Den Danske Kvalitetsmodel på det sociale område i Holstebro Kommune

Transkript

1 Side 1/7 Den Danske Kvalitetsmodel på det sociale område i Holstebro Kommune Fælles kommunal retningslinje for standarden 1.2 Indflydelse på eget liv Dansk kvalitetsmodel i Socialafdelingen Med udgangspunkt i den danske kvalitetsmodel på det sociale område udarbejder Socialafdelingen i Holstebro Kommune i 2014 fælles kommunale retningslinjer for ni standarder for den sociale indsats. Den sociale kvalitetsmodel er udarbejdet i 2007 af CFK, Center for Folkesundhed og Kvalitetsudvikling, på vegne af Danske Regioner. De ni fælles retningslinjer dækker seks ydelsesspecifikke standarder (Kommunikation, Indflydelse på eget liv, Individuelle planer, Medicinhåndtering, Magtanvendelse, Utilsigtede hændelser), samt tre organisatoriske standarder (Kompetence, Arbejdsmiljø, Ledelse). Formålet med den sociale kvalitetsmodel er at sikre systematisk dokumentation, synlighed og gennemsigtighed i den sociale indsats til gavn for den enkelte, medarbejderne, de pårørende og offentligheden. Arbejdet med modellen skal således ses som et led i Socialafdelingens indsats for at udvikle den faglige kvalitet i de enkelte centre ved at bidrage til en stadig øget metodebevidsthed i den lokale opgaveløsning. Arbejdet med standarderne fordeler sig på tre niveauer: o Standard. En standard angiver et mål for kvalitet med konkrete krav og anvisning for det daglige arbejde, som lægges til grund for løbende evaluering og kvalitetsudvikling. o Fælles kommunal retningslinje. En fælles kommunal retningslinje beskriver retningen for det daglige arbejde på tilbuddene. Beskrivelsen præciserer formål, omfang, organisation, ansvar og fremgangsmåder for løsning af konkrete opgaver, som er udarbejdet på fælles kommunalt niveau. De fælles kommunale retningslinjer er formuleret i de fælles retningsgivende dokumenter. De fælles retningsgivende dokumenter kan således bestå af politikker/procedure/krav/vejledninger mv. o Lokale instrukser. Lokale instrukser er de lokale tilføjelser til de fælles kommunale retningslinjerne, så de tilpasses de lokale forhold det pågældende sted. De lokale instrukser indeholder således specifikke beskrivelser af, hvordan lokale tilbud konkret arbejder i overensstemmelse med standarden. En gang årligt vil de lokale instrukser gennem auditmetoden blive genstand for en lokal faglig struktureret drøftelse. Herved opnås læring som afsæt til udvikling af egen praksis.

2 Side 2/7 Fælles kommunal retningslinje for standarden 1.2 Indflydelse på eget liv Dokumenttype: Fælles kommunal retningslinje Standard: Titel: Fælles kommunal retningslinje for standarden 1.2 Indflydelse på eget liv Udarbejdet af: Dokumentet er udarbejdet i samarbejde mellem ressourcepersoner, netværksgruppen og den kommunale tovholder. Gældende fra: Retningslinjen er gældende fra november 2014 Revision senest: November 2015 Anvendelsesområde: Sociale tilbud i Holstebro Kommune Godkendt af: Målgruppe: Ledelse og medarbejdere på sociale tilbud i Holstebro Kommune Netværksgruppen(tidl. Implementeringsgruppe) for den danske kvalitetsmodel på det sociale område i Holstebro Kommune Revisionsansvarlig: Netværksgruppen for den danske kvalitetsmodel på det sociale område i Holstebro Kommune For link til sag med retningslinje: DDKM Kommunikation,, 1.3 Individuelle planer Indhold Formål med retningslinjen... 2 Fremgangsmåden Retningslinje for hvordan den enkelte borgers forudsætninger for og ønsker til indflydelse løbende afdækkes Retningslinje for hvordan borgerne støttes i at udøve indflydelse på det fælles niveau... 5 Dokumentation... 6 Ansvarlig... 7 Definition af begreber... 7 Referencer... 7 Formål med retningslinjen Den fælles kommunale retningslinje har til formål at sikre, at der arbejdes kontinuerligt med at sikre borgeren størst mulig indflydelse på eget liv ud fra borgerens ønsker og forudsætninger. Standarden skal desuden sikre, at medarbejderne yder den støtte, der forbedrer mulighederne for borgerens selvbestemmelse. Vægtningen af borgerens indflydelse på eget liv er i tråd med et recovery-orienteret perspektiv, hvor indsatsen tager udgangspunkt i borgerens bio-pskyko-sociale rehabilitering. Her vægtes borgerens selvstændighed og deltagelse. Grundtanken er, at inddragelsen af borge-

3 Side 3/7 rens egen indsats i eget forløb, understøtter borgeren i at tage ansvar for eget liv og klare sig selv bedst muligt. Det skal dog anføres at arbejdet med at fremme borgerens indflydelse og selvbestemmelse aldrig må ske på bekostning af den professionelle omsorgspligt jf. SEL 82. Retningslinjen beskriver: 1. Hvordan den enkelte borgers forudsætninger for og ønsker til indflydelse løbende afdækkes - og hvordan borgeren på baggrund heraf støttes i at udøve indflydelse på det personlige niveau 2. Hvordan borgerne støttes i at udøve indflydelse på det fælles niveau Forståelse af indflydelse på eget liv Borgerens indflydelse på eget liv handler om, at den enkelte borger definerer og træffer afgørelse om forhold og omstændigheder, der vedrører borgerens liv. Indflydelse og inddragelse finder sted på flere niveauer: 1. Det personlige niveau omkring egen situation: Borgeren kan træffe beslutninger i forhold til sit eget liv herunder sit eget forløb.. 2. Det fælles niveau omkring hverdagen i de nære omgivelser: Borgeren har indflydelse på den daglige praksis på lokale tilbud. 3. Det organisatoriske niveau omkring de overordnede rammevilkår: Borgeren har indflydelse på den samfundsmæssige og kommunale udvikling herunder tilrettelæggelse af tilbud og indsatser. De pårørende spiller ofte en væsentlig rolle borgerens selvbestemmelse, medindflydelse og inddragelse. Derfor indgår de som en central aktør i retningslinjen. Tilbuddene skal sikre, at pårørende kan inddrages i varetagelsen af borgeres interesser på alle tre niveauer. Når det er tale om det første personlige niveau sker inddragelsen af pårørende under forudsætning af, at borgeren ønsker og har givet samtykke hertil. Figur 1: Forståelsesramme 3. Det organisatoriske niveau Borgeren har indflydelse på overordnede rammevilkår - herunder den samfundsmæ ssige og kommunale udvikling 2. Det fælles niveau Borgerne har indflydelse på daglige praksis på tilbuddet 1. Det personlige niveau Borgeren kan træffe beslutninger i forhold til sit eget liv - herunder sit eget forløb

4 Side 4/7 Det er denne forståelse af indflydelse på eget liv, der ligger til grund for den fælles fremgangsmåde. Der vil her primært være fokus på de to første niveauer. Den 1. del beskæftiger sig med det personlige niveau (figur 1 lilla felt), mens 2. del fokuserer på det fælles niveau (figur 1 blå felt). Fremgangsmåden De fælles kommunale retningslinjer for kommunikation fremgår af det følgende. Med afsæt heri udarbejder centrene lokale instrukser. Undervejs i dokumentet er kravene til de lokale instrukser beskrevet. 1. Retningslinje for hvordan den enkelte borgers forudsætninger for og ønsker til indflydelse løbende afdækkes Løbende afdækning af forudsætninger for og ønsker til indflydelse Medarbejderens faglige afdækning af borgens forudsætninger for og ønsker til indflydelse foretages i samarbejde med den enkelte borger. Tabel 1: Krav til afdækning Afdækningen skal omfatte følgende: o Afdækningen skal indeholde beskrivelse af, hvilke forhold, der fremmer og hæmmer borgerens forudsætninger for indflydelse. Følgende forhold kan beskrives: - Kognitive forhold - Neurologiske forhold - Psykiatriske og/eller psykologiske forhold - Sociale forhold/kompetencer - Motoriske forhold Den faglige vurdering skal inddrage afdækningen af borgerens kommunikative ressourcer (1.1 Kommunikation). o Med samtykke fra borgeren, værgen eller forældremyndighedsindehaver indhentes relevante oplysninger vedrørende borgerens forudsætninger for indflydelse. o Afdækningen skal altid indeholde oplysninger om borgerens ønsker til indflydelse. o Nødvendige fagpersoner og faglige kompetencer skal inddrages i afdækningen af såvel forudsætninger for - som ønsker til indflydelse. o Afdækningen skal indeholde en beskrivelse af, hvordan borgeren i praksis støttes i at udøve indflydelse med udgangspunkt i forudsætninger og ønsker. For at sikre, at afdækningen bliver et aktivt redskab i indsatsen, fastsættes der tidsfrister for arbejdet med afdækningen: o Faglige overvejelser vedrørende afdækningen af borgerens forudsætninger for indflydelse påbegyndes på skrift inden for 3 måneder. o For indskrevne borgere gælder, at afdækningen skal være gennemført inden udgangen af 2015.

5 Side 5/7 For at sikre, at afdækningen afspejler borgerens aktuelle situation, skal den løbende evalueres og revurderes. Tabel 2: Krav til evaluering og revurdering Evalueringen og revurderingen skal opfylde følgende tidsfrister: - Afdækningen skal som minimum revurderes i forbindelse med evaluering og revurdering af den individuelle plan i forbindelse med den lovpligtige opfølgning. Den lokale instruks skal beskrive: - hvordan der lokalt arbejdes med at afdække borgerens forudsætninger for og ønsker til indflydelse jf. tabel 1. - hvordan den konkrete revurdering foregår jf. tabel 2. Dokumentation Arbejdet med at afdække og fremme borgerens indflydelse på eget liv skal dokumenteres. Tabel 3: Krav til dokumentation I forhold til dokumentation gælder følgende: o Det er op til det enkelte tilbud at fastlægge, hvor og hvordan arbejdet med løbende at afdække og fremme borgerens indflydelse på eget liv dokumenteres. Tilbuddets afgørelse herom skal dog som minimum beskrives i den lokale instruks. o Derudover skal dokumentationen af borgens indflydelse på eget liv kunne genkendes i borgerens individuelle plan og her bidrage til at sikre borgeren indflydelse og medbestemmelse på eget forløb. Dokumentationen skal som minimum indeholde: - Borgerens ønsker til indflydelse. - Medarbejderen faglige vurdering af borgerens forudsætninger for indflydelse set i forhold til borgerens ønsker. - Beskrivelse af hvordan borgeren i praksis støttes i at udøve indflydelse med udgangspunkt i forudsætninger og ønsker. Forskelle mellem borgerens ønsker og medarbejdernes faglige vurdering af borgerens forudsætninger noteres og begrundes. Den lokale instruks skal beskrive. hvordan afdækningen dokumenteres jf. tabel Retningslinje for hvordan borgerne støttes i at udøve indflydelse på det fælles niveau Borgernes mulighed for indflydelse på det fælles niveau Borgerens mulighed for indflydelse på hverdagen kan variere alt efter rammerne på det enkelte tilbud. For at sikre et målrettet fokus på borgernes indflydelse er det vigtigt, at tilbuddet

6 Side 6/7 klargør, hvorledes de arbejder med at sikre og fremme borgerens mulighed for indflydelse indenfor de givne rammevilkår på tilbuddet. Den lokale instruks skal indeholde følgende beskrivelser: - En kort, generel oversigt over borgernes mulighed for indflydelse på det enkelte tilbud. Oversigten kan indeholde sondring mellem indflydelse på det personlige, det fælles og det organisatoriske niveau. Brugerråd, bruger- og pårørenderåd og pårørenderåd Sikringen af borgerens indflydelse kan ske gennem bruger- og/eller pårørenderåd. Her har borgeren eller pårørende mulighed for indflydelse på den daglige indretning af tilbuddene og på beslutninger om fælles anliggender i tilbuddene. I Holstebro Kommune er bruger- og/eller pårørenderåd et krav for botilbud under SEL 107 & 108; mens det for øvrige tilbud er valgfrit. Rådene kan organiseres på forskellige måder afhængig af tilbuddets karakter og borgernes ønsker og forudsætninger: Brugerråd: I tilbud, hvor borgerne har forudsætninger for selv at gøre deres indflydelse gældende, skal der være et brugerråd, som selv afklarer, hvor meget pårørende skal inddrages. Brugerrådet kan også etableres som fællesmøder, hvor alle borgere i tilbuddet har mulighed for at deltage. Bruger- og pårørenderåd: I tilbud, hvor en del af borgerne ikke er i stand til at varetage egne interesser og træffe beslutninger om fælles anliggender, etableres et bruger- og pårørenderåd. Pårørenderåd: I tilbud, hvor borgerne ikke er i stand til at varetage egne interesser og træffe beslutninger om fælles anliggender, etableres et pårørenderåd. Tabel 4: Rammesætning for bruger- og/eller pårørenderåd Oprettelsen af og den overordnede rammesætning for bruger- og pårørenderåd er fastlagt i de overordnede vedtægter vedtaget af Social- og Sundhedsudvalget i Holstebro Kommune: Vedtægt for bruger- og pårørenderåd Det er vigtigt at der sker en lokal skriftlig udmøntning af opgaverne i de forskellige brugerråd, bruger- og pårørenderåd og pårørenderåd. Samt at parterne er enige om spillereglerne i rådene, og at man har en klar forståelse for den etiske ramme for arbejdet. Den lokale instruks skal beskrive den konkrete udformning af brugerråd, bruger- og pårørenderåd eller pårørenderåd jf. vedtægt for bruger og pårørenderåd og tabel 4. Dokumentation Arbejdet med at afdække og fremme borgerens forudsætninger for og ønsker til indflydelse skal dokumenteres skriftligt. Kravene til dokumentation for den lokale instruks er særskilt beskrevet under afsnittet 1. Retningslinje for hvordan borgerens forudsætninger for og ønsker til indflydelse løbende afdækkes.

7 Side 7/7 Ansvarlig Det er lederens ansvar, at der foreligger lokale instrukser, som medarbejderne kan følge, mens det er medarbejderens ansvar at følge disse instrukser. I den foregående er ansvarsfordelingen for de enkelte elementer i opgaveløsningen beskrevet. Definition af begreber Inddragelse og indflydelse: Inddragelse og indflydelse er begreber, der ofte bruges forskelligt, og de spænder over et kontinuum fra reel indflydelse og selvbestemmelse til mere beskeden indflydelse, hvor borgeren eventuelt høres, men ikke nødvendigvis får sine standpunkter igennem. Referencer Lov om social service 1, stk. 3 (Formål og område) Lov om social service 16 (Brugerinddragelse) Lov om social service 19 (Generelle bestemmelser om børn og unge) Lov om social service 46 (Formål med særlig støtte til børn og unge) Lov om social service 47 (Inddragelse af familie og netværk ved børn og unge) Lov om social service 81(Formål med særlig indsats til voksne) Lov om social service 82 (Omsorgsforpligtelsen overfor voksne/inddragelse af pårørende) Lov om social service 138 (Standarder) Lov om social service 139 (Standarder) Retningslinjer for Brugere og Pårørendes Indflydelse og Inddragelse i bo- og dagtilbud i Socialafdelingen: Social og Arbejdsmarkedsafdelingen. Holstebro Kommune.