Den gode arbejdsplads

Transkript

1 Anæstesiologisk afdeling, Herlev Den gode arbejdsplads Torsdag den 2. juni 2016 Afdelingssygeplejerske Laila Nielsen 1

2 Anæstesiologisk afdeling, Herlev Arbejdspladspris Indstillerne skrev: Afsnittet har igennem de sidste 2 år været under stor forandring, hvilket har stillet krav til personalets fleksibilitet. Der er en tæt og synlig kontakt mellem ledelse og medarbejdere, hvor der bliver taget hånd om personalets udfordringer med at få arbejdsliv og privatliv til at forenes. Med den synlige sygeplejefaglige ledelse er der skabt et engageret personale med høj faglighed og trivslen er højnet i vores afsnit. Afdelingssygeplejerske Laila Nielsen 2

3 Anæstesiologisk afdeling, Herlev Arbejdspladspris DSR skrev: Afdelingen har dermed taget arbejdsmiljøforskere på ordet. Der er nemlig god evidens for, at fokus på medarbejderinddragelse og på at udvikle den faglige kvalitet, er vigtige midler, når et negativt arbejdsmiljø skal vendes. Afdelingssygeplejerske Laila Nielsen 3

4 Intensivt afsnit Organisationsdiagram Nøgletal for intensivt afsnit 2015 områdeledelse 1 Klinisk underviser Master uddannet Afdelingssygeplejerske og overlæge 1 Klinisk sygeplejespecialist 2 Koordinerende sygeplejersker Cand. Scient. San. Stud. 11 sengepladser på enestuer 3381 intensive indlæggelsesdøgn 151 patienter i septisk chok 15 genindlæggelser indenfor 48 timer 83 % i belægning 65 Sygeplejersker Afdelingssygeplejerske Laila Nielsen 4

5 Anæstesiologisk afdeling, Herlev Baggrunden TrivselOP marts 2014 Arbejdstilsynets besøg i oktober 2014 Personaleomsætning og kultur 5

6 Anæstesiologisk afdeling, Herlev Tidslinje Arbejdspladspris Det gode arbejdsmiljø Prioriteringscirkel Live 2/2015 Workshops 2/2015 Organisering 2/2015 Faglig ledelse 24/7 14/15 Anerkendende tilgang 14/15 TRivselOP2014 1/2014 6

7 Anæstesiologisk afdeling, Herlev Anerkendende tilgang At man som menneske føler sig set, hørt og forstået. Anerkendelse er en måde at se verden på. 7

8 Anæstesiologisk afdeling, Herlev Faglig ledelse 24/7 Arbejdspladspris Det gode arbejdsmiljø Faglig ledelse 24/7 14/15 O 8

9 Baggrunden Der opstod uklar ledelse, når den daglige leder, var gået hjem Hvordan sikrer vi kvaliteten i behandling og pleje mest hensigtsmæssigt hele døgnet med effektiv ressourceudnyttelse? Hvordan styrker vi implementeringen af faglige tiltag i alle vagtlag? Afdelingssygeplejerske Laila Nielsen 9

10 Et begreb i anæstesiologisk afdeling, hvor fokus er på: Patientsikkerhed Flow Faglighed Kommunikation Tværfaglighed Som bliver højere ved specifikke opgavedefinitioner, tydelig ansvarsfordeling og klare kommunikationsveje Afdelingssygeplejerske Laila Nielsen 10

11 Målet Et uændret ledelsesmæssigt mandat => opnåelse af samme niveau af patientsikkerhed og kvalitet på alle tidspunkter af døgnet At skabe klarhed for den ansvarshavende sygeplejerske og det samlede vagthold i forhold til ansvarsområder og forpligtelser Afdelingssygeplejerske Laila Nielsen 11

12 Kompetenceudvikling af de ansvarshavende sygeplejersker Temadag Undervisning Fokus på opgaver, muligheder og udfordringer Forventningsafstemning Kurser/uddannelse Fokus på den nye rolle Udarbejdelse af vejledning VIP Afdelingssygeplejerske Laila Nielsen 12

13 Anæstesiologisk afdeling, Herlev Organisering Arbejdspladspris Det gode arbejdsmiljø Faglig ledelse 24/7 14/15 Anerkendende tilgang 14/15 TRivselOP2014 1/2014 Afdelingssygeplejerske Laila Nielsen 13

14 Faglige arbejdsgrupper på Intensiv afsnit 104, Herlev Hospital Arbejdsgruppe Medlemmer Opgave / aktivitet Deadline Målsætning Måles på Status/undervisning (skrives af gruppen) Sygeplejedokumentation Vildana, Lene, Cornelia Udvikle dokumentationen i CIS, implementere handleplaner og evt. resume. Pause sundhedsplatformen afventes. Sikre ensartet dokumentation. Audit i CIS på udvalgte områder. Arbejder med at simplificere og nedbringe mængden af daglig dokumentation. Det er afholdt undervisning og udsendt materiale for spl. gruppen. Skal udarbejde forslag til hvilken dokumentation der skal bruges ved 48 timers indlæggelsesamtale. Pause frem til sundhedsplatformen Undervisningsgruppe U Gitte L, Laura Løbende planlægge undervisning i afsnittet til tirsdagsundervisningen. November/juni. Sikre der er undervisnings-tilbud der kan højne den sygeplejefaglige kvalitet i afsnittet. Står for planlæggelses af den faste tirsdag undervisning for plejepersonalet i afdelingen. Ernæringsgruppe Christina Hartmann Fie, Cornelia Ernæring til den intensive patient. Ernæring til den småt spisende intensive patient. Løbende. Sikre at patienterne tilbydes optimal ernæring, der er velsmagende og sufficient dækkende. Gruppen haft møde med kliniske diætister og måltidskonsulsent, for at diskutere hvilke muligheder for forskellige ernæring for vores patienter Herlevs herligheder er opstartet fra 1/1. Der vil fra april/maj være muligt at bestille speciel kost/frosne rette op, ligesom vi får mulighed for at tilbyde andre protein drikke end den vi har nu. Afdelingssygeplejerske Laila Nielsen 14

15 Anæstesiologisk afdeling, Herlev Workshops Workshops 2/ workshops a 3 timer over 3 måneder, alle medarbejdere. 2 konsulenter fra udviklingsafdelingen som facilitatorer Sygeplejens kerneområder Hvad prioriterer vi? Det vil vi altid gerne kunne! Cirkel fremfor trekant Tilvalg fremfor fravalg Det gode arbejdsmiljø Arbejdspladspris Afdelingssygeplejerske Laila Nielsen 15

16 Anæstesiologisk afdeling, Herlev Prioriteringscirkel Arbejdspladspris Det gode arbejdsmiljø Prioriteringscirkel Live 2/

17 Hvad ville vi opnå Prioriteringscirklen skal medvirke til at : synliggøre afdelingens opgaver i stikordsform nedbrudt til opgaver, der er klare og ensbetydende for alle. Øge opmærksomheden på hvad der er KAN- og SKAL opgaver skabe en klar prioritering af, hvilke opgaver, der skal løses afhængigt af det belastningsniveau afdelingen er i. Prioriteringscirklen understøtter ledelsesmæssige beslutninger, så der træffes ensartede beslutninger om opgaveløsning. 17

18 Det vil vi opnå med prioriteringscirklen Vi har patienten i centrum og sætter fokus på opgaverne. Prioriteringscirklen sætter fokus på, at vi bruger vores ressoucer rigtigt og samtidig får mulighed for, med god samvittighed, at prioritere bestemte opgaver fra i en travl periode. 18

19 En dag kan veksle mellem rødt og grønt niveau. Hver prioritering bygger på en ledelsesvurdering. Det er den ansvarshavende, der ud fra et point system score afdelingen. Dette gøres ud fra fremmøde og patient tyngde 19

20 Anæstesiologisk afdeling, Herlev Resultatet Grønne opgaver Afholde og deltage i lægesamtale Aflæse temperatur i medicinrummet Daglig vejning af patient Deltage i onsdagsmøde Deltage i stuegangen ved stabil pt. Deltage i undervisning på afdelingen Detaljeret information til pårørende ift. patientstatus, behandlingstiltag, undersøgelses svar Kropsvask /hårvask Mobilisering (liftes) over til stol Mobilisering til sengekanten Oprydning af skyllerum Oprydning på stuen Passive øvelser i sengen (kontraktur profylakse) Bestille fys/ergo Se blodprøvesvar Rutineskift af forbindinger Skift af patient tøj Skift af sengetøj Prioriteringscirkel Røde opgaver Abdominalt: tjekke sonde, asp.x 1 hver 4.time, ee./pe., BS Anlæggelse af diverse invasive katetre og udførelse/ asistering ved af akutte undersøgelser Bestille akutte blodprøver Hjælpe sit team og andre teams i.v. væske behandling Information til patienten Information til pårørende: status omkring patienttilstand, behandlingstiltag og planer Installering af ny patient Medicingivning Modtagelse af ny patient Måle BT og puls Måle respirationsfrekvens Måling af A-gasser Obs. og aflæsning af monitorering og respirator Opfyldning af sprøjtebord på stuerne Opretholde patientens cirkulation. Rengøring /Klargøring af en stue til en ny patient Rensning af inderkanylen i trakeostomi Skift af sugeposer/ sugevand Skift af tubefiksering Skift af udstyr på stuen Tandbørstning Wake up call Øjenpleje (fugtning, skylning) Powernap Sekretmobilisering, herunder NaCl/ Acetylcystein/ Berodual inhalationer, evt. manuel ventilation. Sugning i svælget Sugning i tuben Tjekke KAD, TD Tjekke patientens iv.adgange, samtlige dræn, katetre Tjekke pupiller Tjekke stuen CAM-ICU Tjekke temperatur, patientens farver samt hudturgor. Daglig screening for tryksår Tubeplacering Ernæring Udtage dyrkninger Læse spl.notater/lægenotater på CIS/OPUS VASS-scoring Mobilisering til siddende stilling i sengen deltage i stuegang ved ustabil pt. Mundfugtning hver time Skift af gennemsivet forbinding Nedre toilette Svare telefoner - ansvarshavende, MAT, hovednr. Opfyldning af akutte vogne Sidde ved intuberede børn (rød) Svare stuetelefoner Forberedelse til akut udskrivelse til sengeafd. (rød) Undervisning af spl.studerende/ oplæring af ny spl Vending af patienter Bestille rutine blodprøver Vask af udstyr når der mangler respirator og ventilationsdele (gul) 20

21 Anæstesiologisk afdeling, Herlev Resultatet 21

22 PRIORITERINGSSKEMA PARAMETRE: Min. 4 specialuddannede i vagt GRØN TILSTAND 18 points Fremmøde : der mangler 1 spl. = +2 point der mangler 2 spl. = +4 points der mangler 3 spl. = +6 points DAGVAGT 9 i fremmøde RØD TILSTAND > 18 points AFTEN VAGT 8 i fremmøde NAT TEVAGT 8 i fremmøde Patienttyngde: Sammentalte points fra Patientoversigten Aktuelle pointstatus: Hvordan og hvor er tyngden i afdelingen? Hvilken stue modtages næste pt. På? Hvem skal modtage? Fordelingen på tavlen / ressourcer i vagten Andre begivenheder i afd. DIV f.eks. Drift forstyrrelse Nødstrøm afprøvning 22

23 14 Label/Alder Døgn i ITA: Diagnose: Status / Plan: Ventilation: Spontan respiration Respirator DV AV NV Stabil voksen Ustabil voksen Barn I ALT: 15 Label/Alder Døgn i ITA: Diagnose: Status / Plan: Ventilation: Spontan respiration Respirator DV AV NV Stabil voksen Ustabil voksen Barn I ALT: Én stabil voksen giver 1 point * En ustabil voksen kendetegnes ved et øget respiratorisk eller Én ustabil voksen* giver 2 points cirkulatorisk behov. Én delirøs voksen giver 2 points Modtagelsen af ustabil patient giver 2 points Én ustabil voksen i CRRT giver 3 points Ét barn giver 3 points I ALT: DV AV NV 23

24 24

25 Anæstesiologisk Afdeling, Herlev Tak for opmærksomheden 25