JANUAR 2015 CT REFERENCEDOSER. Indsamling og vurdering af patientdoser ved CT

Transkript

1 JANUAR 2015 CT REFERENCEDOSER Indsamling og vurdering af patientdoser ved CT

2 CT REFERENCEDOSER Indsamling og vurdering af patientdoser ved CT Sundhedsstyrelsen, 2015 Du kan frit referere teksten i publikationen, hvis du tydeligt gør opmærksom på, at teksten kommer fra Sundhedsstyrelsen. Det er ikke tilladt at genbruge billeder fra publikationen. Sundhedsstyrelsen Statens Institut for Strålebeskyttelse Axel Heides Gade København S sundhedsstyrelsen.dk Emneord CT, CT-skanning, patientdoser, referencedoser, standardpatient Sprog Dansk Version 1,0 Versionsdato Januar 2015 Udgivet af Sundhedsstyrelsen ISBN Elektronisk

3 INDHOLD 1 Introduktion 4 2 Referencedoser 6 3 Måling af ct-patientdoser Generelt omkring målingerne Vurdering og håndtering af resultaterne Information om indtastningsark Indsendelse af patientdoser Obligatoriske oplysninger Sygehus- og skanneroplysninger: Protokoloplysninger Patientoplysninger 11 4 Litteraturliste 12 5 Bilag 1: Måling af patientdoser 14 6 Bilag 2: Standardpatienten 16 7 Bilag 3: Resultater fra indsamlingen 20 2 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

4 3 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

5 1 INTRODUKTION I henhold til gældende lovgivning 1 skal patientdoser måles for de typer undersøgelser, der er angivet af Sundhedsstyrelsen. Forord En CT-skanning er blandt de enkeltundersøgelser som bidrager med højest stråledosis til patienterne. Antallet er CT-skanninger stiger år for år nationalt og internationalt, så derfor har Statens Institut for Strålebeskyttelse (SIS) fokus på udviklingen i stråledoserne. Referencedoserne er nu opdateret for en række diagnostiske CT-undersøgelser, således at afdelingerne kan vurdere deres eget dosisniveau og optimere deres protokoller på et bedre grundlag. Den mest effektive form for strålebeskyttelse opnås ved, at den enkelte undersøgelse er berettiget, og at personalet er bevidste om den stråledosis en CT-skanning påfører patienten. Dette gælder både den henvisende læge og personalet på de radiologiske afdelinger. Vi håber med denne skrivelse, at kunne bidrage til den kontinuerlige kvalitetsudvikling omkring CT-skannerne, til gavn for såvel patienter som personalet. Hvad er referencedoser Måling af patientdoser er et værktøj til optimering af afdelingens protokoller og procedurer. Referencedoser er et fastlagt nationalt dosisniveau, som en undersøgelse på en standardpatient forventes at holde sig under. Denne udgivelse indeholder de gældende referencedoser samt vejledning i indsamling og vurdering af egne målinger. Referencedoser indenfor CT opgives som CTDI vol og DLP 2. Dette er ikke direkte patientdoser, men det er den bedste og lettest tilgængelig metode man har til sammenligning af doser. 1 Bekendtgørelse 975 af 16. december 1998: Bekendtgørelse om medicinske røntgenanlæg til undersøgelse af patienter. 4 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

6 CTDI vol (Computer Tomografi Dose Index) er tekniske målinger af dosis til et specifikt rundt fantom ved en given protokol. Når der benyttes dosismodulering, vil CTDI vol være en middeldosis over hele skanfeltet. CTDI vol har enheden mgy. DLP (Dose-Length Product) er CTDI vol ganget med længden af skanningen i cm, og er et udtryk for den samlede dosis. DLP har enheden mgy cm. Eksempel på CT-fantomer til CTDI-målinger: Referencedoserne er fastlagt på baggrund af indsamling af patientdoser i for hele landet. 2 Se kap. 4 Litteratur. Der findes en liste, hvor der kan hentes dybdegående information om de tekniske begreber. 5 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

7 2 REFERENCEDOSER Følgende referencedoser i tabel 1 er gældende for CT-undersøgelser til diagnostisk brug i Danmark TABEL 1 REFERENCEDOSER CT- Undersøgelse Indikation Referencedosis CTDI vol [mgy] Referencedosis DLP [mgy cm] Konversions faktor 3 Effektiv dosis [msv] 4 Cerebrum Obs. blødning ,0023 2,1 Thorax Obs. lungecancer ,019 11,8 Hjertet Coronar sygdom ,019 4,4 Lunger [High Resolution] Obs. interstitiel lungesygdom ,019 9,5 Abdomen Akut abdomen ,017 11,9 Colon og rectum [colografi] Thorax og abdomen Obs. cancer Obs. malignitet og tumorkontrol ,017 12, ,018 17,6 Effektiv dosis er et skøn for den samlede dosisbelastning en patient vil modtage ved en skanning. Konversionsfaktorerne givet i tabellerne er baseret på et stort antal beregninger af effektive doser for forskellige undersøgelser og protokoller. Det er således et estimat for en standardpatient, men det giver et fingerpeg om dosisniveauet for den enkelte undersøgelse. Den effektive dosis skal indgå i overvejelserne om henvisning og berettigelse af den enkelte CT-skanning og kan benyttes til sammenligning af dosisbelastningen ved andre undersøgelser og ved dosisoptimeringsarbejde. 3 Appendix MSCT Dosimetry, guidelines on radiation dose to the patient. EU Sixth Framwork Programme of the European Commistion, Efter ICRP 90. ICRP 103 (kap. 4,3) anbefaler ikke ændrede konversionsfaktorer som følge af ændringen af vævsvægtningsfaktorer. 6 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

8 Følgende referencedoser i tabel 2 er vejledende for CT-undersøgelser til diagnostisk brug i Danmark. På grund af for lille datagrundlag og for stor spredning i data er referencedoserne for traumepatient og urografi kun vejledende. TABEL 2 VEJLEDENDE REFERENCEDOSER CT- Undersøgelse Traumepatient Urografi Indikation Højenergitraume hoved, col. cerv, (Lille fantom) Højenergitraume thorax, abdomen (Stort fantom) Referencedosis CTDI vol [mgy] Referencedosis DLP [mgy cm] Konversions 3 Faktor [msv/(mgy cm)] Effektiv dosis [msv] ,0023 4, ,018 33,5 Obs. sten ,017 6,8 Obs. malignitet ,017 15,8 For cerebrum perfusion er der stor spredning i data og et meget lille datagrundlag, derfor afventer vi yderligere dataindsamling før dansk reference kan fastsættes. Se bilag 3 for foreløbige data. Resultaterne fra PET/CT og SPECT/CT er ikke med i denne udgivelse, da databehandlingen ikke er afsluttet. 7 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

9 3 MÅLING AF CT-PATIENTDOSER 3.1 GENERELT OMKRING MÅLINGERNE Målingerne skal udføres hvert andet år, dog senest 6 måneder efter idriftsættelse af ny CTskanner. Ved større ændringer af en skanningsprotokol skal målingerne udføres igen. I tabel 3 ses hvilke indikationer og undersøgelser, der skal indsamles data for. Under bemærkninger står beskrevet, hvis der er særlige forhold. Patientdoser skal måles for de angivne undersøgelser, i det omfang de udføres regelmæssigt på CT-skanneren. Afdelingens 3 mest benyttede protokoller skal måles, uanset om de er med på listen eller ej. Dermed sikres, at der bliver foretaget målinger på alle CT-skannere inkl. PET/CT og SPECT/CT. Målingerne skal for hver undersøgelsestype udføres på mindst 20 patienter af standardstørrelse, som er defineret ved at have en vægt på mellem 50 og 90 kg, se bilag 2. Når der på en afdeling anvendes flere CT-skannere til samme type undersøgelse, skal der foretages 20 målinger på hver af disse. Det er CTDI vol for den serie, der giver den højeste værdi, der skal registreres, dog ikke en kontrast tracking serie. Det skyldes, at en konstrast tracking serie ofte har en høj CTDI vol, men da det er et lille område vil det give et forkert billede af den samlede undersøgelses CTDI vol. Det er den samlede DLP for hele undersøgelsen, der skal indberettes, dvs. summen af DLP for alle skansekvenserne. Iterativ rekonstruktion angives med forskellige navne afhængig af producenten, men fælles er, at der er tale om en dosisreducerende algoritme, hvor de opsamlede skandata bliver matematisk optimeret inden selve billedet dannes. Selvom Iterativ rekonstruktion oftest vælges som et bestemt niveau, skal det her blot angives, om det er benyttet eller ej. Hvis patienten har indopereret fremmedlegemer i kroppen f.eks. pacemaker eller metalproteser, vil dosis øges over fremmedlegemet og patienten er ikke længere at betragte som en standardpatient. Det samme gælder, hvis patientens arme er med i skanfeltet eller der skal tages flere serier end normalt for den givne protokol. 8 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

10 TABEL 3 UNDERSØGELSER (MED TILHØRENDE INDIKATION), DER SKAL INDSAMLES DATA FRA CT-undersøgelse Indikation SKS-kode Bemærkninger CT-skanning af cerebrum Perfusionsundersøgelse cerebrum CT-skanning af traumept. hoved, col. cerv, thorax, abdomen Obs. blødning UXCA00 Uden kontrast. Perfusion Ingen krav til højde/vægt. Ingen krav til højde/vægt. Højenergitraume UXCA90 Ingen krav til højde/vægt. Indtastes af 2 omgange pga. af forskellige fantomstørrelse/fov. Brug bemærkningsfelt til anførelse af fantomstørrelse. CT-skanning af thorax Obs lungecancer UXCC00 Diagnostisk CT med kontrast. CT-skanning af hjertet Coronar sygdom UXCC00A Benyt bemærkningsfelt til anførelse af protokoltype (hjerterytme mm.). High Resolution CT-skanning af lunger Obs interstitiel lungesygdom UXCC77 CT-skanning af abdomen Akut abdomen UXCD00 CT-skanningen, der ind imellem erstatter den konventionelle undersøgelse Oversigt over abdomen (OOA). CT-urografi CT-skanning af colon og rectum (CT-colografi) CT-thorax og abdomen Obs sten Obs malignitet UXCD 62 Brug bemærkningsfelt til anførelse af protokoltype. Obs. cancer UXCD80 F.eks. som supplement efter coloskopiundersøgelse. Obs. malignitet og tumorkontrol UXCC00 UXCD00 Afdelingens repræsentative dosis for en given undersøgelse er gennemsnittet af de målte doser for standardpatienter. 9 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

11 3.2 VURDERING OG HÅNDTERING AF RESULTATERNE En samlet vurdering og oversigt over resultaterne skal fremlægges og være tilgængelig for personalet på afdelingen og skal fremvises for SIS ved tilsyn. Resultaterne skal sammenholdes med forrige målinger og evt. igangsætning af optimeringsarbejde/korrigerende handlinger skal fremgå. Middelværdien af vægten af patienterne skal tilnærmes 70 kg. Hvis middelværdien viser sig signifikant anderledes, skal dette medtages i vurderingen af doserne. Se bilag 2 for yderligere oplysninger om sammenhængen mellem CTDI og patientvægt. 3.3 INFORMATION OM INDTASTNINGSARK På er en Excel-skabelon, som målingerne skal indtastes i. Det er væsentligt at alle angivne parametre registreres. Kun patienter inden for den valgte indikation må medtages. Hvis afdelingens 3 mest anvendte protokoller ikke er med i listen er der tre ubenyttede valgfrie ark til sidst i skabelonen, der kan omdøbes og benyttes. Disse ark kan også benyttes, hvis der ønskes yderligere målinger til afdelingens eget brug. Der oprettes et nyt dokument for hver skanner. Oplysninger om skannertype og skannerprotokollen for de enkelte undersøgelser skal på denne måde blot tastes én gang. Ved ændring af en protokol skal målingerne foretages på ny og indskrives i et separat ark. Den gennemsnitlige dosis for en undersøgelse/indikation repræsenterer således kun én skannerprotokol. 3.4 INDSENDELSE AF PATIENTDOSER SIS indsamler data ved direkte kontakt til de ansvarlige for udstyret. Patientmålinger skal ikke indsendes kontinuerligt, men resultaterne skal benyttes lokalt se 3.2. Når SIS indsamler patientdoser SKAL indtastningsarket benyttes. De indsendte data vil IKKE blive accepteret i andre formater, for at lette den videre bearbejdning af data. Når patientdoserne skal indsendes, skal de mailes til Referencedoser@sis.dk 10 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

12 3.5 OBLIGATORISKE OPLYSNINGER Hvis der ønskes flere oplysninger til eget brug, benyttes kommentarfeltet i Excelskabelonen. Der er kommentarfelt til generelle bemærkninger og for hver patientlinje. Det er væsentligt at alle felterne udfyldes, og at hvert ark kun indeholder de relevante målinger, så der efterfølgende ikke er tvivl om tallenes validitet Sygehus- og skanneroplysninger: Sygehus Afdeling Rum-nr. Skannerproducent Model Maks. antal slices pr. rotation SST-ID (SIS-registrerings nummer RTG-xxxxxxxx) Installationsår Protokoloplysninger kv (angiv begge ved dualteknik) Kontrast tracking [svar ja/nej] Aksial/spiral Pitch Snittykkelse (samlet kollimering f.eks. 64 0,5mm) Dosis-modulering (AEC) [svar ja/nej] Antal skanfaser, udover oversigt(erne) Iterativ rekonstruktion [svar ja/nej] Patientoplysninger Højde [cm] Vægt [kg] Køn [m/k] DLP CTDI vol 11 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

13 4 LITTERATURLISTE Principper og anbefalinger for optimering af røntgenundersøger og fastsættelse af referencedoser samt litteratur om CT, dosis og teknik. European Guidelines on Quality Criteria for Computed Tomography. Europa- Kommissionen (1999) Strålebeskyttelse 109: Vejledning om diagnostiske referenceniveauer (DRL) for medicinsk bestråling. Europa-Kommissionen (1999) ICRU Rapport Nr. 87: Radiation dose and image-quality assessment in computed tomography. ICRU (2012) ICRP Publikation 103: The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP (2007) IAEA Human Health Report No. 5: Status of Computed Tomography Dosimetry for Wide Cone Beam Scanners. IAIA (2011) CT Radiation Dose Optimization and Estimation: an Update for Radiologists. Goo H.W. Korean J. Radiol. (2012) Multislice CT: Billedkvalitet, Dosis & Teknik, Kusk, M.W. Radiografiens forlag (2011) 12 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

14 13 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

15 5 BILAG 1: MÅLING AF PATIENTDOSER Når man ønsker at bestemme patientdoser for CT er det nødvendigt at kende dosisindekset (CTDI) for den pågældende skanner. Denne værdi bestemmes for alle kombinationer af højspænding, kollimering, FOV (field of view) mv. der benyttes på den enkelte afdeling. Dosisindekset måles i mgy. Målingen skal foretages i et PMMA-fantom (plexiglas), med mulighed for at måle på både krop (32 cm) og hoved (16 cm). Der foretages fem målinger (se figuren nedenfor), fordelt på én i centrum (CTDI 100,c) og fire ligeligt fordelt i periferien (CTDI 100,p). Dosismålingen skal udføres enten ved brug af et 100x10 mm 2 pencil-ionkammer eller ved brug af TLD (Termoluminicensdosimetri). Periferimålingerne skal måles 10 mm under overfladen af fantomet, hvorefter den endelige CTDI 100,p bestemmes som gennemsnittet af de fire målinger. Det samlede dosisindeks kan derpå bestemmes ud fra følgende formel: CTDI w CTDI100, c CTDI100, p. CTDI w indeholder ikke information om snittykkelsen, antallet af snit eller anden information i længderetningen. Disse informationer er indeholdt i CTDI vol, som udregnes forskelligt for aksiale og spirale skanninger. 14 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

16 For aksiale skanninger gælder: CTDI n T l vol CTDI w hvor n er antallet af slices per rotation, T er den nominelle snittykkelse [cm] og I er lejets bevægelse per rotation [cm]. For spirale skanninger gælder: CTDI 1 pitch vol CTDI w Når CTDI vol og skanlængden, l [cm], er kendt kan dosislængdeproduktet beregnes ved følgende formel: hvor DLP får enheden [mgy cm]. DLP CTDI På de fleste skannere vises information om CTDI vol og DLP på konsollen efter skanningen, men det skal i så fald sikres ved måling, f.eks. i forbindelse med modtage- og statuskontrol, at disse udlæsninger er korrekte. Afdelingens repræsentative dosis for en given undersøgelse, dvs. den gennemsnitlige DLP og CTDI vol midlet over mindst 20 patienter, sammenlignes med det fastsatte referenceniveau. vol l Kalibrering af måleinstrumenter Det er vigtigt, at det måleapparatur der benyttes ved målingerne er kalibreret med reference til internationale standarder. Følgende EN-standarder kan benyttes ved test og kalibrering af ionisationskamre og halvlederdetektorer: EN 61674:2013 Medical electrical equipment Dosimeters with ionization chambers and/or semi-conductor detectors as used in x-ray diagnosis imaging. 15 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

17 6 BILAG 2: STANDARDPATIENTEN Standardpatienten er defineret i ICRP Publication 23 med en vægt på 70 kg og en højde på 170 cm. Fra patientdata indsamlet i perioden fra december 2010 til marts 2011 blev der udført en omfattende statistisk analyse, blandt andet på de 43% af de 5966 datasæt der indeholdt information om højde og vægt. Her fremgik det, at det ikke er højden, der er interessant ift. størrelsen på standardpatienten, men derimod vægten. Dette fremgår af tabel 4 nedenfor, som angiver middelværdien sammen med standardafvigelsen (SD). TABEL 4 HØJDE OG VÆGT FOR DE 43 % AF DATA INDSAMLET DER INDEHOLDT DISSE VÆRDIER Kilde Højde [cm] Vægt [kg] Middel SD Middel SD Data 172 9,2 74,5 14,4 Kilde: SIS 2012 Den gennemsnitlige højde afviger 2 cm (1 %) fra ICRPs standardpatient, og med 68 % af patienterne indenfor ±9 cm. Den gennemsnitlige vægt afviger derimod 4,5 kg (6 %) fra ICRPs standardpatient. Spredningen er også større end for højden, med 68% af patienterne i området fra 60 kg til 89 kg. 16 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

18 Procent af indsendte patientdata De beskrevne sammenhænge er blevet bekræftet ved målingerne indsamlet i perioden En del af de indsendte målinger havde en vægt der lå udenfor standardområdet på 50 til 90 kg. Når man udvælger alle patienterne på mellem 50 og 90 kg viser det sig imidlertid, at disse patienters vægt er normalfordelt med en gennemsnitsværdi på omkring 70 kg, hvilket fremgår af nedenstående graf. TABEL 5 FORDELINGEN AF DE INDSENDTE PATIENTVÆGTE I INTERVALLET ,00 Fordelingen af de indsendte patientvægte i intervallet ,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0, Patientvægt For at kunne sammenligne med andre lande fastholdes, at de inkluderede patienters vægt skal ligge i intervallet kg med en middelværdien nær 70 kg. Baseret på tidligere indsamlede data vil 70 % af patienterne ligge i dette interval. Standardpatienter er defineret som følger: Standardpatienter har en vægt mellem 50 og 90 kg, med en middelværdi for alle målinger tilnærmet 70 kg. 17 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

19 Gennemsnits-CTDI Ud fra målingerne indsendt i perioden blev sammenhængen mellem den gennemsnitlige patientvægt og CTDI vol undersøgt. For alle undersøgelser, hvor der er krav om angivelse af patientvægt, blev der fundet en tilnærmelsesvis lineær sammenhæng, hvor en stigende patientvægt medfører en lineær stigning i CTDI vol. Kendskab til denne sammenhæng kan indgå i egenkontrollen, hvor man kan lave en vurdering ud fra den gennemsnitlige patientvægt. Her er tale om en matematisk sammenhæng, og derfor er udvalgte undersøgelsestyper samlet, da de lå tæt på hinanden. TABEL 6 MIDDEL-CTDI I FORHOLD TIL PATIENTVÆGT Sammenhæng mellem gennemsnit for CTDI og patientvægt Urografi og HRCT Thorax+Abdomen og Hjertet Thorax Colon Abdomen Middelværdi af patientvægt 18 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

20 19 INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

21 7 BILAG 3: RESULTATER FRA INDSAMLINGEN Følgende er de samlede nøgletal for indsamlingen Som det ses er der stadig stor spredning af de indsendte doser; der er således grund til at tro at yderligere optimeringsarbejde vil kunne nedsætte patientdoserne ligesom der også kan være forskelle i hvordan tallene indberettes. Målinger som ikke overholder kravet til standard patient og standard undersøgelse er fjernet. Vi har således bl.a. fjernet målinger med kommentarerne som disse: Meget stor patient Skannet igen Proteseoplysninger i skanfeltet Armene i skanfeltet Ekstra lang skanning Derudover har vi valgt at fjerne indberettede CTDI vol over 150 mgy, idet vi skønner, at der er tale om en fejlindtastning eller summering. Vi har valgt tallet 150 ud fra et skøn, formentlig skal dette sænkes ved en fremtidig revision af referencedoserne. Resultaterne fra PET/CT og SPECT/CT er ikke med i denne udgivelse, da databehandlingen ikke er afsluttet. TABEL 7 CEREBRUM CTDI vol mgy DLP mgy*cm Referencedosis DK (3. kvartil) Gammel referencedosis DK kvartil Middel kvartil Median Minimum Maximum Antal brugbart data INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

22 TABEL 8 CEREBRUM PERFUSION CTDI vol mgy DLP mgy*cm Referencedosis DK (3. kvartil) Ikke fastlagt Ikke fastlagt Gammel referencedosis DK 1. kvartil Middel kvartil Median Minimum 2 66 Maximum Antal brugbart data Som det ses er der en meget stor spredning på værdierne af målingerne. Vi har derfor set efter et mønster og det har vist sig, at der er meget store regionale forskelle på værdierne. Vi har på baggrund af tallene valgt ikke at fastsætte en referenceværdi, der er behov for at undersøge forskellene yderligere. TABEL 9 CEREBRUM PERFUSION FORDELT PÅ REGIONER Region A B C D CTDI vol mgy Min kvartil Max DLP mgy*cm Min kvartil Max INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

23 TABEL 10 TRAUME HOVED-HALS CTDI vol mgy DLP mgy*cm Referencedosis DK (3. kvartil) Gammel referencedosis DK 1. kvartil Middel kvartil Median Minimum Maximum Antal brugbart data TABEL 11 TRAUME KROP CTDI vol mgy DLP mgy*cm Referencedosis DK (3. kvartil) Gammel referencedosis DK 1. kvartil Middel kvartil Median Minimum Maximum Antal brugbart data INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

24 TABEL 12 THORAX CTDI vol mgy DLP mgy*cm Referencedosis DK (3. kvartil) Gammel referencedosis DK kvartil Middel kvartil Median Minimum 1 33 Maximum Antal brugbart data TABEL 13 HJERTET CTDI vol mgy DLP mgy*cm Referencedosis DK (3. kvartil) Gammel referencedosis DK 1. kvartil Middel kvartil Median Minimum 1 33 Maximum Antal brugbart data INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

25 TABEL 14 HRCT CTDI vol mgy DLP mgy*cm Referencedosis DK (3. kvartil) Gammel referencedosis DK kvartil Middel kvartil Median Minimum 2 44 Maximum Antal brugbart data TABEL 15 ABDOMEN CTDI vol mgy DLP mgy*cm Referencedosis DK (3. kvartil) Gammel referencedosis DK kvartil Middel kvartil Median Minimum 1 49 Maximum Antal brugbart data INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

26 TABEL 16 UROGRAFI OBS STEN CTDI vol mgy DLP mgy*cm Referencedosis DK (3. kvartil) Gammel referencedosis DK 1. kvartil Middel kvartil Median Minimum 1 69 Maximum Antal brugbart data TABEL 17 UROGRAFI OBS MALIGNITET CTDI vol mgy DLP mgy*cm Referencedosis DK (3. kvartil) Gammel referencedosis DK 1. kvartil Middel kvartil Median Minimum 3 41 Maximum Antal brugbart data INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

27 TABEL 18 COLON CTDI vol mgy DLP mgy*cm Referencedosis DK (3. kvartil) Gammel referencedosis DK 1. kvartil Middel kvartil Median Minimum 1 98 Maximum Antal brugbart data TABEL 19 THORAX-ABDOMEN CTDI vol mgy DLP mgy*cm Referencedosis DK (3. kvartil) Gammel referencedosis DK 1. kvartil Middel kvartil Median Minimum 3 97 Maximum Antal brugbart data INDSAMLING OG VURDERING AF PATIENTDOSER VED CT

28 sundhedsstyrelsen.dk