Patientsikkerhed på plejehjem

Transkript

1 Patientsikkerhed på plejehjem Thisted Kommune Vestergården - samlet Juni 4 Resultater, side

2 Baggrund for undersøgelsen Dette spørgeskema er en version af det originale spørgeskema udarbejdet af det amerikanske Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Udarbejdelsen af den danske version af spørgeskemaundersøgelse om patientsikkerhedskultur på plejehjem, er oversat fra amerikansk til dansk og genoversat til amerikansk af to uafhængige lingvister. Efterfulgt af en vurdering om oversættelsen er korrekt i forhold til betydning, brugernes sprogbrug og kultur. Spørgeskemaet er afprøvet i en pilot test, hvor skemaet efterfølgende er justeret. Spørgeskemaundersøgelsen kan bruges som et værktøj for at øge bevidstheden hos personalet om patientsikkerhed, for at identificere patientsikkerhedkulturens styrker og områder for forbedring. Undersøgelsen kan udføres af alle typer af sygehuspersonale, fra rengøring til sygeplejersker og læger. Undersøgelsen er dog bedst egnet til personale, der har direkte kontakt med patienter, eller hvis arbejde direkte påvirker patientplejen (personale i enheder som f.eks. apotek, laboratorium). Resultater, side

3 Spørgeskemaundersøgelsen omfatter Demografisk data om respondenterne Overordnet opfattelse af beboersikkerhed Feedback og kommunikation vedr. utilsigtede hændelser Ledernes forventninger & foranstaltninger til at fremme beboersikkerheden Organisatorisk læring kontinuerlig forbedring Ledelsens støtte for beboersikkerheden Uddannelse og kompetenceudvikling Overensstemmelse med arbejdsproceduren Samarbejde Vagtskifte Kommunikation og åbenhed Ingen straffende reaktion på fejl Bemanding Resultater, side 3

4 Data indsamling og præsentation af data [I hvilken periode blev undersøgelsen udført] [Hvem er undersøgelsen udsendt til] [Svarprocent ((besvarelser/udsendte spørgeskemaer)*)] I det efterfølgende præsenteres først demografiske data om deltagerne og herefter resultaterne Der er fem svar kategorier på spørgeskemaet. De er ved præsentation af data slået sammen i tre kategorier som følger: Helt Enig og Enig / Altid og Ofte vises samlet med en gul farve Helt Uenig og Uenig / Aldrig og Sjældent vises samlet med en lilla farve Neutral / Af og Til vises med en bordeaux farve Ikke relevant eller Ved ikke vises med en aubergine farve Manglende svar vises med en isblå farve Resultater, side 4

5 Demografisk data om respondenterne H5: Hvad er din stilling her på plejehjemmet? Antal I procent Ledelse % Læge % Sygeplejerske 8 % Pleje- og omsorgsarbejde 9 69 % Andet sundhedsfagligt personale 8 % Administrativt og kontorarbejde % Øvrige personalegrupper 5 % I alt 3 % Manglende besvarelser H4: Hvor på plejehjemmet tilbringer du størstedelen af din arbejdstid? Antal I procent Plejeenheden 5 36 % Genoptrænings / Aflastningsenheden % Alzheimers / Demensenheden % Flere forskellige afsnit, afdelinger eller enheder af plejehjemmet 7 5 % Andet sted 4 % Antal ialt 4 % Manglende besvarelser H6: Indebærer dit arbejde her på plejehjemmet, at du i størstedelen af tiden har direkte kontakt med beboerne? Antal I procent Ja 4 % Nej % I alt 4 % Manglende besvarelser Resultater, side 5

6 Demografisk data (fortsat) H3: Hvor mange timer om ugen arbejder du typisk på dette plejehjem? Antal I procent Færre end timer om ugen % - 5 timer om ugen % 6-3 timer om ugen 7 % timer om ugen 4 9 % 38-5 timer om ugen % 5 timer om ugen eller mere % I alt 4 % Manglende besvarelser H: Hvor længe har du arbejdet på dette plejehjem? Antal I procent Mindre end år 4 9 % -5 år 4 % 6- år 5 36 % -5 år 4 % 6 - år 7 % år eller længere % I alt 4 % Manglende besvarelser H: På hvilket tidspunkt arbejder du mest? Antal I procent Om dagen 6 43 % Om aftenen 4 % Om natten % Blandede vagter 6 43 % I alt 4 % Manglende besvarelser Resultater, side 6

7 Demografisk data (fortsat) H7: Hvor længe har du arbejdet i dit nuværende speciale eller fag efter uddannelse? Antal I procent Mindre end år 7 % -5 år 7 % 6- år 6 43 % -5 år 5 36 % 6 - år 7 % år eller længere % I alt 4 % Manglende besvarelser H: Hvor længe har du arbejdet i din nuværende enhed/afsnit/hus? Antal I procent Mindre end år 5 36 % -5 år 7 % 6- år 5 36 % -5 år 4 % 6 - år 7 % år eller længere % I alt 4 % Manglende besvarelser H: Er du ansat gennem et vikarbureau eller lignende, når du arbejder her på plejehjemmet? Antal I procent Ja % Nej 4 % I alt 4 % Manglende besvarelser Resultater, side 7

8 Demografisk data (fortsat) H8: Har du i dine daglige funktioner en bestemt rolle og ansvar i forbindelse med patientsikkerheds-organisationen f.eks. som patientsikkerhedsnøgleperson, -ansvarlig eller -koordinator? Antal I procent Ja 3 % Nej 79 % I alt 4 % Manglende besvarelser H9: Køn Antal I procent Kvinde 3 93 % Mand 7 % I alt 4 % Manglende besvarelser H: Alder Antal I procent Under 5 år % 5 til 35 år 4 3 % 36 til 45 år 4 3 % 46 til 55 år 8 % 56 år eller derover 4 3 % I alt 3 % Manglende besvarelser Resultater, side 8

9 Antal Anbefaling af plejehjemmet E: Jeg vil sige til venner og bekendte, at dette plejehjem er et sikkert sted for beboerne Ja Til en vis grad Nej Manglende besvarelser Resultater, side 9

10 Antal Overordnet bedømmelse af beboersikkerhed E: Hvordan vurdere du beboersikkerheden på dette plejehjem Uacceptabel Nogenlunde Tilfredsstillende God Enestående Manglende besvarelser Resultater, side

11 Fortolkning af resultater OBS (n)! Spørgsmålene i undersøgelsen kan være formuleret både positivt og negativt, negative spørgsmål er markeret med (n) Et eksempel på et positivt formuleret spørgsmål er: Vores procedurer og systemer er velegnede til at forhindre utilsigtede hændelser Svarer man til et positivt spørgsmål; Helt enig / enig" eller "Altid / ofte", synes der IKKE at være problemer inden for dette område, og resultat-søjlen vil overvejende være gul Et eksempel på et negativt formuleret spørgsmål er: Der er problemer med patientsikkerheden i afsnittet (n) Svarer man til et negativt spørgsmål; "Helt uenig / uenig" eller "Aldrig / sjældent", synes der IKKE at være problemer inden for dette område, og resultat-søjlen vil overvejende være lilla Resultater, side

12 Overordnet opfattelse af beboersikkerhed F8: Plejehjemmet er et sikkert sted for beboerne F6: Vi er gode til at sørge optimalt for beboersikkerheden Delvis uenig /helt uenig F: Vi sørger altid godt for beboerne 4 Neutral Delvis enig /helt enig Ikke relevant / Ved ikke % % % 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % Manglende besvarelser Resultater, side

13 Feedback og kommunikation vedr. utilsigtede hændelser C8: Vi diskuterer, hvordan vi undgår, at beboerne kommer til skade 3 C6: Personalet siger til, hvis de opdager noget, der kunne skade en beboer 3 C5: Vi diskuterer, hvordan vi kan forhindre, at utilsigtede hændelser kan ske igen Aldrig/sjældent C4: Hvis vi peger på forhold, der kan medføre, at en beboer kommer til skade, bliver der fulgt op på det 3 Af og til Ofte/altid Ikke relevant / Ved ikke % % % 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % Manglende besvarelser Resultater, side 3

14 Beboerne og pårørende berørt af en UTH G5. Beboeren får information om muligheden for at klage 6 6 G4. Beboeren får information om muligheden for at søge erstatning 5 7 G3. Beboeren får støtte og hjælp til at bearbejde, det som er sket G. Beboeren får en forklaring på det der er sket, konsekvenserne, og hvad der gøres for at forebygge en lignende hændelse 8 3 Delvis uenig /helt uenig G. Beboeren, der har været berørt af en utilsigtet hændelse får en undskyldning 3 Neutral Delvis enig /helt enig Ikke relevant / Ved ikke % % % 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % Manglende besvarelser Resultater, side 4

15 Personale berørt af en UTH G7. Personalet, som er berørt af en utilsigtet hændelse, får støtte og hjælp til at bearbejde, det som er sket 3 G6. Personalet, som er berørt af en utilsigtet hændelse, får information om, hvad der gøres for at forebygge en lignende hændelse 3 Delvis uenig /helt uenig Neutral Delvis enig /helt enig Ikke relevant / Ved ikke % % % 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % Manglende besvarelser Resultater, side 5

16 Ledernes forventninger & foranstaltninger til at fremme beboersikkerheden B3. Min leder er meget opmærksom på problemer med beboersikkerheden 3 B. Min leder roser os, når han/hun ser, at vi følger nedskrevne arbejdsprocedurer for god beboersikkerhed 4 Delvis uenig /helt uenig B. Min leder lytter til personalets ideer og forslag til forbedring af beboersikkerheden 3 Neutral Delvis enig /helt enig Ikke relevant / Ved ikke Manglende besvarelser % % % 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % Resultater, side 6

17 Organisatorisk læring kontinuerlig forbedring F: Når der indføres ændringer for at forbedre beboersikkerheden, følger vi op på dem for at se, om de virker 4 8 F5: Vi arbejder hele tiden på at forbedre beboersikkerheden F4: Det er let at få indført ændringer, der forbedrer beboersikkerheden Delvis uenig /helt uenig Neutral F3: De samme utilsigtede hændelser får lov at ske igen og igen (n) 8 4 Delvis enig /helt enig Ikke relevant / Ved ikke Manglende besvarelser % % % 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % Resultater, side 7

18 Ledelsens støtte for beboersikkerheden F9: Ledelsen går ofte en runde på plejehjemmet for at se, om beboernes pleje er i orden F7: Ledelsen lytter til personalets ideer og forslag til forbedring af beboersikkerheden Delvis uenig /helt uenig F: Ledelsen opfordrer personalet til at komme med forslag til forbedring af beboersikkerheden Neutral Delvis enig /helt enig Ikke relevant / Ved ikke Manglende besvarelser % % % 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % Resultater, side 8

19 Uddannelse og kompetenceudvikling A3: Personalet har let ved at forstå den oplæring og instruktion, de får 3 9 A: Personalet har tilstrækkelig oplæring til at håndtere vanskelige beboere Delvis uenig /helt uenig A7: Personalet får den instruktion og oplæring, de har brug 4 9 Neutral Delvis enig /helt enig Ikke relevant / Ved ikke % % % 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % Manglende besvarelser Resultater, side 9

20 Overensstemmelse med arbejdsproceduren A4: Personalet ser ofte stort på procedurerne for at slippe nemmere om ved arbejdet (n) 9 3 A6: Personalet springer over, hvor gærdet er lavest, for at blive hurtigere færdig med arbejdet (n) 3 A4: Personalet ser ofte stort på nedskrevne procedurer for at slippe nemmere om ved arbejdet 3 Delvis uenig /helt uenig Neutral Delvis enig /helt enig Ikke relevant / Ved ikke % % % 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % Manglende besvarelser Resultater, side

21 Samarbejde A9: Hvis noget af personalet har meget travlt, træder de andre til og hjælper dem A5: Personalet føler, at de er en del af et team A: Personalet er gode til at hjælpe hinanden 3 Delvis uenig /helt uenig Neutral A: Personalet behandler hinanden med respekt 3 Delvis enig /helt enig Ikke relevant / Ved ikke Manglende besvarelser % % % 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % Resultater, side

22 Vagtskifte C: Personalet får alle de oplysninger, de har brug for, for at kunne tage sig af beboerne C3: Vi får alle de informationer, vi har brug for, når vi modtager en patient fra sygehuset C: Vi bliver straks informeret, hvis der sker ændringer i en beboers handle- eller plejeplan 6 7 Aldrig/sjældent C: Vi får alle de oplysninger, vi har brug for, inden vi skal tage os af en ny beboer 3 9 Af og til Ofte/altid Ikke relevant / Ved ikke Manglende besvarelser % % % 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % Resultater, side

23 Kommunikation og åbenhed C: Personalet siger til, hvis der er problemer her på plejehjemmet 4 C9: Personalets holdninger og meninger overhøres (n) 8 Aldrig/sjældent C7: Det værdsættes, at personalet kommer med ideer og forslag Af og til Ofte/altid Ikke relevant / Ved ikke Manglende besvarelser % % % 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % Resultater, side 3

24 Ingen straffende reaktion på fejl A8: Personalet taler åbent om utilsigtede hændelser, de er involverede i 3 8 A5: Når der er sket en utilsigtet hændelse tages der godt om det involverede personale 4 A: Personalet tøver med at rapportere en utilsigtet hændelse (n) 9 Delvis uenig /helt uenig Neutral A: Det er personalet, der får skylden, hvis en beboer udsættes for skade (n) 9 Delvis enig /helt enig Ikke relevant / Ved ikke Manglende besvarelser % % 4% 6% 8% % Resultater, side 4

25 Bemanding A7: Stor personaleudskiftning går ud over beboernes sikkerhed (n) A6: Vagtskifte klares, uden at det går ud over beboerne A8: Vi har travlt, fordi vi har for meget arbejde, der skal nås (n) 3 9 Delvis uenig /helt uenig A3: Vi har personale nok til at klare arbejdsopgaverne Neutral Delvis enig /helt enig Ikke relevant / Ved ikke Manglende besvarelser % % % 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % Resultater, side 5

26 Om handleplaner Realistiske og konkrete; gennemførlige, veldefinerede, evidensbaserede, rentable samt indeholde en vurdering af om problemet: Elimineres, kontrolleres, eller accepteres Skabes nye sikkerhedsproblemer med planen? Hvem er ansvarlig for implementering af de enkelte tiltag? Hvad er tidsrammen for implementering? Hvad er succeskriterierne for gennemført implementering? Hvad er succeskriterierne for bedre patientsikkerhed? Resultater, side 6

27 Handleplanen Mål Ansvarlig Tiltag Tidsramme Overvågning Opfølgning Midler Hvordan skal verden se ud, når problemet er løst Hvem Gør hvad Til hvornår Hvordan måler vi på, i hvilket omfang det er gjort Hvem følger op hvornår og hvordan Hvad skal vi bruge til at gøre det med Kvalitetsbrist A Kvalitetsbrist B Resultater, side 7

28 Forklaring Kvalitetsbrist: At en given aktivitet ikke lever op til de ønskede eller fastsatte kvalitetsmål. Et synonym er afvigelse. Beskrives i stikordsform nærmere detaljer fremgår af den øvrige handleplan. Det er ikke alle kvalitetsbrist, man bør reagere på. Først og fremmest skal afvigelsen være klinisk relevant det skal gøre en forskel for patienterne, om man afviger fra det pågældende kvalitetsmål eller ej. Desuden skal man have en begrundet formodning om, at den pågældende afvigelse ikke er tilfældig at den i statistisk forstand udgør en særlig variation. Mål: Konkrete mål for indsatsen: Beskrivelse af det ønskede virkelighed, når den pågældende handleplan er vellykket gennemført. Ansvarlig: Hvem er ansvarlig for gennemførelsen: Navn eller initialer på den primært ansvarlige og den eller de eventuelle personer, der skal hjælpe vedkommende. Tiltag: Hvilke handlinger skal gennemføres? Hvad skal der konkret gøres? Tidsramme: Tidsramme for gennemførelsen: Startdato, slutdato. Evt. mellemresultater (milepæle) kan med fordel beskrives i et Gantt-diagram e.l. Overvågning: Overvågning af målopfyldelsen: Hvem fremskaffer og vurderer hvilke data hvornår. Opfølgning: Hvem er ansvarlig for at følge op hvordan og hvornår. Resultater af opfølgning formidles normalt til kvalitetsudvalget. Hvis noget andet aftales, bør det præciseres. Midler: Midler, der er til rådighed for gennemførelsen: Det kan fx dreje sig om udtræk fra PAS (hvem bestiller hos hvem), afsat tid eller andet. Vil ofte være underforstået. Resultater, side 8

29 Tak for i dag Dansk Selskab for Patientsikkerhed Hvidovre Hospital, Afsnit P6 Kettegård Allé 3 65 Hvidovre Tel info@patientsikkerhed.dk Resultater, side 9