Samlet tilsynsrapport for uanmeldte kommunale tilsyn 2010 på rådet i Frederiksberg Kommune

Transkript

1 Frederiksberg kommune Samlet tilsynsrapport for uanmeldte kommunale tilsyn 2010 på rådet i Frederiksberg Kommune [Skriv dokumentets undertitel] Kirsten Bech, Merete Larsen, Ulla Callesen, Sundheds og Omsorgsafdelingen

2 SAMLET TILSYNSRAPPORT FOR UANMELDTE KOMMUNALE TILSYN I 2010 PÅ ÆLDREOMRÅDET I FREDERIKSBERG KOMMUNE Indhold BAGGRUND... 3 KVANTITATIV GENNEMGANG AF TILSYN... 3 PLEJEBOLIGER INKL. DAGHJEM SAMT ÆLDREBOLIGER... 3 PERSPEKTIVERENDE KONKLUSION... 4 OVERORDNEDE PROBLEMSTILLINGER... 4 INDSKÆRPELSER... 6 ANBEFALINGER... 6 DAGCENTRE... 6 KVALITATIV GENNEMGANG AF TILSYN... 6 PLEJEBOLIGER INKL. DAGHJEM OG ÆLDREBOLIGER SAMT REHABILITERINGSENHEDER... 6 TIDSPERIODE... 6 METODE... 6 STAMDATA... 7 INTERVIEWS... 8 Beboerinterviews... 8 Medarbejderinterviews Opfølgning på fokusaftaler RUNDGANG DOKUMENTATION Tilsynets stikprøver af dokumentation Dokumentation /IT/Rambøll Care MEDICINHÅNDTERING Tilsynets stikprøver af medicinhåndtering Dosisdispensering DAGHJEMMENE TILSYN FRA ANDRE INSTANSER ANDRE FORHOLD ØVRIGE SAMARBEJDSPARTNERE DAGCENTRE TIDSPERIODE METODE STAMDATA RUNDGANG OG BRUGERINTERVIEW MEDARBEJDERINTERVIEW DOKUMENTATION MEDICINHÅNDTERING ANDRE FORHOLD

3 Samlet tilsynsrapport for uanmeldte kommunale tilsyn i 2010 på ældreområdet i Frederiksberg kommune Baggrund Frederiksberg Kommune er forpligtet til jf. Servicelovens 151, stk. 2, og Lov om retssikkerhed og administration 15 og 16 at udføre uanmeldt tilsyn én gang årligt på plejeboligområdet, som har overenskomst med Frederiksberg Kommune. Sundheds- og Omsorgsudvalget har den 27. februar 2006 godkendt friplejehjemmene Lotte og Helenes Minde til videre drift i en 5-årsperiode, og har derfor forpligtelsen til at føre tilsyn dér, jf. Bekendtgørelse om ændring af bekendtgørelsen om plejehjem og beskyttede boliger. På dagcentrene og daghjemmene er der udført uanmeldt tilsyn med udgangspunkt i metoden, som benyttes til de lovpligtige uanmeldte tilsyn i plejeboliger og jf. Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 16. På Diakonissestiftelsens Døgnenhed og på Frederiksberg Kommunes Rehabiliteringsenhed i Valby er der ligeledes udført uanmeldt tilsyn med udgangspunkt i metoden, som benyttes til de lovpligtige uanmeldte tilsyn i plejeboliger og jf. Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 16. Kvantitativ gennemgang af tilsyn Plejeboliger inkl. daghjem samt ældreboliger Det blev ved tilsynene konstateret, at plejeboligerne, daghjem og ældreboligerne lever op til Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandarder. Undtaget herfra er Helenes Minde, hvor kvalitetsstandarden for rengøring ikke opfyldes tilfredsstillende i alle boliger samt Rehabiliteringsenheden i Valby, hvor én borger ikke er tilbudt bad, skønt vedkommende har behov for hjælp hertil. Alle forhold, der ikke har levet op til gældende love og vejledninger har medført en indskærpelse. Nedenfor i tabel 1 er indskærpelserne afrapporteret kvantitativt jf. Frederiksberg Kommunes tilsynskoncept og bilaget Vedrørende begrebsafklaring på kommunale tilsyn. I alt er 19 plejeboliger og ældreboliger, inklusiv de 2 rehabiliteringsenheder vurderet indenfor de 5 nedenstående kategorier. I rapporten er Kong Frederik d. IX s Hjem og Brevduebanen vurderet samlet. Kommunens 2 dagcentre indgår ikke i tabellen. Tabel 1: Kvantitativ afrapportering for uanmeldt kommunalt tilsyn 2010 fordelt på 5 kategorier Ingen bemærkninger Få bemærkninger Fejl og mangler Alvorlige fejl og mangler Kvalitetsstandarder Dokumentation * Medicinhåndtering ** Rundgang Medarbejderkompetencer * Der henvises til Ingeborggården og Søndervang **Der henvises til Betaniahjemmet, Dr. Anne Marie Centret, Kong Frederik d. IX s Hjem, Sophie Amalie Gården og Østervang 3

4 Tabel 2: Kvantitativ afrapportering for uanmeldt kommunalt tilsyn 2010 fordelt på 5 kategorier sammenholdt med den kvantitative afrapportering for anmeldt kommunalt tilsyn 2010 samt uanmeldt kommunalt tilsyn 2009 Ingen bemærkninger mangler Alvorlige fejl og Få bemærkninger Fejl og mangler Uanmeldmeldmeldmeldt Anmeldt Uan- Uan- Uan- Anmeldmeldmeldt An- An (2009) (2009) (2009) (2009) Kvalitetsstandarder generelt 17(18) (0) Dokumentation 5 (8) 6 1 (0) 5 10(7) 6 2 (3) 2 Medicinhåndtering 4 (5) 9 1 (4) 2 8 (7) 5 5 (2) 3 Rundgang (0) (1) 0 Medarbejderkompetencer Perspektiverende konklusion Overordnede problemstillinger I nedenstående er det nærmere beskrevet, hvilke overordnede problemstillinger, der er konstateret ved tilsynene og hvorledes de tænkes løst. Problemerne er mere uddybende beskrevet senere i denne rapport samt i den enkelte plejeboligenheds tilsynsrapport. Kvalitetsstandarder: Kvalitetsstandarderne udleveres til nyindflyttede beboere og pårørende og nye medarbejdere. De anvendes til sikring af serviceniveauet samt introduktion af nyansatte og til opslag ved tvivlsspørgsmål. Det er tilsynets generelle oplevelse, at plejeboligerne har tilfredsstillende tilbud i overensstemmelse med Kvalitetsstandarderne for Frederiksberg Kommune. På Helenes Minde efterleves kvalitetsstandarden på rengøring ikke i alle boliger. Der er indhentet tilfredsstillende redegørelse herpå. På Rehabiliteringsenheden i Valby fremgår det ved én beboersamtale, at kvalitetsstandarden for tilbud om hjælp til bad ikke efterleves. Forstanderen har efterfølgende fulgt op på dette. Dokumentation: Plejeboligerne har generelt fokus på at efterleve Sundhedsstyrelsens Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Trods dette ses en stigning i antallet af fejl og mangler, mens antallet af alvorlige fejl og mangler jf. Begrebsafklaringen ligger på uændret niveau. Ajourføring af dokumentationen er det tilsynsområde, hvor tilsynet finder flest fejl i stikprøverne og som ikke lever op til Sundhedsstyrelsens krav. Tilsynet vurderer, at antallet af disse fejl dette kan forklares ved, at plejeboligenhederne har været fokuseret på at dokumentere beboernes behov og hverdagsliv, men endnu ikke alle steder har faste rutiner for ajourføring af denne dokumentation. Tillige kan tilsynet have skærpet opmærksomheden på, hvorvidt dokumentationen er ajourført, som følge af at Sundhedsfaglig dokumentation er Sundhedsstyrelsens tema ved tilsyn i Der kan derved være fundet flere fejl. Da der ikke er kommet tilkendegivelser om mangelfuld pleje, vurderer tilsynet, at fejlene i dokumentationen ikke skal ses som en forringelse af den direkte pleje til beboerne. 4

5 IT-systemet Rambøll Care er implementeret på alle plejeboligenheder. På Dronning Anne- Marie Centret og OK-Centret Prinsesse Benedikte er alene medicinmodulet taget i anvendelse, mens de daglige notater fortsat ikke føres elektronisk. Fuld implementering på de 2 plejeboliger forventes afsluttet inden udgangen af Friplejehjemmene Lotte og Helenes Minde har ikke planer om implementering af Rambøll Care. Medicinhåndtering: Ved tilsynene er det konstateret, at der generelt er en god praksis i forhold til håndtering af medicin. Trods dette er 8 indskærpelser placeret jf. Begrebsafklaringen i kategorien Fejl og mangler og 5 indskærpelser er placeret i kategorien Alvorlige fejl og mangler. Sidstnævnte 5 tilfælde er gentagelser af indskærpelser fra seneste tilsyn. Af disse er der i 3 tilfælde konstateret manglende navn og cpr. nummer på medicinbeholdere og i 2 tilfælde manglende overensstemmelse med ordineret og dispenseret medicin. Tilsynet konstaterer, at der i disse situationer er risiko for fejlmedicinering, men at dette ikke er forekommet. Tilsynet bemærker, at i alle plejeboligenheder undtagen OK-Centret Prinsesse Benedikte, Diakonissestiftelsens Døgnenhed og Rehabiliteringsenheden i Valby, er der konstateret fejl i medicinhåndteringen. Det er derfor fortsat nødvendigt, at der er fokus på medicinhåndteringen. Fejlene har udgangspunkt i manglende overholdelse af Frederiksberg Kommunes Håndbog for medicinadministration og Sundhedsstyrelsens Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler og vil kunne forebygges ved fokus herpå. Det skal bemærkes, at Håndbog for medicinadministration i 2011 vil blive revideret. Yderligere forventer forvaltningen, at medicinprojektet, som er aftalt i tillægsaftalen til Sundhedsaftalen, at få afsmittende virkning på uhensigtsmæssige snitflader på medicinområdet. Yderligere vil registrering af utilsigtede hændelser også få fokus på medicinhåndtering og udvikling af området. Rundgang: Ved rundgang i beboernes boliger samt på fællesarealer kan der konstateres tilfredsstillende forhold vedrørende omgangstone og måltider. Der er på OK-Plejehjemmet Helenes Minde givet én indskærpelse i kategorien Få bemærkninger, som hører sammen med en anbefaling om socialpædagogisk indsats til rengøring hos enkeltstående beboere, hvilket i øvrigt har medført en indskærpelse i Fejl og mangler under Kvalitetsstandarder. Yderligere er der på Helenes Minde givet en anbefaling om, at medarbejderne i aftenvagt tilbydes socialpædagogiske kommunikationskurser. Der er på Plejehjemmet Lotte givet én indskærpelse i kategorien Alvorlige fejl og mangler, som omhandler, at tilsynet atter kan konstatere rygning i fællesarealer. I øvrige plejeboligenheder er der ikke givet indskærpelser. Medarbejderkompetencer: Det vurderes, at medarbejderne har de nødvendige kompetencer i forhold til jobindhold og at der udbydes relevante kurser samt efteruddannelse. Øvrige problemstillinger: Af stamoplysninger fremgår det, at 5 plejeboliger og 2 rehabiliteringsenheder har oplevet problemstillinger i samarbejdet med hospitaler siden seneste kommunale tilsyn. Af stamoplysningerne fremgår det tillige, at mindst 5 plejeboliger og Diakonissestiftelsens Døgnenhed har oplevet problemstillinger i samarbejdet med de praktiserende læger. 5

6 Opfølgningen på problemstillingerne med hospitalerne bliver løbende drøftet med samordningskonsulenterne, som har opfordret plejeenhederne til at tage kontakt, hvis der er uhensigtsmæssige omstændigheder i forbindelse med en udskrivelse. Endvidere planlægger kommunen i samarbejde med Frederiksberg Hospital at gennemføre et projekt, der skal sætte fokus på korrekt medicinering ved indlæggelser og udskrivninger. Det er forventningen, at dette projekt også vil komme plejeboligerne til gode. Fremadrettet vil implementeringen af rapportering af utilsigtede hændelser tillige indgå som en del af opfølgningen. Problemstillingerne med de praktiserende læger søges løst ved dialog med praksiskonsulenten. Indskærpelser Kvalitetssekretariatet har sammen med ledelsen i den enkelte plejebolig fulgt op på eventuelle indskærpelser fra det uanmeldte kommunale tilsyn 2009 og Embedslægeinstitutionens sundhedsfaglige tilsyn. Tilsynet følger endvidere op i forhold til samarbejdet med Visitationsenheden og leverandører af hjemmehjælp, hvilket primært er gældende for Diakonissestiftelsens Døgnenhed og Rehabiliteringsenheden i Valby. Indskærpelserne er givet på baggrund af lovgivning og kvalitetsstandarder. Anbefalinger Med læringsperspektivet for øje har tilsynet givet en række anbefalinger til ledelsen på 8 plejeboligenheder. Anbefalingerne er primært givet med udgangspunkt i kvalitetsstandarder og vejledninger. De handler om socialpædagogisk indsats, måltidets rammer, afklaring af behov for vedligeholdende træning, handleplaner for brugere af daghjem, samt hensigtsmæssig brug af Care / ITkompetencer. Den fulde tekst fremgår af tilsynsrapporterne for de enkelte plejeboliger. Dagcentre Tilsynet vurderer, at de 2 dagcentre opfylder Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandarder. Tilsynet har også i 2010 haft fokus på støtte til at vedligeholde samt ajourføre handleplaner samt elektronisk dataregistrering. Der er tillige fortsat fokus på kost og motion. Kvalitativ gennemgang af tilsyn Plejeboliger inkl. daghjem og ældreboliger samt rehabiliteringsenheder Tidsperiode De uanmeldte tilsyn i 2010 er udført i perioden medio september til primo december. Metode Tilsynene har været uanmeldte og uvarslede og har primært været aflagt i dagtimerne. På Betaniahjemmet og Helenes Minde er tilsynene aflagt i aftentimerne. Tilsynene er udført af Kirsten Bech og Merete Larsen, der er ansat i Kvalitetssekretariatet og ikke varetager udføreropgaver for Frederiksberg Kommune. Det fremgår af de enkelte tilsynsrapporter i hvilket tidsrum, tilsynene er udført. D. 1. juli 2010 blev et lovforslag om enklere regler for tilsyn på ældreområdet vedtaget. Lovændringen medfører, at kommunalbestyrelsen fremover har pligt til kun at føre ét årligt uanmeldt tilsyn i plejeboliger og friplejeboliger m.v., jf. servicelovens 151. De særlige krav på plejeboligom- 6

7 rådet om tilsynsrapporter efter hvert tilsynsbesøg, den årlige redegørelse om det kommunale tilsyn og det sundhedsfaglige tilsyn efter sundhedsloven samt de særlige proces- og indholdskrav til tilsynet ophæves. Frederiksberg Kommune har i 2010 valgt fortsat at aflægge tilsyn jf. bekendtgørelse om Tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v. af den 29.juni 2007 og Frederiksberg Kommunes tilsynskoncept fra Således er dette tilsyn gennemført ud fra samme koncept som de seneste års uanmeldte tilsyn. For de kommunale tilsyn i 2011 vil forvaltningen udfærdige et nyt koncept. Temaerne i stamoplysningerne og i interviewene af hhv. beboere, medarbejdere og eventuelle pårørende sikrer belysning af de forhold, som er indeholdt jf. bekendtgørelsen om Tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v. af den 29. juni Ledelsen er anmodet om efterfølgende at fremsende stamoplysninger til Kvalitetssekretariatet. Stamoplysningerne er vedlagt de enkelte tilsynsrapporter som bilag 1. Tilsynet har ved rundgang observeret forholdene i plejeboligerne, interviewet tilfældigt udvalgte beboere, medarbejdere og evt. pårørende samt sædvanligvis deltaget i et måltid i plejeboligenheder med fællesspisning. Tilsynet har endvidere udtaget stikprøvekontroller af, hvorledes beboernes medicin håndteres samt af dokumentationen. Stikprøverne er i anonymiseret form vedlagt de enkelte tilsynsrapporter. Der er benyttet interviewguides samt skabeloner til stikprøvekontrollerne. Dette for at sikre struktur i det enkelte tilsyn og sammenlignelighed plejeboligerne imellem. Tilsynet har lagt vægt på at opnå et bredt og alsidigt indtryk af hverdag og rutiner i plejeboligerne samt af beboernes trivsel. Denne rapports kvantitative afrapportering er fremkommet på baggrund af tilsynsrapporterne for de enkelte plejeboliger. Den kvantitative afrapportering fremgår af afsnittet Kvantitativ gennemgang af tilsyn, side 3-5. Der er tillige udarbejdet en kvalitativ afrapportering som fremgår neden for, og som mere indgående beskriver såvel de velfungerende som de uhensigtsmæssige forhold. De to typer afrapportering skal supplere hinanden. Således giver den kvantitative afrapportering et samlet overbliksbillede, mens den kvalitative afrapportering beskriver detaljerne. Stamdata Tabel 3: Antal pladser fordelt på boligtyper Boligtype Antal pladser Plejeboliger 904 (ekskl. friplejehjemmene) Ældreboliger med fleksibel normering 264 Beskyttede boliger med fleksibel normering 79 Friplejehjem (Lotte og Helenes Minde) 43 Diakonissestiftelsens Døgnenhed 72 Frederiksberg Kommunes rehabiliteringsenhed i Valby 24 7

8 Tabel 4 viser beboernes gennemsnitsalder jf. stamoplysningerne samt antal af døde i plejeboliger for perioden Gennemsnitsalderen i plejeboligerne på Dronning Anne-Marie Centret inkl. Flintholm og Helenes Minde er lidt lavere end i resten af plejeboligerne. Dødeligheden i 2010 er på niveau med Tabel 4:Udvikling i gennemsnitsalder og antallet af døde i perioden Gennemsnitsalder 82,4 85,2 84,8 84,2 83,69 Gennemsnitsalder (ekskl. Dronning Anne-Marie Centret, Helenes Minde og Flintholm) Antal døde (ekskl. Lotte og Helenes Minde) 84,9 86,1 86,0 85,2 84, Af tabel 5 fremgår udviklingen af udnyttelseskapaciteten fra Antallet af daghjemspladser har været konstant i Der er for 2011 planlagt en kapacitetstilpasning på daghjemsområdet, som matcher kommunens konkrete behov. Tabel 5: Fordeling af pladser og kapacitetsudnyttelsen på daghjem i Kapacitetsudnyttelse i % udnyttelse i % udnyttelse i % udnyttelse i % Kapacitets- Kapacitets- Kapacitets Kapacitetsudnyttelse i % 2010 Pladser Dronning Anne- Marie Centret 83,52 77,03 62,16 50,26 45,46 38 Ingeborggården 95,64 86,47 76,52 74,98 74,68 25 Kong Frederik IX s Hjem -somatiske -demenspladser 93,41 90,73 94,94 90,23 92,29 92,20 92,86 78,21 82,47 85, Østervang Hverdage 90,19 Hverdage 79,05 Hverdage 80,07 Hverdage 68,36 Man-tors 61,07 30 Søndage 83,36 Søndage 71,56 Søndage 72,03 Søndage 40,64 Fredage 86,32 15 Interviews Beboerinterviews Beboerne er meget tilfredse med at bo i plejeboligerne og oplever at have en tryg hverdag i en god atmosfære. De fleste beboere kender ikke kvalitetsstandarderne, når tilsynet foreviser dem. Langt 8

9 de fleste beboere giver udtryk for tilfredshed med de fysiske rammer, både i egen bolig samt i fællesarealerne inden - og udendørs. Uagtet kendskab til kvalitetsstandarderne tilkendegiver beboerne, at de får den hjælp, de har behov for. Hjælpen er tilpasset den enkelte beboers aktuelle funktionsniveau. De fleste beboere tilkendegiver, at de uanset kendskab til kontaktpersonordningen, oplever at få tilfredsstillende hjælp fra alle medarbejdere. I alle plejeboliger er der mange aktivitetstilbud af forskellig art, som tilrettelægges både som fællesaktiviteter og lokalt i afdelingerne. Langt de fleste beboere giver tillige udtryk for, at aktivitetstilbuddene er gode, rigelige og opfylder deres behov. Beboerne er især glade for festerne med underholdning og god mad. Beboerne er også tilfredse med udflugter ud i naturen og ture til Tivoli samt lysture ved juletid. Beboerferierne, som i år er gået til blandt andet Bornholm, Malta, Tyskland og Sverige er ligeledes populære. Af de lokale aktiviteter nævner beboerne fortsat manicure, som er særligt populært hos kvinderne, mandegruppen, hvor der er en særlig tone og jargon, huskespil, det sociale liv som aktivitet, dansearrangementer, ophold i haverne mm.. Tilsynet har ved flere lejligheder deltaget i beboernes aktiviteter og bemærket deres glæde derved. I plejeboligerne er der tilbud om både vedligeholdende træning efter Serviceloven og genoptræning efter Sundhedsloven ved genoptræningsplan efter indlæggelse. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med træningstilbuddene og oplever, at de får de tilbud, de har behov for. De nævner blandt andet forskelligt træningsudstyr, som de vejledes i brugen af, samt fælles stolegymnastik og individuel træning efter sygdom eller hospitalsophold. Tilsynet har ved enkelte lejligheder deltaget i vedligeholdende stolegymnastik og oplevet alsidigheden i træningen samt beboernes engagement og glæde herved. På Betaniahjemmet deltager børn fra en nærliggende børnehave én gang om måneden i fælles gymnastik, til stor glæde for beboerne. Beboerne giver udtryk for at føle sig trygge og at de trives i hverdagen. Enkelte beboere i flere af plejeboligerne og på rehabiliteringsenhederne har udtrykt undren eller utilfredshed med konkrete forhold. Beboerne har blandt andet spurgt ind til personalets indretning og brug af beboernes skabe i deres boliger, til tonen og til ønske om iværksættelse af vedligeholdende træning. Beboerne har yderligere kommenteret på konkrete personlige oplevelser af personlig pleje, at det serverede kød kan være sejt og at arrangementer, hvor børnehavebørn deltager i beboernes træning, tager fokus fra beboernes træning. Tillige har borgerne på Diakonissestiftelsens Døgnenhed ønske om at ryge indendørs i fælleslokale. Kommentarerne er i hvert enkelt tilfælde efterfølgende forelagt ledelsen. Ledelsen har redegjort for forholdet, og tilsynet har herefter vurderet behovet for en redegørelse. Tilsynet har vurderet, at der i forbindelse med de konkrete tilsyn, har været grund til at indhente redegørelser fra Helenes Minde på baggrund af beboernes tilkendegivelser. I de enkelte tilsynsrapporter findes en mere detaljeret beskrivelse af beboerinterviews. Tilsynet vil følge op på disse forhold ved førstkommende tilsyn. Da Helenes Minde flytter til renoverede bygninger i Københavns Kommune, vil det være Købehavn Kommune, der følger op. På rehabiliteringsenhederne er formålet med opholdet primært træning. Borgerne giver udtryk for tilfredshed med træningstilbuddet, med personalets indsats og deres fysiske fremgang. Én borger savner et fælles arrangement, men formår i øvrigt at underholde sig selv på anden vis. Tilsynet har mødt enkelte pårørende. Udtalelser fra disse er positive og fremgår af de enkelte tilsynsrapporter. 9

10 Medarbejderinterviews De fleste medarbejdere oplever, at der er god og passende introduktion af nyt personale. Enkelte medarbejdere giver udtryk for, at introduktionen er mangelfuld, når hverdagen er travl, men at det forsømte indhentes i roligere perioder. Enkelte medarbejdere oplever, at også internettet anvendes ved introduktion og generel opdatering blandt andet til medicinske opdateringer. Vikarer og afløsere blandt de interviewede medarbejdere giver samstemmende udtryk for tilfredshed med forholdene i den pågældende plejeboligenhed. I mange plejeboligenheder foregår kompetenceudviklingen på selve arbejdspladsen med undervisning af forskellige eksterne og interne undervisere. Medarbejderne oplever, at der er åbenhed i ledelsen for kurser og uddannelsesmuligheder. Medarbejderne nævner forskellige kurser, som de har deltaget i, blandt andet konflikthåndtering og forandringskurser, elektronisk dokumentation, forskellig sygdomslære, kommunikation, refleksion, pædagogisk vejlederkursus, førstehjælp, temadage om lean, demens og medicinhåndtering. Alle medarbejdere giver udtryk for, at det kollegiale samarbejde er godt og at man kan rådføre sig med hinanden i tvivlstilfælde. Medarbejderne er tilfredse med omgangstonen, både med beboere, blandt medarbejderne og med ledelsen. Medarbejderne oplever, at beboerne får den nødvendige hjælp og at plejen lever op til kommunens kvalitetsstandarder. På Helenes Minde kender medarbejderne i aftenvagt ikke kvalitetsstandarderne, men de oplever uagtet dette, at hjælpen lever op hertil. Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med de tilbudte aktiviteter for beboerne, som tilrettelægges både som fællesaktiviteter og lokalt i afdelingerne. Medarbejderne beskriver en bred vifte af tilbud, hvor afdelingsvise arrangementer som wellness og socialt samvær med sang nærvær er højt prioriteret. Medarbejderne har fokus også på de svage beboeres behov for aktiviteter tæt på boligen, ligesom de motiverer beboerne til aktiv deltagelse i hverdagslivet med fx borddækning og oprydning. Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med de tilbudte træningstilbud. Tilbud om vedligeholdende træning følges op af plejepersonalets indsats i den daglige pleje efter principperne om hjælptil-selvhjælp. Samarbejdet mellem terapeuter og plejepersonale prioriteres højt og udvikles gennem tværfaglige dialogmøder. Enkelte medarbejdere oplever, at de savner mere tid til nærvær med beboerne, særligt i travle perioder. På Akaciegården, hvor dette også er beskrevet, oplever en medarbejder, at indførelsen af lean på udvalgte praktiske opgaver frigiver tid til omsorg for beboerne. Samarbejdet og dialogen med de pårørende prioriteres højt. Flere medarbejdere oplyser, at man som kontaktperson har ansvar for at koordinere kontakten til de pårørende og øvrige samarbejdspartnere ved behov og efter aftale med beboeren. Tillige nævnes, at kontaktpersonen har ansvar for at hjælpe beboerne med praktiske gøremål som indkøb af tøj og den individuelle pleje samt ajourføring af skriftlig dokumentation. Medarbejderne i aftenvagt på Betaniahjemmet oplever, at de som udgangspunkt er kontaktperson for alle beboere. Få medarbejdere oplever klager fra beboere og pårørende. I sådanne tilfælde inviterer ledelsen f.eks. til dialog med de berørte parter, så problemet løses. I alle plejeboliger er medarbejderne opmærksomme på beboere med udad reagerende adfærd og de enkelte beboeres behov løses hensigtsmæssigt i samarbejde med relevante samarbejdspartnere, 10

11 eksempelvis egen læge, ledelsen, demensteamet og gerontopsykiatrien. Langt de fleste medarbejdere tilkendegiver at kende reglerne om magtanvendelse. 9 plejeboliger har indberettet frivillig brug af blød sele, alarm og/eller GPS. Medarbejderne giver udtryk for at have de rette kompetencer i forhold til at dække beboernes behov for pleje og omsorg. På Helenes Minde har 3 medarbejdere været langtidssygemeldte på grund af vold eller trusler om vold. Episoderne er foregået i aftenvagten. Episoderne er anmeldt som arbejdsskade og medarbejderne er tilbudt professionel psykisk hjælp. På baggrund af hændelsen søger én beboer anden boform. Tilsynet har indhentet redegørelse på de konkrete forhold. Opfølgning på fokusaftaler Sundheds- og Omsorgsafdelingen har indgået 3-årige fokusaftaler med de enkelte plejehjem/plejeboligenheder. Formålet med fokusaftaler er sætte fokus på det væsentlige, dvs. på at levere kerneydelser af høj faglig kvalitet. I de gældende fokusaftaler er der valgt at sætte fokus på kerneydelsen kommunikation. På de uanmeldte tilsyn spørges der ind til fokusaftalerne. Dette gøres via interview af ledelse og medarbejdere som tilkendegiver, hvor langt stedet er med at opfylde målene i fokusaftalerne. De fleste plejehjem/plejeboligcentre arbejder med at kompetenceudvikle medarbejderne i forhold til at anvende forskellige værktøjer for at styrke kommunikationen. Ledelse og medarbejdere udtrykker tilfredshed med, at der er sat fokus på kommunikation og den udvikling i samarbejdet mellem medarbejderne, der er opstået som følge heraf. Dette har ligeledes haft en afsmittende positiv effekt i forhold til kommunikation med beboere, pårørende og samarbejdspartnere. Enkelte steder har givet udtryk for, at de afventer undervisningstilbud fra kommunen i relation til fokusaftalerne. Forvaltningen vil i første halvår af 2011 lave en opfølgning på fokusaftalerne. Rundgang Tilsynet har i alle plejeboligenheder og på rehabiliteringsenhederne foretaget rundgang, sædvanligvis spist frokost med beboerne, vurderet rengøringsstandarden og interviewet beboere om, hvordan de oplever forholdene i plejeboligenheden. Der er fokus på røgfrie fælleslokaler. Dette er endnu ikke sikret på Plejehjemmet Lotte, på trods af at plejehjemmet har en vedtagen rygepolitik. Tilsynet bemærker, at personalet ryger i et depot/lokale uden udsugning. Stemning Tilsynet oplever overalt stemningen som imødekommende og omsorgsfuld med respekt for den enkelte beboers ønsker og behov. På Helenes Minde overværer tilsynet en uhensigtsmæssig kontant kommunikation, hvilket medarbejderen erklærer sig enig i. Ledelsen følger op på, at dette efterleves. På Søndervang oplever tilsynet, at 2 medarbejdere flere gange kalder på én bestemt beboer fra mange meters afstand. Tilsynet drøfter denne kommunikationsform med medarbejderne og den lokale leder. De medgiver, at en sådan kommunikation ikke er hensigtsmæssig, og arbejder på bedring af forholdene på flere planer. Rengøring Tilsynet vurderer, at rengøringen af fællesarealer samt beboernes boliger er tilfredsstillende. Dette til trods for nedslidte fysiske rammer i nogle plejeboligenheder og rehabiliteringsenheder. På Hele- 11

12 nes Minde vurderer tilsynet fortsat, at rengøringsstandarden ikke følger Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder, og at indskærpelsen kun delvist et fulgt op. Tilsynet har efterfølgende modtaget redegørelse, hvoraf det fremgår, at der vil blive fulgt op i forhold til rengøringsfirmaet. Hygiejne I alle plejeboligenheder og rehabiliteringsenheder er der mulighed for opretholdelse af god håndhygiejne. Måltidet. Maden er god, varieret og velsmagende. Der er personale tilstede til de beboere, der har behov for hjælp. Det aktiverende sigte er også under måltidet i fokus, idet beboerne selv tager fra fadene, i det omfang de formår dette. Der er med udgangspunkt i beboernes ønsker og den personalemæssige sammensætning forskel på, om der serveres varm eller kold mad til frokost. Der er i alle plejeboliger mulighed for at deltage i fællesskab i forbindelse med måltiderne eller at få serveret maden i egen bolig. Der er mulighed for at opfylde individuelle behov og ønsker i forhold til ernæring, og i flere plejeboliger er der mulighed for menuvalg i forskelligt omfang i forhold til det varme måltid. I de fleste plejeboliger er der etableret kostråd. I de øvrige plejeboliger har beboerne andre muligheder for medindflydelse på kosten. Generelt udtrykker beboerne stor tilfredshed med maden. Enkelte brugere på Diakonissestiftelsens Døgnenhed udtrykker at frokosten indimellem er ensformig og spartansk. Aktiviteter Tilsynet har på rundgange observeret mange og meget forskellige aktivitetstilbud. Tilsynet har blandt andet deltaget i opfølgningsmøde om Vild med dans arrangeret af frivillige, dansearrangement på aftentilsyn samt forskellige sociale arrangementer i afdelingerne. Aktiviteter tilrettelægges både som fællesaktiviteter og lokalt i afdelingerne. Træning Tilsynet har på rundgange ofte oplevet, at beboerne er tilbudt træning, ligesom træningsfaciliteterne er forevist. Tilsynet har ved en enkelt lejlighed deltaget i stolegymnastik og bemærket beboernes engagement samt hvorledes terapeuterne motiverer beboerne ud fra deres forskellige funktionsniveau. Dokumentation Tilsynet har ikke modtaget sundhedsfaglige tilsynsrapporter fra Embedslægeinstitutionen for 2010, i det tidsrum hvor de kommunale tilsyn blev aflagt. Tilsynet har derfor ikke som vanligt i forbindelse med de kommunale tilsyn, fulgt op på de afvigelser fra gældende regler til dokumentation, som Embedslægeinstitutionen har konstateret. Tilsynet har efterfølgende og indtil nu fulgt op 6 tilsyn fra Embedslægeinstitutionen og vil fortløbende følge op, når tilsynsrapporterne modtages. På de anmeldte kommunale tilsyn 2010 har tilsynet fulgt op på de sundhedsfaglige tilsyn, som blev aflagt i Alle plejeboligenheder har fulgt tilstrækkeligt op på disse. Ligeledes har næsten alle plejeboligenheder fulgt tilstrækkeligt op på indskærpelser og anbefalinger fra det anmeldte kommunale tilsyn 2010 vedrørende dokumentation. På Betty Nansen, Dronning Anne-Marie Centret, Ingeborggården og Søndervang, er der kun i overvejende grad fulgt op, idet indskærpelser gentages fra forrige tilsyn. Indskærpelserne drejer sig på Betty Nansen om manglende dokumentation af informeret samtykke på 3 på hinanden følgende 12

13 tilsyn. Der er indhentet tilfredsstillende redegørelse herpå. På Dronning Anne-Marie Centret omhandler det journalnotater uden personlige data og ikke signerede. På Søndervang drejer det sig manglende aftaler for døgnet samt meget mangelfuld dokumentation. Der er indhentet tilfredsstillende redegørelse herpå. Tilsynet oplever, at ledelsen altid følger op på indskærpelser, men at de samme fejl kan forekomme ved det efterfølgende tilsyn trods dette. På Dronning Anne-Marie Centret drøfter ledergruppen tillige formidling af principper for magtanvendelse for medarbejderne. Tilsynets stikprøver af dokumentation Tilsynet har taget stikprøver af dokumentationen. Stikprøverne har givet anledning til 27 indskærpelser fordelt på 13 plejeboligenheder, som er Akaciegården, Dronning Anne-Marie Centret, Betaniahjemmet, Plejehjemmet Betty Nansen, Kong Frederik den IX s Hjem, Ingeborggården, Klammergården, Kredsens Hus, Sophie Amalie Gården, Søndervang, Østervang, Helenes Minde, Plejehjemmet Lotte samt Frederiksberg Kommunes Rehabiliteringsenhed i Valby. 3 indskærpelser omhandler kravet om dokumentation af aftaler for hele døgnet. Jævnfør Servicelovens 87 og Sundhedsstyrelsens Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser om journalføring skal beboerens behov for hjælp dokumenteres for hele døgnet. Dette sker ikke altid, hvorfor det indskærpes. Tilsynet er dog ikke i tvivl om, at beboerne får den fornødne hjælp hele døgnet. 6 indskærpelser omhandler kravet om beboernes samtykke til kontakt til samarbejdspartnere med henblik på behandling. Det skal af dokumentationen fremgå, at en beboer har givet informeret samtykke til pleje og behandling jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om patienters/ beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger. Det er tilsynets vurdering, at beboeren generelt forespørges inden lægeinddragelse og behandling finder sted. 3 indskærpelser omhandler manglende dokumentation af sygeplejefaglige problemområder. Jævnfør Sundhedsstyrelsens Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser skal alle problemområder beskrives, også selvom beboerne ikke har behov for hjælp indenfor området. Implementering af en sådan screening sikres gennem brug af skriveskabeloner, som er indført i de fleste plejeboliger med henblik på afbureaukratisering af dokumentationsmetode. Tillige er der i efteråret 2010 oprettet et system i det elektroniske dokumentationssystem, til at lette ajourføring af de sygeplejefaglige optegnelser. 7 indskærpelser omhandler ikke ajourført dokumentation. Yderligere omhandler 6 andre indskærpelser manglende skriftlige aftaler for hjælp og manglende evaluering af hjælp, således at Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandarder efterleves. Der er endvidere 2 situationer, hvor der er dokumenteret i en anden beboers journal. Ovenstående antal indskærpelser (27) ligger på niveau med det uanmeldte tilsyn i 2009, mens der var 20 indskærpelser på det anmeldte Antallet af indskærpelser på dette tilsyn er fordelt på flere plejeboligenheder. Således fik 10 plejeboligenheder indskærpelser på det uanmeldte tilsyn i 2009, mens dette var tilfældet for 13 på det uanmeldte tilsyn Til sammenligning fik også 13 plejeboligenheder indskærpelser ved det anmeldte tilsyn i

14 Der er således umiddelbart tale om en stigning i antal af plejeboligenheder, som ikke lever op til Sundhedsstyrelsens krav til dokumentation og Serviceloven, idet tilsynet finder fejl i dokumentationen på næsten alle plejeboligenheder. Omvendt er der lidt færre fejl på det enkelte sted. Antallet af indskærpelser er steget fra 20 på det anmeldte tilsyn til 27 på det uanmeldte tilsyn, hvilket tilsynet ikke umiddelbart kan give nogen forklaring på. Antallet af fejl forekommer rimeligt. Det er tilsynets vurdering, af beboerne uagtet ovenstående indskærpelser har fået den nødvendige pleje og omsorg. Dokumentation /IT/Rambøll Care Rambøll Care er fuldt implementeret på 11 plejeboligenheder og de 2 rehabiliteringsenheder. På Dronning Anne Marie Centret samt OK-Centret Prinsesse Benedikte forventes implementeringen at være helt færdig med udgangen af Friplejehjemmene Helenes Minde og Plejehjemmet Lotte har fravalgt elektroniske journaler og har ingen planer om, at anvende Rambøll Care eller andet elektronisk omsorgssystem som dokumentationsredskab. Med udgangspunkt i ovenstående oplever ledelsen i alle plejeboligenheder og rehabiliteringsenhederne, at brugen af IT understøtter dokumentationen. Blandt plejeboligenhederne rapporteres om forskellige ønsker og problemstillinger, som ustabilt IT, tidsrøvende at logge på/ af, samt behov for tættere samarbejde med Careenheden om systemets teknikaliteter, som af enkelte også beskrives som et tungt system at få overblik i. Tilsynet har bragt dette videre til Careenheden. Flere plejeboliger er påbegyndt dokumentation i Rambøll Care i det nyoprettede modul, Døgnets Pleje og aftaler og er tilfredse med modulet. Betaniahjemmet og Flintholm plejeboliger oplever at det udskrift, der efterfølgende skal anvendes i plejen, er uoverskueligt samt uhensigtsmæssigt i format. Careenheden oplyser, at problemstillingen er forelagt Rambøll Care, som arbejder videre med dette i en projektgruppe. Medicinhåndtering Da tilsynet ikke har modtaget sundhedsfaglige tilsynsrapporter fra Embedslægeinstitutionen for 2010, i det tidsrum hvor de kommunale tilsyn blev aflagt, har tilsynet ikke som vanligt fulgt op på krav til medicinhåndtering dér fra i forbindelse med tilsynene. Tilsynet har fulgt op på de sundhedsfaglige tilsyn, efter modtagelsen af tilsynsrapporterne. På de anmeldte kommunale tilsyn 2010 har tilsynet fulgt op på de sundhedsfaglige tilsyn, som blev aflagt i Alle plejeboligenheder har fulgt tilstrækkeligt op på disse. Næsten alle plejeboliger har fulgt tilstrækkeligt op på indskærpelser og anbefalinger fra det anmeldte kommunale tilsyn vedrørende medicinhåndtering. På nedenstående 5 plejeboligenheder er der i overvejende grad fulgt op, idet der er tale om gentagelser fra det anmeldte tilsyn På Dronning Anne Marie Centret og Betaniahjemmet kategoriseres manglende overensstemmelse mellem tidspunktet for ordineret og given medicin derfor som en alvorlig fejl og mangel. Tilsynet valgte at indhente en redegørelse fra Betaniahjemmet, som er tilfredsstillende. På Kong Frederik d. IX s Hjem, Sophie Amalie Gården og Østervang kategoriseres manglende navn og cpr.nr. på medicinbeholdere derfor ligeledes som en alvorlig fejl og mangel. Da fejlen på Kong 14

15 Frederik gentager sig 3 på hinanden følgende tilsyn er der indhentet redegørelse herpå, som er tilfredsstillende. Der vil blive fulgt op på dette ved fremtidigt tilsyn. Tilsynets stikprøver af medicinhåndtering Tilsynet har taget stikprøver af medicinhåndteringen. Stikprøverne har givet anledning til 34 indskærpelser for fejl i medicinhåndtering fordelt på 14 plejeboliger. Tilsynet har ikke konstateret fejlmedicinering. 6 plejeboliger har fået indskærpelser omhandlende korrekt angivelse af handelsnavn. 6 plejeboliger har fået indskærpelser om, at medicinbeholdere skal være påført navn og cpr.nr. 5 plejeboliger har fået indskærpelse om, at indikation for medicinordinationen skal fremgå af medicinoversigten. 6 plejeboliger har fået indskærpelse om, at medicinoversigten skal fremstå ajourført. 4 plejeboliger har fået indskærpelse om uoverensstemmelse mellem ordineret og dispenseret medicin. 3 plejeboliger har fået indskærpelser omhandlende morfikaregnskab. 2 plejeboliger har fået indskærpelse omhandlende udløbet medicin. 2 plejeboliger har fået indskærpelse omhandlende henholdsvis orden og overskuelighed i medicinskabet samt gyldigt dosiskort fra apoteket. De specifikke indskærpelser fremgår af tilsynsrapporterne for de enkelte plejeboliger. Tilsynet konstaterer, at der er sket en stigning i antallet af indskærpelser på medicinhåndteringen. Der var således ved det uanmeldte tilsyn i 2009, 23 indskærpelser, mens der ved det anmeldte tilsyn i 2010 var 18 indskærpelser. Det er tilsynets vurdering, at sikkerheden ved medicinhåndtering er tilfredsstillende. Tilsynet har kun i et tilfælde fundet en decideret fejldosering vedrørende én tablet, der ikke var hældt op jf. medicinlisten. I alle boliger og på alle rehabiliteringsenheder er der intern kvalitetskontrol af medicinhåndteringen. Ifølge Frederiksberg Kommunes interne retningslinjer er kravet til kvalitetskontrol 2 gange årligt, hvilket er beskrevet i Frederiksberg Kommunes Håndbog for medicinadministration. Plejeboliger og rehabiliteringsenheder følger op på konstaterede afvigelser. Dosisdispensering I de plejeboliger, hvor beboerne modtager dosispakket medicin er 72,2 % af beboerne med i ordningen. På de 2 rehabiliteringsenheder modtager i gennemsnit 0-2% af brugerne dosispakket medicin, da brugernes medicinbehov her ikke er stabilt. I ældreboligerne Brevduebanen og Klammergården modtager hhv. 60% og 33% dosispakket medicin. Af årsager til den lave deltagelse i sidstnævnte boliger kan nævnes, at nogle praktiserende læger ikke ønsker at medvirke til, at borgerne overgår til dosispakket medicin. Andre årsager er, at borgerne ikke er stabile, ofte indlægges eller har andre grunde til ikke at være tilknyttet dosispakningen. Begge ældreboligenheder oplyser, at de er meget opmærksomme på at tilskynde stabile 15

16 borgerne til at overgå til dosispakket medicin. Tilsynet vil følge op på den lave deltagelse, da sikkerheden ved dosispakket medicin er højere end ved manuelt ophældt medicin. På Helenes Minde, Plejehjemmet Lotte samt OK-Centret Prinsesse Benedikte modtager ingen beboere dosispakket medicin. På Dronning Anne Marie Centret kan ledelsen ikke angive andelen i procent, men konstaterer, at flere og flere beboere skal væk fra dosisdispenseret medicin, idet det ikke er stabile forløb og at der er mange sidedoseringer. Ledelsen vurderer der, at dette giver meget arbejde med risiko for fejl. Daghjemmene På Ingeborggården, Østervang, Dronning Anne-Marie Centret og Kong Fredrik d. IX s Hjem er daghjemmenes brugere og medarbejdere interviewet og lokalerne besigtiget på lige fod med tilsynet i plejeboligerne. Der er endvidere udtaget stikprøver af dokumentationen samt medicinhåndteringen. Tilsynets vurdering af daghjemmene fremgår af ovenstående interviews. Tilsyn fra andre instanser Der er ikke forhold som giver anledning til supplerende kommentarer. Eventuelle anmærkninger i forhold til levnedsmiddelkontrollen og brandtilsyn kan ses i tilsynsrapporterne for de enkelte plejeboliger og rehabiliteringsenheder, stamoplysninger bilag 1. Andre forhold Ledelsen i alle plejeboliger og rehabiliteringsenheder har modtaget de nyeste kvalitetsstandarder og har implementeret dem blandt personale, beboere og pårørende. Øvrige samarbejdspartnere 7 plejeboligenheder og de 2 rehabiliteringsenheder har oplevet problemstillinger i samarbejdet med hospitaler i Problemerne omhandler bl.a. mangelfulde medicinlister og helbredsoplysninger. På Diakonissestiftelsens Døgnenhed har der været mange uoverensstemmelser omhandlende mangelfulde medicinlister, fejl i den medfølgende medicin fra hospitalet og mangelfulde oplysninger om behandlings- og genoptræningsplaner. Plejehjemmene er af samordningskonsulenterne opfordret til at henvende sig ved problemstillingerne, så de kan forebygge disse. Tilsynet følger op på disse forhold med de 2 samordningskonsulenter på Frederiksberg Hospital og Bispebjerg Hospital med henblik på løsning af disse problemstillinger. Fremadrettet vil forstandere og medarbejdere rapportere disse utilsigtede hændelser i Dansk Patient Sikkerhedsdatabase, hvorefter de bliver sagsbehandlet og søgt forebygget af regionen og Frederiksberg Kommunes risikomanager i samarbejde. 4 plejeboliger har oplevet problemstillinger i samarbejdet med de praktiserende læger. Problemerne omhandler tilgængelighed via telefon, udækkede ønsker om sygebesøg og borgers ønske om dosisdispensering. Diakonissestiftelsens Døgnenhed og Frederiksberg Kommunes Rehabiliteringsenhed i Valby oplever, at samarbejdet er blevet bedre. På Østervang er man begyndt at anvende edifact i kommunikationen med enkelte læger. De fleste plejehjem og rehabiliteringsenheder oplever, at der generelt er et godt samarbejde og at problemstillingerne primært skal ses i forhold til samarbejdet med enkelte læger. 16

17 Øvrige forhold er nærmere beskrevet i tilsynsrapporterne for de enkelte plejehjem og rehabiliteringsenheder. Tilsynet fremlægger på møde med praksiskonsulenten de samlede tilbagemeldinger fra ledelsen på plejehjemmene. Tilsynet orienterer samordningskonsulenterne om de samlede tilbagemeldinger fra plejeboligenhederne. Dagcentre Tidsperiode De uanmeldte tilsyn i 2010 er gennemført i perioden november til december måned Metode Tilsynene er udført uanmeldt ved, at tilsynet er mødt op på dagcentrene på dagen for tilsynet. Dagcentrene er ikke kontaktet forud tilsynet. Tilsynet har benyttet en interviewguide som styringsredskab i forhold til tilsynet. Tilsynet har foretaget rundgang på dagcentrene, har interviewet brugere og medarbejdere, og har udtaget stikprøvekontroller af de individuelle handleplaner. Stamdata Antallet af dagcenterpladser er reduceret fra 1. juli 2010 med lukningen af Dagcentret Sankt Knuds Vej. Af samme grund er der ikke aflagt uanmeldt tilsyn i Kapacitetsudnyttelsen på det enkelte dagcenter fremgår af tabel 6. Dagcentret Norden har en stigning i kapacitetsudnyttelse i Frederiksberg Dagcenter har fortsat en kapacitetsudnyttelse på over 100%. Tabel 6: Fordeling af pladser og kapacitetsudnyttelsen på dagcentre i Kapacitetsudnyttelse i % 2006 Kapacitetsudnyttelse i % 2007 Kapacitetsudnyttelse i % 2008 Kapacitetsudnyttelse i % 2009 Kapacitetsudnyttelse i % 2010 Antal pladser Frederiksberg Dagcenter Dagcentret Norden 107,62 111,08 103,23 100,56 100, ,68 74,20 79,50 78,96 93,08 32 Dagcentret Sankt Knuds Vej 83,01 80,36 77,93 76,44 Lukket pr. 30.juni 2010 (26) 17

18 Rundgang og brugerinterview Stemning Tilsynet har interviewet et stort antal brugere om, hvordan de oplever at være brugere på dagcentrene. De interviewede brugerne er alle tilfredse med opholdet på dagcentrene og oplever at have en god og tryg hverdag på centrene. Brugerne oplever, at atmosfæren er god. Rengøring Rengøringsstandarden er overalt tilfredsstillende. På Frederiksberg Dagcenter bemærker tilsynet en kraftig fækal lugt fra toilettet. Ledelsen oplyser, at problemet med faldstammen har stået på i adskillige år og adskillige firmaer har vurderet det uden at kunne løse problemet. Ledelsen sørger for, at toilettet skylles hver morgen, hvor efter problemet sædvanligvis løses. Hygiejne På alle dagcentre er der mulighed for opretholdelse af god håndhygiejne. Spisesituationen Brugerne udtrykker stor tilfredshed med maden, som serveres på dagcentrene. Den er altid velsmagende, varm og velanrettet samt varieret. Det er også muligt selv at medbringe mad. Brugerne kan få hjælp til indtagelse af mad og drikke. Alle nye brugere får udleveret kvalitetsstandarderne, som også ligger fremme i dagcentrene. Aktiviteter Brugerne oplever, at der er mange gode og alsidige tilbud, som dækker brugernes behov for aktivitet og socialt samvær. Brugerne bemærker, at der er mulighed for stort set alle former for aktivitet og de nævner særligt sang, håndarbejde og maling, samt jubilæumsfesten på Dagcenter Norden. Medarbejderne roses for deres engagement og evnen til at finde nye populære tilbud og oplevelser. Brugerne giver udtryk for, at miljøet i dagcentrene er netværksskabende, hvilket for mange brugere er den afgørende årsag til, at de benytter tilbuddet. Træning Brugerne oplever, at tilbuddet om vedligeholdende træning er tilfredsstillende og varieret. På Dagcentret Norden oplever brugerne, at muligheden for følgeskab med andre brugere eller medarbejdere ved indkøb i nærområdet til dagcentrene, er betryggende. Brugerne ser frem til seniordans, der er et nyt tiltag. Brugerne motiveres til at bevæge sig mere når de opholder sig i dagcentret. Medarbejderinterview Alle medarbejdere giver udtryk for, at de trives på dagcentrene og at omgangstonen mellem brugere og personale er tilfredsstillende. Medarbejderne oplever, at brugerne får den hjælp, de har behov for. De oplever, at brugerne er tilfredse med forplejningen og at de har taget godt imod det daglige tilbud om råkost og salater, som tillige efterspørges i stigende grad. Medarbejderne oplever også, at brugerne er tilfredse med de tilbudte aktiviteter og træning. På Dagcenter Norden har der været behov for at oprette 2 hold dagligt, således at alle brugeres ønsker om træning kan tilgodeses. Medarbejderne er opmærksomme på at tilbyde gåture i nærområdet og oplever, at dette stimulerer brugerne såvel fysisk som psykisk og at brugerne værdsætter turene. Medarbejderne fremhæver også tilfredsheden med det sociale samvær på dagcentret. Medarbejderne på Dagcenter Norden oplever, at brugerne fra Dagcentret på Sankt Knuds Vej og Dagcenter Norden er blevet godt inte- 18

19 greret og fungerer som en enhed. De fleste brugere fra Dagcentret på Sankt Knuds Vej er startet på Dagcenter Norden, mens kun få er startet på Frederiksberg Dagcenter. Dokumentation På ingen af dagcentrene er der indskærpelser. Der er udarbejdet vejledning for metode og struktur af dokumentation på dagcentrene. Det konstateres, at vejledningen er fuldt implementeret. Tilsynet har taget stikprøver af dokumentationen. Der foreligger skriftlige handleplaner for næsten alle brugere, undtagen på de sidst ankomne brugere på Dagcenter Norden. Tilsynet anbefaler, at de oprettes umiddelbart efter opstart i dagcentret. På Frederiksberg Dagcenter forekommer lignede problemstilling. Her har tilsynet anbefalet kontakt til Careenheden, med henblik på oplevet uhensigtsmæssigheder i funktionalitet i det elektroniske omsorgssystem, således at brugerne kan oprettes ved opstart i dagcentret. Medicinhåndtering Af og til medvirker dagcentrenes personale til administration af brugernes medicin. Medicininstruks benyttes i sådanne tilfælde og er kendt af alle medarbejdere. Andre forhold Ledelsen på alle dagcentrene har modtaget de nyeste kvalitetsstandarder og har implementeret dem blandt personale og brugere. Øvrige forhold er nærmere beskrevet i tilsynsrapporterne for de enkelte dagcentre. 19