Tre er et umage par. Tolkeanvendelse i sundhedsvæsenet. senet

Transkript

1 Tre er et umage par Tolkeanvendelse i sundhedsvæsenet senet

2 Tre er et umage par Disposition: Om undersøgelsen Kommunikation Relationer Familiemedlemmer Teletolkning

3 Metode Kvantitativ Spørgeskema (N=641) Kvalitativ Interviews Observationer Litteraturstudie

4 Når r patienten ikke taler dansk Patienten skulle have foretaget en mindre operation i fuld narkose. På operationsstuen kunne han identificere sig, men ellers var kommunikation ikke mulig. Patienten kunne således ikke svare på om han var fastende. Det viste sig ikke at være tilfældet. Da han blev lagt i sideleje flød maveindholdet ud af munden. Patienten fik efterfølgende maveindhold i lungerne. (Temarapport 2007, Sundhedsstyrelsen)

5 Når r patienten ikke taler dansk Vi havde en patient som havde tuberkulose Men det vidste hun bare ikke. Det var hendes voksne søn, der var med som tolk og han oversatte ikke, at hun havde tuberkulose, for han ville ikke gøre hende ked af det. Patienten troede, at hun havde influenza. (kvinde, syrisk/dansk hospitalslæge)

6 To vigtige problemstillinger: Kommunikationen: Oversætter tolken det, der bliver sagt? Relationerne: Betyder forholdet mellem tolk og patient noget for, hvad der siges og oversættes i konsultationen? Stina Lou, Region Midtjylland

7 Den professionelle tolk Organisering og uddannelsesniveau Arbejdsforhold Hvad Hvad er tolkens opgave?

8 Lineær r kommunikationsmodel Sundhedsprofessionel T o l k Patient

9 Situationer, der udfordrer tolkningen Direkte Direkte oversættelse forstyrrer kommunikationen Udsagn Udsagn forventes at skabe konflikt Tolken Tolken påvirkes p af situationen Tolkens Tolkens samarbejdspartnere er uvante tolkebrugere

10 Jeg havde engang en konsultation med en diabetespatient, og vi var lige gået i gang og så vente tolken sig rundt og førte en laaaang samtale med patienten. Og så vendte han sig mod mig og sagde: Nu har jeg forklaret hende (patienten), hvordan det hænger sammen. Kvindelig, dansk læge Mange gange så snakker de (læge og patient) lige forbi hinanden. Selvom det ikke er min opgave at styre to voksne mennesker, så gør jeg det alligevel, for ellers kan jeg ikke udføre mit arbejde. Kvindelig, tyrkisk tolk

11 Metakommunikation Tolk Sundhedsprofessionel Patient Neutralitet Distance Subjektivitet Deltagelse Stina Lou, Stina projektleder Lou, Region Midtjylland Folkesundhedsdage 2008

12 To vigtige problemstillinger: Kommunikationen: Oversætter tolken det, der bliver sagt? Relationerne: Betyder forholdet mellem tolk og patient noget for, hvad der siges og oversættes i konsultationen? Stina Lou, Region Midtjylland

13 Kende for godt? Uanset om tolken er familiær eller professionel, så kan jeg da godt som læge spørge mig selv: Kender de hinanden for godt? Får jeg det hele at vide? Det kan jeg da godt sidde og tænke over i en konsultation. (Praktiserende læge) Stina Lou, Stina projektleder Lou, Region Midtjylland Folkesundhedsdage 2008

14 Mulige konsekvenser af at kende for godt Ikke Ikke alt bliver sagt Ikke Ikke alt bliver oversat Tolk Tolk og patient kommunikerer udenom den sundhedsprofessionelle Tolken Tolken holder med patienten Stina Lou, Stina projektleder Lou, Region Midtjylland Folkesundhedsdage 2008

15 Daglig praksis Bestilling Bestilling af patientens tolk Patient Patient og tolk venter sammen

16 Tolken som tilnærmelsesvis pårørendep rende Vi venter sammen med vores patienter og deres familie. De spørger om hvem jeg er og hvor jeg kommer fra, hvor gammel jeg er. Det kan være de har flotte sønner, der er klar til at blive gift og spørger, hvem min far er og hvor han bor? De sige, at jeg er en køn og klog pige og så videre. Det er pinligt, rigtig pinligt. Og plus at jeg pludselig føler, at jeg er i familie med patienten eller psykolog til patienten fordi de hælder det hele over på mig. Jeg skal høre deres problemer før lægen skal høre det hele. ( ) De siger Husk at sige sådan og sådan, når vi kommer ind til læge. Men det er ikke tolken job.( ) Jeg er tolk. Jeg er ikke patientens datter. (Tolk) Stina Lou, Stina projektleder Lou, Region Midtjylland Folkesundhedsdage 2008

17 Tolkens rolle Tolk Sygeplejerske Pårørende Læge Patient

18 Hvilken type tolk anvendes? Almen Praksis Altid/ ofte Læger (n=145) Ind imellem Sjældent/ aldrig Praksispersonale (n=69) Altid/ ofte Ind imellem Sjældent/ aldrig Professionel (tilstedeværende) 77 % 14 % 9 % 84 % 13 % 3 % Familiær r (voksen) 40 % 45 % 15 % 44 % 53 % 3 % Professionel (telefontolk)) 13 % 7 % 80 % 11 % 8 % 81 % Familiær r (barn under 16) 8 % 39 % 53 % 23 % 40 % 37 % Anden tosproget person (fx kollega) 7 % 32 % 61 % 10 % 23 % 67 % Læger (n=70) Sygeplejersker (n=149) Hospitaler Altid/ ofte Ind imellem Sjældent/ aldrig Altid/ Ofte Ind imellem Sjældent/ aldrig Professionel (tilstedeværende) 79 % 11 % 10 % 65 % 26 % 9 % Familiær r (voksen) 55 % 33 % 12 % 50 % 42 % 8 % Familiær r (barn under 16) 16 % 28 % 56 % 9 % 23 % 68 % Professionel (telefontolk) 8 % 3 % 89 % 15 % 17 % 68 % Anden tosproget person (fx kollega) 3 % 23 % 74 % 3 % 23 % 74 %

19 Den familiære tolk Et nødvendigt n onde? Manglende faglighed Sprogbeherskelse Tavshedspligt Personlige relationers indflydelse En ressource for patienten? Tillid og tryghed En ekstra stemme En ressource for alle? Hvornår r kan vi bruge de pårørende? rende? Under hvilke betingelser

20 Undervisning i den tolkede samtale? Har ikke modtaget undervisning: - 57% praktiserende læger - 81% hospitalslæger - 79% sygeplejersker Er interesseret i yderligere undervisning: - 43% praktiserende læger - 70% hospitalslæger - 80% hospitalssygeplejersker Stina Lou, Region Midtjylland

21 Fordele ved teletolkning Tolkenes Tolkenes uddannelsesniveau Tilgængelighed Ingen Ingen transport (og parkering) Tolkene Tolkene har kolleger (mulighed for sparring og inspiration) Ingen Ingen personlige relationer mellem tolk og patient Stadig Stadig muligt at aflæse kropssprog

22 Udfordringer ved teletolkning VanenVanen Brug Brug af udstyr Egnede Egnede lokaler Tolkene Tolkene kan lide den brede kontaktflade Der Der kan være v fordele ved at tolk og patient følges ad

23 Tre er et umage par Rapporten findes på: p (Publikationer/sundhedsfremme) Jeg findes på: p Stina.lou@stab.rm.dk