LIVSFORSIKRING. For medlemmer af Diabetesforeningen

Transkript

1 LIVSFORSIKRING For medlemmer af Diabetesforeningen Aftalen om livsforsikring er indgået med dahlberg assurance agentur as som agentur for Lloyd s, London. Forsikringsbetingelser vedrørende gruppeforsikringsordning Indhold Art. 1 Art. 2 Art. 3 Art. 4 Art. 5 Art. 6 Art. 7 Art. 8 Art. 9 Art. 10 Art. 11 Art. 12 Art. 13 Art. 14 Berettigelse Erstatningspligtens ikrafttrædelse / meddelelser Optagelse Forsikringsydelsens art og omfang Præmiebetaling Dokumentation af krav / udbetaling af forsikrede ydelser Undtagelser Global police Værnetingsklausul Lovvalg og værneting Voldgift Retsklausul Dækningsophør Opsigelsesvarsel Side 1 af 7

2 1. Berettigelse Forsikringsgiver forsikrer medlemmerne og deres ægtefælle/samleveresom bestemt af forsikringsgiver for Obligatorisk Gruppelivsydelse og Frivillig Gruppelivsydelse Berettigelse til obligatorisk gruppeliv begynder på forsikringens ikrafttrædelsesdato hos forsikringsgiver med forbehold af en mindste optagelsesalder på 18 år og en maksimal optagelsesalder på 59 år. Det sikrede medlems alder er den alder, der er nærmest forsikringsårets begyndelsesdato. Berettigelse til frivillig gruppeliv begynder på ikrafttrædelsesdatoen for forsikringsgivers accept af Individuel begæringsformular for gruppeforsikring - Frivillig ordning, med forbehold af en mindste optagelsesalder på 18 år og en maksimal optagelsesalder på 59 år. For ægtefælle/samlever træder berettigelse til obligatorisk gruppeliv i kraft den dato, hvor det respektive medlem forsikres i henhold til forsikringen med forbehold af en mindste optagelsesalder på 18 år og en maksimal optagelsesalder på 59 år. For at være berettiget til frivillig gruppeliv skal Ægtefælle Individuel begæringsformular for gruppeforsikring Frivillig ordning være accepteret af forsikringsgiver ud over de ovenfor anførte krav. Ved ægtefælle forstås en mand eller hustru i et ægteskab, som er juridisk anerkendt i det respektive land. Ved samlever, som det anvendes i nærværende forsikring, forstås en mand eller kvinde, som lever i et ægteskabslignende forhold, som har manifesteret sig som dokumenteret samliv i en periode på mindst 6 måneder, enten før indmeldelse i Diabetesforeningen i Danmark, eller før anførelse som samlevere. Der kan kun anføres én samlever for hvert sikret medlem. Forsikringsgiver forbeholder sig ret til at anmode om dokumentation for samlivet. Medlemmet og/eller ægtefællen/samleveren skal være fuldt arbejdsdygtig på den anmeldte ikrafttrædelsesdato for deres forsikring for at kunne indtræde i nærværende forsikring. Der skal tilvejebringes bevis i tilfælde af krav. Medlemmer og/eller ægtefælle/samlever, som på den anmeldte ikrafttrædelsesdato for deres forsikring, lider af cystisk fibrose, er under lægelig behandling for alkoholisme, eller som er blevet diagnosticeret HIV-positive, vil ikke være berettigede til forsikringsordningen i henhold til nærværende forsikring. 2. Erstatningspligtens ikrafttrædelse / meddelelser 2.1 Erstatningspligt. Forsikringsgivers pligt til at udbetale ydelser afhænger af en liste, der skal leveres af Diabetesforeningen før begyndelsen af hvert forsikringsår, indeholdende det samlede antal liv, der skal dækkes, og den samlede forsikringssum pr. fornyelsesdatoen, med følgende oplysninger: - Efternavn og fornavn - Nationalitet - Fødselsdata - Sted - Køn - Foreningsmedlemsnummer Side 2 af 7

3 Forsikringsgivers erstatningspligt for frivillig gruppeliv afhænger af godkendelsen af hver person, der forsikres af forsikringsgiver på grundlag af følgende oplysninger: - Individuel begæringsformular for gruppeforsikring Frivillig ordning. 3. Optagelse 3.1 Obligatorisk gruppeliv. Optagelse af sikrede personer i forsikringen finder sted den første dag, hvor berettigelsesbetingelserne er opfyldt, som anført i pkt. 1. Eksisterende sikrede personer, som opfylder berettigelseskravene på forsikringens ikrafttrædelsesdato, vil være dækket af forsikringsgiver uden lægelig dokumentation op til maksimum-dækning: Obligatorisk gruppeliv Kr pr. forsikrede. Nye sikrede personer, som opfylder berettigelseskravene på den anmeldte indtrædelsesdato i forsikringen, vil være dækket af forsikringsgiver uden lægelig dokumentation op til maksimum-dækningen, som anført under pkt Frivillig gruppeliv. Forsikringsdækning for frivillig gruppeliv kan kun iværksættes ved udfyldelse af Individuel begæringsformular for gruppeforsikring Frivillig ordning, med forbehold af tilfredsstillende lægelig dokumentation. 4. Forsikringsydelsens art og omfang 4.1 Obligatorisk gruppelivsydelse. Den obligatoriske gruppelivsydelse udbetales i tilfælde af den sikredes død, inden udløbet af den forsikringsperiode i hvilken den forsikrede fylder 60 år og den obligatoriske gruppelivsydelse beløber sig til: - Medlemmer: Kr Ægtefælle/samlever: Kr Forsikringsgiver betaler den fulde gruppelivsydelse som angivet ovenfor med forbehold af eventuelle dækningsbegrænsninger. 4.2 Frivillig gruppelivsydelse. Den frivillige gruppelivsydelse udbetales i tilfælde af den sikredes død, inden udløbet af den forsikringsperiode i hvilken den forsikrede fylder 60 år. Den sikrede har valget mellem fire frivillige gruppelivsydelser: -Valgmulighed 1: Kr Valgmulighed 2: Kr Valgmulighed 3: Kr Valgmulighed 4: Kr Side 3 af 7

4 5. Præmiebetaling Første præmie forfalder til betaling, når forsikringsaftalen er indgået. Betales første præmie ikke senest 7 dage efter påkrav, bortfalder forsikringsdækningen. Senere præmier forfalder på de tidspunkter, der er aftalt mellem dahlberg og forsikringstager. Betales senere præmier ikke efter påkrav, bortfalder forsikringsdækningen tre måneder efter forfaldsdagen. Præmien opkræves tidligst 21 dage før forfald. Betales præmien ikke efter påkrav, sendes der en skriftlig påmindelse til forsikringstager. Påmindelsen, der tidligst sendes 14 dage efter første påkrav, indeholder oplysninger om retsvirkningerne, hvis indbetalingen ikke sker inden en anført frist. I forbindelse med udsendelse af påmindelser kan der opkræves et gebyr. 6. Dokumentation af krav / udbetaling af forsikrede ydelser Al dokumentation, herunder - men ikke begrænset til dødsattester, politirapporter, uheldsrapporter, rapporter fra hospitaler eller behandlende læger, som udstedes på et andet sprog end engelsk, fransk eller tysk, skal ledsages af en engelsk oversættelse. 6.1 Krav ved dødsfald. Ved en sikredes død skal dahlberg underrettes herom snarest muligt. Herudover skal følgende dokumenter fremsendes til dahlberg så hurtigt som muligt: For obligatorisk gruppeliv, bevis på medlemskab. For frivillig gruppeliv kopi af certifikat Officiel dødsattest med angivelse af afdødes fødselsdato Kopi af pas eller identitetskort Officiel, detaljeret, lægelig rapport om indtrædelse og forløb af sygdomme personskaden eller uheldet, som forårsagede dødsfaldet. Lægeattest eller officiel attest med angivelse af årsagen til og omstændighederne ved dødsfaldet, hvis der ikke har fundet nogen medicinsk behandling sted. Forsikringsgiver er berettiget til at indhente yderligere oplysninger. Forsikringsgiver udbetaler forsikringsydelsen, så snart kravets gyldighed er fyldestgjort på baggrund af vurderingen af de krævede, modtagne dokumenter. Når forsikringsgiver har godkendt kravet som værende gyldigt, vil udbetaling af ydelsen blive foretaget inden for 30 dage. 7. Undtagelser Side 4 af 7

5 7.1 Alle ydelser Aktiv deltagelse i krig eller krigslignende handlinger. Dækning er undtaget for al aktiv deltagelse i krig eller krigslignende handlinger. Dækning ophører ikke i forbindelse med krig eller krigslignende handlinger, så længe den sikrede ikke er aktiv deltager. Aktiv deltager i krigslignende handlinger betyder aktivt medlem af militærstyrker, f.eks. hær, flåde, flyvevåben, territorial hær, politi eller andre specialstyrker, som aktiveres af regering eller andre offentlige myndigheder til at forsvare lov og orden i tilfælde af krig eller krigslignende handlinger, eller nogen anden person, som griber til våben i en aktiv eller forsvarsmæssig rolle. Krig eller krigslignende handlinger betyder krig eller krigslignende handlinger (uanset om der er erklæret krig eller ej), invasion, fremmed fjendes handling, borgerkrig, fjendtligheder, mytteri, opstand, borgerlige uroligheder, som antager omfang af eller udgør en folkeopstand, militæropstand, oprør, opstand, revolution, sammensværgelse, militær eller tilranet magt, militær undtagelsestilstand, eller belejringstilstand Undtagelse under passiv krigsdækning Passiv krigsdækning er undtaget, hvis en sikret rejser til eller bliver i et land eller område, efter at der er erklæret krig i det pågældende land eller område, eller efter at det er blevet anerkendt som krigszone, eller hvis der finder krigslignende handlinger sted, som beskrevet i pkt , og Udenrigsministeriet fraråder al rejse dertil. Passiv krigsdækning er undtaget, hvis en sikret rejser til og bliver i et land i en periode på mere end 28 dage pr. ophold i et land eller område, efter at der er erklæret krig i det pågældende land eller område, eller efter det er blevet anerkendt som krigszone, eller hvis der finder krigslignende handlinger sted, som beskrevet i pkt , og Udenrigsministeriet fraråder al rejse undtagen vigtige rejser dertil Aktiv deltagelse i terrorisme Dækning undtages for alle aktive deltagere i terrorisme. Dækning ophører ikke i forbindelse med terrorisme, så længe sikrede ikke er aktiv deltager. Terrorisme betyder en voldelig handling eller trussel eller en handling, der er skadelig for menneskeliv, materielle og immaterielle goder eller infrastruktur med den hensigt eller virkning at påvirke en regering eller at indgyde frygt i offentlighed eller nogen del af offentligheden Kernefission, fusion eller radioaktivitet samt kerne- og biologiske våben og kemiske kampstoffer. Dækning undtages i tilfælde af krav, der opstår direkte eller indirekte som følge af kernefission, kernefusion eller radioaktivitet, samt brug af kerne-, biologiske våben og kemiske kampstoffer og/eller anordninger, eller angreb på eller sabotage af faciliteter og lagerdepoter, som fører til udslip af radioaktivitet samt kerne-, og biologiske våben og kemiske kampstoffer. 7.2 Selvmord og grov uagtsomhed Side 5 af 7

6 Hvis en sikret dør som følge af selvmord, eller hvis dødsfaldet sker som følge af konsekvenserne ved selvmordsforsøg eller grov uagtsomhed, udbetales der kun ydelse for obligatorisk og frivillig gruppeliv, hvis der på tidspunktet for dødsfaldet er gået tre (3) eller flere år siden den individuelle forsikringsdæknings ikrafttrædelse. Denne undtagelse på 3 år skal ligeledes finde anvendelse fra datoen for enhver efterfølgende forhøjelse af ydelsen, men kun for beløbet for en sådan forhøjelse. Hver forhøjelse skal behandles separat. Endvidere undtages ekstrem sport såsom bjergbestigning og faldskærmsudspring. 8. Global police Forsikringen er gyldig over hele verden, med forbehold af bestemmelserne som anført i pkt Værnetingsklausul (Jurisdiktion klausul) Det er en betingelse for dækning under forsikringen, at retssager om forsikringsgivers erstatningspligt anlægges ved en domstol i et land, der er medlem af Den Europæiske Union. 10. Lovvalg og værneting Denne forsikring er underkastet dansk lovgivning, og enhver tvist, der opstår herunder eller i forbindelse med denne forsikring, skal afgøres enten ved voldgift eller ved en dansk domstol. 11. Voldgift Det er mellem parterne aftalt, at enhver tvist, der måtte opstå i forbindelse med denne forsikring, skal afgøres ved voldgift ved Det Danske Voldgiftsinstitut. Voldgiftsretten afgør, hvorledes sagens omkostninger skal fordeles mellem parterne. 12. Retsklausul Enhver stævning, der måtte blive udtaget mod forsikringsgiver med henblik på sagsanlæg mod dem i forbindelse med denne forsikring, skal forkyndes for: dahlberg assurance agentur as Carl Gustavs Gade Taastrup som er bemyndiget til at modtage en sådan forkyndelse på forsikringsgivers vegne. 13. Dækningsophør Dækning ophører for en sikret: 13.1 ved slutningen af den forsikringsperiode, hvor en sikret fylder 60 år 13.2 på dagen efter den sidste medlemsdag i tilfælde af udtrædelse før det fyldte tresindstyvende (60) år 13.3 ved manglende præmiebetaling. Ved et medlems udtrædelse af medlemskabet ophører dækningen for dennes respektive ægtefælle/samlever automatisk. Når dækningen er ophørt, kan den kun sættes i kraft igen efter forsikringsgivers godkendelse. Side 6 af 7

7 14. Opsigelsesvarsel Forsikringen løber for 1 år ad gangen, medmindre andet er anført i forsikringen. 15 Separat ansvar Forsikringsgivers forpligtelse under forsikringen er begrænset til deres egen individuelle tegning og er ikke solidarisk. De individuelle forsikringsgivere hæfter ikke for forsikringsgivere, der af hvilken som helst årsag ikke opfylder sine forpligtelser. Side 7 af 7