Den Danske Kvalitetsmodel hvor skal vi hen? Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedssektoren om ønsker til Den Danske Kvalitetsmodel.

Transkript

1 Den Danske Kvalitetsmodel hvor skal vi hen? Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedssektoren om ønsker til Den Danske Kvalitetsmodel. Knut Borch-Johnsen Formand DSKS Vicedirektør, dr.med. Holbæk Sygehus

2 Hvor skal vi hen med DDKM - og hvordan? Centrale problemstillinger i implementeringen af DDKM Akkreditering - proces eller bevis? Akkreditering virker det på kvaliteten? Akkreditering taler klinikere, ledelser og IKAS samme sprog? Fremtidens DDKM set gennem DSKS-briller

3 Vision Den Danske Kvalitetsmodel skal via målsætninger for god kvalitet i både enkeltydelser og overgange fremme samarbejde mellem sektorerne skabe bedre og mere sammenhængende patientforløb skabe løbende kvalitetsudvikling inddrage og bruge den viden, der er opnået via forskning og erfaring i den daglige praksis dokumentere og synliggøre kvaliteten i sundhedsvæsenet sikre høj kvalitet på tværs af geografi og sektorer gøre sundhedsvæsenet bedre hele tiden forebygge fejl, som koster liv, livskvalitet og ressourcer

4 Grundlaget for DDKM: Standarden: en trappe med fire trin På trin 1 udarbejdes der retningsgivende dokumenter. Det kan f.eks. være et virksomhedsgrundlag, politikker, planer eller retningslinjer - alt afhængig af akkrediteringsstandardens fokusområde. 1 Når man er nået til trin 2, skal målgruppen kende de retningsgivende dokumenter og arbejde efter dem. På trin 3 foregår kvalitetsovervågningen jvf. trin 1 og 2. Det kan fx være via audit (journalgennemgang), indberetning til kvalitets-databaser, logbøger eller observation. Standarden beskriver kravene På trin 4 skal man analysere resultaterne fra trin 3 og bruge dem til helt konkrete kvalitetsforbedringstiltag

5 Survey danner grundlag for beslutning om Akkrediteringsstatus 1. Institutionen bliver akkrediteret. 2. Institutionen bliver akkrediteret med bemærkninger, som kræver opfølgning 3. Institutionen bliver ikke akkrediteret SURVEY & AKKREDITERING: Eksamen og karaktergivning på om DDKM-processen er opfyldt

6 Konsekvenser for arbejdet med DDKM Fokus skal flyttes fra Survey (Eksamen) til akkrediteringsprocessen (Læreprocessen) Akkrediteringsprocessen skal mentalt flyttes fra kvalitetsorganisationen til Direktionsgangen Sygehusledelserne skal føre datadrevet kvalitetsudvikling som var det økonomistyring og gøre det altid

7 Akkreditering virker det?

8 Narrative synthesis of health service accreditation literature Hinchcliff, Greenfield et al, BMJ Qual Saf 2012; 21: Resultat Definerede kvalitetsmål Akkrediterede hospitaler havde højere målopfyldelse på offentligt afrapporterede kvalitetsmål Organisatoriske effekter Positiv effekt på standardisering af behandling Bedre compliance overfor nationale retningslinjer Selvopfattet bedring i kommunikation og kultur Større sandsynlighed for kontinuert, systematiseret fokus på kvalitetsudvikling

9 Evaluering af DDKM Hvad er DDKM Ledelsesværktøj Apparat til kvalitetsudvikling Hvad er formålet At optimere: Organisationsudvikling Virksomhedsudvikling Virksomhedskultur At sikre Den rigtige behandling Færre fejl Evidensbaseret behandling Evalueringsmetode Evaluering af komplekse interventioner Observationelle studier Organisationsanalyser RCT (+/- akkreditering med alt andet uændret)

10 Konklusion IKAS skal Turde formidle den eksisterende evidens i skrift og tale Surveyerne kan ikke! Være klare og skarpe om metodekrav til evaluering af komplekse interventioner af dimensioner som DDKM Vær offensive Sikre at der skabes bedst mulig evidens på dansk grund Vis at det virker også i et offentligt sygehusvæsen i en dansk kultur

11 Men hvor skal DDKM hen? DDKM skal skabe værdi for behandlere og patienter DDKM skal være en del af arbejdet ikke en del af eksamen DDKM må ikke skabe unødig dokumentation DDKM skal sætte barren højt men ikke højere end nødvendigt

12 DDKM skal skabe værdi for behandlere og patienter Vi skal have de rigtige standarder og indikatorer Vi skal skrotte de der ikke tilfører sikker værdi i forhold til formålet med DDKM Vi skal myrde myterne om meningsløse indikatorer Det betyder Kritisk gennemgang af standarder og indikatorer Offensiv kommunikation så kritikerne ikke får hele banen at spille på

13 DDKM skal være en del af arbejdet ikke en del af eksamen Fokus skal flyttes fra Survey til det løbende kvalitetsarbejde Er det nuværende akkrediteringsproces med 3-årige besøg den rigtige model Målet bliver akkreditering Metoden bliver cyklisk aktivitet Er der et alternativ Organisationen skal altid være klar til det uanmeldte besøg Læren fra Novo Nordisk og FDA-inspektionerne

14 DDKM må ikke skabe unødig dokumentation Dokumentation skal være forståelig og relevant for medarbejdere, ledere og medier Registrer kun det der skaber værdi i forhold til formålet Registrer som hovedregel kun det der registreres som led i behandling, klinisk beslutningsstøtte og monitorering af regeloverholdelse Lav ALDRIG dobbeltregistrering Fokuser på need-to-have, skrot nice-to-have

15 DDKM skal sætte barren højt men ikke højere end nødvendigt Vi skal ALDRIG gå på kompromis med kvalitet og patientsikkerhed men Sæt barren der den SKAL sættes Problematiser retningsgivende dokumenter og instrukser der sætter barren højere Hvorfor Hvad kræver det Skaber det værdi i forhold til målet Need-to-do eller Nice-to-do

16 Vi har fælles mål så væk bjørnen i sundhedsvæsenet og se hvad der sker!