Dansk Anæstesi Database. National Årsrapport 2017

Transkript

1 Dansk Anæstesi Database National Årsrapport januar december 2017 Dansk Anæstesi Database National årsrapport 2017 Endelig version 1

2 Rapporten udgår fra Årsrapporten er udarbejdet af RKKP - Afdeling 1: Hjerte/kar, kirurgi og akutområdet af datamanager Lars Storm og klinisk epidemiolog Anne-Kirstine Dyrvig i samarbejde med styregruppen for Dansk Anæstesi Database. RKKP er ansvarlig for analyser og epidemiologiske kommentarer i rapporten. Databasens styregruppe er ansvarlig for faglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger. Databasens datamanager er Lars Storm, Afdeling 1: Hjerte/kar, kirurgi og akutområdet, RKKP. Databasens epidemiolog er Anne-Kirstine Dyrvig, Afdeling 1: Hjerte/kar, kirurgi og akutområdet, RKKP. Databasens kontaktperson er Birgitte Rühmann, Afdeling 1: Hjerte/kar, kirurgi og akutområdet, RKKP. Årsrapporten kan downloades fra: DAD styregruppe 2018: Kristian Antonsen, vicedirektør, fmd., DAD Charlotte Rosenstock, overlæge, medlem af styregruppen DAD Lars Hyldborg Lundstrøm, afdelingslæge, medlem af styregruppen DAD Erland Pedersen, overlæge, medlem af styregruppen DAD Anne Tøttrup Klith, overlæge, medlem af styregruppen DAD Kim Garde, klinikchef, medlem af styregruppen DAD Per Henrik Lambert, overlæge, medlem af styregruppen DAD Bjørn Dreijer, overlæge, medlem af styregruppen DAD Birgitte Brandsborg, overlæge, medlem af styregruppen DAD Morten Lund Christiansen, ledende overlæge, medlem af styregruppen DAD 2

3 Indhold Rapporten udgår fra... 1 Indhold... 3 Konklusioner og anbefalinger... 4 Indikatorresultater... 5 Indikator 1: Komplette oplysninger om præoperative risikofaktorer... 6 Indikator 2: Uventet vanskelig intubation ved direkte laryngoskopi... 8 Indikator 2A: Vanskelig intubation Indikator 3: Umulig maskeventilation Indikator 4: Manglende anslag af regional anæstesi Indikator 5: Komplikation i anæstesiforløbet Indikator 6A: Svære smerter ved ankomst til opvågning Indikator 6B: Svære smerter ved udskrivelse fra opvågning Indikator 7A: Moderat eller svær kvalme ved ankomst til opvågning Indikator 7B: Moderat eller svær kvalme ved udskrivelse fra opvågning Indikator 8: Elektive kejsersnit i generel anæstesi Indikator 9: Konvertering af anæstesi ved elektivt kejsersnit Indikator 10: Akutte kejsersnit, grad I-III, i generel anæstesi Indikator 11: Konvertering af anæstesi ved akut kejsersnit, grad I-III Indikator 12: Målt hæmoglobin forud for erytrocyttransfusion ved ikke livstruende blødning Indikator 13: Hypothermi ved anæstesivarighed > 2 timer Beskrivelse af sygdomsområdet Oversigt over indikatorer Datagrundlag Dataindsamling og metode Datakvalitet Dækningsgrad Datakomplethed Statistiske analyser Styregruppe Appendiks 1. Datakomplethed Appendiks 2. Vejledning i fortolkning af resultater Appendiks 3: Supplerende resultater Tabel A3.1. Total antal anæstesier (volumen) på lands-, regions- og afdelingsniveau i Tabel A3.2. Fordeling af anæstesier på lands-, regions- og afdelingsniveau i Tabel A3.3. Kønsfordeling på lands-, regions- og afdelingsniveau i Tabel A3.4. Alder (median) på lands-, regions- og afdelingsniveau, Tabel A3.5. BMI median på lands-, regions- og afdelingsniveau, Tabel A3.6. Fordeling af ASA-score på lands-, regions- og afdelingsniveau, Tabel A3.7. Fordeling af rygestatus på lands-, regions- og afdelingsniveau, Tabel A3.8. Fordeling af alkoholforbrug på lands-, regions- og afdelingsniveau, Appendiks 4: Publikationsliste Appendiks 5: Ordliste Appendiks 6: Høringssvar

4 Konklusioner og anbefalinger 2017 har været tredje år hvor den seneste version af Dansk Anæstesi Database, DAD4, har været tilgængelig og andet hele kalenderår, hvor der har været mulighed for inddatering, idet DAD4 blev åbnet for indberetning 1. februar Såvel databasestrukturen som indikatorer i DAD4 er væsentligt forskellig fra den tidligere udgave (DAD3). Introduktionen af DAD4 har været en langstrakt og vanskelig proces også i 2017 har det voldt ikke ubetydelige udfordringer. Arbejdet er endnu ikke tilendebragt, og kan næppe forventes afsluttet i løbet af 2018, selvom det er styregruppens håb og forventning at der vil blive ryddet yderligere forhindringer af vejen. I 2017 har de væsentlige udeståender været integration af MidtEPJ i forhold til webløsningen, ligesom introduktionen af Sundhedsplatformen i Region Hovedstaden har givet udfordringer. DAD er en af de databaser, der allerede fra første færd har været fuldt integreret i Sundhedsplatformen, og der har derfor været en begrundet formodning om, at afdelingerne efterhånden som de er gået på denne platform meget hurtigt ville opnå høj (> 80 %) dækningsgrad i forhold til indberetning af anæstesiforløb til DAD. Det er for så vidt også tilfældet i hovedparten af afdelingerne, men der er endnu ikke et fuldt overblik over datamængde og ikke mindst datavaliditet. I det hele taget må det konstateres, at overgang til nye EMR systemer og ikke mindst forskellene mellem de forskellige løsninger der er valgt i regionerne allerede har og fortsat vil volde den centrale database, DAD udfordringer anæstesiforløb indgår i dette års rapport. Det er et svagt fald i forhold til de forløb, der blev indberettet i Andelen af indberetninger fra de private klinikker er øget i 2017 hvilket betragtes som en meget positiv udvikling. Datakompletheden på de indberettede anæstesier formodes at være høj, men der er i 2017 ikke fortaget specifik datavalidering på dette område. En del afdelinger, ud over de ovenanførte, har endnu ikke indberettet til DAD4. Det drejer sig om både private klinikker og afdelinger på større privathospitaler, samt afdelingerne på en række offentlige sygehuse i region Midt (Herning, Holstebro, Horsens, Silkeborg, Randers, Viborg og AUH) samt Ringsted og OUH. Arbejdet med integration mellem MidtEPJ og DAD 4 skrider fremad, og indberetningerne fra region Midt forventes at stige markant allerede i Vi mener, at vi med introduktionen af DAD4 har fjernet de IT/tekniske hindringer som man med rette kunne klandre DAD3 for at rumme. Derfor er det i databasens optik op til de ansvarlige afdelinger, hospitaler og regionale ledelser i samarbejde med DAD at få etableret de nødvendige arbejdsgange og rammer lokalt såvel som regionalt og sikre indberetningerne til DAD4. Det er nødvendigt, at der i det kommende år træffes gensidigt forpligtende aftaler om indberetning af data fra disse regioner/sygehuse, således at databasen allerede i 2018/2019 kan forbedre indberetningsandelen betydeligt og senest med årsrapporten 2018 kan opnå den nødvendige dækningsgrad på >90 %. DAD vil gerne takke de registreringsansvarlige sygeplejersker og læger i afdelingerne for deres store indsats med at sikre indlevering af elektroniske skemaer til DAD. Der er dog fortsat store forskelle mellem de deltagende afdelinger, både hvad angår patientpopulationernes sammensætning og afdelingernes registreringskultur. De registrerede forskelle kan således skyldes organisatoriske forhold såvel som både behandlings- og kvalitetsforskelle. Antallet af rapporterede anæstesier varierer fra ganske få på mindre privatklinikker til op til over på de største universitetsafdelinger. Målt i antal unikke rapporterede forløb er DAD fortsat klart landets største kliniske kvalitets- og ydelsesdatabase. I rapporten opgøres resultaterne for de kvalitetsindikatorer, DAD har besluttet at anvende i overvågningen. Det nye indikatorsæt består af 13 indikatorer, der dels er procesindikatorer, der beskriver faktorer under anæstesien, der kan have betydning for udfaldet af anæstesien, dels resultatindikatorer, der beskriver udfaldet af anæstesien på forskellige områder (komplikationer, smerte, kvalme mm.). Afdelingsidentificerbare data offentliggøres i denne årsrapport, vel vidende, at der fortsat og særligt i år resterer problemer med datakvaliteten. Det er et krav fra Danske Regioner, hvis databasen skal opretholde driftsfinansiering. Styregruppen har diskuteret, hvordan man skal forholde sig til indikatorresultater, der afviger signifikant fra landsgennemsnittet. Flere faktorer må tages med i vurderingen. Når afdelingerne sammenlignes, vil der både pga. tilfældigheder og systematiske registreringsfejl være risiko for, at afdelinger afviger signifikant fra gennemsnittet og man kan sige, at en signifikant afvigelse både kan skyldes tilfældigheder, patientpopulationens sammensætning og/eller kvalitetsproblemer. 4

5 Indikatorresultater Aktuelle år er 1. januar 2017 til 31. december Denne årsrapport inkluderer data fra perioden 1. februar 2015 til 31. december Alle inkluderede data er indberettet til DAD4, der blev åbnet for indberetning 1. februar

6 Indikator 1: Komplette oplysninger om præoperative risikofaktorer Standard: > 95 % Anæstesier på patienter 15 år indgår i opgørelsen. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor alle de obligatoriske præoperative risikofaktorer ASA score, vægt, højde, rygning og alkoholforbrug er registreret, opfylder indikatoren. Komplette præope. risikofakt. Aktuelle år Tidligere år Std. 95% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej / (0) 56 (56-57) Hovedstaden nej / (0) 27 (26-27) Sjælland nej / (0) 80 (80-81) Syddanmark nej / (0) 75 (75-76) Midtjylland 0 / 0 0 (0) 50 Nordjylland nej / (0) 66 (66-67) Hovedstaden nej / (0) 27 (26-27) Bispebjerg nej 4891 / (0) 57 (56-58) Frederiksberg nej 40 / (0) 28 (21-36) Bornholm nej 279 / (0) 33 (30-36) Glostrup nej 424 / (0) 18 (17-20) Herlev* nej 5148 / (0) 20 (20-21) Hospitalerne Nordsjælland nej 4349 / (0) 38 (37-39) Hvidovre nej 2752 / (0) 21 (21-22) RH, ABD nej 1053 / (0) 22 (21-24) RH, HC nej 946 / (0) 27 (25-28) RH, HOC nej 1339 / (0) 19 (18-20) RH, JMC nej 396 / (0) 12 (11-13) RH, NC nej 597 / (0) 17 (16-18) Sjælland nej / (0) 80 (80-81) Holbæk nej 2758 / (0) 86 (85-87) 84 Køge nej 6333 / (0) 92 (92-93) Nykøbing Falster nej 2713 / (0) 83 (82-84) 70 0 Næstved nej 4423 / (0) 84 (83-85) Ringsted nej 779 / (0) 79 (76-82) Roskilde nej 4542 / (0) 69 (68-70) Slagelse nej 4295 / (0) 71 (70-72) Syddanmark nej / (0) 75 (75-76) Aabenraa nej 5461 / (0) 85 (84-86) Esbjerg nej 5228 / (0) 59 (58-60) 42 Friklinikken Region Syd (Give) ja 857 / (0) 95 (94-97) Kolding nej 8931 / (0) 84 (83-84) Sønderborg nej 4348 / (0) 90 (89-90) Vejle nej 8433 / (0) 68 (67-69) Midtjylland 0 / 0 0 (0) 50 Nordjylland nej / (0) 66 (66-67) Aalborg 2.Afdeling (NOT/Farsø) nej 4149 / (0) 56 (55-57) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 2126 / (0) 49 (47-50) Aalborg, 3. afd. (TV) nej 1713 / (0) 45 (43-46) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 5706 / (0) 61 (60-62) Regionshospital Nordjylland Frederikshavn nej 2347 / (0) 92 (91-93) Regionshospital Nordjylland Hjørring nej 7334 / (0) 94 (93-94) Regionshospital Nordjylland Thisted nej 1929 / (0) 70 (69-72) Privat AROS Privathospital ja 61 / 61 0 (0) 100 (94-100) 92 Aleris-Hamlet nej 7707 / (0) 88 (87-88) Capio CFR nej 3760 / (0) 79 (78-80) Gildhøj Privathospital nej 704 / (0) 37 (35-40) 40 0 Hjertecenter Varde nej 14 / 15 0 (0) 93 (68-100) Kollund ja 395 / (0) 100 (99-100) Kysthospitalet, Skodsborg nej 619 / (0) 94 (91-95) Københavns Øjen og Skeleklinik nej 0 / 85 0 (0) 0 (0-4) 2 Nørmark Privathospital nej 210 / (0) 90 (86-94) 74 Ortopædisk Hospital Aarhus nej 583 / (0) 85 (82-87)

7 Printzlau Privathospital nej 26 / (0) 23 (16-32) 17 Privathospitalet Danmark nej 567 / (0) 80 (77-83) Privathospitalet Mølholm nej 2306 / (0) 84 (82-85) 94 Privathospitalet Møn ja 23 / 24 0 (0) 96 (79-100) Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus nej 44 / 55 0 (0) 80 (67-90) 79 Svedklinikken, Hidros nej 5 / 8 0 (0) 63 (24-91) 0 Viborg Privathospital nej 447 / (0) 84 (81-87) * Bemærk jf. høringssvar (Appendiks 6), at gennem hele rapporten indeholder "Herlev" både Anæstesiologisk Afdeling I på Herlev matriklen, og Anæstesiafdeling Q på Gentofte matriklen. I kommende årsrapport vil de to afdelinger blive vist separat. Bortfald: Antal Årsag Alder < 15 år 70 ASA score VI (hjernedød) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 1: Indikator 1 er en opgørelse af andelen af anæstesier, hvor alle livsstilsrelaterede præoperative risikofaktorer (vægt, højde, rygestatus, alkoholforbrug) samt ASA-score er oplyst. Hvis en risikofaktor er registreret som ukendt eller der ikke er registreret et udfald/værdi, opfylder den pågældende anæstesi ikke indikatoren. På landsplan er standarden for indikatoren ikke opfyldt, idet 56% (95 % CI: %) har registreret risikofaktorerne, mens standarden er angivet til > 95 %. Andelen er på landsplan faldet i forhold til de seneste to år og faldet er primært drevet af et markant fald i Region Hovedstaden, som fra faldt fra 64 % til 27 %. Omvendt har Region Nordjylland forbedret andelen fra 56 % til 66 % mens Sjælland og Syddanmark bevarer niveauet og fortsat er de regioner med højst andel. Faldet i Region Hovedstaden er kendetegnet ved at være et fald i alle indberettende enheder. Igen forholder det sig omvendt i Region Nordjylland, hvor alle enheder med undtagelse af Regionshospital Nordjylland Thisted, har en stigning i registreringskomplethed i år sammenlignet med sidste år. Regionshospital Nordjylland for Frederikshavn (43-92 %) og Hjørring (68-94 %) udmærker sig ved en meget stor stigning i registrerede risikofaktorer. I alt fire enheder opfylder standarden i år. Som sidste år drejer det sig om Friklinikken Region Syd (Give) (95 %) og Kollund privathospital (100 %) og i år har også AROS privathospital (100 %) og Privathospitalet Møn (96 %) tilstrækkelige registreringer af risikofaktorer til at opfylde standarden. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 1: Niveauet for manglende præoperative oplysninger om risikofaktorer er sammen med andre oplysninger et udtryk for kvaliteten af den præoperative vurdering. De præoperative risikofaktorer er sammen med akut operation og ko-morbiditet de væsentligste baggrundsfaktorer for anæstesirisikoen (anæstesirelateret morbiditet og mortalitet). Der ses et fald i registrering af præoperative risikofaktorer på landsplan, fra 68 % i 2016 til 56% i Region Hovedstaden registrerer risikofaktorer i 27 % af de indberettede anæstesiforløb. Region Midtjylland har ingen registreringer i De øvrige regioner har uændret registreringspraksis i forhold til Anbefaling: Afdelingerne og regionerne bør have forøget opmærksomhed på registreringspraksis, således at indikatorstandarden opfyldes. 7

8 Indikator 2: Uventet vanskelig intubation ved direkte laryngoskopi Standard: < 2,5 % Anæstesier der er planlagt til intubation ved direkte laryngoskopi, og hvor der ikke forventes vanskelig intubation, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier med intubation, der mod forventning var vanskelig eller måtte opgives, opfylder indikatoren. Uventet vanskelig intubation Aktuelle år Tidligere år Std. <2.5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 461 / (0) 0,6 (0,5-0,6) 1,0 1,4 Hovedstaden ja 54 / (0) 0,2 (0,1-0,2) 1,1 1,6 Sjælland ja 74 / (0) 0,6 (0,5-0,8) 0,9 13,3 Syddanmark ja 140 / (0) 0,8 (0,7-1,0) 0,8 0,9 Nordjylland ja 153 / (0) 0,9 (0,8-1,1) 1,2 1,6 Hovedstaden ja 54 / (0) 0,2 (0,1-0,2) 1,1 1,6 Bispebjerg ja 15 / (0) 0,6 (0,3-0,9) 1,1 1,7 Frederiksberg 0 / 0 0 (0) 2,2 2,0 Bornholm ja 0 / (5) 0,0 (0,0-1,7) 0,2 0,2 Glostrup ja # / # 0 (0) # (#-#) 2,3 1,5 Herlev ja 9 / (0) 0,1 (0,1-0,2) 0,8 2,3 Hospitalerne Nordsjælland ja 9 / (0) 0,2 (0,1-0,5) 1,5 1,3 Hvidovre ja 12 / (0) 0,3 (0,2-0,5) 1,4 1,4 RH, ABD ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,1) 0,1 0,8 RH, HC ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,3) 0,3 2,9 RH, HOC ja 6 / (0) 0,1 (0,0-0,3) 1,2 1,2 RH, JMC ja # / # 0 (0) # (#-#) 1,8 1,6 RH, NC ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,2) 0,2 0,5 Sjælland ja 74 / (0) 0,6 (0,5-0,8) 0,9 13,3 Holbæk ja 8 / (0) 0,5 (0,2-1,1) 0,9 Køge ja 14 / (0) 0,4 (0,2-0,6) 1,0 16,7 Nykøbing Falster ja 9 / (0) 0,9 (0,4-1,8) 0,6 0,0 Næstved ja 5 / (0) 0,9 (0,3-2,1) 1,4 12,5 Ringsted ja 8 / (0) 1,5 (0,6-2,9) Roskilde ja 22 / (0) 1,1 (0,7-1,6) 1,0 Slagelse ja 8 / (0) 0,3 (0,1-0,6) 0,5 Syddanmark ja 140 / (0) 0,8 (0,7-1,0) 0,8 0,9 Aabenraa ja 29 / (0) 1,1 (0,7-1,6) 1,2 0,9 Esbjerg ja 47 / (0) 1,0 (0,7-1,3) 0,8 Friklinikken Region Syd (Give) ja # / # 0 (0) # (#-#) 0,0 0,0 Kolding ja 15 / (1) 0,4 (0,3-0,7) 0,9 1,0 Sønderborg ja 12 / (0) 0,8 (0,4-1,4) 1,0 1,5 Vejle ja 36 / (0) 0,7 (0,5-1,0) 0,6 0,7 Nordjylland ja 153 / (0) 0,9 (0,8-1,1) 1,2 1,6 Aalborg 2.Afdeling (NOT/Farsø) ja 41 / (1) 1,2 (0,9-1,6) 1,6 1,8 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 10 / (0) 0,7 (0,3-1,3) 1,5 2,8 Aalborg, 3. afd. (TV) ja 14 / (0) 0,9 (0,5-1,4) 1,3 2,2 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 52 / (0) 1,0 (0,7-1,3) 0,9 1,8 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn ja 8 / (0) 2,1 (0,9-4,1) 2,2 1,5 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja 19 / (0) 0,5 (0,3-0,8) 1,0 0,6 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 9 / (0) 1,3 (0,6-2,4) 0,7 1,1 Privat AROS Privathospital ja 0 / 11 0 (0) 0,0 (0-28) 0,0 Aleris-Hamlet ja 17 / (0) 0,6 (0,3-0,9) 0,9 2,8 Capio CFR ja 5 / (1) 1,3 (0,4-3,1) 0,0 0,3 Gildhøj Privathospital nej 5 / (0) 3,6 (1,2-8,1) 5,1 Hjertecenter Varde ja 0 / 6 0 (0) 0,0 (0-46) 4,8 0,0 Kollund ja 0 / (0) 0,0 (0,0-2,8) 0,0 1,4 Kysthospitalet, Skodsborg ja 0 / 85 0 (0) 0,0 (0,0-4,2) 0,0 1,4 Nørmark Privathospital ja 0 / 39 4 (9) 0,0 (0,0-9,0) 0,0 Ortopædisk Hospital Aarhus ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,7) 0,4 0,0 Printzlau Privathospital nej # / # 0 (0) # (#-#) 0,0 Privathospitalet Danmark ja # / # 0 (0) # (#-#) 2,6 0,7 8

9 Privathospitalet Mølholm ja 6 / (0) 0,7 (0,3-1,6) 0,0 Privathospitalet Møn ja 0 / 3 0 (0) 0,0 (0-71) Viborg Privathospital ja 3 / (0) 1,8 (0,4-5,2) 3,3 1,1 Bortfald: Antal Årsag 74 ASA score VI (hjernedød) Ikke planlagt intubation ved direkte laryngoskopi Forventet vanskelig intubation Ikke intuberet 126 ASA score ukendt 9

10 Indikator 2A: Vanskelig intubation Standard: < 3 % Anæstesier der er planlagt til intubation uanset metode indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier med intubation, der var vanskelig eller måtte opgives, opfylder indikatoren. Vanskelig intubation Aktuelle år Tidligere år Std. <3% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 588 / (6) 0,6 (0,6-0,7) 1,2 1,7 Hovedstaden ja 64 / (15) 0,2 (0,1-0,2) 1,2 1,9 Sjælland ja 85 / (1) 0,6 (0,5-0,7) 1,0 14,3 Syddanmark ja 190 / (0) 1,0 (0,8-1,1) 1,1 1,3 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,0 Nordjylland ja 194 / (0) 1,0 (0,9-1,2) 1,4 1,9 Hovedstaden ja 64 / (15) 0,2 (0,1-0,2) 1,2 1,9 Bispebjerg ja 16 / (8) 0,5 (0,3-0,8) 1,1 2,1 Frederiksberg 0 / 0 0 (0) 2,8 3,8 Bornholm ja 0 / (23) 0,0 (0,0-1,7) 0,2 0,2 Glostrup ja # / # 58 (6) # (#-#) 2,0 1,9 Herlev ja 10 / (17) 0,1 (0,1-0,2) 0,9 2,4 Hospitalerne Nordsjælland ja 11 / (7) 0,3 (0,1-0,5) 1,5 1,4 Hvidovre ja 17 / (8) 0,4 (0,2-0,7) 1,5 1,8 RH, ABD ja # / # 501 (16) # (#-#) 0,2 1,2 RH, HC ja 0 / (42) 0,0 (0,0-0,2) 0,7 3,4 RH, HOC ja 6 / (9) 0,1 (0,0-0,2) 1,3 1,5 RH, JMC ja # / # 730 (35) # (#-#) 2,2 2,2 RH, NC ja 0 / (13) 0,0 (0,0-0,2) 0,3 0,6 Sjælland ja 85 / (1) 0,6 (0,5-0,7) 1,0 14,3 Holbæk ja 10 / (1) 0,6 (0,3-1,1) 1,0 Køge ja 16 / (0) 0,3 (0,2-0,5) 0,9 12,5 Nykøbing Falster ja 9 / (1) 0,8 (0,4-1,6) 1,1 0,0 Næstved ja 6 / (1) 0,9 (0,3-2,1) 1,6 16,7 Ringsted ja 10 / (0) 1,8 (0,9-3,3) Roskilde ja 25 / (1) 1,1 (0,7-1,6) 1,2 Slagelse ja 9 / (1) 0,3 (0,1-0,6) 0,6 Syddanmark ja 190 / (0) 1,0 (0,8-1,1) 1,1 1,3 Aabenraa ja 41 / (0) 1,4 (1,0-1,9) 1,5 1,1 Esbjerg ja 56 / (0) 1,1 (0,8-1,4) 0,8 Friklinikken Region Syd (Give) ja # / # 0 (0) # (#-#) 0,0 0,0 Kolding ja 23 / (0) 0,6 (0,4-0,9) 0,9 1,2 Sønderborg ja 21 / (0) 1,3 (0,8-2,0) 2,0 2,7 Vejle ja 48 / (0) 0,8 (0,6-1,1) 0,8 0,9 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,0 Nordjylland ja 194 / (0) 1,0 (0,9-1,2) 1,4 1,9 Aalborg 2.Afdeling (NOT/Farsø) ja 50 / (1) 1,3 (1,0-1,7) 1,8 2,2 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 16 / (0) 1,0 (0,6-1,7) 2,2 3,0 Aalborg, 3. afd. (TV) ja 22 / (0) 1,2 (0,8-1,8) 1,6 2,4 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 66 / (0) 1,0 (0,8-1,3) 1,0 2,0 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn ja 9 / (0) 1,9 (0,9-3,6) 3,2 2,5 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja 20 / (0) 0,5 (0,3-0,8) 1,0 0,9 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 11 / (0) 1,5 (0,8-2,7) 1,2 1,5 Privat AROS Privathospital ja 0 / 11 0 (0) 0,0 (0-28) 0,0 Aleris-Hamlet ja 25 / (0) 0,7 (0,5-1,1) 1,0 2,9 Capio CFR ja 9 / (0) 0,4 (0,2-0,7) 0,1 0,1 Gildhøj Privathospital nej 7 / (0) 4,7 (1,9-9,5) 9,0 Hjertecenter Varde ja 0 / 6 0 (0) 0,0 (0-46) 4,8 0,0 Kollund ja 0 / (0) 0,0 (0,0-2,8) 0,0 3,4 Kysthospitalet, Skodsborg ja 0 / 92 0 (0) 0,0 (0,0-3,9) 0,0 2,7 Nørmark Privathospital ja 0 / 39 4 (9) 0,0 (0,0-9,0) 0,0 Ortopædisk Hospital Aarhus ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,7) 0,4 0,0 Printzlau Privathospital nej # / # 0 (0) # (#-#) 0,0 10

11 Privathospitalet Danmark ja # / # 0 (0) # (#-#) 2,6 0,7 Privathospitalet Mølholm ja 6 / (0) 0,7 (0,3-1,5) 0,0 Privathospitalet Møn ja 0 / 3 0 (0) 0,0 (0-71) Viborg Privathospital ja 4 / (0) 2,3 (0,6-5,8) 4,5 3,3 Bortfald: Antal Årsag 74 ASA score VI (hjernedød) Ikke planlagt intubation ved direkte laryngoskopi Intubationsforløb ikke relevant 258 ASA score ukendt Luftvejsplan ikke udfyldt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 2 og 2A: Indikator 2 viser andelen af uventet vanskelige intubationer ved direkte laryngoskopi. En uventet vanskelig intubation er defineret som en intubation, der ikke forventes at være vanskelig ved brug af metoden direkte laryngoskopi, men hvor der er brugt 3 forsøg eller flere uanset metode til intubation eller må hvor intubationen måtte opgives. Standarden er fra denne årsrapport skærpet til < 2,5 % mod tidligere < 6 %. På landsplan var andelen af uventet vanskelige intubationer i ,6 % (95 % CI: 0,5-0,6 %), og standarden er således opfyldt. Også på regionalt niveau er standarden opfyldt, og kun to enheder opfylder ikke standarden. Indikator 2A indgår for første gang som indikator i indeværende årsrapport. Forskellen mellem indikator 2 og 2A er at man i 2 tager udgangspunkt intubationer planlagt til direkte laryngoskopi som er uventet vandkelige at intubere, hvorimod man i indikator 2A ikke skelner mellem de anæstesier, hvor der var forventet vanskelig intubation og de, hvor der ikke var. I stedet er alle anæstesier med planlagt intubation inkluderet i nævnerpopulationen for 2A. På landsplan er standarden for indikator 2A opfyldt med en andel på 0,6 % (95 % CI: 0,6-0,7 %). Standarden er ligeledes opfyldt for alle regioner, og kun to af de indberettende enheder opfylder ikke standarden. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 2 og 2A: Styregruppen har ændret definitionen for en vanskelig intubation til nu at omfatte patienter, hvor der brugt 3 forsøg eller flere uanset metode eller hvor intubationen er opgivet. Tidligere blev patienter der var intuberet i højst 2 forsøg, men ikke kun ved direkte laryngoskopi ligeledes kategoriseret som vanskelig. Ændringen er sket på baggrund af, at brugen af videolaryngoskopet i klinisk praksis har ændret sig markant igennem de senere år. Således anvendes videolaryngoskopet oftere som førstevalg uanset om luftvejshåndteringen er forventet vanskelig eller ej. Ligeledes kan den øgede tilgængelighed til videolaryngoskopet betyde, at klinikeren sammenlignet med tidligere hurtigere skifter fra direkte laryngoskopi til en mere avanceret metode til intubation. Således vil den gamle definition på vanskelig intubation komme til at inkluderer patienter der i en klinisk kontekst ikke er vanskelige. For nuværende er standarden for indikatoren baseret på tidligere studier fra DAD der har anvendt den tidligere definition for vanskelig intubation. Således er der behov for fremadrettet at vurdere standarden. 11

12 Indikator 3: Umulig maskeventilation Standard: < 0,16 % Anæstesier på patienter 15 år, hvor der er forsøgt maskeventilation indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier hvor der ikke kunne maskeventileres, opfylder indikatoren. Andel umulig maskeventilation Aktuelle år Tidligere år Std. <0.2% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 15 / (1) 0,04 (0,02-0,06) 0,05 0,06 Hovedstaden ja 0 / (3) 0,00 (0,00-0,09) 0,06 0,08 Sjælland ja 3 / (0) 0,05 (0,01-0,14) 0,03 0,00 Syddanmark ja 5 / (0) 0,05 (0,02-0,12) 0,00 0,02 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,00 Nordjylland ja 7 / (0) 0,05 (0,02-0,10) 0,08 0,06 Hovedstaden ja 0 / (3) 0,00 (0,00-0,09) 0,06 0,08 Bispebjerg ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,36) 0,00 0,00 Frederiksberg ja 0 / (25) 0,00 (0,00-5,21) 0,00 0,00 Bornholm ja 0 / (65) 0,00 (0,00-8,81) 0,00 0,00 Glostrup ja 0 / 3 0 (0) 0,00 (0-71) 0,00 0,00 Herlev ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,87) 0,09 0,10 Hospitalerne Nordsjælland ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,22) 0,05 0,09 Hvidovre ja 0 / (1) 0,00 (0,00-0,50) 0,00 0,22 RH, ABD ja 0 / 5 0 (0) 0,00 (0-52) 0,24 0,00 RH, HC 0 / 0 0 (0) 25,00 0,00 RH, HOC ja 0 / 7 0 (0) 0,00 (0-41) 0,10 0,04 RH, JMC ja 0 / 33 0 (0) 0,00 (0-11) 0,00 0,00 RH, NC ja 0 / 13 0 (0) 0,00 (0-25) 0,00 0,00 Sjælland ja 3 / (0) 0,05 (0,01-0,14) 0,03 0,00 Holbæk ja 0 / (1) 0,00 (0,00-3,62) 0,00 Køge nej 3 / (0) 0,27 (0,06-0,80) 0,00 0,00 Nykøbing Falster ja 0 / (0) 0,00 (0,00-2,72) 0,00 0,00 Næstved ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,46) 0,00 0,00 Ringsted ja 0 / 88 0 (0) 0,00 (0,00-4,11) Roskilde ja 0 / (1) 0,00 (0,00-0,16) 0,03 Slagelse ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,22) 0,43 Syddanmark ja 5 / (0) 0,05 (0,02-0,12) 0,00 0,02 Aabenraa nej 3 / (0) 0,22 (0,05-0,65) 0,00 0,00 Esbjerg ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,11) 0,00 Friklinikken Region Syd (Give) 0 / 0 0 (0) 0,00 Kolding ja 0 / (2) 0,00 (0,00-0,62) 0,00 0,00 Sønderborg ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,59) 0,00 0,00 Vejle ja # / # 4 (0) # (#-#) 0,00 0,04 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,00 Nordjylland ja 7 / (0) 0,05 (0,02-0,10) 0,08 0,06 Aalborg 2.Afdeling (NOT/Farsø) ja 4 / (1) 0,14 (0,04-0,35) 0,15 0,13 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,19) 0,11 0,17 Aalborg, 3. afd. (TV) ja # / # 4 (0) # (#-#) 0,10 0,00 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja # / # 17 (0) # (#-#) 0,06 0,05 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn ja 0 / (0) 0,00 (0,00-3,05) 0,00 0,00 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,11) 0,04 0,00 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 0 / (8) 0,00 (0,00-1,65) 0,00 0,00 Privat Aleris-Hamlet ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,25) 0,00 0,00 Capio CFR ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,23) 0,00 0,07 Gildhøj Privathospital ja 0 / 5 0 (0) 0,00 (0-52) 0,00 Kollund ja 0 / (0) 0,00 (0,00-1,00) 0,00 0,00 Kysthospitalet, Skodsborg ja # / # 0 (0) # (#-#) 0,00 0,00 Nørmark Privathospital 0 / 0 0 (0) 0,00 Ortopædisk Hospital Aarhus ja 0 / (0) 0,00 (0,00-1,46) 0,00 0,00 Printzlau Privathospital ja 0 / 18 0 (0) 0,00 (0-19) 0,00 Privathospitalet Danmark ja # / # 0 (0) # (#-#) Privathospitalet Mølholm ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,72) 0,00 12

13 Svedklinikken, Hidros ja # / # 0 (0) # (#-#) Viborg Privathospital ja 0 / 62 0 (0) 0,00 (0,00-5,78) 0,00 0,00 Bortfald: Antal Årsag Alder < 15 år 70 ASA score VI (hjernedød) Ikke forsøgt maskeventileret 222 ASA score ukendt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 3: I indikator 3 opgøres andelen af anæstesier, hvor maskeventilation måtte opgives. Alle anæstesier, hvor der er registreret "ja" til maskeventilation indgår i indikatoropgørelsen, og andelen af disse, hvor det er registreret, at maskeventilation måtte opgives, indgår i tælleren. Standarden er < 0,16 %. På landsplan er andelen af anæstesier med opgivet maskeventilation 0,04 % med 95 % CI:0,02-0,06 %. Også regionalt er standarden for indikatoren opfyldt med andel fra 0,00-0,05 %. Kun to enheder opfylder ikke indikatoren. Bemærk, at standarden for indikatoren er < 0,16 selvom der i tabellen står <0,2. Det skyldes automatisk afrunding i statistikprogrammet. Registrering af maskeventilation og brug af larynxmaske maske larynx antal Maskeventilation Larynxventilation Antal anæstesier Ja Ja Nej Ja Ja Nej Nej Nej Styregruppens faglige kommentarer til indikator 3: Indikatoren er desværre fortsat behæftet med meget stor usikkerhed, idet det for de enkelte klinikere ikke har været tydeligt, at man ved implementering af DAD version 4 har ændret måden, hvorpå man registrerer luftvejshåndteringen. Således skal man nu markere ALLE anvendte teknikker i forbindelse med luftvejshåndteringen. Reelt har det resulteret i, at mange af de patienter, der er maskeventileret før anlæggelse af en larynxmaske, kun er blevet registret med en markering ved larynxmaske. Dette var ligeledes et problem i 2015 og 2016, og problemets omfang er fortsat så stort, at indikatoren for nuværende ikke er valid. Det er således ikke lykkedes at sikre, at alle afdelinger og klinikere er bekendt med og anvender den nye registreringsmetode og det må derfor diskuteres i styregruppen, hvordan vi i samarbejde med de enkelte afdelinger sikre at der registreres korrekt. 13

14 Indikator 4: Manglende anslag af regional anæstesi Standard: < 3 % Anæstesier hvor der er anlagt isoleret perifer nerveblokade, isoleret central blokade eller anvendt generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier med registrering af generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi opfylder indikatoren. Regional anæ. u. generel anæ Aktuelle år Tidligere år Std. <3% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 379 / (0) 1,3 (1,2-1,4) 2,8 5,7 Hovedstaden ja 150 / (0) 1,1 (1,0-1,3) 2,8 6,1 Sjælland ja 62 / (1) 1,5 (1,1-1,9) 4,1 0,0 Syddanmark ja 63 / (0) 1,1 (0,8-1,4) 2,1 4,7 Nordjylland ja 78 / (1) 1,8 (1,4-2,2) 2,0 4,7 Hovedstaden ja 150 / (0) 1,1 (1,0-1,3) 2,8 6,1 Bispebjerg ja 39 / (0) 2,1 (1,5-2,8) 4,5 13,6 Frederiksberg ja # / # 0 (0) # (#-#) 2,9 5,2 Bornholm ja 0 / 62 4 (6) 0,0 (0,0-5,8) 0,0 0,0 Glostrup 0 / 0 0 (0) 100,0 Herlev ja 20 / (0) 0,5 (0,3-0,8) 1,3 5,6 Hospitalerne Nordsjælland ja 33 / (0) 1,8 (1,3-2,5) 3,3 4,7 Hvidovre ja 45 / (0) 1,1 (0,8-1,4) 1,9 3,7 RH, ABD ja 0 / 66 0 (0) 0,0 (0,0-5,4) 51,7 44,8 RH, HC nej # / # 0 (0) # (#-#) 100,0 33,3 RH, HOC ja 3 / (0) 0,9 (0,2-2,6) 6,5 19,5 RH, JMC ja 8 / (0) 0,7 (0,3-1,4) 1,3 2,6 RH, NC 0 / 0 0 (0) 0,0 Sjælland ja 62 / (1) 1,5 (1,1-1,9) 4,1 0,0 Holbæk ja 4 / (1) 1,1 (0,3-2,8) 5,9 Køge nej 18 / (0) 3,7 (2,2-5,7) 9,7 0,0 Nykøbing Falster ja 6 / (0) 1,3 (0,5-2,9) 3,2 Næstved ja 15 / (0) 1,0 (0,5-1,6) 2,6 0,0 Ringsted ja # / # 0 (0) # (#-#) Roskilde ja 6 / (2) 1,1 (0,4-2,3) 2,4 0,0 Slagelse ja 13 / (1) 1,7 (0,9-3,0) 3,3 0,0 Syddanmark ja 63 / (0) 1,1 (0,8-1,4) 2,1 4,7 Aabenraa ja 10 / (0) 1,6 (0,8-2,9) 4,0 7,1 Esbjerg ja 16 / (0) 1,4 (0,8-2,3) 4,7 Friklinikken Region Syd (Give) ja # / # 0 (0) # (#-#) 1,2 2,9 Kolding ja 13 / (0) 0,7 (0,4-1,2) 1,0 4,3 Sønderborg ja 9 / (0) 0,9 (0,4-1,6) 1,5 3,2 Vejle ja 13 / (0) 1,4 (0,7-2,4) 2,8 5,9 Nordjylland ja 78 / (1) 1,8 (1,4-2,2) 2,0 4,7 Aalborg 2.Afdeling (NOT/Farsø) ja 24 / (1) 1,4 (0,9-2,1) 1,5 4,8 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 6 / (0) 0,8 (0,3-1,7) 0,3 1,7 Aalborg, 3. afd. (TV) nej 9 / (0) 6,3 (3-12) 6,2 11,0 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 16 / 31 0 (0) 51,6 (33-70) 30,8 37,5 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn ja 6 / (0) 0,7 (0,3-1,5) 2,0 2,8 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja 7 / (0) 1,2 (0,5-2,5) 4,3 6,5 Regionshospital Nordjylland Thisted nej 10 / (1) 3,2 (1,5-5,8) 2,0 6,1 Privat Aleris-Hamlet nej 14 / (0) 4,7 (2,6-7,7) 13,7 56,8 Capio CFR nej 9 / 66 0 (0) 13,6 (6-24) 7,9 62,5 Gildhøj Privathospital ja # / # 0 (0) # (#-#) 1,5 Hjertecenter Varde 0 / 0 0 (0) 0,0 Kollund ja # / # 0 (0) # (#-#) 0,0 Kysthospitalet, Skodsborg ja 0 / 10 0 (0) 0,0 (0-31) 0,0 0,0 Ortopædisk Hospital Aarhus nej # / # 0 (0) # (#-#) 71,4 Privathospitalet Danmark ja # / # 0 (0) # (#-#) Privathospitalet Mølholm ja 0 / 30 0 (0) 0,0 (0-12) 30,0 Viborg Privathospital ja 0 / 3 0 (0) 0,0 (0-71) 100,0 66,7 14

15 Bortfald: Antal Årsag 74 ASA score VI (hjernedød) Generel anæstesi planlagt Ingen anæstesi (kun sedation) 98 ASA score ukendt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 4: Indikator 4 viser andelen med manglende anslag af regional anæstesi. Indikatorpopulationen udgøres af alle anæstesier med registrering af central blokade, perifer nerveblokade eller generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi. Manglende anslag af regional anæstesi er defineret som anæstesier med registrering af generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi. På landsplan er indikatoren opfyldt med en andel på 1,3 % (95 % CI: 1,2-1,4 %) med en standard på < 3 %. På regionsplan er standarden ligeledes overordnet set opfyldt med andele fra 1,1 til 1,8%. Region Syddanmark har fald i andelen på alle enheder i 2017 sammenlignet med både 2016 og Otte enheder opfylder ikke standarden. Disse enheder er kendetegnet ved at have ganske lavt patientvolumen, hvorfor usikkerheden omkring estimaterne er stor. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 4: Regionale anæstesier uden planlagt generel anæstesi registreret som insufficient regional med efterfølgende behov for generel anæstesi. Nationalt er indikatorstandarden opfyldt. Det er kun enkelte afdelinger der ikke opfylder indikatorstandarden. 15

16 Indikator 5: Komplikation i anæstesiforløbet Standard: < 3,5 % Alle anæstesier indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret en komplikation i anæstesiforløbet, opfylder indikatoren. Komplikation i anæstesiforløb Aktuelle år Tidligere år Std. <3.5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 359 / (0) 0,2 (0,1-0,2) 0,2 0,3 Hovedstaden ja 132 / (0) 0,1 (0,1-0,2) 0,2 0,3 Sjælland ja 10 / (0) 0,0 (0,0-0,1) 0,2 0,0 Syddanmark ja 97 / (0) 0,2 (0,2-0,3) 0,2 0,3 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,0 Nordjylland ja 101 / (0) 0,3 (0,2-0,3) 0,3 0,3 Hovedstaden ja 132 / (0) 0,1 (0,1-0,2) 0,2 0,3 Bispebjerg ja 23 / (0) 0,3 (0,2-0,4) 0,3 0,4 Frederiksberg ja # / # 26 (18) # (#-#) 0,1 0,2 Bornholm ja 3 / (13) 0,4 (0,1-1,1) 0,1 0,2 Glostrup ja 5 / (0) 0,2 (0,1-0,4) 0,3 0,3 Herlev ja 26 / (0) 0,1 (0,1-0,1) 0,1 0,2 Hospitalerne Nordsjælland ja 21 / (0) 0,2 (0,1-0,3) 0,2 0,2 Hvidovre ja 17 / (0) 0,1 (0,1-0,2) 0,2 0,3 RH, ABD ja 5 / (0) 0,1 (0,0-0,2) 0,5 0,5 RH, HC ja 11 / (0) 0,3 (0,1-0,5) 0,7 0,4 RH, HOC ja 13 / (0) 0,2 (0,1-0,3) 0,3 0,3 RH, JMC ja 6 / (0) 0,1 (0,0-0,3) 0,1 0,3 RH, NC ja # / # 16 (0) # (#-#) 0,2 0,0 Sjælland ja 10 / (0) 0,0 (0,0-0,1) 0,2 0,0 Holbæk ja # / # 16 (0) # (#-#) 0,0 Køge ja # / # 5 (0) # (#-#) 0,2 0,0 Nykøbing Falster ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,1) 0,2 0,0 Næstved ja # / # 15 (0) # (#-#) 0,1 0,0 Ringsted ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,4) Roskilde ja # / # 73 (1) # (#-#) 0,1 0,0 Slagelse ja 4 / (0) 0,1 (0,0-0,2) 0,3 0,0 Syddanmark ja 97 / (0) 0,2 (0,2-0,3) 0,2 0,3 Aabenraa ja 22 / (0) 0,3 (0,2-0,5) 0,3 0,3 Esbjerg ja 14 / (0) 0,1 (0,1-0,2) 0,1 Friklinikken Region Syd (Give) ja # / # 1 (0) # (#-#) 0,0 0,1 Kolding ja 29 / (0) 0,3 (0,2-0,4) 0,1 0,4 Sønderborg ja 7 / (0) 0,1 (0,1-0,3) 0,2 0,1 Vejle ja 24 / (0) 0,2 (0,1-0,3) 0,2 0,3 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,0 Nordjylland ja 101 / (0) 0,3 (0,2-0,3) 0,3 0,3 Aalborg 2.Afdeling (NOT/Farsø) ja 15 / (1) 0,2 (0,1-0,3) 0,4 0,5 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 3 / (0) 0,1 (0,0-0,2) 0,1 0,3 Aalborg, 3. afd. (TV) ja 29 / (0) 0,8 (0,5-1,1) 0,5 0,4 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 30 / (0) 0,3 (0,2-0,4) 0,4 0,3 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn ja 12 / (0) 0,5 (0,2-0,8) 0,5 0,4 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja 8 / (0) 0,1 (0,0-0,2) 0,1 0,2 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 4 / (1) 0,1 (0,0-0,4) 0,2 0,3 Privat AROS Privathospital ja 0 / 61 0 (0) 0,0 (0,0-5,9) 0,0 Aleris-Hamlet ja 7 / (0) 0,1 (0,0-0,2) 0,1 0,2 Capio CFR ja 6 / (1) 0,1 (0,0-0,3) 0,0 0,2 Gildhøj Privathospital ja # / # 0 (0) # (#-#) 0,3 0,0 Hjertecenter Varde ja 0 / 15 0 (0) 0,0 (0-22) 0,0 0,0 Kollund ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,9) 0,0 0,6 Kysthospitalet, Skodsborg ja # / # 0 (0) # (#-#) 0,0 0,0 Københavns Øjen og Skeleklinik ja 0 / 91 0 (0) 0,0 (0,0-4,0) 0,0 Nørmark Privathospital ja 0 / (5) 0,0 (0,0-1,6) 0,0 Ortopædisk Hospital Aarhus ja 3 / (0) 0,4 (0,1-1,2) 0,2 0,0 16

17 Printzlau Privathospital ja 0 / (0) 0,0 (0,0-3,2) 0,0 Privathospitalet Danmark ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,5) 0,0 0,0 Privathospitalet Mølholm ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,1) 0,0 Privathospitalet Møn ja 0 / 24 0 (0) 0,0 (0-14) Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus ja 0 / 55 0 (0) 0,0 (0,0-6,5) 0,0 Svedklinikken, Hidros ja 0 / 9 0 (0) 0,0 (0-34) 0,0 Viborg Privathospital ja # / # 0 (0) # (#-#) 0,2 0,2 Bortfald: Antal Årsag 74 ASA score VI (hjernedød) 775 ASA score ukendt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 5: I indikator 5 opgøres andelen af anæstesier med komplikation enten under operationen eller postoperativt. På landsplan er standarden på < 3,5 % opfyldt for indikatoren med en andel på 0,2 % og 95 % CI 0,1-0,2 %. Alle regioner og enheder opfylder standarden. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 5: Antallet af rapporterede komplikationer er lavt 359/ sv til 0,2 %. Standarden på < 3,5 er således klart opfyldt. Standarden var på samme niveau sidste år. Den højeste indberettede frekvens i denne årsrapport er 0,8 %. Som konklusion på data, må indikatoren for målopfyldelse sænkes til f.eks. 0,8 %. Dette vil blive diskuteret i styregruppen. Hvilke komplikationer der er de hyppigste er ikke opgivet. 17

18 Indikator 6A: Svære smerter ved ankomst til opvågning Standard: <5% Anæstesier på patienter 15 år, hvor opvågningsforløbet har fundet sted på et observationsafsnit, indgår i indikatoren. Kun opvågningsforløb efter kirurgiske procedurer (procedurekoder, der starter med K ) inkluderes i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret svære smerter (smertescore=3) ved ankomst til opvågning, opfylder indikatoren. Svære smerter ved ankomst Aktuelle år Tidligere år Std. <5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 5339 / (0) 3,9 (3,8-4,0) 4,3 5,0 Hovedstaden ja 1997 / (0) 5,0 (4,8-5,2) 4,9 5,9 Sjælland ja 767 / (0) 3,0 (2,8-3,2) 4,5 12,5 Syddanmark ja 1115 / (0) 3,6 (3,4-3,8) 4,0 4,5 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,0 Nordjylland ja 1201 / (0) 4,2 (4,0-4,5) 4,1 4,4 Hovedstaden ja 1997 / (0) 5,0 (4,8-5,2) 4,9 5,9 Bispebjerg nej 264 / (0) 5,5 (4,9-6,2) 6,1 6,3 Frederiksberg 0 / 0 0 (0) 0,0 0,0 Bornholm ja 8 / (10) 2,9 (1,2-5,6) 4,7 6,4 Glostrup nej 71 / (0) 8,9 (7-11) 8,2 12,2 Herlev ja 416 / (0) 3,8 (3,5-4,2) 3,0 3,2 Hospitalerne Nordsjælland nej 415 / (0) 5,4 (4,9-5,9) 5,4 7,3 Hvidovre ja 326 / (0) 3,8 (3,4-4,2) 3,7 3,9 RH, ABD nej 123 / (0) 9,0 (8-11) 8,0 10,1 RH, HC ja 32 / (0) 4,6 (3,1-6,4) 4,3 0,0 RH, HOC nej 181 / (0) 6,9 (5,9-7,9) 6,4 7,9 RH, JMC nej 46 / (0) 5,2 (3,8-6,9) 8,7 7,6 RH, NC nej 115 / (0) 7,9 (6,6-9,4) 5,0 0,0 Sjælland ja 767 / (0) 3,0 (2,8-3,2) 4,5 12,5 Holbæk ja 67 / (0) 2,2 (1,7-2,8) 5,2 Køge ja 211 / (0) 3,8 (3,3-4,3) 6,4 0,0 Nykøbing Falster nej 82 / (0) 5,1 (4,1-6,3) 4,9 0,0 Næstved ja 98 / (0) 1,9 (1,6-2,4) 2,6 50,0 Ringsted ja # / # 0 (0) # (#-#) Roskilde ja 142 / (1) 2,9 (2,4-3,4) 3,2 Slagelse ja 165 / (1) 3,6 (3,1-4,2) 5,6 0,0 Syddanmark ja 1115 / (0) 3,6 (3,4-3,8) 4,0 4,5 Aabenraa ja 150 / (0) 3,6 (3,1-4,2) 3,5 3,9 Esbjerg ja 131 / (0) 3,0 (2,5-3,6) 4,2 Kolding ja 359 / (0) 4,1 (3,7-4,5) 3,1 3,3 Sønderborg ja 139 / (0) 3,1 (2,6-3,7) 2,8 3,6 Vejle ja 336 / (0) 3,5 (3,2-3,9) 5,9 6,3 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,0 Nordjylland ja 1201 / (0) 4,2 (4,0-4,5) 4,1 4,4 Aalborg 2.Afdeling (NOT/Farsø) nej 365 / (1) 6,1 (5,6-6,8) 5,6 6,0 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 157 / (0) 5,0 (4,2-5,8) 5,3 7,0 Aalborg, 3. afd. (TV) nej 115 / (0) 6,2 (5,1-7,4) 5,6 4,7 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 268 / (0) 3,7 (3,3-4,2) 3,3 4,1 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn nej 110 / (0) 5,9 (4,9-7,1) 6,6 5,7 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja 116 / (0) 2,0 (1,6-2,3) 2,1 2,0 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 70 / (0) 2,9 (2,3-3,7) 3,3 4,2 Privat AROS Privathospital ja # / # 0 (0) # (#-#) 0,0 Aleris-Hamlet ja 211 / (0) 2,7 (2,4-3,1) 2,8 2,4 Capio CFR ja 13 / (4) 0,9 (0,5-1,6) 1,1 0,7 Gildhøj Privathospital ja 16 / (0) 1,6 (0,9-2,5) 1,4 Hjertecenter Varde 0 / 0 0 (0) 0,0 0,0 Kollund ja # / # 0 (0) # (#-#) 3,5 0,4 Kysthospitalet, Skodsborg 0 / 0 0 (0) 0,0 Københavns Øjen og Skeleklinik ja # / # 0 (0) # (#-#) Ortopædisk Hospital Aarhus ja 7 / (0) 1,0 (0,4-2,1) 1,1 1,5 Privathospitalet Mølholm ja 8 / (1) 2,1 (0,9-4,1) 2,4 18

19 Privathospitalet Møn ja 0 / 24 0 (0) 0,0 (0-14) Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus ja 0 / 42 0 (0) 0,0 (0,0-8,4) Viborg Privathospital ja # / # 0 (0) # (#-#) 0,6 0,8 Bortfald: Antal Årsag Alder < 15 år 74 ASA score VI (hjernedød) Ikke observationsafsnit Ikke kirurgisk procedure Smerte-score ved ankomst ikke relevant 335 ASA score ukendt 47 Smerte-score ved ankomst ikke oplyst 19

20 Indikator 6B: Svære smerter ved udskrivelse fra opvågning Standard: < 1% Anæstesier på patienter 15 år, hvor opvågningsforløbet har fundet sted på et observationsafsnit, indgår i indikatoren. Kun opvågningsforløb efter kirurgiske procedurer (procedurekoder, der starter med K ) inkluderes i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret svære smerter (smertescore=3) ved udskrivelse fra opvågning, opfylder indikatoren. Svære smerter ved udskrivning Aktuelle år Tidligere år Std. <1% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 186 / (0) 0,13 (0,12-0,16) 0,18 0,17 Hovedstaden ja 86 / (0) 0,21 (0,17-0,26) 0,18 0,21 Sjælland ja 16 / (0) 0,06 (0,04-0,10) 0,29 0,00 Syddanmark ja 35 / (0) 0,11 (0,08-0,16) 0,15 0,16 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,00 Nordjylland ja 39 / (0) 0,14 (0,10-0,19) 0,14 0,13 Hovedstaden ja 86 / (0) 0,21 (0,17-0,26) 0,18 0,21 Bispebjerg ja 3 / (0) 0,06 (0,01-0,18) 0,07 0,11 Frederiksberg 0 / 0 0 (0) 0,00 0,00 Bornholm ja 0 / (10) 0,00 (0,00-1,31) 0,00 0,14 Glostrup nej 11 / (0) 1,38 (0,69-2,45) 1,60 1,83 Herlev ja 17 / (0) 0,16 (0,09-0,25) 0,08 0,02 Hospitalerne Nordsjælland ja 12 / (0) 0,16 (0,08-0,27) 0,08 0,12 Hvidovre ja 16 / (0) 0,18 (0,11-0,30) 0,10 0,19 RH, ABD ja 3 / (0) 0,22 (0,05-0,64) 0,36 0,34 RH, HC ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,52) 0,00 0,00 RH, HOC ja 9 / (0) 0,34 (0,16-0,65) 0,11 0,12 RH, JMC ja # / # 0 (0) # (#-#) 0,31 0,00 RH, NC ja 13 / (0) 0,90 (0,48-1,53) 2,50 0,00 Sjælland ja 16 / (0) 0,06 (0,04-0,10) 0,29 0,00 Holbæk ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,12) 0,23 Køge ja 6 / (0) 0,11 (0,04-0,23) 0,10 0,00 Nykøbing Falster ja 3 / (0) 0,19 (0,04-0,55) 0,39 0,00 Næstved ja # / # 15 (0) # (#-#) 0,72 0,00 Ringsted ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,38) Roskilde ja 4 / (1) 0,08 (0,02-0,21) 0,21 Slagelse ja # / # 27 (1) # (#-#) 0,09 0,00 Syddanmark ja 35 / (0) 0,11 (0,08-0,16) 0,15 0,16 Aabenraa ja # / # 0 (0) # (#-#) 0,14 0,08 Esbjerg ja 3 / (2) 0,07 (0,01-0,21) 0,24 Kolding ja 12 / (0) 0,14 (0,07-0,24) 0,16 0,09 Sønderborg ja 7 / (0) 0,16 (0,06-0,32) 0,07 0,25 Vejle ja 11 / (0) 0,11 (0,06-0,21) 0,15 0,25 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,00 Nordjylland ja 39 / (0) 0,14 (0,10-0,19) 0,14 0,13 Aalborg 2.Afdeling (NOT/Farsø) ja 15 / (1) 0,25 (0,14-0,42) 0,17 0,16 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 6 / (0) 0,19 (0,07-0,41) 0,12 0,13 Aalborg, 3. afd. (TV) ja # / # 5 (0) # (#-#) 0,10 0,00 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 4 / (0) 0,06 (0,02-0,14) 0,04 0,03 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn ja 8 / (0) 0,43 (0,19-0,85) 0,39 0,65 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja 4 / (0) 0,07 (0,02-0,17) 0,22 0,09 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,15) 0,11 0,15 Privat AROS Privathospital nej # / # 0 (0) # (#-#) 0,00 Aleris-Hamlet ja 7 / (0) 0,09 (0,04-0,19) 0,06 0,00 Capio CFR ja # / # 56 (4) # (#-#) 0,14 0,00 Gildhøj Privathospital ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,36) 0,45 Hjertecenter Varde 0 / 0 0 (0) 0,00 0,00 Kollund ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,99) 0,00 0,00 Kysthospitalet, Skodsborg 0 / 0 0 (0) 0,00 Københavns Øjen og Skeleklinik ja # / # 0 (0) # (#-#) Ortopædisk Hospital Aarhus ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,54) 0,13 1,49 Privathospitalet Mølholm ja 0 / (1) 0,00 (0,00-0,96) 0,00 20

21 Privathospitalet Møn ja 0 / 24 0 (0) 0,00 (0-14) Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus ja 0 / 42 0 (0) 0,00 (0,00-8,41) Viborg Privathospital ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,80) 0,00 0,00 Bortfald: Antal Årsag Alder < 15 år 74 ASA score VI (hjernedød) Ikke observationsafsnit Ikke kirurgisk procedure 997 Smerte-score ved udskrivelse ikke relevant 335 ASA score ukendt 148 Smerte-score ved udskrivelse ikke oplyst Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 6A og 6B: Indikator 6A og 6B er opgørelser over andelen af anæstesier, hvor patienten har svære smerter ved hhv. ankomst til opvågningsafsnit og udskrivelse fra opvågningsafsnit. Kun opvågningsforløb efter kirurgiske procedurer, og som finder sted på et observationsafsnit indgår i indikatoropgørelserne. Indikator 6A har for første gang en fastsat standard på < 5 %. På landsplan er standarden opfyldt med en andel på 3,9 % (95 % CI: 3,8-4,0). Standarden er også opfyldt for de enkelte regioner (3,0-5,0 %), mens 11 af de 41 indberettende afdelinger ikke opfylder standarden. Indikator 6B har for første gang en fastsat standard på < 1 %. På landsplan er standarden opfyldt med en andel på 0,13 % (95 % CI: 0,12-0,16 %). Standarden er opfyldt for de enkelte regioner (0,06-0,21). Kun to enheder opfylder ikke standarden. Styregruppens faglige kommentar til indikator 6: Forskellen imellem indikator 6A og 6B afspejler kvaliteten af den præ- og peroperative smertebehandling. Landsresultatet opfylder indikatorstandarden. Alle regioner opfylder også standarden, men intraregionalt er der afdelinger som ikke opfylder indikatorstandarden. Afdelinger, der ikke opfylder indikatorstandarden for svære smerter ved ankomst til opvågningsafsnittet, kan have interesse i et forøget fokus på disse patienter. Patienter med dys- eller ikke- fungerende perifere og neuroaxiale blokader vil ved anæstesiens ophør have forøget risiko for svære postoperative smerter og forlænget liggetid i opvågningsafsnittet. 21

22 Indikator 7A: Moderat eller svær kvalme ved ankomst til opvågning Standard: <1% Anæstesier på patienter 15 år, hvor opvågningsforløbet har fundet sted på et observationsafsnit, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret svær kvalme (kvalmescore=2 eller 3) ved ankomst til opvågning, opfylder indikatoren. 43Svær kvalme ved ankomst Aktuelle år Tidligere år Std. <1% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 1259 / (0) 0,9 (0,8-0,9) 0,9 1,0 Hovedstaden ja 365 / (0) 0,8 (0,8-0,9) 0,8 1,0 Sjælland ja 201 / (0) 0,7 (0,6-0,9) 0,8 0,0 Syddanmark ja 240 / (0) 0,8 (0,7-0,9) 0,8 0,7 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,0 Nordjylland nej 434 / (0) 1,5 (1,4-1,6) 1,4 1,6 Hovedstaden ja 365 / (0) 0,8 (0,8-0,9) 0,8 1,0 Bispebjerg nej 66 / (0) 1,3 (1,0-1,7) 1,9 1,9 Frederiksberg 0 / 0 0 (0) 0,0 0,0 Bornholm ja 3 / (25) 1,0 (0,2-2,9) 0,9 0,5 Glostrup ja 6 / (0) 0,7 (0,3-1,5) 0,6 1,0 Herlev ja 59 / (0) 0,5 (0,4-0,6) 0,5 0,6 Hospitalerne Nordsjælland ja 36 / (0) 0,4 (0,3-0,6) 0,4 0,7 Hvidovre ja 57 / (0) 0,6 (0,5-0,8) 0,6 0,8 RH, ABD nej 36 / (0) 2,5 (1,7-3,4) 1,7 2,8 RH, HC ja # / # 0 (0) # (#-#) 0,0 0,0 RH, HOC nej 37 / (0) 1,3 (0,9-1,8) 1,0 1,4 RH, JMC nej 33 / (0) 3,4 (2,4-4,8) 2,4 3,0 RH, NC nej 30 / (0) 1,9 (1,3-2,7) 2,0 0,0 Sjælland ja 201 / (0) 0,7 (0,6-0,9) 0,8 0,0 Holbæk nej 37 / (0) 1,2 (0,9-1,7) 0,8 Køge ja 43 / (0) 0,8 (0,6-1,0) 0,9 0,0 Nykøbing Falster nej 29 / (0) 1,8 (1,2-2,6) 0,8 0,0 Næstved ja 23 / (0) 0,5 (0,3-0,7) 0,6 0,0 Ringsted ja 4 / (0) 0,4 (0,1-1,1) Roskilde ja 29 / (1) 0,6 (0,4-0,8) 0,7 Slagelse ja 36 / (1) 0,6 (0,4-0,9) 0,7 0,0 Syddanmark ja 240 / (0) 0,8 (0,7-0,9) 0,8 0,7 Aabenraa ja 39 / (0) 0,9 (0,7-1,3) 0,7 0,6 Esbjerg nej 62 / (0) 1,4 (1,1-1,8) 2,8 Kolding ja 58 / (0) 0,6 (0,5-0,8) 0,8 0,9 Sønderborg ja 25 / (0) 0,6 (0,4-0,8) 0,6 0,5 Vejle ja 56 / (0) 0,6 (0,4-0,7) 0,5 0,5 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,0 Nordjylland nej 434 / (0) 1,5 (1,4-1,6) 1,4 1,6 Aalborg 2.Afdeling (NOT/Farsø) nej 77 / (1) 1,3 (1,0-1,6) 1,2 1,3 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 72 / (0) 2,2 (1,8-2,8) 2,3 3,1 Aalborg, 3. afd. (TV) nej 23 / (0) 1,2 (0,8-1,8) 1,3 1,5 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 150 / (0) 2,0 (1,7-2,4) 1,9 2,0 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn ja 7 / (0) 0,4 (0,2-0,8) 0,6 0,6 Regionshospital Nordjylland Hjørring nej 97 / (0) 1,6 (1,3-2,0) 1,3 1,5 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 8 / (0) 0,3 (0,1-0,7) 0,5 0,5 Privat AROS Privathospital ja 0 / 49 0 (0) 0,0 (0,0-7,3) 0,0 Aleris-Hamlet ja 8 / (0) 0,1 (0,0-0,2) 0,1 0,4 Capio CFR ja # / # 54 (4) # (#-#) 0,2 0,1 Gildhøj Privathospital ja # / # 2 (0) # (#-#) 0,6 Hjertecenter Varde 0 / 0 0 (0) 0,0 0,0 Kollund ja 3 / (0) 0,8 (0,2-2,3) 0,9 0,4 Kysthospitalet, Skodsborg 0 / 0 0 (0) 20,0 Københavns Øjen og Skeleklinik ja # / # 0 (0) # (#-#) Ortopædisk Hospital Aarhus ja # / # 0 (0) # (#-#) 0,0 0,0 Privathospitalet Mølholm ja 3 / (2) 0,8 (0,2-2,3) 0,0 22