Patientsikkerhed og bygninger i praksis

Transkript

1 Patientsikkerhed og bygninger i praksis Nordisk konferanse om sykehusutbygging fredag den 19. marts 2010 Elisabeth Brøgger Jensen mag.art. kultursociolog Elisabeth.broegger.jensen@regionh.dk

2 Patientsikkerhed Sikkerheden for, at patienter er beskyttet mod skade og risiko for skade som følge af sundhedsvæsenets indsats og ydelser eller mangel på samme 2

3 Utilsigtede hændelser Hver 10. patient skades under en indlæggelse; gennemsnitlig syv ekstra dage på hospitalet Kilde: Undersøgelse af forekomsten af utilsigtede hændelser (DSI Danmark 2001) 3

4 En utilsigtet hændelse En kran svingede nogle byggematerialer ind gennem vinduerne til et undersøgelsesrum. Heldigvis var rummet tomt, så ingen kom til skade. Kilde: Goodstein J. Halvvejs til fremtidens hospital. Ugeskr Læger 2007;169(26):

5 Patientsikkerhed og bygninger i praksis Data: Afbrydelser, forstyrrelser og stress medfører utilsigtede hændelser Årsagsforklaring: Uorden og uoverskuelighed Analyse: Kommandobroen, Nursing Station observationer fra praksis Konklusion: Principper for den patientsikre kommandobro Spørgsmål 5

6 Data Rapporteringer: jeg blev afbrudt jeg blev forstyrret vi havde travlt jeg var stresset Kilde: Dansk Patientsikkerhedsdatabase Kulturundersøgelse: 69% af respondenter svarede ja til, at der sker utilsigtede hændelser, fordi der er for mange afbrydelser. Kilde: Medarbejdernes vurdering af patientsikkerhedskulturen Region Hovedstaden maj

7 Årsagsforklaring: Uorden Manglende systematik og standardisering er forstyrrende elementer, der fører til: uoverskuelighed forvirring stress træthed forsinkelser unødig tid, brugt på at lede der igen øger risikoen for utilsigtede hændelser 7

8 Uorden 8

9 Uorden 9

10 Uorden 10

11 Uorden 11

12 Uorden

13 Uorden 13

14 Analyse Nursing Station Sygeplejerskekontor Vagtrum Fælles kontor Ekspedition Kommandobroen 14

15 Kommandobroen Centralt placeret kontor, hvor de professionelle arbejder med patientnære administrative opgaver, fx: analyse og beslutninger om behandlingsforløb journalskrivning medicinordination bestilling af prøver og undersøgelser rekvirering af specialister fra andre afdelinger overflytning eller udskrivelse af patienter 15

16

17 Observationer Støj Afbrydelser Uorden Relationer på kryds og tværs Professionelle og private samtaler Rummet er en bricolage, indrettet med forhåndenværende materiale. Gør det selv manden har indrettet rummet Kulturen er kendetegnet ved, at ingen ejer rummet Konsekvens: Rummet sander til eller bliver udtamponeret manglende overblik og uoverskuelighed accepteres som et nødvendigt onde 17

18 Princip: Skab orden Orden og overblik fremmer patientsikkerhed Sort Set in Order Shine Standardize Sustain

19 Princip: Skab systematik Ens arbejdsstationer - samme udstyr - adskilt - afskærmet - farvemarkering

20 Princip: Skab ro Professionelle funktioner adskilt fra kollegialt samvær Sekretæren placeret i front

21 Princip: Skab en ny kultur.. Kendetegnet ved: orden og overblik bricoleuren er erstattet af ingenieuren forskel på ageren front stage og back stage en kaptajn har overblik og sætter kurs og fart det sterile cockpit er integreret i mundtlig kommunikation ISBAR og skriv ned og læs op anvendes 21

22 Den patientsikre kommandobro En bemandet forpost færre forstyrrelser Afskærmede arbejdsstationer med nødvendigt udstyr færre distraherende faktorer Lydløse kaldesystemer og telefoner mindre støj Støjdæmpende materialer mindres støj Dagslys og fleksibelt kunstlys mindre træthed Vægt på æstetik mindre stress Et Clinical Environment, der understøtter professionelle funktioner 22

23 Bemandet forpost

24 Personalerummet Adskilt, men ikke isoleret fra kommandobroen Rummet for: kollegialt samvær faglig og kollegial information (kurser, møder, postkort) reelle pauser spisning afslapning (power nap) Et Healing Environment, der understøtter det gode arbejdsmiljø 24

25 Antagelse - EBD Benefits: Decentralized nursing stations increase staff time spent on direct patient care Kilde: The Business Case for Building Better Hospitals Through Evdcence-Based Design. White Paper Series 1og 5. Georgia Tech College of Architecture. The Center for Health Design. September Ja, hvis the decentralized nursing station er placeret internt i patientstuen, og der samtidig er en centralized nursing station. Herved sikrer man: - tæt kontakt til patient og pårørende - tætte professionelle relationer - faglig sparring - samarbejde og fordeling af arbejdsopgaver - kommunikation og kontinuitet 25

26 Ny pjece Beskyttelse af selvmordstruede patienter - fysiske rammer og patientsikkerhed Dansk Selskab for Patientsikkerhed marts 2010 En utilsigtet hændelse: En indlagt patient, der tidligere havde truet med at hænge sig, fortalte plejepersonalet, at han ikke mere havde nogen selvmordstanker. Morgenen efter patientens udtalelser fandt personalet ham død. Han havde hængt sig i en ledning. Kilde: Dansk Patientsikkerhedsdatabase, årsrapport Sundhedsstyrelsen februar

27 TAK for opmærksomheden!