Dansk Cardiologisk Selskab
|
|
- Sebastian Ebbesen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Dansk Cardiologisk Selskab Kardiogent shock et holdningspapir fra Dansk Cardiologisk Selskab DCS holdningspapir Nr. 2 Kardiogent shock 1 DCS holdningspapir, maj 2015
2 Kardiogent shock et holdningspapir fra Dansk Cardiologisk Selskab DCS holdningspapir 2015 Nr. 2 Udgivet maj 2015 af: Dansk Cardiologisk Selskab Dansk Cardiologisk Selskab Hauser Plads København K dcs@dadlnet.dk Copyright : Dansk Cardiologisk Selskab. Indholdet af denne vejledning må anvendes, herunder kopieres i forsknings, undervisnings, planlægningsog informationsøjemed. Dette forudsætter, at Dansk Cardiologisk Selskab nævnes som kilde, samt at der ikke i forbindelse med brugen tages afgifter eller gebyrer. Anden mangfoldiggørelse, herunder specielt anvendelse af vejledningens tekst og data i markedsføringsøjemed samt kopiering eller elektronisk mangfoldiggørelse, kræver forudgående skriftlig tilladelse fra selskabet. Layout: Birger Gregers, Frederiksberg Kardiogent shock 2 DCS holdningspapir, maj 2015
3 Kardiogent shock Kardiogent shock er formentlig den akutte tilstand indenfor kardiologien, som trods aggressiv behandling fortsat er forbundet med højst mortalitet på kort sigt. Danske data tyder således på at kardiogent shock uændret komplicere 5-7% af alle tilfælde af ST-elevations myokardieinfarkt (STEMI) og er her forbundet med mortalitet på mere end 50% de første få uger. Håndtering af tilstanden er ofte kompleks med behov for et meget tæt samarbejde mellem præhospitale behandlere, invasive kardiologer og intensivister (anæstesiologer og kardiologer) med erfaring i håndtering af disse patienter. Formålet med aktuelle holdningspapir er at optimere og ensarte håndtering af disse kritisk syge patienter, som baseres på kommissorium fra DCS: DCS s bestyrelse har ønsket et holdningspapir omkring behandling af kardiogent shock. Holdningspapiret vil omhandle anbefalinger til logistik vedrørende indlæggelse på højt specialiseret hjerteafdeling, udredning og behandling af patienter med kardiogent shock. Forfatter gruppe Christian Hassager Finn Gustafsson Hanne Berg Ravn Henrik Wiggers Jacob Eifer Møller (formand) Jan Ravkilde Jens Flensted Lassen Jesper Kjærgaard Matias Greve Lindholm Olav Wendelboe Nielsen Patofysiologi og definition Det patofysiologiske problem ved shock uanset årsag er vævshypoperfusion, cellulær hypoxi, anaerob glycolyse, lactat acidose, og intracellular acidose. Ved kardiogent shock skyldes dette et kritisk fald i hjertets minutvolumen, som hyppigst forårsages af akut myokardieinfarkt, men kan også være betinget af takyarytmi, akut klapinsufficiens, hjertetamponade, myocarditis, akut forværring af kronisk hjertesvigt samt efter hjertekirurgi (postkardiotomi shock). Typisk indledes en ond cirkel, hvor nedsat kontraktilitet, og hypoxi medfører ringere myokardie perfusion og perifer vasokonstriktion, som fører til yderligere fald i minutvolumen. Brydes cirklen ikke vil den ledsagende vævsskade medføre et systemisk inflammatorisk respons med vasodilatation og progredierende vævshypoxi, hvor det sjældent er sufficient at normalisere minutvolumen for at revertere tilstanden. Kardiogent shock definition (1,2 og 4 er obligate): 1. Hypotension (systolisk BT < 90 mmhg), 2. Tegn på nedsat organperfusion (timediurese under 0.5 ml/kg, cerebral konfusion, kølige ekstremiteter). 3. Arteriepunktur med metabolisk acidose (lactat > 2.5 mmol/l). 4. Objektiv undersøgelse (ekkokardiografi eller invasiv måling) med tegn til lavt minutvolumen trods adækvat fyldning. Definition Om end definitionen af kardiogent shock strengt taget kræver observationstid og måling af fyldningstryk og minutvolumen vil diagnosen i praksis oftest i den akutte fase baseres på ekkokardiografi og arteriepunktur med måling af laktat. Begge undersøgelser skal foretages akut hos alle patienter, hvor tilstanden mistænkes. De vigtigste differentialdiagnoser er andre typer af shock, hvor det især er vigtigt at udelukke det hypovolæmisk shock (blødning eller dehydratio) og distributivt (septisk) shock. Begge tilstande behandles med væskeindgift, mens væskebehandling kan akut forværre tilstanden hos patienter med kardiogent shock, som er karakteriseret ved overhydrering. Organisation En væsentlig faktor for at nedbringe dødeligheden ved kardiogent shock er en reduktion af tiden fra tilstanden erkendes til relevant behandling, revaskularisering og kredsløbsstøtte initieres. Patienter med kardiogent shock skal derfor som udgangspunkt altid diskuteres med hjertecenter for at vurdere om den enkelte patient kan profitere af overflyttelse. Konferencen bør ske i tæt dialog idet der kan være tale om etiske dilemmaer, hvor det ikke nødvendigvis er sikkert at man skal behandle blot fordi man kan. Præhospital: Tilstanden skal identificeres hurtigt evt. med telemedicinsk hjælp, og det modtagne center skal alarmeres akut, så det er klargjort til at behandle patienten straks ved ankomsten. Transport: Transport af patienter med kardiogent shock bør foregå med deltagelse af lægebil, eventuelt med rendezvous med primærambulancen. Afhængig af den estimerede transporttid kan transport med lægehelikopter overvejes. In-hospitalt på ikke centersygehus: Shock skal erkendes hurtigt og ekkokardiografi skal kunne udføres akut på døgnbasis. Dette skal omfatte mulighed for komplet transthorakal ekkokardiografi udført uden forsinkelse af speciallæge eller læge med betydelig erfaring i dette. Transesofagal ekkokardiografi skal kunne udføres indenfor max 30 min. Patienter, som skønnes at have kardiogent shock i henhold til definition, konfereres med henblik på eventuel overflyttelse til center under samtidig forsøg på stabilisering. Krav til modtagende center: Kardiogent shock-patienter skal modtages i STEMI-netværket med umiddelbar adgang til invasive kardiologiske, thoraxkirurgiske og anæstesiologiske kompetencer på specialistniveau og i døgnberedskab. Derved sikres hurtigst mulig initial KAG diagnostik til identifikation af revaskulariserings-behov og behov for mekanisk cirkulationsstøtte. Krav til efterfølgende monitorering og behandling: Patienterne observeres efterfølgende på specialiseret intensiv afdeling. Et tæt samarbejde med transplantationscentrene er nødvendigt og kræver en tidlig konference om relevante patienter så transplantationscentrene er orienterede tidligt om potentielle kandidater til permanent cirkulationsstøtte eller hjertetransplantation. Hentehold. For at sikre hurtig og kompetent overførslen af patienter med kardiogent shock, som er identificeret på lokalsy- Kardiogent shock 3 DCS holdningspapir, maj 2015
4 gehus anbefales, at der på de modtagende centrene oprettes hentehold, bestående af thoraxkirurg, kardiolog og thoraxanæstesiolog samt evt. perfundører, således det er muligt at tage ud lokalt, vurdere patienten og eventuelt lægge patienten på ekstrakorporeal cirkulation forud for overflyttelse. Retningslinjer og aktivitet af hentehold bør ske protokolleret. Revaskularisering Tidlig revaskularisering er hjørnestenen i behandlingen af AMI med komplicerende kardiogent shock og har resulteret i en bedre prognose, men in-hospital mortaliteten er fortsat høj. Formålet med revaskularisering af patienten med perkutan coronar intervention (PCI) eller koronararterie bypass operation (CABG) er hurtigst muligt at forbedre hjertets egen perfusion og dermed forbedre hjertets pumpefunktion og derved forbedre den samlede organperfusion. De seneste ESC guidelines ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularisation fra 2014 anbefaler at patienter med non- STEMI og kardiogent shock skal have foretaget KAG indenfor 2 timer pga. høj sandsynlighed for kritisk koronarsygdom. Der findes dog ikke randomiserede studier, som understøtter denne strategi. Patienter med kardiogent shock og STEMI skal have foretaget primær PCI efter vanlige kriterier. Patienter med non-stemi og kardiogent shock skal have foretaget akut KAG. Der anbefales flerkars PCI på patienter med kardiogent shock ved tilstedeværelse af multiple, kritiske stenoser eller hvis der er vedvarende iskæmi efter PCI af den formodede culprit læsion. Hvis PCI ikke teknisk kan gennemføres bør patienten vurderes mhp. akut CABG. Der anbefales flerkars PCI på patienter med kardiogent shock ved tilstedeværelse af multiple, kritiske stenoser eller hvis der er vedvarende iskæmi efter PCI af den formodede culprit læsion. Ved de tilfælde med STEMI og non-stemi patienter, hvor PCI ikke teknisk kan gennemføres eller hvor kom- plet revaskularisering ved PCI ikke er muligt, anbefales heartteam vurdering mhp. akut CABG. Farmakologisk cirkulationsstøtte Selvom effekten af farmakologisk cirkulationsstøtte på overlevelsen ikke er vist i randomiserede undersøgelser er den kliniske erfaring, at behandlingen i den akutte fase ofte er en nødvendighed i forsøg på at sikre sufficient organ-perfusion. Behandlingen bør iværksættes hurtigst muligt når shock er erkendt og inden der opstår irreversibel organpåvirkning. Inotropibehandling øger myokardiets iltforbrug og metabolisme, hvilket belaster hjertet yderligere og øger risikoen for arytmier. Farmakologisk cirkulationsstøtte iværksættes kun i tilfælde af utilstrækkelig organ-perfusion. Valg af dosis bør ikke udelukkende baseres på hæmodynamiske målinger, men tilstræbe den mindste dosis, som sikrer sufficient organ-perfusion. Patienter med kardiogent shock har ofte forhøjede fyldningstryk og der er kun sjældent behov for at indgive volumen. Patientens blodtrykssænkende/negativt inotrop virkende medicin bør pauseres. Alle patienter monitoreres med arterie-kanyle og anlæggelse af Swan- Ganz kateter overvejes hos alle patienter med kardiogent shock for at kunne vurdere tilløbstryk og minutvolumen til diagnostik og monitorering af interventioner. Generelt stiles der mod: Middel arterielt blodtryk >65 mmhg. Timediureser >1-2 ml/kg/time. Laktat <2,5 mmol/l. Blandet venøs iltmætning >55%. Cardiac index >2.0 l/min/m 2. Førstevalgs vasopressor udenfor center er noradrenalin; Førstevalgs inotropikum udenfor center er dobutamin. Valg af inotropikum: Der foreligger kun et enkelt randomiseret studie, som sammenligner dopamin og noradrenalin til kritisk syge patienter. Der ikke var forskel i dødelighed i den samlede population, men dødeligheden i subgruppen af patienter med kardiogent shock, var øget hos de der fik dopamin. Dopamin anvendtes i meget høje doser op til 20 µg/kg/min, hvilket er et væsentligt kritikpunkt til studiet men observationen indikerer, at meget høje doser dopamin bør undgås ved kardiogent shock. Bortset fra dette ene studium foreligger der meget sparsom evidens fra kliniske studier. Individuelt valg af inotropi sker derfor oftest ud fra det enkelte farmakons profil (Tabel1). Det anbefales at førstevalgs vasopressor og inotropi udenfor center er henholdsvis noradrenalin og dobutamin (max dosis 10 μg/kg/min). Mekanisk cirkulationsstøtte I den tidlige fase af kardiogent shock vil alle patienter definitorisk have nedsat minutvolumen. Da inotropi ofte hos de sygeste ikke kan bedre minutvolumen tilstrækkeligt bør det altid overvejes om patienten potentielt vil have gavn af mekanisk cirkulationsstøtte. Ved mekanisk cirkulationsstøtte genskabes minutvolumen mekanisk og aktivt ved hjælp af en cirkulationspumpe. Hvis det findes indiceret bør behandlingen iværksættes så tidligt som muligt for at undgå vævskade og inflammation. I lyset af IABP-II Mekanisk cirkulationsstøtte bør altid overvejes ved kardiogent shock og hvis indiceret bør det iværksættes så hurtigt som teknisk muligt Rutine brug af IABP har ingen plads i behandling af kardiogent shock Valg af assistsystem må bero på lokal erfaring og bør kun foretages på højt specialiserede enheder med ekspertise i teknologierne. shock studiet, hvor generel IABP behandling til kardiogent shock efter AMI var uden effekt, er generel brug af IABP frarådet i seneste ESC STEMI guideline 2014 (Klasse III a rekommandation). Mekanisk cirkulations støtte vil derfor i Danmark i praksis omfatte anvendelse af Impella CP -pumpen eller veno-arteriel ekstracorporeal membran oxygenering (VA-ECMO). Impellasystemet flytter blod fra hjertet til kredsløbet og afla- Kardiogent shock 4 DCS holdningspapir, maj 2015
5 Farmakon T1/2 Infusionshastighed Minut volumen SVR Hjertefrekvens Kommentar Inotropika Dobutamin (Dobutrex) Dopamin (Dopmin) 2-5 min 2-10 µg/kg/min Førstevalg ved behov for positiv inotropi. Vasodilaterende, hvorfor BT ofte falder. 2-5 min 2-10 µg/kg/min - Infusionshastigheder >10µg/kg/ min øger risikoen for arytmi og bør undgås. Adrenalin 2-5 min µg/kg/ min Milrinone (Corotrop ) Levosimendan (Simdax ) 2-3 timer µg/ kg/min 1-2 timer Metabolit timer µg/kg/ min Vasopressorer Noradrenalin 2-5 min µg/kg/ min Øget laktat produktion og nedsat laktatclearence med risiko for laktat ophobning Effekt uafhængigt af betareceptorer, virker både positivt inotropt og vasodilaterende. Kombineres ofte med NA. Akkumuleres ved nyresvigt Virker både positivt inotropt og vasodilaterende. Pga. stoffets lange virkning (dage), er det som udgangspunkt ikke indiceret i den hyperakutte fase hos den hæmodynamiske ustabile patient. Kombineres ofte med NA. Første valg for at øge MAP og dermed perfusionstryk. Kombineres ofte med inotropikum. Bivirkning: organiskæmi pga. vasokonstriktion. Dopamin 2-5 min 5-10 µg/kg/min - Se ovenfor under inotropika. Dopamin har også en vasopressor effekt i mellem og høje doser. Vasopressin 6-30 min IU/min Sparsomme data på patienter i kardiogent shock. Kan overvejes ved svær, behandlingsrefraktær vasodilatation. Bivirkning: Iskæmi (hud, splanchnicus) MAP mean arterial pressure; NA noradrenalin; SVR systemisk vaskulær modstand. Bemærk, at effekter på minutvolumen, SVR og hjertefrekvens er dosisafhængige ster dermed effektivt venstre ventrikel, men kræver bevaret funktion af højre ventrikel. VA-ECMO anlægges typisk ved perifer kanylering i den akutte situation og kræver ikke funktion af højre ventrikel eller lunger. Modsat Impellasystemet medfører VA-ECMO modstrøm mod venstre ventrikel, som dermed ikke aflastes med risiko for dilatation af ventriklen. Begge systemer kræver heparinisering og er forbundet med risiko for blødning og iskæmi i ben efter kanylering. Brugen af systemerne må bero på lokal erfaring og bør kun foretages på højt specialiserede enheder med ekspertise i teknologierne. Behandling af multiorgan dysfunction syndrome (MODS) MODS defineres som svigtende funktion i mindst 2 organer, der nødvendiggør terapeutisk intervention. Mortalitet ved kardiogent shock er i ca. halvdelen af tilfældene betinget af progredierende og evt. irreversible organskader, hvor patienten dør som følge af MODS sekundært til hjertesvigt. For at imødegå MODS er det væsentligt at sikre hæmodynamisk stabilisering hurtigst muligt og i de tilfælde hvor der opstår organpåvirkning, tidligt at iværksætte understøttende behandling af de lidende organer. Dette fordrer tæt observation af organfunktion, herunder nyrefunktionen og iværksættelse af kontinuerlig dialyse hos patienter, som udvikler enten overhydrering, metabolisk acidose eller tiltagende hyperkalæmi. For at sikre optimal oxygenering og reducere kroppens behov for minut volumen anbefales tidlig iværksættelse af kontrolleret ventilation, hvorved hjertets minutvolumen behov kan reduceres med op til 30%. Samtidigt vil positive end-expiratory pressure reducere såvel pre- som afterload for venstre ventrikel. Efter intubation iværksættes relevant analgosedation, som yderligere reducerer energibehovet. Det er væsentligt at foretage hyppige wake-up calls for at undgå ophobning af sedation og for at kunne vurdere patientens neurologiske status. Patienter med kardiogent shock er i stor risiko for at udvikle sepsis, dels på grund af translokation fra tarmen under hypotension og/eller udvikling af ventilator associeret pneumoni. Der er dog ikke holdepunkter for profylaktisk antibiotika, men der fordres skærpet opmærksomhed på rettidig iværksættelse af antibiotika behandling. For at sikre normal funktion af gastrointestinalkanalen bør der tidligt påbegyndes enteral ernæring, mens der ikke foreligger data, som understøtter opstart af parenteral ernæring den første uge. Leversvigt medfører stigende bilirubin, transaminaser og INR. Desuden hæmmes Kardiogent shock 5 DCS holdningspapir, maj 2015
6 CNS Daglig neurologisk vurdering (wake-up call) Hos sederede vurderes sedation efter RASS skala og der tilstræbes RASS-2 til-3 Respiration Intubation anbefales tidligt for at mindske minut volumen behov og bedre oxygenering. Der tilstræbes PaO2 >9,3 kpa, PaCO2 < 6 kpa og ph>7,35 Renalt Der tilstræbes diureser >1ml/kg evt. med understøttende intravenøs Furosemid behandling eller Metalozon ved lav GFR. Der skal tilstræbes negativ væskebalance og undgås overhydrering. Kontinuerlig dialyse er indiceret ved: Overhydrering og timediurese< 1ml/ kg/t i 6 timer eller lungeødem, s-creatinin>300µmol/l og carbamid>30mmol/l, hyperkaliæmi>6,5mmol/l eller terapiresistent metabolisk acidose. Ernæring Der anlægges ventrikel sonde og opstartes enteral ernæring 10ml/t, som øges hvis muligt Ved aspirat reduceres sonde ernæring og der påbegyndes evt. inj. metoclopramid 10 mg x 3 eller abboticin 250 mgx3 den enzymatiske funktion og dermed farmakokinetik af flere lægemidler, der vanligt nedbrydes i leveren. Ved iskæmisk tromboembolisk sygdom iværksættes antitrombotisk behandling, som kræver tæt monitorering under indlæggelsen for at bevare ligevægten mellem trombose og risiko for blødningskomplikationer. Det anbefales at der etableres trombosevagter på de behandlende centre, hvor man på basis af tromboelastografi eller lignende undersøgelser kan konferere hæmostase problematikker. Brug af steroid behandling (shock reversal) til kardiogent shock er omdiskuteret og der forligger ingen evidens for effekt på kliniske endepunkter og anbefales ikke. Kardiogent shock efter hjertestop Diagnosen kardiogent shock i forbindelse med hjertestop kan ikke stilles ud fra vanlige kriterier: laktatforhøjelse findes hos alle som følge at cirkulationsstop før genoplivning og ved sedation og hypotermi efterfølgende, er behov for vasopressorer tilstede hos de fleste patienter, på trods af at de fleste har tilstrækkelig minutvolumen. Kardiogent shock diagnosen må derfor stilles ved stigende laktatværdier og vedvarende og eskalerende Kardiogent shock diagnosen efter hjertestop stilles ved stigende laktat værdier og vedvarende og eskalerende behov for kredsløbsstøtte. Targeted Temperature Management ved 33 grader har en kredsløbshæmmende virkning, og anbefales ikke. behov for kredsløbsstøtte. Kardiogent shock efter hjertestop og stort inotropibehov er forbundet med en dårligere prognose sammenlignet med hjertestoppatienter uden kredsløbspåvirkning, men er ikke sikkert forbundet med forværret prognose end kardiogent shock uden hjertestop og bør derfor ikke give anledning til en opgivende holdning og behandlingsforsøg tidligt i forløbet. Targeted Temperature Management ved 33 grader har en kredsløbshæmmende virkning, og anbefales ikke. Brug af VA-ECMO til patienter, som ikke genvinder kredsløb under genoplivning er beskrevet kasuistisk og i mindre serier, men bør på grund af komplikationsrater og den overordnede meget høje mortalitet ved tilstanden næppe anvendes uden for protokollerede behandlings algoritmer. Kardiogent shock 6 DCS holdningspapir, maj 2015
Kredsløb. Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet
Kredsløb Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet Under dette foredrag skal du være klar til at gå online på din mobiltelefon, alternativt kan du anvende sms. Hotellets net hedder Munkebjerg
Læs mereSvær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger
Svær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger Robert Winding Overlæge ITA Charlotte Mouritsen Kvalitetskonsulent, Staben Program Svær sepsis/sepsis shock har en høj dødelighed! DIAGNOSE HURTIGT
Læs mereDansk Register for Akut Koronart Syndom (DanAKS) Datadefinitioner
Dansk Register for Akut Koronart Syndom (DanAKS) Datadefinitioner Version 1.0 September 2019 Dansk Register for Akut Koronart Syndrom (DanAKS) er en klinisk kvalitetsdatabase godkendt af Sundhedsdatastyrelsen.
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresuméer og indlægssedler
Bilag III Ændringer til relevante afsnit i produktresuméer og indlægssedler Note: De pågældende punkter i produktresuméet og indlægssedlen er resultatet af referral proceduren. Produktinformationen kan
Læs mereHypotermibehandling efter hjertestop udenfor hospital
Hypotermibehandling efter hjertestop udenfor hospital Baggrund Hypotermi behandling efter hjertestop er anbefalet af behandlingsretningslinjer baseret på to randomiserede studier fra 2002, der inkluderede
Læs mereKAG uden for højt specialiseret hjertecenter
N O T A T KAG uden for højt specialiseret hjertecenter Baggrund I forbindelse med s specialegennemgang samt udarbejdelse af pakkeforløb på hjerteområdet blev det tydeliggjort, at der var behov for en revision
Læs merePRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR VISITATION OG MODTAGELSE AF AKUTTE
Dansk Cardiologisk Selskab PRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR VISITATION OG MODTAGELSE AF AKUTTE PATIENTER MED MISTÆNKT HJERTESYGDOM Gro Egholm / Jacob Thorsted Sørensen Præsenteret ved DCS/DTS Fællesmøde
Læs mereSvær sepsis og septisk shock
Svær sepsis og septisk shock Præsenteret af Robert Winding Overlæge ITA Charlotte Mouritsen Anna Marie Fink Kvalitetskonsulent, Staben Sepsisdefinition for Kriterier* Påvist eller begrundet mistanke om
Læs mereAnafylaksi Diagnosticering & behandling Hans-Jørgen Malling
Anafylaksi Diagnosticering & behandling DAC Hans-Jørgen Malling Dansk AllergiCenter Region Hovedstaden Definition af anafylaksi Anafylaksi er en akut, potentielt livstruende tilstand, der skal erkendes
Læs mereFormaliseret samarbejdsaftale. mellem. Hjertemedicinsk afdeling B, OUH Odense Universitetshospital og Hjertemedicinsk afdeling, Haderslev Sygehus
Formaliseret samarbejdsaftale mellem Hjertemedicinsk afdeling B, OUH Odense Universitetshospital og Hjertemedicinsk afdeling, Haderslev Sygehus Speciale, områder og funktioner Definition og afgrænsning
Læs mereTraume - abdomen. Damage Control
Traume - abdomen Damage Control En del af den resucitative procedure, hvor der opnås initial kirurgisk kontrol af blødning og kontaminering efterfulgt af en hurtig lukning, der er med til at sikre genetablering
Læs mereVejledning om transfusionsmedicinsk. monitorering af blødende patienter
Vejledning om transfusionsmedicinsk behandling og monitorering af blødende patienter Behandlingsanbefaling Version 1.0-7. Juni 2013 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi ønsker at give en opdateret vejledning
Læs mereNOTAT. Svar til Hjerteforeningens 12 kritikpunkter
NOTAT Svar til Hjerteforeningens 12 kritikpunkter På baggrund af samlingen af Kardiologisk Afdeling på SUH Roskilde har Hjerteforeningen rejst 12 kritikpunkter af flytningen, som SUH forholder sig til
Læs mereAkut Kirurgi Databasen Beregningsregler
1 AKUT KIRURGIDATABASEN Forklaring til tabel: Antal patientforløb (nævner): Alle patienter, der opfylder inklusionskriterierne for indikatoren. Tæller: Patienter, som opfylder indikatoren. Uoplyst: Patienter
Læs mereGODKENDELSE AF ESC GUIDELINES 2015 NSTE-ACS
Dansk Cardiologisk Selskab GODKENDELSE AF ESC GUIDELINES 2015 NSTE-ACS Carsten Toftager Larsen / Ole Havndrup Præsenteret ved DCS/DTS Fællesmøde 7. januar 2016 Materialet må kun anvendes til selvstudium.
Læs mereBaggrundsoplysninger (udfyldes for begge patientkategorier)
REGISTRERINGSSKEMA Akut mave-tarm kirurgi Der udfyldes registreringsskema for patient med inklusionskriterierne: Akut øvre gastrointestinal blødning patienter med akutte kliniske symptomer: Hæmatemese,
Læs mereAkut Kirurgi Databasen Beregningsregler
1 AKUT KIRURGIDATABASEN Forklaring til tabel: Antal patientforløb (nævner): Alle, der opfylder inklusionskriterierne for indikatoren. Tæller: Patienter, som opfylder indikatoren. Uoplyst: Patienter som
Læs mereMultitraume. www.yngreortopaedkirurger.dk
Multitraume www.yngreortopaedkirurger.dk Multitraume kald Svært traumatiseret patient: En patient som efter fysisk traume har eller kan mistænkes at have livstruende læsion. En patient med betydende skade
Læs mereIskæmisk hjertesygdom og fysisk træning
Iskæmisk hjertesygdom og fysisk træning 55 årig mand henvender sig pga. tilfælde med pludselig trykkende ubehag i brystet Spiller fodbold på hyggeplan 1 gang om ugen. Gennem det sidste år 6-7 tilfælde
Læs mereUtilsigtede hændelser hos patienter med sepsis
Utilsigtede hændelser hos patienter med sepsis I 2008 og første halvdel af 2009 er der vedrørende patienter med sepsis (blodforgiftning) rapporteret nogle alvorlige utilsigtede hændelser (faktuel SAC-score
Læs mereInitial behandling af svær sepsis og septisk shock
Initial behandling af svær sepsis og septisk shock Dansk Selskab for Infektionsmedicin Målgruppe Disse rekommandationer retter sig mod patienter indlagt med: Systolisk BT 90 mm Hg eller serum-lactat >
Læs mereUddannelsesmateriale. Atomoxetin Teva
Uddannelsesmateriale Atomoxetin Teva 2019-05 VIGTIG SIKKERHEDSINFORMATION VEDRØRENDE ATOMOXETIN TEVA(ATOMOXETIN) OG RISIKO FOR ØGET BLODTRYK OG PULS Kære sundhedspersonale I overensstemmelse med Lægemiddelstyrelsen,
Læs mereSvær Sepsis/Septisk Shock
Svær Sepsis/Septisk Shock RESUMÉ BEHANDLINGSMÅL DEN 1. TIME Foreløbig Diagnose Giv Ilttilskud Påbegynd Væsketerapi Bloddyrkning samt dyrkning fra suspekte foci (dog uden væsentligt at forsinke administrationen
Læs mereKredsløb, lunger og metabolisme i højderne
Kredsløb, lunger og metabolisme i højderne 1 Kan denne mand deltage i en trekking tur, Anapurna rundt (4000-5500 mtr)? 60 årig mand med kendt hjerteinsufficienspå iskæmisk basis. Tidl. AMI x 1 i 2013 beh.
Læs mereJakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme
Akut diagnostik og terapi & Monitorering af den kritiske patient Del II MK 30006 18. januar 2011 Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme Intensiv Care Unit (ICU) Courtesy of Bo
Læs mereHjertesvigt en snigende sygdom at miste livet før du dør Hjerteforeningen Allerød, 25. oktober 2018
Hjertesvigt en snigende sygdom at miste livet før du dør Hjerteforeningen Allerød, 25. oktober 2018 Ilan Raymond, overlæge, Hjertemedicinsk Afdeling, Holbæk Sygehus Hjertesvigt Kan man leve med det?????
Læs mereFormaliseret samarbejdsaftale. mellem
Formaliseret samarbejdsaftale mellem Hjertemedicinsk afdeling B, OUH Odense Universitetshospital og Cardiologisk afdeling, Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Speciale, områder og funktioner Definition og afgrænsning
Læs mered d m m å å t t m m Sygehuskode Afdelingskode
AKUT KIRURGI DATABASEN REGISTRERINGSSKEMA Gældende fra 15. april 2015 På hvilke patienter skal dette skema udfyldes og indberettes? Alle patienter (alder +18 år) med akut øvre gastrointestinal blødning
Læs mere1-1-2 opkald. 2 www.regionmidtjylland.dk
Præhospital behandling Region Midt Ambulance, Akutlægebil, Lægehelikopter Troels Martin Hansen Overlæge, Akutlægebilen Århus www.regionmidtjylland.dk 1-1-2 opkald 2 www.regionmidtjylland.dk Præhospital
Læs mereDansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin & Dansk Cardiologisk Selskabs
Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin & Dansk Cardiologisk Selskabs Retningslinier for præhospital og interhospital transport af hjertepatienter Udkast til høring planlagt til 11. juni 2007
Læs mereNatriumfolderen En guide til i.v. væskebehandling
Natriumfolderen En guide til i.v. væskebehandling I.v. væsker er medicin med virkninger og bivirkninger. I.v. væsker kan underdoseres, overdoseres og ændre plasma-natriumkoncentrationen (P-Na). Hyponatriæmi
Læs mereAkut nefrologi. 30 min om hva
AKUT NEFROLOGI Akut nefrologi 30 min om hva Forståelsesrammen Nefrologen vs. FAM Definition af AKI Incidens og konsekvens egfr og kreatinin kinetik Håndtering og klassifikation Aldrig skade Det mener DNS
Læs mereHjertesvigt og Træning Vigtigheden af muskeltræning til hjertesvigtspatienter. Hjertefysioterapeut Martin Walsøe
Hjertesvigt og Træning Vigtigheden af muskeltræning til hjertesvigtspatienter Hjertefysioterapeut Martin Walsøe Tidligere anbefalinger Hjertesvigt og træning Blev frarådet frem til slut 1990 erne. I stedet
Læs mereVedr. behandlingen af akut blodprop i hjertet: akut PCI (ballonudvidelse) i Danmark
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13 SUU Alm.del Bilag 428 Offentligt Dato 21. august 2013 Sagsnr. 4-1010-39/1 Vedr. behandlingen af akut blodprop i hjertet: akut PCI (ballonudvidelse) i Danmark
Læs mereESC Guidelines. Danske kommentarer til ESC Guidelines:
Danske kommentarer til : for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation HØRINGSUDKAST Arbejdsgruppen bestod af følgende: AKS nucleus arbejdsgruppen:
Læs mereAkut Kirurgi Databasen Beregningsregler
Akut Kirurgi Databasen Beregningsregler Udredning og behandling af gastroskopisk verificeret ulcus i ventrikel eller duodenum med afkrydsning i rubrikkerne "Afkryds en af følgende 2 tilstande" (svar "Akut
Læs meremellem Hjertemedicinsk afdeling B, OUH Odense Universitetshospital og Hjertemedicinsk afdeling, Vejle Sygehus
Formaliseret samarbejdsaftale mellem Hjertemedicinsk afdeling B, OUH Odense Universitetshospital og Hjertemedicinsk afdeling, Vejle Sygehus Speciale, områder og funktioner Definition og afgrænsning af
Læs mereTransitorisk cerebral Iskæmi (TCI)
Transitorisk cerebral Iskæmi (TCI) Istruksdokument Senest revideret d. 30 12 2014 Forfattere: Paul von Weitzel og Nicole Frandsen Referenter: Boris Modrau Godkender: Claus Z Simonsen, redaktionsgruppe
Læs mereSpecialuddannelsen for sygeplejersker i intensiv sygepleje 2014 B Modul 1
Modul 1 Uge 35+36 on 27. august to 28. august fre 29. august ma 1. september ti 2. september on 3. september 08:30 11:15 08:30 11:15 08:30 11:15 08:30 12:15 08:30 11:15 08:30 12:15 Introduktion Kredsløbets
Læs merePRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR KARDIOTOXICITET OG STRÅLING
Dansk Cardiologisk Selskab PRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR KARDIOTOXICITET OG STRÅLING Morten Schou Præsenteret ved DCS/DTS Fællesmøde 7. januar 2016 Materialet må kun anvendes til selvstudium. Distribution
Læs mereHoldninger, temaer og rammer på møde om Akut kardiologi den 13. december 2016
Holdninger, temaer og rammer på møde om Akut kardiologi den 13. december 2016 Rammerne Koncerndirektør og formand for arbejdsgruppen for akut kardiologi, Ole Thomsen, gjorde i sin indledning rede for de
Læs mereHJERTEINSUFFICIENS DIAGNOSTIK OG MONITORERING RESERVELÆGE KATRINE SCHACK URUP, HJERTEMEDICINSK AFDELING, VEJLE SYGEHUS
HJERTEINSUFFICIENS DIAGNOSTIK OG MONITORERING RESERVELÆGE KATRINE SCHACK URUP, HJERTEMEDICINSK AFDELING, VEJLE SYGEHUS SYGEHISTORIE 1 En 64-årig mand, tager kontakt til sin privatpraktiserende læge. Han
Læs mereNIV i praksis V. S Y G E P L E J E R S K E M A R L E N E V E S T E R G A A R D S Ø R E N S E N O U H S V E N D B O R G S Y G E H U S
NIV i praksis V. S Y G E P L E J E R S K E M A R L E N E V E S T E R G A A R D S Ø R E N S E N O U H S V E N D B O R G S Y G E H U S Program Hvad er NIV, og hvorfor behandle med NIV Fysiologi og KOL i
Læs mereATLS og ABC Initial håndtering af traumepatienter
ATLS og ABC Initial håndtering h af traumepatienter Lecky F, Bryden D, Little R, Tong N, Moulton C. Emergency intubation for acutely ill and injured patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008,
Læs mereSpecialeansøgning Intern medicin: kardiologi
Specialeansøgning Intern medicin: kardiologi Den 26. oktober 2012 1 3. Specialets højt specialiserede niveau Ansøgning om varetagelse af de højt specialiserede funktioner: Akut koronarangiografi (KAG)
Læs mereJUNI 2015 ELEKTIV PCI FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE
JUNI 2015 ELEKTIV PCI FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE ELEKTIV PCI FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE Sundhedsstyrelsen, 2015 Du kan frit referere teksten i publikationen, hvis du tydeligt gør opmærksom på,
Læs mereCT af hjertet. Iskæmisk hjertesygdom (IHS) Risikofaktorer. Atherosklerose
Iskæmisk hjertesygdom (IHS) CT af hjertet PhD-studerende Thomas Kristensen Hjerte-CT forskningsenheden Rigshospitalet Førende dødsårsag i den vestlige verden 12.6% af alle dødsfald skyldes IHS I USA dør
Læs mereNordsjællands Hospital Anæstesiologisk Afdeling Kan vi lære af dette hjertestop?
Anæstesiologisk Afdeling Kan vi lære af dette hjertestop? Mette Østergaard Ovl. Intensiv Afsnit 0531/0633 1 TOKS BOS EWS 2 EWS algoritme i simpel version EWS Handling ved stigende EWS 0 Mål x 2 per døgn
Læs mere1 center Centret ligger i hospitalets centrale bygninger, 3 klinikker har 32 intensivsenge og 170 medicinske og 14 afsnit kirurgiske senge
1 center Centret ligger i hospitalets centrale bygninger, 3 klinikker har 32 intensivsenge og 170 medicinske og 14 afsnit kirurgiske senge 22.000 operationer og interventioner Omkring ni ud af ti af patienterne
Læs mereDansk register for Akut Koronart Syndrom
Dansk register for Akut Koronart Syndrom (DanAKS) Tillæg til dokumentalistrapport dataadgange Version 1.0 Maj/juni 2018 Dansk register for Akut Koronart Syndrom Tillæg til dokumentalistrapport Version
Læs mereÅreknuder i spiserøret
Hillerød Hospital Kirurgisk afdeling Åreknuder i spiserøret Patient og pårørendeinformation Patientinformation Maj 2011 Forfatter: Afdelingslæge Gustav From Kirurgisk Afdeling Hillerød Hospital Kirurgisk
Læs mereANAMNESE INDEN KIRURGI. Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center
ANAMNESE INDEN KIRURGI Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center Præoperative undersøgelse Subjektive undersøgelse (anamnese) sygehistorie - almen - specielle Objektive undersøgelse
Læs mereAntibiotikaguide. Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente
Antibiotikaguide Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente voksne Infektionstype Sepsis af ukendt fokus Sepsis 1,2 Anbefalet initial behandling gentamicin
Læs mereDansk Cardiologisk Selskab
Dansk Cardiologisk Selskab www.cardio.dk og Dansk Selskab for Akut Medicin Modtagelse og indlæggelse af akutte patienter med mistænkt hjertesygdom i Fælles Akut Modtagelse (FAM) og på Hjerteafdeling DCS
Læs mereFølgende dias er fremlagt ved DCS / DTS Fællesmøde 13. januar 2011 og alle rettigheder tilhører foredragsholderen. Gengivelse må kun foretages ved
Følgende dias er fremlagt ved DCS / DTS Fællesmøde 13. januar 2011 og alle rettigheder tilhører foredragsholderen. Gengivelse må kun foretages ved tilladelse. N 1820 LVEF 0.30 QRS 130ms NYHA II (I)
Læs mereAntibiotikaguide Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente voksne
Antibiotikaguide Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente voksne Målgruppe modtagelse Læge og sygeplejersker Beskrivelse Antibiotikaguiden er udarbejdet
Læs mereAnbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdom
Anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdom ISKÆMISK HJERTESYGDOM HJERTERYTMEFORSTYRRELSE HJERTEKLAPSYGDOM HJERTESVIGT RESUMÉ 2018 Resumé I dag lever ca. en halv million voksne
Læs mereEffects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database.
Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database. Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP November 2011 PRODUKTRESUMÉ 4.2 Dosering og indgivelsesmåde
Læs mereAkut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer. Introduktion Juni 2014
Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer Introduktion Juni 2014 Baggrund for ændringerne Akut Kirurgidatabasen (tidligere NIP-Kirurgi) er en af de ca. 60 kliniske kvalitetsdatabaser
Læs mereObs. Lang dag. Hæmodynamik og inotropi (Emne 2.2)
Modul 1 Uge 5+6 on 3. februar 2016 to 4. februar 2016 fre 5. februar 2016 ma 8. februar 2016 ti 9. februar 2016 on 10. februar 2016 08:30 11:15 08:30 11:15 08:30 11:15 08:30 12:15 08:30 11:15 08:30 11:15
Læs merePRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR NSAID BEHANDLING HOS PATIENTER MED HJERTEKARSYGDOM
Dansk Cardiologisk Selskab PRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR NSAID BEHANDLING HOS PATIENTER MED HJERTEKARSYGDOM Emil Fosbøl Præsenteret ved DCS/DTS Fællesmøde 7. januar 2016 Materialet må kun anvendes til
Læs mereNSAID. Klyngepakke. Introduktion
Introduktion NSAID (Non-steroide antiinflammatoriske midler) virker antiinflammatorisk, analgetisk, antipyretisk og trombocytaggregationshæmmende og er blevet anvendt i stort omfang. NSAID anvendes ved
Læs mereHistorisk. Behandlingsvejledning vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne
Behandlingsvejledning vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs merefra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient
AI fra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient Overlæge, professor Rasmus Møgelvang Leder af Cardiac Imaging, Hjertecenteret, Rigshospitalet Hvorfor? Hvorfor?
Læs mereOpsporing af kritisk syge patienter og træning af personale
Opsporing af kritisk syge patienter og træning af personale Lone Fuhrmann, Anders Perner, Anne Lippert, Doris Østergaard, Dansk Institut for Medicinsk Simulation, og Rigshospitalet, Region Hovedstaden
Læs mereBehandlingsvejledning for lægemidler til trombocythæmning hos nye Patienter med Cardiologiske Lidelser: Akut Koronart Syndrom (AKS)
Behandlingsvejledning for lægemidler til trombocythæmning hos nye Patienter med Cardiologiske Lidelser: Akut Koronart Syndrom (AKS) Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er
Læs mereAlle patienter i Sygehus Lillebælts optageområde. Alle henv. skal sendes til lokationsnummer 5790002010637.
Visitation af AKUTTE MEDICINSKE og NEUROLOGISKE patienter i Sygehus Lillebælts optageområde (START 03.03.14 KL. 08.00) CNS: Apopleksi obs., ikke trombolysekandidat Lammelse/følelsesløshed udviklet over
Læs mereBeskrivelse af fagområdet for akutmedicin. Juni 2008
Beskrivelse af fagområdet for akutmedicin Juni 2008 Disposition Formål Baggrund Funktionsområder Uddannelse Kompetencer Organisation/lokalisation Fremtid Formål Formålet med dette nye fagområde har været
Læs mereMedicinrådets fælles regionale behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for biologiske lægemidler til svær astma
Medicinrådets fælles regionale behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for biologiske lægemidler til svær astma - valg mellem lægemidler August 2018 Medicinrådets lægemiddelrekommandation for
Læs mereObs. Lang dag Hæmodynamik og inotropi (Emne 2.2) (Emne 2.1)
Modul 1 Uge 35+36 on 26. august to 27. august fre 28. august ma 31. august ti 1. september on 2. september 08:30 11:15 08:30 11:15 08:30 11:15 08:30 12:15 08:30 11:15 08:30 12:15 Obs. Lang dag Introduktion
Læs mereVæsketab skal erstattes med en væske som i mængde og elektrolytsammensætning ligner tabet. Dette gælder såvel normale som patologiske væsketab
Rekommandationer Væsketab skal erstattes med en væske som i mængde og elektrolytsammensætning ligner tabet. Dette gælder såvel normale som patologiske væsketab Elektive kirurgiske patienter kan spise indtil
Læs mereSundhedsstyrelsen skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne:
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i intern medicin: gastroenterologi og hepatologi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse
Læs mereREGISTRERINGSVEJLEDNING
Afdelingen for Sundhedsanalyser Sagsnr. 14/15300 30. november 2015 REGISTRERINGSVEJLEDNING Pakkeforløb for ustabil angina pectoris og akut myokardieinfakt uden ST-elevation Denne vejledning indeholder,
Læs mereBehandling af kronisk ødem i underekstremiteterne
Behandling af kronisk ødem i underekstremiteterne Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk
Læs mereDANSK RESUMÉ. Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara.
DANSK RESUMÉ Introduktion Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara. Epidemiologien bag denne epidemi, og måderne hvorpå den relaterer sig til sundhedssystemer
Læs mereVidenskabelige konklusioner
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ophævelse af suspenderingen og ændring af markedsføringstilladelserne for lægemidler indeholdende aprotinin fremlagt af EMA 8 Videnskabelige konklusioner
Læs mereFrantz Rom Poulsen, afdelingslæge, PhD Neurokirurgisk afdeling U Odense Universitetshospital 10-10-2011 1
Frantz Rom Poulsen, afdelingslæge, PhD Neurokirurgisk afdeling U Odense Universitetshospital 10-10-2011 1 En bevist person er opmærksom på sin egen og omgivelsernes tilstedeværelse! Responderer med normal
Læs mereNeuroBloc Botulismetoksin type B injektionsvæske, opløsning 5.000 E/ml
NeuroBloc Botulismetoksin type B injektionsvæske, opløsning 5.000 E/ml Vigtig sikkerhedsinformation til læger Formålet med denne vejledning er at informere læger, der er godkendt til at ordinere og administrere
Læs mereTraumeCenter. Rigshospitalets
Sygeplejen til patienter i akutte og livstruende situationer/tilstande Traumesygeplejerske Heidi Vestergaard Traumesygeplejerske Mads Riise Den 29 marts 2017 Somatiske sygdomme fra A til Z Kend symptomerne
Læs mere12. semester Efterår 2009 BLOK 19 Den akutte patient, uge 20
12. semester Efterår 2009 BLOK 19 Den akutte patient, uge 20 Fredag d. 13. maj Kl. 8.00 15.00 Emil Aarestrup Forelæsninger Pauser og frokost indlagt Mandag d. 16. maj Kl. 8.00 11.10 15. st. aud Forelæsninger
Læs mereSundhedsstyrelsen skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne:
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i intern medicin: kardiologi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner
Læs mereArbejdspapir i forbindelse med udarbejdelse af uddannelsesprogrammer for hoveduddannelsen i Akutmedicin i Region Nordjylland
Beskrivelse af kompetenceophold og fokuserede ophold i akutmedicinsk hoveduddannelse i Region Nordjylland Ansættelse som udgangspunkt i akutafdelinger i 60 måneder: 1) 18 mdr RH inkl. 6 mdr intern medicin
Læs merePædiatrisk Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom
Pædiatrisk Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom Risikoscoringssystemer også kaldet "Early Warning Score, hvor patientens vitale parametre måles systematisk (McGaughey, Aldernice et al. 2007) Agenda Baggrund
Læs meretirsdag den 5. april 2011 Herning
Herning 5.4.2011 Viden om hvilke produkter der er til rådighed. Kendskab til anbefalet transfusionsstrategi ved: 1. Kontrollabel blødning 2. Ukontrollabel blødning Nacl 9 g/l (Isotonisk) Ringer Lactat
Læs mereFagområdebeskrivelse. Fagområde Fagområdets officielle betegnelse. Trombose og Hæmostase
Fagområde Fagområdets officielle betegnelse Trombose og Hæmostase Baggrund Det kliniske fagområde beskrives bredt, dels historisk dels funktionsmæssigt med vægt på områdets udgangspunkt, udvikling og aktuelle
Læs mereDansk Cardiologisk Selskab
Dansk Cardiologisk Selskab www.cardio.dk Kontrolniveau ved behandling med flecainid et holdningspapir fra Dansk Cardiologisk Selskab DCS holdningspapir 2015. Nr. 3 Kardiogent shock 1 DCS holdningspapir,
Læs mereBehandlingsvejledning inklusive lægemiddelrekommandation vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne
Behandlingsvejledning inklusive lægemiddelrekommandation vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den
Læs mereDer var engang. http://www.genealogy-samsoe.dk/ 2 www.regionmidtjylland.dk
Præhospital behandling Region Midt Ambulance, Akutlægebil, Lægehelikopter Erika Frischknecht Christensen, lægelig chef Præhospitalet www.regionmidtjylland.dk Der var engang http://www.genealogy-samsoe.dk/
Læs mereALS og Respiration. At vælge respiratoriske hjælpemidler til og / eller fra
ALS og Respiration At vælge respiratoriske hjælpemidler til og / eller fra Hjemme respirator behandling Polio epidemien 1952 Anæstesiologer var dengang ansvarlige for den respiratoriske behandling. Respirationscenter
Læs mereLÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI
LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Prostivas, infusionsvæske, opløsning, koncentrat
Produktinformation for Prostivas (Alprostadil) Infusionskoncentrat 0,5 mg/ml Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og styrke 04 17 31 Infusionskoncentrat 0,5 mg/ml Pakningsstørrelse 5 x 1 ml Dagsaktuel
Læs mereHermed følger til delegationerne dokument - D043528/02 Bilag.
Rådet for Den Europæiske Union Bruxelles, den 8. marts 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 FØLGESKRIVELSE fra: Europa-Kommissionen modtaget: 7. marts 2016 til: Komm. dok. nr.: Vedr.: Generalsekretariatet
Læs mereEkkokardiografisk risikovurdering efter akut myokarieinfarkt. Jacob Eifer Møller, overlæge dr.med, PhD Hjertecentret, Rigshospitalet, København
Ekkokardiografisk risikovurdering efter akut myokarieinfarkt Jacob Eifer Møller, overlæge dr.med, PhD Hjertecentret, Rigshospitalet, København Prognose efter AMI 50 40 30 20 10 0 1950 1970 1980 1990 2000
Læs mereForebyggelse af akut kritisk forværring ved hjælpe af et Early Warning Score system
Forebyggelse af akut kritisk forværring ved hjælpe af et Early Warning Score system Gitte Bunkenborg Ph.d. stud. Lunds Universitet, Udviklingssygeplejerske, Hvidovre Hospital Intensiv Terapiafsnit 542
Læs mere2.4 AKUTBEREDSKAB OG HJERTESTOP
Speciallæger i almen medicin Marit Runge & Helle Middelfart Rudersdalklinikken, Holte. 2.4 AKUTBEREDSKAB OG HJERTESTOP Dagens program: Formål: at sikre hurtig og kvalificeret behandling ved hjertestop
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mereModic forandringer Er det virkelig antibiotika, der skal til?
Modic forandringer Er det virkelig antibiotika, der skal til? Ole Kudsk Jensen Reumatolog, ph.d. RegionsRygcentret Forskningsenheden for Sygemeldte Diagnostisk Center Regionshospitalet Silkeborg Hvad er
Læs mereOmsæt strategi til handling! Retningslinje for basisobservation i klinisk praksis. Risk Manager Martin E. Bommersholdt, Sygehus Nord
Omsæt strategi til handling! Retningslinje for basisobservation i klinisk praksis Martin E. Bommersholdt, Sygehus Nord Forandring og udvikling - succes eller fiasko? Oplevet nødvendighed Vision Handlingsplan
Læs mereBilag III. Ændringer af relevante punkter i produktinformationen
Bilag III Ændringer af relevante punkter i produktinformationen Bemærk: Ændringerne i de relevante afsnit i produktinformationen er resultatet af referral-proceduren. Produktoplysningerne kan opdateres
Læs mereLægemidler med virkning på hjerteinsufficiens
Lægemidler med virkning på hjerteinsufficiens Holdtimer Forår 2011 Niels Henrik Vinther Krarup Opgave 1 Peter er 60 år gammel, og har haft en blodprop i hjertet. Han klager nu overtræthed træthed, åndenødved
Læs mere