Fedme handler ikke (altid) om kalorier

Transkript

1 Fedme handler ikke (altid) om kalorier Tine Jess, forskningsleder, dr.med Thorkild IA Sørensen, professor, dr.med Danish Obesity Research Center Institut for Sygdomsforebyggelse

2 Dogmet om at fedme skyldes...

3 Energibalanceligningen Energiindtag Energiforbrug = Energibalance Fødevareindtag Basal metabolisme Fysisk aktivitet En altid gældende fysisk lovmæssighed!

4 Virkning af påtvungen ændring af energibalanceligningen Ændring i energiindtag eller energiforbrug giver nødvendigvis ændring i deponeringen af energi Fedmeudvikling udgøres af en så beskeden deponering per tidsenhed, at den er uobserverbar med alle tilgængelige måleteknikker Positiv energibalance konstateres kun ved at observere ophobningen af fedt og andet væv over længere tidsperioder

5 Energibalanceligningen hjælper ikke til at forstå fedmens årsager Hvilke biologiske mekanismer driver energiubalancen? Altså tendensen til højt kalorieindtag, lav fysisk aktivitet og tendensen til at ophobe fedt i fedtvæv? Det forklarer ligningen ikke Derfor hjælper den heller ikke nok i behandlings- og forebyggelsesøjemed

6 Fedme som ophobning af kalorier i fedtvæv Fedtvævet er et biologisk meget aktivt organ ikke bare en fedtophobningsplads At fedtophobning alene reflekterer højt energiindtag og lavt forbrug er en intuitiv ide, der ikke hjælper os til bæredygtige løsninger på fedmeproblemet Er problemet faktisk individuelt og afhængigt af fedtvævets tendens til at ophobe fedt? Hvilke genetiske og miljømæssige faktorer spiller ind?

7 Hvad skal vi så? Derfor bør vi forske i, hvordan fedme opstår dvs hvilke forhold eller faktorer der fremkalder den vedvarende positive men diminutive energibalance Findes der faktorer i kost som har betydning for udvikling af fedme uafhængigt af kalorier?

8 Videnskabeligt set er ingen kostfaktor endnu påvist at spille en betydende rolle! Summerbell et al, Int J Obes 2009;33 Suppl 3:S1-92 Trods omfattende undersøgelser er der ikke evidens for at det samlede kalorieindtag eller fysiske aktivitet er associeret med senere fedmeudvikling at indtaget af makronæringsstoffer (fedt, kulhydrat, protein) er associeret med senere fedemudvikling En række specifikke næringsstoffer kan have betydning for fedmeudvikling og komplikationer men de er endnu ikke tilstrækkeligt undersøgt

9 DanORC kostfaktorer, fedme og komplikationer

10 Hvordan undersøger vi om de spiller en rolle? History Food economy Cell and animal studies OBESITY Human Intervention Epidemiology

11 Foreløbige DanORC resultater Flerumættede fedtsyrer N-3 fra fisk menes at være sundt for metabolismen N-6 fra planteolier er potentielt fedmefremkaldende DanORC resultat: Effekten på fedmeudvikling er afhængig af kostens sammensætning i øvrigt (protein vs. kulhydrat) Madsen L et.al. Journal of Biological Chemistry 2008

12 Foreløbige DanORC resultater Mælkeproteiner Kan disse proteiner i kosten mindske risikoen for fedme og komplikationer? DanORC resultat for type 2 diabetikere: Valle er bedre end casein, gluten eller torskeprotein som supplement til et fedtrigt måltid Valle mindsker nemlig blodets fedtindhold efter måltidet Mortensen et al. Am J Clin Nutr 2009 Brader et al. Nutr Metabol Cardiovasc Dis 2009

13 Konklusion Vi er desværre meget længere fra brugbar indsigt i fedmens gåder end vi bryder os om Meget forskningsarbejde ligger foran os At fedme blot skyldes, at vi har spist for meget og rørt os for lidt, udgør så lidt af sandheden, at det ikke hjælper os til at løse de enorme fedmeproblemer kloden rundt I DanORC søger vi at bidrage til at løse fedmens gåder, og hvordan det går kan følges på vores på vores website:

14