge Kirkegaard Ledende overlæge Anæstesiologisk afdeling, Sygehus Lillebælt, Kolding Kim Garde Klinikchef Neuroanæstesiologisk Klinik, Rigshospitalet Per Henrik Lambert Klinikchef Klinik Anæstesi, Sygehus Vendsyssel Birgitte Rühmann Konsulent Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik-Øst Helle Hare-Bruun Cand.scient., Ph.d. Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik-Øst Katrine Roos Precht Akademisk medarbejder Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik-Øst Region Hovedstaden 3 medlemmer er valgt på DASAIM s generalforsamling (et medlem skal repræsentere forskning og udvikling og et medlem skal repræsentere uddannelse). 44

45 Appendiks 1. Vejledning i fortolkning af resultater I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten skal læses. Tabeller: Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne: Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til den pågældende indikator. Et < foran procentværdien angiver at indikatorværdien højst må antage denne for at standard er opfyldt. Standard opfyldt? Ja/Ja*/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for afdelingen/regionen/landet. Ja indikerer, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet opfylder standarden. Ja* betyder, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet ikke opfylder standarden, men sikkerhedsintervallet for estimatet omfatter denne standards værdi. Nej viser, at standarden ikke er opfyldt. Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patienter der indgår i tæller og nævner i beregningen af den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet uoplyst eller at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ikke relevant. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer. Uoplyst: Angiver antallet af indberetninger med manglende oplysninger til beregning af indikatoren. Andelen i procent af det potentielle datagrundlag angives i procent i en parentes. Andel patientforløb som opfylder kravet, % (95 % CI): Angiver den procentvise andel af det samlede antal patientforløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien er der anført et 95% konfidensinterval (95% CI), som angiver, at den sande indikatorværdi med 95% sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Konfidensintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorværdien er bestemt. Periodeangivelsen refererer til opgørelsesperiode. 45

46 Appendiks 2: Supplerende resultater Tabel A2.1. Kønsfordeling på lands-, regions- og afdelingsniveau i 2014 Kvinder Mænd I alt antal % antal % antal Danmark , , Hovedstaden , , Sjælland , , Syddanmark , , Midtjylland , , Nordjylland , , Privathospitaler , , Hovedstaden , , Bispebjerg , , Bornholm , , Frederiksberg , , Gentofte , , Glostrup , , Herlev , , Hospitalerne i Nordsjælland , , Hvidovre , , RH, ABD , , RH, HC , , RH, HOC , , RH, JMC , , RH, NC , ,7 554 Sjælland , , Holbæk , , Køge , , Nykøbing F , , Næstved , , Roskilde , , Syddanmark , , Aabenraa , , Friklinikken (Give) , , Haderslev , , Kolding , , Sønderborg , , Vejle , , Midtjylland , , Aarhus , , Holstebro , , Randers , , Silkeborg , , Skejby , , Viborg , , Nordjylland , , Aalborg, 1. afd. 7 50,0 7 50,0 14 Aalborg 2. afd.(not/farsø) 55 39, ,1 138 Aalborg 3. afd.(tv) , ,2 539 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 27 61, ,6 44 Sygehus Thy-Mors , , Sygehus Vendsyssel , , Privathospitaler , , Aleris-Hamlet , , Bekkevold , , Kbh. Privathospital , , Kollund , ,5 353 Privathospitalet Danmark , ,2 643 Viborg Privathospital , ,

47 Tabel A2.2. Alder (median) på lands-, regions- og afdelingsniveau Alder (median) Aktuelle år Tidligere år Std. Uoplyst opfyldt Antal (pct.) Median 25-75% Median Median Danmark (0) 53 (34-68) Hovedstaden (0) 53 (33-68) Sjælland (0) 54 (35-69) Syddanmark (0) 54 (35-69) Midtjylland (0) 53 (32-68) Nordjylland (0) 54 (34-69) Hovedstaden (0) 53 (33-68) Bispebjerg (0) 55 (35-70) Bornholm (0) 59 (40-71) Frederiksberg (0) 60 (47-70) Gentofte (0) 52 (35-66) Glostrup (0) 58 (44-70) Herlev (0) 60 (41-73) Hospitalerne i Nordsjælland (0) 54 (34-70) Hvidovre (0) 42 (29-62) RH, ABD (0) 65 (52-71) RH, HC (0) 65 (54-72) RH, HOC (0) 50 (24-65) RH, JMC (0) 30 (9-39) RH, NC (0) 51 (30-65) Sjælland (0) 54 (35-69) Garantiklinikken 0 0 (0) Holbæk (0) 51 (33-68) 49 Køge (0) 52 (33-68) Nykøbing F (0) 66 (53-76) Næstved (0) 53 (34-68) Roskilde (0) 57 (38-70) Syddanmark (0) 54 (35-69) Aabenraa (0) 59 (42-72) Friklinikken Region Syddanmark (Give) (0) 50 (39-62) Haderslev (0) 48 (34-65) Kolding (0) 52 (32-70) Sønderborg (0) 52 (33-68) Vejle (0) 56 (39-69) Midtjylland (0) 53 (32-68) Aarhus (0) 53 (31-67) Holstebro (0) 57 (39-70) 59 4 Horsens 0 0 (0) Randers (0) 50 (32-66) Silkeborg (0) 55 (41-68) Skejby (0) 48 (15-68) Viborg (0) 53 (33-69) 66 Nordjylland (0) 54 (34-69) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 14 0 (0) 67 (47-73) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) (0) 61 (48-72) Aalborg, 3. afd.(tv) (0) 68 (59-75) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 44 0 (0) 43 (28-57) Sygehus Thy-Mors (0) 54 (34-68) Sygehus Vendsyssel (0) 52 (32-68) Speciallægepraksis Aleris-Hamlet (0) 46 (35-57) Bekkevold (0) 50 (40-61) Cicconia 0 0 (0) Greve Privathospital 0 0 (0) 63 Kbh. Privathospital (0) 47 (37-55) Kollund (0) 47 (38-56) Kysthospitalet Skodsborg 0 0 (0) 51 Privathospitalet Danmark (0) 46 (38-54) 47 Viborg Privathospital (0) 44 (29-54) 47

48 Tabel A2.3. BMI median på lands-, regions- og afdelingsniveau BMI (median) Aktuelle år Tidligere år Uoplyst Antal (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark (0) 24,8 (22-29) 24,8 24,8 Hovedstaden (0) 24,5 (21-28) 24,4 24,4 Sjælland (0) 25,5 (22-29) 25,5 25,4 Syddanmark (0) 25,3 (22-29) 25,2 25,2 Midtjylland (0) 24,8 (22-29) 24,7 24,7 Nordjylland (0) 25,5 (23-29) 25,7 25,5 Hovedstaden (0) 24,5 (21-28) 24,4 24,4 Bispebjerg (0) 24,4 (22-27) 24,4 24,5 Bornholm (0) 24,5 (20-28) 24,5 24,5 Frederiksberg (0) 25,2 (22-29) 25,1 25,4 Gentofte (0) 24,8 (22-28) 24,7 24,5 Glostrup (0) 24,4 (20-28) 24,5 24,5 Herlev (0) 24,8 (22-28) 24,7 24,5 Hospitalerne i Nordsjælland (0) 24,6 (21-28) 24,6 24,5 Hvidovre (0) 24,8 (22-29) 24,8 24,9 RH, ABD (0) 24,7 (22-28) 24,8 24,8 RH, HC (0) 24,5 (21-28) 24,4 24,1 RH, HOC (0) 23,4 (20-27) 23,3 23,3 RH, JMC (0) 20,8 (1-26) 20,9 20,9 RH, NC (0) 24,5 (21-27) 23,7 23,8 Sjælland (0) 25,5 (22-29) 25,5 25,4 Garantiklinikken 0 0 (0) 25,7 26,0 Holbæk (0) 25,3 (22-29) 25,1 Køge (0) 25,0 (22-29) 25,2 25,3 Nykøbing F (0) 25,8 (22-30) 25,7 25,4 Næstved (0) 26,0 (23-30) 25,9 25,9 Roskilde (0) 25,5 (23-29) 25,5 25,2 Syddanmark (0) 25,3 (22-29) 25,2 25,2 Aabenraa (0) 24,8 (21-29) 24,7 24,9 Friklinikken Region Syddanmark (Give) (0) 25,9 (24-29) 25,7 25,5 Haderslev (0) 25,1 (22-28) 25,3 25,3 Kolding (0) 24,9 (21-29) 25,0 25,2 Sønderborg (0) 26,0 (23-30) 25,8 25,7 Vejle (0) 25,4 (22-29) 25,2 25,1 Midtjylland (0) 24,8 (22-29) 24,7 24,7 Aarhus (0) 24,4 (21-28) 24,2 23,9 Holstebro (0) 25,5 (23-29) 25,7 16,0 Horsens 0 0 (0) 25,5 25,6 Randers (0) 25,2 (22-29) 25,2 24,5 Silkeborg (0) 25,9 (23-29) 25,8 25,9 Skejby (0) 23,7 (19-28) 23,9 26,5 Viborg (0) 25,1 (22-29) 22,8 Nordjylland (0) 25,5 (23-29) 25,7 25,5 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 14 0 (0) 25,8 (22-28) 24,4 22,9 Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) (0) 27,0 (25-30) Aalborg, 3. afd.(tv) (0) 26,8 (24-30) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 44 0 (0) 23,6 (22-27) 26,3 24,6 Sygehus Thy-Mors (0) 25,8 (23-29) 25,7 25,5 Sygehus Vendsyssel (0) 25,2 (22-29) 25,5 24,8 Speciallægepraksis Aleris-Hamlet (0) 25,5 (23-29) 25,4 25,2 Bekkevold (0) 25,4 (23-29) 25,7 25,4 Cicconia 0 0 (0) 25,2 25,3 Greve Privathospital 0 0 (0) 24,7 Kbh. Privathospital (0) 24,5 (22-28) 24,3 24,3 Kollund (0) 26,2 (24-29) 26,0 26,3 Kysthospitalet Skodsborg 0 0 (0) 27,1 Privathospitalet Danmark (0) 25,1 (23-28) 25,2 Viborg Privathospital (0) 24,9 (23-28) 48

49 Tabel A2.4. Fordeling af ASA-score på lands-, regions- og afdelingsniveau Definition af ASA klasser: I: Rask II: Lettere systemisk sygdom III: Svær systemisk sygdom IV: Livstruende svær systemisk sygdom V: Døende patient, som ikke forventes at overleve uden operation VI: Hjernedød patient, organdonor ASA I ASA II ASA III ASA IV ASA V ASA VI Ukendt I alt Danmark (40,8) (41,8) (14,8) (1,6) 185 (0,1) 65 (0,0) (0,1) Hovedstaden (39,0) (42,0) (15,2) (1,7) 93 (0,1) 32 (0,0) (2,0) Sjælland (42,5) (45,0) (11,7) 197 (0,7) 6 (0,0) 3 (0,0) 41 (0,1) Syddanmark (40,1) (43,9) (13,6) 713 (1,7) 32 (0,1) 8 (0,0) 244 (0,6) Midtjylland (40,0) (40,6) (17,4) (1,9) 41 (0,1) 15 (0,0) 24 (0,0) Nordjylland (43,4) (39,9) (14,0) 179 (1,7) 12 (0,1) 7 (0,1) 88 (0,8) Privathospitaler (67,1) (31,7) 93 (1,1) 5 (0,1) 1 (0,0) - (-) - (-) Hovedstaden (39,0) (42,0) (15,2) (1,7) 93 (0,1) 32 (0,0) (2,0) Bispebjerg (39,4) (41,7) (17,5) 104 (1,0) 2 (0,0) 1 (0,0) 38 (0,4) Bornholm 751 (36,8) 832 (40,8) 136 (6,7) 15 (0,7) 1 (0,0) - (-) 305 (15,0) Frederiksberg (31,5) (46,9) 571 (11,1) 7 (0,1) - (-) - (-) 538 (10,4) Gentofte (36,9) (42,8) 341 (5,1) 17 (0,3) - (-) 1 (0,0) 991 (14,9) Glostrup (45,5) (43,7) 554 (10,3) 20 (0,4) - (-) 2 (0,0) 3 (0,1) Herlev (34,5) (47,5) (16,3) 266 (1,4) 8 (0,0) 9 (0,0) 59 (0,3) Hospitalerne i Nordsjælland (47,1) (40,2) (11,4) 148 (0,9) 6 (0,0) - (-) 66 (0,4) Hvidovre (44,2) (45,5) (9,1) 155 (0,9) 6 (0,0) - (-) 56 (0,3) RH, ABD 291 (8,3) (36,6) (47,1) 253 (7,2) 13 (0,4) 10 (0,3) 7 (0,2) RH, HC 93 (2,7) 514 (14,9) (63,7) 594 (17,2) 51 (1,5) 4 (0,1) - (-) RH, HOC (40,0) (42,9) (14,8) 181 (1,6) 4 (0,0) 4 (0,0) 64 (0,6) RH, JMC (59,2) (28,3) 572 (11,0) 53 (1,0) 2 (0,0) - (-) 26 (0,5) RH, NC 147 (26,5) 253 (45,7) 108 (19,5) 15 (2,7) - (-) 1 (0,2) 30 (5,4) 554 Sjælland (42,5) (45,0) (11,7) 197 (0,7) 6 (0,0) 3 (0,0) 41 (0,1) Holbæk (42,9) (42,5) 494 (13,8) 31 (0,9) - (-) - (-) - (-) Køge (45,9) (42,1) (11,1) 93 (0,9) 4 (0,0) - (-) 4 (0,0) Nykøbing F 423 (23,7) 829 (46,5) 485 (27,2) 28 (1,6) - (-) - (-) 17 (1,0) Næstved (46,2) (44,7) 632 (8,8) 9 (0,1) - (-) - (-) 13 (0,2) Roskilde (37,8) (51,2) 687 (10,3) 36 (0,5) 2 (0,0) 3 (0,0) 7 (0,1) Syddanmark (40,1) (43,9) (13,6) 713 (1,7) 32 (0,1) 8 (0,0) 244 (0,6) Aabenraa (35,4) (41,9) (19,1) 189 (3,2) 6 (0,1) - (-) 15 (0,3) Friklinikken (Give) (51,7) (48,0) 4 (0,2) 1 (0,0) - (-) 1 (0,0) - (-) Haderslev 638 (52,3) 497 (40,7) 65 (5,3) 3 (0,2) - (-) - (-) 17 (1,4) Kolding (38,7) (37,9) (19,1) 383 (2,8) 16 (0,1) 5 (0,0) 176 (1,3) Sønderborg (42,3) (50,6) 395 (6,5) 8 (0,1) 2 (0,0) 1 (0,0) 31 (0,5) Vejle (39,6) (47,7) (11,5) 129 (1,0) 8 (0,1) 1 (0,0) 5 (0,0) Midtjylland (40,0) (40,6) (17,4) (1,9) 41 (0,1) 15 (0,0) 24 (0,0) Aarhus (36,5) (42,7) (18,1) 648 (2,6) 12 (0,0) 10 (0,0) 17 (0,1) Holstebro (44,3) (43,2) (11,8) 91 (0,7) 2 (0,0) - (-) 1 (0,0) Randers (46,2) (39,2) (13,4) 138 (1,3) 3 (0,0) - (-) - (-) Silkeborg (49,2) (42,4) 577 (8,0) 24 (0,3) 1 (0,0) - (-) - (-) Skejby (29,5) (34,0) (32,3) 453 (4,0) 14 (0,1) 3 (0,0) 6 (0,1) Viborg (41,6) (39,6) (17,6) 141 (1,1) 9 (0,1) 2 (0,0) - (-) Nordjylland (43,4) (39,9) (14,0) 179 (1,7) 12 (0,1) 7 (0,1) 88 (0,8) Aalborg, 1. afd. 3 (21,4) 4 (28,6) 6 (42,9) 1 (7,1) - (-) - (-) - (-) 14 Aalborg 2. afd.(not/farsø) 58 (42,0) 61 (44,2) 13 (9,4) 1 (0,7) 1 (0,7) - (-) 4 (2,9) 138 Aalborg 3. afd.(tv) 41 (7,6) 207 (38,4) 254 (47,1) 32 (5,9) 4 (0,7) - (-) 1 (0,2) 539 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 25 (56,8) 14 (31,8) 5 (11,4) - (-) - (-) - (-) - (-) 44 49

50 Sygehus Thy-Mors (41,9) (43,5) 491 (12,2) 61 (1,5) 1 (0,0) - (-) 33 (0,8) Sygehus Vendsyssel (47,6) (37,6) 736 (12,3) 84 (1,4) 6 (0,1) 7 (0,1) 50 (0,8) Privathospitaler (67,1) (31,7) 93 (1,1) 5 (0,1) 1 (0,0) - (-) - (-) Aleris-Hamlet (68,6) 555 (30,6) 14 (0,8) - (-) - (-) - (-) - (-) Bekkevold (67,0) 662 (31,1) 41 (1,9) - (-) - (-) - (-) - (-) Kbh. Privathospital (63,4) 772 (35,9) 15 (0,7) - (-) 1 (0,0) - (-) - (-) Kollund 178 (50,4) 160 (45,3) 13 (3,7) 2 (0,6) - (-) - (-) - (-) 353 Privathospitalet Danmark 445 (69,2) 188 (29,2) 9 (1,4) 1 (0,2) - (-) - (-) - (-) 643 Viborg Privathospital 798 (76,6) 241 (23,1) 1 (0,1) 2 (0,2) - (-) - (-) - (-)

51 Tabel A2.5. Fordeling af rygestatus på lands-, regions- og afdelingsniveau Ryger Tidligere ryger Aldrig ryger Ukendt/ikke spurgt I alt Danmark (18,4) (17,6) (41,6) (22,4) Hovedstaden (17,7) (16,4) (43,6) (22,4) Sjælland (20,0) (20,6) (35,5) (24,0) Syddanmark (22,3) (18,9) (44,4) (14,4) Midtjylland (16,7) (18,9) (37,4) (27,0) Nordjylland (20,3) 865 (8,1) (48,2) (23,4) Privathospitaler (17,1) (14,9) (56,3) 958 (11,8) Hovedstaden (17,7) (16,4) (43,6) (22,4) Bispebjerg (23,5) (11,5) (46,3) (18,7) Bornholm 422 (20,7) 362 (17,7) 365 (17,9) 891 (43,7) Frederiksberg 872 (16,9) (20,2) (33,5) (29,4) Gentofte 996 (14,9) (21,8) (30,6) (32,7) Glostrup (19,0) 769 (14,4) (41,4) (25,2) Herlev (17,1) (22,7) (40,3) (19,9) Hospitalerne i Nordsjælland (19,3) (19,8) (51,4) (9,5) Hvidovre (18,2) (11,8) (44,5) (25,5) RH, ABD 717 (20,5) 672 (19,2) (28,6) (31,7) RH, HC 401 (11,6) 913 (26,4) 690 (20,0) (42,0) RH, HOC (16,9) (9,9) (53,8) (19,4) RH, JMC 357 (6,9) 211 (4,1) (62,4) (26,7) RH, NC 90 (16,2) 45 (8,1) 299 (54,0) 120 (21,7) 554 Sjælland (20,0) (20,6) (35,5) (24,0) Holbæk 863 (24,1) 774 (21,6) (46,3) 286 (8,0) Køge (18,4) (15,1) (30,6) (35,9) Nykøbing F 378 (21,2) 434 (24,4) 539 (30,2) 431 (24,2) Næstved (24,5) (26,9) (40,2) 610 (8,5) Roskilde (15,1) (21,1) (34,2) (29,6) Syddanmark (22,3) (18,9) (44,4) (14,4) Aabenraa (20,2) (18,1) (35,8) (25,9) Friklinikken (Give) 421 (19,2) 704 (32,1) 956 (43,6) 111 (5,1) Haderslev 274 (22,5) 103 (8,4) 447 (36,6) 396 (32,5) Kolding (23,6) (13,8) (51,6) (11,0) Sønderborg (22,5) (21,7) (40,7) 918 (15,1) Vejle (22,5) (22,1) (43,3) (12,1) Midtjylland (16,7) (18,9) (37,4) (27,0) Aarhus (15,4) (16,0) (38,4) (30,2) Holstebro (18,4) (24,1) (35,1) (22,3) Randers (20,8) (16,7) (37,8) (24,7) Silkeborg (18,3) (25,4) (46,2) 727 (10,1) Skejby (9,8) (16,7) (31,4) (42,1) Viborg (19,2) (19,3) (37,9) (23,6) Nordjylland (20,3) 865 (8,1) (48,2) (23,4) Aalborg, 1. afd. 2 (14,3) 4 (28,6) 3 (21,4) 5 (35,7) 14 Aalborg 2. afd.(not/farsø) 20 (14,5) 8 (5,8) 49 (35,5) 61 (44,2) 138 Aalborg 3. afd.(tv) 69 (12,8) 148 (27,5) 101 (18,7) 221 (41,0) 539 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro)11 (25,0) - (-) 15 (34,1) 18 (40,9) 44 Sygehus Thy-Mors 921 (22,9) 224 (5,6) (65,5) 244 (6,1) Sygehus Vendsyssel (19,4) 481 (8,0) (39,7) (32,9) Privathospitaler (17,1) (14,9) (56,3) 958 (11,8) Aleris-Hamlet 351 (19,4) 55 (3,0) (75,8) 32 (1,8) Bekkevold 375 (17,6) 456 (21,4) (51,6) 199 (9,4) Kbh. Privathospital 316 (14,7) 454 (21,1) (53,7) 226 (10,5) Kollund 81 (22,9) 82 (23,2) 175 (49,6) 15 (4,2) 353 Privathospitalet Danmark 117 (18,2) 23 (3,6) 282 (43,9) 221 (34,4) 643 Viborg Privathospital 146 (14,0) 138 (13,2) 493 (47,3) 265 (25,4)

52 Tabel A2.6a. Fordeling af alkoholforbrug blandt kvinder på lands-, regions- og afdelingsniveau Fordeling af alkoholforbrug er illustreret i separate tabeller for kvinder og mænd pga. forskellige anbefalede genstandsgrænser. Genstandsgrænserne bruges i vurderingen af patientens risikostatus (indikator 7) >21 Ukendt/ikke spurgt I alt Danmark (44,0) (30,8) (1,0) (0,8) (23,5) Hovedstaden (51,0) (24,8) 733 (1,2) 626 (1,0) (22,0) Sjælland (41,0) (29,8) 143 (0,8) 121 (0,7) (27,6) Syddanmark (41,0) (37,2) 187 (0,8) 109 (0,5) (20,6) Midtjylland (32,1) (37,2) 357 (0,8) 281 (0,7) (29,2) Nordjylland (81,0) 799 (12,9) 31 (0,5) 36 (0,6) 306 (5,0) Privathospitaler (37,3) (49,8) 51 (1,4) 15 (0,4) 412 (11,1) Hovedstaden (51,0) (24,8) 733 (1,2) 626 (1,0) (22,0) Bispebjerg (50,6) (31,5) 76 (1,6) 98 (2,0) 705 (14,4) Bornholm 404 (38,1) 368 (34,7) 12 (1,1) 8 (0,8) 268 (25,3) Frederiksberg 654 (26,3) 840 (33,7) 33 (1,3) 11 (0,4) 951 (38,2) Gentofte (65,8) (32,7) 33 (1,0) 20 (0,6) - (-) Glostrup (50,3) 598 (22,0) 33 (1,2) 22 (0,8) 698 (25,7) Herlev (46,6) (27,3) 182 (1,6) 134 (1,2) (23,4) Hospitalerne i Nordsjælland (59,0) (28,6) 151 (1,4) 105 (1,0) (9,9) Hvidovre (52,6) (14,4) 69 (0,6) 95 (0,8) (31,6) RH, ABD 576 (48,1) 207 (17,3) 8 (0,7) 18 (1,5) 389 (32,5) RH, HC 295 (25,3) 318 (27,3) 14 (1,2) 18 (1,5) 521 (44,7) RH, HOC (49,4) (28,2) 100 (1,7) 82 (1,4) (19,4) RH, JMC (55,8) 457 (11,9) 22 (0,6) 13 (0,3) (31,4) RH, NC 154 (56,4) 57 (20,9) - (-) 2 (0,7) 60 (22,0) 273 Sjælland (41,0) (29,8) 143 (0,8) 121 (0,7) (27,6) Holbæk (49,1) 855 (38,2) 15 (0,7) 26 (1,2) 244 (10,9) Køge (32,4) (22,9) 35 (0,6) 50 (0,9) (43,2) Nykøbing F 528 (53,1) 162 (16,3) 14 (1,4) 17 (1,7) 273 (27,5) 994 Næstved (47,7) (40,4) 40 (0,9) 12 (0,3) 462 (10,7) Roskilde (38,6) (26,8) 39 (1,0) 16 (0,4) (33,2) Syddanmark (41,0) (37,2) 187 (0,8) 109 (0,5) (20,6) Aabenraa (33,3) 851 (25,3) 24 (0,7) 21 (0,6) (40,1) Friklinikken (Give) 579 (49,2) 498 (42,3) 5 (0,4) 2 (0,2) 94 (8,0) Haderslev 246 (31,6) 182 (23,4) - (-) - (-) 351 (45,1) 779 Kolding (47,0) (38,0) 66 (0,9) 40 (0,5) (13,6) Sønderborg (36,7) (34,9) 13 (0,4) 7 (0,2) 916 (27,7) Vejle (39,5) (44,2) 79 (1,2) 39 (0,6) 953 (14,5) Midtjylland (32,1) (37,2) 357 (0,8) 281 (0,7) (29,2) Aarhus (30,6) (33,7) 138 (1,0) 127 (1,0) (33,7) Holstebro (35,1) (40,5) 59 (0,9) 27 (0,4) (23,0) Randers (36,0) (36,9) 47 (0,7) 45 (0,7) (25,7) Silkeborg 909 (22,4) (65,1) 42 (1,0) 18 (0,4) 448 (11,0) Skejby (32,3) (21,8) 18 (0,3) 25 (0,5) (45,1) Viborg (34,1) (36,6) 53 (0,8) 39 (0,6) (27,9) Nordjylland (81,0) 799 (12,9) 31 (0,5) 36 (0,6) 306 (5,0) Aalborg, 1. afd. 5 (71,4) 2 (28,6) - (-) - (-) - (-) 7 Aalborg 2. afd.(not/farsø) 49 (89,1) 5 (9,1) - (-) 1 (1,8) - (-) 55 Aalborg 3. afd.(tv) 134 (69,4) 57 (29,5) 1 (0,5) 1 (0,5) - (-) 193 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 23 (85,2) 3 (11,1) - (-) 1 (3,7) - (-) 27 Sygehus Thy-Mors (74,5) 226 (10,4) 9 (0,4) 15 (0,7) 306 (14,0) Sygehus Vendsyssel (85,3) 506 (13,6) 21 (0,6) 18 (0,5) - (-) Privathospitaler (37,3) (49,8) 51 (1,4) 15 (0,4) 412 (11,1) Aleris-Hamlet 476 (55,3) 358 (41,6) 6 (0,7) 3 (0,3) 17 (2,0) 860 Bekkevold 213 (26,5) 472 (58,8) 22 (2,7) 4 (0,5) 92 (11,5)

53 Kbh. Privathospital 544 (44,6) 520 (42,6) 16 (1,3) 8 (0,7) 132 (10,8) Kollund 77 (49,0) 72 (45,9) 2 (1,3) - (-) 6 (3,8) 157 Privathospitalet Danmark 4 (1,5) 188 (68,4) 4 (1,5) - (-) 79 (28,7) 275 Viborg Privathospital 72 (18,2) 237 (59,8) 1 (0,3) - (-) 86 (21,7)

54 Tabel A2.6b. Fordeling af alkoholforbrug blandt mænd på lands-, regions- og afdelingsniveau >21 Ukendt/ikke spurgt I alt Danmark (31,6) (35,7) (5,5) (4,2) (23,0) Hovedstaden (39,1) (29,4) (6,2) (5,7) (19,6) Sjælland (27,8) (35,5) 653 (5,1) 505 (3,9) (27,7) Syddanmark (28,3) (42,6) (6,2) 612 (3,3) (19,6) Midtjylland (21,4) (39,9) (4,4) (3,3) (31,0) Nordjylland (68,5) 878 (19,2) 165 (3,6) 144 (3,2) 252 (5,5) Privathospitaler (24,8) (55,6) 269 (6,1) 116 (2,6) 481 (10,9) Hovedstaden (39,1) (29,4) (6,2) (5,7) (19,6) Bispebjerg (34,8) (33,7) 387 (7,1) 433 (8,0) 887 (16,3) Bornholm 334 (34,1) 400 (40,8) 34 (3,5) 39 (4,0) 173 (17,7) 980 Frederiksberg 563 (21,1) (37,4) 149 (5,6) 108 (4,0) 854 (31,9) Gentofte (59,9) (30,6) 193 (5,9) 119 (3,6) - (-) Glostrup (38,4) 692 (26,3) 249 (9,4) 140 (5,3) 542 (20,6) Herlev (33,0) (33,0) 610 (7,5) 528 (6,5) (20,0) Hospitalerne i Nordsjælland (42,5) (35,1) 420 (6,3) 399 (6,0) 676 (10,1) Hvidovre (42,6) (25,0) 261 (4,2) 325 (5,2) (23,0) RH, ABD 726 (31,5) 527 (22,9) 163 (7,1) 128 (5,6) 760 (33,0) RH, HC 357 (15,6) 693 (30,3) 124 (5,4) 111 (4,8) (43,9) RH, HOC (41,8) (22,0) 369 (7,0) 355 (6,7) (22,4) RH, JMC (89,9) 7 (0,5) 2 (0,1) 1 (0,1) 129 (9,4) RH, NC 136 (48,4) 62 (22,1) 10 (3,6) 6 (2,1) 67 (23,8) 281 Sjælland (27,8) (35,5) 653 (5,1) 505 (3,9) (27,7) Holbæk 416 (31,0) 610 (45,5) 67 (5,0) 85 (6,3) 164 (12,2) Køge (24,7) (28,3) 224 (4,2) 186 (3,5) (39,3) Nykøbing F 319 (40,5) 160 (20,3) 38 (4,8) 36 (4,6) 235 (29,8) 788 Næstved 847 (29,6) (49,9) 187 (6,5) 106 (3,7) 292 (10,2) Roskilde 685 (26,4) 883 (34,1) 137 (5,3) 92 (3,6) 794 (30,6) Syddanmark (28,3) (42,6) (6,2) 612 (3,3) (19,6) Aabenraa 596 (23,5) 854 (33,6) 61 (2,4) 74 (2,9) 953 (37,5) Friklinikken (Give) 274 (27,0) 549 (54,1) 70 (6,9) 29 (2,9) 92 (9,1) Haderslev 73 (16,6) 109 (24,7) 1 (0,2) 3 (0,7) 255 (57,8) 441 Kolding (32,1) (42,9) 541 (9,2) 236 (4,0) 697 (11,8) Sønderborg 662 (23,8) (42,5) 87 (3,1) 61 (2,2) 792 (28,4) Vejle (29,9) (45,5) 376 (6,6) 209 (3,6) 824 (14,4) Midtjylland (21,4) (39,9) (4,4) (3,3) (31,0) Aarhus (22,8) (33,7) 524 (4,4) 459 (3,9) (35,2) Holstebro (18,8) (48,4) 366 (5,4) 237 (3,5) (23,9) Randers 955 (21,2) (41,2) 210 (4,7) 191 (4,2) (28,7) Silkeborg 390 (12,4) (66,3) 169 (5,4) 73 (2,3) 429 (13,6) Skejby (22,3) (25,7) 209 (3,5) 102 (1,7) (46,8) Viborg (25,9) (42,2) 191 (3,5) 180 (3,3) (25,2) Nordjylland (68,5) 878 (19,2) 165 (3,6) 144 (3,2) 252 (5,5) Aalborg, 1. afd. 5 (71,4) 2 (28,6) - (-) - (-) - (-) 7 Aalborg 2. afd.(not/farsø) 78 (94,0) 4 (4,8) 1 (1,2) - (-) - (-) 83 Aalborg 3. afd.(tv) 202 (58,4) 116 (33,5) 18 (5,2) 10 (2,9) - (-) 346 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 12 (70,6) 3 (17,6) 1 (5,9) 1 (5,9) - (-) 17 Sygehus Thy-Mors (61,1) 336 (18,2) 70 (3,8) 58 (3,1) 252 (13,7) Sygehus Vendsyssel (75,1) 417 (18,3) 75 (3,3) 75 (3,3) - (-) Privathospitaler (24,8) (55,6) 269 (6,1) 116 (2,6) 481 (10,9) Aleris-Hamlet 310 (32,6) 557 (58,5) 38 (4,0) 20 (2,1) 27 (2,8) 952 Bekkevold 245 (18,5) 776 (58,6) 148 (11,2) 51 (3,8) 105 (7,9) Kbh. Privathospital 395 (42,4) 383 (41,1) 25 (2,7) 30 (3,2) 98 (10,5) 931 Kollund 51 (26,0) 131 (66,8) 6 (3,1) - (-) 8 (4,1) 196 Privathospitalet Danmark 2 (0,5) 219 (59,5) 32 (8,7) 7 (1,9) 108 (29,3) 368 Viborg Privathospital 93 (14,4) 390 (60,4) 20 (3,1) 8 (1,2) 135 (20,9)

55 Appendiks 3: Indberetningsstatus for anæstesiafdelinger i Danmark i 2013 Anæstesiafdeling Region Hovedstaden Bispebjerg Bornholm Frederiksberg Gentofte Glostrup Herlev Hospitalerne i Nordsjælland Hvidovre RH, ABD (Abdominalcentret) RH, HC (HjerteCentret) RH, HOC (HovedOrtoCentret) RH, JMC (Juliane Marie centret) RH, NC (NeuroCentret) Region Sjælland Garantiklinikken Holbæk Køge Nykøbing F Næstved Ringsted Roskilde Slagelse Region Syddanmark Aabenraa Esbjerg Friklinikken Region Syd (Give) Haderslev Hjertecenter varde Kolding OUH (inkl. Svendborg) Sønderborg Vejle Region Midtjylland Aarhus Herning Holstebro Horsens Randers Silkeborg Skejby Indberetningsstatus Indberetter ikke Indberetter ikke Indberetter ikke Indberetter ikke Indberetter ikke Indberetter ikke Indberetter ikke Indberetter ikke 55

56 Anæstesiafdeling Viborg Region Nordjylland Aalborg 1. afd. Nord og Dronninglund Aalborg 2. afd. (NOT/Farsø) Aalborg 3. afd. (TV) Aalborg 4. afd. (AHØR/Hobro) Sygehus Thy-Mors (Thisted) Indberetningsstatus Sygehus Vendsyssel (Frederikshavn) Indberetter ikke Sygehus Vendsyssel (Hjørring) Private klinikker Aleris-Hamlet Aros Privathospital Bekkevold Ciconia Greve Privathospital Kbh. Privathospital Kollund Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Danmark Teres Viborg Privathospital Indberetter ikke Indberetter ikke Indberetter ikke Indberetter ikke Indberetter ikke 56

57 Appendiks 4: Publikationsliste 1. Anaesthesia care with and without endotracheal intubation during emergency endoscopy for peptic ulcer bleeding. A population-based cohort study Nicolai Lohse, Lars H Lundstrøm, Therese R Vestergaard, Martin Risom, Steffen J Rosenstock, Nicolai B Foss, Morten H Møller. Accepted for British Medical Journal, Febr Diagnostic accuracy of anaesthesiologists' prediction of difficult airway management in daily clinical practice: a cohort study of patients registered in the Danish Anaesthesia Database. Nørskov AK, Rosenstock CV, Wetterslev J, Astrup G, Afshari A, Lundstrøm LH.Anaesthesia Mar;70(3): Detailed statistical analysis plan for the difficult airway management (DIFFICAIR) trial. Nørskov AK, Lundstrøm LH, Rosenstock CV, Wetterslev J. Trials May 15;15:173. doi: / Organizational factors and long-term mortality after hip fracture surgery. A cohort study of 6143 consecutive patients undergoing hip fracture surgery. Lund CA, Møller AM, Wetterslev J, Lundstrøm LH. PLoS One Jun 13;9(6):e Mortality and postoperative care pathways after emergency gastrointestinal surgery in 2904 patients: a population-based cohort study. Vester-Andersen M, Lundstrøm LH, Møller MH, Waldau T, Rosenberg J, Møller AM; the Danish Anaesthesia Database. Br J Anaesth Feb 24. [Epub ahead of print] 6. Incidence of unanticipated difficult airway using an objective airway score versus a standard clinical airway assessment: the DIFFICAIR trial - trial protocol for a cluster randomized clinical trial. Nørskov AK, Rosenstock CV, Wetterslev J, Lundstrøm LH. Trials Oct 23;14:347. doi: / Detection of risk factors for difficult tracheal intubation. Lundstrøm LH. Dan Med J Apr;59(4):B Poor prognostic value of the modified Mallampati score: a meta-analysis involving patients. Lundstrøm LH, Vester-Andersen M, Møller AM, Charuluxananan S, L'hermite J, Wetterslev J; Danish Anaesthesia Database. Br J Anaesth Nov;107(5): doi: /bja/aer292. Epub 2011 Sep A documented previous difficult tracheal intubation as a prognostic test for a subsequent difficult tracheal intubation in adults. Lundstrøm LH, Møller AM, Rosenstock C, Astrup G, Gätke MR, Wetterslev J; Danish Anaesthesia Database. Anaesthesia Oct;64(10): Avoidance of neuromuscular blocking agents may increase the risk of difficult tracheal intubation: a cohort study of 103,812 consecutive adult patients recorded in the Danish Anaesthesia Database. Lundstrøm LH, Møller AM, Rosenstock C, Astrup G, Gätke MR, Wetterslev J; Danish Anaesthesia Database. Br J Anaesth Aug;103(2):

58 11. High body mass index is a weak predictor for difficult and failed tracheal intubation: a cohort study of 91,332 consecutive patients scheduled for direct laryngoscopy registered in the Danish Anesthesia Database. Lundstrøm LH, Møller AM, Rosenstock C, Astrup G, Wetterslev J. Anesthesiology Feb;110(2):

59 Appendiks 5: Ordliste Analgetika AP Anæstesiolog ASA-score DAD Smertestillende medicin Analyseportal hvor rapporter og data kan opsøges Narkoselæge, specialist i bedøvelse, smertebehandling etc. American Society of Anesthesiology risiko score Dansk Anæstesi Database DAD3 Dansk Anæstesi Database version 3 DRVL DASAIM Huskeanæstesi Hypnotika Indikator Intubation KCEB-Øst KCKS-Øst Kombinationsanæstesi Laryngoskopi Meta-analyse Mortalitet NMB Præoperativ Peroperative Postoperative Perioperative PDM-systemer Relaksere Randomiserede forsøg Regional anæstesi Sedation Stamafdeling Standardrapport Statusrapporter Styregruppen Systematisk litteraturgennemgang Universel anæstesi Dansk Register for Vanskelig Luftvej Dansk Selskab for Anæstesi og Intensiv Medicin Anæstesi hvor patienten utilsigtet får ufuldstændigt tab af bevidstheden, således at begivenheder under anæstesi og operation huskes af patienten i større eller mindre omfang. Sovemidler Procentdel der angiver forekomsten af bestemte hændelser Håndtering af patientens luftvej via rør (tube) i luftrøret Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst Kompetencecenter for Kvalitet og Sundhedsinformatik Øst (tidl. EKK) Anæstesi type hvor der anvendes regional anæstesi og universel anæstesi samtidig på den samme patient. Procedure hvor indgangen til luftrøret inspiceres direkte Sammenlægning af flere (helst alle) lodtrækningsforsøg. Dødelighed Neuromuskulært Blokerende medicin Før operationen Under operationen Efter operationen Før, under og efter operationen Patient Data Management-systems At indgive patienten neuromuskulært blokerende medicin Lodtrækningsforsøg Bedøvelse af enkelt region af kroppen (f.eks enkelt legemsdel) Nedsat bevidsthedsniveau fremkaldt af medicin Den afdeling patienten er indlagt på Månedlig afrapportering i analyseportalen af faste indikatorer Elektronisk årsrapport Hvis intet andet er nævnt refererer dette til DAD s styregruppe Gennemgang af alle lodtrækningsforsøg med en given behandling Bedøvelsesform hvor patienten sover under operationen 59